{"id":47126,"date":"2026-09-03T16:44:09","date_gmt":"2026-09-03T14:44:09","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=47126"},"modified":"2026-09-03T16:44:09","modified_gmt":"2026-09-03T14:44:09","slug":"aphasie-nach-schlaganfall-ursachen-arten-und-rehabilitation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/erworbene-hirnschadigung\/schlaganfalle-oder-erebrovaskulare-erkrankungen\/aphasie-nach-schlaganfall-ursachen-arten-und-rehabilitation\/","title":{"rendered":"Aphasie nach Schlaganfall: Ursachen, Formen und Rehabilitation"},"content":{"rendered":"\n

Javier Esteban Libiano, Neuropsychologe, erkl\u00e4rt in diesem Artikel was ein Schlaganfall ist und mit welchen Aphasieformen betroffene Menschen konfrontiert sein k\u00f6nnen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Schlaganfall \u2013 was ist das?<\/h2>\n\n\n\n

Der Schlaganfall<\/a>, umgangssprachlich auch Apoplex genannt, bezeichnet jede St\u00f6rung der Gehirnfunktion, die durch einen krankhaften Zustand der Blutgef\u00e4\u00dfe verursacht wird<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Nach einem Schlaganfall kann als eine der Folgen ein Verlust oder eine Beeintr\u00e4chtigung der F\u00e4higkeit auftreten, Sprache zu verwenden<\/strong>. Diese Symptomatik wird als Aphasie <\/strong>bezeichnet. Ihr Hauptmerkmal ist eine Beeintr\u00e4chtigung der verbalen Kommunikation, die durch Fehler bei der Sprachproduktion und beim Sprachverst\u00e4ndnis gekennzeichnet ist. Mit der Neurorehabilitation<\/a> und mithilfe neuropsychologischer Instrumente kann in dieser Situation interveniert werden, um die Erholung und Wiederherstellung der betroffenen Patientinnen und Patienten zu f\u00f6rdern. <\/p>\n\n\n\n

Der Schlaganfall, auch Hirninfarkt, Apoplex, zerebraler Insult oder Hirnblutung genannt, ist eine St\u00f6rung der Hirndurchblutung, die in zwei Formen<\/strong> unterteilt wird:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Isch\u00e4mischer Schlaganfall<\/strong>: Er tritt pl\u00f6tzlich auf und wird durch einen arteriellen Verschluss verursacht<\/strong>; eine Arterie wird also durch ein Blutgerinnsel oder eine Embolie verstopft. Er macht etwa 85 % der F\u00e4lle<\/strong> aus.<\/li>\n\n\n\n
  2. H\u00e4morrhagischer Schlaganfall<\/strong>: Er entsteht durch den Riss einer Arterie<\/strong> oder eines Aneurysmas, wodurch Blut au\u00dferhalb seines normalen Gef\u00e4\u00dfverlaufs austritt. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Vorkommen von Schlaganf\u00e4llen<\/h3>\n\n\n\n

    Schlaganfallh\u00e4ufigkeit weltweit<\/h4>\n\n\n\n

    Sch\u00e4tzungen zufolge erleidet weltweit eine von sechs Personen im Laufe ihres Lebens einen Schlaganfall<\/strong>. Der Schlaganfall bleibt ein globales Problem der \u00f6ffentlichen Gesundheit<\/strong> und ist bei unzureichender Behandlung mit einer hohen Sterblichkeit und Behinderung verbunden. Er ist die h\u00e4ufigste Todesursache bei Frauen<\/strong> und die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Behinderungen in Europa<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

    Schlaganfallh\u00e4ufigkeit in Spanien<\/h4>\n\n\n\n

    In Spanien betrifft die zerebrovaskul\u00e4re Erkrankung laut Daten aus dem Jahresbericht des Nationalen Gesundheitssystems 2023\u20132024 1,6 % der Bev\u00f6lkerung<\/strong>. Die Pr\u00e4valenz ist ab dem 40. Lebensjahr am h\u00f6chsten<\/strong> und liegt bei der Bev\u00f6lkerung \u00fcber 85 Jahren bei mehr als 10 %. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, wobei die Pr\u00e4valenz bei M\u00e4nnern in allen Altersgruppen au\u00dfer bei den 25- bis 44-J\u00e4hrigen h\u00f6her ist<\/strong>; in dieser Gruppe ist sie bei Frauen geringf\u00fcgig h\u00f6her. Die Sterblichkeit <\/strong>durch zerebrovaskul\u00e4re Erkrankungen ist jedoch seit 2012 r\u00fcckl\u00e4ufig<\/strong> und erreichte 2022 mit 44,0 pro 100.000 Einwohner den niedrigsten Wert der Zeitreihe. Dar\u00fcber hinaus verursacht die Erkrankung gro\u00dfes psychisches Leid und Einschr\u00e4nkungen bei grundlegenden Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/strong>, etwa beim Essen oder bei der K\u00f6rperpflege, sowie bei instrumentellen Aktivit\u00e4ten<\/strong>, etwa bei der Nutzung \u00f6ffentlicher Verkehrsmittel oder der Regelung finanzieller Angelegenheiten. Au\u00dferdem beeintr\u00e4chtigt sie alle anderen Lebensbereiche<\/strong>, etwa das soziale und berufliche Leben. <\/p>\n\n\n\n

    Prognosen zufolge wird die H\u00e4ufigkeit von Schlaganf\u00e4llen unter anderem aufgrund der alternden Bev\u00f6lkerung weiter zunehmen. So wird gesch\u00e4tzt, dass zwischen 2015 und 2035 mehr als viereinhalb Millionen Menschen in der Europ\u00e4ischen Union<\/strong> (EU) einen Schlaganfall erleiden werden. Dies entspricht einem weltweiten Anstieg der Gesamtzahl der Schlaganfallpatientinnen und -patienten in der europ\u00e4ischen Region um 34 %. <\/p>\n\n\n\n

    Risikofaktoren f\u00fcr einen Schlaganfall<\/h3>\n\n\n\n

    Bis zu 90 % der Schlaganf\u00e4lle k\u00f6nnten durch die Kontrolle ver\u00e4nderbarer Risikofaktoren verhindert werden: <\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. arterielle Hypertonie, <\/li>\n\n\n\n
    2. Diabetes, <\/li>\n\n\n\n
    3. Rauchen, <\/li>\n\n\n\n
    4. Adipositas, <\/li>\n\n\n\n
    5. Hypercholesterin\u00e4mie, <\/li>\n\n\n\n
    6. Bewegungsmangel, <\/li>\n\n\n\n
    7. Alkoholkonsum, <\/li>\n\n\n\n
    8. psychosoziale Faktoren wie Stress, <\/li>\n\n\n\n
    9. und bereits bestehende Herzerkrankungen. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n

      Diagnose und Behandlung des Schlaganfalls<\/h2>\n\n\n\n

      Eine fr\u00fche Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um das \u00dcberleben und die Genesungschancen <\/strong>der von einem Schlaganfall betroffenen Person zu verbessern. <\/p>\n\n\n\n

      Am 10. April 2024 verabschiedeten das spanische Gesundheitsministerium und die autonomen Regionen gemeinsam die aktualisierte Schlaganfallstrategie des Nationalen Gesundheitssystems<\/strong>, die 2009 ver\u00f6ffentlicht worden war und Ziele zur Verbesserung der Versorgung auf allen Ebenen der Gesundheitsversorgung dieser Erkrankung festgelegt hatte. <\/p>\n\n\n\n

      Die Behandlung eines Schlaganfalls muss ganzheitlich, interdisziplin\u00e4r, koordiniert und personenzentriert erfolgen<\/strong>. Neurorehabilitative Behandlungen und die Versorgung der Bed\u00fcrfnisse im Leben nach einem Schlaganfall sind entscheidend, um die funktionelle Behinderung zu verringern und die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen zu verbessern. Durch neuropsychologische Rehabilitation k\u00f6nnen die Folgen eines Schlaganfalls behandelt werden. <\/p>\n\n\n\n

      Je nach betroffener Region des zentralen Nervensystems k\u00f6nnen nach einem Schlaganfall unter anderem Aphasien<\/a> auftreten<\/strong>. Sie sind definiert als eine Beeintr\u00e4chtigung der F\u00e4higkeit, Sprache zu verwenden, also als eine Sprachst\u00f6rung<\/a>, die Schwierigkeiten beim Lesen, Schreiben, m\u00fcndlichen Ausdr\u00fccken und\/oder Verstehen dessen verursacht, was andere m\u00fcndlich mitteilen m\u00f6chten. <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n
      \n
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      \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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      Aphasie nach einem Schlaganfall<\/h2>\n\n\n\n

      Welche Arten von Sprachfehlern treten bei Patientinnen und Patienten mit Aphasie auf? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Nach einem Schlaganfall k\u00f6nnen Betroffene Schwierigkeiten bei der verbalen Kommunikation aufweisen, die durch Fehler bei der Sprachproduktion, Beeintr\u00e4chtigungen des Sprachverst\u00e4ndnisses und\/oder Wortfindungsst\u00f6rungen (Anomie) gekennzeichnet sind. M\u00f6gliche Fehler betreffen die Grammatik, die Artikulation, die Fl\u00fcssigkeit der Wortproduktion und das Verst\u00e4ndnis. Dies tritt nach einer Sch\u00e4digung der Hirnregionen auf, die die Sprache steuern.<\/p>\n\n\n\n

      Die verbale F\u00e4higkeit ist lateralisiert. Die meisten sprachlichen Auff\u00e4lligkeiten treten nach einer L\u00e4sion der linken Gehirnh\u00e4lfte auf<\/strong>, unabh\u00e4ngig davon, ob die Person Links- oder Rechtsh\u00e4nder ist. Wenn die linke Hemisph\u00e4re in einer fr\u00fchen Lebensphase eine Fehlbildung oder Sch\u00e4digung erleidet, geht die hemisph\u00e4rische Sprachdominanz sehr wahrscheinlich auf die rechte Hemisph\u00e4re \u00fcber (Vikingstad et al., 2000). Dies st\u00fctzt die Theorie der zerebralen Neuroplastizit\u00e4t<\/strong>, nach der sich das zentrale Nervensystem ver\u00e4ndern, umstrukturieren, neu justieren und umorganisieren kann und andere Hirnstrukturen dadurch Funktionen \u00fcbernehmen k\u00f6nnen, die zuvor von gesch\u00e4digten Regionen ausgef\u00fchrt wurden. <\/p>\n\n\n\n

      Mit der Sprache verbundene Hirnareale<\/h3>\n\n\n\n

      Zu den wichtigsten sprachbezogenen Hirnarealen geh\u00f6ren:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Das Broca-Areal<\/a><\/strong> im vorderen Gehirnbereich, das f\u00fcr die Sprachproduktion und Wortbildung zust\u00e4ndig ist. <\/li>\n\n\n\n
      2. Das Wernicke-Areal<\/strong> im hinteren Gehirnbereich, im Temporallappen, das f\u00fcr das Sprachverst\u00e4ndnis zust\u00e4ndig ist. <\/li>\n\n\n\n
      3. Der Gyrus angularis<\/strong> im unteren Parietallappen, der f\u00fcr Lesen und Schreiben zust\u00e4ndig ist. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Im weiteren Sinne sind an der neuroanatomischen Organisation der Sprache beteiligt: <\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Die Brodmann-Areale 44 und 45 bzw. das Broca-Areal<\/strong> im Frontallappen.<\/li>\n\n\n\n
        2. Das Brodmann-Areal 22 bzw. das Wernicke-Areal<\/strong> im Temporallappen.<\/li>\n\n\n\n
        3. Die Brodmann-Areale 39 und 40 bzw. der parieto-temporo-okzipitale \u00dcbergangsbereich<\/strong> im Okzipitallappen.<\/li>\n\n\n\n
        4. Die Brodmann-Areale 17, 18 und 19 bzw. prim\u00e4re, sekund\u00e4re und assoziative visuelle Areale<\/strong> im Okzipitallappen.<\/li>\n\n\n\n
        5. Der pr\u00e4frontale Kortex<\/strong>. <\/li>\n\n\n\n
        6. Polysubkortikalit\u00e4t<\/strong>, insbesondere die Basalganglien: Nucleus caudatus, Putamen und Pallidum. <\/li>\n\n\n\n
        7. Leukosubkortikalit\u00e4t<\/strong>, also die intra- und interhemisph\u00e4rischen Faserb\u00fcndel. <\/li>\n\n\n\n
        8. Der Thalamus<\/strong>, insbesondere der Pulvinar- und der dorsomediale Kern. <\/li>\n\n\n\n
        9. Mittelhirn, Br\u00fccke, verl\u00e4ngertes Mark, Kleinhirn und R\u00fcckenmark.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
          <\/div>\n\n\n
          \n
          \"Schematische
          \u201eLokalisation der Sprachareale im Gehirn\u201c. In N. Carlson (2006). Physiologie des Verhaltens. Pearson, Madrid<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
          <\/div>\n\n\n\n

          Welche Aphasieformen k\u00f6nnen nach einem Schlaganfall auftreten?<\/h3>\n\n\n\n

          Aphasien lassen sich unterteilen in: <\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. Perisilvische Aphasien<\/strong>: Die L\u00e4sion befindet sich rund um die Sylvische Fissur der linken Hemisph\u00e4re.<\/li>\n\n\n\n
          2. Extrasilvische Aphasien<\/strong> (transkortikal): Die L\u00e4sion liegt im Gef\u00e4\u00dfgrenzgebiet zwischen dem Versorgungsgebiet der anterioren und der mittleren Hirnarterie sowie zwischen der mittleren und der posterioren Hirnarterie. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Zu den perisilvischen Aphasien geh\u00f6ren die Broca-Aphasie, die Leitungsaphasie und die Wernicke-Aphasie. Zu den extrasilvischen Aphasien geh\u00f6ren die transkortikal-motorische und die transkortikal-sensorische Aphasie.<\/p>\n\n\n\n

            Patientinnen und Patienten mit einer Sch\u00e4digung des extrasilvischen Bereichs behalten die F\u00e4higkeit zur Wiederholung, w\u00e4hrend die Benennung beeintr\u00e4chtigt ist<\/strong>. Bei Sch\u00e4digungen des perisilvischen Bereichs ist dagegen wahrscheinlich auch die fl\u00fcssige oder expressive Wiederholung beeintr\u00e4chtigt.<\/strong> Die Betroffenen haben Schwierigkeiten, gut strukturierte S\u00e4tze zu formulieren, und ihre \u00c4u\u00dferungen beschr\u00e4nken sich auf kurze Ausdr\u00fccke. Menschen mit dieser Aphasieform k\u00f6nnen lesen, haben jedoch Einschr\u00e4nkungen beim Schreiben. <\/p>\n\n\n\n

            Broca-Aphasie<\/h4>\n\n\n\n

            Bei den motorischen Aphasien findet sich ein Sprachdefizit, das durch eine nicht fl\u00fcssige Sprache, gutes Sprachverst\u00e4ndnis und eine normale oder nahezu normale Wiederholungsf\u00e4higkeit gekennzeichnet ist<\/strong>. Prosodie, Artikulation und Grammatik sind erhalten. Allerdings zeigt die betroffene Person lange Latenzen bei der Initiierung der Sprache, wenig ausgearbeitete \u00c4u\u00dferungen und gelegentlich verbale Paraphasien.<\/p>\n\n\n\n

            Wernicke-Aphasie<\/h4>\n\n\n\n

            Bei der Wernicke-Aphasie<\/a> ist die F\u00e4higkeit beeintr\u00e4chtigt, die Bedeutung von W\u00f6rtern und S\u00e4tzen zu verstehen.<\/strong> Patientinnen und Patienten mit dieser Aphasieform weisen gew\u00f6hnlich schwere Beeintr\u00e4chtigungen des Sprachverst\u00e4ndnisses auf, selbst bei einzelnen W\u00f6rtern oder einfachen S\u00e4tzen. Die F\u00e4higkeit zur m\u00fcndlichen Sprachproduktion bleibt jedoch erhalten<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

            Menschen mit Wernicke-Aphasie k\u00f6nnen viele W\u00f6rter produzieren und sprechen oft in grammatikalisch korrekten S\u00e4tzen mit normaler Prosodie. Dennoch ist das Gesagte h\u00e4ufig sinnlos oder enth\u00e4lt nicht existente bzw. irrelevante W\u00f6rter. <\/p>\n\n\n\n

            Die Wernicke-Aphasie wird auch als fl\u00fcssige oder rezeptive Aphasie<\/strong> bezeichnet. Lesen und Schreiben sind h\u00e4ufig stark beeintr\u00e4chtigt. <\/p>\n\n\n\n

            Leitungsaphasie<\/h4>\n\n\n\n

            Ein charakteristisches Merkmal der Leitungsaphasie ist die Schwierigkeit, W\u00f6rter oder S\u00e4tze korrekt zu wiederholen, obwohl das Sprachverst\u00e4ndnis relativ gut erhalten und die Sprachproduktion fl\u00fcssig ist.  <\/p>\n\n\n\n

            Sensorische Aphasie<\/h4>\n\n\n\n

            Sensorische Aphasien weisen ebenso wie motorische Aphasien eine gut erhaltene Wiederholungsf\u00e4higkeit auf. Die Gespr\u00e4chssprache ist fl\u00fcssig, jedoch durch eine auff\u00e4llige Anzahl von Paraphasien und Merkmale einer leeren Sprache gekennzeichnet. Die Wiederholung ist sehr gut erhalten; h\u00e4ufig tritt au\u00dferdem Echolalie auf, also die unwillk\u00fcrliche Wiederholung von W\u00f6rtern, die eine andere Person gesagt hat.<\/p>\n\n\n\n

            <\/div>\n\n\n\n
            <\/th>Wiederholung<\/strong><\/th>Fl\u00fcssigkeit<\/strong><\/th>Verst\u00e4ndnis<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
            Broca-Aphasie<\/td>\"Rotes<\/td>\"Rotes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td><\/tr>
            Wernicke-Aphasie<\/td>\"Rotes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td>\"Rotes<\/td><\/tr>
            Leitungsaphasie<\/td>\"Rotes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td><\/tr>
            Motorische Aphasie<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td>\"Rotes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td><\/tr>
            Sensorische Aphasie<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td>\"Gr\u00fcnes<\/td>–<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n\n\n
            <\/div>\n\n\n\n

            Neurorehabilitation von Aphasien nach einem Schlaganfall<\/h3>\n\n\n\n

            Durch Neurorehabilitation k\u00f6nnen diese Defizite, die nach einem Schlaganfall auftreten k\u00f6nnen, behandelt werden, um sie zu lindern und die Symptomatik zu verbessern. Dies wirkt sich wiederum positiv auf die Autonomie und Selbstst\u00e4ndigkeit der Patientinnen und Patienten aus. <\/p>\n\n\n\n

            Die Sprachintervention muss aus einer differenzierten Perspektive erfolgen<\/strong>, da verschiedene Fertigkeiten behandelt werden m\u00fcssen: m\u00fcndlicher Ausdruck, m\u00fcndliches Verst\u00e4ndnis, schriftlicher Ausdruck und schriftliches Verst\u00e4ndnis. Dabei d\u00fcrfen Prosodie, Tonh\u00f6he, Rhythmus und Lautst\u00e4rke nicht au\u00dfer Acht gelassen werden. <\/p>\n\n\n\n

            Wie im vorherigen Absatz erw\u00e4hnt, ist die Sprache in vier Dimensionen unterteilt<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. Der m\u00fcndliche Ausdruck<\/strong> umfasst jede Kommunikation, die durch Worte erfolgt. Bei einer eingehenden Analyse umfasst er die Gespr\u00e4chssprache, die reflexive Sprache bzw. Wiederholung, automatische Sequenzen, Rezitation, Gesang und Rhythmus, Benennung sowie narrative Sprache. <\/li>\n\n\n\n
            2. Das m\u00fcndliche Verst\u00e4ndnis<\/strong> ist eine aktive Fertigkeit, die eine Reihe sprachlicher und nichtsprachlicher Mechanismen in Gang setzt und die F\u00e4higkeit voraussetzt, zuzuh\u00f6ren und zu verstehen, was andere sagen. Es umfasst phonematisches H\u00f6ren, das Verst\u00e4ndnis von W\u00f6rtern, einfachen und komplexen S\u00e4tzen sowie logisch-grammatischen Strukturen. <\/li>\n\n\n\n
            3. Der schriftliche Ausdruck<\/strong> besteht darin, Gedanken oder Ideen mithilfe konventioneller Zeichen geordnet darzustellen. Er umfasst die Schreibmechanik, serielles Schreiben, das Diktat einzelner Buchstaben, das Diktat von Zahlen, W\u00f6rtern und S\u00e4tzen, das Abschreiben, das Auffinden geschriebener W\u00f6rter, die Satzbildung und das narrative Schreiben. <\/li>\n\n\n\n
            4. Das schriftliche Verst\u00e4ndnis<\/strong> ist die F\u00e4higkeit, Gelesenes zu verstehen \u2013 sowohl die Bedeutung der W\u00f6rter eines Textes als auch den Gesamtinhalt eines Schriftst\u00fccks. Es umfasst die Diskrimination von Symbolen und W\u00f6rtern, die phonetische Zuordnung sowie das Lesen von S\u00e4tzen und Abs\u00e4tzen. <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

              Bei der Rehabilitation der Sprache, einer grundlegenden kognitiven F\u00e4higkeit im Leben eines Menschen, k\u00f6nnen die neurorehabilitativen Instrumente der Neuropsychologie eine gro\u00dfe Hilfe sein. Sie erm\u00f6glichen einen multidisziplin\u00e4ren Ansatz zur Behandlung der nach einem Schlaganfall auftretenden Symptomatik. <\/p>\n\n\n\n

              <\/div>\n\n\n\n
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              Literaturverzeichnis<\/h2>\n\n\n\n