{"id":24375,"date":"2023-07-03T11:55:08","date_gmt":"2023-07-03T09:55:08","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24375"},"modified":"2023-07-03T11:55:08","modified_gmt":"2023-07-03T09:55:08","slug":"entrainement-cognitif-moteur-utilisation-de-taches-duales-realite-virtuelle-et-augmentee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/entrainement-cognitif-moteur-utilisation-de-taches-duales-realite-virtuelle-et-augmentee\/","title":{"rendered":"Entra\u00eenement cognitif-moteur : utilisation des t\u00e2ches duales, r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, coordinador de terapias en CEN, plantea en este art\u00edculo el <strong>entra\u00eenement cognitif-moteur<\/strong> en base a las tareas duales, la realidad virtual y aumentada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(<em>Le pr\u00e9sent document \u00ab\u00a0Entra\u00eenement cognitif-moteur : utilisation des t\u00e2ches duales, r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et augment\u00e9e\u00a0\u00bb est bas\u00e9 sur une traduction libre du document intitul\u00e9 \u201cEntrenamiento de la marcha y del equilibrio basado en realidad virtual y aumentada\u201d (1) avec des apports de l&rsquo;auteur Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, issus de son exp\u00e9rience clinique et d&rsquo;autres \u00e9tudes scientifiques publi\u00e9es sur le sujet<\/em>.)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et<strong> r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e en neuro-r\u00e9habilitation<\/strong> est devenue populaire ces derni\u00e8res ann\u00e9es et a re\u00e7u une grande attention dans les publications scientifiques (environ 1000 articles) (1).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9425 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"364\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp\" alt=\"Paciente en rehabilitaci\u00f3n cognitivo-motora con casco y arn\u00e9s VR, frente a pantalla que muestra un campo de f\u00fatbol virtual y porter\u00eda.\" class=\"wp-image-38484\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-300x168.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp 650w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Fotograf\u00eda tomada de: https:\/\/www.fitness-gaming.com\/news\/health-and-rehab\/c-mill-treadmill-uses-projected-graphics-and-virtual-worlds-to-improve-gait-stability.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les d\u00e9ficits dans les t\u00e2ches duales, cognitivo-motrices (par exemple, marcher en parlant) sont fr\u00e9quents chez les personnes pr\u00e9sentant des <strong>s\u00e9quelles neurologiques<\/strong>. L&rsquo;entra\u00eenement aux t\u00e2ches duales cognitivo-motrices a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 comme alternative aux m\u00e9thodes conventionnelles de r\u00e9\u00e9ducation pour aborder ces probl\u00e8mes (2).<\/li>\n\n\n\n<li>Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes sur l&rsquo;entra\u00eenement aux t\u00e2ches duales montrent <strong>des am\u00e9liorations en :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vitesse de la marche<\/strong> <strong>dans une t\u00e2che,<\/strong> et longueur du pas chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de la maladie d&rsquo;Alzheimer.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vitesse de la marche lors de t\u00e2ches duales<\/strong> chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson, d&rsquo;Alzheimer et de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales.<\/li>\n\n\n\n<li>Pourrait <strong>am\u00e9liorer l&rsquo;\u00e9quilibre et la cognition <\/strong>des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de la maladie d&rsquo;Alzheimer.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principios de tratamiento<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les protocoles utilis\u00e9s dans les diff\u00e9rentes \u00e9tudes et les mesures de r\u00e9sultat employ\u00e9es sont encore tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et ne permettent pas de comparaison entre groupes. N\u00e9anmoins, l&rsquo;entra\u00eenement devrait suivre une s\u00e9rie de principes qui, <strong>suivant les th\u00e9ories de l&rsquo;apprentissage moteur<\/strong>, permettent d&rsquo;optimiser les interventions et d&rsquo;am\u00e9liorer les r\u00e9sultats. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces principes que nous devons appliquer dans l&rsquo;entra\u00eenement seraient :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Focalisation de l&rsquo;attention,<\/li>\n\n\n\n<li>apprentissage implicite,<\/li>\n\n\n\n<li>variation,<\/li>\n\n\n\n<li>intensit\u00e9 de l&rsquo;entra\u00eenement,<\/li>\n\n\n\n<li>sp\u00e9cificit\u00e9 de la t\u00e2che,<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9troaction.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous allons expliquer un par un les principes de traitement :<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Foco de atenci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pendant la r\u00e9\u00e9ducation,<strong> les th\u00e9rapeutes doivent expliquer les exercices aux patients<\/strong>, et les instructions qu&rsquo;ils fournissent influenceront le <strong>focus attentionnel du patient<\/strong>, l&rsquo;ex\u00e9cution du mouvement et son r\u00e9sultat. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Souvent les th\u00e9rapeutes utilisent des instructions se r\u00e9f\u00e9rant aux parties du corps ou aux mouvements (par exemple, garde tes genoux derri\u00e8re tes orteils, pour favoriser une plus grande extension des genoux). En apprentissage moteur ceci est connu comme <strong>\u00ab instructions qui favorisent un focus d&rsquo;attention interne \u00bb<\/strong>. Cela provoque des mouvements plus conscients qui interf\u00e8rent avec le contr\u00f4le moteur automatique (3).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, chez les personnes ayant des probl\u00e8mes attentionnels, <strong>cela consomme une grande partie voire toutes les capacit\u00e9s attentionnelles<\/strong> de la personne, ne laissant pas de ressources pour pouvoir accomplir d&rsquo;autres t\u00e2ches en m\u00eame temps (t\u00e2ches duales). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des \u00e9tudes r\u00e9centes indiquent que les instructions qui favorisent un <strong>focus externe<\/strong>, par exemple diriger l&rsquo;attention vers l&rsquo;effet du mouvement sur l&rsquo;environnement (par exemple \u00ab touche avec ton pied la marque sur le sol \u00bb), am\u00e9liorent l&rsquo;apprentissage moteur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des \u00e9tudes r\u00e9alis\u00e9es dans le sport (4-6) et l&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre (7) montrent de mani\u00e8re consistante <strong>une meilleure ex\u00e9cution motrice apr\u00e8s une p\u00e9riode d&rsquo;apprentissage<\/strong> centr\u00e9e sur un focus externe, versus des instructions centr\u00e9es sur un focus interne. Cependant, dans la pratique quotidienne il est parfois difficile de trouver les instructions appropri\u00e9es qui induisent un focus d&rsquo;attention externe. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9426 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"359\" height=\"359\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp\" alt=\"Persona de pie sobre una plataforma de simulaci\u00f3n VR, mirando una pantalla con paisaje de muelle y mar; arn\u00e9s y sala de rehabilitaci\u00f3n.\" class=\"wp-image-38485\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-24x24.webp 24w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-48x48.webp 48w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-96x96.webp 96w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-150x150.webp 150w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-300x300.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp 359w\" sizes=\"(max-width: 359px) 100vw, 359px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Fotograf\u00eda tomada de: https:\/\/www.motekmedical.com\/product\/c-mill\/)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un des avantages de la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e est qu&rsquo;elle <strong>peut faciliter des ajustements dans la marche<\/strong>, par exemple via les signaux externes qu&rsquo;elle fournit, comme des objectifs sur lesquels le patient doit poser le pied, projet\u00e9s sur la surface sur laquelle il marche, ou des signaux auditifs. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans ce cas, la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e en utilisant des signaux externes dirige le focus attentionnel du patient vers le monde virtuel, plut\u00f4t que vers le corps du patient, ce qui<strong> favorise le focus d&rsquo;attention externe <\/strong>et am\u00e9liore probablement le r\u00e9sultat de la th\u00e9rapie, conform\u00e9ment aux principes de l&rsquo;apprentissage moteur.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Aprendizaje impl\u00edcito<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Traditionnellement, de nouvelles habilet\u00e9s motrices sont enseign\u00e9es par des instructions explicites, aboutissant \u00e0 un contr\u00f4le conscient du mouvement. Cependant, le contr\u00f4le du mouvement repose habituellement sur des connaissances implicites. Nous savons comment effectuer le mouvement, mais nous ne sommes pas habituellement conscients de la mani\u00e8re dont nous contr\u00f4lons nos muscles et nous ne pouvons pas l&rsquo;expliquer avec des mots. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des \u00e9tudes r\u00e9centes sugg\u00e8rent que l&rsquo;apprentissage explicite peut limiter ou interf\u00e9rer avec ces processus automatiques, conduisant \u00e0 une ex\u00e9cution pire, surtout lorsque les personnes doivent r\u00e9aliser une t\u00e2che sous pression (8-12). La r\u00e9\u00e9ducation pourrait donc b\u00e9n\u00e9ficier de l&rsquo;utilisation de <strong>l&rsquo;apprentissage implicite,<\/strong> par exemple un apprentissage sans conscience de ce qui est appris.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, chez des patients apr\u00e8s avoir subi un AVC, l&rsquo;ex\u00e9cution d&rsquo;une t\u00e2che d&rsquo;\u00e9quilibre dynamique \u00e9tait pire apr\u00e8s une p\u00e9riode d&rsquo;apprentissage explicite versus apprentissage implicite (13). Pr\u00e9c\u00e9demment, une mani\u00e8re de favoriser l&rsquo;apprentissage implicite a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite, \u00e0 travers des instructions ou des t\u00e2ches qui requi\u00e8rent un <strong>focus externe de l&rsquo;attention<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une autre forme alternative est l&rsquo;utilisation d&rsquo;une <strong>t\u00e2che cognitive concurrente<\/strong> (dual task) (9) ou par la <strong>variation des t\u00e2ches,<\/strong> de mani\u00e8re \u00e0 rendre impossible l&rsquo;apprentissage via des r\u00e8gles explicites. Les jeux de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et augment\u00e9e favorisent souvent cet apprentissage implicite via un ou plusieurs de ces principes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est d\u00e9finitivement temps de changer les vieux paradigmes en neuro-r\u00e9habilitation o\u00f9 le patient va en kin\u00e9sith\u00e9rapie ou ergoth\u00e9rapie lorsqu&rsquo;il veut travailler des aspects moteurs de la jambe ou du bras et chez le neuropsychologue lorsqu&rsquo;il veut travailler des aspects cognitifs. Les preuves scientifiques nous montrent la<strong> interaction constante des aspects cognitifs et moteurs<\/strong> et l&rsquo;interaction entre les capacit\u00e9s du patient, la t\u00e2che et l&rsquo;environnement sont des cl\u00e9s pour le r\u00e9apprentissage. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&rsquo;est pourquoi nous devons penser quel type d&rsquo;apprentissage la t\u00e2che que nous pr\u00e9sentons au patient favorise et <strong>l&rsquo;environnement dans lequel il va l&rsquo;ex\u00e9cuter<\/strong>, en l&rsquo;adaptant \u00e0 ses capacit\u00e9s pour pouvoir progresser au fur et \u00e0 mesure que le patient pratique et s&rsquo;am\u00e9liore.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"594\" height=\"371\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp\" alt=\"Retrato en fondo oscuro de una persona mayor junto a la cita: &#039;El aprendizaje es experiencia&#039; y el nombre Albert Einstein.\" class=\"wp-image-38486\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3-300x187.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp 594w\" sizes=\"(max-width: 594px) 100vw, 594px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Frase de Albert Einstein.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Variaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;importance de la variation dans les exercices est une autre des le\u00e7ons que nous avons tir\u00e9es des recherches dans le domaine de l&rsquo;apprentissage moteur.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plut\u00f4t que d&rsquo;entra\u00eener le m\u00eame mouvement exact encore et encore, <strong>de petites variations dans le mouvement<\/strong> aboutiront \u00e0 un apprentissage moteur plus robuste (14). De plus, <strong>des variations dans la s\u00e9quence des exercices<\/strong> (al\u00e9atoire versus en blocs) <strong>am\u00e9lioreront l&rsquo;apprentissage moteur<\/strong>, en particulier la r\u00e9tention et le transfert (15). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que les \u00e9tudes favorisent constamment la pratique variable, la majorit\u00e9 se sont concentr\u00e9es sur des <strong>t\u00e2ches de laboratoire<\/strong> (15,16) <strong>ou des applications sportives<\/strong> (14, 17-19). <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu&rsquo;on applique ces principes, par exemple \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre, <strong>l&rsquo;oscillation posturale en bip\u00e9die est r\u00e9duite apr\u00e8s 15 minutes d&rsquo;exercices vari\u00e9s d&rsquo;\u00e9quilibre<\/strong> (exercices de transfert de poids et bases de sustentation r\u00e9duites) tandis qu&rsquo;aucune diff\u00e9rence n&rsquo;est observ\u00e9e apr\u00e8s un entra\u00eenement r\u00e9p\u00e9titif ou en restant simplement immobile debout (20).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9429 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"480\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp\" alt=\"Femme debout avec une canne interagissant avec un \u00e9cran montrant une figure virtuelle, en r\u00e9\u00e9ducation clinique avec des stations de traitement en arri\u00e8re-plan.\" class=\"wp-image-38488\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp 640w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Image prise de : https:\/\/www.linkedin.com\/company\/evolvrehab\/?originalSubdomain=cl )<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par cons\u00e9quent, il semble que la pratique variable des t\u00e2ches puisse \u00e9galement am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en r\u00e9\u00e9ducation. Gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;utilisation de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle ou augment\u00e9e, les variations peuvent \u00eatre cr\u00e9\u00e9es facilement en modifiant les nombreux param\u00e8tres des exercices, comme par exemple, la <strong>position de la cible, les exigences de vitesse, les \u00e9l\u00e9ments de l&rsquo;environnement, etc.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Intensidad del entrenamiento<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;intensit\u00e9 de l&rsquo;entra\u00eenement (nombre de r\u00e9p\u00e9titions, fr\u00e9quence d&rsquo;entra\u00eenement, difficult\u00e9 des t\u00e2ches, etc.) est un <strong>facteur d\u00e9terminant<\/strong> du r\u00e9sultat de la th\u00e9rapie (21-23). Un entra\u00eenement de haute intensit\u00e9 est recommand\u00e9 pour maximiser l&rsquo;effet du traitement. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et augment\u00e9e pourrait aider \u00e0 atteindre de fortes intensit\u00e9s de pratique, en augmentant la <strong>motivation<\/strong> de certains patients et leur <strong>adh\u00e9sion au traitement<\/strong>, am\u00e9liorant l&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;entra\u00eenement et fournissant un d\u00e9fi adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, l&rsquo;entra\u00eenement en r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et augment\u00e9e (RV et RA) facilite deux types d&rsquo;entra\u00eenement : <strong>l&rsquo;entra\u00eenement autonome<\/strong> par le patient, en clinique et \u00e0 domicile. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans de nombreux centres de r\u00e9\u00e9ducation, le ratio <strong>patient\/th\u00e9rapeute est r\u00e9duit<\/strong> et cela constitue un d\u00e9fi pour pouvoir augmenter l&rsquo;intensit\u00e9 de l&rsquo;entra\u00eenement. Il arrive aussi que de nombreux patients ne pratiquent que lorsqu&rsquo;ils sont avec le th\u00e9rapeute, alors qu&rsquo;une fois rentr\u00e9s chez eux, ils restent la plupart du temps s\u00e9dentaires. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour ces deux situations, la RV et la RA peuvent \u00eatre une solution pour certains patients, car elles fournissent le feedback n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9alisation des exercices, ceux-ci peuvent \u00eatre <strong>surveill\u00e9s \u00e0 distance par un professionnel<\/strong>, adapt\u00e9s lorsque cela est n\u00e9cessaire, et permettent la collecte d&rsquo;informations sur la quantit\u00e9 d&rsquo;activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le patient et la mani\u00e8re dont il l&rsquo;ex\u00e9cute.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En neuro-r\u00e9\u00e9ducation, on exige souvent un entra\u00eenement r\u00e9p\u00e9titif de mouvements relativement simples. Certains exercices deviennent rapidement ennuyeux, rendant <strong>difficile pour le patient de rester motiv\u00e9 et concentr\u00e9.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un des avantages de la r\u00e9\u00e9ducation virtuelle est <strong>l&rsquo;utilisation de jeux<\/strong>, qui peut rendre la th\u00e9rapie plus ludique et agr\u00e9able pour certains patients (24-26). Certains patients peuvent s&rsquo;engager davantage dans la s\u00e9ance de th\u00e9rapie et augmenter ainsi l&rsquo;adh\u00e9rence au traitement (27-30).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le nombre de r\u00e9p\u00e9titions atteignable et le temps de traitement actif avec la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et la <strong>r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e peuvent \u00eatre sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux de la th\u00e9rapie conventionnelle<\/strong> (31-33). Par exemple, dans une \u00e9tude on a obtenu le double de pas lors d&rsquo;une t\u00e2che en RA et d&rsquo;un entra\u00eenement sur tapis roulant, compar\u00e9 \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement conventionnel de la marche (31). L&rsquo;augmentation de la motivation est s\u00fbrement un des facteurs expliquant cela, mais pas le seul. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&rsquo;autres aspects pratiques, comme l&rsquo;absence de besoin physique de monter et modifier les diff\u00e9rents circuits de marche, augmentent le temps qui, au sein d&rsquo;une s\u00e9ance, peut \u00eatre consacr\u00e9 \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement actif par le patient. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, il est possible de <strong>contr\u00f4ler de fa\u00e7on tr\u00e8s pr\u00e9cise le niveau de d\u00e9fi<\/strong> propos\u00e9 au patient en fonction de ses capacit\u00e9s. La difficult\u00e9 des jeux peut \u00eatre facilement et progressivement adapt\u00e9e, par exemple en changeant les exigences de vitesse ou les distances des cibles \u00e0 atteindre.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns br-0111 particle-bg p-5 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Essayez NeuronUP 7 jours gratuitement<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color wp-block-paragraph\">Vous pourrez travailler avec nos activit\u00e9s, concevoir des s\u00e9ances ou effectuer des r\u00e9habilitations \u00e0 distance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-fe48e5de wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/landing\/\">Commencez votre essai<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Especificidad de la tarea<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une autre recommandation importante pour la r\u00e9\u00e9ducation est d&rsquo;inclure un entra\u00eenement sp\u00e9cifique aux t\u00e2ches (22, 34). Pour am\u00e9liorer le transfert des progr\u00e8s de la fonction motrice vers les activit\u00e9s en dehors de la th\u00e9rapie, la th\u00e9rapie devrait inclure la <strong>pratique des d\u00e9fis de la vie quotidienne<\/strong>. La RV et la RA peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour simuler ces d\u00e9fis dans un environnement s\u00fbr.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e pourraient aider \u00e0 entra\u00eener la marche dans des situations difficiles. C&rsquo;est essentiel, car marcher dans la vie quotidienne, c&rsquo;est bien plus que poser un pied devant l&rsquo;autre ; cela n\u00e9cessite aussi la <strong>capacit\u00e9 d&rsquo;ajuster le sch\u00e9ma de marche \u00e0 diff\u00e9rentes situations<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Peut-\u00eatre devez-vous lever la jambe davantage pour \u00e9viter de tr\u00e9bucher sur une pierre, ou ralentir pour \u00e9viter de heurter quelqu&rsquo;un, ou acc\u00e9l\u00e9rer pour passer au feu orange, ou \u00e9viter des personnes dans un centre commercial bond\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;<strong>adaptabilit\u00e9 de la marche<\/strong> se d\u00e9finit comme l&rsquo;aptitude \u00e0 ajuster la marche en fonction des circonstances de l&rsquo;environnement, et c&rsquo;est pourquoi elle est un \u00e9l\u00e9ment crucial pour marcher \u00e0 la maison et surtout dans la communaut\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La RA peut \u00eatre un outil utile pour entra\u00eener l&rsquo;<strong>adaptabilit\u00e9 de la marche<\/strong>, en projetant des cibles pour les pieds ou des obstacles sur la surface sur laquelle on marche (35,36). De plus, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle peut \u00eatre utilis\u00e9e pour cr\u00e9er un flux optique lors de la marche sur un tapis roulant, afin d&rsquo;am\u00e9liorer la sensation naturelle de marcher (37,38).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D&rsquo;autres exemples de d\u00e9fis de la vie quotidienne sont des <strong>activit\u00e9s combinant des t\u00e2ches cognitives et motrices simultan\u00e9ment<\/strong>, comme traverser une rue en faisant attention \u00e0 la circulation, ou marcher en se rappelant ce qu&rsquo;il fallait acheter au supermarch\u00e9, ou en conversant avec un ami. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque deux t\u00e2ches sont r\u00e9alis\u00e9es simultan\u00e9ment, la qualit\u00e9 et l&rsquo;ex\u00e9cution de l&rsquo;une ou des deux t\u00e2ches peuvent diminuer. C&rsquo;est ce qu&rsquo;on appelle \u00ab <strong>l&rsquo;interf\u00e9rence dans les t\u00e2ches duales<\/strong> \u00bb, qui survient plus fr\u00e9quemment avec l&rsquo;\u00e2ge (39), et avec certaines pathologies neurologiques comme l&rsquo;AVC (40) ou la maladie de Parkinson (41).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;interf\u00e9rence dans les t\u00e2ches duales s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un pr\u00e9dicteur de chutes (42). L&rsquo;entra\u00eenement aux t\u00e2ches duales est plus efficace pour r\u00e9duire \u00ab l&rsquo;interf\u00e9rence dans les t\u00e2ches duales \u00bb que l&rsquo;entra\u00eenement d&rsquo;une seule t\u00e2che (43-46) et c&rsquo;est pourquoi <strong>les programmes de pr\u00e9vention des chutes devraient toujours inclure des t\u00e2ches duales<\/strong> (47).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, il est relativement simple d&rsquo;ajouter des \u00e9l\u00e9ments cognitifs \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement, et donc d&rsquo;entra\u00eener les t\u00e2ches duales. Une fa\u00e7on de faire cela est d&rsquo;inclure une t\u00e2che cognitive qui n&rsquo;est pas li\u00e9e \u00e0 la t\u00e2che motrice, par exemple <strong>compter \u00e0 rebours ou une t\u00e2che de m\u00e9moire<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans la grande majorit\u00e9 des cas, l&rsquo;entra\u00eenement cognitif se fait assis devant une table, rarement en mouvement. Il serait tr\u00e8s int\u00e9ressant d&rsquo;inclure l&rsquo;utilisation de syst\u00e8mes de stimulation et de <strong>r\u00e9\u00e9ducation cognitive en m\u00eame temps que l&rsquo;on marche<\/strong>, que l&rsquo;on pratique des exercices d&rsquo;\u00e9quilibre, ou que l&rsquo;on soit simplement debout.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une autre fa\u00e7on d&rsquo;incorporer la t\u00e2che cognitive dans le jeu de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, par exemple, est via des jeux qui <strong>exigent de la planification ou le d\u00e9veloppement d&rsquo;une strat\u00e9gie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Enfin, on peut ajouter des \u00e9l\u00e9ments cognitifs en simulant <strong>des d\u00e9fis de t\u00e2ches duales pr\u00e9sents dans la vie quotidienne<\/strong>, comme marcher dans un supermarch\u00e9 virtuel tout en pla\u00e7ant une s\u00e9rie d&rsquo;objets dans le panier (48) ou traverser la rue en \u00e9vitant des obstacles (49).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">6. Feedback<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour pouvoir am\u00e9liorer notre ex\u00e9cution motrice, nous avons besoin d&rsquo;au moins une certaine information sur la mani\u00e8re dont nous r\u00e9alisons une t\u00e2che. Ce feedback ou r\u00e9troaction provient souvent <strong>de sources intrins\u00e8ques, comme la vision ou la proprioception.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <strong>feedback intrins\u00e8que<\/strong> peut \u00eatre augment\u00e9 en fournissant des informations qui seraient normalement inaccessibles au patient, comme par exemple les angles exacts des articulations ou des mouvements (<strong>biofeedback<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle, le biofeedback peut \u00eatre montr\u00e9 au patient ou m\u00eame incorpor\u00e9 dans l&rsquo;exercice. Fournir du biofeedback <strong>peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour l&rsquo;entra\u00eenement de la marche ou de l&rsquo;\u00e9quilibre.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre avec feedback consiste normalement en <strong>exercices de transferts de poids<\/strong> dans lesquels le patient re\u00e7oit des informations sur la position de son centre de pression. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans une revue syst\u00e9matique, <strong>l&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/strong> bas\u00e9 sur le feedback chez les personnes \u00e2g\u00e9es a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e et il a \u00e9t\u00e9 conclu que cet entra\u00eenement entra\u00eene une r\u00e9duction de l&rsquo;oscillation posturale, une am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 de transfert de poids, une r\u00e9duction des demandes attentionnelles en position debout immobile et une am\u00e9lioration des scores \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle de Berg (50). <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe \u00e9galement certaines preuves sugg\u00e9rant qu&rsquo;ajouter du biofeedback \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre chez les personnes <strong>ayant des s\u00e9quelles apr\u00e8s un AVC<\/strong> peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique (51,52).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe une abondante litt\u00e9rature montrant l&rsquo;efficacit\u00e9 du biofeedback pour le r\u00e9entra\u00eenement de la marche dans diff\u00e9rentes populations de patients. Par exemple, l&rsquo;entra\u00eenement avec feedback peut <strong>r\u00e9duire le mouvement d&rsquo;adduction du genou<\/strong> ou augmenter l&rsquo;angle des orteils pour la pr\u00e9vention de l&rsquo;arthrose du genou (53-55). <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela peut \u00e9galement <strong>am\u00e9liorer la propulsion lors de l&rsquo;impulsion chez des personnes \u00e2g\u00e9es en bonne sant\u00e9,<\/strong> rendant leur sch\u00e9ma de marche plus semblable \u00e0 celui des adultes jeunes (56).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le feedback peut aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, o lesi\u00f3n medular incompl\u00e8te a<strong> faire des pas plus longs (57,58) et am\u00e9liorer la marche des personnes apr\u00e8s une amputation transf\u00e9morale (59).<\/strong> On a observ\u00e9 qu&rsquo;il peut aider \u00e0 moduler des param\u00e8tres de la marche chez les enfants atteints de paralysie c\u00e9r\u00e9brale (60). Il existe d&rsquo;autres applications pour pr\u00e9venir les blessures chez les coureurs, les sch\u00e9mas d&rsquo;hyperextension du genou (61,62), etc.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9433 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp\" alt=\"Personne portant un casque de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle s'entra\u00eenant au cognitivo-moteur avec des t\u00e2ches doubles, en milieu clinique.\" class=\"wp-image-38489\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Image prise de : https:\/\/www.biomech-solutions.com\/analisis-movimiento-tecnologia-inercial-xsens.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tous ces exemples montrent comment le <strong>biofeedback est un outil efficace et polyvalent <\/strong>qui permet aux patients d&rsquo;adapter des aspects sp\u00e9cifiques de leur d\u00e9marche. En conclusion, la capacit\u00e9 \u00e0 fournir du biofeedback est l&rsquo;un des grands atouts de l&rsquo;entra\u00eenement avec RV. Par l&rsquo;incorporation d&rsquo;un feedback augment\u00e9 dans un jeu, on peut accro\u00eetre la motivation et l&rsquo;implication du patient.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La r\u00e9alit\u00e9 virtuelle et la r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e sont des outils qui peuvent nous aider \u00e0 rendre nos entra\u00eenements <strong>plus sp\u00e9cifiques, efficaces et motivants pour le patient<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nous devons savoir pourquoi, pour quoi et comment nous utilisons la RV et la RA<\/strong>. L&rsquo;utilisation de ces technologies ne consiste pas simplement \u00e0 mettre \u00e0 la personne des lunettes de RV et \u00e0 la faire ex\u00e9cuter des t\u00e2ches, ou \u00e0 la placer devant un \u00e9cran pour jouer. Nous devons r\u00e9fl\u00e9chir pourquoi nous utilisons ces outils, c&rsquo;est-\u00e0-dire ce qu&rsquo;ils nous apportent de sp\u00e9cial et distinctif compar\u00e9 \u00e0 l&rsquo;absence de leur utilisation ou \u00e0 d&rsquo;autres formes de traitement. Ensuite nous devons penser pour quel aspect sp\u00e9cifique du traitement nous allons les utiliser : am\u00e9liorer, via le biofeedback, l&rsquo;information sur un aspect du mouvement, entra\u00eenement cognitif en t\u00e2ches doubles, entra\u00eenement de situations de la vie quotidienne, etc. Et, pour finir, nous devons r\u00e9fl\u00e9chir comment nous allons les utiliser : en suivant les six principes de traitement expliqu\u00e9s dans ce texte.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Il est recommand\u00e9 de concevoir des traitements combinant des aspects moteurs et cognitifs<\/strong>. Comme cela a \u00e9t\u00e9 comment\u00e9 tout au long du texte, la RV et la RA, avec d&rsquo;autres syst\u00e8mes et plateformes de r\u00e9\u00e9ducation cognitive, peuvent \u00eatre utilis\u00e9es conjointement avec des entra\u00eenements de la marche, de l&rsquo;\u00e9quilibre, ou de l&rsquo;entra\u00eenement du membre sup\u00e9rieur, pour n&rsquo;en citer que quelques-uns.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Virtual and Augmented reality based balance and gait training. Selma Papegaaij, Floris Morang, Frans Steenbrink. https:\/\/www.hocoma.com\/news\/virtual-augmented-reality-based-balance-gait-training\/<\/li>\n\n\n\n<li>Motor-Cognitive Dual-Task Training in Persons With Neurologic Disorders: A Systematic Review. Fritz NE, Cheek FM, Nichols-Larsen DS. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26079569<\/li>\n\n\n\n<li>The automaticity of complex motor skill learning as a function of attentional focus. Wulf G, McNevin N, Shea CH. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11765737<\/li>\n\n\n\n<li>Increased movement accuracy and reduced EMG activity as the result of adopting an external focus of attention. Zachry T, Wulf G, Mercer J, Bezodis N. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16182938<\/li>\n\n\n\n<li>Enhancing the Learning of Sport Skills Through External-Focus Feedback. Wulf G, Mcconnel N, G\u00e4rtner M, Schwarz A. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/12057890<\/li>\n\n\n\n<li>The effects of attentional focusing strategies on novice dart throwing performance and Their task experiences. Marchant DC, Clough PJ, Crawshaw M. https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/1612197X.2007.9671837<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of external focus of attention on balance: a short review. Park SH, Yi CW, Shin JY, Ryu YU. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4713821\/<\/li>\n\n\n\n<li>Reinvestment and movement disruption following stroke. Orrell AJ, Masters RSW, Eves FF. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18987385<\/li>\n\n\n\n<li>Knowledge, knerves and know-how: The role of explicit versus implicit knowledge in the breakdown of a complex motor skill under pressure. Masters R. https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.2044-8295.1992.tb02446.x<\/li>\n\n\n\n<li>The role of reinvestment in walking and falling in community- dwelling older adults. Wong W-L, Masters RSW, Maxwell JP, Abernethy B. https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/j.1532-5415.2009.02228.x<\/li>\n\n\n\n<li>Duration of Parkinson disease is associated with an increased propensity for \u201creinvestment\u201d. Masters RSW, Pall HS, MacMahon KMA, Eves FF. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17312087<\/li>\n\n\n\n<li>Analogy learning: A means to implicit motor learning. Liao C-M, Masters RSW. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11354610<\/li>\n\n\n\n<li>Motor learning of a dynamic balancing task after stroke: implicit implications for stroke rehabilitation. Orrell AJ, Eves FF, Masters RSW. https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/86\/3\/369\/2805183<\/li>\n\n\n\n<li>A quantitative dynamical systems approach to differential learning: self-organization principle and order parameter equations. Frank TD, Michelbrink M, Beckmann H, Sch\u00f6llhorn WI. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18026746<\/li>\n\n\n\n<li>Contextual interference effects on the acquisition, retention, and transfer of a motor skill. Shea J, Morgan R. https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/1980-24610-001<\/li>\n\n\n\n<li>Programming and reprogramming sequence timing following high and low contextual interference practice. Wright DL, Magnuson CE, Black CB. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16270703<\/li>\n\n\n\n<li>Does noise provide a basis for the unification of motor learning theories?. Schollhorn W, Beckmann H. https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/2006-22320-007<\/li>\n\n\n\n<li>Differencial learning in shot put. Beckmann H, Sch\u00f6llhorn WI. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/291047775_Differential_learning_in_shot_put_Differential_learning_in_shot_put<\/li>\n\n\n\n<li>Contextual interference effects with skilled baseball players. Hall KG, Domingues DA, Cavazos R. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8084699<\/li>\n\n\n\n<li>Short-term differential training decreases postural sway. James EG. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23877033<\/li>\n\n\n\n<li>Potential Contributions of Training Intensity on Locomotor Performance in Individuals With Chronic Stroke. Holleran CL, Rodriguez KS, Echauz A, Leech KA, Hornby TG. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25784587<\/li>\n\n\n\n<li>Stroke rehabilitation. Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21571152<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of Balance Training on Balance Performance in Healthy Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Lesinski M, Hortobagyi T, Muehlbauer T, Gollhofer A, Granacher U. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26325622<\/li>\n\n\n\n<li>A controlled pilot trial of two commercial video games for rehabilitation of arm function after stroke. Chen M-H, Huang L-L, Lee C-F, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25322868<\/li>\n\n\n\n<li>Effectiveness of conventional versus virtual reality-based balance exercises in vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular loss: results of a randomized controlled trial. Meldrum D, Herdman S, Vance R, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25842051<\/li>\n\n\n\n<li>Efficacy of virtual reality-based balance training versus the Biodex balance system training on the body balance of adults. Ibrahim MS, Mattar AG, Elhafez SM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26957722<\/li>\n\n\n\n<li>Exergaming With Additional Postural Demands Improves Balance and Gait in Patients With Multiple Sclerosis as Much as Conventional Balance Training and Leads to High Adherence to Home-Based Balance Training. Kramer A, Dettmers C, Gruber M. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24823959<\/li>\n\n\n\n<li>Patient perspectives on virtual reality-based rehabilitation after knee surgery: Importance of level of difficulty. Lee M, Suh D, Son J, Kim J, Eun S-D, Yoon B. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27149529<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of virtual reality-enhanced exercise equipment on adherence and exercise-induced feeling states. Annesi JJ, Mazas J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/9399288<\/li>\n\n\n\n<li>Usability and Effects of an Exergame-Based Balance Training Program. W\u00fcest S, Borghese NA, Pirovano M, Mainetti R, van de Langenberg R, de Bruin ED. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3996993\/<\/li>\n\n\n\n<li>Feasibility of C-mill gait-adaptability training in older adults after fall-related hip fracture: user\u2019s perspective and training content. van Ooijen MW, Roerdink M, Timmermans C, et al. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/280269805_P268_Feasibility_of_C-mill_gait-adaptability_training_in_older_adults_after_fall-related_hip_fracture_user&rsquo;s_perspective_and_training_content<\/li>\n\n\n\n<li>Eliciting Upper Extremity Purposeful Movements Using Video Games. Rand D, Givon N, Weingarden H, Nota A, Zeilig G. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24515927<\/li>\n\n\n\n<li>Is upper limb virtual reality training more intensive than conventional training for patients in the subacute phase after stroke? An analysis of treatment intensity and content. Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, et al. https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-016-0740-y<\/li>\n\n\n\n<li>Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. Kwakkel G, Kollen B, Lindeman E. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15502272<\/li>\n\n\n\n<li>Feasibility and Preliminary Efficacy of Visual Cue Training to Improve Adaptability of Walking after Stroke: Multi-Centre, Single- Blind Randomised Control Pilot Trial. Hollands KL, Pelton TA, Wimperis A, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4596478\/<\/li>\n\n\n\n<li>Step by step: a proof of concept study of C-Mill gait adaptability training in the chronic phase after stroke. Heeren A, van Ooijen M, Geurts ACH, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23811818<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of adding a virtual reality environment to different modes of treadmill walking. Sloot LH, van der Krogt MM, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24412269<\/li>\n\n\n\n<li>Self-paced versus fixed speed walking and the effect of virtual reality in children with cerebral palsy. Sloot LH, Harlaar J, van der Krogt MM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26338532<\/li>\n\n\n\n<li>Changes in Standing and Walking Performance Under Dual-Task Conditions Across the Lifespan. Ruffieux J, Keller M, Lauber B, Taube W. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26253187<\/li>\n\n\n\n<li>Dual-task-related gait changes in individuals with stroke. Yang Y-R, Chen Y-C, Lee C-S, Cheng S-J, Wang R-Y. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16650766<\/li>\n\n\n\n<li>Characterization of cognitive and motor performance during dual-tasking in healthy older adults and patients with Parkinson\u2019s disease. Wild LB, de Lima DB, Balardin JB, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23052601<\/li>\n\n\n\n<li>Stops walking when talking: a predictor of falls in older adults?. Beauchet O, Annweiler C, Dubost V, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19473368<\/li>\n\n\n\n<li>Training effects on motor\u2013cognitive dual-task performance in older adults. Wollesen B, Voelcker-Rehage C. https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11556-013-0122-z<\/li>\n\n\n\n<li>The effect of single-task and dual-task balance exercise programs on balance performance in adults with osteoporosis: a randomized controlled preliminary trial. Konak HE, Kibar S, Ergin ES. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27234670<\/li>\n\n\n\n<li>Virtual Reality Training with Cognitive Load Improves Walking Function in Chronic Stroke Patients. Cho KH, Kim MK, Lee H-J, Lee WH. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26228205<\/li>\n\n\n\n<li>Multicomponent physical exercise with simultaneous cognitive training to enhance dual-task walking of older adults: A secondary analysis of a 6-month randomized controlled trial with I-year follow-up. Eggenberger P, Theill N, Holenstein S, Schumacher V, de Bruin ED. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26604719<\/li>\n\n\n\n<li>Comparison of traditional and recent aproaches in the promotion of balance and strength in older adults. Granacher U, Muehlbauer T, Zahner L, Gollhofer A, Kressig RW. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21510715<\/li>\n\n\n\n<li>Cognitive load and dual-task performance during locomotion poststroke: a feasibility study using a functional virtual environment. Kizony R, Levin MF, Hughey L, Perez C, Fung J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20023003<\/li>\n\n\n\n<li>A treadmill and motion coupled virtual reality system for gait training post-stroke. Fung J, Richards CL, Malouin F, McFadyen BJ, Lamontagne A. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16640470<\/li>\n\n\n\n<li>Biofeedback for training balance and mobility tasks in older populations: a systematic review. Zijlstra A, Mancini M, Chiari L, Zijlstra W. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3019192\/<\/li>\n\n\n\n<li>Influence of posturographic platform biofeedback training on the dynamic balance of adult stroke patients. Maciaszek J, Borawska S, Wojcikiewicz J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24774437<\/li>\n\n\n\n<li>Symmetrical body-weight distribution training in stroke patients and its effect on fall prevention. Cheng PT, Wu SH, Liaw MY, Wong AM, Tang FT. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11733877<\/li>\n\n\n\n<li>Comparison of mirror, raw video, and real-time visual biofeedback for training toe-out gait in individuals with knee osteoarthritis. Hunt MA, Takacs J, Hart K, Massong E, Fuchko K, Biegler J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24910929<\/li>\n\n\n\n<li>Gait Retraining with real-time Biofeedback to reduce Knee adduction moment: systematic review of effects and methods used. Richards R, van den Noort JC, Dekker J, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27485366<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time visual feedback for gait retraining: toward application in knee osteoarthritis. van den Noort JC, Steenbrink F, Roeles S, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25480419<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time feedback enhances forward propulsion during walking in old adults. Franz JR, Maletis M, Kram R. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24238977<\/li>\n\n\n\n<li>A System for Real-Time Feedback to Improve Gait and Posture in Parkinson\u2019s Disease. Jellish J, Abbas JJ, Ingalls TM, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26316235<\/li>\n\n\n\n<li>Augmented multisensory feedback enhances locomotor adaptation in humans with incomplete spinal cord injury. Yen S-C, Landry JM, Wu M. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24746604<\/li>\n\n\n\n<li>Gait training with virtual reality- based real-time feedback: improving gait performance following transfemoral amputation. Darter BJ, Wilken JM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21757579<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time feedback to improve gait in children with cerebral palsy. van Gelder L, Booth ATC, van de Port I, Buizer AI, Harlaar J, van der Krogt MM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27883988<\/li>\n\n\n\n<li>Gait modifications to change lower extremity gait biomechanics in runners: a systematic review. Napier C, Cochrane CK, Taunton JE, Hunt MA. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26105016<\/li>\n\n\n\n<li>Short and long-term effects of gait retraining using real-time biofeedback to reduce knee hyperextension pattern in young women. Teran-Yengle P, Cole KJ, Yack HJ. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27637090<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 cet article sur l&rsquo;entra\u00eenement cognitivo-moteur,&nbsp;vous pourriez \u00e9galement \u00eatre int\u00e9ress\u00e9 par les articles suivants :<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-maladies-neurodegeneratives tag-demence 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!<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-actualites-de-la-stimulation-cognitive tag-formacion-universitaria tag-neuropsicologia tag-noticias-de-neuronup\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Formation universitaire en sant\u00e9 cognitive : vers une \u00e9ducation pratique, num\u00e9rique et connect\u00e9e \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 clinique\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/formation-universitaire-en-sante-cognitive-vers-une-education-pratique-numerique-et-connectee-a-la-realite-clinique\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" 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category-temoignages tag-adultes tag-estimulacion-cognitiva tag-salud-mental tag-temoignages\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"Stimulation cognitive personnalis\u00e9e chez les personnes atteintes d&rsquo;une maladie mentale grave : R\u00e9sidence Espartales Sud\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/temoignages\/stimulation-cognitive-personnalisee-chez-les-personnes-atteintes-d-une-maladie-mentale-grave-residence-espartales-sud\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"225\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Usuario-de-la-Residencia-Espartales-Sur-utilizando-NeuronUP-con-pantalla.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Une personne de dos interagissant avec un \u00e9cran affichant des lettres pour la stimulation cognitive avec NeuronUP \u00e0 Espartales Sud.\" 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