{"id":47432,"date":"2026-09-04T00:45:54","date_gmt":"2026-09-03T22:45:54","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=47432"},"modified":"2026-09-04T00:45:54","modified_gmt":"2026-09-03T22:45:54","slug":"neurokognitive-storungen-in-altenzentren-bewertung-und-intervention-in-der-taeglichen-praxis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/neurodegenerative-erkrankungen\/neurokognitive-storungen-in-altenzentren-bewertung-und-intervention-in-der-taeglichen-praxis\/","title":{"rendered":"Neurokognitive St\u00f6rungen in Pflegeeinrichtungen: Evaluation und Intervention im Alltag"},"content":{"rendered":"\n

Die Psychogerontologin und Neuropsychologin Sandra Casta\u00f1o Alarc\u00f3n stellt einen Leitfaden zur Evaluation und Intervention bei neurokognitiven St\u00f6rungen in Pflegeeinrichtungen<\/strong> vor.<\/p>\n\n\n\n

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Der Umgang mit neurokognitiven St\u00f6rungen in Pflegeeinrichtungen erfordert einen \u00dcbergang von der traditionellen klinischen Diagnostik zu einer \u00f6kologischen, auf die Autonomie ausgerichteten Evaluation<\/strong>. Dieser Artikel analysiert die h\u00e4ufigsten Profile und schl\u00e4gt evidenzbasierte Strategien der kognitiven Intervention<\/strong> vor, die durch die Gestaltung therapeutischer Umgebungen die Autonomie der Bewohner in den Mittelpunkt stellen.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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Die Auswirkungen kognitiver Beeintr\u00e4chtigungen auf den betreuten Alltag<\/h2>\n\n\n\n

In Pflegeeinrichtungen wird die kognitive Beeintr\u00e4chtigung von einem klinischen Etikett zu einer allt\u00e4glichen Realit\u00e4t, die Routinen, Beziehungen und Pflege beeinflusst<\/strong>. Die Evaluation und Intervention in diesem Kontext erfordern kurze Instrumente, \u00f6kologische Beobachtung und Entscheidungen, bei denen Funktionalit\u00e4t und W\u00fcrde der Person im Vordergrund stehen. Die aktuelle Evidenz unterstreicht die Notwendigkeit interdisziplin\u00e4rer und personenzentrierter Ans\u00e4tze<\/strong>, die Forschung in konkrete Anpassungen der Umgebung, vorhersehbare Routinen und Interventionen \u00fcbertragen, welche die Lebensgeschichte jedes Bewohners respektieren (Livingston et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

Neurokognitive St\u00f6rungen in Pflegeeinrichtungen: \u00fcber die Diagnose hinaus<\/h2>\n\n\n\n

Was verstehen wir im institutionellen Kontext unter einer neurokognitiven St\u00f6rung?<\/h3>\n\n\n\n

Im institutionellen Kontext wird eine neurokognitive St\u00f6rung nicht ausschlie\u00dflich anhand diagnostischer Kriterien definiert, sondern anhand ihrer Auswirkungen auf den Alltag<\/strong>: Orientierung, Teilnahme an Aktivit\u00e4ten, Verhaltensregulation und die F\u00e4higkeit, Routinen aufrechtzuerhalten. Die Funktionalit\u00e4t wird zum zentralen Schwerpunkt der Intervention, wie aktuelle Modelle der \u00f6kologischen Evaluation zeigen (Sikkes et al., 2021).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Die Rolle von Umgebung und Routinen f\u00fcr die t\u00e4gliche kognitive Leistungsf\u00e4higkeit<\/h3>\n\n\n\n

Studien wie die von Altona et al. (2025) zeigen, dass vorhersehbare, gut ausgeschilderte Umgebungen mit geringer sensorischer \u00dcberlastung<\/strong> Unruhe reduzieren, die Orientierung verbessern und die Teilnahme an bedeutungsvollen Aktivit\u00e4ten f\u00f6rdern.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Stabile Routinen aufrechtzuerhalten<\/strong>, etwa das Fr\u00fchst\u00fcck immer am selben Ort, mit denselben Personen und zur gleichen Zeit einzunehmen, verringert die kognitive Belastung und erm\u00f6glicht der Person, mehr Selbstst\u00e4ndigkeit zu bewahren. Die Routine wirkt als kognitive St\u00fctze, die das tr\u00e4gt, was das Gehirn nicht mehr allein leisten kann.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Die h\u00e4ufigsten Profile neurokognitiver St\u00f6rungen in Pflegeeinrichtungen<\/h2>\n\n\n\n

Die Fr\u00fcherkennung ist entscheidend, um zu intervenieren, bevor die Beeintr\u00e4chtigung die Autonomie erheblich einschr\u00e4nkt. Die aktuelle wissenschaftliche Evidenz erm\u00f6glicht es, normale altersbedingte Ver\u00e4nderungen von Warnzeichen zu unterscheiden.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Neurokognitive St\u00f6rung vom Alzheimer-Typ<\/h3>\n\n\n\n

Das DSM-5-TR<\/a> (2022) beschreibt die leichte neurokognitive St\u00f6rung aufgrund einer Alzheimer-Krankheit (AK)<\/a> als eine leichte, fortschreitende und ged\u00e4chtnisbezogene kognitive Abnahme, die die Selbstst\u00e4ndigkeit nicht beeintr\u00e4chtigt,<\/strong> jedoch den Beginn eines neurodegenerativen Prozesses markiert, der mit der Pathophysiologie der Alzheimer-Krankheit vereinbar ist.<\/p>\n\n\n\n

Zu den fr\u00fchen Anzeichen geh\u00f6ren Schwierigkeiten, sich an k\u00fcrzlich erhaltene Informationen zu erinnern, h\u00e4ufiges Wiederholen von Fragen, zeitliche Desorientierung, Schwierigkeiten beim Befolgen aufeinanderfolgender Anweisungen sowie Probleme beim Umgang mit Geld, Medikamenten oder Terminen<\/strong>. Die Unterscheidung zwischen normalen Vergesslichkeitserscheinungen und pathologischen Anzeichen erfordert Beobachtung und den Abgleich mit der bisherigen Lebensgeschichte der Person (Jack et al., 2018).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Wir wissen, wie verunsichernd diese Hinweise sein k\u00f6nnen. Deshalb stellen wir im Folgenden eine Tabelle bereit, die auff\u00e4llige und typische Verhaltensweisen<\/strong> bei normativem Altern<\/a> veranschaulicht.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Neurokognitive St\u00f6rung aufgrund einer Alzheimer-Krankheit (AK)<\/h4>\n\n\n\n
Nicht pathologisch<\/strong><\/th>Pathologisch<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Den Namen des Nachbarn nicht erinnern<\/td>Den Namen eines Enkelkindes nicht erinnern<\/td><\/tr>
Vergessen, wo die Brille liegen gelassen wurde<\/td>Wichtige Ereignisse aus dem eigenen Leben vergessen<\/td><\/tr>
<\/td>Sich an vertrauten Orten verirren<\/td><\/tr>
<\/td>Gegenst\u00e4nde an ungeeigneten Orten aufbewahren (Schl\u00fcssel im K\u00fchlschrank)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Vaskul\u00e4re und gemischte neurokognitive St\u00f6rung<\/h3>\n\n\n\n

Studien zeigen Schwankungen der Aufmerksamkeit<\/a>, eine kognitive Verlangsamung (Bradypsychie) und eine wechselnde Funktionsf\u00e4higkeit<\/strong>. Dieses Profil erfordert h\u00e4ufige Untersuchungen und fortlaufende Anpassungen, da die Leistung je nach Schlaf, Blutdruck, Medikation oder interkurrenten Ereignissen von Tag zu Tag variieren kann (Iadecola et al., 2019).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Im gleichen Format wie oben f\u00fcgen wir eine Tabelle bei, die dabei hilft, zwischen auff\u00e4lligen und erwartbaren Ver\u00e4nderungen zu unterscheiden.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Vaskul\u00e4re und gemischte neurokognitive St\u00f6rung<\/h4>\n\n\n\n
Nicht pathologisch<\/strong><\/th>Pathologisch<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Etwas l\u00e4nger brauchen, um Informationen zu verarbeiten<\/td>Einem einfachen Gespr\u00e4ch nicht folgen k\u00f6nnen.<\/td><\/tr>
<\/td>Bei allt\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten pl\u00f6tzlich nicht weiterwissen<\/td><\/tr>
<\/td>Nicht in der Lage sein, eine einfache Mahlzeit zu organisieren<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Frontotemporale neurokognitive St\u00f6rung<\/h3>\n\n\n\n

Sie \u00e4u\u00dfert sich typischerweise durch Verhaltensver\u00e4nderungen, Enthemmung, Apathie und je nach Variante durch Sprachver\u00e4nderungen.<\/strong> In Pflegeeinrichtungen kann die Verhaltensproblematik besonders herausfordernd sein: unangemessene Kommentare, deutliche Ver\u00e4nderungen des Appetits, wiederholte Rituale oder ein Verlust von Empathie erfordern einen auf Verhaltensmanagement, Psychoedukation des Teams und die Anpassung der Umgebung zur Verringerung von Ausl\u00f6sern ausgerichteten Ansatz (Rascovsky et al., 2011).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

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Frontotemporale neurokognitive St\u00f6rung<\/h4>\n\n\n\n
Nicht pathologisch<\/strong><\/th>Pathologisch<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Mit zunehmendem Alter unaufmerksamer sein<\/td>St\u00e4ndig unangemessene Kommentare machen, obwohl die Person fr\u00fcher zur\u00fcckhaltend war.<\/td><\/tr>
<\/td>Deutliche Ver\u00e4nderungen des Appetits<\/td><\/tr>
<\/td>Apathie<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Neurokognitive Evaluation in Pflegeeinrichtungen: Herausforderungen und notwendige Anpassungen<\/h2>\n\n\n\n

Warum ist die klassische neuropsychologische Untersuchung nicht immer ausreichend?<\/h3>\n\n\n\n

Die klassische neuropsychologische Untersuchung ist in Pflegeeinrichtungen nicht immer ausreichend<\/a><\/strong>. Zeitliche Einschr\u00e4nkungen, hohe Bewohnerzahlen pro Mitarbeitendem und die geringe Belastbarkeit vieler \u00e4lterer Menschen gegen\u00fcber langen Tests machen eine Priorisierung kurzer Screenings<\/strong> erforderlich. Diese Instrumente sind n\u00fctzlich, um bereits etablierte schwere neurokognitive St\u00f6rungen zu erkennen<\/strong>, ihre Sensitivit\u00e4t f\u00fcr subtile Ver\u00e4nderungen exekutiver Funktionen<\/strong>, komplexer Aufmerksamkeit oder Verarbeitungsgeschwindigkeit ist jedoch begrenzt<\/strong> (Tortora et al., 2025).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Daher ist es unerl\u00e4sslich, diese Tests durch die Lebensgeschichte, direkte Beobachtung und Informationen von Pflegehilfskr\u00e4ften, Therapeutinnen und Therapeuten sowie Angeh\u00f6rigen zu erg\u00e4nzen<\/strong>. Bildungsniveau und sensorische Bedingungen m\u00fcssen ebenso ber\u00fccksichtigt werden wie emotionale Faktoren oder k\u00fcrzlich eingetretene Lebensereignisse, da all diese Faktoren die Leistung der Person w\u00e4hrend der Untersuchung und damit das Ergebnis beeinflussen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Funktionsbeobachtung und \u00f6kologische Evaluation<\/h3>\n\n\n\n

Wie im vorherigen Abschnitt deutlich wurde, m\u00fcssen Tests durch direkte Beobachtung<\/strong> bei realen Aktivit\u00e4ten, die Analyse von Routinen und die Dokumentation der funktionalen Leistung erg\u00e4nzt werden (Sikkes et al., 2021). Dieser Ansatz erm\u00f6glicht die Erkennung subtiler Ver\u00e4nderungen, die in formalen Tests nicht sichtbar werden.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Im Folgenden stellen wir eine Tabelle mit einigen Beispielen f\u00fcr Funktionsbeobachtungen<\/strong> bereit, die auf eine m\u00f6gliche Beeintr\u00e4chtigung hinweisen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

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Beispiele f\u00fcr Funktionsbeobachtungen, die auf eine m\u00f6gliche Beeintr\u00e4chtigung hinweisen k\u00f6nnen<\/h4>\n\n\n\n
K\u00f6rperpflege<\/strong><\/td>Ben\u00f6tigt st\u00e4ndig Erinnerungen zum Duschen oder tr\u00e4gt f\u00fcr die Jahreszeit ungeeignete Kleidung<\/td><\/tr>
Ern\u00e4hrung<\/strong><\/td>Schwierigkeiten bei der Benutzung von Besteck oder beim Befolgen der Abfolge des Essens<\/td><\/tr>
Kommunikation<\/strong><\/td>Inhaltsleere S\u00e4tze, so h\u00e4ufige Wortfindungsst\u00f6rungen, dass sie das Verst\u00e4ndnis der \u00c4u\u00dferung erschweren, Verlust des Gespr\u00e4chsfadens.<\/td><\/tr>
Soziale Interaktion<\/strong><\/td>R\u00fcckzug und Isolation.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
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Integration der Informationen von Team und Familie<\/h3>\n\n\n\n

Die Evaluation <\/a>muss die Wahrnehmungen von Pflegehilfskr\u00e4ften, Therapeutinnen und Therapeuten sowie Angeh\u00f6rigen einbeziehen<\/strong>, die den Bewohner in unterschiedlichen Kontexten beobachten. Qualitative Informationen \u00fcber Ver\u00e4nderungen der Routine, der Stimmung oder der F\u00e4higkeit, allt\u00e4gliche Aufgaben auszuf\u00fchren, sind ebenso relevant wie der Punktwert eines Tests<\/strong>. Die Abstimmung zwischen den Fachkr\u00e4ften und die Kommunikation mit der Familie helfen, Muster zu erkennen, reversible Ursachen auszuschlie\u00dfen und Interventionen zu entwickeln, die mit der Lebensgeschichte des Bewohners \u00fcbereinstimmen. Psychoedukation f\u00fcr die Familie erleichtert die Zusammenarbeit und verringert die Unsicherheit, wodurch die Umsetzung der vorgeschlagenen Strategien verbessert wird (Meng et al., 2021).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4ufige Schwierigkeiten bei der Evaluation<\/h3>\n\n\n\n

Die kognitive Intervention<\/a> in Pflegeeinrichtungen ist wirksam, wenn sie an die Phase der Beeintr\u00e4chtigung angepasst und mit bedeutungsvollen Aktivit\u00e4ten verkn\u00fcpft wird. Kurze Interventionen, die sich auf erhaltene F\u00e4higkeiten konzentrieren und funktionale Ziele verfolgen, zeigen<\/strong> in institutionellen Umgebungen bessere Ergebnisse<\/strong>, da Motivation und Energie der Bewohner begrenzte Ressourcen sind. Kognitive Stimulation ist keine Unterhaltung, sondern eine empirisch gest\u00fctzte therapeutische Intervention<\/strong>, die bei individueller Gestaltung die Lebensqualit\u00e4t verbessert, Verhaltenssymptome reduziert und erhaltene Funktionen bewahrt (Bahar-Fuchs et al., 2019).\u00a0<\/p>\n\n\n\n