{"id":30296,"date":"2024-05-22T13:23:37","date_gmt":"2024-05-22T11:23:37","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=30296"},"modified":"2025-02-24T15:49:22","modified_gmt":"2025-02-24T13:49:22","slug":"neurorehabilitation-bei-erworbener-hirnschaedigung-dual-tasking-und-neue-technologien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/erworbene-hirnschadigung\/neurorehabilitation-bei-erworbener-hirnschaedigung-dual-tasking-und-neue-technologien\/","title":{"rendered":"Neurorehabilitation bei erworbener Hirnsch\u00e4digung: Dual-Tasking und neue Technologien"},"content":{"rendered":"\n

Loles Villalobos, klinische Neuropsychologin am Europ\u00e4ischen Zentrum f\u00fcr Neurowissenschaften, erl\u00e4utert in diesem Artikel den Einsatz von Dual-Tasking und neuen Technologien f\u00fcr die Neurorehabilitation bei erworbenen Hirnsch\u00e4digungen<\/a>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Umsetzung von Neurorehabilitationsma\u00dfnahmen<\/strong>, die verschiedene Prozesse einbeziehen, erm\u00f6glicht einen ganzheitlicheren Ansatz, der besser der Funktionsweise unseres Gehirns und dessen Erholung nach einer Hirnsch\u00e4digung<\/strong> entspricht. Dank neuer Technologien<\/a> k\u00f6nnen diese integrierten Aufgaben heute effektiv und motivierend f\u00fcr die Patient:innen durchgef\u00fchrt werden. Dadurch erzielen wir bessere Ergebnisse im Rehabilitationsprozess.<\/p>\n\n\n\n

Hirnverletzungen und Neurorehabilitation<\/h2>\n\n\n\n

Eine Hirnverletzung beeintr\u00e4chtigt die Patient:innen meist in verschiedenen Funktionsbereichen, wobei motorische, kognitive, emotionale und verhaltensbezogene<\/strong> F\u00e4higkeiten am h\u00e4ufigsten betroffen sind (Wilson et al., 2017). Eine solche Beeintr\u00e4chtigung f\u00fchrt zu erheblichen Ver\u00e4nderungen im t\u00e4glichen Leben der Patient:innen und ihrer Angeh\u00f6rigen (D’Ippolito et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

In der Neurorehabilitation hat traditionell jede Berufsgruppe in ihrem eigenen Fachbereich interveniert. Physiotherapeut:innen, Ergotherapeut:innen, Logop\u00e4d:innen, Neuropsycholog:innen und andere haben oft einen ideal koordinierten und erg\u00e4nzenden, jedoch unabh\u00e4ngigen Ansatz verfolgt. Das menschliche Gehirn arbeitet jedoch integriert<\/strong>, wobei verschiedene Prozesse miteinander verkn\u00fcpft sind. So erfordert beispielsweise jede relativ komplexe motorische Aktivit\u00e4t eine angepasste kognitive Leistung, um so effizient wie m\u00f6glich ausgef\u00fchrt werden zu k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Im Alltag f\u00fchren wir eine T\u00e4tigkeit wie das Gehen nie isoliert aus. Wir denken gleichzeitig dar\u00fcber nach, wohin wir gehen, wo wir hinm\u00fcssen, was wir am Zielort tun werden, oder unterhalten uns mit unseren Begleiter:innen. Ebenso m\u00fcssen wir beim Kochen aufstehen, uns in der K\u00fcche bewegen, unsere H\u00e4nde nutzen, um mit Lebensmitteln und Utensilien umzugehen, und gleichzeitig die verschiedenen Schritte des Rezepts planen. Wir erinnern uns daran, wo die Zutaten sind, welchen Schritt wir bereits gemacht haben und welcher als n\u00e4chstes folgt.<\/p>\n\n\n\n

Das Dual-Task-Paradigma<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Diese Selbstverst\u00e4ndlichkeit aus unserem Alltag m\u00fcssen wir auf die Neurorehabilitation bei erworbenen Hirnsch\u00e4digungen<\/strong> \u00fcbertragen und in die Programme, Aktivit\u00e4ten und Verfahren zur Integration verschiedener Prozesse einbeziehen. Vor diesem Hintergrund ist es in der Neurorehabilitation seit einigen Jahren \u00fcblich, das Dual-Task-Paradigma <\/strong>(Woollacott & Shumway-Cook, 2002) anzuwenden. Dabei m\u00fcssen die Patient:innen im Rahmen ihrer Rehabilitation mehrere Aufgaben gleichzeitig und koordiniert ausf\u00fchren<\/strong>, wobei in der Regel eine Aufgabe eine motorische und die andere eine kognitive <\/strong>Komponente beinhaltet.<\/p>\n\n\n\n

Anpassung der dualen Aufgaben an das Profil der Patient:innen mit erworbener Hirnsch\u00e4digung<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Bei Patient:innen, die nach einer Hirnverletzung Schwierigkeiten beim Gehen sowie Probleme im Bereich der Aufmerksamkeit<\/a><\/strong> oder der Exekutivfunktionen<\/a><\/strong> haben, ist es \u00fcblich, Aktivit\u00e4ten und \u00dcbungen durchzuf\u00fchren, bei denen die Patient:innen in einer mehr oder weniger komplexen Umgebung laufen (die schrittweise ver\u00e4ndert werden kann) und gleichzeitig kognitive Aufgaben erledigen. Dazu geh\u00f6ren Aufgaben wie das Z\u00e4hlen, wie oft der Therapeut eine bestimmte Geste macht oder ein Wort sagt, Rechenaufgaben oder Telefongespr\u00e4che. Der Einsatz solcher dualen Aufgaben (Dual-Tasking) in der neurologischen Rehabilitation f\u00fcr Patient:innen mit erworbener Hirnsch\u00e4digung hat sich als wirksam erwiesen<\/strong> (Kim et al., 2014; Park & Lee, 2019).<\/p>\n\n\n\n

Manchmal arbeiten wir mit Patient:innen, die nach einer Hirnsch\u00e4digung stark beeintr\u00e4chtigt sind, und es k\u00f6nnte der Eindruck entstehen, dass diese Art von Aufgaben ungeeignet oder schwer durchf\u00fchrbar ist. Es gibt jedoch zahlreiche M\u00f6glichkeiten, diese Aufgaben anzupassen und zu variieren<\/strong>. Tats\u00e4chlich haben wir sie bei den meisten Patient:innen mit Hirnsch\u00e4digungen erfolgreich eingesetzt.<\/p>\n\n\n\n

Ein Fallbeispiel von erworbener Hirnsch\u00e4digung nach einem Verkehrsunfall<\/h4>\n\n\n\n

Im Europ\u00e4ischen Zentrum f\u00fcr Neurowissenschaften (CEN)<\/strong>, einem Zentrum f\u00fcr intensive Neurorehabilitation in Madrid, arbeiten wir derzeit mit einem Patienten mit erworbener Hirnsch\u00e4digung, der nach einem sehr schweren Verkehrsunfall auf motorischer Ebene<\/strong> stark beeintr\u00e4chtigt ist (zus\u00e4tzlich zu kognitiven und emotionalen Folgeerscheinungen<\/strong>). Das derzeitige Ziel auf dieser Ebene ist es, mit so wenig Hilfe wie m\u00f6glich stehen zu k\u00f6nnen. Aufgrund der Schmerzen in seinem Bein, die auf die Schwere der erlittenen Verletzung zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, sowie der Anzahl der Br\u00fcche und der Zeit, die er in v\u00f6lliger Bettruhe verbracht hat, wird dies jedoch zu einer sehr komplexen und schwierigen Aufgabe f\u00fcr ihn.<\/p>\n\n\n\n

Die gleichzeitige Durchf\u00fchrung einer kognitiven \u00dcbung<\/strong> hat in diesem Fall mehrere Vorteile: Sie lenkt die Aufmerksamkeit auf die kognitive Aufgabe<\/strong>, verringert die Konzentration auf den Schmerz und erh\u00f6ht dadurch den Nutzen der motorischen \u00dcbung im Stehen.<\/strong> Beispielsweise k\u00f6nnte ein Patient alleine f\u00fcnf oder zehn Minuten stehen und sich dabei auf seine K\u00f6rperhaltung und die vergehende Zeit konzentrieren. Mit einer gleichzeitigen kognitiven \u00dcbung kann jedoch ein Patient mit Hirnsch\u00e4digung diese Position \u00fcber eine halbe Stunde lang beibehalten und dabei effektiv ausf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

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Dual-Tasking und neue Technologien<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Neue Technologien sind heutzutage unverzichtbare Hilfsmittel bei der Behandlung von Patient:innen mit erworbener Hirnsch\u00e4digung<\/strong>. Im CEN verf\u00fcgen wir \u00fcber zahlreiche technologische Ressourcen, die den Patient:innen helfen<\/strong> und es ihnen erm\u00f6glichen, in ihrem Rehabilitationsprozess Fortschritte<\/strong> zu machen.<\/p>\n\n\n\n

Zur\u00fcck zu unserem Fallbeispiel: Der hirngesch\u00e4digte Patient ist noch nicht in der Lage, selbstst\u00e4ndig zu stehen und sein gesamtes Gewicht auf den Beinen zu tragen. Mit einem Ger\u00e4t wie dem Rysen<\/strong> (dem weltweit einzigen 3D-Gewichtstr\u00e4gersystem, das Gleichgewicht und Gangart<\/strong> erm\u00f6glicht) kann das Ger\u00e4t den gew\u00fcnschten Prozentsatz des Gewichts des Patienten \u00fcber einen Gurt tragen. Auf diese Weise l\u00e4sst sich das Gewicht regulieren<\/strong> und schrittweise erh\u00f6hen, so dass der Patient immer mehr von seinem Gewicht tragen kann. Auf diese Weise k\u00f6nnen wir, w\u00e4hrend der Patient steht, eine zweite kognitive<\/strong> Aufgabe einf\u00fchren, die an sein Leistungsniveau angepasst ist.<\/p>\n\n\n\n

Kognitives und motorisches Training mit NeuronUP und Rysen<\/h4>\n\n\n\n

Dar\u00fcber hinaus verwenden wir im Zentrum das Programm von NeuronUP<\/strong> bei einigen Patient:innen, die ein Training bestimmter betroffener kognitiver Prozesse<\/strong> ben\u00f6tigen. Seit einiger Zeit verwenden wir auch einen gro\u00dfen Touchscreen, der eine bessere Interaktion<\/strong> der Patient:innen mit dem Bildschirm, eine h\u00f6here Motivation<\/strong> bei der Nutzung, den Einsatz beider Gliedma\u00dfen mit einem gr\u00f6\u00dferen Bewegungsumfang<\/strong> sowie Arbeiten im Stehen<\/strong> erm\u00f6glicht.<\/p>\n\n\n\n

In dem oben erw\u00e4hnten Fall haben wir, w\u00e4hrend der Patient mit dem Rysen stand, den Bildschirm mit den an seine Eigenschaften angepassten NeuronUP-\u00dcbungen<\/strong> vor ihn gestellt. Bei ihm ist es aufgrund seiner kognitiven Folgeerscheinungen aufgrund der Hirnsch\u00e4digung<\/strong> wichtig, an den visuellen, aufmerksamkeitsbezogenen und exekutiven Funktionen<\/strong> zu arbeiten. In diesem Sinne ist eine sehr n\u00fctzliche \u00dcbung das „Kopieren von Pl\u00e4nen<\/strong>„. Bei dieser Aktivit\u00e4t muss der Patient einen Modellplan mit einer Reihe von K\u00e4stchen betrachten und ihn reproduzieren, indem er die genauen Elemente an den entsprechenden Stellen platziert.<\/p>\n\n\n\n

Wenn wir bewegliche Elemente<\/strong> einf\u00fchren und die Anforderungen an komplexere Aufmerksamkeitsprozesse sowie das Arbeitsged\u00e4chtnis<\/strong> erh\u00f6hen wollen, sind Aktivit\u00e4ten wie „Kronkorken<\/strong>“ f\u00fcr Patient:innen mit Hirnsch\u00e4digung sehr interessant und motivierend<\/strong>. Bei dieser Aktivit\u00e4t bewegt sich eine Reihe von Kronkorken mit Zahlen \u00fcber den Bildschirm und der Patient muss sie suchen und von der h\u00f6chsten zur niedrigsten Zahl markieren. Auf diese Weise k\u00f6nnen wir auch an der \u00dcberwachung und der Kontrolle der Inhibition<\/strong> arbeiten.<\/p>\n\n\n

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\"Dual-Tasking-mit-NeuronUP\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Eine weitere motivierende<\/strong> \u00dcbung f\u00fcr den Patienten ist „Begriffe zuordnen<\/strong>„, bei der er Wortpaare entsprechend ihrer semantischen Beziehung zuordnen muss. Sie erm\u00f6glicht es uns, das logische Denken<\/strong> auf kognitiver Ebene<\/strong> und auf motorischer Ebene <\/strong>die Bewegung der oberen Gliedma\u00dfen zu trainieren<\/strong>, da der Patient die W\u00f6rter \u00fcber den Bildschirm ziehen muss, w\u00e4hrend er sie gedr\u00fcckt h\u00e4lt.<\/p>\n\n\n

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\"Dual-Tasking-erworbene-hirnsch\u00e4digung\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Schlussfolgerungen<\/h2>\n\n\n\n

Auf diese Weise konnten wir hirngesch\u00e4digte Patient:innen<\/strong> dazu bringen, \u00fcber einen viel l\u00e4ngeren Zeitraum<\/strong> aufzustehen und Aktivit\u00e4ten auszuf\u00fchren, indem wir ihre Aufmerksamkeit<\/strong> von den Schmerzen weg und hin zu \u00e4u\u00dferen Anforderungen lenkten. Dies erm\u00f6glicht es uns auch, verschiedene motorische und kognitive Prozesse<\/strong> integriert zu trainieren, wodurch die \u00dcbungen alltagsn\u00e4her<\/strong> werden.<\/p>\n\n\n\n

Die Neurorehabilitation von Patient:innen<\/strong>, die eine Hirnsch\u00e4digung<\/strong> erlitten haben, ist ein Bereich, der sich st\u00e4ndig weiterentwickelt und fortschreitet<\/strong>. Die koordinierte und integrierte Arbeit<\/strong> der verschiedenen beteiligten Fachkr\u00e4fte, die wissenschaftlich belegte Techniken und Instrumente<\/strong> sowie neue Technologien<\/strong> einsetzen, erm\u00f6glicht es uns, individuelle Programme<\/strong> zu entwickeln, die den Patient:innen helfen, Fortschritte<\/strong> zu machen.<\/p>\n\n\n\n

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Referenzen<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

D\u2019Ippolito, M., Aloisi, M., Azicnuda, E., Silvestro, D., Giustini, M., Verni, F., Formisano, R., & Bivona, U. (2018). Changes in Caregivers Lifestyle after Severe Acquired Brain Injury: A Preliminary Investigation. BioMed Research International<\/em>, 1<\/em>, 1\u201314. https:\/\/doi.org\/10.1155\/2018\/2824081<\/p>\n\n\n\n

Kim, G. Y., Han, M. R., & Lee, H. G. (2014). Effect of dual-task rehabilitative training on cognitive and motor function of stroke patients. Journal of Physical Therapy Science<\/em>, 26<\/em>(1), 1\u20136. https:\/\/doi.org\/10.1589\/jpts.26.1<\/p>\n\n\n\n

Park, M. O., & Lee, S. H. (2019). Effect of a dual-task program with different cognitive tasks applied to stroke patients: A pilot randomized controlled trial. NeuroRehabilitation<\/em>, 44<\/em>(2), 239\u2013249. https:\/\/doi.org\/10.3233\/NRE-182563<\/p>\n\n\n\n

Wilson, L., Stewart, W., Dams-O\u2019Connor, K., Diaz-Arrastia, R., Horton, L., Menon, D. K., & Polinder, S. (2017). The chronic and evolving neurological consequences of traumatic brain injury. The Lancet Neurology<\/em>, 16<\/em>(10), 813\u2013825. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1474-4422(17)30279-X<\/p>\n\n\n\n

Woollacott, M & Shumway-Cook, A. (2002). Attention and the control of posture and gait: a review of an emerging area of research. Gait Posture, 16<\/em>: 1\u201314. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0966-6362(01)00156-4<\/p>\n\n\n\n

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Wenn Ihnen dieser Beitrag \u00fcber Neurorehabilitation bei Menschen mit erworbener Hirnsch\u00e4digung mithilfe von Dual-Tasking und dem Einsatz neuer Technologien<\/strong> gefallen hat, interessieren Sie sich vielleicht auch f\u00fcr diese Artikel von NeuronUP<\/strong>:<\/h3>\n\n\n
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Loles Villalobos, klinische Neuropsychologin am Europ\u00e4ischen Zentrum f\u00fcr Neurowissenschaften, erl\u00e4utert in diesem Artikel den Einsatz von Dual-Tasking und neuen Technologien f\u00fcr die Neurorehabilitation bei erworbenen Hirnsch\u00e4digungen. Die Umsetzung von Neurorehabilitationsma\u00dfnahmen, die verschiedene Prozesse einbeziehen, erm\u00f6glicht einen ganzheitlicheren Ansatz, der besser der Funktionsweise unseres Gehirns und dessen Erholung nach einer Hirnsch\u00e4digung entspricht. Dank neuer Technologien k\u00f6nnen …<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":30300,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[5],"tags":[132,112,368],"class_list":["type-post","category-erworbene-hirnschadigung","tag-erfahrungsberichte","tag-erworbene-hirnschadigung","tag-rehabilitacion-kognitive-rehabilitation","entry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30296","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/31"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30296"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30296\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30300"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30296"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}