Le trouble bipolaire, également connu sous le nom de maniaco-dépression, est un trouble mental caractérisé par des sautes d’humeur intenses. Il s’agit d’un trouble qui dure dans le temps, alternant épisodes maniaques et dépressifs, chroniques ou occasionnels.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire?
Dans l’épisode maniaque, l’individu se sent extrêmement heureux, euphorique, énergique ou même irritable. D’un autre côté, dans l’épisode dépressif, il se sent triste, désespéré, indifférent, déprimé ou avec des niveaux d’énergie très bas. En outre, il pourrait présenter des symptômes maniaques et dépressifs simultanément, également connus sous le nom d’épisode mixte.
De plus, il provoque des changements dans la pensée, le sommeil, le comportement, l’énergie et la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne.
Types de trouble bipolaire
Il n’y a pas de consensus clair sur le nombre de troubles bipolaires. Dans cet article, nous nous concentrerons sur les trois types de base de troubles bipolaires.
Trouble bipolaire I
Il se définit par des épisodes maniaques d’une durée d’au moins sept jours ou de symptômes si graves qu’ils nécessitent des soins hospitaliers. Il comprend également fréquemment des épisodes dépressifs d’une durée d’au moins deux semaines. Cette typologie peut impliquer des épisodes mixtes.
Trouble bipolaire II
Il comprend des épisodes dépressifs et des épisodes hypomaniaques, moins sévères que les épisodes maniaques. De plus grande complexité dans le diagnostic, car l’hypomanie est souvent confuse et est moins relatable. Pendant les épisodes de dépression, des symptômes psychotiques peuvent apparaître.
Trouble cyclothymique
Aussi connue sous le nom de cyclothymie, se caractérise par des symptômes dépressifs et hypomaniaques comme dans le trouble bipolaire II, mais à l’exception qu’ils ont une intensité ou une durée inférieure aux épisodes mentionnés. Il existe des différences dans sa durée en fonction de l’âge, étant d’au moins deux ans chez l’adulte et d’un an chez l’adolescent et l’enfant.
Trouble bipolaire non spécifié
Il fait référence aux conditions bipolaires qui ne correspondent avec aucune des catégories diagnostiquées.
Quelle que soit la typologie, la présence de nombreux épisodes maniaques ou dépressifs tout au long d’une année est connue sous le nom de «cycle rapide».
Qu’est-ce qui cause le trouble bipolaire?
Il n’y a pas de cause unique de trouble bipolaire. De nombreux facteurs influencent ce trouble, tels que la génétique, les troubles neurologiques ou l’environnement.
La génétique
Un lien génétique spécifique lié au trouble bipolaire n’a pas été déterminé, bien que plusieurs études montrent qu’il existe un lien entre le fait d’en souffrir et la présence du trouble ou d’une tendance dépressive chez un parent.
Les recherches suggèrent que les personnes ayant certains gènes sont plus susceptibles d’être atteintes de la maladie que d’autres et indiquent que le trouble résulte de la combinaison de plusieurs gènes.
Cependant, certaines études montrent que si un jumeau a le trouble, l’autre n’a que 40% de risque d’en souffrir.
Environnement
Les facteurs environnementaux influencent de manière décisive le développement du trouble. La survenue et la fréquence des épisodes maniaques ou dépressifs ont probablement une part de causalité dans les événements de la vie ou même dans les relations interpersonnelles comme cela se produit avec la dépression courante.
Environ 50% des adultes diagnostiqués ont vécu des situations traumatiques pendant l’enfance, ce qui se traduit par une apparition précoce de la maladie, davantage de troubles concomitants et un taux de suicide plus élevé. De plus, le manque de sommeil chez les personnes atteintes de trouble bipolaire induit des épisodes maniaques dans 30% des cas.
État neurologique
Le trouble bipolaire provient rarement d’un état neurologique ou survient chez un sujet qui a subi un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique ou une sclérose en plaques, entre autres.
Symptômes du trouble bipolaire
Les symptômes peuvent varier, impliquant des épisodes maniaques, dépressifs ou mixtes, appelés épisodes animiques. Ces sautes d’humeur ont des conséquences qui durent généralement une semaine ou deux, mais parfois plus longtemps. Lorsque le sujet traverse un épisode, les symptômes persistent pratiquement toute la journée, tous les jours, et sont évidents pour ceux qui les observent.
L’intensité est inhérente aux épisodes, avec des émotions fortes, des changements brusques de comportement ou des niveaux d’énergie. La gravité des symptômes varie en fonction de chaque personne, il se peut que les symptômes soient plus légers chez certaines personnes touchées que chez d’autres. Par exemple, lorsqu’une personne est dans un épisode hypomaniaque, elle a tendance à se sentir exultante et peut donc ne pas être consciente de ce qui se passe. Cependant, il est possible que son entourage perçoive ces changements d’humeur. Suite à une hypomanie, le sujet est susceptible de souffrir de dépression sévère.
Phase maniaque
Cette phase comprend de fortes doses d’énergie, d’optimisme ou d’euphorie, une irritabilité et des distractions accrues, moins de besoin de sommeil, un manque de maîtrise de soi, imprudences, de fausses croyances ou hallucinations, une faible capacité de raisonnement, un engagement disproportionné dans certaines activités , diminution des habiletés sociales, haute estime de soi, comportement irresponsable ou prise de poids.
Phase dépressive
Les symptômes d’un épisode dépressif comprennent la tristesse ou le désespoir, la solitude, la perte d’estime de soi, les pensées suicidaires, un sommeil perturbé, une mauvaise concentration, des problèmes alimentaires, un manque d’énergie, des sentiments de culpabilité, de la colère, de l’anxiété, une perte de intérêt pour les activités ordinaires, gain ou perte de poids, lenteur excessive, douleur chronique qu’elle soit justifiée ou non, manque de clarté dans la prise de décision, manque de motivation ou apathie.
Phase mixte
Cela implique des symptômes maniaques et dépressifs. Par exemple, la tristesse ou le désespoir combiné à l’hyperactivité. C’est celui qui présente la volatilité la plus élevée puisque les changements se produisent rapidement. Les tentatives suicidaires ou l’abus de substances nocives pour la santé ont généralement lieu au cours de cet épisode.
Hypomanie
Cet épisode contient des symptômes de l’épisode maniaque mais de moindre intensité ou nombre. De plus, sa durée est généralement plus courte et se caractérise par une pensée plus ingénieuse, plus d’énergie, plus d’idées et de désordre.
D’autre part, il existe une série de caractéristiques qui accompagnent le trouble bipolaire mais ne font pas partie de son diagnostic, comme les troubles cognitifs et le suicide.
Comment le trouble bipolaire est-il diagnostiqué?
Le diagnostic du trouble bipolaire est réalisé par un professionnel de la santé mentale à travers:
- Examens physiques
- Historique clinique
- Tests médicaux
- Une évaluation de la santé mentale
Le praticien se fie aux symptômes, à la vie et aux antécédents familiaux et aux expériences du sujet.
Dans certains cas, il peut arriver que le trouble bipolaire ne soit diagnostiqué que des années après son apparition en raison de ses symptômes similaires à d’autres troubles tels que la schizophrénie, l’existence d’un problème tant chez l’individu que dans son entourage, ou d’autres problèmes de santé qui pourraient prêter à confusion.
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Traitement du trouble bipolaire
Bien que le trouble bipolaire soit chronique, le traitement est essentiel pour contrôler les symptômes et améliorer la qualité de vie. Les principaux traitements comprennent:
- Les médicaments, tels que les stabilisateurs de l’humeur, comme le lithium, ou les antipsychotiques atypiques.
- Psychothérapie ou thérapie par la parole, dont l’objectif est d’identifier et de modifier les émotions, les comportements ou les modes de pensée nuisibles et de fournir un soutien et des stratégies pour faire face à la maladie.
- La combinaison des deux.
Autres traitements
D’autre part, il existe d’autres traitements tels que la thérapie électroconvulsive (procédure de stimulation cérébrale), l’exercice régulier ou le maintien d’un graphique vital, qui peuvent aider à réduire et à soulager les symptômes.
Comme nous l’avons vu précédemment, tous les sujets atteints de trouble bipolaire ne présentent pas de déficits cognitifs, mais chez ceux qui en ont, la détérioration survient dès le premier moment et s’aggrave au fur et à mesure que les épisodes surviennent. Les principaux domaines concernés sont la concentration, l’attention, l’apprentissage verbal, les fonctions exécutives, les activités de la vie quotidienne et la mémoire.
Dans ces cas spécifiques, il est nécessaire de mener une thérapie cognitive qui se concentre sur la stimulation cognitive comme moyen d’améliorer les zones touchées et ainsi ralentir la détérioration cognitive.
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