{"id":22696,"date":"2023-01-31T10:28:31","date_gmt":"2023-01-31T08:28:31","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=22696"},"modified":"2023-01-31T10:28:31","modified_gmt":"2023-01-31T08:28:31","slug":"lesions-cerebrales-traumatiques-prise-en-charge-et-traitement-dun-traumatisme-cranien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/tcc\/lesions-cerebrales-traumatiques-prise-en-charge-et-traitement-dun-traumatisme-cranien\/","title":{"rendered":"Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique : prise en charge et traitement"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Beth Rush explique dans cet article ce qu\u2019est le traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique, les types, les niveaux de gravit\u00e9 et comment r\u00e9aliser l\u2019\u00e9valuation et le traitement.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique est tout type de<strong> traumatisme du cerveau, du cuir chevelu ou du cr\u00e2ne<\/strong>. Les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique sont l\u2019une des principales causes de mortalit\u00e9 et de handicap chez l\u2019adulte. Chaque ann\u00e9e, environ 1,5 million d\u2019Am\u00e9ricains subissent un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique, avec un taux de mortalit\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 3 %.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Types de Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique peuvent \u00eatre divis\u00e9s en deux types principaux : ferm\u00e9s et p\u00e9n\u00e9trants.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nien ferm\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une l\u00e9sion cr\u00e2nienne ferm\u00e9e est <strong>tout traumatisme re\u00e7u \u00e0 la t\u00eate qui ne traverse pas le cr\u00e2ne.<\/strong> Les l\u00e9sions peuvent aller de blessures l\u00e9g\u00e8res \u00e0 des l\u00e9sions graves et d\u00e9vastatrices, potentiellement mortelles, avec des s\u00e9quelles physiques, cognitives ou psychologiques \u00e0 vie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique ferm\u00e9s sont<strong> la principale cause de mortalit\u00e9 chez les moins de 4 ans<\/strong> et la premi\u00e8re cause d\u2019invalidit\u00e9 physique et de d\u00e9clin cognitif chez les jeunes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils peuvent provoquer des fractures du cr\u00e2ne, ainsi que des dommages consid\u00e9rables au cerveau. Cela peut se pr\u00e9senter sous forme d\u2019h\u00e9matome, de commotion c\u00e9r\u00e9brale ou entra\u00eener une h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement d\u00e9pend de la l\u00e9sion et de sa gravit\u00e9. Il existe diff\u00e9rents types d\u2019options th\u00e9rapeutiques pour les personnes ayant subi un traumatisme cr\u00e2nien ferm\u00e9, comme la <strong>r\u00e9\u00e9ducation cognitive<\/strong>, l\u2019\u00e9ducation du patient et la pharmacoth\u00e9rapie. Les l\u00e9sions l\u00e9g\u00e8res ne n\u00e9cessitent pas de traitement.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique p\u00e9n\u00e9trant<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un traumatisme cr\u00e2nien p\u00e9n\u00e9trant se produit<strong> lorsqu\u2019un incident fait qu\u2019un objet \u00e9tranger se loge dans la t\u00eate ou la traverse.<\/strong> Les plans de soins pour ce type comportent deux phases. Il faut surveiller la PIC et la tension art\u00e9rielle et stabiliser la t\u00eate et la colonne vert\u00e9brale, en plus de toute autre surveillance n\u00e9cessaire dans un traumatisme cr\u00e2nien ferm\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De plus, il faudra retirer l\u2019objet p\u00e9n\u00e9trant et d\u00e9brider et irriguer la plaie. Si l\u2019objet \u00e9tranger est proche d\u2019une structure vasculaire principale, il faut r\u00e9aliser une angiographie pour \u00e9valuer le risque de l\u00e9sion vasculaire avant de l\u2019extraire. Ensuite, d\u00e9brider et irriguer pour aider \u00e0 pr\u00e9venir l\u2019infection. Les traumatismes cr\u00e2niens p\u00e9n\u00e9trants sont <strong>extr\u00eamement susceptibles aux infections<\/strong>, car les objets sont souvent porteurs de germes et de salet\u00e9, donc des soins appropri\u00e9s de la plaie sont essentiels.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Niveaux de gravit\u00e9 des traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9gers se divisent \u00e0 leur tour en traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique \u00e0 faible ou moyen risque. La plupart des traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9gers sont trait\u00e9s initialement comme \u00e0 faible risque. Cependant, si les sympt\u00f4mes progressent en gravit\u00e9 ou en dur\u00e9e, il devient un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9 et n\u00e9cessite des soins diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger \u00e0 faible risque<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les effets secondaires habituels des traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9gers \u00e0 faible risque sont <strong>naus\u00e9es, c\u00e9phal\u00e9es et vertiges<\/strong>. En g\u00e9n\u00e9ral, ces patients n\u2019auront pas besoin d\u2019imagerie diagnostique et peuvent \u00eatre renvoy\u00e9s chez eux apr\u00e8s une observation minimale s\u2019ils ont quelqu\u2019un \u00e0 la maison pour les surveiller de mani\u00e8re routini\u00e8re. Renvoyez-les chez eux avec un plan de soins d\u00e9taill\u00e9 et les signes auxquels il faut \u00eatre attentif.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les <strong>commotions<\/strong> c\u00e9r\u00e9brales sont la cause la plus fr\u00e9quente de sympt\u00f4mes de traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger, il est donc important d\u2019\u00e9valuer votre patient en cons\u00e9quence. Vous classerez la gravit\u00e9 de la commotion de niveau I \u00e0 niveau V.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Niveau I<\/strong> : confusion l\u00e9g\u00e8re, mais sans modification de la m\u00e9moire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Niveau II<\/strong> : amn\u00e9sie ant\u00e9rograde pendant moins de cinq minutes et confusion.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Niveau III<\/strong> : sympt\u00f4mes du niveau pr\u00e9c\u00e9dent plus amn\u00e9sie r\u00e9trograde et perte de conscience pendant moins de cinq minutes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Niveau IV<\/strong> : la perte de conscience dure entre cinq et dix minutes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Niveau V<\/strong> : perte de conscience sup\u00e9rieure \u00e0 10 minutes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les patients qui pr\u00e9sentent <strong>des naus\u00e9es extr\u00eames ou prolong\u00e9es, des maux de t\u00eate et des vertiges ou une perte de conscience, une amn\u00e9sie ant\u00e9rograde ou des signes d\u2019intoxication<\/strong> doivent passer dans la cat\u00e9gorie de traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils n\u00e9cessitent des examens d\u2019imagerie, comme un scanner (TDM), et au moins huit heures d\u2019observation. Pour pouvoir autoriser leur sortie, le patient doit avoir un r\u00e9sultat positif au scanner, \u00eatre n\u00e9gatif au test d\u2019alcool\u00e9mie et passer les heures d\u2019observation sans probl\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans la plupart des traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9gers, les sympt\u00f4mes s\u2019am\u00e9liorent en une \u00e0 deux semaines. Si l\u2019\u00e9tat persiste au bout de deux mois, mais sans nouveaux sympt\u00f4mes ni signes d\u2019aggravation, il est possible que votre patient souffre d\u2019un <strong>syndrome post-commotionnel (SPC)<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La persistance des sympt\u00f4mes peut grandement g\u00eaner la vie quotidienne. Apr\u00e8s une commotion c\u00e9r\u00e9brale, les patients ont entre 5 % et 30 % de chances de souffrir d\u2019un SPC. Bien que cet \u00e9tat puisse \u00eatre assez invalidant, vous pouvez rassurer les patients en leur disant que, g\u00e9n\u00e9ralement, les sympt\u00f4mes dispara\u00eetront avec le temps.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 grave<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 graves se caract\u00e9risent par un <strong>score GCS de 12 ou moins.<\/strong> Les patients avec un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique plus grave peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux d\u2019un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique l\u00e9ger, mais peuvent aussi \u00e9prouver :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Naus\u00e9es, vomissements ou maux de t\u00eate intenses ou qui s\u2019aggravent,.<\/li>\n\n\n\n<li>pupilles dilat\u00e9es,<\/li>\n\n\n\n<li>difficult\u00e9 \u00e0 parler,<\/li>\n\n\n\n<li>faiblesse ou engourdissement des bras ou des jambes,<\/li>\n\n\n\n<li>ne pas se r\u00e9veiller du sommeil,<\/li>\n\n\n\n<li>perte de coordination,<\/li>\n\n\n\n<li>changements d\u2019humeur ou irritabilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La priorit\u00e9 dans un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique de ce type est <strong>d\u2019\u00e9viter d\u2019autres l\u00e9sions ou des dommages secondaires.<\/strong> Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de stabiliser la t\u00eate et la colonne vert\u00e9brale. Vous devez \u00e9galement contr\u00f4ler la tension art\u00e9rielle, la pression intracr\u00e2nienne et le flux de sang et d\u2019oxyg\u00e8ne vers le cerveau. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Travaillez d\u2019abord \u00e0 contr\u00f4ler tous ces facteurs et \u00e0 stabiliser le patient dans la mesure du possible. Pendant ce processus, \u00e9valuez le patient \u00e0 la recherche d\u2019autres blessures et dommages corporels, car un traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique survient rarement dans le vide.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9valuation des traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une \u00e9valuation rapide est essentielle pour tous les traumatismes cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique.<\/strong> Sans prise en charge imm\u00e9diate, la situation peut s\u2019aggraver rapidement. L\u2019\u00e9valuation par questions, l\u2019\u00e9chelle de coma de Glasgow (ECG) et l\u2019imagerie doivent \u00eatre les premi\u00e8res \u00e9tapes face \u00e0 tout traumatisme cr\u00e2nien.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Questions<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Commencez votre \u00e9valuation en posant une s\u00e9rie de <strong>questions de base pour d\u00e9terminer les ant\u00e9c\u00e9dents<\/strong>. Il se peut que vous deviez interroger le personnel des urgences ou un membre de la famille si le patient est inconscient ou l\u2019\u00e9tait au moment de la l\u00e9sion. Prenez des notes et posez les questions de suivi n\u00e9cessaires jusqu\u2019\u00e0 ce que vous soyez s\u00fbr des \u00e9tapes \u00e0 suivre. Certaines questions peuvent \u00eatre<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Que faisait-il au moment o\u00f9 l\u2019incident est survenu ?<\/li>\n\n\n\n<li>O\u00f9 la t\u00eate a-t-elle \u00e9t\u00e9 bless\u00e9e ?<\/li>\n\n\n\n<li>Y a-t-il d\u2019autres blessures ?<\/li>\n\n\n\n<li>Avez-vous perdu connaissance ? Si oui, pendant combien de temps ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quel est le niveau de douleur ?<\/li>\n\n\n\n<li>Ressentez-vous d\u2019autres sympt\u00f4mes ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9chelle de coma de Glasgow<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019\u00e9chelle de coma de Glasgow est la m\u00e9thode la plus courante pour \u00e9valuer les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales aigu\u00ebs. On \u00e9value l\u2019ouverture des yeux, la r\u00e9ponse verbale et la r\u00e9ponse motrice du patient, pour aboutir \u00e0 un score entre trois et 15. Ces totaux refl\u00e8tent la gravit\u00e9 actuelle de la l\u00e9sion cr\u00e2nienne.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00e9ger<\/strong> : score de 13-15.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mod\u00e9r\u00e9<\/strong> : score de 9-12.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grave<\/strong> : score de 8 ou moins.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">R\u00e9alisez-les de fa\u00e7on routini\u00e8re pour <strong>suivre les progr\u00e8s ou la r\u00e9gression<\/strong>. Il est probable que vous disposiez d\u00e9j\u00e0 d\u2019au moins un score de r\u00e9f\u00e9rence avec lequel comparer votre \u00e9valuation.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Examens et suivi<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans certains cas, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d\u2019effectuer des examens d\u2019<strong>imagerie et de suivi<\/strong> suppl\u00e9mentaires. Les options traditionnelles d\u2019imagerie diagnostique en cas de traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique sont la <strong>TDM ou l\u2019IRM<\/strong>. Il peut \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaire d\u2019installer un moniteur de <strong>pression intracr\u00e2nienne (PIC)<\/strong> pour contr\u00f4ler l\u2019inflammation des tissus et aider \u00e0 pr\u00e9venir d\u2019autres l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitement des l\u00e9sions cr\u00e2niennes<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fois le diagnostic \u00e9tabli, proc\u00e9dez au plan de traitement appropri\u00e9 en fonction de la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion. Le traitement des traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux l\u00e9gers est minimal : observation \u00e0 court terme et analg\u00e9siques en vente libre avec suivi si les sympt\u00f4mes s&rsquo;aggravent. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, la plupart des traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux ferm\u00e9s mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res et des traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux p\u00e9n\u00e9trants n\u00e9cessiteront des soins suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9dication<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La m\u00e9dication prescrite peut aider les patients pr\u00e9sentant divers sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anticonvulsivants<\/strong> : pour pr\u00e9venir les convulsions;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>relaxants musculaires<\/strong> : pour r\u00e9duire les spasmes musculaires;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>anticoagulants<\/strong> : pour pr\u00e9venir les caillots sanguins;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>m\u00e9dicaments induisant le coma<\/strong> : pour r\u00e9duire le flux d&rsquo;oxyg\u00e8ne vers le cerveau;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diur\u00e9tiques<\/strong> : pour r\u00e9duire la PIC en diminuant la quantit\u00e9 de liquide;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>antid\u00e9presseurs et anxiolytiques<\/strong> : pour stabiliser l&rsquo;humeur et diminuer la sensation de panique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Chirurgie<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La chirurgie est souvent n\u00e9cessaire pour les traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux ferm\u00e9s mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res ou un traumatisme cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9bral p\u00e9n\u00e9trant. Parmi les interventions possibles, on peut trouver :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ex\u00e9r\u00e8se d&rsquo;h\u00e9matomes,<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9bridement des tissus morts ou endommag\u00e9s,<\/li>\n\n\n\n<li>r\u00e9paration des fractures du cr\u00e2ne,<\/li>\n\n\n\n<li>soulager la pression intracr\u00e2nienne,<\/li>\n\n\n\n<li>arr\u00eater une h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fois que le patient a d\u00e9pass\u00e9 le traitement initial, la plupart de ceux ayant subi des traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux ferm\u00e9s mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res ou des traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux p\u00e9n\u00e9trants auront besoin de <strong>services de r\u00e9\u00e9ducation<\/strong>. Ils peuvent n\u00e9cessiter une orientation ou une prise en charge \u00e9largie par un :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kin\u00e9sith\u00e9rapeute,<\/li>\n\n\n\n<li>orthophoniste,<\/li>\n\n\n\n<li>ergoth\u00e9rapeute,<\/li>\n\n\n\n<li>conseiller psychologique,<\/li>\n\n\n\n<li>neuropsychologue,<\/li>\n\n\n\n<li>physiatre,<\/li>\n\n\n\n<li>assistant social,<\/li>\n\n\n\n<li>infirmier sp\u00e9cialis\u00e9 en traumatisme cr\u00e2nien ou en r\u00e9\u00e9ducation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En r\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de l&rsquo;examen initial, recueillez toutes les informations pertinentes et \u00e9valuez la <strong>le score \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle de Glasgow du patient. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un score de 13-15 indique un traumatisme cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9bral l\u00e9ger<\/strong>. Placez-le en observation \u00e0 court terme et renvoyez-le \u00e0 domicile avec des consignes de soins. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Un score de 12 ou moins implique un traumatisme cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9bral<\/strong> mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et n\u00e9cessitera des examens d&rsquo;imagerie et une surveillance. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;aspect le plus critique du traitement dans ces cas est <strong>pr\u00e9venir d&rsquo;autres l\u00e9sions et dommages secondaires.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"has-sm-font-size wp-block-list\">\n<li>Adnan, Cabral, Kufera, Haron, Haase, Lottenberg, et al. (2019). Infection after penetrating brain injury-An Eastern Association for the Surgery of Trauma multicenter study pr\u00e9sentation orale lors de la 32e r\u00e9union annuelle de l&rsquo;Eastern Association for the Surgery of Trauma, du 15 au 19 janvier 2019, \u00e0 Austin, Texas. Biblioth\u00e8que nationale de m\u00e9decine.<\/li>\n\n\n\n<li>Consignes de sortie apr\u00e8s une commotion c\u00e9r\u00e9brale. Saint Luke&rsquo;s.<\/li>\n\n\n\n<li>Gaines, Kathleen. (2022). Understanding and Interpreting the Glasgow Coma Scale (Compr\u00e9hension et interpr\u00e9tation de l&rsquo;\u00e9chelle de coma de Glasgow). Full Beaker, Inc.<\/li>\n\n\n\n<li>Qu&rsquo;est-ce que le syndrome post-commotion c\u00e9r\u00e9brale ? Fondation Concussion Legacy.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 cet article sur le traumatisme cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9bral, ces articles de NeuronUP pourraient vous int\u00e9resser:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-maladies-neurodegeneratives tag-enfermedades-neurodegenerativas tag-maladie-d-alzheimer\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Microbiote intestinal et Alzheimer : r\u00f4le de l&rsquo;axe intestin-cerveau dans le d\u00e9clin cognitif\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/maladies-neurodegeneratives\/microbiote-intestinal-et-maladie-d-alzheimer-role-de-l-axe-intestin-cerveau-dans-le-declin-cognitif\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"225\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Microbiota-intestinal-y-alzheimer-papel-del-eje-intestino-cerebro-en-el-deterioro-cognitivo.-Relacion-entre-la-microbiota-intestinal-y-el-deterioro-cognitivo.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Microbiote intestinal et Alzheimer\u00a0: r\u00f4le de l\u2019axe intestin-cerveau dans la d\u00e9t\u00e9rioration cognitive. Relation entre le microbiote intestinal et la d\u00e9t\u00e9rioration cognitive.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Microbiota-intestinal-y-alzheimer-papel-del-eje-intestino-cerebro-en-el-deterioro-cognitivo.-Relacion-entre-la-microbiota-intestinal-y-el-deterioro-cognitivo-300x169.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Microbiota-intestinal-y-alzheimer-papel-del-eje-intestino-cerebro-en-el-deterioro-cognitivo.-Relacion-entre-la-microbiota-intestinal-y-el-deterioro-cognitivo-768x432.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/Microbiota-intestinal-y-alzheimer-papel-del-eje-intestino-cerebro-en-el-deterioro-cognitivo.-Relacion-entre-la-microbiota-intestinal-y-el-deterioro-cognitivo-1024x576.webp 1024w, 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category-activites-dattention tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-adultos tag-adultes tag-atencion tag-noticias-de-neuronup\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"Fiche pour travailler l&rsquo;attention s\u00e9lective chez les adultes : Compter et indiquer\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-dattention\/feuille-de-travail-pour-travailler-sur-lattention-selective-chez-les-adultes-compter-et-indiquer\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Actividad-de-NeuronUP-Contar-y-senalar-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Activit\u00e9 de NeuronUP   Compter et indiquer\" 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category-lignes-de-recherche tag-investigacion tag-noticias-de-neuronup\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Programme de r\u00e9habilitation cognitive et de qualit\u00e9 de vie par NeuronUP chez les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de la maladie d&rsquo;Alzheimer : un essai clinique randomis\u00e9\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/investigation\/lignes-de-recherche\/programme-de-rehabilitation-cognitive-et-de-qualite-de-vie-utilisant-neuronup-chez-les-personnes-agees-atteintes-de-la-maladie-dalzheimer-un-essai-clinique-randomise\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/NeuronUP-Panel-de-la-plataforma-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Interface de NeuronUP \u00e0 l&#039;\u00e9cran avec Activit\u00e9s, Gestion des utilisateurs et Academy, et des 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un essai clinique randomis\u00e9<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-des-fonctions-executives tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva tag-actividades-de-estimulacion-cognitiva-para-ninos tag-funciones-ejecutivas tag-ninos\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"5 activit\u00e9s pour am\u00e9liorer les fonctions ex\u00e9cutives\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/activites-de-neuro-reeducation\/activites-pour-les-fonctions-cognitives\/activites-des-fonctions-executives\/5-activites-pour-ameliorer-les-fonctions-executives\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Actividades-NeuronUP-Chapas-con-letras-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Capsules en 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ex\u00e9cutives<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-zanzibar tag-zanzibar\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"Innovation et recherche dans le programme PsicoNED\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/projets\/zanzibar\/innovation-et-recherche-dans-le-programme-psiconed\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"264\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/Innovacion-e-investigacion-en-el-programa-PsicoNED.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Groupe dans un environnement \u00e9ducatif int\u00e9rieur : un enfant avec un cahier, deux femmes avec des tablettes, et des fresques color\u00e9es qui \u00e9voquent un apprentissage collaboratif.\" 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category-deterioration-cognitive tag-funciones-ejecutivas tag-neuropsicologia\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"\u00c9pilepsie : qu&rsquo;est-ce que c&rsquo;est et quel r\u00f4le joue-t-elle dans le d\u00e9clin cognitif\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/deterioration-cognitive\/epilepsie-quest-ce-que-cest-et-quel-role-joue-t-elle-dans-le-declin-cognitif\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"246\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/epilepsia-1.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Illustration d&#039;un cerveau humain avec des zones mises en \u00e9vidence et des symboles d&#039;\u00e9valuation, destin\u00e9e \u00e0 l&#039;\u00e9pilepsie et \u00e0 la r\u00e9habilitation cognitive.\" 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cognitif<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beth Rush explique dans cet article ce qu\u2019est le traumatisme cr\u00e2nio-enc\u00e9phalique, les types, les niveaux de gravit\u00e9 et comment r\u00e9aliser l\u2019\u00e9valuation et le traitement. 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