{"id":10684,"date":"2024-09-18T15:03:23","date_gmt":"2024-09-18T15:03:23","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=10684"},"modified":"2025-05-29T15:49:14","modified_gmt":"2025-05-29T13:49:14","slug":"reeducation-orthophonique-pour-les-personnes-atteintes-daphasie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/troubles-du-langage\/reeducation-orthophonique-pour-les-personnes-atteintes-daphasie\/","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation orthophonique pour les personnes atteintes d&#8217;aphasie"},"content":{"rendered":"\n<p style=\"font-size:25px\">Laura Carbonero Sancho, orthophoniste ayant une exp\u00e9rience clinique aupr\u00e8s d&rsquo;adultes atteints de pathologie neurologique, explique dans cet article <strong>ce qu&rsquo;est l&rsquo;aphasie et ce qui caract\u00e9rise chacun de ses profils cliniques, tout en \u00e9voquant les m\u00e9thodes d&rsquo;intervention orthophonique.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est-ce que l&rsquo;aphasie ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Chaque ann\u00e9e, on estime en moyenne \u00e0 4,5 millions le nombre de survivants \u00e0 un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral qui souffrent d&rsquo;aphasie. Selon la <em>National Aphasia Association (NAA)<\/em>, <strong><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/estimulacion-y-rehabilitacion-cognitiva\/dano-cerebral-adquirido\/afasia-tipos\/\">l&rsquo;aphasie<\/a><\/strong> est d\u00e9finie comme le <strong>r\u00e9sultat d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou d&rsquo;une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale qui affecte la capacit\u00e9 d&rsquo;une personne \u00e0 communiquer<\/strong>. Dans d&rsquo;autres cas, l&rsquo;apparition progressive d&rsquo;un trouble de la communication, d&rsquo;\u00e9tiologie neurologique, est appel\u00e9e aphasie progressive primaire (APP).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Profils cliniques<\/h2>\n\n\n\n<p>Au fil des ann\u00e9es, une <strong>classification de l&rsquo;aphasie<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie, incluant des alt\u00e9rations linguistiques sp\u00e9cifiques qui, selon la th\u00e9orie localisationniste, correspondent \u00e0 la localisation de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n\n\n\n<p><em>National Aphasia Association (NAA)<\/em> d\u00e9crit certaines caract\u00e9ristiques des <strong>types d&rsquo;aphasie<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aphasie globale<\/strong> : atteinte s\u00e9v\u00e8re de la communication.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aphasie de Broca (non fluente)<\/strong> : la production du langage est r\u00e9duite, avec de nombreuses limitations d&rsquo;acc\u00e8s et\/ou de production des mots.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aphasie mixte non fluente<\/strong> : en plus des difficult\u00e9s de production du langage, il existe des alt\u00e9rations dans la r\u00e9ception.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aphasie de Wernicke (fluente)<\/strong> : caract\u00e9ris\u00e9e par un jargon sans coh\u00e9rence linguistique. D&rsquo;importantes difficult\u00e9s de compr\u00e9hension.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aphasie anomique<\/strong> : caract\u00e9ris\u00e9e par une difficult\u00e9 \u00e0 trouver les mots. Elle entra\u00eene souvent de la frustration et un discours rempli de circonlocutions.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aphasie progressive primaire<\/strong> : d\u00e9t\u00e9rioration progressive des capacit\u00e9s linguistiques.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>De plus, une \u00e9chelle de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la communication est propos\u00e9e en fonction des difficult\u00e9s que pr\u00e9sente chaque personne selon le profil d&rsquo;aphasie.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tats et principes de neuroplasticit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Lorsque survient une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, les chercheurs identifient des p\u00e9riodes correspondant aux \u00e9tapes o\u00f9 se situe la personne apr\u00e8s la l\u00e9sion.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Phase aigu\u00eb<\/strong> : p\u00e9riode allant de l&rsquo;hospitalisation jusqu&rsquo;\u00e0 3 mois apr\u00e8s.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Phase subaigu\u00eb<\/strong> : p\u00e9riode de 3 \u00e0 6 mois apr\u00e8s la l\u00e9sion.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Phase chronique<\/strong> : \u00e0 partir de 6 mois apr\u00e8s la l\u00e9sion.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les \u00e9tudes indiquent la <strong>n\u00e9cessit\u00e9 de mettre en place une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce<\/strong>, en phase aigu\u00eb, en tenant compte de la stabilit\u00e9 des caract\u00e9ristiques cliniques. Dans le cas des personnes souffrant d&rsquo;aphasie, de nombreuses \u00e9tudes montrent qu&rsquo;un d\u00e9but pr\u00e9coce de la th\u00e9rapie est essentiel.<\/p>\n\n\n\n<p>Bien que ces phases aient \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies, un autre aspect doit \u00eatre pris en compte : les <strong>principes de neuroplasticit\u00e9<\/strong>. Ceux-ci sont toujours pr\u00e9sents, en tant que m\u00e9canisme strat\u00e9gique du cerveau pour effectuer des changements, influen\u00e7ant ainsi la r\u00e9cup\u00e9ration des personnes ayant subi une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale. Ils doivent \u00eatre pris en compte lors de l&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;un programme de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Abonnez-vous<\/strong> <br>\u00e0 notre <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/newsletter\/\">Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Approches de la r\u00e9habilitation<\/h2>\n\n\n\n<p>Les publications sur les th\u00e9rapies non pharmacologiques mettent en avant deux approches couramment utilis\u00e9es pour la r\u00e9\u00e9ducation des personnes aphasiques :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la d\u00e9ficience<\/strong> : son objectif est d&rsquo;am\u00e9liorer les fonctions linguistiques en se concentrant sur des aspects sp\u00e9cifiques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Th\u00e9rapies bas\u00e9es sur la communication<\/strong> : propose une approche plus fonctionnelle en prenant en compte la globalit\u00e9 de l&rsquo;interaction.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Si nous consultons l&rsquo;<em>Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR)<\/em>, certains des m\u00e9thodes d&rsquo;intervention suivantes sont mises en avant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>th\u00e9rapie traditionnelle<\/strong> de l&rsquo;aphasie, ax\u00e9e principalement sur les d\u00e9ficits linguistiques (d\u00e9nomination, fluence verbale, discours, \u00e9criture, compr\u00e9hension orale\/\u00e9crite, r\u00e9p\u00e9tition, etc.).<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie d&rsquo;aphasie induite par la contrainte (CIAT)<\/strong>, qui pousse les personnes \u00e0 utiliser de mani\u00e8re forc\u00e9e le langage oral dans des situations de communication.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie de r\u00e9cup\u00e9ration lexicale<\/strong> utilise des proc\u00e9dures d&rsquo;apprentissage associatif (s\u00e9mantique et phonologique).<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie de la parole et du langage facilit\u00e9e par des volontaires<\/strong>, o\u00f9 des non-th\u00e9rapeutes sont form\u00e9s pour mettre en \u0153uvre des programmes de communication.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie des interactions sociales<\/strong> favorise la participation des personnes aphasiques \u00e0 un entra\u00eenement \u00e0 la conversation dans un environnement social.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie bas\u00e9e sur la musique<\/strong> utilise des \u00e9l\u00e9ments musicaux (m\u00e9lodie, rythme, dynamique, tempo) pour stimuler la production verbale et am\u00e9liorer la fluidit\u00e9 verbale.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>th\u00e9rapie bas\u00e9e sur les nouvelles technologies<\/strong> (ordinateur) est un moyen accessible et rapide pour le patient qui n\u00e9cessite une participation volontaire de sa part. Il s&rsquo;agit de transf\u00e9rer l&rsquo;entra\u00eenement des aspects communicatifs \u00e0 ce parcours de r\u00e9habilitation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9habilitation intensive et l&rsquo;approche pragmatique<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>r\u00e9habilitation orthophonique<\/strong> offre un \u00e9norme b\u00e9n\u00e9fice pour la communication des personnes souffrant d&rsquo;aphasie. Actuellement, les recherches mettent l&rsquo;accent sur le profil clinique de la personne, le type d&rsquo;intervention r\u00e9alis\u00e9e et l&rsquo;intensit\u00e9 de celle-ci.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans des \u00e9tudes r\u00e9centes sur la r\u00e9habilitation de l&rsquo;aphasie, des r\u00e9sultats positifs ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s au cours du traitement, \u00e0 condition que celui-ci comporte une dose minimale de 4 heures par semaine, r\u00e9parties sur 3 \u00e0 5 jours, pendant au moins 3 mois.<\/p>\n\n\n\n<p>Les aspects de la communication qui ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s dans certaines des \u00e9tudes examin\u00e9es incluent le langage g\u00e9n\u00e9ral, la compr\u00e9hension auditive, la d\u00e9nomination et la communication fonctionnelle. Ces aspects ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s \u00e0 partir d&rsquo;\u00e9chelles ou de tests standardis\u00e9s, permettant d&rsquo;\u00e9tablir une base de r\u00e9f\u00e9rence pour les patients ainsi que de quantifier les changements au cours de l&rsquo;intervention et apr\u00e8s celle-ci.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, plusieurs m\u00e9thodes d&rsquo;intervention ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es, mais en examinant la bibliographie, les chercheurs confirment dans leurs \u00e9tudes qu&rsquo;il existe une association entre l&rsquo;approche fonctionnelle\/pragmatique et les b\u00e9n\u00e9fices sur la capacit\u00e9 communicative des personnes souffrant d&rsquo;aphasie.<\/p>\n\n\n\n<p>Les b\u00e9n\u00e9fices de cette approche sont soutenus par des \u00e9tudes utilisant <strong>l&rsquo;interaction sociale comme moyen de r\u00e9habilitation<\/strong>. Des programmes d&rsquo;entra\u00eenement verbal tels que la th\u00e9rapie PACE, la th\u00e9rapie d&rsquo;aphasie induite par la contrainte, l&rsquo;entra\u00eenement conversationnel ou la conversation assist\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour d\u00e9montrer leur efficacit\u00e9 chez les personnes aphasiques, \u00e9tant efficaces non seulement sur les aspects communicatifs, mais aussi sociaux (participation), ce qui favorise le bien-\u00eatre de la personne dans la sph\u00e8re biopsychosociale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusions<\/h2>\n\n\n\n<p>Cet article vise \u00e0 fournir des informations sur le <strong>concept d&rsquo;aphasie, la typologie et les m\u00e9thodes de r\u00e9habilitation du langage<\/strong>. De plus, il met l&rsquo;accent sur les termes \u00ab\u00a0r\u00e9habilitation intensive\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0approche pragmatique\u00a0\u00bb comme des aspects cl\u00e9s dans les programmes d&rsquo;intervention \u00e9tudi\u00e9s dans les publications r\u00e9centes.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, les orthophonistes, en tant que professionnels form\u00e9s \u00e0 la communication, devront tenir compte non seulement de la pathologie \u00e0 traiter, mais aussi de tous les aspects pouvant influencer la communication fonctionnelle des personnes aphasiques. Parmi les m\u00e9thodes mentionn\u00e9es, celles pr\u00e9sentant le plus de preuves en fonction du profil clinique devront \u00eatre prises en compte, et il sera recommand\u00e9 de concevoir un programme d&rsquo;intervention individualis\u00e9 incluant des activit\u00e9s pratiques et fonctionnelles, en respectant les principes de la neuroplasticit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li class=\"has-small-font-size\">Brady MC, Ali M, et al. Precision rehabilitation for aphasia by patient age, sex, aphasia severity, and time since stroke? A prespecified, systematic review-based, individual participant data, network, subgroup meta-analysis. International Journal of Stroke. 2022;17(10):1067-1077. doi:10.1177\/17474930221097477<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">E. No\u00e9, A. G\u00f3mez, M. Bernabeu et al., Gu\u00eda: Principios b\u00e1sicos de la neurorrehabilitaci\u00f3n del paciente con da\u00f1o cerebral adquirido. Recomendaciones de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neurorrehabilitaci\u00f3n, Neurolog\u00eda, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nrl.2021.06.009<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) (2022). Introduction | EBRSR &#8211; Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Palmer R, Pauranik A. Rehabilitaci\u00f3n de los trastornos de la comunicaci\u00f3n. 15 de enero de 2021. En: Platz T, editor. V\u00edas cl\u00ednicas en la rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares: recomendaciones de pr\u00e1ctica cl\u00ednica basadas en la evidencia [Internet]. Cham (CH): Springer; 2021.&nbsp;Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK585589\/&nbsp;doi: 10.1007\/978-3-030-58505-1_10<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Dosage, Intensity, and Frequency of Language Therapy for Aphasia: A Systematic Review-Based, Individual Participant Data Network Meta-Analysis. Stroke. 2022 Mar;53(3):956-967. doi: 10.1161\/STROKEAHA.121.035216. Epub 2021 Dec 1. PMID: 34847708; PMCID: PMC8884127.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Shrubsole, K., Worrall, L.E., Power, E., &amp; O\u2019Connor, D.A. (2017). Recommendations for post-stroke aphasia rehabilitation: an updated systematic review and evaluation of clinical practice guidelines.&nbsp;<em>Aphasiology, 31<\/em>, 1 &#8211; 24.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 ce post, ces articles de NeuronUP pourraient \u00e9galement vous int\u00e9resser :<\/h3>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-de-la-vie-quotidienne category-nouveautes-neuronup tag-activites-de-stimulation-cognitive tag-activites-de-stimulation-cognitive-pour-enfants tag-adulte tag-enfants tag-remediation-cognitive\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Nouvelles activit\u00e9s NeuronUP : entra\u00eenez les fonctions cognitives dans des situations du quotidien\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/nouveautes-neuronup\/nouvelles-activites-neuronup-entrainez-les-fonctions-cognitives-dans-des-situations-du-quotidien\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"202\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Capture-decran-2026-03-30-111842-400x202.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" 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