{"id":46964,"date":"2026-09-03T12:30:33","date_gmt":"2026-09-03T10:30:33","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=46964"},"modified":"2026-09-03T12:30:33","modified_gmt":"2026-09-03T10:30:33","slug":"leitfaden-zur-literaturubersicht-zu-apraxien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/neurologische-entwicklungsstorungen\/leitfaden-zur-literaturubersicht-zu-apraxien\/","title":{"rendered":"Leitfaden zur Literatur\u00fcbersicht \u00fcber Apraxien"},"content":{"rendered":"\n

Die Neuropsychologin Lidia Garc\u00eda stellt einen Leitfaden zu Apraxien<\/strong> vor, um mehr Einfachheit und ein besseres Verst\u00e4ndnis<\/strong> dieser neurologischen St\u00f6rung zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n

Vielleicht ist es Ihnen schon einmal passiert, dass Sie beim Nachschlagen verschiedener Quellen zu Apraxie keine \u00dcbereinstimmung zwischen den unterschiedlichen Definitionen, Klassifikationen,  diagnostischen Kriterien oder Bezeichnungen von Bewegungen in den verschiedenen Lehrb\u00fcchern oder bei verschiedenen Autoren gefunden haben.<\/p>\n\n\n\n

Dieser Beitrag soll die Lekt\u00fcre \u00fcber Apraxien vereinfachen<\/strong> und zu einem besseren Verst\u00e4ndnis beitragen. Dabei werden Aspekte der Literatur hervorgehoben, die f\u00fcr Leser eine durchaus wahrscheinliche Quelle der Verwirrung darstellen k\u00f6nnen, und einige Schl\u00fcssel zum Entwirren wichtiger Konzepte vermittelt.<\/p>\n\n\n\n

Ich hoffe, dass sie Ihnen hilfreich sind.<\/p>\n\n\n\n

Ursprung der Unterscheidung zwischen ideationaler vs<\/em>. ideomotorischer Apraxie<\/h2>\n\n\n\n

Die Unterscheidung, die sich in den Texten \u00fcber Extremit\u00e4tenapraxien durchgesetzt hat, ist die zwischen ideationaler Apraxie<\/strong> und ideomotorischer Apraxie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Diese Klassifikation geht auf das Modell von Liepmann aus dem Jahr 1920 zur\u00fcck, das die in der klinischen Literatur des sp\u00e4ten 19. Jahrhunderts vorhandenen anatomischen und psychologischen Erkl\u00e4rungen der motorischen Kontrolle vereinheitlichte.<\/p>\n\n\n\n

Hugo K. Liepmann, der dieses erste Modell der Apraxien vorschlug, ging davon aus, dass die zerebrale Grundlage der Handlungskontrolle<\/strong> ein Strom ist, der die posterioren kortikalen Areale mit dem motorischen Kortex verbindet und die bewussten mentalen Vorstellungen<\/strong> der beabsichtigten Bewegung in die motorischen Kommandos<\/strong> umwandelt, die sie ausf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Nach dieser Konzeption der motorischen Kontrolle konnte eine Apraxie demnach entweder auf einer unzureichenden Bildung des Bewegungskonzepts (der bewussten mentalen Vorstellungen) oder auf einer Unterbrechung des posterior-anterioren Stroms beruhen, wodurch verhindert w\u00fcrde, dass das Konzept in motorische Befehle umgewandelt wird.<\/p>\n\n\n\n

Diese beiden m\u00f6glichen St\u00f6rungsstellen in der Abfolge von Konzept und Ausf\u00fchrung bilden die Grundlage der Unterscheidung zwischen ideationaler Apraxie<\/strong> (aufgrund einer unzureichenden Bildung des Bewegungskonzepts) und ideokinetischer Apraxie<\/strong> (aufgrund einer unzureichenden Umwandlung in die motorische Ausf\u00fchrung), die sp\u00e4ter in ideomotorische Apraxie<\/strong> umbenannt wurde.<\/p>\n\n\n\n

Wenn wir diese Klassifikation zugrunde legen, nehmen wir daher auch mehr oder weniger implizit an, dass es bei der Handlungskontrolle eine kognitive oder h\u00f6here Ebene<\/strong> sowie eine niedrigere motorische Ebene<\/strong> gibt und dass diese selektiv beeintr\u00e4chtigt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Kriterien zur Unterscheidung zwischen ideationaler und ideomotorischer Apraxie<\/h2>\n\n\n\n

 <\/strong>Die gr\u00f6\u00dfte Quelle der Verwirrung bei der Durchsicht verschiedener Texte \u00fcber Apraxie kann der erhebliche Mangel an Konsens und die Variabilit\u00e4t sein, die bei den klinischen Kriterien <\/strong>zur Unterscheidung <\/strong>zwischen den beiden Hauptformen der Extremit\u00e4tenapraxie<\/strong> zu finden sind: der ideationalen Apraxie <\/strong>und der ideomotorischen Apraxie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Forscher sind im Allgemeinen daran interessiert, Beeintr\u00e4chtigungen bei einer bestimmten Art von Bewegung zu finden, die zu einer spezifischen Form der Apraxie f\u00fchrt. Daher definieren sie die ideationale und die ideomotorische Apraxie anhand eines oder mehrerer<\/strong> der folgenden Kriterien:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Die Art der beeintr\u00e4chtigten Geste<\/strong> (transitiv vs<\/em>. intransitiv; bedeutungstragend vs<\/em>. bedeutungslos; Pantomime des Werkzeuggebrauchs)<\/li>\n\n\n\n
  2. Der Weg, \u00fcber den die Geste gepr\u00fcft wird<\/strong> (visuell durch Imitation oder verbal durch Aufforderung beziehungsweise Kommando)<\/li>\n\n\n\n
  3. Die Art der Fehler bei der Ausf\u00fchrung von Gesten<\/strong> (Inhalts-, zeitliche, sequenzielle und Auslassungsfehler, Fehlgebrauch usw.)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Einige Autoren betrachten ein Defizit bei transitiven Gesten als charakteristisch f\u00fcr die ideationale Apraxie und gehen davon aus, dass die ideomotorische Apraxie die Imitation bedeutungsloser Gesten beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n\n\n\n

    Andere sind der Ansicht, dass diese beiden Formen der Apraxie mit den bei der Ausf\u00fchrung von Gesten begangenen Fehlern zusammenh\u00e4ngen, und bringen die ideationale Apraxie mit Inhaltsfehlern in Verbindung, die transitive Gesten und Pantomimen betreffen.<\/p>\n\n\n\n

    Manche beschreiben die ideationale Apraxie als ein Defizit bei allen Arten bedeutungstragender Gesten [4], w\u00e4hrend andere die ideomotorische Apraxie als ein Defizit bei der Ausf\u00fchrung von Pantomimen und der Imitation von Gesten definieren, basierend auf r\u00e4umlich-zeitlichen Fehlern, die bei beiden Handlungsarten auftreten.<\/p>\n\n\n\n

    Und so weiter und so fort.<\/p>\n\n\n\n

    Die Verwendung einer Taxonomie bei der Extremit\u00e4tenapraxie birgt daher Risiken, da die Kriterien nicht von allen Autoren geteilt werden und es keine universelle diagnostische Klassifikation gibt.<\/p>\n\n\n\n

    Um sich daran zu erinnern, worin die einzelnen Gestenarten (transitiv, intransitiv usw.) bestehen, siehe das Glossar<\/strong> weiter unten.<\/p>\n\n\n\n

    Eine n\u00fctzliche Klassifikation der bei der Untersuchung und Diagnose von Apraxien ber\u00fccksichtigten Gesten<\/h2>\n\n\n\n

    F\u00fcr einen klaren schematischen \u00dcberblick \u00fcber die Gestenarten, auf die in Ver\u00f6ffentlichungen \u00fcber Apraxien gew\u00f6hnlich Bezug genommen wird, kann die von Goldenberg vorgenommene \u00dcbersicht \u00fcber die diagnostischen Kriterien und die Logik Liepmanns zur Unterscheidung zwischen ideationaler und ideomotorischer Apraxie hilfreich sein.<\/p>\n\n\n\n

    Liepmann betrachtete die fehlerhafte Manipulation von realen Objekten<\/strong> als Kriterium zur Definition der ideationalen Apraxie<\/strong> und die Beeintr\u00e4chtigung von Gesten mit leeren H\u00e4nden<\/strong> als Kriterium zur Diagnose der ideomotorischen Apraxie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Seine Begr\u00fcndung f\u00fcr diese Unterscheidung war, dass reale Objekte den H\u00e4nden F\u00fchrung und Unterst\u00fctzung bieten, die bei leeren H\u00e4nden fehlen, und dass Gesten mit leeren H\u00e4nden daher den gesamten Weg vom Konzept bis zur motorischen Ausf\u00fchrung untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

    Bei Gesten mit leeren H\u00e4nden k\u00f6nnen somit bedeutungslose<\/strong> und bedeutungstragende Gesten unterschieden werden. Zu Letzteren geh\u00f6ren Gesten mit einer durch Konvention festgelegten Bedeutung<\/strong> (zum Beispiel der milit\u00e4rische Gru\u00df oder die OK-Geste) sowie Pantomimen des Werkzeuggebrauchs<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Die Bewegungen bei der Manipulation realer Objekte werden meist auch als transitive Gesten<\/strong> bezeichnet, und die konventionell festgelegten Gesten als intransitive Gesten<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Eine Beschreibung dieser Gesten finden Sie im weiter unten enthaltenen Glossar.<\/p>\n\n\n\n

    Alle k\u00f6nnen durch Imitation<\/strong> (visueller Weg) oder durch eine verbale Aufforderung <\/strong>(auditiver Weg) gepr\u00fcft werden, mit Ausnahme der bedeutungslosen Gesten, die in der Regel nur durch Imitation gepr\u00fcft werden, weil ihre verbale Beschreibung das Sprachverst\u00e4ndnis bei Patienten mit Aphasie zus\u00e4tzlich belasten kann. Pantomimen k\u00f6nnen au\u00dferdem \u00fcber den Tastsinn gepr\u00fcft werden.<\/p>\n\n\n\n

    Meiner Erfahrung nach war es hilfreich, die Bewegungsklassifikation Liepmanns mit der in den Artikeln m\u00f6glicherweise am h\u00e4ufigsten verwendeten Nomenklatur dieser Bewegungen zu verbinden. Hier stelle ich sie schematisch dar:<\/p>\n\n\n\n

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    \"Diagramm<\/figure>\n<\/div>\n\n\n
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    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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    Die Definition der Apraxie als St\u00f6rung erlernter F\u00e4higkeiten<\/h2>\n\n\n\n

    Apraxie wurde auf unterschiedliche Weise definiert. Viele Autoren beschreiben sie als eine St\u00f6rung bei der Ausf\u00fchrung zuvor erlernter Bewegungen<\/strong> (unter bestimmten Bedingungen, etwa als erworbene St\u00f6rung, ohne Beeintr\u00e4chtigung der afferenten und efferenten Systeme und nicht auf Probleme bei der Objekterkennung, dem Aufgabenverst\u00e4ndnis oder auf fehlende Motivation zur\u00fcckzuf\u00fchren).<\/p>\n\n\n\n

    Norman Geschwind ersetzte das Konzept der bewussten mentalen Vorstellungen<\/em> aus Liepmanns wegweisendem Modell durch das der erlernten motorischen F\u00e4higkeiten<\/strong>. Dadurch konzipierte er die motorische Kontrolle als abh\u00e4ngig von fr\u00fcheren Erfahrungen (motorischen Ged\u00e4chtnisinhalten) und von einem Weg vom Speicher der erlernten Bewegungen zu deren Ausf\u00fchrung.<\/p>\n\n\n\n

    Definitionen der Apraxie als St\u00f6rung erlernter F\u00e4higkeiten beinhalten daher implizit das Konzept eines Bewegungsspeichers<\/strong> und der Apraxie als einer St\u00f6rung, die diese Ged\u00e4chtnisinhalte beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n\n\n\n

    Es wurde angenommen, dass Geschwinds Modell durch die Entfernung sowohl der mentalen Vorstellungen als auch ihrer Umwandlung in Ausf\u00fchrungskommandos auch die kognitive Komponente<\/strong> der Handlungskontrolle beseitigte.<\/p>\n\n\n\n

    Heute wird die kognitive Komponente der Apraxie nicht infrage gestellt. In der aktuellen Literatur bestehen Definitionen der Apraxie als St\u00f6rung erlernter Bewegungen<\/em> neben der Klassifikation der Extremit\u00e4tenapraxie in ideational und ideomotorisch<\/em> und damit neben dem sequenziellen Mechanismus von Konzept und Ausf\u00fchrung sowie der kognitiven Komponente<\/em> der Bewegungskontrolle.<\/p>\n\n\n\n

    Andere Definitionen der Apraxie beziehen sich auf ein Defizit bei zielgerichteten Bewegungen<\/strong> (purposive<\/em>) und nehmen damit die kognitive Komponente expliziter an, w\u00e4hrend andere sie als Symptom zwischen Kognition und Motorik betrachten.<\/p>\n\n\n\n

    Die doppelte Bedeutung der ideationalen Apraxie<\/h2>\n\n\n\n

    Wie bereits erw\u00e4hnt, wurde der Begriff ideationale Apraxie in zwei unterschiedlichen Bedeutungen verwendet:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Als Unf\u00e4higkeit zu verstehen, wie Objekte verwendet werden<\/strong> (Versagen des Wissens \u00fcber die Handlungsfunktionen von Objekten), was als Agnosie f\u00fcr den Gebrauch von Objekten interpretiert werden k\u00f6nnte.<\/li>\n\n\n\n
    2. Als Unf\u00e4higkeit, eine Handlungssequenz auszuf\u00fchren <\/strong>(z. B. Kaffee zuzubereiten oder sich die Z\u00e4hne zu putzen), wobei ein Fehler bei der Erstellung des ideationalen Plans beziehungsweise bei der logischen Abfolge der Bewegungen angenommen wird, obwohl jede einzelne Bewegung durchaus angemessen ausgef\u00fchrt werden kann.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Diese doppelte Konzeption \u00fcberschneidet sich mit den unterschiedlichen Definitionen der ideationalen Apraxie anhand verschiedener klinischer oder Verhaltenskriterien (siehe Band 1 dieses Leitfadens), was bei Lesern von Fachliteratur \u00fcber Extremit\u00e4tenapraxien f\u00fcr zus\u00e4tzliche Verwirrung sorgen kann.<\/p>\n\n\n\n

      Kriterien f\u00fcr allgemeine Klassifikationen von Apraxien<\/h2>\n\n\n\n

      In der Literatur bestehen gewisse Unterschiede bei den allgemeinen Klassifikationen der Apraxien.<\/p>\n\n\n\n

      Die zu ihrer Erstellung verwendeten Kriterien umfassen:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Ob sie unilateral oder bilateral<\/strong> auftritt<\/li>\n\n\n\n
      2. Das betroffene K\u00f6rpersegment<\/strong>: Extremit\u00e4ten, Rumpf oder Teile des Gesichts<\/li>\n\n\n\n
      3. Ob sie die Sprache<\/strong>\/das Sprechen<\/strong> betrifft<\/li>\n\n\n\n
      4. Ob es sich um eine Apraxie aufgrund von St\u00f6rungen bei der Ausf\u00fchrung von Bewegungen<\/strong> (motorische Apraxien) oder aufgrund von St\u00f6rungen r\u00e4umlicher Art<\/strong> (r\u00e4umliche Apraxien wie konstruktive Apraxie und Ankleideapraxie) handelt.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Einige Autoren ziehen es vor, konstruktive Apraxie und Ankleideapraxie nicht als eigentliche Apraxien, sondern als r\u00e4umliche St\u00f6rungen zu betrachten.<\/p>\n\n\n\n

        Eine umfassende Klassifikation der Apraxien<\/h3>\n\n\n\n

        Ardila und Rosselli schlagen eine allgemeine Klassifikation der Apraxien vor, die alle oben genannten Kriterien integriert (Abb. 1).<\/p>\n\n\n\n