{"id":47027,"date":"2026-09-03T12:31:02","date_gmt":"2026-09-03T10:31:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=47027"},"modified":"2026-09-03T12:31:02","modified_gmt":"2026-09-03T10:31:02","slug":"das-unterstuetzungsgeruest-in-der-neurorehabilitation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/psychologie\/das-unterstuetzungsgeruest-in-der-neurorehabilitation\/","title":{"rendered":"Scaffolding: ein gutes Konzept in der Neurorehabilitation"},"content":{"rendered":"\n

Der Neuropsychologe Javier Tom\u00e1s erl\u00e4utert das Konzept des Scaffoldings<\/strong> in der Neurorehabilitation<\/strong>. Die Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut in neurorehabilitativen Prozessen erm\u00f6glicht Fortschritte, die ein automatisches und abgeschlossenes Programm nicht leisten kann.<\/p>\n\n\n\n

Mein Onkel (er ist Maurer) sagt, dass eine schlechte Mischung der Bestandteile von Zement oder Beton jede auf dem Papier perfekte Struktur zum Einsturz bringen kann. In der Neurorehabilitation geht es uns manchmal genauso.<\/p>\n\n\n\n

Scaffolding<\/h2>\n\n\n\n

Warum verstehen viele Fachkr\u00e4fte nicht, dass die Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut Fortschritte erm\u00f6glicht, die ein automatisches und abgeschlossenes Programm nicht leisten kann? Offene Computersysteme besitzen trotz des Risikos einer fehlenden Generalisierung im Experiment klinisches Potenzial. Welches? Nun, sie erm\u00f6glichen es Ihrem Patienten, seine Kompetenzen auf realistische Weise zu verstehen. Dass sie bedeutsam sind. Dass sie sich auf reale Aufgaben konzentrieren.<\/p>\n\n\n\n

Effectiveness und Efficacy<\/h3>\n\n\n\n

Es handelt sich um denselben Unterschied wie zwischen den Begriffen effectiveness<\/em> und efficacy<\/em>. Es ist sinnvoll, daran zu erinnern, dass Cicerone (der nicht gerade f\u00fcr mangelnde Strenge bekannt ist) in den Cochrane-Reviews den Begriff effectiveness<\/em> zur Beschreibung von Behandlungen in der neuropsychologischen Rehabilitation verwendet. Das hei\u00dft: In der Neurorehabilitation wollen wir Dinge, die effektiv sind<\/strong> (mit klinischer Wirksamkeit und einem guten, evidenzbasierten theoretischen Background <\/em>), und nicht nur efficacious<\/strong> (mit experimenteller Strenge, ohne dass dies einen starken theoretischen Background<\/em> voraussetzt). Daraus ergibt sich eine weitere Frage: Sind die medizinischen und pharmakologischen Experimentalmodelle auf die Forschung in der neuropsychologischen Rehabilitation \u00fcbertragbar?<\/strong> Das w\u00e4re ein Thema f\u00fcr eine gute Diskussion, aber konzentrieren wir uns auf die Vorteile von etwas klinisch Relevantem. Um dieses Thema etwas zu veranschaulichen, analysieren wir einen Begriff, der in der Rehabilitation als Scaffolding bezeichnet wird. Der Begriff hat mehrere Bedeutungen, also sehen wir sie uns an:<\/p>\n\n\n\n

Scaffolding als Prozess<\/h3>\n\n\n\n

\u201eMethode zur Aufgabenanalyse, bei der der Therapeut die Aspekte der Aufgabe kontrolliert, die au\u00dferhalb des Aktivit\u00e4tsbereichs des Patienten liegen, sodass dieser sich auf die Aspekte konzentrieren kann, die in seinem Kompetenzbereich liegen\u201c (Wood, Brunner Ross, 1976, S. 90). Sie bietet dem Patienten maximale Unterst\u00fctzung, ohne jedoch eine Methode des fehlerfreien Lernens zu sein. Die Verantwortung f\u00fcr eine Aufgabe wird<\/strong> schrittweise \u00fcbertragen<\/strong>, sodass der Patient seine tats\u00e4chliche Leistung kennenlernt. Sie beruht auf einem sehr einfachen Prinzip: Wenn sich der Patient bei der Ausf\u00fchrung der Aufgabe verbessert, erh\u00e4lt er in der n\u00e4chsten Phase der Aufgabe mehr Kontrolle; wenn er scheitert, \u00fcbernimmt der Therapeut mehr Kontrolle.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

All dies erm\u00f6glicht es dem Patienten, sich seiner St\u00e4rken und Schw\u00e4chen bewusst zu werden<\/strong> und Fehler vorherzusehen. Der Ansatz unterscheidet sich von schrittweisen Ann\u00e4herungen an Aufgaben und von der Abstufung des Schwierigkeitsgrads einer Aufgabe dadurch, dass sich die Scaffolding-Methode nicht ausschlie\u00dflich auf vereinfachte Versionen der Zielaufgabe (einer schwierigen oder fortgeschrittenen Aufgabe) konzentriert, die vom Therapeuten abgestuft werden: Im Mittelpunkt steht eine Zusammenarbeit, bei der beide Personen (Therapeut und Patient) aktiv<\/strong> und nicht passiv sind. Nat\u00fcrlich ist ein Videospiel interaktiv. Aber ein Therapeut oder Angeh\u00f6riger, der analysiert, wie Sie ein Videospiel nutzen, und Ihnen Feedback gibt \u2026 ist nicht nur interaktiv, sondern auch klinisch wirksamer. Dadurch lassen sich die Behandlungsziele<\/em><\/strong> identifizieren.<\/p>\n\n\n\n

Scaffolding als Anleitung oder Instruktion bei einer sequenzierten Aufgabe<\/h3>\n\n\n\n

Dieser Ansatz geht auf Ideen von Luria und Vigotsky (Zone der n\u00e4chsten Entwicklung) zur\u00fcck, die eine elterliche Methode der verbalen Anleitung zur Ausf\u00fchrung von Aufgaben bei Kindern vorschlugen. Es handelt sich um eine verbale Anleitung w\u00e4hrend der Aufgabenausf\u00fchrung, die der Person als Unterst\u00fctzung dient. Externe verbale Hilfen unterst\u00fctzen den Patienten und stellen eine zus\u00e4tzliche F\u00e4higkeit dar, die es ihm erm\u00f6glicht, die Aufgabe besser auszuf\u00fchren, als wenn er sie ohne Hilfe erledigen w\u00fcrde. Sie richtet sich auf die Initiierung von Verhalten, die Generalisierung, die Probleml\u00f6sung, die Planung, die Sequenzierung, die \u00dcberwachung \u2026 Im Grunde fungiert der Therapeut als externes zentrales Exekutivsystem<\/strong> des Patienten. Dies ist in den fr\u00fchen Phasen der Rehabilitation und beim Erlernen neuer, sequenzierbarer Verhaltensweisen hilfreich. Eine Voraussetzung ist, dass das Sprachverst\u00e4ndnis, das Ged\u00e4chtnis und die motorische Reaktion auf verbale Aufforderungen erhalten sein m\u00fcssen. Wir haben bereits begonnen, ein System visueller Anweisungen zu entwickeln.<\/p>\n\n\n\n

Bei \u00f6kologischen Aufgaben konnte gezeigt werden, dass Patienten weniger Fehler machen und weniger Versuche ben\u00f6tigen, um zu lernen (Curran, 2004). Allerdings nimmt dies mehr Zeit in Anspruch (und steht damit der viel gepriesenen Kosteneffektivit\u00e4t im Verh\u00e4ltnis von Zeit und Ergebnis entgegen). Meine Frage lautet: Lohnt es sich nicht, f\u00fcr die Rehabilitation eines Patienten mehr Zeit zu ben\u00f6tigen, ihn daf\u00fcr aber besser zu rehabilitieren? \u00dcbrigens k\u00f6nnen diese Techniken auch Angeh\u00f6rigen und Pflegepersonen vermittelt werden; es wurde gezeigt, dass sie die Leistung bei Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens verbessern (eine gute Idee f\u00fcr den Leitfaden f\u00fcr Angeh\u00f6rige, den wir gerade in einer LinkedIn-Gruppe planen und zu dem alle eingeladen sind). Auch Sohlberg nimmt in einigen \u00dcbersichtsarbeiten auf diese Art der Instruktion Bezug.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Melden Sie sich
f\u00fcr unseren
Newsletter<\/strong>\u00a0an<\/h2>\n\n\n\n
\n
Jetzt anmelden<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Scaffolding als spezifische Technik mit Grafiken<\/h3>\n\n\n\n

Eine neue Alternative, die wir entwickeln m\u00f6chten, ist ein grafisches Scaffolding von Konzepten (ein Verhaltensdiagramm). Bei diesem Scaffolding m\u00fcsste der Patient ein Handlungsschema entwickeln, in dem er Verhaltensweisen grafisch aufschl\u00fcsselt und in diesen Verhaltensweisen Hinweise notieren kann. So k\u00f6nnte beispielsweise ein Wegemodell f\u00fcr den Brotkauf mit Verhaltensweisen und spezifischen Entscheidungen durch Scaffolding bearbeitet werden. Es handelt sich um ein visuelles Modell mit einer grafischen Darstellung der Steuerungsprozesse zur Ausf\u00fchrung einer Aktivit\u00e4t des t\u00e4glichen Lebens.<\/p>\n\n\n\n

Scaffolding als neuronaler Prozess<\/h3>\n\n\n\n

Unter anderem von Denise C. Park (2009) vorgeschlagen. Parks bildgebende Untersuchungen f\u00fchren zu folgendem Schluss: Wenn wir \u00e4lter werden und uns einer Aufgabe mit hohen Anforderungen stellen, aktivieren wir mehr Bereiche des Frontallappens (die kognitive Ressourcen verwalten, die sich in anderen, hinteren Hirnregionen befinden), wodurch eine st\u00e4rkere Verschaltung neuronaler Strukturen<\/strong> entsteht. Diese Reifung f\u00fchrt zu einer Zunahme der kognitiven F\u00e4higkeiten, sofern Scaffolding als globaler Prozess betrachtet wird (Ern\u00e4hrung, Bewegung, kognitiver Bew\u00e4ltigungsstil \u2026). Diese Studien dienen als Grundlage f\u00fcr ein aktives Altern, bei dem der Verlust der Reaktionszeit oder der Verarbeitungsgeschwindigkeit durch andere Funktionen ausgeglichen wird.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n
\n
\"Kleines<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Was haben all diese Bedeutungen gemeinsam?<\/h3>\n\n\n\n

Sie sind individuell angepasst. Sie sind bedeutsam. Sie sind flexibel. Und sie sind effektiv. Au\u00dferdem erfordern sie eine Zusammenarbeit zwischen Therapeut und Patient. Und vielleicht liegt genau darin ihr Fehler. Darin, dass wir nicht nur Bauleiter der Baustelle sind. Wir sind auch Paletten<\/em> (Arbeiter) des Gehirns und helfen dabei, neuronale Verbindungen aufzubauen. Wir sind Teil des menschlichen Faktors in der Neurorehabilitation.<\/p>\n\n\n\n

Kommentare und konstruktive Kritik sind willkommen.<\/p>\n\n\n\n

Viele Gr\u00fc\u00dfe!<\/p>\n\n\n\n

PS1: Die LinkedIn-Gruppe, in der wir diese Fragen gemeinsam mit anderen Fachkr\u00e4ften behandeln, hei\u00dft \u201eDie Familie als Teil des Rehabilitationsprozesses\u201c.<\/p>\n\n\n\n

PS2: Dies ist ein Auszug aus einem englischen Absatz, den ich gefunden habe und in dem der Unterschied zwischen efficacy und effectiveness erkl\u00e4rt wird: „(…) there are different standards of proof for establishing the efficacy of an intervention as opposed to its effectiveness. Efficacy refers to whether the intervention can be successful when it is properly implemented under controlled conditions, whereas effectiveness refers to whether the intervention typically is successful in actual clinical practice“.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Eine weitere Bedeutung:<\/h5>\n\n\n\n

Effectiveness VS Efficacy: Effective\u00a0<\/strong>treatment provides positive results in a usual or routine care condition that may or may not be controlled for research purposes but may be controlled in the sense of specific activities are undertaken to increase the likelihood of positive results. Effectiveness studies use real-world clinicians and clients, and clients who have multiple diagnoses or needs. In contrast,\u00a0Efficacious\u00a0<\/strong>treatment provides positive results in a controlled experimental research trial. A study that shows a treatment approach to be \u201cefficacious\u201d means that the study produced good outcomes, which were identified in advance, in a controlled experimental trial, often in highly constrained conditions. Translating\u00a0efficacious\u00a0<\/strong>practices to routine practice settings to produce\u00a0effective\u00a0<\/strong>results is one of the more challenging issues of evidence-based practice.<\/p>\n\n\n\n

Wenn Ihnen dieser Beitrag \u00fcber Scaffolding<\/strong> gefallen hat, k\u00f6nnten Sie auch diese Artikel von NeuronUP interessieren.<\/h3>\n\n\n
\"Frau<\/a>

\u201eFake It Until You Make It\u201c: Einfluss der K\u00f6rperhaltung auf Einstellung und kognitive Leistung<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article>
\"Kleines<\/a>

Scaffolding: ein gutes Konzept in der Neurorehabilitation<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article>
\"Kind<\/a>

Der Pygmalion-Effekt und die Kraft der Erwartungen<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article>
\"Kind<\/a>

Verhaltensprobleme und pr\u00e4ventive Methoden<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article>
\"Hand<\/a>

Was ist Resilienz?<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article>
\"Ber\u00fchmte<\/a>

Prominente tragen dazu bei, psychische Gesundheitsprobleme zu normalisieren<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Der Neuropsychologe Javier Tom\u00e1s erl\u00e4utert das Konzept des Scaffoldings in der Neurorehabilitation. Die Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut in neurorehabilitativen Prozessen erm\u00f6glicht Fortschritte, die ein automatisches und abgeschlossenes Programm nicht leisten kann. Mein Onkel (er ist Maurer) sagt, dass eine schlechte Mischung der Bestandteile von Zement oder Beton jede auf dem Papier perfekte Struktur zum …<\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":47026,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[91],"tags":[88],"class_list":["type-post","category-psychologie","tag-psychologie","entry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47027","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47027"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47027\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47546,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47027\/revisions\/47546"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47026"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47027"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47027"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47027"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}