{"id":30529,"date":"2024-06-17T15:49:47","date_gmt":"2024-06-17T13:49:47","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=30529"},"modified":"2025-02-24T15:36:43","modified_gmt":"2025-02-24T13:36:43","slug":"neuropsychologische-evaluation-und-vorbereitung-fuer-neurochirurgische-eingriffe-im-wachzustand","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/neurowissenschaften\/neuropsychologie\/neuropsychologische-evaluation-und-vorbereitung-fuer-neurochirurgische-eingriffe-im-wachzustand\/","title":{"rendered":"Neuropsychologische Evaluation und Vorbereitung f\u00fcr neurochirurgische Eingriffe im Wachzustand"},"content":{"rendered":"\n

In diesem Beitrag spricht der Psychologe Cristian Francisco Li\u00e9banas Vega \u00fcber die Technik des intraoperativen „Brain Mapping“ (Hirnkartierung) und ihren Beitrag zur Diagnose von Krankheiten.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die intraoperative Hirnkartierung („brain mapping“) <\/strong>ist eine spezielle Methode, die w\u00e4hrend einer Gehirnoperation verwendet wird, um das Gleichgewicht zwischen der Entfernung von Tumoren und der Bewahrung wichtiger Hirnfunktionen<\/strong><\/a> zu optimieren. Diese Technik wird haupts\u00e4chlich bei Patient:innen mit Tumoren oder L\u00e4sionen angewendet, die sich in der N\u00e4he wesentlicher funktionaler Hirnareale wie Sprach-, Bewegungs-, Seh- und Emotionszentren befinden. Das Hauptziel des intraoperativen Hirnmappings ist es, kritische Hirnregionen w\u00e4hrend der Tumorentfernung zu identifizieren und zu sch\u00fctzen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wie wird die Hirnkartierung durchgef\u00fchrt?<\/h2>\n\n\n\n

Die intraoperative Hirnkartierung wird durchgef\u00fchrt, indem Elektroden verwendet werden, um verschiedene Teile des Gehirns zu stimulieren, w\u00e4hrend die Patient:innen wach sind.<\/strong> W\u00e4hrend des Verfahrens f\u00fchren die Patient:innen verschiedene Aufgaben und \u00dcbungen<\/a> <\/strong>aus, die speziell von Neuropsycholog:innen f\u00fcr Sprache, Bewegung, Gesichtsfelder und Emotionen entworfen wurden.<\/p>\n\n\n\n

Diese \u00dcbungen erm\u00f6glichen es den Neurochirurg:innen und klinischen Neuropsycholog:innen, die Reaktionen der Patient:innen zu evaluieren und eine personalisierte Karte der erhaltenden Hirnfunktionsbereiche zu erstellen. Diese funktionelle Karte wird mit der anatomischen Karte des Tumors verglichen, die mittels Ultraschall und intraoperativer Neuronavigation erstellt wurde. Dadurch erhalten die \u00c4rzt:innen ein besseres Verst\u00e4ndnis der Funktionen der Hirnareale und k\u00f6nnen umfassendere chirurgische Eingriffe mit einem geringeren Risiko f\u00fcr neurologische Sch\u00e4den durchf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Durch Hirnkartierung nachweisbare Pathologien<\/h2>\n\n\n\n

Neben Hirntumoren kann die Hirnkartierung auch bei der Diagnose und Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen<\/strong> wie Epilepsie und Bewegungsst\u00f6rungen eingesetzt werden. Das intraoperative Hirnmapping kann entscheidende Informationen \u00fcber die f\u00fcr Anf\u00e4lle verantwortlichen Hirnareale bei Patient:innen mit Epilepsie liefern, was die pr\u00e4zise Planung der chirurgischen Entfernung des betroffenen Bereichs erm\u00f6glicht.<\/p>\n\n\n\n

Die Rolle der Neuropsycholog:innen bei der Hirnkartierung<\/h2>\n\n\n\n

Neuropsycholog:innen spielt eine wesentliche Rolle<\/strong> bei der intraoperativen Hirnkartierung. Sie sind daf\u00fcr verantwortlich, spezifische neuropsychologische Aufgaben zu entwerfen und durchzuf\u00fchren, um die Hirnfunktionen der Patient:innen w\u00e4hrend des Verfahrens zu bewerten.<\/p>\n\n\n\n

Die Neuropsycholog:innen arbeiten eng mit den Chirurg:innen und dem medizinischen Team zusammen, um kritische Hirnareale zu identifizieren und eine personalisierte Karte der zu erhaltenden Funktionen w\u00e4hrend der Operation zu erstellen. Zudem k\u00f6nnen die Neuropsycholog:innen auch pr\u00e4- und postoperative Evaluationen durchf\u00fchren, um m\u00f6gliche Ver\u00e4nderungen der Hirnfunktionen nach der Operation zu beurteilen.<\/p>\n\n\n\n

Beitr\u00e4ge der Hirnkartierung zur Diagnose von Erkrankungen<\/h2>\n\n\n\n

Die intraoperative Hirnkartierung hat sich als wertvolles Werkzeug in der Diagnose neurologischer Erkrankungen erwiesen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Neben der Bestimmung der anatomischen und funktionalen Grenzen von Tumoren, wie wir gerade gesehen haben, kann die Hirnkartierung auch bei der Diagnose und Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen eingesetzt werden. Im Fall von Epilepsie kann sie helfen, die f\u00fcr Anf\u00e4lle verantwortlichen Bereiche zu bestimmen und die Planung der operativen Entfernung der betroffenen Areale zu leiten.<\/p>\n\n\n\n

Klinische und neuropsychologische Evaluation<\/h3>\n\n\n\n

Bei Patient:innen, die f\u00fcr eine neurochirurgie Intervention im wachen Zustand in Betracht gezogen werden, ist die Identifizierung von Ver\u00e4nderungen im emotionalen Zustand, der Kognition, des Verhaltens und der Pers\u00f6nlichkeit eine Herausforderung. Nur ein gr\u00fcndlicher und umfassender Evaluationsprozess kann feststellen, ob diese Ver\u00e4nderungen durch den Tumor verursacht werden oder eine psychologische Reaktion<\/strong> auf den sekund\u00e4ren Stress, die Diagnose oder die Behandlung darstellen (Madhusoodanan, Ting, Farah, & Ugur, 2015). In der Literatur wird betont, dass eine sorgf\u00e4ltige und individuelle Auswahl der Patient:innen durch eine gr\u00fcndliche und objektive pr\u00e4operative neuropsychologische Evaluation erfolgen sollte, um die Risiken zu minimieren und die Chancen auf eine gute Diagnosestellung zu erh\u00f6hen.<\/p>\n\n\n\n

Neuropsychologische Faktoren, die ein hohes Risiko f\u00fcr chirurgische Eingriffe vorhersagen<\/h3>\n\n\n\n

1. Pers\u00f6nliche Faktoren<\/h4>\n\n\n\n

Es ist wichtig, alle pers\u00f6nlichen Faktoren zu ber\u00fccksichtigen, die sich positiv oder negativ auf die chirurgische Intervention bei einer Person auswirken k\u00f6nnen. <\/strong>Pers\u00f6nliche Ressourcen umfassen die Pers\u00f6nlichkeitstypen, emotionale Reife, Bew\u00e4ltigungsstrategien und fr\u00fchere Erfahrungen. Fr\u00fchere Erfahrungen mit Krebs oder dem Tod eines Familienmitglieds aufgrund eines Tumors k\u00f6nnen zu Beginn des Prozesses eine h\u00f6here emotionale Belastung f\u00fcr die Patient:innen darstellen, w\u00e4hrend soziale und famili\u00e4re Unterst\u00fctzungssysteme als Schutzfaktoren im Krankheitsverlauf betrachtet werden.<\/p>\n\n\n\n

Variablen wie \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Alkohol- oder Drogenkonsum sowie chronische Schmerzst\u00f6rungen sind bekannte Risikofaktoren f\u00fcr bei der An\u00e4sthesie bzw. Sedierung (Chui, 2015). Zus\u00e4tzlich werden in verschiedenen Studien der Stresslevel, die Erwartungen der Patient:innen und die Art und Weise, wie sie mit angstausl\u00f6senden Situationen umgehen, als wichtige Variablen betrachtet.<\/p>\n\n\n\n

2. Entscheidungsf\u00e4higkeit<\/h4>\n\n\n\n

Die Evaluation der F\u00e4higkeit, die Behandlung zu verstehen, ist ein notwendiger Teil des Versorgungsprozesses. Gem\u00e4\u00df Palmer & Harmell (2016) und Lutters & Broekman (2019) ist die formale Bewertung der Entscheidungsf\u00e4higkeit nicht nur eine ethische und rechtliche Verpflichtung des Behandlungsteams, sondern auch ein Recht auf Patientenautonomie. Palmer & Harmell (2016) argumentieren, dass die Entscheidungsf\u00e4higkeit der Patient:innen anhand von vier Dimensionen definiert werden sollte:<\/strong><\/p>\n\n\n\n