{"id":47029,"date":"2026-09-03T12:31:03","date_gmt":"2026-09-03T10:31:03","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=47029"},"modified":"2026-09-03T12:31:03","modified_gmt":"2026-09-03T10:31:03","slug":"intensive-therapien-in-der-neurorehabilitation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/intensive-therapien-in-der-neurorehabilitation\/","title":{"rendered":"Intensive Therapien in der Neurorehabilitation: nur f\u00fcr motorische Funktionen?"},"content":{"rendered":"\n

Der Therapeut Jos\u00e9 L\u00f3pez erl\u00e4utert die Wirkung, die intensive Therapien<\/strong> auf die Erholung von Menschen nach einer Hirnsch\u00e4digung<\/strong> haben.<\/p>\n\n\n\n

Seit einigen Jahren wird die Wirkung intensiver Therapien auf die Erholung<\/strong> von Menschen nach einer Hirnsch\u00e4digung zunehmend untersucht. Die Ergebnisse dieser Studien beginnen, das enorme Potenzial<\/strong> intensiver Therapien f\u00fcr die Genesung der Patienten zu zeigen \u2013 \u00fcber das hinaus, was bisher mit anderen Behandlungsformen erreicht wurde.<\/p>\n\n\n\n

Pioniere auf diesem Gebiet der intensiven Therapien sind Dr. Edward Taub und sein Team von der University of Alabama in Birmingham. Nach mehreren Jahren vorheriger Untersuchungen an Tiermodellen entwickelten sie in den 1990er-Jahren eine Behandlungstechnik, die als constraint-induced movement therapy (CIMT) bezeichnet wird: Taub_1994_Shaping.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

Die Gruppe um Dr. Taub entwickelte ein Trainingsprogramm<\/strong>, das unter vielen anderen Gesichtspunkten aufgrund der Zeit, die der Arbeit mit den Patienten gewidmet wurde, wegweisend war: In ihrem ersten Protokoll waren es konkret 6 Stunden t\u00e4glich<\/strong> \u00fcber drei aufeinanderfolgende Wochen.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Taub und sein Team waren von Anfang an davon \u00fcberzeugt und wiesen dies sp\u00e4ter in aufeinanderfolgenden Studien nach, dass die von den Patienten geleistete \u00dcbungszeit erh\u00f6ht werden muss, um ihre Rehabilitation zu optimieren und dauerhafte strukturelle Ver\u00e4nderungen im Gehirn zu erreichen. Nat\u00fcrlich ist nicht nur die Anzahl der t\u00e4glich aufgewendeten Stunden wichtig, sondern auch der Inhalt dieser Stunden, obwohl ich mich in diesem Beitrag st\u00e4rker auf den ersten Aspekt konzentrieren werde.<\/p>\n\n\n\n

Wiederholung als Schl\u00fcssel zum Lernen<\/h2>\n\n\n\n

Auch aus Sicht der k\u00f6rperlichen Rehabilitation wurden in den vergangenen zwei Jahrzehnten weitere Interventionen entwickelt. Heute kommen Robotik und neue Technologien immer h\u00e4ufiger zum Einsatz, wobei zahlreiche Studien durchgef\u00fchrt werden oder noch laufen. In diesem speziellen Bereich liegt die wichtigste Begr\u00fcndung f\u00fcr ihren Nutzen in der dadurch m\u00f6glichen Steigerung des \u00dcbungsumfangs im Vergleich zu anderen Interventionen. Mit ihrer Hilfe l\u00e4sst sich sowohl die Zeit erh\u00f6hen, die der Patient mit dem Training verbringt, als auch die Anzahl der Wiederholungen. Daher wird angenommen, dass Wiederholung einer der Schl\u00fcssel zum Lernen ist.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Auch wenn es stimmt, dass Wiederholung nicht der einzige wichtige Faktor zur F\u00f6rderung des Lernens ist, besteht doch ein Konsens dar\u00fcber, dass wir das, was wir lernen m\u00f6chten, so h\u00e4ufig wie m\u00f6glich \u00fcben m\u00fcssen<\/strong>, um den Prozess zu beschleunigen, das Gelernte zu festigen oder bei der jeweiligen Aufgabe Meisterschaft zu erlangen.<\/p>\n\n\n\n

Deshalb k\u00f6nnen wir auch ohne Studien oder systematische \u00dcbersichtsarbeiten Hunderte von Beispielen aus unserem Alltag finden, die uns zur gleichen Schlussfolgerung f\u00fchren: ein Instrument lernen, eine Sprache lernen, eine Sportart lernen oder einfach lernen, uns nach der Geburt zu bewegen, gehen zu k\u00f6nnen oder angemessene motorische, kommunikative sowie Planungs- und Probleml\u00f6sungsf\u00e4higkeiten zu entwickeln, um nur einige Beispiele zu nennen.<\/p>\n\n\n\n

Wenn wir die Zeit, die Patienten f\u00fcr ihre Rehabilitation aufwenden, die Anzahl der von ihnen ausgef\u00fchrten Bewegungswiederholungen sowie die kommunikativen M\u00f6glichkeiten oder Gelegenheiten zur Anwendung kognitiver Funktionen mit dem vergleichen, was notwendig oder sinnvoll w\u00e4re, erkennen wir eine enorme L\u00fccke. Meiner Erfahrung nach \u2013 und auch die Studienergebnisse weisen zunehmend in diese Richtung \u2013 verbessern sich viele Patienten nicht, weil nicht ausreichend mit ihnen gearbeitet wird und das gesamte Potenzial ihres Gehirns nicht ausgesch\u00f6pft wird.<\/p>\n\n\n\n

Intensit\u00e4t ist bei der F\u00f6rderung kommunikativer F\u00e4higkeiten wichtig<\/h2>\n\n\n\n

Ausgehend von der Rehabilitation motorischer Funktionen entwickelte dieselbe Forschungsgruppe um Dr. Taub unter Anwendung derselben Prinzipien von Intensit\u00e4t, Wiederholungen, Motivation, Verhaltenssteuerung usw. eine intensive Sprachtherapie<\/strong>, die sie als constraint-induced aphasia therapy (CIAT) bezeichneten: https:\/\/www.uabmedicine.org\/patient-care\/treatments\/ci-therapy<\/p>\n\n\n\n

Auch diese Technik liefert durch Studien und ihre Anwendung bei zahlreichen Patienten sehr vielversprechende Ergebnisse und zeigt, dass Intensit\u00e4t auch bei der F\u00f6rderung kommunikativer F\u00e4higkeiten wichtig ist.<\/p>\n\n\n\n

Die Wirkung von Bewegung auf kognitive Funktionen<\/h2>\n\n\n\n

In den vergangenen Jahren wurde auch die Wirkung von Bewegung auf kognitive Funktionen<\/strong> zunehmend untersucht. In dieser systematischen \u00dcbersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2017 wird die Wirkung von aerobem Training, Krafttraining, multimodalem Training und Tai-Chi auf verschiedene kognitive Funktionen beschrieben: http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/early\/2017\/03\/30\/bjsports-2016-096587<\/p>\n\n\n\n

Aerobes Training und Krafttraining sind beispielsweise Bestandteil vieler Programme f\u00fcr intensive Therapien. \u00dcber die m\u00f6glichen Erkl\u00e4rungen daf\u00fcr hinaus, warum k\u00f6rperliches Training die kognitiven Funktionen verbessert, sollten wir uns eine Frage stellen:<\/p>\n\n\n\n

Wie viele Trainings sind rein k\u00f6rperlich oder rein kognitiv?<\/h2>\n\n\n\n

In Studien zu intensiven Therapien wie denen von Dr. Taub werden kognitive Aspekte vor und nach der Behandlung nicht erfasst. Ich bin jedoch sicher, dass wir bei vielen Patienten auch in dieser Hinsicht Ver\u00e4nderungen feststellen k\u00f6nnten, denn das letztendliche Ziel der Therapie von Dr. Taub und das, was in den Forschungsergebnissen nachgewiesen wurde, besteht darin, dass der Patient st\u00e4rker an seinen Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens teilnimmt<\/strong>. Und was sind Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens letztlich anderes als ein Zusammenspiel der motorischen und kognitiven F\u00e4higkeiten einer Person?<\/p>\n\n\n\n

Der Einsatz intensiver Therapie bei der Rehabilitation kognitiver Funktionen in der Neurorehabilitation<\/h2>\n\n\n\n

Es gibt Studien zu intensiver kognitiver Verhaltenstherapie (cognitive behaviour therapy, CBT) bei Phobien, Zwangsst\u00f6rungen und Angstst\u00f6rungen: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20573292 , aber ich habe nur wenig \u00fcber den Einsatz intensiver Therapie bei der Rehabilitation kognitiver Funktionen in der Neurorehabilitation gefunden.<\/p>\n\n\n\n

Ich spreche von kognitiven Funktionen in der Neurorehabilitation und nicht von Neuropsychologie, weil ich glaube, dass diese Funktionen nicht ausschlie\u00dflich zur Neuropsychologie geh\u00f6ren, auch wenn diese Disziplin sie am intensivsten untersucht und bearbeitet. Ich bevorzuge die Bezeichnung von Ian H. Robertson und Susan M. Fitzpatrick in ihrer Ver\u00f6ffentlichung \u201eThe future of cognitive rehabilitation\u201c: https:\/\/www.jsmf.org\/about\/s\/The%20future%20of%20cognitive%20neurorehabilitation.pdf , in der kognitive Rehabilitation als \u201eeine strukturierte und geplante Erfahrung definiert wird, die aus dem Verst\u00e4ndnis der Gehirnfunktion hervorgeht, kognitive Beeintr\u00e4chtigungen und durch eine Krankheit oder Verletzung verursachte Gehirnprozesse verbessert und die Funktion im t\u00e4glichen Leben optimiert\u201c.<\/p>\n\n\n\n

Ausgehend von dieser Definition k\u00f6nnen wir also davon ausgehen, dass wir bei jeder von uns durchgef\u00fchrten Rehabilitationsaktivit\u00e4t an den kognitiven Funktionen<\/a> arbeiten k\u00f6nnen, ohne zwischen k\u00f6rperlichen und kognitiven Therapien oder zwischen Bewegung und Kognition unterscheiden zu m\u00fcssen. Daher beeinflussen alle intensiven Therapien, die aus dem \u201emotorischen Bereich\u201c hervorgegangen sind, auch die Kognition. Diese Wirkung gezielter zu steuern, h\u00e4ngt lediglich von unserem Wissen dar\u00fcber ab, wie Kognition funktioniert.<\/p>\n\n\n\n

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Die Technik der \u201econstraint induced movement therapy\u201c<\/h2>\n\n\n\n

In der bereits erw\u00e4hnten Ver\u00f6ffentlichung \u201eThe future of cognitive rehabilitation\u201c nennen die Autoren die \u201econstraint induced movement therapy\u201c von Dr. Taub als Beispiel f\u00fcr einen \u201ekognitionsneurowissenschaftlichen Ansatz\u201c, der die wichtigsten Kriterien der kognitiven Neurorehabilitation erf\u00fcllt:<\/p>\n\n\n\n