{"id":22994,"date":"2023-07-03T12:41:20","date_gmt":"2023-07-03T10:41:20","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=22994"},"modified":"2023-07-03T12:41:20","modified_gmt":"2023-07-03T10:41:20","slug":"nouvelles-propositions-en-stimulation-sensorielle-pour-le-traitement-des-troubles-chroniques-de-la-conscience","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/cerveau\/nouvelles-propositions-en-stimulation-sensorielle-pour-le-traitement-des-troubles-chroniques-de-la-conscience\/","title":{"rendered":"Nouvelles propositions en stimulation sensorielle pour le traitement des troubles chroniques de la conscience"},"content":{"rendered":"\n<ul>\n<li>L&rsquo;<strong>acc\u00e8s prioritaire<\/strong> que l&rsquo;information \u00e9motionnelle a \u00e0 la cognition (attention et conscience)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>meilleure m\u00e9morisation par rapport \u00e0 l&rsquo;information sans contenu \u00e9motionnel<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n<li>son influence sur des repr\u00e9sentations de haut niveau comme les pens\u00e9es et les actions,<\/li>\n\n\n\n<li>sur la possible facilitation de l&rsquo;int\u00e9gration du traitement \u00e9motionnel avec <strong>des processus cognitifs <em>top-down<\/em><\/strong> tels que l&rsquo;attention, le contexte de la t\u00e2che et la conscience.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimuli \u00e0 contenido autobiographique<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les stimuli \u00e0 contenu autobiographique b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement du soutien de la recherche r\u00e9cente pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des options ad\u00e9quates, car, sur la base des preuves indiqu\u00e9es, ils favoriseraient <strong>l&rsquo;int\u00e9gration qui favorise la conscience<\/strong> et auraient les m\u00eames avantages que le traitement \u00e9motionnel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En particulier, les souvenirs autobiographiques activent un <strong>large r\u00e9seau de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong> et de ce fait <strong>divers syst\u00e8mes de m\u00e9moire<\/strong> (\u00e9pisodique, s\u00e9mantique personnelle) et d&rsquo;autres processus (imagerie visuelle, autor\u00e9f\u00e9rence, processus \u00e9motionnels et de contr\u00f4le ex\u00e9cutif), ce qui sugg\u00e8re que ces souvenirs facilitent l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;information.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On a \u00e9galement propos\u00e9 une relation \u00e9troite entre la <strong>m\u00e9moire \u00e9pisodique<\/strong> et un <strong>haut niveau de conscience<\/strong> (niveau <em>autono\u00e9tique<\/em>) comme m\u00e9canisme facilitant la conscience.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimuler les r\u00e9ponses en demandant au patient d&rsquo;effectuer des actions<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les protocoles standard de stimulation sensorielle se limitent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 stimuler la perception, ou au mieux la<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/es\/areas\/functions\/memory\" target=\"_blank\"> <\/a>m\u00e9moire et le traitement \u00e9motionnel associ\u00e9 \u00e0 certains stimuli.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sur la base d&rsquo;<strong>\u00e9tudes de neuroimagerie fonctionnelle et neurophysiologiques <\/strong>qui ont r\u00e9cemment rapport\u00e9 qu&rsquo;un sous-ensemble de patients atteints de troubles de la conscience pr\u00e9sentent <strong>\u00abr\u00e9ponses cach\u00e9es\u00bb<\/strong>, les auteurs sugg\u00e8rent qu&rsquo;il peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique de demander au patient pendant la s\u00e9ance d&rsquo;effectuer des actions complexes, de mani\u00e8re qu&rsquo;en plus de stimuler son <em>arousal<\/em> nous stimulions aussi des comportements d\u00e9finis, par des r\u00e9p\u00e9titions et des exercices.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que les preuves indiquent que pratiquement chaque exp\u00e9rience (y compris la perception) a le <strong>potentiel de modifier le cerveau et de produire des changements durables<\/strong>, cette plasticit\u00e9 est dans de nombreux cas sp\u00e9cifique. Par cons\u00e9quent, la stimulation limit\u00e9e \u00e0 la perception pourrait induire des <strong>changements restreints<\/strong>, tandis qu&rsquo;on s&rsquo;attendrait \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats en stimulant \u00e0 la fois le traitement d&rsquo;entr\u00e9e ou perceptif et le traitement de sortie ou d&rsquo;action.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, une <strong>th\u00e9orie de la repr\u00e9sentation de l&rsquo;action <\/strong>a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e qui consid\u00e8re l&rsquo;action comme le noyau des r\u00e9seaux repr\u00e9sentationnels les plus importants (ce par quoi, les auteurs sugg\u00e8rent que l&rsquo;approche des actions, en plus de celle des perceptions, pourrait favoriser l&rsquo;int\u00e9gration.).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Actions naturalistes et dynamiques dans un contexte r\u00e9el ou virtuel<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les contextes dans lesquels les s\u00e9ances de stimulation ont habituellement lieu (cliniques) sont souvent artificiels, pr\u00e9disposant le th\u00e9rapeute \u00e0 utiliser <strong>stimuli simples et r\u00e9p\u00e9titifs <\/strong>et \u00e0 les administrer de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e de fa\u00e7on semblable \u00e0 ce qui se ferait dans un laboratoire. \u00c9tant en outre des stimuli sans pertinence \u00e9motionnelle ni contenu autobiographique, et <strong>destin\u00e9s \u00e0 stimuler uniquement le traitement d&rsquo;entr\u00e9e.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les auteurs proposent de mener&nbsp;<strong>des actions naturalistes et dynamiques dans des contextes plus appropri\u00e9s<\/strong>, qui permettent d&rsquo;introduire les patients \u00e0 des situations impliquant&nbsp;<strong>sc\u00e9narios comportementaux<\/strong> sp\u00e9cifiques (par exemple, prendre le petit-d\u00e9jeuner en famille).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les t\u00e2ches naturalistes, que ce soit en situations r\u00e9elles ou virtuelles, impliquent des stimuli complexes et requi\u00e8rent \u00e0 la fois <strong>traitement d&rsquo;entr\u00e9e (perception)<\/strong> comme de <strong>sortie (action)<\/strong>. Par cons\u00e9quent, selon les auteurs, elles constituent des cadres id\u00e9aux pour l&rsquo;introduction de stimuli \u00e9motionnels et autobiographiques.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainsi,&nbsp;les <strong>orientations possibles pour une stimulation sensorielle actualis\u00e9e<\/strong> que proposent ces auteurs reposent essentiellement sur&nbsp;<strong>des concepts de stimulation complexe<\/strong>. Cela implique l&rsquo;utilisation de stimuli structur\u00e9s et significatifs, administr\u00e9s par de multiples canaux sensoriels simultan\u00e9ment de mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e.  De m\u00eame que l&rsquo;approche du traitement cognitif tant d&rsquo;entr\u00e9e que de sortie, et la r\u00e9alisation d&rsquo;actions dynamiques et naturalistes qui \u00e9viteraient les stimulations r\u00e9p\u00e9titives et fr\u00e9quentes d\u00e9pourvues de sens. Elles incluraient \u00e9galement des stimulations d&rsquo;intensit\u00e9 ad\u00e9quate, lesquelles seraient ponctuellement entrecoup\u00e9es d&rsquo;impulsions intenses.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Toutes ces actions conserveraient les <strong>aspects valides de pertinence \u00e9motionnelle et de pertinence autobiographique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"has-sm-font-size wp-block-list\">\n<li>Schnakers C &amp; Monti MM (2017). Disorders of consciousnessafterseverebraininjury: therapeuticoptions. <em>CurrOpinNeurol<\/em>, 30(6): 573-579. doi: 10.1097\/WCO.0000000000000495.<\/li>\n\n\n\n<li>Abbate C, Trimarchi PD, Basile I, Mazzucchi A, Devalle G (2014). Sensorystimulationforpatientswithdisorders of consciousness: fromstimulation to rehabilitation. <em>Frontiers in Human Neuroscience<\/em>, 8: 616. doi:10.3389\/fnhum.2014.00616.<\/li>\n\n\n\n<li>Lombardi FFL, Taricco M, De Tanti A, Telaro E,Liberati A (2002). Sensorystimulationforbraininjuredindividuals in coma orvegetativestate (Review). <em>Cochrane Database of SystematicReviews,<\/em> CD001427. DOI: 10.1002\/14651858.CD001427.<\/li>\n\n\n\n<li>Lancioni GE, Bosco A, Olivetti Belardinelli M, Singh N N, O\u2019Reilly M F and Sigafoos J(2010). Anoverview of interventionoptionsforpromotingadaptivebehavior of personwithacquiredbraininjury and minimallyconsciousstate. <em>Dev. Disabil<\/em>. 31, 1121\u20131134. doi: 10.1016\/j.ridd.2010.06.019.<\/li>\n\n\n\n<li>Klingshirn H, Grill E, Bender A, Strobl R, Mittrach R, Braitmayer K, M\u00fcller M. (2015). Quality of evidence of rehabilitationinterventions in long-termcareforpeoplewithseveredisorders of consciousnessafterbraininjury: A systematicreview<em>. <\/em><em>J RehabilMed<\/em>.47(7):577-85. doi: 10.2340\/16501977-1983.<\/li>\n\n\n\n<li>Padilla R &amp;Domina A (2016). Effectiveness of SensoryStimulation to Improve Arousal and Alertness of People in a Coma orPersistentVegetativeStateAfterTraumaticBrainInjury: A SystematicReview. <em>Am J OccupTher.,<\/em> 70(3):7003180030p1-8. doi: 10.5014\/ajot.2016.021022.<\/li>\n\n\n\n<li>Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Da\u00f1o Cerebral (FEDACE) (2011). <em>Cuadernos FEDACE sobre da\u00f1o cerebral adquirido: s\u00edndrome de vigilia sin respuesta y de m\u00ednima conciencia<\/em>. Madrid: FEDACE.<\/li>\n\n\n\n<li>Gibson RM, Owen AM, Cruse D (2016). Brain-computer interfaces forpatientswithdisorders of consciousness. <em>Progress in BrainResearch<\/em>,228, pp. 241-291.<\/li>\n\n\n\n<li>Tononi G. (2004). Aninformationintegrationtheory of consciousness. <em>BMC Neurosci<\/em>. 5:42. doi: 10.1186\/1471-2202-5-4.<\/li>\n\n\n\n<li>Laureys S (2005). The neural correlate of (un)awareness: lessonsfromthevegetativestate. <em>Sci<\/em>. 9, 556\u2013559. doi: 10.1016\/j.tics.2005.10.010.<\/li>\n\n\n\n<li>Rosanova, M., Gosseries, O., Casarotto, S., Boly, M., Casali, A. G., Bruno, M.-A., et al. (2012). Recovery of cortical effectiveconnectivity and recovery of consciousness in vegetativepatients. <em>Brain<\/em> 135, 1308\u20131320. doi: 10.1093\/brain\/awr340<\/li>\n\n\n\n<li>Schiff ND. (2010). Recovery of consciousnessafterbraininjury: a mesocircuithypothesis. <em>TrendsNeurosci.,<\/em> 33:1-9<\/li>\n\n\n\n<li>Giacino JT(1996). Sensorystimulation: theoreticalperspectives and theevidenceforeffectiveness. <em>Neurorehabilitation<\/em> 6, 69\u201378. doi: 10.3233\/NRE1996-6108.<\/li>\n\n\n\n<li>Abbate&amp;Mazzucchi (2011). \u201cLa riabilitazioneneuropsicologicadeidisturbiglobalidellacoscienza,\u201d in <em>La <\/em><em>RiabilitazioneNeuropsicologica<\/em>, ed A. Mazzucchi (Milano: MassonElsevier),389\u2013406.<\/li>\n<\/ol>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si cet article sur l&rsquo;ergoth\u00e9rapie en milieu aquatique vous a plu,&nbsp;il se peut que les articles suivants vous int\u00e9ressent \u00e9galement :<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neuropsychologie-et-informations tag-neuropsicologia tag-ninos\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"La th\u00e9orie de l&rsquo;attachement : qu&rsquo;est-ce que c&rsquo;est, postulats, applications et troubles\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/neurosciences\/neuropsychologie-et-informations\/la-theorie-de-lattachement-ce-quelle-est-les-postulats-les-applications-et-les-troubles\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/teoria-del-apego.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Adulte assis, serrant un enfant dans ses bras, souriant ; paysage naturel avec des montagnes et un ciel nuageux, transmettant chaleur et connexion.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/teoria-del-apego-300x200.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/teoria-del-apego-768x512.webp 768w, 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tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-ninos tag-memoire tag-ninos tag-noticias-de-neuronup\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"G\u00e9n\u00e9rateur pour travailler la m\u00e9moire s\u00e9mantique chez les enfants : Apprends les cat\u00e9gories en les associant\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-de-la-memoire\/generateur-pour-travailler-la-memoire-semantique-chez-les-enfants-apprendre-les-categories-par-appariement\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"225\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Nuevo-generador-para-ninos-Aprende-categorias-emparejando.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Interface de jeu \u00e9ducatif pour la m\u00e9moire s\u00e9mantique infantile : \u00e9tiquettes de cat\u00e9gories en haut, 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type-post category-activites-de-neuro-reeducation tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"12 Activit\u00e9s de neuro-r\u00e9habilitation efficaces pour traiter les maladies neurologiques\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/12-activites-de-neurorehabilitation-efficaces-pour-traiter-les-maladies-neurologiques\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Actividades-NeuronUP-Ordena-la-cocina-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Interface de NeuronUP avec l&#039;activit\u00e9 d&#039;ordonner la cuisine : fiches d&#039;ustensiles align\u00e9es pour compl\u00e9ter la s\u00e9quence correcte.\" 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tag-parkinson\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"L&rsquo;orthophonie et les troubles du langage dans la maladie de Parkinson\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladies-neurodegeneratives\/parkinson\/orthophonie-et-troubles-du-langage-dans-la-maladie-de-parkinson\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/closeup-of-support-hands-1-400x300-1.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Gros plan sur deux mains entrelac\u00e9es : une personne \u00e2g\u00e9e avec une canne re\u00e7oit le soutien d&#039;un aidant dans un cadre de soins.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/closeup-of-support-hands-1-400x300-1-300x225.webp 300w, 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has-image-first type-post category-lignes-de-recherche tag-investigacion tag-maladie-d-alzheimer\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"BrainAge et biomarqueurs dans la maladie d&rsquo;Alzheimer : implications pour la pratique clinique en \u00e9valuation et intervention\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/age-du-cerveau-et-biomarqueurs-dans-la-maladie-d-alzheimer-implications-pour-la-pratique-clinique-dans-l-evaluation-et-l-intervention\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"224\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BrainAge-y-biomarcadores-en-alzheimer-implicaciones-para-la-practica-clinica-en-evaluacion-e-intervencion.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"BrainAge et biomarqueurs dans la maladie d&#039;Alzheimer : implications pour la pratique clinique en \u00e9valuation et intervention\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BrainAge-y-biomarcadores-en-alzheimer-implicaciones-para-la-practica-clinica-en-evaluacion-e-intervencion-300x168.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BrainAge-y-biomarcadores-en-alzheimer-implicaciones-para-la-practica-clinica-en-evaluacion-e-intervencion-768x431.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BrainAge-y-biomarcadores-en-alzheimer-implicaciones-para-la-practica-clinica-en-evaluacion-e-intervencion-1024x575.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BrainAge-y-biomarcadores-en-alzheimer-implicaciones-para-la-practica-clinica-en-evaluacion-e-intervencion.webp 1203w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/age-du-cerveau-et-biomarqueurs-dans-la-maladie-d-alzheimer-implications-pour-la-pratique-clinique-dans-l-evaluation-et-l-intervention\/\" rel=\"bookmark\">BrainAge et biomarqueurs dans la maladie d&rsquo;Alzheimer : implications pour la pratique clinique en \u00e9valuation et intervention<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><\/div><\/div><!-- \/wp:list --><!-- wp:post-content --><!-- wp:paragraph {\"fontSize\":\"xl\"} -->\n<p class=\"has-xl-font-size\">La neuropsychologue Lidia Garc\u00eda P\u00e9rez explique les <strong>nouvelles propositions en stimulation sensorielle <\/strong>pour les troubles de la conscience.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les programmes de stimulation sensorielle ont une longue histoire d&rsquo;utilisation en neuror\u00e9habilitation, \u00e9tant l&rsquo;une des <strong>options th\u00e9rapeutiques les plus utilis\u00e9es<\/strong> dans la prise en charge des <strong>troubles globaux de la conscience apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale grave[1]<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>L&rsquo;id\u00e9e sur laquelle ils reposent est que les environnements enrichis <strong>favorisent la plasticit\u00e9 neuronale<\/strong> et, par cons\u00e9quent, la r\u00e9cup\u00e9ration de ces patients[2, 1]. Cependant, diverses revues syst\u00e9matiques r\u00e9centes[3, 4, 5, 6], y compris une publi\u00e9e par <strong>la Collaboration Cochrane<\/strong>[3], concluent qu&rsquo;il manque encore des preuves fiables pour \u00e9tayer ou contr\u00f4ler l&rsquo;efficacit\u00e9 de la stimulation sensorielle chez les patients pr\u00e9sentant des troubles globaux de la conscience (\u00e9tats de coma, v\u00e9g\u00e9tatif ou \u00e9veil sans r\u00e9ponse, conscience minimale).<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Par ailleurs, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des avanc\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dans la connaissance du cerveau en g\u00e9n\u00e9ral et des troubles de la conscience en particulier, et de <strong>nouveaux paradigmes<\/strong> et notions th\u00e9oriques ont \u00e9merg\u00e9, rendant n\u00e9cessaire d&rsquo;\u00e9valuer si les principales caract\u00e9ristiques de la m\u00e9thode de stimulation sensorielle restent adapt\u00e9es au regard de ce que nous connaissons aujourd&rsquo;hui.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>R\u00e9cemment,&nbsp;<em>Frontiers in Human Neuroscience&nbsp;<\/em>a publi\u00e9 un travail[2] dans lequel les auteurs passent en revue les caract\u00e9ristiques principales de la stimulation sensorielle, \u00e9valuant lesquelles sont obsol\u00e8tes et lesquelles ne le sont pas, et proposant <strong>quelques changements<\/strong> qui sont en accord avec les connaissances et perspectives th\u00e9oriques actuelles.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Le post d&rsquo;aujourd&rsquo;hui parle bri\u00e8vement de la <strong>stimulation sensorielle et de la conception actuelle<\/strong> de la <strong>conscience<\/strong> et des troubles de la conscience, pour laisser ensuite la place \u00e0 un r\u00e9sum\u00e9 de ce travail.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading -->\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Conception actuelle de la conscience et des troubles globaux de la conscience.<\/strong><\/h2>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Traditionnellement, l&rsquo;\u00e9tat normal de conscience et les troubles de la conscience (<strong>\u00e9tats de coma, v\u00e9g\u00e9tatif ou \u00e9veil sans r\u00e9ponse et conscience minimale<\/strong>) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis en fonction de deux composantes :<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:list -->\n<ul><!-- wp:list-item -->\n<li>Le&nbsp;<strong><em>\u00e9veil&nbsp;<\/em><\/strong>(le niveau d&rsquo;alerte ou d&rsquo;activation, \u00ab \u00eatre conscient \u00bb) qui se d\u00e9finit comme la <em>capacit\u00e9 \u00e0 s&rsquo;\u00e9veiller et \u00e0 maintenir les cycles sommeil-\u00e9veil.<\/em><\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>La <strong><em>conscience&nbsp;<\/em><\/strong>(contenu de la conscience ou \u00ab \u00eatre conscient \u00bb) qui se d\u00e9finit comme la <em>capacit\u00e9 d&rsquo;int\u00e9grer les diff\u00e9rents stimuli sensoriels en une connaissance qui nous permet de nous rendre compte de nous-m\u00eames et de ce qui se passe autour de nous<\/em>[7].<\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<!-- \/wp:list -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Ainsi, l&rsquo;<strong>\u00e9tat de coma<\/strong> se caract\u00e9rise par une condition normalement transitoire, dans laquelle le patient ne pr\u00e9sente ni <em>\u00e9veil<\/em> ni <em>conscience<\/em> et reste les yeux ferm\u00e9s sans r\u00e9pondre \u00e0 la stimulation ni communiquer.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Dans l&rsquo;<strong>\u00e9tat v\u00e9g\u00e9tatif ou d&rsquo;\u00e9veil sans r\u00e9ponse&nbsp;<\/strong>le patient a les yeux ouverts, refl\u00e9tant la pr\u00e9servation du syst\u00e8me r\u00e9ticulaire d&rsquo;activation ascendant et donc l&rsquo;<em>\u00e9veil<\/em>. Mais, n&rsquo;\u00e9tant pas capable de produire un comportement d\u00e9termin\u00e9, on consid\u00e8re qu&rsquo;il lui manque la conscience ou <em>conscience<\/em><\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Et, enfin, dans l&rsquo;<strong>\u00e9tat de conscience minimale<\/strong> les patients sont capables de g\u00e9n\u00e9rer un comportement, qui bien que variable est reproductible, si bien qu&rsquo;on consid\u00e8re qu&rsquo;ils poss\u00e8dent la <em>conscience&nbsp;<\/em>en plus de l&rsquo;\u00e9veil&nbsp;[8].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Cependant, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les m\u00e9canismes de la conscience ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 de nouvelles conceptions telles que <strong><em>information distribu\u00e9e<\/em><\/strong>[9], des aires corticales qui interagissent et la <strong><em>connectivit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale&nbsp;<\/em><\/strong>[10, 11]. Actuellement, la <strong>conscience est consid\u00e9r\u00e9e comme la capacit\u00e9 d&rsquo;un syst\u00e8me \u00e0 int\u00e9grer l&rsquo;information <\/strong>qui semble d\u00e9pendre de la capacit\u00e9 du cerveau \u00e0 soutenir des sch\u00e9mas d&rsquo;activit\u00e9 complexes distribu\u00e9s entre les aires corticales qui interagissent [2].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>En accord avec cette perspective, les troubles de la conscience ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 red\u00e9finis comme un <strong><em>syndrome de d\u00e9connexion<\/em><\/strong>, dans lequel une interruption fonctionnelle et\/ou structurelle au niveau d&rsquo;un mesocircuit cortico-striatum-globus pallidus-thalamo-cortical affecte la r\u00e9apparition de la capacit\u00e9 de r\u00e9ponse consciente [12], une opinion soutenue par de nombreuses lignes de preuves r\u00e9centes [1].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Sous ce paradigme connexionniste interviennent <strong>nouvelles notions th\u00e9oriques<\/strong> et, par cons\u00e9quent, il est pertinent de consid\u00e9rer aussi <strong>nouveaux facteur<\/strong>s au moment d&rsquo;envisager les traitements appropri\u00e9s pour les patients pr\u00e9sentant des troubles de la conscience, tant au niveau global en ce qui concerne une possible int\u00e9gration des diverses approches de traitement existantes (neuromodulation, traitement pharmacologique, stimulation sensorielle, etc.), que de mani\u00e8re particuli\u00e8re en ce qui concerne chacune d&rsquo;entre elles, dans le cas qui nous occupe, par rapport aux programmes de stimulation sensorielle.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:block {\"ref\":32043} \/-->\n\n<!-- wp:heading -->\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Qu&rsquo;est-ce que la stimulation sensorielle ? : fondement et caract\u00e9ristiques principales.<\/strong><\/h2>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>La stimulation sensorielle pour patients avec des troubles de la conscience est une m\u00e9thodologie visant \u00e0 <strong>promouvoir l&rsquo;<em>\u00e9veil<\/em><\/strong> et la r\u00e9ponse comportementale de ces patients par l&rsquo;<strong>application de stimuli environnementaux<\/strong> [13], de sorte qu&rsquo;en fournissant de l&rsquo;information sensorielle progressivement \u00e0 leur syst\u00e8me nerveux nous provoquions que le patient effectue une action, au niveau auquel il peut r\u00e9pondre [7].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Pour cela, on utilise des<strong> odeurs et saveurs<\/strong> de diff\u00e9rentes intensit\u00e9s mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 \u00e9lev\u00e9es, <strong>sons verbaux et non verbaux<\/strong> (parmi ces derniers, bruit blanc ou musique), stimuli visuels (objets, photographies) et <strong>stimuli tactiles<\/strong> (contact physique, sentir son propre corps, objets de diff\u00e9rentes textures, d\u00e9placer un objet, etc.)[7].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Bien que diff\u00e9rentes versions et proc\u00e9dures aient \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es au sein de cette m\u00e9thode, elles co\u00efncident invariablement sur les caract\u00e9ristiques suivantes [2] :<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:list -->\n<ul><!-- wp:list-item -->\n<li>Les stimuli pr\u00e9sent\u00e9s sont <strong>simples<\/strong>,<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>avec une <strong>intensit\u00e9 de mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e<\/strong>,<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>ils ont possiblement un <strong>contenu autobiographique et\/ou \u00e9motionnel<\/strong>,<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>ils sont pr\u00e9sent\u00e9s <strong>de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et fr\u00e9quente<\/strong>,<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>ils sont administr\u00e9s par <strong>multiples canaux sensoriels.<\/strong><\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<!-- \/wp:list -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>La stimulation sensorielle est une <strong>m\u00e9thodologie peu invasive<\/strong>, qui n&rsquo;entra\u00eene pas de danger, \u00e9conomique et facile \u00e0 appliquer, raisons pour lesquelles elle reste une m\u00e9thode de r\u00e9habilitation attrayante [14]. Cependant, comme mentionn\u00e9 plus haut, sa base th\u00e9orique n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 clairement d\u00e9finie par le pass\u00e9 et, en g\u00e9n\u00e9ral, il existe des r\u00e9sultats contradictoires quant \u00e0 son efficacit\u00e9 qui rendent n\u00e9cessaire une recherche suppl\u00e9mentaire sur ses proc\u00e9dures avec une m\u00e9thodologie plus contr\u00f4l\u00e9e [3, 4, 5, 6], ainsi que la mise \u00e0 jour de ses caract\u00e9ristiques en fonction des connaissances actuelles[2].<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading -->\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nouvelles propositions en stimulation sensorielle pour les troubles de la conscience<\/strong><\/h2>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Abbate et al.[2] ont \u00e9valu\u00e9 les caract\u00e9ristiques principales de la m\u00e9thode de stimulation standard et font une <strong>proposition actualis\u00e9e<\/strong> qui inclut quelques modifications. Leurs propositions sont :<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimulation complexe, incluant des stimuli structur\u00e9s et significatifs<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Comme le soulignent les auteurs, dans les protocoles standard de stimulation sensorielle on utilise souvent des <strong>stimulations simples<\/strong> et fr\u00e9quemment sans signification (d\u00e9contextualis\u00e9es), suivant l&rsquo;hypoth\u00e8se tacite que les patients pr\u00e9sentant des troubles de la conscience ont des capacit\u00e9s d&rsquo;attention r\u00e9duites et que, par cons\u00e9quent, les stimuli simples sont plus adapt\u00e9s car ils sont plus faciles \u00e0 traiter cognitivement.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Cependant, des \u00e9tudes r\u00e9centes indiquent que ces patients peuvent participer \u00e0 des t\u00e2ches structur\u00e9es et peuvent avoir conserv\u00e9 des r\u00e9ponses complexes, ce qui sugg\u00e8re qu&rsquo;ils maintiennent<strong> pr\u00e9serv\u00e9es \u00ab \u00eeles de fonctionnement cognitif de haut niveau<\/strong>\u00bb.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Sur la base de ces d\u00e9couvertes, les auteurs proposent que l&rsquo;objectif des futurs protocoles soit la stimulation de ces <strong>fonctions cognitives isol\u00e9es<\/strong>, mais pr\u00e9serv\u00e9es de haut niveau, pour quoi les stimuli complexes pourraient s&rsquo;av\u00e9rer plus efficaces que les simples.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9viter la haute fr\u00e9quence et la r\u00e9p\u00e9tition des stimuli<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>G\u00e9n\u00e9ralement, les programmes standard consistent \u00e0 pr\u00e9senter une <strong>stimulation simple, r\u00e9p\u00e9titive, fr\u00e9quente et d&rsquo;intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les auteurs soulignent que cette proc\u00e9dure est contraire aux objectifs de stimulation des processus cognitifs, car elle peut produire une r\u00e9ponse d&rsquo;<strong>habituation<\/strong>, qui comme ils le rappellent, consiste en <em>une diminution de la r\u00e9ponse neuronale et comportementale r\u00e9sultant de la stimulation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e<\/em>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Par cons\u00e9quent, ils proposent d&rsquo;\u00e9viter \u00e0 la fois la r\u00e9p\u00e9tition et la haute fr\u00e9quence de pr\u00e9sentation des stimuli, car \u00e9galement <em>une stimulation plus fr\u00e9quente entra\u00eene <strong>une diminution de la r\u00e9ponse plus rapide et\/ou plus prononc\u00e9e<\/strong><\/em>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Administrer des stimuli d&rsquo;intensit\u00e9 appropri\u00e9e, intercal\u00e9s occasionnellement avec des stimuli de forte intensit\u00e9<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>En ce qui concerne l&rsquo;intensit\u00e9, l&rsquo;<strong>avantage de la stimulation intense<\/strong> (stimuli d&rsquo;apparition abrupte et \u00e0 haute \u00e9nergie) est qu&rsquo;elle d\u00e9clenche facilement l&rsquo;attention ; toutefois, compte tenu des r\u00e9sultats mitig\u00e9s de la recherche \u00e0 ce sujet, les auteurs se demandent si la stimulation intense peut aussi induire de l&rsquo;habituation ou non, de sorte qu&rsquo;ils proposent <strong>d&rsquo;intercaler une stimulation d&rsquo;intensit\u00e9 appropri\u00e9e<\/strong> (par cela j&rsquo;entends, d&rsquo;intensit\u00e9 naturelle)<strong> avec des stimuli intenses de fa\u00e7on occasionnelle.<\/strong><\/p>\n<!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimulation multisensorielle int\u00e9gr\u00e9e et simultan\u00e9e<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Un protocole type de stimulation sensorielle implique g\u00e9n\u00e9ralement la<strong> stimulation de nombreuses modalit\u00e9s sensorielles diff\u00e9rentes<\/strong> (visuelle, auditive, tactile, etc.), ce qui le d\u00e9finit souvent comme <em>multimodal<\/em>. Cependant, les stimuli utilis\u00e9s sont d&rsquo;une seule modalit\u00e9, stimulant chaque canal sensoriel s\u00e9par\u00e9ment. Ainsi, la stimulation pratiqu\u00e9e n&rsquo;est pas r\u00e9ellement multisensorielle, car diff\u00e9rents stimuli <em>unimodaux<\/em> sont administr\u00e9s en s\u00e9rie.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Comme l&rsquo;indiquent les auteurs, la recherche r\u00e9cente sur la <strong>l&rsquo;int\u00e9gration multisensorielle<\/strong> signale que la <strong>l&rsquo;attention<\/strong> tend \u00e0 s&rsquo;orienter plus facilement vers les inputs ou entr\u00e9es sensorielles qui poss\u00e8dent des propri\u00e9t\u00e9s multisensorielles et que cela se produit <strong>automatiquement<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>De plus, ils renvoient \u00e9galement \u00e0 diverses \u00e9tudes neurophysiologiques sugg\u00e9rant que le traitement cortical c\u00e9r\u00e9bral est multisensoriel non seulement dans les cortex associatifs, mais aussi dans les <strong>cortex primaires<\/strong>. Par cons\u00e9quent, ils concluent que les stimuli multisensoriels sont une meilleure option que les unimodaux, car ils sont potentiellement plus capables de capter les processus attentionnels et les<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/es\/areas\/functions\" target=\"_blank\"> <\/a>fonctions cognitives de haut niveau pr\u00e9serv\u00e9es de mani\u00e8re isol\u00e9e chez les patients atteints de troubles globaux de la conscience.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimuli \u00e9motionnels<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>S&rsquo;appuyant sur des \u00e9tudes publi\u00e9es depuis 2005, les auteurs concluent que l&rsquo;utilisation de stimuli \u00e9motionnels reste une option valable dans les proc\u00e9dures de stimulation sensorielle.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>En particulier, ils rapportent des r\u00e9sultats concernant:<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:list -->\n<ul><!-- wp:list-item -->\n<li>L&rsquo;<strong>acc\u00e8s prioritaire<\/strong> que l&rsquo;information \u00e9motionnelle a \u00e0 la cognition (attention et conscience)<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li><strong>meilleure m\u00e9morisation par rapport \u00e0 l&rsquo;information sans contenu \u00e9motionnel<\/strong>,<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>son influence sur des repr\u00e9sentations de haut niveau comme les pens\u00e9es et les actions,<\/li>\n<!-- wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>sur la possible facilitation de l&rsquo;int\u00e9gration du traitement \u00e9motionnel avec <strong>des processus cognitifs <em>top-down<\/em><\/strong> tels que l&rsquo;attention, le contexte de la t\u00e2che et la conscience.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ul>\n<!-- \/wp:list -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimuli \u00e0 contenido autobiographique<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les stimuli \u00e0 contenu autobiographique b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9galement du soutien de la recherche r\u00e9cente pour \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des options ad\u00e9quates, car, sur la base des preuves indiqu\u00e9es, ils favoriseraient <strong>l&rsquo;int\u00e9gration qui favorise la conscience<\/strong> et auraient les m\u00eames avantages que le traitement \u00e9motionnel.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>En particulier, les souvenirs autobiographiques activent un <strong>large r\u00e9seau de r\u00e9gions c\u00e9r\u00e9brales<\/strong> et de ce fait <strong>divers syst\u00e8mes de m\u00e9moire<\/strong> (\u00e9pisodique, s\u00e9mantique personnelle) et d&rsquo;autres processus (imagerie visuelle, autor\u00e9f\u00e9rence, processus \u00e9motionnels et de contr\u00f4le ex\u00e9cutif), ce qui sugg\u00e8re que ces souvenirs facilitent l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;information.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>On a \u00e9galement propos\u00e9 une relation \u00e9troite entre la <strong>m\u00e9moire \u00e9pisodique<\/strong> et un <strong>haut niveau de conscience<\/strong> (niveau <em>autono\u00e9tique<\/em>) comme m\u00e9canisme facilitant la conscience.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Stimuler les r\u00e9ponses en demandant au patient d&rsquo;effectuer des actions<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les protocoles standard de stimulation sensorielle se limitent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 stimuler la perception, ou au mieux la<a rel=\"noreferrer noopener\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/es\/areas\/functions\/memory\" target=\"_blank\"> <\/a>m\u00e9moire et le traitement \u00e9motionnel associ\u00e9 \u00e0 certains stimuli.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Sur la base d&rsquo;<strong>\u00e9tudes de neuroimagerie fonctionnelle et neurophysiologiques <\/strong>qui ont r\u00e9cemment rapport\u00e9 qu&rsquo;un sous-ensemble de patients atteints de troubles de la conscience pr\u00e9sentent <strong>\u00abr\u00e9ponses cach\u00e9es\u00bb<\/strong>, les auteurs sugg\u00e8rent qu&rsquo;il peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique de demander au patient pendant la s\u00e9ance d&rsquo;effectuer des actions complexes, de mani\u00e8re qu&rsquo;en plus de stimuler son <em>arousal<\/em> nous stimulions aussi des comportements d\u00e9finis, par des r\u00e9p\u00e9titions et des exercices.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Bien que les preuves indiquent que pratiquement chaque exp\u00e9rience (y compris la perception) a le <strong>potentiel de modifier le cerveau et de produire des changements durables<\/strong>, cette plasticit\u00e9 est dans de nombreux cas sp\u00e9cifique. Par cons\u00e9quent, la stimulation limit\u00e9e \u00e0 la perception pourrait induire des <strong>changements restreints<\/strong>, tandis qu&rsquo;on s&rsquo;attendrait \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats en stimulant \u00e0 la fois le traitement d&rsquo;entr\u00e9e ou perceptif et le traitement de sortie ou d&rsquo;action.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>De plus, une <strong>th\u00e9orie de la repr\u00e9sentation de l&rsquo;action <\/strong>a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e qui consid\u00e8re l&rsquo;action comme le noyau des r\u00e9seaux repr\u00e9sentationnels les plus importants (ce par quoi, les auteurs sugg\u00e8rent que l&rsquo;approche des actions, en plus de celle des perceptions, pourrait favoriser l&rsquo;int\u00e9gration.).<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Actions naturalistes et dynamiques dans un contexte r\u00e9el ou virtuel<\/strong><\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les contextes dans lesquels les s\u00e9ances de stimulation ont habituellement lieu (cliniques) sont souvent artificiels, pr\u00e9disposant le th\u00e9rapeute \u00e0 utiliser <strong>stimuli simples et r\u00e9p\u00e9titifs <\/strong>et \u00e0 les administrer de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e de fa\u00e7on semblable \u00e0 ce qui se ferait dans un laboratoire. \u00c9tant en outre des stimuli sans pertinence \u00e9motionnelle ni contenu autobiographique, et <strong>destin\u00e9s \u00e0 stimuler uniquement le traitement d&rsquo;entr\u00e9e.<\/strong><\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les auteurs proposent de mener&nbsp;<strong>des actions naturalistes et dynamiques dans des contextes plus appropri\u00e9s<\/strong>, qui permettent d&rsquo;introduire les patients \u00e0 des situations impliquant&nbsp;<strong>sc\u00e9narios comportementaux<\/strong> sp\u00e9cifiques (par exemple, prendre le petit-d\u00e9jeuner en famille).<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les t\u00e2ches naturalistes, que ce soit en situations r\u00e9elles ou virtuelles, impliquent des stimuli complexes et requi\u00e8rent \u00e0 la fois <strong>traitement d&rsquo;entr\u00e9e (perception)<\/strong> comme de <strong>sortie (action)<\/strong>. Par cons\u00e9quent, selon les auteurs, elles constituent des cadres id\u00e9aux pour l&rsquo;introduction de stimuli \u00e9motionnels et autobiographiques.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Ainsi,&nbsp;les <strong>orientations possibles pour une stimulation sensorielle actualis\u00e9e<\/strong> que proposent ces auteurs reposent essentiellement sur&nbsp;<strong>des concepts de stimulation complexe<\/strong>. Cela implique l&rsquo;utilisation de stimuli structur\u00e9s et significatifs, administr\u00e9s par de multiples canaux sensoriels simultan\u00e9ment de mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e.  De m\u00eame que l&rsquo;approche du traitement cognitif tant d&rsquo;entr\u00e9e que de sortie, et la r\u00e9alisation d&rsquo;actions dynamiques et naturalistes qui \u00e9viteraient les stimulations r\u00e9p\u00e9titives et fr\u00e9quentes d\u00e9pourvues de sens. Elles incluraient \u00e9galement des stimulations d&rsquo;intensit\u00e9 ad\u00e9quate, lesquelles seraient ponctuellement entrecoup\u00e9es d&rsquo;impulsions intenses.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Toutes ces actions conserveraient les <strong>aspects valides de pertinence \u00e9motionnelle et de pertinence autobiographique.<\/strong><\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:heading -->\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n<!-- \/wp:heading -->\n\n<!-- wp:list {\"ordered\":true,\"fontSize\":\"sm\"} -->\n<ol class=\"has-sm-font-size\"><!-- wp:list-item -->\n<li>Schnakers C &amp; Monti MM (2017). Disorders of consciousnessafterseverebraininjury: therapeuticoptions. <em>CurrOpinNeurol<\/em>, 30(6): 573-579. doi: 10.1097\/WCO.0000000000000495.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Abbate C, Trimarchi PD, Basile I, Mazzucchi A, Devalle G (2014). Sensorystimulationforpatientswithdisorders of consciousness: fromstimulation to rehabilitation. <em>Frontiers in Human Neuroscience<\/em>, 8: 616. doi:10.3389\/fnhum.2014.00616.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Lombardi FFL, Taricco M, De Tanti A, Telaro E,Liberati A (2002). Sensorystimulationforbraininjuredindividuals in coma orvegetativestate (Review). <em>Cochrane Database of SystematicReviews,<\/em> CD001427. DOI: 10.1002\/14651858.CD001427.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Lancioni GE, Bosco A, Olivetti Belardinelli M, Singh N N, O\u2019Reilly M F and Sigafoos J(2010). Anoverview of interventionoptionsforpromotingadaptivebehavior of personwithacquiredbraininjury and minimallyconsciousstate. <em>Dev. Disabil<\/em>. 31, 1121\u20131134. doi: 10.1016\/j.ridd.2010.06.019.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Klingshirn H, Grill E, Bender A, Strobl R, Mittrach R, Braitmayer K, M\u00fcller M. (2015). Quality of evidence of rehabilitationinterventions in long-termcareforpeoplewithseveredisorders of consciousnessafterbraininjury: A systematicreview<em>. <\/em><em>J RehabilMed<\/em>.47(7):577-85. doi: 10.2340\/16501977-1983.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Padilla R &amp;Domina A (2016). Effectiveness of SensoryStimulation to Improve Arousal and Alertness of People in a Coma orPersistentVegetativeStateAfterTraumaticBrainInjury: A SystematicReview. <em>Am J OccupTher.,<\/em> 70(3):7003180030p1-8. doi: 10.5014\/ajot.2016.021022.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Da\u00f1o Cerebral (FEDACE) (2011). <em>Cuadernos FEDACE sobre da\u00f1o cerebral adquirido: s\u00edndrome de vigilia sin respuesta y de m\u00ednima conciencia<\/em>. Madrid: FEDACE.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Gibson RM, Owen AM, Cruse D (2016). Brain-computer interfaces forpatientswithdisorders of consciousness. <em>Progress in BrainResearch<\/em>,228, pp. 241-291.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Tononi G. (2004). Aninformationintegrationtheory of consciousness. <em>BMC Neurosci<\/em>. 5:42. doi: 10.1186\/1471-2202-5-4.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Laureys S (2005). The neural correlate of (un)awareness: lessonsfromthevegetativestate. <em>Sci<\/em>. 9, 556\u2013559. doi: 10.1016\/j.tics.2005.10.010.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Rosanova, M., Gosseries, O., Casarotto, S., Boly, M., Casali, A. G., Bruno, M.-A., et al. (2012). Recovery of cortical effectiveconnectivity and recovery of consciousness in vegetativepatients. <em>Brain<\/em> 135, 1308\u20131320. doi: 10.1093\/brain\/awr340<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Schiff ND. (2010). Recovery of consciousnessafterbraininjury: a mesocircuithypothesis. <em>TrendsNeurosci.,<\/em> 33:1-9<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Giacino JT(1996). Sensorystimulation: theoreticalperspectives and theevidenceforeffectiveness. <em>Neurorehabilitation<\/em> 6, 69\u201378. doi: 10.3233\/NRE1996-6108.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item -->\n\n<!-- wp:list-item -->\n<li>Abbate&amp;Mazzucchi (2011). \u201cLa riabilitazioneneuropsicologicadeidisturbiglobalidellacoscienza,\u201d in <em>La <\/em><em>RiabilitazioneNeuropsicologica<\/em>, ed A. Mazzucchi (Milano: MassonElsevier),389\u2013406.<\/li>\n<!-- \/wp:list-item --><\/ol>\n<!-- \/wp:list --><!-- wp:heading {\"level\":3} -->\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si cet article sur l&rsquo;ergoth\u00e9rapie en milieu aquatique vous a plu,&nbsp;il se peut que les articles suivants vous int\u00e9ressent \u00e9galement :<\/h3>\n<!-- \/wp:heading -->\n<!-- wp:acf\/mai-post-grid {\"name\":\"acf\/mai-post-grid\",\"data\":{\"mai_post_grid_clone\":{\"mai_grid_block_show\":[\"image\",\"title\"],\"mai_grid_block_title_size\":\"lg\",\"mai_grid_block_image_orientation\":\"landscape\",\"mai_grid_block_image_position\":\"full\",\"mai_grid_block_align_text\":\"start\",\"mai_grid_block_boxed\":\"1\",\"mai_grid_block_border_radius\":\"\",\"mai_grid_block_columns\":\"3\",\"mai_grid_block_columns_responsive\":\"0\",\"mai_grid_block_align_columns\":\"start\",\"mai_grid_block_align_columns_vertical\":\"\",\"mai_grid_block_column_gap\":\"lg\",\"mai_grid_block_row_gap\":\"lg\",\"mai_grid_block_margin_top\":\"\",\"mai_grid_block_margin_bottom\":\"\",\"mai_grid_block_post_type\":[\"post\"],\"mai_grid_block_query_by\":\"\",\"mai_grid_block_posts_per_page\":\"6\",\"mai_grid_block_posts_offset\":\"0\",\"mai_grid_block_posts_date_after\":\"\",\"mai_grid_block_posts_date_before\":\"\",\"mai_grid_block_posts_orderby\":\"rand\",\"mai_grid_block_posts_order\":\"DESC\",\"mai_grid_block_post_not_in\":\"\",\"mai_grid_block_posts_exclude\":[\"exclude_current\"],\"mai_grid_block_disable_entry_link\":\"0\",\"mai_grid_block_no_results\":\"\"}},\"mode\":\"preview\"} \/--><!-- \/wp:post-content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La neuropsychologue Lidia Garc\u00eda P\u00e9rez explique les nouvelles propositions en stimulation sensorielle pour les troubles de la conscience. 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