{"id":27849,"date":"2024-09-29T18:03:30","date_gmt":"2024-09-29T16:03:30","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27849"},"modified":"2024-09-29T18:03:30","modified_gmt":"2024-09-29T16:03:30","slug":"le-langage-comme-facteur-predicteur-de-la-demence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladies-neurodegeneratives\/alzheimer\/le-langage-comme-facteur-predicteur-de-la-demence\/","title":{"rendered":"Le langage comme facteur pr\u00e9dictif des d\u00e9mences"},"content":{"rendered":"\n

Le neuropsychologue Javier Esteban parle dans cet article du facteur pr\u00e9dictif des d\u00e9mences.<\/strong> Il s’est plus pr\u00e9cis\u00e9ment concentr\u00e9 sur la capacit\u00e9 cognitive sup\u00e9rieure du langage dans le but d’analyser les caract\u00e9ristiques de son atteinte chez les personnes atteintes de d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

Le champ de la recherche sur le profil neuropsychologique dans les d\u00e9mences<\/strong> est un domaine prolifique, l’int\u00e9r\u00eat pour conna\u00eetre quelles sont les caract\u00e9ristiques qui d\u00e9finissent cette entit\u00e9 nosologique ne cesse de cro\u00eetre ; comprendre en profondeur comment les diff\u00e9rentes capacit\u00e9s cognitives sont affect\u00e9es nous aidera \u00e0 r\u00e9aliser des diagnostics pr\u00e9coces<\/strong> afin d’intervenir aupr\u00e8s des sujets et de ralentir ou pallier, dans la mesure du possible, le d\u00e9veloppement et l’\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

Dans cet article nous nous sommes concentr\u00e9s sur la capacit\u00e9 cognitive sup\u00e9rieure du langage<\/strong> dans le but d’analyser les caract\u00e9ristiques de son atteinte chez les personnes atteintes de d\u00e9mence. Les donn\u00e9es nous indiquent que le langage <\/a>est affect\u00e9 dans toutes les modalit\u00e9s au cours du d\u00e9veloppement des d\u00e9mences, bien qu’il existe certaines discordances, tant sur la forme que sur l’\u00e9tendue de l’atteinte.<\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, nous sommes face \u00e0 un domaine rempli de possibilit\u00e9s d’avanc\u00e9es \u00e0 l’avenir,<\/strong> qui nous permettra d’\u00eatre plus pr\u00e9cis <\/strong>dans le diagnostic et plus efficaces dans l’intervention.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le concept de trouble cognitif l\u00e9ger<\/strong> (TCL) a \u00e9t\u00e9 introduit en 1988 par Reisberg et d\u00e9fini dans la litt\u00e9rature scientifique par Flicker et collaborateurs, bien que son int\u00e9r\u00eat se soit consolid\u00e9 \u00e0 partir d’une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par la clinique Mayo, c\u00e9l\u00e8bre institution d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la pratique clinique, l’\u00e9ducation et la recherche aux \u00c9tats-Unis. Les patients atteints de TCL se situent \u00e0 un stade entre le vieillissement normal et la d\u00e9mence<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

De plus, les statistiques indiquent que 50 % des personnes atteintes de TCL d\u00e9velopperont une des d\u00e9mences. Pour cette raison, il est important de conna\u00eetre les signes et sympt\u00f4mes <\/strong>qui caract\u00e9risent ces pathologies, afin d’affiner le diagnostic <\/strong>et d’\u00e9tablir des syst\u00e8mes d’intervention pr\u00e9coce qui freinent l’avanc\u00e9e de ces maladies.<\/p>\n\n\n\n

Recherche autour du langage comme d\u00e9tecteur des d\u00e9mences<\/h2>\n\n\n\n

L’\u00e9tude des comp\u00e9tences linguistiques comme d\u00e9tecteur des d\u00e9mences<\/strong>, constitue l’un des champs les plus fructueux dans l’effort pour pr\u00e9ciser le profil neuropsychologique de la phase prodromique des d\u00e9mences. Les comp\u00e9tences linguistiques<\/strong> \u00e9tudi\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sont affect\u00e9es \u00e0 des degr\u00e9s divers, accordant un r\u00f4le primordial \u00e0 l’\u00e9tude de la d\u00e9nomination et de la fluence phonologique et s\u00e9mantique. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Simultan\u00e9ment, des \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es sur d’autres dimensions linguistiques<\/strong> qui jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent n’avaient pas suscit\u00e9 d’int\u00e9r\u00eat chez les scientifiques. En fait, la plupart des \u00e9tudes se sont concentr\u00e9es sur l’\u00e9valuation lexicale des sujets.<\/p>\n\n\n\n

Progressivement, des paradigmes comme celui de la \u201cbout de la langue<\/strong>\u201d (PDL) sont int\u00e9gr\u00e9s aux \u00e9tudes ; ce ph\u00e9nom\u00e8ne implique une difficult\u00e9 \u00e0 se rappeler des mots connus, caract\u00e9ris\u00e9 par la sensation que leur rappel peut \u00eatre imminent. <\/p>\n\n\n\n

On \u00e9tudie aussi des dimensions linguistiques telles que la complexit\u00e9 s\u00e9mantique et syntaxique <\/strong>du langage spontan\u00e9 et narratif. De plus, \u00e0 l’avenir il faudra envisager l’ouverture de nouveaux champs et analyser les relations entre les dimensions du langage et d’autres processus cognitifs alt\u00e9r\u00e9s concomitamment ou de mani\u00e8re secondaire.<\/p>\n\n\n\n

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D\u00e9finition du profil neuropsychologique du langage<\/h2>\n\n\n\n

Dans la d\u00e9finition du profil neuropsychologique du langage, il faut prendre en consid\u00e9ration quatre modalit\u00e9s<\/strong> : expression orale, compr\u00e9hension orale, expression \u00e9crite et compr\u00e9hension \u00e9crite.<\/p>\n\n\n\n

L’expression orale<\/h3>\n\n\n\n

On appelle expression orale toute communication r\u00e9alis\u00e9e au moyen de la parole<\/strong>. Parmi les diff\u00e9rentes dimensions linguistiques susceptibles d’\u00eatre \u00e9valu\u00e9es au sein de l’expression orale, on peut citer : la d\u00e9nomination, la fluence verbale s\u00e9mantique, la fluence verbale phonologique et la capacit\u00e9 verbale g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9nomination<\/h4>\n\n\n\n

La d\u00e9nomination ou la capacit\u00e9 \u00e0 nommer des stimuli visuels<\/strong>, peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e quantitativement \u00e0 l’aide de tests o\u00f9 l’on demande \u00e0 l’individu de nommer, en utilisant le terme le plus pr\u00e9cis possible, l’image qui appara\u00eet sur un ensemble de planches<\/strong>. L’exploration de la d\u00e9nomination visuelle permet d’observer et de quantifier une vaste s\u00e9miologie, en particulier la pr\u00e9sence d’anosmie et d’erreurs paraphasiques,<\/strong> substitution de certains mots par d’autres, parfois avec le m\u00eame son, mais avec un sens diff\u00e9rent, cabine au lieu de cabida par exemple.<\/p>\n\n\n\n

Petersen, dans des \u00e9tudes respectives en 1999 et 2009, indique que chez les patients qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une des d\u00e9mences, il se produit un d\u00e9clin progressif des capacit\u00e9s de d\u00e9nomination<\/strong>. Dans les t\u00e2ches de d\u00e9nomination de verbes, il y a une d\u00e9croissance continue, davantage d’erreurs se produisent dans la d\u00e9nomination, en particulier des paraphasies. Par ailleurs, l’\u00e2ge et le niveau d’\u00e9ducation ont un effet significatif sur la performance dans ce type d’\u00e9valuations.<\/p>\n\n\n\n

Fluence verbale s\u00e9mantique et phonologique<\/h4>\n\n\n\n

La fluence verbale phonologique et s\u00e9mantique est consid\u00e9r\u00e9e comme tr\u00e8s utile dans l’\u00e9valuation neuropsychologique<\/strong> en raison de sa facilit\u00e9 et de sa rapidit\u00e9 d’\u00e9valuation. La fluence verbale s’op\u00e9rationnalise par la mesure du nombre de mots produits dans une cat\u00e9gorie d\u00e9termin\u00e9e<\/strong> qui peut \u00eatre \u00e9voqu\u00e9e dans une p\u00e9riode de temps limit\u00e9e<\/strong>. Ces \u00e9preuves sont du type : dites tous les mots que vous pouvez qui commencent par la lettre D ou une autre lettre, ou dites tous les mots que vous pouvez dans la cat\u00e9gorie animaux.<\/p>\n\n\n\n

Capacit\u00e9 verbale g\u00e9n\u00e9rale<\/h4>\n\n\n\n

La capacit\u00e9 verbale g\u00e9n\u00e9rale consiste \u00e0 raisonner avec des contenus verbaux<\/strong>, en \u00e9tablissant entre eux des <\/strong>principes de classification, d’ordonnancement, de relation et de signification. <\/strong>Ainsi, dans ce param\u00e8tre se produisent des d\u00e9fauts dans la coh\u00e9rence du discours, <\/strong>dans la pr\u00e9sence et le maintien du th\u00e8me central, dans la r\u00e9p\u00e9tition de l’\u00e9v\u00e9nement, dans l’utilisation excessive de pronoms et de r\u00e9f\u00e9rents impr\u00e9cis ainsi que dans les faux d\u00e9parts et corrections internes<\/strong> chez les personnes qui d\u00e9butent le d\u00e9veloppement des d\u00e9mences. <\/p>\n\n\n\n

Pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de la communication, il serait utile de mesurer son agilit\u00e9, sa naturel, sa clart\u00e9, son ordre, sa coh\u00e9rence, la gesticulation, l’articulation, le contenu et les traits paralinguistiques du discours, tels que : volume, ton, timbre, dur\u00e9e, vitesse, vocalisations : b\u00e2illements, rires, toux, raclement de gorge, soupirs, codes non verbaux, tels que : gestes, mouvements corporels, distance, temporalit\u00e9, transpiration, rougeur, regard\u2026 En fait, aucun de ces param\u00e8tres n’est rapport\u00e9 dans les \u00e9tudes que nous avons consult\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent.<\/p>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension orale<\/h3>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension orale est une habilet\u00e9 active<\/strong>, qui met en marche une s\u00e9rie de m\u00e9canismes linguistiques et non linguistiques<\/strong>. Elle implique de d\u00e9velopper la capacit\u00e9 d’\u00e9coute<\/strong> pour comprendre ce que disent les autres. De plus, pour \u00e9valuer cette habilet\u00e9, les tests utilis\u00e9s consisteraient en l’administration d’ordres oraux, \u00e0 la transmission de r\u00e9cits apr\u00e8s lesquels la compr\u00e9hension serait \u00e9valu\u00e9e au moyen de questions. Les personnes qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une d\u00e9mence ont plus de difficult\u00e9s \u00e0 comprendre correctement l’ironie et pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement de moins bonnes performances dans toutes les \u00e9preuves \u00e9valuant la compr\u00e9hension orale.<\/p>\n\n\n\n

L’expression \u00e9crite<\/h3>\n\n\n\n

L’expression \u00e9crite consiste \u00e0 exposer, au moyen de signes conventionnels et de fa\u00e7on ordonn\u00e9e, toute pens\u00e9e ou id\u00e9e<\/strong>. Elle peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers une variante des \u00e9preuves de d\u00e9nomination s\u00e9mantique et phonologique orales ; dans ce cas l’\u00e9valuation se r\u00e9alise au moyen d’un test avec cl\u00e9 s\u00e9mantique et phonologique sur papier. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes de cette dimension du langage montrent que les personnes qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une d\u00e9mence \u00e9crivent moins de mots corrects<\/strong> avec les crit\u00e8res d’\u00e9vocation phonologique ; il en va de m\u00eame pour les crit\u00e8res d’\u00e9vocation s\u00e9mantique : elles produisent aussi davantage de pers\u00e9v\u00e9rations ; en d\u00e9finitive il se produit un d\u00e9clin progressif des capacit\u00e9s d’\u00e9criture.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension \u00e9crite<\/h3>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension \u00e9crite est la capacit\u00e9 de comprendre ce qui est lu<\/strong>, tant en r\u00e9f\u00e9rence au sens des mots qui composent un texte qu’en ce qui concerne la compr\u00e9hension globale d’un \u00e9crit. Les \u00e9preuves utilis\u00e9es pour \u00e9valuer cette dimension consistent en des t\u00e2ches de d\u00e9cision lexicale, dans lesquelles, apr\u00e8s avoir lu un texte, il faut prendre des d\u00e9cisions par rapport \u00e0 ce que demande le texte, ce qui permet d’\u00e9valuer si l’on a compris ; on utilise aussi des \u00e9preuves d’identification de mots et la lecture \u00e0 voix haute.<\/p>\n\n\n\n

Effectivement, chez les personnes qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une d\u00e9mence, un compromis dans le traitement de la compr\u00e9hension du langage \u00e9crit<\/strong> se met en \u00e9vidence, ce qui rend plus difficile la compr\u00e9hension des stimuli lexicaux et qui commence \u00e0 \u00e9merger pr\u00e9cocement aux stades initiaux de la maladie. <\/p>\n\n\n\n

De plus, dans la reconnaissance des phrases on observe une moins bonne performance pour tous les types de phrases chez les personnes qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une des d\u00e9mences. En outre, la variabilit\u00e9 augmente \u00e0 mesure que le d\u00e9clin s’accentue dans le cas des substantifs et des phrases d’une proposition qui ne suivent pas l’ordre syntaxique.<\/p>\n\n

D’autre part, on constate que dans la compr\u00e9hension \u00e9crite se d\u00e9clenche un d\u00e9clin continu<\/strong> et que l’on trouve des diff\u00e9rences statistiquement significatives<\/strong> dans les \u00e9preuves de lecture \u00e0 voix haute et dans la compr\u00e9hension de phrases et de paragraphes quant aux performances entre des personnes ayant un vieillissement normal et des personnes qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper une d\u00e9mence.<\/p>\n\n\n\n

Conclusions<\/h3>\n\n\n\n

En conclusion, les donn\u00e9es dont nous disposons \u00e0 travers des recherches men\u00e9es sur le profil neuropsychologique de la capacit\u00e9 cognitive du langage dans les d\u00e9mences<\/strong> nous indiquent qu’il n’est pas encore tout \u00e0 fait clair que le d\u00e9ficit dans la d\u00e9nomination<\/strong> soit d\u00fb \u00e0 la difficult\u00e9 d’acc\u00e8s au contenu phonologique<\/strong> et non au contenu s\u00e9mantique du concept<\/strong>. On avance que se produit une repr\u00e9sentation s\u00e9mantique du mot mais qu’il manque l’impulsion transmissive jusqu’\u00e0 la repr\u00e9sentation phonologique, puisque les individus \u00e9valu\u00e9s dans l’une des recherches \u00e9taient capables de d\u00e9crire des caract\u00e9ristiques du mot qu’ils voulaient nommer mais n’\u00e9taient pas capables de le nommer.<\/p>\n\n\n\n

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L’expression orale comme pr\u00e9dicteur des d\u00e9mences<\/h2>\n\n\n\n

Ce que nous pouvons conclure, c’est que les t\u00e2ches de d\u00e9nomination sont de bons pr\u00e9dicteurs<\/strong> des groupes cliniques qui commencent \u00e0 d\u00e9velopper des d\u00e9mences par rapport \u00e0 des individus sains, comme le montrent de nombreuses recherches (Petersen et al, 1999; Facal et al 2009; Carballo et al, 2015, Rodriguez, Facal y Juncos-Rabad\u00e1n, 2008; et Hubner et al, 2017), en tenant compte du fait que tant le niveau d’\u00e9ducation que l’\u00e2ge des personnes donnent des r\u00e9sultats diff\u00e9rents dans l’\u00e9valuation de la d\u00e9nomination.<\/p>\n\n\n\n

De plus, la fluence phonologique et s\u00e9mantique<\/strong> semblent avoir une valeur discriminante assez pr\u00e9cise<\/strong> (Facal et al, 2009 et Carballo et al, 2015.)<\/p>\n\n\n\n

La capacit\u00e9 verbale g\u00e9n\u00e9rale est alt\u00e9r\u00e9e<\/strong> en ce qui concerne l’expression dans divers aspects \u00e9tudi\u00e9s au moyen de l’\u00e9licitation du discours<\/strong> (Diggle et al, 2016 et Alonso-S\u00e1nchez et al 2018).<\/p>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension orale comme pr\u00e9dicteur des d\u00e9mences<\/h3>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension orale semble \u00e9galement \u00eatre compromise dans le d\u00e9veloppement des d\u00e9mences<\/strong>, bien que l’on trouve des r\u00e9sultats contradictoires<\/strong>. Gaudreau et al, 2013 et Carballo et al, 2015, \u00e9voquent un compromis de la compr\u00e9hension, mais dans Facal et al, 2009, ils signalent que la compr\u00e9hension n’est pas alt\u00e9r\u00e9e. Parfois nous ne comprenons pas, non pas parce que nous ne saisissons pas les mots \u00e9mis par notre interlocuteur, mais parce que nous ne connaissons pas le contexte. Pour cela, il conviendrait de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la structuration de ce type d’\u00e9preuves.<\/p>\n\n\n\n

L’expression \u00e9crite comme pr\u00e9dicteur des d\u00e9mences<\/h3>\n\n\n\n

En expression \u00e9crite, les groupes sains \u00e9voquent plus de mots tant selon les crit\u00e8res phonologiques que s\u00e9mantiques<\/strong>, et il existe aussi des diff\u00e9rences dans le codage des diff\u00e9rents mots \u00e9voqu\u00e9s<\/strong> (Ruiz S\u00e1nchez de Le\u00f3n et al, 2011; Carballo et al, 2015. Werner et al, 2006). Par cons\u00e9quent, il vaudrait la peine d’insister sur l’\u00e9tude de l’\u00e9volution<\/strong> de l’expression \u00e9crite, afin de d\u00e9terminer quels types de constructions peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour distinguer les individus pr\u00e9sentant un d\u00e9clin cognitif des individus sains. <\/p>\n\n\n\n

De plus, nous pourrions \u00e9valuer l’utilisation des mots au niveau morphologique, l’usage de la syntaxe, les fautes d’orthographe<\/strong>, de genre, de nombre\u2026 Caract\u00e9riser ces \u00e9preuves avec un contenu plus approfondi que le simple nombre de mots \u00e9voqu\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension \u00e9crite comme pr\u00e9dicteur des d\u00e9mences<\/h3>\n\n\n\n

La compr\u00e9hension \u00e9crite a aussi \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e alt\u00e9r\u00e9e<\/strong> chez des patients en d\u00e9veloppement de d\u00e9mence (L\u00f3pez-Higes et al, 2010. L\u00f3pez-Higes et al, 2014. Hern\u00e1ndez et Amortegui, 2016. Carballo et al, 2015). Par cons\u00e9quent, nous pourrions introduire diff\u00e9rentes formes dans ce type<\/strong> d’\u00e9preuves pour localiser quels types de phrases sont plus difficiles \u00e0 d\u00e9terminer ou lesquelles sont plus sensibles au d\u00e9clin, parmi d\u00e9claratives, positives ou n\u00e9gatives, interrogatives, exclamatives, exhortatives, conditionnelles, futures\u2026<\/p>\n\n\n\n

L’importance de l’\u00e9tude du profil neuropsychologique du langage dans les d\u00e9mences<\/strong> r\u00e9side dans la mise en place de proc\u00e9dures diagnostiques pr\u00e9cises et, par cons\u00e9quent, dans le lancement de techniques d’intervention pr\u00e9coce<\/strong> sur cette capacit\u00e9, en adaptant l’entra\u00eenement aux diff\u00e9rentes dimensions qui comprennent le langage humain. En effet, la stimulation cognitive<\/strong> de cette capacit\u00e9 constitue un outil n\u00e9cessaire et tr\u00e8s utile pour att\u00e9nuer la d\u00e9t\u00e9rioration de cette aptitude qui nous permet de nous faire comprendre et de comprendre le discours des autres, ce qui favorise l’autonomie et l’ind\u00e9pendance des personnes. De plus, \u00e0 travers les outils de stimulation cognitive et de neuror\u00e9habilitation<\/strong> nous devons entra\u00eener, exercer, maintenir et pr\u00e9server le langage le plus longtemps possible et avec la meilleure dext\u00e9rit\u00e9, expertise et aisance possibles chez les personnes diagnostiqu\u00e9es avec d\u00e9mence<\/strong> car cela se traduira par un plus grand bien-\u00eatre et une meilleure adaptation de ces personnes.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n