{"id":24390,"date":"2023-07-03T11:51:56","date_gmt":"2023-07-03T09:51:56","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24390"},"modified":"2023-07-03T11:51:56","modified_gmt":"2023-07-03T09:51:56","slug":"le-phenomene-de-la-confabulation-tome-i-classifications-neuropathologie-et-mecanismes-cognitifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/memoire\/le-phenomene-de-la-confabulation-tome-i-classifications-neuropathologie-et-mecanismes-cognitifs\/","title":{"rendered":"Le ph\u00e9nom\u00e8ne de la confabulation (Tome I) : classifications, neuropathologie et m\u00e9canismes cognitifs"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Lidia Garc\u00eda, neuropsychologue clinicienne et chercheuse, explique dans cet article <strong>ce qu&rsquo;est le ph\u00e9nom\u00e8ne de la confabulation<\/strong>, ainsi que sa classification, sa neuropathologie et ses m\u00e9canismes cognitifs.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un ph\u00e9nom\u00e8ne cognitif qui appara\u00eet dans divers troubles neurologiques acquis, mais aussi dans certains troubles psychiatriques, est la confabulation.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien qu&rsquo;actuellement le terme <strong>confabulation<\/strong> soit parfois utilis\u00e9 pour d\u00e9signer de fausses perceptions corporelles ou du monde ext\u00e9rieur (confabulations non-mn\u00e9siques), il s&rsquo;est traditionnellement r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 <strong>de faux produits de la m\u00e9moire<\/strong> (confabulations mn\u00e9siques)[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s&rsquo;agit d&rsquo;un ph\u00e9nom\u00e8ne complexe, pour lequel <strong>il n&rsquo;existe pas encore de d\u00e9finition consensuelle ni de crit\u00e8res solides<\/strong> de classification des diff\u00e9rents types d\u00e9crits et dont les mod\u00e8les explicatifs sont encore en d\u00e9bat [1, 2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article constitue le premier volume d&rsquo;une s\u00e9rie de <strong>deux publications sur le ph\u00e9nom\u00e8ne de la confabulation<\/strong>, dans laquelle seront bri\u00e8vement revues la ph\u00e9nom\u00e9nologie, la neuropathologie et les m\u00e9canismes cognitifs ainsi que les mod\u00e8les th\u00e9oriques propos\u00e9s pour l&rsquo;expliquer. Ce dernier point sera trait\u00e9 dans le deuxi\u00e8me volume de cette s\u00e9rie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 entendemos por confabulaci\u00f3n?: concepto y clasificaciones<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depuis que le terme est apparu pour la premi\u00e8re fois dans les travaux de Kahlbaum [3] et Wernicke [4] vers la seconde moiti\u00e9 du XIXe si\u00e8cle, les d\u00e9finitions et interpr\u00e9tations donn\u00e9es au terme confabulation ont \u00e9t\u00e9 multiples, et <strong>ont \u00e9volu\u00e9 avec le d\u00e9bat sur son \u00e9tiologie<\/strong> et d&rsquo;autres ph\u00e9nom\u00e8nes cognitifs \u00e9troitement li\u00e9s [2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En g\u00e9n\u00e9ral, dans la litt\u00e9rature, on a consid\u00e9r\u00e9 <strong>trois concepts de confabulation<\/strong>, selon les aspects consid\u00e9r\u00e9s en premier lieu :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Le<strong> mn\u00e9sique<\/strong>, li\u00e9 \u00e0 la m\u00e9moire.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>linguistique<\/strong>, dans lequel l&rsquo;essentiel est le caract\u00e8re d&rsquo;\u00e9nonc\u00e9 verbal incorrect ou de r\u00e9cit faux<\/li>\n\n\n\n<li>&nbsp;Le&nbsp;<strong>\u00e9pist\u00e9mologique<\/strong>, dans lequel l&rsquo;essentiel est que le patient ne remet pas en question l&rsquo;assertion infond\u00e9e concernant quelque chose, et que celle-ci n&rsquo;est pas n\u00e9cessairement de nature linguistique [1].<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une d\u00e9finition op\u00e9rationnelle des confabulations propos\u00e9e r\u00e9cemment [5] les d\u00e9crit comme <strong><em>de faux souvenirs r\u00e9sultant d&rsquo;un probl\u00e8me de r\u00e9cup\u00e9ration, dont le patient n&rsquo;est pas conscient et en lesquels la croyance en la v\u00e9racit\u00e9 du souvenir est authentique<\/em><\/strong>. Dans cette conception, les confabulations se caract\u00e9risent par quatre aspects :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Constituent de faux souvenirs dans le contexte de la r\u00e9cup\u00e9ration<\/strong>, qui contiennent fr\u00e9quemment aussi des d\u00e9tails faux au sein de leur propre contexte (ils peuvent consister en des souvenirs r\u00e9els mal situ\u00e9s dans le temps, ou ne se fonder sur aucune r\u00e9alit\u00e9).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ne sont pas produits de mani\u00e8re intentionnelle<\/strong>, car le patient n&rsquo;a pas conscience qu&rsquo;il confabule et n&rsquo;est souvent pas conscient non plus de souffrir d&rsquo;un d\u00e9ficit mn\u00e9sique, ce qui am\u00e8ne \u00e0 interpr\u00e9ter qu&rsquo;ils ne constituent probablement pas le r\u00e9sultat de m\u00e9canismes compensatoires.<\/li>\n\n\n\n<li>Les patients peuvent agir de mani\u00e8re coh\u00e9rente avec leurs confabulations<strong>, refl\u00e9tant une croyance authentique dans le faux souvenir<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Les confabulations se <strong>manifestent de mani\u00e8re plus \u00e9vidente lorsqu&rsquo;on leur demande une collecte autobiographique<\/strong> et, dans certaines conditions d&rsquo;\u00e9valuation, peuvent \u00e9galement appara\u00eetre dans des t\u00e2ches de m\u00e9moire s\u00e9mantique [1]<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Clasificaciones de confabulaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En ce qui concerne sa <strong>classification<\/strong> en diff\u00e9rents types, plusieurs propositions ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es. Une classification largement accept\u00e9e actuellement est celle propos\u00e9e par Kopelman [6], qui distingue les confabulations en fonction de la fa\u00e7on dont elles surviennent, les divisant ainsi en <strong><em>confabulations spontan\u00e9es et confabulations provoqu\u00e9es<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les <strong><em>confabulations spontan\u00e9es<\/em><\/strong> se caract\u00e9risent par leur relative raret\u00e9 et sont li\u00e9es \u00e0 un syndrome amn\u00e9sique, surajout\u00e9 \u00e0 une dysfonction frontale.<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong><em>confabulations provoqu\u00e9es<\/em><\/strong> sont fr\u00e9quemment observ\u00e9es chez des patients amn\u00e9siques dans le cadre de l&rsquo;\u00e9valuation, lorsqu&rsquo;on leur administre des tests de m\u00e9moire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une autre classification populaire dans la litt\u00e9rature les distingue entre <strong><em>confabulations momentan\u00e9es et fantastiques<\/em><\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les <strong><em>confabulations momentan\u00e9es<\/em><\/strong> sont d\u00e9crites comme br\u00e8ves, de nature passag\u00e8re, provoqu\u00e9es \u00ab invariablement \u00bb par des questions qui mettent la m\u00e9moire \u00e0 l&rsquo;\u00e9preuve, et consistant en des souvenirs r\u00e9els d\u00e9plac\u00e9s dans leur contexte temporel.<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong><em>confabulations fantastiques<\/em><\/strong> apparaissent de mani\u00e8re spontan\u00e9e, sont fermes, de th\u00e9matique vari\u00e9e et g\u00e9n\u00e9ralement grandioses et tr\u00e8s \u00e9videntes dans la conversation quotidienne des patients.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Neuropatolog\u00eda de las confabulaciones<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe une grande <strong>diversit\u00e9 de troubles<\/strong> dans lesquels des confabulations se manifestent ; des troubles tant acquis (par exemple, ACVA, DCA traumatique, hypoxie avec arr\u00eat cardio-pulmonaire, etc.) que d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs (d\u00e9mence) ou m\u00eame dans des conditions psychiatriques comme la schizophr\u00e9nie et d&rsquo;autres psychoses. N\u00e9anmoins, les deux troubles prototypes o\u00f9 elles sont observ\u00e9es sont le syndrome de Korsakoff et l&rsquo;h\u00e9morragie due \u00e0 la rupture de l&rsquo;art\u00e8re communicante ant\u00e9rieure (ACoA) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cas de la neuropathologie du <strong>syndrome de Korsakoff<\/strong>, il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 qu&rsquo;il existe deux syst\u00e8mes dysfonctionnels : l&rsquo;un constitu\u00e9 par la l\u00e9sion des corps mamillaires et des noyaux ant\u00e9rieurs du thalamus, qui re\u00e7oit des aff\u00e9rences de l&rsquo;hippocampe via le fornix et qui serait li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;amn\u00e9sie s\u00e9v\u00e8re caract\u00e9ristique du trouble ; et un autre syst\u00e8me dysfonctionnel constitu\u00e9 par l&rsquo;alt\u00e9ration des noyaux dorsom\u00e9dians du thalamus, qui entretient des connexions r\u00e9ciproques avec les zones m\u00e9diales et orbitofrontales du cortex pr\u00e9frontal, et re\u00e7oit des aff\u00e9rences corticales et sous-corticales (amygdale et prosenc\u00e9phale basal) et serait li\u00e9 \u00e0 la production de confabulations [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans le cas de la pathologie due \u00e0 une <strong>h\u00e9morragie de l&rsquo;ACoA<\/strong>, des \u00e9tudes chez des patients pr\u00e9sentant un tableau amn\u00e9sique et la pr\u00e9sence de confabulations ont indiqu\u00e9 des l\u00e9sions dans le prosenc\u00e9phale basal, le cortex pr\u00e9frontal orbitofrontal et m\u00e9dial [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une revue r\u00e9cente [1] conclut que pour que des confabulations apparaissent, la l\u00e9sion simultan\u00e9e des <strong>aires ventro-m\u00e9diales et orbitofrontales du cortex pr\u00e9frontal<\/strong> est n\u00e9cessaire, tandis qu&rsquo;une autre revue se concentrant plus sp\u00e9cifiquement sur les confabulations spontan\u00e9es [2] indique que les preuves actuelles identifient quatre zones impliqu\u00e9es dans ce type de confabulations : <strong>le cortex orbitom\u00e9dial frontal et ses connexions avec l&rsquo;amygdale, le gyrus cingulaire, le noyau dorsom\u00e9dian du thalamus et l&rsquo;hypothalamus m\u00e9dial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mecanismos cognitivos de las confabulaciones<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En synth\u00e8se, trois m\u00e9canismes cognitifs ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s pour expliquer le ph\u00e9nom\u00e8ne de la confabulation, qui diff\u00e8rent essentiellement quant au degr\u00e9 d&rsquo;implication d&rsquo;un d\u00e9ficit mn\u00e9sique :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Une <strong>dysfonction de la m\u00e9moire<\/strong> de mani\u00e8re primaire ou centrale, comme cela a \u00e9t\u00e9 classiquement consid\u00e9r\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Une <strong>dysfonction primaire des fonctions ex\u00e9cutives,<\/strong> consid\u00e9r\u00e9e comme condition n\u00e9cessaire et suffisante pour l&rsquo;apparition de confabulations.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hypoth\u00e8se double : une <strong>combinaison de d\u00e9t\u00e9rioration de la m\u00e9moire et de dysfonction ex\u00e9cutive<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actuellement, il semble que l&rsquo;explication vers laquelle penchent les preuves est l&rsquo;hypoth\u00e8se double [1], de sorte que les confabulations ne seraient pas le r\u00e9sultat d&rsquo;un m\u00e9canisme compensatoire d\u00fb \u00e0 un probl\u00e8me principal de d\u00e9ficit de m\u00e9moire ou d&rsquo;amn\u00e9sie, mais <strong>la cons\u00e9quence d&rsquo;un certain degr\u00e9 d&rsquo;alt\u00e9ration des syst\u00e8mes mn\u00e9siques<\/strong> et d&rsquo;un certain degr\u00e9 de dysfonctionnement des processus ex\u00e9cutifs.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, il reste encore \u00e0 \u00e9lucider quelle est la contribution sp\u00e9cifique des d\u00e9ficits mn\u00e9siques et celle des fonctions ex\u00e9cutives dans la production des confabulations et dans quel type de confabulations.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une question \u00e0 souligner ici est que les diff\u00e9rentes \u00e9tudes \u00e0 ce sujet ont utilis\u00e9 des tests de m\u00e9moire et de fonctions ex\u00e9cutives diff\u00e9rents, \u00e9valuant des processus ex\u00e9cutifs distincts et des sous-syst\u00e8mes de m\u00e9moire diff\u00e9rents, ce qui rend pratiquement impossible de comparer les r\u00e9sultats des diff\u00e9rentes \u00e9tudes pour tirer des conclusions.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"has-sm-font-size wp-block-list\">\n<li>Lorente-Rovira E, Berrios G, McKenna P, Moro-Ipola M y Villagr\u00e1n-Moreno JM (2011). Confabulaciones I: concepto, clasificaci\u00f3n y neuropatolog\u00eda. <em>Actas EspPsiquiatr<\/em>, 39(4):251-9.<\/li>\n\n\n\n<li>Glowinski R,Payman V &amp;Frencham, K. (2008). Confabulation: a spontaneous and fantasticreview.<em>Australian and New ZealandJournal of Psychiatry<\/em>, 42:932-940.<\/li>\n\n\n\n<li>Kahlbaum K (1863). <em>Die Gruppierung <\/em><em>der psychischenKrankheitenund die Eintheilung der Seelenst\u00f6rungen<\/em>. Danzig: AW Kafemann (Part III, trans. Berrios GE, <em>Hist<\/em><em>Psychiatry<\/em>1996; 7:167181.)<\/li>\n\n\n\n<li>Wernicke K(1906).<em>Grundriss<\/em><em> der <\/em><em>Psychiatrie<\/em>, 2nd edn. Liepzig: Thieme.<\/li>\n\n\n\n<li>Gilboa A, Alain C, Stuss DT, Melo B, Miller S, Moscovitch M. (2006). Mechanisms of spontaneousconfabulations: a strategicretrievalaccount. <em>Brain<\/em>, 129:1399-414.<\/li>\n\n\n\n<li>Kopelman MD (1987). Twotypes of confabulation. <em>JNeurolNeurosurgPsychiatry<\/em>, 50:1482-7.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si cet article sur le ph\u00e9nom\u00e8ne de la confabulation (Vol. I),&nbsp;vous a plu, il se peut que les articles suivants vous int\u00e9ressent \u00e9galement :<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-maladies-rares tag-enfermedades-raras\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"D\u00e9construire le syndrome de Tourette\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/maladies-rares\/syndrome-de-tourette\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"266\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Deconstruyendo-el-sindrome-de-Tourette.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Petit gar\u00e7on portant un t-shirt jaune sur fond blanc, en train de pleurer ou de se frotter les yeux.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Deconstruyendo-el-sindrome-de-Tourette-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Deconstruyendo-el-sindrome-de-Tourette-768x511.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Deconstruyendo-el-sindrome-de-Tourette-1024x682.webp 1024w, 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style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"Changements neuropsychologiques et du volume de substance grise chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques, apr\u00e8s une th\u00e9rapie de r\u00e9\u00e9ducation cognitive assist\u00e9e par ordinateur avec NeuronUP\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/changements-neuropsychologiques-et-volume-de-matiere-grise-chez-des-patients-atteints-de-sclerose-en-plaques-apres-une-therapie-de-reeducation-cognitive\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Esclerosis-multiple-y-nuevas-tecnologias-Yolanda-Virue-NeuronUP.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Femme assise devant un ordinateur portable dans un environnement moderne, concentr\u00e9e, refl\u00e9tant la r\u00e9\u00e9ducation cognitive et 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Introducci\u00f3n Un ph\u00e9nom\u00e8ne cognitif qui appara\u00eet dans divers troubles neurologiques acquis, mais aussi dans certains troubles psychiatriques, est la confabulation. 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