{"id":14069,"date":"2022-05-31T19:21:23","date_gmt":"2022-05-31T17:21:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=14069"},"modified":"2022-05-31T19:21:23","modified_gmt":"2022-05-31T17:21:23","slug":"reeducation-de-lattention-alternee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/methodes-et-techniques-dintervention-therapeutique-et-psychologique\/reeducation-de-lattention-alternee\/","title":{"rendered":"L’attention alternante et ses formes de r\u00e9\u00e9ducation"},"content":{"rendered":"\n

Como ya se ha indicado en entradas anteriores, el modelo te\u00f3rico m\u00e1s utilizado a la hora de tratar la atenci\u00f3n es el modelo cl\u00ednico de Sohlberg y Mateer, en el que se establecen cinco niveles ordenados jer\u00e1rquicamente, siendo la atenci\u00f3n alternante<\/strong> el cuarto nivel. Esto significa que para poder llevar a cabo adecuadamente una actividad que requiera atenci\u00f3n alternante es requisito un buen funcionamiento de la atenci\u00f3n focalizada, sostenida y selectiva1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Pero, \u00bfqu\u00e9 es la atenci\u00f3n alternante?, \u00bfse puede rehabilitar? Explicamos qu\u00e9 es y las formas de rehabilitaci\u00f3n de la atenci\u00f3n alternante.<\/p>\n\n\n\n

La atenci\u00f3n alternante<\/h2>\n\n\n\n

As\u00ed pues, a modo de definici\u00f3n, la atenci\u00f3n alternante es la capacidad cognitiva<\/strong> para cambiar el foco de atenci\u00f3n entre dos o m\u00e1s actividades que suponen una carga cognitiva diferente. Para ello, se requiere de flexibilidad mental que permita el cambio y la realizaci\u00f3n de las diferentes tareas con eficiencia, sin que la carga cognitiva requerida en una tarea suponga una limitaci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de las dem\u00e1s, o bien el propio cambio de tareas altere la concentraci\u00f3n1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La implicaci\u00f3n de los niveles de atenci\u00f3n inferiores es clara. Por una parte, la atenci\u00f3n focalizada<\/strong>, la m\u00e1s b\u00e1sica, se precisa para poder responder a los diferentes est\u00edmulos. Por otra parte, la atenci\u00f3n sostenida<\/strong>, se pone en marcha para realizar cada una de las tareas adecuadamente. Y por \u00faltimo, la atenci\u00f3n selectiva<\/strong> es esencial para que la informaci\u00f3n utilizada en una o varias tareas no interfiera con la actividad que se est\u00e1 llevando a cabo en un momento dado.<\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, una de las actividades para trabajar la atenci\u00f3n alternante incluida en el Attention Process Training <\/em>(APT) consiste en una tarea de cancelaci\u00f3n. En esta, se le pide al participante tachar un tipo de s\u00edmbolo, y cambiar el est\u00edmulo diana a otro s\u00edmbolo en el momento en el que el evaluador indica \u201ccambio\u201d2<\/sup>. Como se puede ver, se trata de una tarea de cancelaci\u00f3n en la que se tiene que sostener la atenci\u00f3n en el est\u00edmulo diana e ignorar al mismo tiempo los dem\u00e1s est\u00edmulos hasta que se produce el cambio, momento en el que entra en juego la flexibilidad mental.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1ndo se trabaja la atenci\u00f3n alternante?<\/h3>\n\n\n\n

Son muchas las situaciones en las que ponemos en funcionamiento este tipo de proceso cognitivo<\/strong> en nuestra vida cotidiana, pues constantemente estamos realizando varias tareas al mismo tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Para ilustrarlo podemos tomar como ejemplo la preparaci\u00f3n de una comida. Supongamos que tenemos una sopa al fuego que tenemos que remover cada determinado tiempo, y aprovechamos el periodo en el que no removemos para ir cortando otros alimentos que posteriormente echaremos a la sopa. Aqu\u00ed tenemos dos tareas, remover y cortar, y cada una requiere de la realizaci\u00f3n de un patr\u00f3n de movimientos y una carga cognitiva diferente, pues cortar una cebolla requiere de mayor atenci\u00f3n y cuidado para evitar cortarnos que remover una sopa. Puede parecer dos tareas relativamente sencillas, sin embargo, para personas que por alg\u00fan motivo tienen problemas de atenci\u00f3n alternante, esto resultar\u00eda muy complicado, ya que necesitan m\u00e1s tiempo para cambiar el foco de atenci\u00f3n, retomar e iniciar nuevos requisitos de tareas.<\/p>\n\n\n\n

Evaluaci\u00f3n de la atenci\u00f3n alternante<\/h3>\n\n\n\n

Las pruebas que com\u00fanmente se utilizan para evaluar la atenci\u00f3n alternante generalmente implican otros procesos cognitivos.. Entre las m\u00e1s usadas est\u00e1 el TMT-B, letras y n\u00fameros del WAIS, y s\u00edmbolos y d\u00edgitos que se describen brevemente a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El Trail Making Test (TMT) es uno de los test m\u00e1s empleados en neuropsicolog\u00eda para evaluar atenci\u00f3n y funciones ejecutivas<\/strong>. Est\u00e1 compuesta de dos partes. Por un lado, el TMT-A implica una serie de 25 c\u00edrculos que se presentan distribuidos al azar cada uno con un n\u00famero, y la tarea del participante es unir los c\u00edrculos de manera ascendente lo m\u00e1s r\u00e1pido posible. Y, por otro lado, en el TMT-B, se debe unir de manera ascendente y alternante los c\u00edrculos, que en este caso contienen 13 n\u00fameros y 12 letras. Esta segunda parte del test es la que se utiliza generalmente para evaluar funciones ejecutivas y atenci\u00f3n alternante, ya que exige una flexibilidad mental para realizar la alternancia3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Los \u00edtems del subtest letras y n\u00fameros del WAIS-IV est\u00e1n formados por una serie de letras y n\u00famero mezclados que son presentados al participante de manera oral. La tarea consiste en repetir los n\u00fameros Du plus petit au plus grand y las letras en orden alfab\u00e9tico. Se usa para evaluar la atenci\u00f3n alternante, concentraci\u00f3n<\/strong> y la memoria de trabajo<\/strong>4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, el Test de S\u00edmbolos y D\u00edgitos (SDMT) se emplea para evaluar la atenci\u00f3n y la velocidad de procesamiento<\/strong>. La tarea del participante es colocar debajo de una serie de s\u00edmbolos el n\u00famero que le corresponde seg\u00fan una clave predeterminada. La prueba contiene un total de 110 de \u00edtems y deben ejecutarse el mayor n\u00famero posible de asociaciones en 90 segundos5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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Rehabilitaci\u00f3n de la atenci\u00f3n alternante<\/h2>\n\n\n\n

Como en cualquier programa de<\/strong> rehabilitaci\u00f3n<\/strong>, es necesario empezar entrenando al paciente con tareas sencillas. Esto significa ejercicios cortos, con pocos est\u00edmulos y con periodos de cambio largos. Conforme avanza la rehabilitaci\u00f3n estas variables se han de ir modulando, de manera que el tiempo que la persona debe de estar haciendo la tarea se incremente. Tambi\u00e9n, que los est\u00edmulos aumenten en cantidad y complejidad, la frecuencia de cambio aumente y la duraci\u00f3n del est\u00edmulo, en caso de ser un programa virtual, disminuya.<\/p>\n\n\n\n

Para este prop\u00f3sito existen varios programas de rehabilitaci\u00f3n comentados anteriormente, como el APT o la plataforma NeuronUP<\/strong>, en los que se trabaja mediante actividades de l\u00e1piz y papel o programas de ordenador. Pero esta modalidad de tareas no es la \u00fanica utilizada, pues se ha constatado que mediante la m\u00fasica como herramienta rehabilitadora se pueden lograr avances considerables.<\/p>\n\n\n\n

La m\u00fasica como herramienta rehabilitadora<\/h3>\n\n\n\n

Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha incrementado el estudio de los beneficios de la m\u00fasica en todas sus variantes. Bien de manera pasiva, es decir, escuchar m\u00fasica para mejorar el estado de \u00e1nimo e incluso funciones cognitivas6<\/sup>, y de manera activa mediante la pr\u00e1ctica de un instrumento7,8<\/sup> o a trav\u00e9s de la danza9,10<\/sup>. Dado que los resultados han sido positivos, se han implantado programas de rehabilitaci\u00f3n empleando la m\u00fasica como herramienta. Es el caso del Musical Attention Training Program<\/em> (MATP), una adaptaci\u00f3n del APT, en el que se trabaja los cuatro de los cinco niveles de atenci\u00f3n del APT, pero con est\u00edmulos musicales<\/strong>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Programa de rehabilitaci\u00f3n de la atenci\u00f3n alternante con m\u00fasica<\/h4>\n\n\n\n

En el caso de la rehabilitaci\u00f3n de la atenci\u00f3n alternante, la modalidad de ejercicio es la siguiente: se presente una melod\u00eda y cada vez que el participante escucha un patr\u00f3n de sonido particular, previamente establecido, debe pulsar una tecla del ordenador. En un momento dado se presenta una pista de ritmo de bater\u00eda, y el participante debe pulsar la tecla para producir un sonido de percusi\u00f3n junto con la pista de bater\u00eda en el comp\u00e1s de cada medida. Cuando la pista de ritmo desaparece se debe volver a prestar atenci\u00f3n a la melod\u00eda, alternando de esta manera ambas condiciones de tarea durante el tiempo que dura el ejercicio, el cual aumenta progresivamente conforme avanza la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Un aspecto del programa rehabilitador que supone una ventaja es que dispone de varios tipos de m\u00fasica, rock, pop, reggae etc., por lo que se puede personalizar el entrenamiento seg\u00fan los gustos de cada persona, aumentando de esta manera la motivaci\u00f3n11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Una vez m\u00e1s, cabe se\u00f1alar la importancia de adaptar los programas de rehabilitaci\u00f3n y ajustarlos a las necesidades de los pacientes, utilizando tareas que tengan un valor ecol\u00f3gico y que sean motivadoras para el paciente. Ya que de esta manera se lograr\u00e1n un aumento de la colaboraci\u00f3n y participaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n, facilitando asimismo la extrapolaci\u00f3n de los resultados obtenidos en la consulta a la vida diaria de la persona.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117\u201330.<\/li>\n\n\n\n
  2. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359\u201375.<\/li>\n\n\n\n
  3. Reitan, R. M. (1958). The validity of the Trail Making Test as an indicator of organicbrain damage. Perceptual andMotor Skills, 8, 271-276.<\/li>\n\n\n\n
  4. Amador, J. A. (2013). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV).<\/li>\n\n\n\n
  5. Arribas, D. (2002). Symbol digitmodalities test (Test de S\u00edmbolos y D\u00edgitos). Madrid: TEA Ediciones S.A.<\/li>\n\n\n\n
  6. S\u00e4rk\u00e4m\u00f6, T., Tervaniemi, M., Laitinen, S., Forsblom, A., Soinila, S., Mikkonen, M., … &Peretz, I. (2008). Music listeningenhancescognitiverecovery and mood after middle cerebral arterystroke. Brain, 131(3), 866-876.<\/li>\n\n\n\n
  7. Forgeard, M., Winner, E., Norton, A., &Schlaug, G. (2008). Practicing a musical instrument in childhood is associated with enhanced verbal ability and nonverbal reasoning. PloSone, 3(10), e3566.<\/li>\n\n\n\n
  8. Schneider, S., Sch\u00f6nle, P. W., Altenm\u00fcller, E., &M\u00fcnte, T. F. (2007). Using musical instruments to improve motor skill recovery following a stroke. Journal of Neurology, 254(10), 1339-1346.<\/li>\n\n\n\n
  9. Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009). Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. Journal of rehabilitation medicine, 41(6), 475-481.<\/li>\n\n\n\n
  10. Earhart, G. M. (2009). Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. European journal of physical and rehabilitation medicine, 45(2), 231.<\/li>\n\n\n\n
  11. Knox R, Yokota-Adachi H, Kershner J, Jutai J. Musical attention training program and alternating attention in brain injury: An initial report. Music Therapy Perspectives. 2003;21(2):99-104.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    Como ya se ha indicado en entradas anteriores, el modelo te\u00f3rico m\u00e1s utilizado a la hora de tratar la atenci\u00f3n es el modelo cl\u00ednico de Sohlberg y Mateer, en el que se establecen cinco niveles ordenados jer\u00e1rquicamente, siendo la atenci\u00f3n alternante el cuarto nivel. Esto significa que para poder llevar a cabo adecuadamente una actividad …<\/p>\n","protected":false},"author":192,"featured_media":14070,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[584],"tags":[1101,1108],"class_list":["type-post","category-methodes-et-techniques-dintervention-therapeutique-et-psychologique","tag-atencion","tag-rehabilitacion-cognitiva","entry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14069","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/192"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14069"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14069\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14070"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14069"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14069"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14069"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}