{"id":10165,"date":"2024-06-21T08:15:08","date_gmt":"2024-06-21T08:15:08","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?p=10165"},"modified":"2025-06-02T13:50:13","modified_gmt":"2025-06-02T11:50:13","slug":"neurones-survivantes-limportance-de-la-neurorehabilitation-precoce-en-cas-daccident-vasculaire-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/neurones-survivantes-limportance-de-la-neurorehabilitation-precoce-en-cas-daccident-vasculaire-cerebral\/","title":{"rendered":"Neurones survivantes. L&#8217;importance de la neuror\u00e9habilitation pr\u00e9coce en cas d&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral."},"content":{"rendered":"\n<p style=\"font-size:25px\">La neuropsychologue Ana Isabel Moneo Troncoso, faisant r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;infarctus incomplet et \u00e0 la capacit\u00e9 offerte par la technique de Stimulation Cognitive pour favoriser la plasticit\u00e9 neuronale, expose l&rsquo;importance d&rsquo;une <strong>neuror\u00e9habilitation pr\u00e9coce dans les cas d&rsquo;Accident Vasculaire C\u00e9r\u00e9bral <\/strong>(AVC) pour une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral?<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/actualites-de-la-stimulation-cognitive\/lesions-cerebrales\/avc\/avc-definition-types-causes-symptomes-et-prevention\">L&rsquo;AVC<\/a>, <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/la-neuro-reeducation\/les-lesions-cerebrales-acquises\">l&rsquo;ictus <\/a>ou l&rsquo;apoplexie, fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la l\u00e9sion neurologique aigu\u00eb due \u00e0 une alt\u00e9ration pathologique des vaisseaux sanguins, entra\u00eenant l&rsquo;une des maladies neurologiques les plus courantes ces derni\u00e8res ann\u00e9es et un <strong>probl\u00e8me de sant\u00e9 publique majeur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dans les cas de rupture d&rsquo;un vaisseau sanguin, on parle de ce que l&rsquo;on appelle l&rsquo;\u00ab ictus h\u00e9morragique \u00bb, correspondant \u00e0 15% des cas. En cas de formation d&rsquo;un caillot entra\u00eenant une diminution du flux sanguin, on parle d&rsquo;\u00ab ictus isch\u00e9mique \u00bb correspondant \u00e0 85% (Zhao et al., 2022).<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;AVC est associ\u00e9 \u00e0 des atteintes \u00e0 la fois physiques et cognitives entra\u00eenant un dommage. Une fois que les l\u00e9sions se produisent, les <strong>s\u00e9quelles cognitives<\/strong> touchent entre 25 et 80% des survivants, entra\u00eenant des alt\u00e9rations du fonctionnement cognitif (Mane, Chouhan et Guan, 2020).<\/p>\n\n\n\n<p>Parmi les dommages les plus fr\u00e9quents, on trouve des difficult\u00e9s :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dans le domaine de l&rsquo;attention (s\u00e9lective et divis\u00e9e),<\/li>\n\n\n\n<li>dans le domaine mn\u00e9sique (stockage et r\u00e9cup\u00e9ration),<\/li>\n\n\n\n<li>au niveau ex\u00e9cutif (organisation et planification),<\/li>\n\n\n\n<li>modifications de l&rsquo;humeur, entre autres.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est pourquoi il est particuli\u00e8rement important de focaliser l&rsquo;attention sur une r\u00e9\u00e9ducation globale, en tenant compte du domaine cognitif, car l<strong>es s\u00e9quelles limitent l&rsquo;autonomie et la qualit\u00e9 de vie du patient <\/strong>(Ardila, Silva et Acosta, 2013).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le du facteur neurotrophique d\u00e9riv\u00e9 du cerveau dans la survie neuronale<\/h3>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s la l\u00e9sion, une n\u00e9crose (mort cellulaire non physiologique, due \u00e0 un dommage irr\u00e9parable ou incurable, provoquant la pourriture) s\u00e9lective affecte un ensemble de cellules dans la r\u00e9gion, pr\u00e9servant certaines cellules neuronales, gliales et la microvasculature. Apr\u00e8s une mort cellulaire partielle appel\u00e9e <strong>\u00ab infarctus incomplet \u00bb<\/strong>, on d\u00e9tecte la pr\u00e9sence de neurones survivants m\u00eame deux jours apr\u00e8s la l\u00e9sion. Les derni\u00e8res avanc\u00e9es mettent en \u00e9vidence l&rsquo;importance du <strong>Facteur Neurotrophique D\u00e9riv\u00e9 du Cerveau (BDNF)<\/strong>, la prot\u00e9ine la plus exprim\u00e9e dans le Syst\u00e8me Nerveux Central, pr\u00e9sente de 7 \u00e0 14 jours apr\u00e8s la l\u00e9sion (Jiang et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Facteur Neurotrophique D\u00e9riv\u00e9 du Cerveau (BDNF)<\/h3>\n\n\n\n<p>Le BDNF est une prot\u00e9ine situ\u00e9e dans les dendrites et axones neuronaux, impliqu\u00e9e dans la neurogen\u00e8se ou la formation de nouveaux neurones, la diff\u00e9renciation cellulaire, le processus d&rsquo;apoptose ou mort cellulaire programm\u00e9e et la survie neuronale. En cas de troubles neurologiques, elle joue un r\u00f4le essentiel dans la r\u00e9organisation des dommages par l&rsquo;activation de diff\u00e9rentes voies.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s la l\u00e9sion, il y a une prolif\u00e9ration et une migration cellulaire vers la r\u00e9gion l\u00e9s\u00e9e, les changements du processus migratoire \u00e9tant li\u00e9s au facteur neurotrophique (Pisani et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n<p>Il convient de souligner les effets protecteurs de la prot\u00e9ine, impliqu\u00e9e \u00e0 la fois dans la croissance axonale et dendritique, ainsi que dans l&rsquo;\u00e9tablissement et le maintien synaptique, facilitant la potentialisation \u00e0 long terme (LTP) (qui sera expliqu\u00e9 plus loin). C&rsquo;est pourquoi il est important de souligner le <strong>r\u00f4le neuroprotecteur <\/strong>et de <strong>r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration c\u00e9r\u00e9bral<\/strong>e du BDNF en cas de dommages (Simko, Kent et Rektorova, 2022).<\/p>\n\n\n\n<p>La prot\u00e9ine est principalement localis\u00e9e dans les r\u00e9gions corticales, amygdaliennes, c\u00e9r\u00e9belleuses et hippocampiques, la derni\u00e8re r\u00e9gion \u00e9tant associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;apprentissage et \u00e0 la m\u00e9moire. L&rsquo;activation de processus \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la cellule apr\u00e8s l&rsquo;activation du BDNF favorise les processus sous-jacents de l&rsquo;apprentissage et de la m\u00e9moire.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 le r\u00f4le cl\u00e9 de la prot\u00e9ine pour contrer les dommages, une r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9coce est <strong>indispensable pour am\u00e9liorer le fonctionnement cognitif<\/strong> et donc favoriser une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration (Pisani et al., 2023).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation post-AVC par Stimulation Cognitive<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>Stimulation Cognitive<\/strong> (EC) est l&rsquo;une des <strong>techniques de r\u00e9\u00e9ducation les plus \u00e9tay\u00e9es pour les AVC,<\/strong> comme le souligne la litt\u00e9rature scientifique. Elle fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;ensemble des techniques et strat\u00e9gies visant \u00e0 optimiser l&rsquo;efficacit\u00e9 des capacit\u00e9s et des fonctions cognitives (perception, attention, raisonnement, abstraction, m\u00e9moire, langage, processus d&rsquo;orientation et praxies). Tout cela \u00e0 travers une s\u00e9rie de situations et d&rsquo;activit\u00e9s concr\u00e8tes structur\u00e9es dans ce que l&rsquo;on appelle des \u00ab\u00a0programmes d&rsquo;entra\u00eenement cognitif\u00a0\u00bb (Villalba et Espert, 2014).<\/p>\n\n\n\n<p>Les bases neurobiologiques d\u00e9terminant l&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;intervention reposent sur la <strong>neuroplasticit\u00e9 <\/strong>et la <strong>r\u00e9serve cognitive<\/strong>, entre autres. Le terme neuroplasticit\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la nature modifiable du comportement humain car le cerveau a une grande capacit\u00e9 \u00e0 s&rsquo;adapter \u00e0 de nouvelles situations et \u00e0 restaurer l&rsquo;\u00e9quilibre apr\u00e8s un dommage. Comme le syst\u00e8me nerveux est extr\u00eamement plastique, des changements tant au niveau structurel que fonctionnel peuvent survenir, favorisant ainsi la plasticit\u00e9 synaptique et la r\u00e9cup\u00e9ration (Castillo, Fern\u00e1ndez et Chamorro, 2020).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/fr\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificat-produit.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Abonnez-vous<\/strong> <br>\u00e0 notre <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/fr\/newsletter\/\">Abonnez-vous<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plasticit\u00e9 synaptique<\/h3>\n\n\n\n<p>Le terme de plasticit\u00e9 synaptique fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la connexion entre les neurones adjacents permettant le passage d&rsquo;informations. Les circuits neuronaux sont des voies d&rsquo;\u00e9change de communication qui se modifient par l&rsquo;apprentissage et la pratique. Apr\u00e8s l&rsquo;acquisition de nouvelles connaissances, via la communication synaptique, une pratique r\u00e9p\u00e9t\u00e9e au fil du temps am\u00e9liore la communication et donc <strong>renforce les connexions <\/strong>(ce qui est appel\u00e9 LTP).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9serve cognitive<\/h3>\n\n\n\n<p>Le terme de r\u00e9serve cognitive fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la capacit\u00e9 du cerveau de <strong>tol\u00e9rer des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales en l&rsquo;absence de sympt\u00f4mes cognitifs et comportementaux<\/strong>. Une stimulation au fil des ann\u00e9es par l&rsquo;acquisition de connaissances, des activit\u00e9s physiques et des interactions sociales augmente cette r\u00e9serve, ce qui entra\u00eene un retard dans l&rsquo;expression clinique des d\u00e9ficits cognitifs (Kwakkel, Kollen et Lindeman, 2004).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Stimulation transcr\u00e2nienne par courant continu (tDCS)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les derni\u00e8res avanc\u00e9es dans le domaine de la r\u00e9\u00e9ducation mettent en \u00e9vidence des th\u00e9rapies combin\u00e9es de l&rsquo;AE et d&rsquo;autres techniques, telles que la Stimulation transcr\u00e2nienne par Courant Continu (tDCS) pour l&rsquo;am\u00e9lioration cognitive car les deux techniques offrent des avantages de mani\u00e8re isol\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>La tDCS est une technique de neuromodulation c\u00e9r\u00e9brale non invasive et indolore visant \u00e0 moduler instantan\u00e9ment l&rsquo;excitabilit\u00e9 ou l&rsquo;inhibition corticale r\u00e9gionale, en pla\u00e7ant deux \u00e9lectrodes sur le cuir chevelu (Conde-Ant\u00f3n et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n<p>Les changements neuronaux sont li\u00e9s \u00e0 la modulation de l&rsquo;activit\u00e9 des neurotransmetteurs (dopamine, s\u00e9rotonine, glutamate et ac\u00e9tylcholine, entre autres) et aux alt\u00e9rations du facteur neurotrophique. Apr\u00e8s l&rsquo;application de la tDCS, le BDNF est modul\u00e9, favorisant la croissance et les connexions neuronales, am\u00e9liorant ainsi la r\u00e9cup\u00e9ration des dommages (Madeiros et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 l&rsquo;incidence notable ces derni\u00e8res ann\u00e9es des cas d&rsquo;AVC, la connaissance des avantages d&rsquo;une r\u00e9\u00e9ducation neurologique pr\u00e9coce en cas d&rsquo;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral est indispensable. Non seulement <strong>les s\u00e9quelles des dommages sont minimis\u00e9es<\/strong>, mais cela offre \u00e9galement une <strong>am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 cognitive et fonctionnelle du patient<\/strong>. Tout cela favorisera une incidence positive sur la qualit\u00e9 de vie, une plus grande autonomie et une am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;esprit, r\u00e9duisant ainsi l&rsquo;isolement social. Par cons\u00e9quent, une am\u00e9lioration de la dynamique familiale b\u00e9n\u00e9ficiera \u00e0 la fois aux patients, aux membres de la famille et\/ou aux soignants.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li class=\"has-small-font-size\">Ardilla, W., Silva, F. y Acosta, M.R. (2013). Perfil neuropsicol\u00f3gico en pacientes con ACV isqu\u00e9mico de la arteria cerebral media izquierda. <em>Acta Neurolog\u00eda Colombia 29 <\/em>(1), 36-43.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Castillo, G., Fern\u00e1ndez, B. y Chamorro, D. (2020). Neuroplasticidad: Ejercicios para retrasar los efectos de la Enfermedad de Alzheimer mediante Estimulaci\u00f3n Cognitiva. <em>Revista Investigaci\u00f3n cient\u00edfica tecnol\u00f3gica 4<\/em> (2), 115-122.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Conde-Ant\u00f3n, A., Hernando-Garijo, I., Jim\u00e9nez-del-Barrio, S., Mingo-G\u00f3mez, M.T., Medrano-de-la-Fuente, R. y Ceballos-Latia, L. (2020). Efectos de la estimulaci\u00f3n transcraneal por corriente directa y de la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal en pacientes con fibromialgia. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. <em>Neurolog\u00eda, 38<\/em> (2023), 427-439.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Jiang, M.Q., Zhao, Y.Y., Cao, W., Wei, Z.Z., Gu, X., Wei, L. y Yu, S.P. (2017). Long-term survival and regeneration of neuronal and vasculature cells inside the core region after ischemic stroke in adult mice<em>. <\/em><em>Brain Pathol 27<\/em>(4), 480-498.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Kwakkel, G., Kollen, B. y Lindeman, E. (2004). Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. <em>Restor Neurol Neurosci 22 <\/em>(3-5), 281-99.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Mane, R., Chouhan. T. y Guan, C. (2020). BCI for stroke rehabilitation: motor and beyond. <em>J Neural Eng. 17<\/em> (4), 1-21.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Medeiros, L., de Souza, I., Vidor, LP., de Souza, A., Deitos, A., Volz, MS., Fregni, F., Caumo, W. y Torres, IL. (2012). Neurobiological effects of transcranial direct current stimulation: a review. <em>Front Psychiatry, 3<\/em> (110), 1-11.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Pisani, A., Paciello, F., Del Vecchio, V., Malesci, R., De Corso, E., Cantone, E., y Fetoni, A. R. (2023). The Role of BDNF as a Biomarker in Cognitive and Sensory Neurodegeneration.&nbsp;<em>Journal of personalized medicine<\/em>,&nbsp;<em>13<\/em>(4), 652.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Skimo, P., Kent, J., Rektorova, I. (2022). In non-invasive brain stimulation effective for cognitive enhancement in Alzheimer`s disease? An updated metaanalysis. <em>Clinical Neurophysiology 144,<\/em> 23-40.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Villalba, S. Y Espert, R. (2014). Estimulaci\u00f3n cognitiva: Una revisi\u00f3n neuropsicol\u00f3gica. <em>Therape\u00eda 6<\/em> 73-93.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-small-font-size\">Zhao, Y. Zhang, X., Chen, X. y Wei, Y. (2022). Neuronal injuries in cerebral infarction and ischemic stroke: From mechanisms to treatment (Review). <em>International Journal of Molecular Medicine <\/em>49, 1-9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si vous avez aim\u00e9 ce post, ces articles de NeuronUP pourraient \u00e9galement vous int\u00e9resser:<\/h3>\n\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-activites-de-la-vie-quotidienne 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