{"id":27094,"date":"2023-11-02T20:04:23","date_gmt":"2023-11-02T18:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27094"},"modified":"2026-06-25T16:18:19","modified_gmt":"2026-06-25T14:18:19","slug":"troubles-neurodeveloppementaux-impact-sur-les-fonctions-cognitives","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-neuro-developpementaux\/troubles-neurodeveloppementaux-impact-sur-les-fonctions-cognitives\/","title":{"rendered":"Troubles du neurod\u00e9veloppement et leur impact sur les fonctions cognitives"},"content":{"rendered":"\n

Le psychologue clinicien sp\u00e9cialiste en neuropsychologie infantile Luis Miguel Echavarr\u00eda explique dans cet article les troubles du neurod\u00e9veloppement et leur impact sur les fonctions cognitives<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es l’int\u00e9r\u00eat pour conna\u00eetre le fonctionnement du cerveau, tant en conditions normales qu’en pathologiques, s’est accru et a suscit\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de travailler de mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents niveaux afin d’aider les personnes pr\u00e9sentant une condition donn\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Les troubles du neurod\u00e9veloppement<\/strong> font partie de ce centre d’int\u00e9r\u00eat et d’o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 de conna\u00eetre quelles sont leurs cons\u00e9quences et l’impact qu’ils g\u00e9n\u00e8rent dans les diff\u00e9rents domaines d’activit\u00e9 de la personne, en mettant surtout l’accent sur le domaine cognitif.<\/p>\n\n\n\n

Pour cela il est n\u00e9cessaire de savoir ce que implique le neurod\u00e9veloppement, comment les fonctions cognitives s’organisent tout au long du d\u00e9veloppement et de quelle mani\u00e8re celles-ci peuvent \u00eatre affect\u00e9es lorsqu’une alt\u00e9ration survient.<\/p>\n\n\n\n

Qu’est-ce que le neurod\u00e9veloppement ?<\/h2>\n\n\n\n

Le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me nerveux<\/strong>, aussi appel\u00e9 neurod\u00e9veloppement, est un processus complexe qui commence \u00e0 l’\u00e9tape embryonnaire, se poursuit pendant la p\u00e9riode f\u0153tale et se poursuit tout au long de la vie (Ense\u00f1at, Roig & Molina, 2015), \u00e9tant marqu\u00e9 par une s\u00e9rie de changements<\/strong> et comprenant plusieurs \u00e9tapes (formation du tube neural, prolif\u00e9ration, migration, organisation et my\u00e9linisation), chacune d’elles se manifestant par un aspect particulier qui, dans son ensemble, permettra la consolidation des structures, l’acquisition de comp\u00e9tences dans diff\u00e9rents domaines et l’organisation de la personne (Medina et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Selon P\u00e9rez y Capilla (2011), ce d\u00e9veloppement est r\u00e9gi par des principes :<\/p>\n\n\n\n

Discontinuit\u00e9<\/strong> : indique qu’il y a des changements \u00e0 diff\u00e9rentes \u00e9tapes qui seront appr\u00e9ci\u00e9s de mani\u00e8re qualitative <\/strong>diff\u00e9remment chez les personnes, bien que cela puisse \u00eatre influenc\u00e9 par le contexte.<\/p>\n\n\n\n

Interaction g\u00e9n\u00e9tique environnement<\/strong> : signale que les \u00eatres humains poss\u00e8dent une charge g\u00e9n\u00e9tique significative<\/strong> qui fa\u00e7onne notre activit\u00e9<\/strong>, bien que le milieu dans lequel \u00e9volue la personne joue un r\u00f4le important, que ce soit de mani\u00e8re favorable ou d\u00e9favorable, laissant de c\u00f4t\u00e9 la conception selon laquelle nous pr\u00e9senterions un d\u00e9terminisme biologique ou environnemental.<\/p>\n\n\n\n

Hi\u00e9rarchie :<\/strong> le cerveau est une machinerie complexe, qui est organis\u00e9e de fa\u00e7on ordonn\u00e9e \u00e0 des moments diff\u00e9rents<\/strong>, se formant d’abord les aires sensorielles, motrices puis les associatives. La grande complexit\u00e9 de notre cerveau d\u00e9pend dans une certaine mesure de la connectivit\u00e9 \u00e9tablie par ses cellules (Arnedo, Montes, Bembibre & Trivi\u00f1o, 2015)<\/p>\n\n\n\n

Il convient d’indiquer que le d\u00e9veloppement ad\u00e9quat du syst\u00e8me nerveux se refl\u00e9tera ext\u00e9rieurement chez la personne \u00e0 travers les caract\u00e9ristiques motrices, \u00e9motionnelles, cognitives et autres; n\u00e9anmoins, en cette occasion nous concentrerons notre attention sur le domaine cognitif.<\/p>\n\n\n\n

Mais, que sont les <\/strong>fonctions cognitives ?<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Les fonctions cognitives aussi appel\u00e9es fonctions neuropsychologiques ou fonctions sup\u00e9rieures<\/strong>, sont un ensemble de processus mentaux<\/strong> que poss\u00e8dent les \u00eatres humains pour r\u00e9aliser diverses activit\u00e9s et ainsi \u00eatre des \u00eatres autonomes et ind\u00e9pendants<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ardila et Ostrosky (2012) consid\u00e8rent comme fonctions neuropsychologiques l’attention, la m\u00e9moire, la praxie, la gnosie, les habilet\u00e9s spatiales, les fonctions ex\u00e9cutives, le langage, la lecture, l’\u00e9criture et le calcul.<\/p>\n\n\n\n

Il faut souligner que le neurod\u00e9veloppement et le d\u00e9veloppement cognitif pr\u00e9sentent une croissance parall\u00e8le<\/strong> (P\u00e9rez & Capilla, 2011; Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011) et il s’av\u00e8re diff\u00e9rent chez chaque personne, car comme indiqu\u00e9 plus haut, il existe de multiples facteurs qui peuvent influencer ces processus.<\/p>\n\n\n\n

Conna\u00eetre le cours \u00e9volutif \u00ab normal \u00bb des fonctions cognitives est important, car \u00e0 partir de cela il est possible d’identifier d’\u00e9ventuelles alt\u00e9rations et\/ou d\u00e9viations de ce cours (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Relation entre les \u00e9tapes du d\u00e9veloppement, le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral et l’acquisition des capacit\u00e9s cognitives<\/h3>\n\n\n\n

Le tableau 1 pr\u00e9sente une br\u00e8ve synth\u00e8se de la relation entre les \u00e9tapes du d\u00e9veloppement, le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral et l’acquisition des capacit\u00e9s cognitives, le tout dans ce que nous appellerons \u00ab l’attendu \u00bb ou \u00ab d\u00e9veloppement typique \u00bb, mieux connu comme le \u00ab normal \u00bb pour la majorit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Si cela n’est pas concluant, puisque d’une part les recherches sur le cerveau sont continues et de nouvelles d\u00e9couvertes apparaissent et, d’autre part, parce que le d\u00e9veloppement est diff\u00e9rent \u00e0 des temps distincts; n\u00e9anmoins, cela permet d’avoir une approche et une appr\u00e9ciation de l’enchev\u00eatr\u00e9 et <\/strong>indivisible que repr\u00e9sente ce processus et de la diversit\u00e9 qu’il peut pr\u00e9senter chez chaque personne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"Tableau
Troubles du neurod\u00e9veloppement et leur impact sur les fonctions cognitives.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Troubles du neurod\u00e9veloppement <\/h2>\n\n\n\n

Ce qui est d\u00e9crit dans le tableau 1 nous permet d’avoir une r\u00e9f\u00e9rence du typique; mais que se passe-t-il si certains enfants ne suivent pas ces param\u00e8tres ?, alors nous serions face \u00e0 un sc\u00e9nario dans lequel l’on pourrait parler d’un retard dans l’acquisition de comp\u00e9tences ou d’un trouble.<\/p>\n\n\n\n

Les troubles du neurod\u00e9veloppement sont un groupe de conditions h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes<\/strong> li\u00e9es \u00e0 la maturation du cerveau et qui suivent un cours \u00e9volutif stable (Artigas-Pallar\u00e9s & Narbona, 2011), qui se caract\u00e9risent par un retard ou une alt\u00e9ration dans l’acquisition de comp\u00e9tences dans des domaines du d\u00e9veloppement<\/strong> comme la motricit\u00e9, le domaine social, le langage et la cognition\u201d (Thapar, Cooper & Rutter, 2016), associ\u00e9es \u00e0 des difficult\u00e9s comportementales, sociales, scolaires et de fonctionnement adaptatif (Artigas-Pallar\u00e9s, Guitart & Gabau-Villa, 2013).<\/p>\n\n\n\n

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Classification des troubles du neurod\u00e9veloppement<\/h3>\n\n\n\n

Il existe une large classification des troubles du neurod\u00e9veloppement, bien que selon Artigas-Pallar\u00e9s et Narbona (2011), elle puisse \u00eatre divis\u00e9e en:<\/p>\n\n\n\n

Ceux pour lesquels il n’y a pas de cause sp\u00e9cifique, mais qui ont une base g\u00e9n\u00e9tique<\/strong>, ici peuvent \u00eatre plac\u00e9s tous ces troubles qui se trouvent dans le Manuel diagn\u00f3stico y estad\u00edstico de los trastornos mentales dans sa cinqui\u00e8me \u00e9dition (DSM \u2013 V; Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda [APA], 2014) sous la d\u00e9nomination de \u00abtrastornos del neurodesarrollo\u00bb et sont : D\u00e9ficience intellectuelle, Troubles de la communication, Trouble du spectre de l’autisme (TSA), Trouble du d\u00e9ficit de l’attention avec hyperactivit\u00e9 (TDAH), Troubles sp\u00e9cifiques des apprentissages, Troubles moteurs et Troubles des tics.<\/p>\n\n\n\n

Alt\u00e9rations dans lesquelles il y a un g\u00e8ne d\u00e9termin\u00e9 et qui sont li\u00e9es \u00e0 des alt\u00e9rations structurelles<\/strong>, telles que le syndrome de Down, le syndrome de Rett, le syndrome de Williams, entre autres.<\/p>\n\n\n\n

Ceux qui pr\u00e9sentent une cause environnementale connue<\/strong>, comme par exemple le syndrome d’alcoolisation f\u0153tale, des alt\u00e9rations embryonnaires dues \u00e0 l’acide valpro\u00efque, etc.<\/p>\n\n\n\n

Les avanc\u00e9es technologiques, ont mis en lumi\u00e8re comment fonctionne le cerveau (D\u00b4Souza & Karmiloff-Smith, 2017), bien que cela n’ait pas permis d’\u00e9tablir des alt\u00e9rations c\u00e9r\u00e9brales associ\u00e9es \u00e0 une \u00e9tape d\u00e9termin\u00e9e du neurod\u00e9veloppement. <\/p>\n\n\n\n

Mais ce que certaines techniques de neuroimagerie ont permis, c’est d’identifier des changements associ\u00e9s au d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral et cognitif (Ense\u00f1at et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

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Impact des troubles du neurod\u00e9veloppement sur les fonctions cognitives<\/h2>\n\n\n\n

Les troubles du neurod\u00e9veloppement g\u00e9n\u00e8rent un grand impact dans de multiples domaines<\/strong> et surtout sur les fonctions cognitives, celles-ci limitant le sujet dans sa vie quotidienne et \u00e9tant diff\u00e9rentes pour chaque personne pr\u00e9sentant une telle alt\u00e9ration; de plus, il est possible qu’une personne puisse manifester plus d’un TNd (Gonz\u00e1les, Palaz\u00f3n & Javaloyes, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Pour cela, il est n\u00e9cessaire d’observer le d\u00e9veloppement de l’enfant et tout signe indiquant qu’il ne se trouve pas sur le chemin du typique doit nous alerter afin qu’il puisse recevoir l’attention appropri\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

Ces signes, consid\u00e9r\u00e9s comme \u00ab d’alarme \u00bb, n’impliquent pas n\u00e9cessairement un trouble<\/strong>, mais permettraient d’identifier pr\u00e9cocement la pr\u00e9sence d’une alt\u00e9ration (Medina et al., 2015) et de r\u00e9f\u00e9rer au professionnel le mieux adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

L’exploration neuropsychologique<\/h3>\n\n\n\n

Pour conna\u00eetre ces d\u00e9ficits cognitifs il est n\u00e9cessaire de mener \u00e0 bien une exploration neuropsychologique<\/strong> qui permettra de conna\u00eetre le profil de performance de l’enfant (forces et faiblesses) en int\u00e9grant les donn\u00e9es dans un cadre compr\u00e9hensif qui inclut plusieurs phases et ne se limite pas seulement \u00e0 l’administration de tests (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, en prensa).<\/p>\n\n

Une des limitations<\/strong> que nous rencontrons lorsque nous avons un cas d’un pr\u00e9sum\u00e9 trouble du neurod\u00e9veloppement (TNd), c’est que le diagnostic est bas\u00e9 uniquement et exclusivement sur des instruments (tests).<\/strong> Cela est d\u00fb en partie au manque de pr\u00e9paration du professionnel et au grand nombre d’instruments qui apparaissent sous cette d\u00e9nomination et qui sont le produit de la commercialisation (Benedet, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Par cela on ne cherche pas \u00e0 d\u00e9nigrer les tests, au contraire ils sont un \u00e9l\u00e9ment essentiel de l’\u00e9valuation et nous savons que la psychom\u00e9trie et l’instrumentation sont les piliers de l’\u00e9valuation et de la psychologie ; n\u00e9anmoins, ceux qui utilisent ces outils, souvent, manquent d’approfondissement de ce que cela implique<\/strong> et centrent leur \u00e9valuation sur le score sans prendre en compte d’autres aspects comme l’histoire du patient, l’entretien et l’observation, le diagnostic \u00e9tant en r\u00e9alit\u00e9 un processus d\u00e9ductif de ces donn\u00e9es et qui d\u00e9pend en outre des connaissances th\u00e9oriques, de la sp\u00e9cialisation et de l’exp\u00e9rience clinique du professionnel.<\/p>\n\n\n\n

Alt\u00e9rations cognitives dans les troubles du neurod\u00e9veloppement<\/h2>\n\n\n\n

Ci-dessous, un tableau pr\u00e9sentera les alt\u00e9rations cognitives dans certains troubles du neurod\u00e9veloppement et, comme on peut l’appr\u00e9cier, ils pr\u00e9sentent une forte variabilit\u00e9 d’alt\u00e9rations et de d\u00e9ficits cognitifs<\/strong> et dans de nombreux cas il est possible de trouver des comorbidit\u00e9s ou des recouvrements avec d’autres troubles (Thapar et al. 2016), si bien les soins et l’intervention devront \u00eatre sp\u00e9cialis\u00e9s et dirig\u00e9s vers les besoins de chaque cas.<\/p>\n\n\n\n

En cons\u00e9quence, on peut pr\u00e9ciser la n\u00e9cessit\u00e9 d’un travail interdisciplinaire<\/strong> qui permet d’indiquer que l’intervention pour les TNd d\u00e9pendra en grande partie du type de trouble et des sympt\u00f4mes pr\u00e9dominants dans chaque cas (Gonz\u00e1les et al., 2020), des programmes individualis\u00e9s, diff\u00e9renci\u00e9s et personnalis\u00e9s \u00e9tant alors \u00e9tablis (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez, D\u00edaz-Reyes & Narzisi, 2020; Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez & Tirapu-Ustarroz, en prensa).<\/p>\n\n\n\n

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Types d’intervention<\/h2>\n\n\n\n

Il convient d’insister sur le fait que les types d’intervention se divisent en pharmacologiques et non pharmacologiques.<\/p>\n\n\n\n

1. Pharmacologique<\/h3>\n\n\n\n

Utilisation exclusive de m\u00e9dicaments ; dans le cas du TDAH on emploie le m\u00e9thylph\u00e9nidate ou, dans le TSA on utilise la risp\u00e9ridone, par exemple.<\/p>\n\n\n\n

2. Non pharmacologique<\/h3>\n\n\n\n

Interventions psychologiques, orient\u00e9es vers la modification du comportement, la communication, les comp\u00e9tences sociales, familiales, la psycho\u00e9ducation, entre autres. Les th\u00e9rapies non pharmacologiques disposent aujourd’hui d’un plus grand nombre d’options (Gonz\u00e1les et al., 2020), et en outre, elles sont importantes et ne sont ni exclusives ni incompatibles entre elles, mais peuvent \u00eatre combin\u00e9es (Echavarr\u00eda-Ram\u00edrez et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

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\"Tableau<\/figure>\n\n\n\n
\"Tableau<\/figure>\n\n\n\n
\"Tableau
Tableau du neurod\u00e9veloppement.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Conclusions<\/h2>\n\n\n\n

Il est n\u00e9cessaire de souligner que le neurod\u00e9veloppement est un processus complexe et influenc\u00e9 par de multiples facteurs<\/strong>, caract\u00e9ris\u00e9 par diverses \u00e9tapes, lesquelles assureront l’organisation de l’individu.<\/p>\n\n\n\n

Une alt\u00e9ration lors de certaines de ces \u00e9tapes peut conduire \u00e0 ce qu’on appelle un trouble du neurod\u00e9veloppement, qui se singularise \u00e9galement par diverses manifestations<\/strong> comportementales, motrices, cognitives, \u00e9motionnelles, sociales et dans chaque cas ces alt\u00e9rations s’expriment diff\u00e9remment et, dans certaines situations, des recouvrements avec d’autres troubles sont observables et, par cons\u00e9quent, les manifestations des alt\u00e9rations seront aussi diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

Le diagnostic est un processus qui d\u00e9pend de plusieurs facteurs<\/strong> et ne se limite pas \u00e0 l’utilisation exclusive des tests<\/strong>, bien qu’ils soient n\u00e9cessaires, nous devons prendre en compte ces autres variables ; par cons\u00e9quent, depuis la neuropsychologie, la n\u00e9cessit\u00e9 d’identifier les alt\u00e9rations cognitives est fondamentale \u00e0 travers \u00ab l’exploration neuropsychologique \u00bb visant \u00e0 analyser de mani\u00e8re globale le profil de forces et de faiblesses.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 partir du diagnostic, il est essentiel de mettre en \u0153uvre des programmes d’intervention adapt\u00e9s aux besoins de chaque personne<\/strong>, sans n\u00e9gliger le travail interdisciplinaire, afin de favoriser le d\u00e9veloppement de l’enfant.<\/p>\n\n\n\n

Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n