{"id":25547,"date":"2023-06-05T12:08:27","date_gmt":"2023-06-05T10:08:27","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=25547"},"modified":"2023-06-05T12:08:27","modified_gmt":"2023-06-05T10:08:27","slug":"demence-et-evaluation-neuropsychologique-lechelle-gds-et-son-applicabilite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/demence-et-evaluation-neuropsychologique-lechelle-gds-et-son-applicabilite\/","title":{"rendered":"D\u00e9mence et \u00e9valuation neuropsychologique : l’\u00e9chelle GDS et son applicabilit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

La docteure en psychologie clinique de la sant\u00e9 Mar\u00eda J. Garc\u00eda-Rubio aux c\u00f4t\u00e9s de la sp\u00e9cialiste en neuropsychologie clinique et en trouble cognitif majeur Nancy Navarro expliquent dans cet article ce qu’est la d\u00e9mence et l’applicabilit\u00e9 clinique de l’\u00e9chelle GDS<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dans cet article de vulgarisation, il est pr\u00e9vu de d\u00e9crire la d\u00e9mence sous une perspective neuroanatomique et psychobiologique afin de pouvoir ensuite justifier l’application de l’\u00e9chelle GDS lors de l’\u00e9valuation neuropsychologique du patient atteint de d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

Bien qu’il s’agisse d’une \u00e9chelle valid\u00e9e et fr\u00e9quemment utilis\u00e9e par les professionnels neuropsychologues et aussi par d’autres soignants, il est n\u00e9cessaire qu’elle soit d\u00e9finie et adapt\u00e9e au diagnostic pour pouvoir en extraire toute la valeur \u00e9valuative. <\/p>\n\n\n\n

Qu’est-ce que la d\u00e9mence ?<\/h2>\n\n\n\n

La d\u00e9mence est un terme g\u00e9n\u00e9ral qui identifie les affections dont l’ensemble des signes et sympt\u00f4mes se caract\u00e9risent par une diminution progressive des capacit\u00e9s mentales<\/strong> et ex\u00e9cutives des domaines cognitifs. <\/p>\n\n\n\n

Cette maladie neurologique r\u00e9duit le degr\u00e9 d’autonomie et d’ind\u00e9pendance<\/strong> des personnes qui en souffrent, affectant ainsi leur capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser les activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne et, par cons\u00e9quent, le patient n\u00e9cessite souvent un soutien continu de la part de son aidant (Alzheimer ‘s Association, 2014). <\/p>\n\n\n\n

D’un point de vue psychobiologique, les cellules nerveuses ou neurones sont les premi\u00e8res affect\u00e9es au cours du d\u00e9veloppement de la d\u00e9mence, bien que le marqueur cl\u00e9 soit l’existence des enchev\u00eatrements neurofibrillaires<\/strong>, ainsi que la formation de plaques s\u00e9niles observ\u00e9es dans la d\u00e9mence d’origine corticale (Goriely et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

De m\u00eame, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la pr\u00e9sence de micro-infarctus c\u00e9r\u00e9braux affecte n\u00e9gativement la zone sous-corticale de l’enc\u00e9phale, ce qui entra\u00eene dans la plupart des cas l’apparition d’une d\u00e9mence vasculaire<\/strong> (Bir et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, cela provoque une destruction massive des neurones du cortex c\u00e9r\u00e9bral<\/strong>, ce qui modifie sa structure et sa fonction. <\/p>\n\n\n\n

Au niveau neuroanatomique, le d\u00e9veloppement d’une d\u00e9mence implique un processus pathologique anatomique du cerveau dans lequel comme facteur commun \u00e0 tous les types de d\u00e9mence se diffusent les p\u00f4les temporaux, avec des l\u00e9sions \u00e9galement dans la substance grise du n\u00e9ocortex pari\u00e9tal et pr\u00e9frontal<\/strong>, dans le cas de la maladie d’Alzheimer et de la maladie frontotemporale (Kang et al., 2019). <\/p>\n\n\n\n

Dans d’autres maladies neurologiques comme la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy,<\/strong> les l\u00e9sions neuronales se focalisent davantage dans les r\u00e9gions du tronc c\u00e9r\u00e9bral (Rodr\u00edguez, 2020). <\/p>\n\n\n\n

Comment se d\u00e9roule l’\u00e9valuation neuropsychologique de la d\u00e9mence ?<\/h2>\n\n\n\n

La d\u00e9mence a fait l’objet de nombreuses recherches, visant \u00e0 conna\u00eetre sa physiopathologie et ses cons\u00e9quences physiques et cognitives, dans la plupart des cas. Par la suite, les groupes et lignes de recherche se sont int\u00e9ress\u00e9s non pas tant au concept mais \u00e0 son \u00e9valuation et \u00e0 son traitement.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Le nombre de cas de d\u00e9mence augmentait, il fallait donc au moins un instrument d’\u00e9valuation neuropsychologique<\/strong> qui compl\u00e9terait le protocole m\u00e9dical d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la prise en charge du patient atteint de d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

Ainsi, en 1982 Barry Reisberg et collaborateurs ont publi\u00e9 un outil d’\u00e9valuation aujourd’hui appel\u00e9 \u201c\u00c9chelle Globale de D\u00e9t\u00e9rioration ou GDS\u201d<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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Qu’est-ce que l’\u00e9chelle GDS ?<\/h3>\n\n\n\n

Cet instrument vise \u00e0 offrir une alternative de mesure neuropsychologique pour chaque stade neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, il prend en compte la capacit\u00e9 cognitive sp\u00e9cifiquement<\/strong>, la fonction ex\u00e9cutive, les processus attentionnels et de la m\u00e9moire, depuis l’apparition des premiers signes de d\u00e9t\u00e9rioration cognitive jusqu’\u00e0 sa phase terminale (Custodio et al., 2017). <\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, l’\u00e9chelle GDS prend en compte les limites de chaque \u00e9tape \u00e9volutive de la d\u00e9mence qui se succ\u00e8dent comme un processus lent et continu. Avec ces caract\u00e9ristiques, l’\u00e9chelle GDS vise \u00e0 offrir un appui orientatif aux professionnels, neuropsychologues<\/strong> ou autres soignants travaillant avec des patients diagnostiqu\u00e9s de d\u00e9mence. <\/p>\n\n\n\n

Selon Reisberg et al. (1999), le concept de r\u00e9tro-g\u00e9n\u00e8se<\/strong> est une base fondamentale pour l’\u00e9laboration de l’\u00e9chelle, car il explique que le d\u00e9roulement de la d\u00e9mence s’accompagne d’une r\u00e9duction de la capacit\u00e9 cognitive. <\/p>\n\n\n\n

De plus, le d\u00e9clin cognitif<\/strong> est totalement inverse au processus d’acquisition des apprentissages qui se r\u00e9alise depuis l’enfance et l’\u00e2ge adulte, ce qui se refl\u00e8te non seulement dans les processus cognitifs sup\u00e9rieurs mais aussi dans le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral (Strikwerda-Brown et al., 2019). <\/p>\n\n\n\n

Par exemple, il est possible que la personne diagnostiqu\u00e9e de d\u00e9mence perde initialement les informations provenant de la m\u00e9moire \u00e0 court terme, aux stades interm\u00e9diaires elle aura des probl\u00e8mes d’acc\u00e8s aux souvenirs \u00e0 long terme, tandis que dans les stades finaux elle sera incapable de contr\u00f4ler des processus physiologiques<\/strong> acquis au d\u00e9but de l’enfance comme l’autonomie pour l’alimentation ou le contr\u00f4le des sphincters. <\/p>\n\n\n\n

\u00c9tapes de l’\u00e9chelle GDS<\/h3>\n\n\n\n

La version originale de l’\u00e9chelle GDS de Reisberg et al. (1982) comprend 7 \u00e9tapes li\u00e9es au d\u00e9veloppement de la d\u00e9mence.<\/strong> Ainsi, chacune d’elles d\u00e9crit l’alt\u00e9ration correspondant \u00e0 l’\u00e9volution physique, cognitive et mentale de la maladie. <\/p>\n\n\n\n

En outre, la description de l’\u00e9tat cognitif par \u00e9tape est accompagn\u00e9e d’une notation approximative au minimental (MEC) de Lobo et al. (1999) afin de pouvoir lier les deux instruments chez le m\u00eame patient<\/strong>. Ci-apr\u00e8s, un bref aper\u00e7u de chacune d’elles et de leurs scores: <\/p>\n\n\n\n