{"id":35346,"date":"2024-11-26T12:03:38","date_gmt":"2024-11-26T10:03:38","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?page_id=35346"},"modified":"2026-09-07T15:21:01","modified_gmt":"2026-09-07T13:21:01","slug":"maladie-dalzheimer","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/la-neuro-reeducation\/les-maladies-neurodegeneratives\/maladie-dalzheimer\/","title":{"rendered":"Maladie d’alzheimer"},"content":{"rendered":"\n

La maladie d\u2019Alzheimer<\/strong> est la cause la plus fr\u00e9quente de d\u00e9mence<\/strong> et constitue l\u2019un des grands d\u00e9fis sanitaires du vieillissement<\/strong>. Son d\u00e9but est g\u00e9n\u00e9ralement lent et insidieux<\/strong> : elle touche d\u2019abord les zones du cerveau li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9moire, \u00e0 la pens\u00e9e et au langage<\/strong>, en particulier des structures comme l\u2019hippocampe<\/strong> et le cortex entorhinal<\/strong>, essentiels \u00e0 la consolidation des souvenirs.<\/p>\n\n\n\n

Aux stades initiaux, les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre confondus avec des oublis li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge<\/strong>. Cependant, la maladie progresse et finit par affecter d\u2019autres fonctions cognitives<\/strong> ainsi que l\u2019autonomie personnelle<\/strong>. Avec le temps, les personnes atteintes d\u2019Alzheimer peuvent cesser de reconna\u00eetre leurs proches et pr\u00e9senter d\u2019importantes difficult\u00e9s dans les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne<\/strong>, comme s\u2019habiller, faire sa toilette, s\u2019orienter ou pr\u00e9parer les repas.<\/p>\n\n\n\n

Outre les troubles de la m\u00e9moire, d\u2019autres sympt\u00f4mes fr\u00e9quents sont l\u2019alt\u00e9ration de la capacit\u00e9 de raisonnement<\/strong>, l\u2019aphasie<\/strong> (difficult\u00e9s de langage), l\u2019apraxie<\/strong> (difficult\u00e9s \u00e0 r\u00e9aliser des mouvements appris), la perte des capacit\u00e9s spatiales<\/strong> et les changements de personnalit\u00e9 ou de caract\u00e8re<\/strong>, comme l\u2019apathie, l\u2019irritabilit\u00e9, l\u2019agitation, la m\u00e9fiance ou la d\u00e9sinhibition.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ampleur du probl\u00e8me<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019impact de la maladie d\u2019Alzheimer ne cesse de cro\u00eetre en raison du vieillissement de la population<\/strong>. Actuellement, plus de 55 millions de personnes vivent avec une d\u00e9mence dans le monde<\/strong>, et on estime que ce chiffre pourrait atteindre 78 millions en 2030<\/strong> et 150 millions en 2050<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En Europe, les donn\u00e9es de 2025 estiment plus de 9 millions de personnes atteintes de d\u00e9mence dans l\u2019Union europ\u00e9enne<\/strong> et plus de 12 millions sur l\u2019ensemble du continent<\/strong>. En Espagne, la situation est particuli\u00e8rement significative : on estime que pr\u00e8s d\u2019un million de personnes vivent avec une d\u00e9mence<\/strong>, et la maladie d\u2019Alzheimer repr\u00e9sente environ 70 \u00e0 77 % des cas<\/strong>. L\u2019Espagne pourrait en outre \u00eatre l\u2019un des pays europ\u00e9ens o\u00f9 le nombre de cas augmentera le plus au cours des prochaines d\u00e9cennies<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Une atteinte plus importante chez les femmes<\/strong> a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. De fait, environ 65 % des personnes atteintes de d\u00e9mence sont des femmes<\/strong>, ce qui renforce la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9tudier cette maladie \u00e9galement dans une perspective de genre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Caract\u00e9ristiques pathologiques<\/h2>\n\n\n\n

Parmi les caract\u00e9ristiques pathologiques de la maladie d\u2019Alzheimer, on retrouve une formation progressive de plaques s\u00e9niles et d\u2019enchev\u00eatrements neurofibrillaires<\/strong> dans le cortex c\u00e9r\u00e9bral, ainsi qu\u2019une perte neuronale et synaptique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les plaques s\u00e9niles sont principalement form\u00e9es de d\u00e9p\u00f4ts de b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong>, une prot\u00e9ine qui s\u2019accumule \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur des neurones. Les enchev\u00eatrements neurofibrillaires, quant \u00e0 eux, r\u00e9sultent d\u2019une alt\u00e9ration de la prot\u00e9ine tau<\/strong>, qui, dans des conditions normales, contribue \u00e0 maintenir la structure interne du neurone. Lorsque cette prot\u00e9ine est hyperphosphoryl\u00e9e<\/strong>, elle perd sa fonction et s\u2019agr\u00e8ge \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des cellules nerveuses, contribuant \u00e0 leur d\u00e9t\u00e9rioration et \u00e0 leur mort.<\/p>\n\n\n\n

Tout ce processus provoque une d\u00e9connexion progressive entre les neurones<\/strong>, une diminution de la communication synaptique<\/strong> et, finalement, une atrophie c\u00e9r\u00e9brale visible en neuro-imagerie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et de risque<\/h2>\n\n\n\n

Bien que la majorit\u00e9 des cas soient sporadiques<\/strong>, il existe une composante g\u00e9n\u00e9tique importante<\/strong>. Dans un faible pourcentage de cas, surtout \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce<\/strong>, la maladie est li\u00e9e \u00e0 des mutations de trois g\u00e8nes pr\u00e9cis :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • APP<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • PSEN1<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • PSEN2<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ces formes h\u00e9r\u00e9ditaires apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avant 65 ans<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Dans les cas \u00e0 d\u00e9but tardif, le facteur g\u00e9n\u00e9tique de susceptibilit\u00e9 le plus connu est l\u2019all\u00e8le APOE \u03b54<\/strong>, qui augmente le risque de d\u00e9velopper la maladie<\/strong> et peut influer sur une progression plus rapide<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Outre la g\u00e9n\u00e9tique, des facteurs de risque modifiables<\/strong> ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s, susceptibles de contribuer \u00e0 l\u2019apparition ou \u00e0 la progression de la maladie d\u2019Alzheimer :<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Diab\u00e8te sucr\u00e9<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Maladies cardiovasculaires<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • S\u00e9dentarit\u00e9<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Malnutrition<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Traumatismes cr\u00e2niens<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Perte auditive non trait\u00e9e<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Perte visuelle<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Isolement social<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Cela renforce l\u2019id\u00e9e que la sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong> est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 vasculaire, m\u00e9tabolique et fonctionnelle<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9volution clinique<\/h2>\n\n\n\n

      La maladie d\u2019Alzheimer n\u2019appara\u00eet pas de fa\u00e7on brutale : elle \u00e9volue en plusieurs \u00e9tapes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Phase pr\u00e9clinique<\/h3>\n\n\n\n

      Les modifications c\u00e9r\u00e9brales peuvent commencer des ann\u00e9es avant l\u2019apparition des premiers sympt\u00f4mes visibles<\/strong>. \u00c0 ce stade, il n\u2019y a pas encore d\u2019atteinte fonctionnelle nette<\/strong>, bien que des d\u00e9p\u00f4ts de b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong> et des alt\u00e9rations de tau<\/strong> se produisent d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

      Trouble cognitif l\u00e9ger<\/h3>\n\n\n\n

      \u00c0 ce stade apparaissent les premiers oublis<\/strong>, surtout pour les faits r\u00e9cents<\/strong>, ainsi que des difficult\u00e9s subtiles de langage<\/strong>, d\u2019organisation<\/strong> ou d\u2019orientation<\/strong>. La personne conserve encore une grande partie de son autonomie, mais commence \u00e0 constater que certaines t\u00e2ches lui demandent plus d\u2019efforts<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      D\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re ou mod\u00e9r\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

      Ici, la d\u00e9t\u00e9rioration interf\u00e8re clairement avec la vie quotidienne<\/strong>. Des difficult\u00e9s surgissent pour g\u00e9rer l\u2019argent<\/strong>, suivre les conversations<\/strong>, planifier des activit\u00e9s<\/strong>, reconna\u00eetre des lieux<\/strong> ou maintenir une routine<\/strong>. Peuvent \u00e9galement appara\u00eetre de l\u2019agitation<\/strong>, de l\u2019apathie<\/strong>, des troubles du sommeil<\/strong> ou des \u00e9pisodes de d\u00e9ambulation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      D\u00e9mence s\u00e9v\u00e8re<\/h3>\n\n\n\n

      Au stade avanc\u00e9, la d\u00e9pendance est quasi totale<\/strong>. La personne perd une grande partie du langage, ne reconna\u00eet plus son environnement et pr\u00e9sente une incontinence<\/strong>, des difficult\u00e9s \u00e0 avaler<\/strong> et une d\u00e9t\u00e9rioration physique importante<\/strong>. \u00c0 ce stade, les soins sont continus<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Crit\u00e8res diagnostiques<\/h2>\n\n\n\n

      Par ailleurs, pour parler de maladie d\u2019Alzheimer, les crit\u00e8res diagnostiques<\/strong> suivants doivent \u00eatre r\u00e9unis :<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • D\u00e9mence \u00e9tablie par un diagnostic clinique et document\u00e9e par des tests.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • D\u00e9ficit dans deux domaines cognitifs ou plus.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Aggravation progressive de la m\u00e9moire et d\u2019autres domaines cognitifs.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Absence d\u2019alt\u00e9ration de la conscience.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • D\u00e9but entre 40 et 90 ans.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Absence d\u2019une autre maladie c\u00e9r\u00e9brale ou syst\u00e9mique pouvant affecter la cognition.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Aujourd\u2019hui, outre ces crit\u00e8res cliniques traditionnels, le diagnostic de la maladie d\u2019Alzheimer s\u2019appuie de plus en plus sur des biomarqueurs<\/strong>, ce qui permet de d\u00e9tecter la maladie avec une plus grande pr\u00e9cision<\/strong>, y compris \u00e0 des stades pr\u00e9coces<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        Biomarqueurs actuels<\/h2>\n\n\n\n

        Pendant des ann\u00e9es, l\u2019\u00e9tude du liquide c\u00e9phalo-rachidien<\/strong> et la TEP amylo\u00efde ou tau<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 les principaux outils biologiques. Aujourd\u2019hui, l\u2019une des avanc\u00e9es les plus importantes est le d\u00e9veloppement de biomarqueurs sanguins<\/strong>, en particulier la p-Tau217<\/strong>, qui s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s utile pour d\u00e9tecter la pathologie d\u2019Alzheimer avec une technique beaucoup moins invasive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        De fa\u00e7on simplifi\u00e9e, le diagnostic peut aujourd\u2019hui combiner :<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • l\u2019\u00e9valuation clinique et neuropsychologique<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • la neuro-imagerie structurelle<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • les biomarqueurs amylo\u00efdes<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • les biomarqueurs tau<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • les marqueurs de neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et d\u2019inflammation<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Cela a modifi\u00e9 l\u2019approche diagnostique, en passant d\u2019un mod\u00e8le purement clinique<\/strong> \u00e0 un mod\u00e8le clinico-biologique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

          Facteurs pronostiques<\/h2>\n\n\n\n

          Parmi les facteurs pronostiques de cette maladie, on trouve :<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • l\u2019atteinte visuospatiale<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • les signes extrapyramidaux<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • la psychose et la d\u00e9pression<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 initiale et le handicap fonctionnel<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • la malnutrition, le diab\u00e8te sucr\u00e9, le manque d\u2019exercice physique et les maladies cardiovasculaires<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            \u00c0 ces facteurs s\u2019ajoute le fait que la pr\u00e9sence pr\u00e9coce de troubles du comportement<\/strong>, d\u2019une apathie marqu\u00e9e<\/strong>, d\u2019une d\u00e9sorientation intense<\/strong> ou de sympt\u00f4mes moteurs<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9volution plus rapide<\/strong> et \u00e0 une plus grande d\u00e9pendance fonctionnelle<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

            Traitement<\/h2>\n\n\n\n

            Enfin, en ce qui concerne le traitement, il n\u2019existe actuellement aucun m\u00e9dicament capable de gu\u00e9rir la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong> ni d\u2019inverser compl\u00e8tement les l\u00e9sions d\u00e9j\u00e0 install\u00e9es. Nous disposons toutefois de diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques<\/strong> qui peuvent soulager les sympt\u00f4mes<\/strong>, ralentir la progression dans certains cas<\/strong> et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

            Traitement pharmacologique symptomatique<\/h3>\n\n\n\n

            Les traitements les plus utilis\u00e9s aux stades initiaux et mod\u00e9r\u00e9s sont les inhibiteurs de l\u2019ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase<\/strong>, comme :<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • le don\u00e9p\u00e9zil<\/strong><\/li>\n\n\n\n
            • la rivastigmine<\/strong><\/li>\n\n\n\n
            • la galantamine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Ces m\u00e9dicaments aident \u00e0 maintenir plus longtemps la fonction cognitive<\/strong> chez certains patients.<\/p>\n\n\n\n

              Aux stades mod\u00e9r\u00e9s et s\u00e9v\u00e8res, on peut \u00e9galement utiliser la m\u00e9mantine<\/strong>, qui agit sur le syst\u00e8me glutamatergique<\/strong> et peut contribuer \u00e0 stabiliser partiellement les sympt\u00f4mes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Nouvelles th\u00e9rapies modificatrices<\/h3>\n\n\n\n

              Ces derni\u00e8res ann\u00e9es sont apparus des traitements dirig\u00e9s contre la b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong>, comme le l\u00e9can\u00e9mab<\/strong> et le donan\u00e9mab<\/strong>, indiqu\u00e9s aux stades tr\u00e8s pr\u00e9coces de la maladie<\/strong> et chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s<\/strong>. Ces traitements ne restaurent pas les fonctions perdues, mais visent \u00e0 modifier la progression biologique de la maladie d\u2019Alzheimer<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Leur utilisation exige une confirmation pr\u00e9alable de la pathologie amylo\u00efde<\/strong> et un suivi \u00e9troit<\/strong>, car ils peuvent provoquer des effets ind\u00e9sirables notables<\/strong>, en particulier des anomalies d\u00e9tectables \u00e0 l\u2019IRM<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Interventions non pharmacologiques<\/h3>\n\n\n\n

              La prise en charge de la maladie d\u2019Alzheimer ne doit pas se limiter au traitement m\u00e9dicamenteux. Les interventions non pharmacologiques<\/strong> sont essentielles et doivent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 chaque personne. Parmi les plus utiles :<\/p>\n\n\n\n

                \n
              • la stimulation cognitive<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • l\u2019ergoth\u00e9rapie<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • l\u2019exercice physique adapt\u00e9<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • le maintien des routines<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • la musicoth\u00e9rapie<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • l\u2019adaptation de l\u2019environnement<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • le soutien \u00e9motionnel et la psycho\u00e9ducation des proches<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                On a \u00e9galement constat\u00e9 qu\u2019une bonne nutrition<\/strong>, la pr\u00e9vention de la d\u00e9shydratation<\/strong> et la prise en charge de probl\u00e8mes comme la dysphagie<\/strong> sont essentielles aux stades avanc\u00e9s<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                Impact familial et social<\/h2>\n\n\n\n

                La maladie d\u2019Alzheimer ne touche pas seulement la personne qui en souffre. Elle a aussi un fort impact sur les aidants et sur la famille<\/strong>. Une grande partie du co\u00fbt \u00e9conomique et \u00e9motionnel<\/strong> de la maladie repose sur l\u2019entourage proche, qui assume g\u00e9n\u00e9ralement les soins quotidiens pendant des ann\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                La surcharge de l\u2019aidant<\/strong> est tr\u00e8s fr\u00e9quente, en particulier lorsque apparaissent des troubles du comportement<\/strong>, une d\u00e9pendance physique<\/strong> ou des troubles du sommeil<\/strong>. C\u2019est pourquoi l\u2019accompagnement de l\u2019aidant<\/strong>, l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des groupes de soutien<\/strong> et l\u2019intervention psychosociale<\/strong> constituent une part essentielle du traitement global<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

                La maladie d\u2019Alzheimer est une pathologie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative complexe, progressive et multifactorielle<\/strong>. Bien qu\u2019elle d\u00e9bute lentement, sa progression affecte profond\u00e9ment la m\u00e9moire<\/strong>, le langage<\/strong>, le comportement<\/strong>, la fonctionnalit\u00e9<\/strong> et l\u2019autonomie<\/strong> de la personne.<\/p>\n\n\n\n

                Nous savons aujourd\u2019hui qu\u2019il ne s\u2019agit pas seulement d\u2019un tableau clinique, mais d\u2019un processus biologique<\/strong> qui peut commencer de nombreuses ann\u00e9es avant les sympt\u00f4mes<\/strong>. Les progr\u00e8s des biomarqueurs<\/strong>, en particulier sanguins, et le d\u00e9veloppement de nouvelles th\u00e9rapies<\/strong> modifient la mani\u00e8re de diagnostiquer et de prendre en charge la maladie. Malgr\u00e9 tout, la pr\u00e9vention<\/strong>, le diagnostic pr\u00e9coce<\/strong>, la prise en charge globale<\/strong> et le soutien aux familles<\/strong> restent des piliers fondamentaux.<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n
                \n