{"id":46765,"date":"2026-09-03T12:26:40","date_gmt":"2026-09-03T10:26:40","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=46765"},"modified":"2026-09-03T12:26:40","modified_gmt":"2026-09-03T10:26:40","slug":"tdcs-in-der-neurorehabilitation-wie-die-hirnstimulation-an-das-alter-der-personen-angepasst-werden-kann","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/tdcs-in-der-neurorehabilitation-wie-die-hirnstimulation-an-das-alter-der-personen-angepasst-werden-kann\/","title":{"rendered":"EMT und tDCS in der Neurorehabilitation: Anpassung der Hirnstimulation an das Alter"},"content":{"rendered":"\n

Der Neuropsychologe \u00c1ngel Carrasco Jacome untersucht, wie EMT und tDCS in der Neurorehabilitation an die neurophysiologischen Bed\u00fcrfnisse jeder Lebensphase angepasst werden k\u00f6nnen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n

Die EMT und tDCS in der Neurorehabilitation<\/strong> stellen die Speerspitze der nichtinvasiven Hirnstimulation<\/strong> dar und erm\u00f6glichen es, die neuronale Aktivit\u00e4t ambulant und sicher zu modulieren, um verschiedene neurologische Funktionsst\u00f6rungen zu behandeln. Durch unterschiedliche Mechanismen \u2013 EMT mithilfe fokaler Magnetfelder und tDCS mithilfe eines schwachen Gleichstroms \u2013 f\u00f6rdern diese Verfahren die Neuroplastizit\u00e4t und die funktionelle Neuorganisation<\/strong> der Verbindungen im Gehirn.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Was ist Neurostimulation in der Neurorehabilitation?<\/h2>\n\n\n\n

Neurostimulation ist eine Gruppe nichtinvasiver therapeutischer Verfahren<\/strong> (die auf der Anwendung magnetischer oder elektrischer Impulse beruhen), die ambulant durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen und darauf abzielen, die Gehirnaktivit\u00e4t zu modulieren<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Diese Verfahren wurden in den vergangenen Jahren intensiv untersucht, um neurologische Funktionsst\u00f6rungen (der Konnektivit\u00e4t sowie der Aktivierung oder Hemmung bestimmter Hirnareale) zu behandeln, etwa Blasen- und Darmkontrollst\u00f6rungen, Einschr\u00e4nkungen der Extremit\u00e4tenbeweglichkeit, die Wiederherstellung der Sprache nach einem Schlaganfall, Depressionen und Zwangsst\u00f6rungen sowie weitere Syndrome und St\u00f6rungen, die Menschen \u00fcber den gesamten Lebenszyklus hinweg betreffen <\/strong>(Sab\u00e9 et al., 2024).<\/p>\n\n\n\n

Welche Hirnstimulationsverfahren werden in der klinischen Praxis am h\u00e4ufigsten eingesetzt?<\/h2>\n\n\n\n

Die am besten untersuchten ambulant eingesetzten Hirnstimulationsverfahren sind die transkranielle Magnetstimulation (EMT) und die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS)<\/a><\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Wie wirkt EMT auf die Gro\u00dfhirnrinde?<\/h3>\n\n\n\n

Bei der transkraniellen Magnetstimulation (EMT oder TMS) kommen je nach Anwendung und erforderlicher Behandlungsgenauigkeit Spulen<\/strong> unterschiedlicher Form zum Einsatz. Diese erzeugen Magnetfelder<\/strong> hoher Intensit\u00e4t und kurzer Dauer, die die Kopfhaut durchdringen und auf die Gro\u00dfhirnrinde (neuronales Gewebe) einwirken. Dadurch entstehen elektrische Str\u00f6me im behandelten Bereich und eine direkte erregende oder hemmende Modulation der Neuronen <\/strong>, die an bestimmten Orten und in bestimmten Netzwerken Aktionspotenziale ausl\u00f6st oder reduziert (Klomjai et al., 2015).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Bei der EMT k\u00f6nnen drei Arten von Impulsen angewendet werden, mit denen sich Hirnareale auf unterschiedliche therapeutische Weise behandeln lassen. Eine der h\u00e4ufigsten Modalit\u00e4ten in der therapeutischen Anwendung ist die repetitive transkranielle Magnetstimulation (EMTr), <\/strong>bei der Impulsz\u00fcge mit bestimmten Frequenzen erzeugt werden, um lang anhaltende modulierende Effekte und m\u00f6glichst stabile Ver\u00e4nderungen in den Hirnnetzwerken zu erreichen. Es handelt sich um ein Verfahren mit hoher Anwendungspr\u00e4zision<\/strong>, insbesondere wenn Instrumente wie Neuronavigation oder funktionelle bildgebende Verfahren eingesetzt werden, mit denen die zu modulierenden Netzwerke entsprechend den gemeinsam mit dem multidisziplin\u00e4ren Team festgelegten Therapiezielen lokalisiert werden k\u00f6nnen. <\/p>\n\n\n\n

Wie beeinflusst tDCS die neuronale Aktivit\u00e4t?<\/h3>\n\n\n\n

In diesem Zusammenhang ist auch die transkranielle Gleichstromstimulation (ETCD oder tDCS) zu nennen. Sie erm\u00f6glicht die Anwendung eines schwachen Gleichstroms<\/strong> mit einer elektrischen <\/strong>St\u00e4rke von 1 bis 4 Milliampere. Das Verfahren gilt als sehr sicher, besitzt jedoch ausreichende Wirkung, um Ver\u00e4nderungen der Gehirnaktivit\u00e4t herbeizuf\u00fchren, indem es die Reizschwellen ver\u00e4ndert<\/strong>. Die einfache Anordnung besteht aus einer Anode (sie depolarisiert das Membranpotenzial und erzeugt dadurch neuronale Aktivit\u00e4t) und einer Kathode (sie hyperpolarisiert das Neuron oder hemmt es). Im Gegensatz zur EMT moduliert ETCD beziehungsweise tDCS, ohne ein neuronales Aktionspotenzial auszul\u00f6sen, <\/strong>und weist eine geringe r\u00e4umliche Pr\u00e4zision auf (Huang & Liu, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Um diese Einschr\u00e4nkung zu \u00fcberwinden, gibt es HD-tDCS-Varianten (hochaufl\u00f6sende tDCS), die mehrere Elektroden verwenden, um die Behandlung auf lokale Netzwerke zu fokussieren.<\/p>\n\n\n\n

Wichtigste klinische Anwendungen von EMT und tDCS in der Neurorehabilitation\u00a0<\/h2>\n\n\n\n

Diese Verfahren zielen darauf ab, spezifische Ver\u00e4nderungen in den Hirnschaltkreisen herbeizuf\u00fchren<\/strong>, indem sie Kalziumkan\u00e4le aktivieren, die Durchblutung verbessern und die Angiogenese stimulieren. Au\u00dferdem verst\u00e4rken sie die zerebrale Immunantwort durch neurotrophe Faktoren, die die Neuroplastizit\u00e4t aktivieren<\/strong>. Dies erm\u00f6glicht eine funktionelle und architektonische Neuorganisation der neuronalen Verbindungen und erleichtert die Entwicklung von F\u00e4higkeiten sowie die Wiederherstellung kognitiver Funktionen<\/a><\/strong>, um die Lebensqualit\u00e4t zu verbessern.<\/p>\n\n\n\n

Daher liegt das Potenzial der Neuromodulation<\/a><\/strong> als neuropsychologisches Instrument in einer Intervention, die den strukturellen \u201eGer\u00fcst\u201c-Rahmen st\u00e4rkt<\/strong>. In diesem Rahmen k\u00f6nnen spezifische therapeutische Ma\u00dfnahmen, Rehabilitation und die Wiederherstellung der Lebensqualit\u00e4t wirksamer umgesetzt, die Genesungszeit verk\u00fcrzt und die Prozesse der spontanen Erholung des Gehirns mit allen verf\u00fcgbaren Mitteln unterst\u00fctzt werden \u2013 ebenso wie das neuronale Pruning im fr\u00fchen Alter und die Wiederherstellung bereits etablierter neuronaler Netzwerke bei \u00e4lteren Erwachsenen.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Dies wirft eine Frage auf, die klinische und therapeutische Studien nach und nach beantwortet haben. Ist es sinnvoll, bei einem Kind dieselbe Art der Hirnstimulation anzuwenden wie bei einem \u00e4lteren Erwachsenen? <\/strong>Die eindeutige Antwort lautet nein, denn jeder Fall hat spezifische Bed\u00fcrfnisse \u2013 insbesondere unter Ber\u00fccksichtigung der neurophysiologischen Anforderungen jeder Lebensphase.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Melden Sie sich
f\u00fcr unseren
Newsletter<\/strong>\u00a0an<\/h2>\n\n\n\n
\n
Jetzt anmelden<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

EMT und tDCS \u00fcber den gesamten Lebenszyklus<\/h2>\n\n\n\n

Ausgehend von der Pr\u00e4misse, dass die Plastizit\u00e4t des Gehirns ein lebenslang andauernder Prozess ist<\/strong>, zeigen neurowissenschaftliche Untersuchungen, dass dieser Prozess in den ersten Lebensjahren aktiver ist. Im Erwachsenenalter kommt es zu einer Phase der Stabilit\u00e4t und Ver\u00e4nderung, die von starken oder belastenden \u00e4u\u00dferen Faktoren abh\u00e4ngt. Im h\u00f6heren Erwachsenenalter ist diese Plastizit\u00e4t zwar deutlich reduziert, besitzt jedoch weiterhin das Potenzial, Reaktionen neuronaler Netzwerke zu entwickeln, ein Gleichgewicht der neuronalen Aktivit\u00e4t herzustellen und auf Netzwerke zuzugreifen, die auf bestimmte Funktionen spezialisiert sind.<\/p>\n\n\n\n

EMT und tDCS bei Kindern<\/h3>\n\n\n\n

Im Kindesalter f\u00fchren die neurologischen Bedingungen \u2013 eine hohe dendritische Synapsendichte (aktives neuronales Pruning), aktive Myelinisierungssysteme durch die Spezialisierung von F\u00e4higkeiten, der Abbau von Reflexen und die Entwicklung kognitiver Funktionen sowie die hohe, an \u00dcbung und Erfahrung in bestimmten Situationen und F\u00e4higkeiten gebundene neuronale Anpassungsf\u00e4higkeit \u2013 dazu, dass diese Phase besonders empf\u00e4nglich f\u00fcr therapeutische Reaktionen<\/strong> ist. Diese sollten stets \u00fcber progressive, konservative und kontrollierte Protokolle<\/strong> erfolgen, die ein Gleichgewicht zwischen hemmender und aktivierender Modulation und der Entwicklung von Hirnnetzwerken entsprechend dem prototypischen und synchronen Verlauf der Neuroentwicklung herstellen und dabei den therapeutischen Bed\u00fcrfnissen Rechnung tragen, die sich aus Reife- oder Funktionsproblemen ergeben.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

EMT und tDCS erm\u00f6glichen einen netzwerkorientierten Ansatz im Rahmen eines entwicklungsbezogenen Therapieverlaufs<\/strong>. Dabei k\u00f6nnen zun\u00e4chst die somatosensorische Regulation, Aufmerksamkeitsnetzwerke und die Sprache und anschlie\u00dfend exekutive Netzwerke, das Default-Mode-Netzwerk und Netzwerke zur emotionalen Unterst\u00fctzung moduliert werden, um die typische chronologische Entwicklung nachzubilden und Entwicklungsunterschiede bei F\u00e4higkeiten und Fertigkeiten zu verringern<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Ein anschauliches Beispiel ist die Intervention bei der Aufmerksamkeitsdefizit-\/Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rung (TDAH)<\/a> (Leffa et al., 2022). Sie erm\u00f6glicht die Arbeit an Aufmerksamkeitsnetzwerken, die Leistung und Anpassung im schulischen und famili\u00e4ren Umfeld verbessern, gefolgt von der Arbeit an Bereichen der Emotionsregulation zur therapeutischen Vermittlung von Strategien der Selbstregulation und Metakognition.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

EMT und tDCS bei Erwachsenen<\/h3>\n\n\n\n

Im Erwachsenenalter spielen die Stabilit\u00e4t und Spezialisierung bereits festgelegter Hirnareale sowie das Potenzial der neuronalen Plastizit\u00e4t eine wichtige Rolle. Dadurch sind therapeutische Anwendungsprotokolle st\u00e4rker von den spezifischen Symptomen abh\u00e4ngig, die behandelt werden sollen, da die Effekte st\u00e4rker auf fokale Behandlungsbereiche mit g\u00fcnstigen Reaktionen begrenzt sind<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Repr\u00e4sentative Beispiele f\u00fcr diese Lebensphase sind Protokolle bei Depressionen, Zwangsst\u00f6rungen, neuropathischen Schmerzen, leichter kognitiver Beeintr\u00e4chtigung<\/a> und der Sprachrehabilitation nach einem Schlaganfall, die eine hohe Reproduzierbarkeit und signifikante Vorteile f\u00fcr die Patienten aufweisen. Dies ist auf die f\u00fcr das Erwachsenenalter charakteristische funktionelle Anpassungsf\u00e4higkeit und Optimierung der kognitiven Leistungsf\u00e4higkeit<\/strong> zur\u00fcckzuf\u00fchren.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

EMT und tDCS bei \u00e4lteren Erwachsenen<\/h3>\n\n\n\n

Im h\u00f6heren Erwachsenenalter f\u00fchren der Abbau kognitiver F\u00e4higkeiten, die Verringerung des Hirnvolumens sowie die Abnahme der Leitungs- und Verarbeitungsgeschwindigkeit \u2013 die, wie heute bekannt ist, durch zwei wichtige Faktoren, n\u00e4mlich die zerebrale und die kognitive Reserve, mitbestimmt werden \u2013 dazu, dass diese Lebensphase bei neurodegenerativen Erkrankungen<\/a> oder kognitivem Abbau eine kontinuierliche Neurostimulation \u00fcber l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume erfordert<\/strong>. Wiederholung ist dabei ein wesentlicher Faktor. Die kumulative Wirkung der Sitzungen erm\u00f6glicht es, die gleichzeitige Aktivierung von Netzwerken aktiv wiederherzustellen, den Verlust von F\u00e4higkeiten zu bremsen und durch die geringe verbleibende Plastizit\u00e4t des Gehirns Stabilit\u00e4t anzustreben.<\/p>\n\n\n\n

Diese Prozesse erm\u00f6glichen es, verbliebene oder dysfunktionale Hirnnetzwerke zu st\u00e4rken und dadurch den kognitiven Abbau sowie die Verlangsamung auszugleichen<\/strong>. So kann der Krankheitsverlauf besser bew\u00e4ltigt und der Erhalt von Selbstst\u00e4ndigkeit, Funktionsf\u00e4higkeit und Lebensqualit\u00e4t m\u00f6glichst lange unterst\u00fctzt werden.<\/p>\n\n\n\n

Bei \u00e4lteren Erwachsenen verfolgt die Neuromodulation zwei zentrale Ziele: die Verbesserung der zerebralen Reserve<\/strong> als Pr\u00e4ventionsstrategie bei \u00e4lteren Erwachsenen mit famili\u00e4rer Vorbelastung f\u00fcr neurodegenerative Erkrankungen, chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes oder einer Vorgeschichte von Depressionen oder anderen neurologischen beziehungsweise psychiatrischen Erkrankungen. Ziel ist es, den Abbau auszugleichen, den Verlust von F\u00e4higkeiten zu bremsen und die Selbstst\u00e4ndigkeit m\u00f6glichst lange zu erhalten<\/strong> (Chou Y, 2022).<\/p>\n\n\n\n

Wie l\u00e4sst sich ein Hirnstimulationsprogramm mit EMT und tDCS entwickeln?<\/h2>\n\n\n\n

Ein Hirnstimulationsprogramm sollte wesentliche Schritte ber\u00fccksichtigen und alle verf\u00fcgbaren Informationen einbeziehen<\/strong>, um die Behandlung so weit wie m\u00f6glich zu individualisieren und an die erwarteten und erreichbaren Therapieziele anzupassen (Rossi et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n