{"id":47390,"date":"2026-09-04T00:37:12","date_gmt":"2026-09-03T22:37:12","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=47390"},"modified":"2026-09-04T00:37:12","modified_gmt":"2026-09-03T22:37:12","slug":"neuropsychologische-hospitalische-bewertung-kognitiver-einfluss-der-aufnahme-und-klinische-empfehlungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/uncategorized\/neuropsychologische-hospitalische-bewertung-kognitiver-einfluss-der-aufnahme-und-klinische-empfehlungen\/","title":{"rendered":"Neuropsychologische Diagnostik im Krankenhaus: kognitive Auswirkungen des Klinikaufenthalts und klinische Empfehlungen"},"content":{"rendered":"\n

Der Neuropsychologe Diego Carracedo Sanchidri\u00e1n bietet einen Leitfaden zur neuropsychologischen Diagnostik im Krankenhaus<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Die neuropsychologische Diagnostik im Krankenhaus<\/strong> ist eine kurze, kontextbezogene kognitive Untersuchung, die w\u00e4hrend eines station\u00e4ren Aufenthalts durchgef\u00fchrt wird, insbesondere bei Menschen mit neurologischen Risikofaktoren oder h\u00f6herem Alter. Sie erm\u00f6glicht die Erkennung kognitiver Beeintr\u00e4chtigungen, eines akuten Verwirrtheitssyndroms (Delir) und von Schwierigkeiten bei medizinischen Entscheidungen und verbessert dadurch die klinische Sicherheit sowie die Entlassungsplanung.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

Einleitung <\/h2>\n\n\n\n

Ein Krankenhausaufenthalt kann f\u00fcr jeden Menschen einen bedeutenden Stressor<\/strong> darstellen, da er nicht nur mit einem fragilen Gesundheitszustand, sondern auch mit dem Verlust von Routinen, sozialen Kontakten und gewohnten Aktivit\u00e4ten verbunden ist. Diese Situation kann sich emotional, aber auch kognitiv auswirken<\/strong>, insbesondere bei Menschen mit einer bereits bestehenden Vulnerabilit\u00e4t<\/strong> wie neurologischen Erkrankungen, neurodegenerativen Prozessen, fr\u00fcheren Hirnsch\u00e4digungen oder h\u00f6herem Alter (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

Die Erkennung kognitiver Probleme<\/strong>, unabh\u00e4ngig davon, ob sie akut oder anhaltend sind, ist von grundlegender Bedeutung<\/strong>, da sie die F\u00e4higkeit der Person<\/strong> beeinflusst, medizinische Informationen zu verstehen, Empfehlungen zu befolgen und wichtige Entscheidungen \u00fcber ihre Gesundheit zu treffen. Hierf\u00fcr stehen neuropsychologische Screeningverfahren<\/strong> zur Verf\u00fcgung, die bei der Beurteilung des kognitiven Zustands helfen und Hinweise auf notwendige Anpassungen zur Verbesserung der Gesundheit der betreffenden Person geben (Amaral et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

Die Beurteilung und Kenntnis des kognitiven Zustands ist au\u00dferdem wichtig, um die Vermittlung von Informationen durch Fachkr\u00e4fte und Angeh\u00f6rige anzupassen<\/strong>, Letzteren einige der vorhandenen Symptome und deren Bew\u00e4ltigung zu erkl\u00e4ren und sie bei der Entlassungsplanung sowie bei Behandlung und Verlaufskontrolle zu ber\u00fccksichtigen. Bei starker Beeintr\u00e4chtigung treten zudem ethische und rechtliche Fragen<\/strong> auf, die in die Entscheidungsfindung einbezogen werden m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n

Auswirkungen des Krankenhausaufenthalts auf die Kognition <\/h2>\n\n\n\n

Faktoren, die die Kognition w\u00e4hrend des Krankenhausaufenthalts beeinflussen <\/h3>\n\n\n\n

Zahlreiche Faktoren beeinflussen die Kognition in einer solchen Situation: <\/p>\n\n\n\n

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  1. Erstens schr\u00e4nkt der fragile Gesundheitszustand die verf\u00fcgbaren Ressourcen ein<\/strong>, die das Gehirn f\u00fcr seine normale Funktion ben\u00f6tigt. Dies gilt besonders bei schwereren Erkrankungen wie kardialen oder pulmonalen Problemen, mittelschweren oder schweren Infektionen, onkologischen Erkrankungen sowie bei traumatischen Folgen, etwa nach Unf\u00e4llen mit Verbrennungen oder starken Schmerzen (Amini und Kawser, 2020). <\/li>\n\n\n\n
  2. Dar\u00fcber hinaus erfordern medizinische Eingriffe<\/strong> wie eine Operation einen k\u00f6rperlichen Genesungsprozess, der ebenfalls die Verf\u00fcgbarkeit kognitiver Ressourcen verringern kann. <\/li>\n\n\n\n
  3. Hinzu kommt die h\u00e4ufige Polypharmazie<\/strong>, die Medikamente umfassen kann, welche das allgemeine Aktivierungsniveau und die Kognition beeintr\u00e4chtigen, etwa Hypnotika, Benzodiazepine, Sedativa und Analgetika (Wilson et al., 2020). <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Weitere Faktoren, die gelegentlich \u00fcbersehen werden, sind Umweltentzug<\/strong> und die emotionale Situation<\/strong>. Ein Krankenhausaufenthalt bedeutet h\u00e4ufig, wochen- oder sogar monatelang in einem Zimmer mit wenig Stimulation, eingeschr\u00e4nkter Beweglichkeit, nicht optimalen Ruhebedingungen und begrenzten sozialen Kontakten zu leben, wodurch die kognitive Aktivierung abnimmt. Auch Angst, Unruhe, Traurigkeit oder Schlaflosigkeit<\/strong> k\u00f6nnen auftreten und die kognitiven Prozesse zus\u00e4tzlich beeintr\u00e4chtigen (Petty et al., 2020; Walker et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

    Risikoprofile f\u00fcr kognitive Beeintr\u00e4chtigungen w\u00e4hrend eines Krankenhausaufenthalts <\/h3>\n\n\n\n

    Menschen, die aufgrund ihrer pers\u00f6nlichen Merkmale und fr\u00fcheren gesundheitlichen Bedingungen ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr kognitive Beeintr\u00e4chtigungen aufweisen, sind w\u00e4hrend eines station\u00e4ren Aufenthalts besonders gef\u00e4hrdet. Dazu geh\u00f6ren Menschen mit erworbener Hirnsch\u00e4digung<\/a><\/strong>, beispielsweise nach einem Schlaganfall oder SHT; Menschen mit einer potenziell neurodegenerativen Erkrankung<\/a><\/strong> wie Multipler Sklerose, Huntington-Krankheit oder Parkinson sowie Menschen mit einem bereits bestehenden Prozess der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung<\/strong> wie bei Alzheimer; au\u00dferdem Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen<\/a><\/strong> wie einer Psychose und \u00e4ltere Erwachsene<\/strong> (Park, Kim und Kim, 2023; Boucher et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

    Tats\u00e4chlich ist der Krankenhausaufenthalt manchmal gerade das Ereignis, durch das bisher unbemerkte beginnende kognitive Beeintr\u00e4chtigungen erkannt werden<\/strong>; deshalb ist es wichtig, bei diesen Risikogruppen auf die kognitive Funktionsf\u00e4higkeit zu achten (Emery et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

    Au\u00dferdem ist die Wahrscheinlichkeit eines akuten Verwirrtheitssyndroms oder Delirs deutlich h\u00f6her<\/strong> bei diesen Menschen. Das akute Verwirrtheitssyndrom ist eine vor\u00fcbergehende Ver\u00e4nderung des mentalen Zustands<\/strong>, die durch einen schnellen Beginn und Schwankungen des Bewusstseins mit Beeintr\u00e4chtigungen von Aufmerksamkeit, Orientierung und anderen kognitiven Funktionen gekennzeichnet ist. Die Wahrscheinlichkeit steigt bei chirurgischen Eingriffen, Medikamenteneinnahme und Infektionen; das Syndrom kann hypoaktiv oder hyperaktiv verlaufen. Das Delir<\/strong> ist ein anderer pathologischer Prozess als eine kognitive Beeintr\u00e4chtigung und wird klinisch diagnostiziert; es muss ausgeschlossen werden, bevor die Ergebnisse einer kognitiven Untersuchung interpretiert werden<\/strong> (Lange, Verhaak und van der Meer, 2021).  <\/p>\n\n\n\n

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    Instrumente und Strategien der neuropsychologischen Diagnostik im Krankenhaus <\/h2>\n\n\n\n

    Im Krankenhaus zielt eine neuropsychologische Untersuchung<\/a> nicht auf eine umfassende Charakterisierung der kognitiven Funktionsf\u00e4higkeit ab, sondern auf eine angepasste Beurteilung, mit der Risiken erkannt, klinische Entscheidungen unterst\u00fctzt und Komplikationen verhindert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

    Kurze und angepasste Tests f\u00fcr station\u00e4r behandelte Patientinnen und Patienten <\/h3>\n\n\n\n

    Die Bedingungen einer neuropsychologischen Untersuchung<\/a> w\u00e4hrend eines Krankenhausaufenthalts sind sehr spezifisch und bringen Einschr\u00e4nkungen und Einflussfaktoren mit sich, die ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

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    1. Erstens befindet sich die Person nicht in optimaler Verfassung<\/strong> und kann in ihrer Beweglichkeit, Schreibf\u00e4higkeit oder F\u00e4higkeit zum Aufsetzen eingeschr\u00e4nkt sein; au\u00dferdem besteht aufgrund des Gesundheitszustands eine erh\u00f6hte Erm\u00fcdbarkeit. <\/li>\n\n\n\n
    2. Zweitens enth\u00e4lt die Untersuchungssituation Ablenkungen<\/strong>, die erheblich sein k\u00f6nnen, etwa durch Mitpatienten, unterbrechendes Personal, Ger\u00e4usche von Ger\u00e4ten oder benachbarten Zimmern usw.; auch die r\u00e4umlichen Bedingungen k\u00f6nnen eingeschr\u00e4nkt sein. <\/li>\n\n\n\n
    3. Drittens ist es in der Regel nicht m\u00f6glich, umfangreiche neuropsychologische Testbatterien<\/a><\/strong> und deren Materialien mit ins Zimmer zu bringen (Casey et al., 2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Aus diesen Gr\u00fcnden werden h\u00e4ufig neuropsychologische Screeningverfahren und\/oder Tests am Krankenbett<\/strong> eingesetzt, die eine erste Ann\u00e4herung an den kognitiven Zustand der Patientin oder des Patienten<\/strong> erm\u00f6glichen und f\u00fcr eine erste Beurteilung sowie die Unterst\u00fctzung von Entscheidungen ausreichen. Die bekanntesten sind das Mini-Mental State Examination<\/strong> (MMSE) und das Montreal Cognitive Assessment<\/strong> (MoCA). Mit diesen Verfahren l\u00e4sst sich in wenigen Minuten und ohne \u00fcberm\u00e4\u00dfige Erm\u00fcdung ein allgemeiner Eindruck vom kognitiven Zustand gewinnen (Khaw et al., 2021; Harmon und Gillen, 2023). <\/p>\n\n\n\n\n\n

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      Funktionsbeobachtung und strukturierte Angeh\u00f6rigeninterviews<\/h3>\n\n\n\n

      Wie bei jeder neuropsychologischen Untersuchung liefert die Funktionsbeobachtung mindestens ebenso wichtige Informationen wie die Tests<\/strong>. Es sollte darauf geachtet werden, wie <\/strong>die Person auf unsere Fragen eingeht und sich<\/strong> in der neuen Umgebung zurechtfindet<\/strong>, etwa ob sie Fachkr\u00e4fte oder andere Patientinnen und Patienten erkennt, Empfehlungen erinnert, grundlegende Aktivit\u00e4ten durchf\u00fchren kann oder Ger\u00e4te wie Mobiltelefon und Fernseher bedient. <\/p>\n\n\n\n

      Um zwischen einem neu aufgetretenen kognitiven Problem und dem Fortschreiten eines schleichenden Prozesses zu unterscheiden, sind au\u00dferdem Informationen von Dritten sehr hilfreich<\/strong>. In diesem Zusammenhang sind Angeh\u00f6rige, mit denen die betroffene Person zusammenlebt, eine besonders wertvolle Informationsquelle<\/strong>, da sie \u00fcber den Ausgangszustand, fr\u00fchere Schwierigkeiten oder auff\u00e4llige Ver\u00e4nderungen berichten k\u00f6nnen. Zur Unterst\u00fctzung gibt es Interviews wie den Informantentest oder den IQCODE, der grundlegende kognitive Funktionen wie Ged\u00e4chtnis oder Aufmerksamkeit im Vergleich zu vor f\u00fcnf oder zehn Jahren erfragt (Burton et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

      Multidisziplin\u00e4re Zusammenarbeit<\/h3>\n\n\n\n

      Im Krankenhaus gibt es weitere Fachkr\u00e4fte, die aus ihrem jeweiligen Fachgebiet ebenfalls Informationen<\/strong> \u00fcber den kognitiven Zustand der Person beitragen k\u00f6nnen. Dies gilt insbesondere f\u00fcr Neurologinnen und Neurologen, Geriaterinnen und Geriater sowie Psychiaterinnen und Psychiater<\/strong>, die aus ihren Fachrichtungen biologische Marker kognitiver Beeintr\u00e4chtigungen, medizinische oder pharmakologische Prozesse mit Auswirkungen auf die kognitive Funktion sowie schwerwiegende psychopathologische Symptome, die vor allem Aufmerksamkeit, Ged\u00e4chtnis oder Sprache beeintr\u00e4chtigen, ausschlie\u00dfen oder feststellen k\u00f6nnen (Hshieh et al., 2015; Devlin et al., 2018). <\/p>\n\n\n\n

      Umgekehrt liefert die Neuropsychologie diesen Fachkr\u00e4ften eine differenziertere und pr\u00e4zisere Beurteilung des kognitiven Zustands<\/strong> und erm\u00f6glicht dadurch eine ganzheitliche Einsch\u00e4tzung des Zustands und der F\u00e4higkeiten der Person (Rice, Bryant und Fisher, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      Auf der Untersuchung beruhende klinische Empfehlungen <\/h2>\n\n\n\n

      Sobald der kognitive Zustand der untersuchten Person bekannt ist, sollten die Person selbst, die Angeh\u00f6rigen und die Fachkr\u00e4fte angeleitet werden, die erforderlichen Ma\u00dfnahmen zu ihrem Wohl zu ergreifen. Bei leichten Beeintr\u00e4chtigungen ist es meist notwendig, die Sprache anzupassen<\/strong>, sie einfacher und direkter zu gestalten, Unklarheiten zu beseitigen und die Entscheidungsfindung zu unterst\u00fctzen. <\/p>\n\n\n\n

      Auch Empfehlungen f\u00fcr eine fr\u00fchzeitige Rehabilitation oder eine Rehabilitation nach der Entlassung<\/strong> k\u00f6nnen gegeben werden, einschlie\u00dflich der Vermittlung an spezialisierte Angebote und Unterst\u00fctzungsleistungen, insbesondere weil die R\u00fcckkehr in den Alltag mitunter schwierig sein kann (Chen et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

      Bei schwereren Beeintr\u00e4chtigungen ist die Einbindung der Familie von grundlegender Bedeutung<\/strong>. Der kognitive Zustand sollte weiter beobachtet und wahrscheinlich sollten erg\u00e4nzende Untersuchungen angefordert werden<\/strong>, um Diagnose und Verlauf der Beeintr\u00e4chtigung genauer zu bestimmen (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025).  <\/p>\n\n\n\n

      In vielen F\u00e4llen ist es empfehlenswert, eine umfassendere neuropsychologische Nachuntersuchung unter ambulanten Bedingungen nach der Entlassung zu planen<\/strong>, wenn die Person wieder in einem stabileren Umfeld ist und vor\u00fcbergehende, durch den Krankenhausaufenthalt bedingte Defizite von einer anhaltenden Beeintr\u00e4chtigung unterschieden werden k\u00f6nnen (Kaushik et al., 2024). <\/p>\n\n\n\n

      Nach Abschluss der neuropsychologischen Untersuchung \u2013 unabh\u00e4ngig davon, ob sie im Krankenhaus oder sp\u00e4ter ambulant erfolgt \u2013 sollte ein Bericht<\/strong> f\u00fcr die betroffene Person und ihre Familie sowie f\u00fcr die anderen Fachkr\u00e4fte erstellt werden, der die Untersuchungsergebnisse und daraus abgeleiteten Empfehlungen enth\u00e4lt (Rice et al. 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n