{"id":35346,"date":"2024-11-26T12:03:38","date_gmt":"2024-11-26T10:03:38","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/?page_id=35346"},"modified":"2026-11-01T09:18:09","modified_gmt":"2026-11-01T07:18:09","slug":"maladie-dalzheimer","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neuronup.com\/fr\/la-neuro-reeducation\/les-maladies-neurodegeneratives\/maladie-dalzheimer\/","title":{"rendered":"Maladie d’Alzheimer"},"content":{"rendered":"\n

La maladie d’Alzheimer<\/strong> est la cause la plus fr\u00e9quente de d\u00e9mence<\/strong> et constitue l’un des grands d\u00e9fis sanitaires du vieillissement<\/strong>. Son d\u00e9but est g\u00e9n\u00e9ralement lent et insidieux<\/strong>\u00a0: elle touche d’abord les zones du cerveau li\u00e9es \u00e0 la m\u00e9moire, \u00e0 la pens\u00e9e et au langage<\/strong>, en particulier des structures comme l’hippocampe<\/strong> et le cortex entorhinal<\/strong>, essentielles \u00e0 la consolidation des souvenirs.<\/p>\n\n\n\n

Au d\u00e9but, les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre confondus avec des \u00e9tourderies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge<\/strong>. La maladie progresse pourtant et finit par toucher d’autres fonctions cognitives<\/strong> et l’autonomie personnelle<\/strong>. Avec le temps, les personnes atteintes peuvent ne plus reconna\u00eetre leurs proches et rencontrer de grandes difficult\u00e9s dans les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne<\/strong>, comme s’habiller, faire sa toilette, s’orienter ou pr\u00e9parer un repas.<\/p>\n\n\n\n

Outre les troubles de la m\u00e9moire, d’autres sympt\u00f4mes fr\u00e9quents sont l’alt\u00e9ration du raisonnement<\/strong>, l’aphasie<\/strong> (troubles du langage), l’apraxie<\/strong> (difficult\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter des gestes appris), la perte des rep\u00e8res spatiaux<\/strong> et les changements de personnalit\u00e9 ou de caract\u00e8re<\/strong>, comme l’apathie, l’irritabilit\u00e9, l’agitation, la m\u00e9fiance ou la d\u00e9sinhibition.<\/p>\n\n\n\n

L’ampleur du probl\u00e8me<\/h2>\n\n\n\n

L’impact de la maladie d’Alzheimer ne cesse de cro\u00eetre avec le vieillissement de la population<\/strong>. Aujourd’hui, plus de 55 millions de personnes vivent avec une d\u00e9mence dans le monde<\/strong>, et ce chiffre pourrait atteindre 78 millions en 2030<\/strong> et 150 millions en 2050<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En Europe, les donn\u00e9es de 2025 font \u00e9tat de plus de 9 millions de personnes atteintes de d\u00e9mence dans l’Union europ\u00e9enne<\/strong> et de plus de 12 millions sur l’ensemble du continent<\/strong>. En Espagne, la situation est particuli\u00e8rement marquante\u00a0: on estime que pr\u00e8s d’un million de personnes vivent avec une d\u00e9mence<\/strong>, et la maladie d’Alzheimer repr\u00e9sente environ 70 \u00e0 77\u00a0% des cas<\/strong>. L’Espagne pourrait en outre \u00eatre l’un des pays europ\u00e9ens o\u00f9 le nombre de cas augmentera le plus dans les prochaines d\u00e9cennies<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

On observe aussi une atteinte plus fr\u00e9quente chez les femmes<\/strong>. En effet, environ 65\u00a0% des personnes atteintes de d\u00e9mence sont des femmes<\/strong>, ce qui souligne la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00e9tudier cette maladie \u00e9galement sous l’angle du genre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Caract\u00e9ristiques pathologiques<\/h2>\n\n\n\n

Parmi les caract\u00e9ristiques pathologiques de la maladie d’Alzheimer, on retrouve une formation progressive de plaques s\u00e9niles et de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences neurofibrillaires<\/strong> dans le cortex c\u00e9r\u00e9bral, ainsi qu’une perte neuronale et synaptique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Les plaques s\u00e9niles sont principalement constitu\u00e9es de d\u00e9p\u00f4ts de b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong>, une prot\u00e9ine qui s’accumule \u00e0 l’ext\u00e9rieur des neurones. Les d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences neurofibrillaires, elles, r\u00e9sultent d’une alt\u00e9ration de la prot\u00e9ine tau<\/strong>, qui contribue normalement \u00e0 maintenir la structure interne du neurone. Lorsque cette prot\u00e9ine est hyperphosphoryl\u00e9e<\/strong>, elle perd sa fonction et s’agr\u00e8ge \u00e0 l’int\u00e9rieur des cellules nerveuses, ce qui participe \u00e0 leur d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et \u00e0 leur mort.<\/p>\n\n\n\n

L’ensemble de ce processus entra\u00eene une d\u00e9connexion progressive entre les neurones<\/strong>, une diminution de la communication synaptique<\/strong> et, \u00e0 terme, une atrophie c\u00e9r\u00e9brale visible en neuro-imagerie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et facteurs de risque<\/h2>\n\n\n\n

M\u00eame si la plupart des cas sont sporadiques<\/strong>, il existe une composante g\u00e9n\u00e9tique importante<\/strong>. Dans un faible pourcentage de cas, surtout \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce<\/strong>, la maladie est li\u00e9e \u00e0 des mutations de trois g\u00e8nes pr\u00e9cis\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • APP<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • PSEN1<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • PSEN2<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Ces formes h\u00e9r\u00e9ditaires apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avant 65 ans<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Dans les cas \u00e0 d\u00e9but tardif, le facteur g\u00e9n\u00e9tique de susceptibilit\u00e9 le plus connu est l’all\u00e8le APOE \u03b54<\/strong>, qui augmente le risque de d\u00e9velopper la maladie<\/strong> et peut favoriser une progression plus rapide<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \u00c0 c\u00f4t\u00e9 de la g\u00e9n\u00e9tique, des facteurs de risque modifiables<\/strong> ont aussi \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s, qui peuvent contribuer \u00e0 l’apparition ou \u00e0 la progression de la maladie, comme\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Le diab\u00e8te<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Les maladies cardiovasculaires<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • La s\u00e9dentarit\u00e9<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • La malnutrition<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Les traumatismes cr\u00e2niens<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Une perte auditive non trait\u00e9e<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Une perte visuelle<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • L’isolement social<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Cela confirme que la sant\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale<\/strong> est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 vasculaire, m\u00e9tabolique et fonctionnelle<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      \u00c9volution clinique<\/h2>\n\n\n\n

      La maladie d’Alzheimer n’appara\u00eet pas brutalement\u00a0: elle \u00e9volue en plusieurs \u00e9tapes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Phase pr\u00e9clinique<\/h3>\n\n\n\n

      Les modifications c\u00e9r\u00e9brales peuvent commencer des ann\u00e9es avant l’apparition des premiers sympt\u00f4mes visibles<\/strong>. \u00c0 ce stade, il n’y a pas encore d’atteinte fonctionnelle nette<\/strong>, mais des d\u00e9p\u00f4ts de b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong> et des alt\u00e9rations de la prot\u00e9ine tau<\/strong> sont d\u00e9j\u00e0 en cours.<\/p>\n\n\n\n

      Trouble cognitif l\u00e9ger<\/h3>\n\n\n\n

      \u00c0 ce stade apparaissent les premiers oublis<\/strong>, surtout pour les faits r\u00e9cents<\/strong>, ainsi que des difficult\u00e9s subtiles de langage<\/strong>, d’organisation<\/strong> ou d’orientation<\/strong>. La personne conserve encore une grande partie de son autonomie, mais commence \u00e0 remarquer que certaines t\u00e2ches lui demandent plus d’effort<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      D\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re ou mod\u00e9r\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

      Le d\u00e9clin interf\u00e8re alors clairement avec la vie quotidienne<\/strong>. Des difficult\u00e9s apparaissent pour g\u00e9rer l’argent<\/strong>, suivre une conversation<\/strong>, planifier des activit\u00e9s<\/strong>, reconna\u00eetre des lieux<\/strong> ou maintenir ses habitudes<\/strong>. On peut aussi observer de l’agitation<\/strong>, de l’apathie<\/strong>, des troubles du sommeil<\/strong> ou des \u00e9pisodes de d\u00e9ambulation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      D\u00e9mence s\u00e9v\u00e8re<\/h3>\n\n\n\n

      \u00c0 un stade avanc\u00e9, la d\u00e9pendance est quasi totale<\/strong>. La personne perd une grande partie du langage, ne reconna\u00eet plus son entourage, pr\u00e9sente une incontinence<\/strong>, des difficult\u00e9s \u00e0 avaler<\/strong> et une d\u00e9gradation physique importante<\/strong>. \u00c0 ce stade, les soins sont permanents<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

      Crit\u00e8res diagnostiques<\/h2>\n\n\n\n

      Par ailleurs, pour parler de maladie d’Alzheimer, les crit\u00e8res diagnostiques<\/strong> suivants doivent \u00eatre r\u00e9unis\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • D\u00e9mence \u00e9tablie par un diagnostic clinique et document\u00e9e par des tests.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • D\u00e9ficit dans au moins deux domaines cognitifs.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Aggravation progressive de la m\u00e9moire et d’autres domaines cognitifs.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Absence de trouble de la conscience.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • D\u00e9but entre 40 et 90 ans.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
      • Absence d’autre maladie c\u00e9r\u00e9brale ou syst\u00e9mique pouvant affecter la cognition.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Aujourd’hui, en plus de ces crit\u00e8res cliniques traditionnels, le diagnostic s’appuie de plus en plus sur des biomarqueurs<\/strong>, qui permettent de d\u00e9tecter la maladie avec plus de pr\u00e9cision<\/strong>, m\u00eame \u00e0 des stades pr\u00e9coces<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        Les biomarqueurs actuels<\/h2>\n\n\n\n

        Pendant des ann\u00e9es, l’analyse du liquide c\u00e9phalorachidien<\/strong> et la TEP amylo\u00efde ou tau<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 les principaux outils biologiques. L’une des avanc\u00e9es les plus marquantes est aujourd’hui le d\u00e9veloppement de biomarqueurs sanguins<\/strong>, en particulier la p-Tau217<\/strong>, qui s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s utile pour d\u00e9tecter la pathologie d’Alzheimer par une technique beaucoup moins invasive<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        Pour simplifier, le diagnostic peut aujourd’hui combiner\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • L’\u00e9valuation clinique et neuropsychologique<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • La neuro-imagerie structurale<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • Les biomarqueurs de l’amylo\u00efde<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • Les biomarqueurs de la prot\u00e9ine tau<\/strong><\/li>\n\n\n\n
        • Les marqueurs de neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence et d’inflammation<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          L’approche diagnostique est ainsi pass\u00e9e d’un mod\u00e8le purement clinique<\/strong> \u00e0 un mod\u00e8le clinico-biologique<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

          Facteurs pronostiques<\/h2>\n\n\n\n

          Parmi les facteurs pronostiques de cette maladie, on trouve\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • L’atteinte visuo-spatiale<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • Les signes extrapyramidaux<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • La psychose et la d\u00e9pression<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 initiale et le handicap fonctionnel<\/strong><\/li>\n\n\n\n
          • La malnutrition, le diab\u00e8te, le manque d’activit\u00e9 physique et les maladies cardiovasculaires<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            En outre, la pr\u00e9sence pr\u00e9coce de troubles du comportement<\/strong>, d’une apathie marqu\u00e9e<\/strong>, d’une d\u00e9sorientation importante<\/strong> ou de sympt\u00f4mes moteurs<\/strong> est souvent associ\u00e9e \u00e0 une \u00e9volution plus rapide<\/strong> et \u00e0 une d\u00e9pendance fonctionnelle plus importante<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

            Traitement<\/h2>\n\n\n\n

            Enfin, en ce qui concerne le traitement, aucun m\u00e9dicament ne permet actuellement de gu\u00e9rir la maladie d’Alzheimer<\/strong> ni d’inverser compl\u00e8tement les dommages d\u00e9j\u00e0 install\u00e9s. Il existe cependant diff\u00e9rentes strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques<\/strong> qui peuvent soulager les sympt\u00f4mes<\/strong>, ralentir la progression dans certains cas<\/strong> et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

            Traitement m\u00e9dicamenteux symptomatique<\/h3>\n\n\n\n

            Les traitements les plus utilis\u00e9s aux stades initiaux et mod\u00e9r\u00e9s sont les inhibiteurs de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase<\/strong>, comme\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Le don\u00e9p\u00e9zil<\/strong><\/li>\n\n\n\n
            • La rivastigmine<\/strong><\/li>\n\n\n\n
            • La galantamine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Ces m\u00e9dicaments aident certains patients \u00e0 pr\u00e9server plus longtemps leur fonctionnement cognitif<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Aux stades mod\u00e9r\u00e9s et s\u00e9v\u00e8res, on peut aussi utiliser la m\u00e9mantine<\/strong>, qui agit sur le syst\u00e8me glutamatergique<\/strong> et peut contribuer \u00e0 stabiliser partiellement les sympt\u00f4mes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Nouvelles th\u00e9rapies modificatrices<\/h3>\n\n\n\n

              Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des traitements ciblant la b\u00eata-amylo\u00efde<\/strong> sont apparus, comme le l\u00e9can\u00e9mab<\/strong> et le donan\u00e9mab<\/strong>, indiqu\u00e9s aux tout premiers stades de la maladie<\/strong> et chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s<\/strong>. Ils ne r\u00e9tablissent pas les fonctions perdues, mais visent \u00e0 modifier la progression biologique de la maladie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Leur utilisation exige une confirmation pr\u00e9alable de la pathologie amylo\u00efde<\/strong> et un suivi rapproch\u00e9<\/strong>, car ils peuvent provoquer des effets ind\u00e9sirables importants<\/strong>, notamment des anomalies visibles \u00e0 l’IRM<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

              Interventions non m\u00e9dicamenteuses<\/h3>\n\n\n\n

              La prise en charge de la maladie d’Alzheimer ne doit pas reposer uniquement sur les m\u00e9dicaments. Les interventions non m\u00e9dicamenteuses<\/strong> sont essentielles et doivent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 chaque personne. Parmi les plus utiles\u00a0:<\/p>\n\n\n\n

                \n
              • La stimulation cognitive<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • L’ergoth\u00e9rapie<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • L’activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • Le maintien des habitudes<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • La musicoth\u00e9rapie<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • L’adaptation de l’environnement<\/strong><\/li>\n\n\n\n
              • Le soutien \u00e9motionnel et la psycho\u00e9ducation des proches<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                Une bonne alimentation<\/strong>, la pr\u00e9vention de la d\u00e9shydratation<\/strong> et le traitement de probl\u00e8mes comme la dysphagie<\/strong> se r\u00e9v\u00e8lent aussi essentiels aux stades avanc\u00e9s<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                Impact familial et social<\/h2>\n\n\n\n

                La maladie d’Alzheimer ne touche pas seulement la personne malade. Elle a aussi un fort impact sur les aidants et la famille<\/strong>. Une grande partie du co\u00fbt \u00e9conomique et \u00e9motionnel<\/strong> de la maladie repose sur l’entourage proche, qui assume souvent les soins quotidiens pendant des ann\u00e9es<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                L’\u00e9puisement de l’aidant<\/strong> est tr\u00e8s fr\u00e9quent, surtout en cas de troubles du comportement<\/strong>, de d\u00e9pendance physique<\/strong> ou de troubles du sommeil<\/strong>. C’est pourquoi l’accompagnement des aidants<\/strong>, l’acc\u00e8s \u00e0 des groupes de soutien<\/strong> et l’intervention psychosociale<\/strong> font partie int\u00e9grante d’une prise en charge globale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

                Conclusion<\/h2>\n\n\n\n

                La maladie d’Alzheimer est une pathologie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative complexe, \u00e9volutive et multifactorielle<\/strong>. M\u00eame si elle d\u00e9bute lentement, sa progression affecte profond\u00e9ment la m\u00e9moire<\/strong>, le langage<\/strong>, le comportement<\/strong>, les capacit\u00e9s fonctionnelles<\/strong> et l’autonomie<\/strong> de la personne.<\/p>\n\n\n\n

                On sait aujourd’hui qu’il ne s’agit pas seulement d’un tableau clinique, mais d’un processus biologique<\/strong> qui peut commencer de nombreuses ann\u00e9es avant les sympt\u00f4mes<\/strong>. Les progr\u00e8s des biomarqueurs<\/strong>, notamment sanguins, et le d\u00e9veloppement de nouvelles th\u00e9rapies<\/strong> transforment la mani\u00e8re de diagnostiquer et de prendre en charge la maladie. La pr\u00e9vention<\/strong>, le diagnostic pr\u00e9coce<\/strong>, la prise en charge globale<\/strong> et le soutien aux familles<\/strong> restent n\u00e9anmoins des piliers essentiels.<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n
                \n