{"id":30169,"date":"2024-04-30T16:14:13","date_gmt":"2024-04-30T14:14:13","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?p=30169"},"modified":"2025-02-28T12:09:06","modified_gmt":"2025-02-28T10:09:06","slug":"anwendung-der-klinischen-neuropsychologie-bei-fruehgeburten-und-deren-neurologische-entwicklung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/neurowissenschaften\/neuropsychologie\/anwendung-der-klinischen-neuropsychologie-bei-fruehgeburten-und-deren-neurologische-entwicklung\/","title":{"rendered":"Anwendung der klinischen Neuropsychologie bei Fr\u00fchgeburten und deren neurologische Entwicklung"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">In diesem Beitrag spricht der Psychologe und internationale Experte f\u00fcr Alzheimer und andere Demenzerkrankungen, Cristian Francisco Li\u00e9banas Vega, mit uns \u00fcber <strong>Fr\u00fchgeburten und die neuropsychologische Rehabilitation bei Fr\u00fchgeborenen.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Eine <strong>Fr\u00fchgeburt ist ein ernstes Problem sowohl f\u00fcr das Neugeborene<\/strong> als auch f\u00fcr seine Familie, da sie mit einer hohen Morbidit\u00e4t bei der Geburt und einem hohen Risiko f\u00fcr sp\u00e4tere Behinderungen verbunden ist. Die Zahl der Fr\u00fchgeborenen und ihre \u00dcberlebensrate sind in den letzten Jahrzehnten dank der Fortschritte in der Geburtshilfe und der Neugeborenenversorgung erheblich gestiegen. Ihre Sterblichkeit zu senken, ohne die Morbidit\u00e4t und die Folgeerkrankungen zu erh\u00f6hen, ist eine der wichtigsten Herausforderungen in der Perinatalmedizin (Rodrigo et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n<p>Als Fr\u00fchgeburt gilt eine Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche.<\/p>\n\n\n\n<p>Fr\u00fchgeburten <strong>k\u00f6nnen nach dem Gestationsalter, in dem die Geburt stattfindet, oder nach dem Gewicht des Neugeborenen in verschiedene Gruppen eingeteilt werden<\/strong>, da beide Parameter bei diesen Kindern normalerweise zusammenh\u00e4ngen. Je niedriger das Gestationsalter und das Geburtsgewicht, desto gr\u00f6\u00dfer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen kommt, die auf eine Fr\u00fchgeburt zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, und desto gr\u00f6\u00dfer ist das Risiko von Todesf\u00e4llen und neurologischen Entwicklungsst\u00f6rungen.<\/p>\n\n\n\n<p>Es gibt einige<strong> Variablen<\/strong> zur Klassifizierung der Fr\u00fchgeburtlichkeit, wie das Gestationsalter oder das Geburtsgewicht. <strong>Anhand des Gestationsalters werden Fr\u00fchgeborene wie folgt klassifiziert:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sp\u00e4te Fr\u00fchgeburt:<\/strong> Geburten, die zwischen 34+0 und 36+6 Wochen stattfinden.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Moderate Fr\u00fchgeburt:<\/strong> geboren zwischen 32+0 und 33+6 Wochen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fr\u00fche Fr\u00fchgeburt<\/strong> geboren zwischen 28+0 und 31+6 Wochen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Extreme Fr\u00fchgeburt: <\/strong>vor der 28. Woche geboren.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Nach dem erreichten Geburtsgewicht<\/strong> wird eine Fr\u00fchgeburt wie folgt klassifiziert:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Niedriges Geburtsgewicht:<\/strong> Gewicht von weniger als 2500 Gramm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sehr niedriges Geburtsgewicht: <\/strong>Gewicht zwischen 1000 und 1500 Gramm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Extrem niedriges Geburtsgewicht:<\/strong> Gewicht zwischen 800 und 1000 Gramm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sehr starkes Untergewicht: <\/strong>Gewicht von weniger als 800 Gramm.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Es ist auch wichtig, den Begriff des Gewichts im Zusammenhang mit dem Gestationsalter zu betonen. Ein Neugeborenes mit niedrigem Gewicht f\u00fcr das Gestationsalter ist eines, das bei der Geburt ein Gewicht hat, das unterhalb des 10. Perzentils f\u00fcr das Gestationsalter und das Geschlecht liegt. Das hei\u00dft, ein Neugeborenes kann fr\u00fchgeboren (&lt; 37 Wochen), termingerecht (37 bis 41 Wochen und 6 Tage) oder \u00fcbertragen (&gt; 42 Wochen) sein und ein niedriges Gewicht (&lt; P10), ein angemessenes Gewicht (P10-P90) oder ein hohes Gewicht (&gt; P90) f\u00fcr sein Gestationsalter haben.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein Neugeborenes mit einem Geburtsgewicht von 1500 g oder weniger, einem Gestationsalter von 32 Wochen oder weniger und einem niedrigen Gewicht f\u00fcr das Gestationsalter gilt als Risiko f\u00fcr neuro-psychosensorische Probleme, was zu einer erh\u00f6hten Wahrscheinlichkeit von Entwicklungsst\u00f6rungen f\u00fchrt. Diese Babys ben\u00f6tigen mindestens bis zum Alter von 6 Jahren eine neurorehabilitative Nachsorge im Bereich der Fr\u00fchf\u00f6rderung (Federaci\u00f3n Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atenci\u00f3n Temprana, 2005), sowie auch eine anschlie\u00dfende \u00dcberwachung der exekutiven Funktionen, des Schulerlernens, der motorischen Koordination, der adaptiven F\u00e4higkeiten und des Verhaltens, mindestens bis ins fr\u00fche Kindes- und Jugendalter.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Epidemiologie und \u00c4tiopathogenese<\/h2>\n\n\n\n<p>Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) (Liu et al., 2016) werden jedes Jahr weltweit etwa 15 Millionen Fr\u00fchgeborene geboren, wobei die Fr\u00fchgeburtenrate zwischen 5 % und 18 % schwankt und in Spanien und anderen L\u00e4ndern zwischen 7 % und 9 % aller Geburten liegt. Etwa 10 % dieser Gruppe entspricht einer Fr\u00fchgeburt von weniger als 32 Wochen und weniger als 1500 Gramm, die die h\u00f6chste Inzidenz von Mortalit\u00e4t, Morbidit\u00e4t und Folgeerkrankungen w\u00e4hrend ihrer Entwicklung aufweisen (Ponte et al., 2022). Die Gruppe der sp\u00e4ten Fr\u00fchgeborenen (34 bis 36+6 Wochen) ist die gr\u00f6\u00dfte (70-74% aller Fr\u00fchgeborenen), und obwohl ein Gro\u00dfteil von ihnen keine station\u00e4re Behandlung ben\u00f6tigt, besteht dennoch ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Komplikationen und Langzeitfolgen im Vergleich zu termingeborenen Kindern (Liu et al., 2016).<\/p>\n\n\n\n<p>In der \u00c4tiopathogenese der Fr\u00fchgeburt spielen zahlreiche Faktoren eine Rolle (Rell\u00e1n et al., 2008):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mutterabh\u00e4ngige Faktoren: reproduktive Faktoren, Krankheiten, toxische Gewohnheiten, gyn\u00e4kologische Faktoren, Stress, eine vorherige Fr\u00fchgeburt,<\/li>\n\n\n\n<li>Fetale Faktoren (angeborene Anomalien, eingeschr\u00e4nktes intrauterines Wachstum, Infektionen, Beeintr\u00e4chtigung des fetalen Wohlbefindens&#8230;),<\/li>\n\n\n\n<li>Eine Mehrlingsschwangerschaft,<\/li>\n\n\n\n<li>Schwangerschaftsspezifische Komplikationen: Pr\u00e4eklampsie, Fr\u00fchplatzen der Fruchtblase&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dennoch tritt eine Fr\u00fchgeburt in 70% der F\u00e4lle spontan auf, was ihre prim\u00e4re Pr\u00e4vention erschwert, entweder aufgrund eines vorzeitigen Beginns der Wehen (45%) oder eines vorzeitigen Blasensprungs (25%). Die verbleibenden 30% entfallen auf F\u00e4lle, in denen aus medizinischen Gr\u00fcnden eine vorzeitige Entbindung aufgrund m\u00fctterlicher oder f\u00f6taler Probleme erforderlich ist (Rell\u00e1n et al., 2008). Es ist wichtig zu erw\u00e4hnen, dass in den letzten 10-20 Jahren ein allgemeiner Anstieg der Fr\u00fchgeburtenraten zu verzeichnen ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Dieser Anstieg kann in unserer Umgebung auf eine Vielzahl von Faktoren zur\u00fcckgef\u00fchrt werden, die gleichzeitig auftreten. Dazu geh\u00f6ren Fortschritte in der perinatalen Versorgung, Verbesserungen in den Methoden der Diagnostik, das h\u00f6here Alter der Schwangeren und somit die h\u00f6here Pr\u00e4valenz von Krankheiten wie Diabetes mellitus oder arterielle Hypertonie, eine zunehmende Nachfrage und Nutzung von assistierten Reproduktionstechniken (nicht nur Mehrlingsschwangerschaften erh\u00f6hen das Risiko, sondern auch bei Einzelschwangerschaften steigt es). Bei diesem Anstieg der Fr\u00fchgeburtenrate hat auch die wachsende Anzahl sp\u00e4ter Fr\u00fchgeborener eine Rolle gespielt, w\u00e4hrend der Anteil der Geburten mit einem Gestationsalter von 32 Wochen oder weniger unver\u00e4ndert geblieben ist (Rell\u00e1n et al., 2008).<\/p>\n\n\n\n<p>Zusammenfassend ist die Population der Fr\u00fchgeborenen sehr heterogen hinsichtlich ihrer \u00c4tiologie, klinischen Merkmale, Komplikationen und Prognose. Dies erfordert eine multidisziplin\u00e4re Betreuung.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column br-0111 p-5 particle-bg anims-fadein-up has-primary-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Erfahren Sie mehr \u00fcber <strong>NeuronUP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   has-link-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/redirect\/?target=typeform\/de-neuronUP?utm_first_source=Web&#038;utm_first_campaign_name=Request_meeting\">Videoanruf anfordem<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column br-0111 p-5 particle-bg anims-fadein-up has-primary-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Kostenlos testen<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color\"><strong>Mehr als 4.500 <\/strong>Fachkr\u00e4fte nutzen unsere Plattform bereits t\u00e4glich.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button orange-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/landing-store-user\/\">Kostenlos testen<img decoding=\"async\" class=\"wp-image-18719\" style=\"width: 8px;\" src=\"\/de\/wp-content\/uploads\/2022\/v3\/icon_rightArrow-white.svg\"><\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Enzephalopathie bei Fr\u00fchgeborenen<\/h2>\n\n\n\n<p>Nach Dr. Miranda (2006) beeintr\u00e4chtigt die Fr\u00fchgeburt an sich, zusammen mit allen Reizen, denen das Gehirn im extrauterinen Umfeld ausgesetzt ist, in unterschiedlichem Ma\u00dfe die normale Gehirnentwicklung des Fr\u00fchgeborenen. Dies h\u00e4ngt vom intrauterinen Gehirnentwicklungsstand, vom Alter und der Ursache der Fr\u00fchgeburt, von perinatalen Pathologien (Episoden von Hypoxie, Hypotonie, Hypo-Hyperkapnie, Infektionen&#8230;), von der intensiven Behandlung, die das Kind in den ersten Lebenswochen ben\u00f6tigt und von Art, Lokalisation und Ausma\u00df m\u00f6glicher Hirnlsch\u00e4digungen ab. Das Gehirn eines extremen Fr\u00fchgeborenen zeigt mit 40 Wochen weniger komplexe Furchen und Rillen, ein geringeres Volumen und eine geringere Reife der wei\u00dfen Substanz im Vergleich zu einem termingeborenen Kind (Miranda, 2006).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Neurologische\/neuropsychologische Komplikationen sind bei Fr\u00fchgeborenen h\u00e4ufig<\/strong>, und es ist \u00fcblich, dass mehrere Faktoren gleichzeitig oder nacheinander auftreten, um mehr als eine Art von Verletzung zu verursachen (Cerisola et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n<p>Bei Fr\u00fchgeborenen ist die Pathologie des Zentralnervensystems (ZNS) am h\u00e4ufigsten durch intrakranielle Blutungen (IVH), L\u00e4sionen der wei\u00dfen Substanz (WS) und Sch\u00e4digungen des Kleinhirns gekennzeichnet.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intrakranielle Blutungen (IVH)<\/h3>\n\n\n\n<p>Zu den intrakraniellen Blutungen (HIC) bei Fr\u00fchgeborenen geh\u00f6ren die Blutung der Keimmatrix (HMG), die intraventrikul\u00e4re Blutung (HIV) und die parenchymalen Blutungen, wobei letztere am seltensten auftreten. Sowohl HMG als auch HIV k\u00f6nnen unter dem Begriff Peri-Intraventrikul\u00e4re Blutung (PIVB) zusammengefasst werden und stellen die Hauptkomplikation dar, die zu Hirnverletzungen bei Fr\u00fchgeborenen f\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n<p>Zu den intrakraniellen Blutungen (HIC) bei Fr\u00fchgeborenen geh\u00f6ren die Blutung der germinalen Matrixzone (HMG), die intraventrikul\u00e4re Blutung (IVH) und die parenchymalen Blutungen, wobei letztere am seltensten auftreten. Sowohl HMG als auch IVH k\u00f6nnen unter dem Begriff Peri-Intraventrikul\u00e4re Blutung zusammengefasst werden und stellen die Hauptkomplikation dar, die zu Hirnverletzungen bei Fr\u00fchgeborenen f\u00fchren kann.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Peri-Intraventrikul\u00e4re Blutung wird in verschiedene Grade eingeteilt, die durch das Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen in den Ventrikeln, den prozentualen Anteil der intraventrikul\u00e4ren Blutung und das Vorhandensein oder Fehlen eines periventrikul\u00e4ren h\u00e4morrhagischen Infarkts definiert sind.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grad I: <\/strong>Die Blutung ist in der subependymalen Keimmatrix lokalisiert,<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grad II: <\/strong>Es gibt eine intraventrikul\u00e4re Blutung, die weniger als 50 % des Ventrikelbereichs einnimmt und keine Ventrikeldilatation aufweist.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grad III:<\/strong> Es gibt eine intraventrikul\u00e4re Blutung, die mehr als 50 % des Ventrikelbereichs einnimmt, und es liegt eine Ventrikeldilatation vor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grad IV: <\/strong>Es liegt eine intraventrikul\u00e4re und intraparenchymat\u00f6se Blutung vor, die einem periventrikul\u00e4ren h\u00e4morrhagischen ven\u00f6sen Infarkt entspricht.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"770\" height=\"412\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Hirnschaedigung-bei-Fruehgeburten-1.webp\" alt=\"Hirnsch\u00e4digung-bei-Fr\u00fchgeburten\" class=\"wp-image-30172\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Hirnschaedigung-bei-Fruehgeburten-1-300x161.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Hirnschaedigung-bei-Fruehgeburten-1-768x411.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Hirnschaedigung-bei-Fruehgeburten-1.webp 770w\" sizes=\"(max-width: 770px) 100vw, 770px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Figur 1.1. PIVB Grad I (4), II (B), III (C), IV (D, mit assoziiertem Parenchyminfarkt). Quelle: Llorens-Salador R, Moreno-Flores, A. Das ABC der transfontanellaren Ultraschalluntersuchung und mehr. Radiologie (2016) 129-141, 58.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Die Blutung auf dieser Ebene f\u00fchrt zu einem Verlust der Zellvorl\u00e4ufer und durch den Druck der Blutung und den daraus resultierenden oxidativen Stress wird die umliegende wei\u00dfe Substanzverletzung verschlimmert, was zur periventrikul\u00e4ren Leukomalazie (PVL) beitr\u00e4gt (Cerisola et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n<p>Die HIMG beim Fr\u00fchgeborenen wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Gem\u00e4\u00df Studien von Ballabh (2014) zur Pathogenese wird die Fragilit\u00e4t der Blutgef\u00e4\u00dfe den Boden bereiten, w\u00e4hrend h\u00e4modynamische Schwankungen in Verbindung mit einem Mangel oder einer Unreife der autoregulativen Mechanismen die Blutung ausl\u00f6sen. Wichtige Risikofaktoren f\u00fcr h\u00e4modynamische Schwankungen sind unter anderem: vaginale Geburt, niedrige Apgar-Werte, schwere Atemnot, Pneumothorax, Hypoxie und Hyperkapnie, Krampfanf\u00e4lle, persistierender Ductus arteriosus, Infektionen usw. St\u00f6rungen in der Blutpl\u00e4ttchen- und Gerinnungsfunktion verschlimmern diese Situation (Ballabh, 2014).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Neuropsychologische Rehabilitation bei Fr\u00fchgeborenen<\/h3>\n\n\n\n<p>Fr\u00fchgeborene sind Babys, die vor der 37. Woche geboren werden. Bei ihnen besteht das Risiko von Entwicklungsproblemen, sowohl kognitiver als auch motorischer Art. Die kognitive Entwicklung bezieht sich auf das Denken und die Lernf\u00e4higkeit. Die motorische Entwicklung hingegen bezieht sich auf die F\u00e4higkeit, sich zu bewegen, zu krabbeln oder zu gehen.<\/p>\n\n\n\n<p>Daher haben <strong>Fr\u00fchgeborene ein h\u00f6heres Risiko, eine neuropsychologische St\u00f6rung zu entwickeln<\/strong>. Diese St\u00f6rungen k\u00f6nnen mehr oder weniger schwerwiegend sein. Dazu geh\u00f6ren <strong>Lernschwierigkeiten, ADHS, H\u00f6r-, Seh- oder Sprachst\u00f6rungen, Legasthenie, Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen (ASS) und Zerebralparese.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Die p\u00e4diatrische neuropsychologische Rehabilitation richtet sich an Kinder mit neurologischen St\u00f6rungen, die ihre funktionalen F\u00e4higkeiten beeintr\u00e4chtigen. Das Ziel ist es, ihre maximale Autonomie zu erreichen und ihnen zu helfen, ihre F\u00e4higkeiten altersentsprechend zu entwickeln.<\/p>\n\n\n\n<p>Daher beginnt die p\u00e4diatrische neuropsychologische Rehabilitation bereits in den ersten Lebensmonaten und hat h\u00e4ufig pr\u00e4ventiven Charakter.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Frage ist nun, ob es wissenschaftliche Beweise f\u00fcr den Nutzen dieser fr\u00fchen Intervention gibt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ist eine fr\u00fche Intervention sinnvoll?<\/h4>\n\n\n\n<p>Laut einer Studie von Alicia Spittle, Jane Orton und anderen wirken sich Fr\u00fchf\u00f6rderprogramme f\u00fcr Fr\u00fchgeborene positiv auf die kognitiven und motorischen F\u00e4higkeiten im S\u00e4uglingsalter aus. Au\u00dferdem bleiben die kognitiven Vorteile bis ins Vorschulalter bestehen.<\/p>\n\n\n\n<p>Es wurde jedoch keine Evidenz f\u00fcr eine langfristig positive Wirkung auf kognitive oder motorische Funktionen im Erwachsenenalter gefunden.<\/p>\n\n\n\n<p>Daher ist das Ziel dieser Rehabilitation, die kognitive Entwicklung zu f\u00f6rdern und die Wahrscheinlichkeit von kognitiven und motorischen Problemen kurz- und mittelfristig zu reduzieren.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group alignfull has-white-color has-text-color has-background has-links-background-color has-dark-background has-md-padding-top has-md-padding-bottom\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"block-1f49016b-d769-4cf3-8e36-22c3eae4a01a\">Testen Sie NeuronUP 7 Tage kostenlos<\/h3>\n\n\n\n<p>Entdecken Sie unsere Aktivit\u00e4ten, erstellen Sie Sitzungen und arbeiten Sie remote mit Online-Sitzungen<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-right is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-ae2fe186 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button orange-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/landing-store-user\/\">Jetzt kostenlos testen<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Literaturverzeichnis<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">Abbott, A. (2015). Neuroscience: The brain, interrupted. Nature, 518(7537), 24-26.https:\/\/dor.org\/10.1038\/518024\u00aa<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Abiramalatha, T., Bandyopadhyay, T., Ramaswamy, V. V., Shaik, N. B., Thanigainathan, S., Pullattayil, A. K., &amp; Amboiram, P. (2021). Risk Factors for Periventricular Leukomalacia in Preterm Infants: A Systematic Review, Meta-analysis, and GRADE-Based Assessment of Certainty of Evidence. Pediatric Neurology, 124, 51-71. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pediatrneurol.2021.08.003<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Ancel, P.-Y., Goffinet, F., EPIPAGE-2 Writing Group, Kuhn, P., Langer, B., Matis, J.. Hernandorena, X., Chabanier, P., Joly-Pedespan, L., Lecomte, B., Vendittelli, F., Dreyfus, M., Guillois, B., Burguet, A., Sagot, P., Sizun, J., Beuch\u00e9e, A., Rouget, F., Favreau, A., \u2026 Kaminski, M. (2015).<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Survival and morbidity of preterm children born at 22 through 34 weeks&#8216; gestation in France in 2011: Results of the EPIPAGE- Conor study. JAMA1693), https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapediatrics.2014.3351<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Anderson, V., Northam, E., &amp; Wrennall, J. (2018). Developmental Neuropsychology: A Clinical Approach. Psychology Press.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Ballabh, P. (2014). Pathogenesis and prevention of intraventricular hemorrhage. Clinics in Perinatology, 41(1), 47-67. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clp.2013.09.007<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Baron, I. S. (2018). Neuropsvchological Evaluation of the Child: Domains, Methods, and Case Studies. Oxford University Press.<\/li>\n\n\n\n<li class=\"has-sm-font-size\">Bax, M., Goldstein, M., Rosenbaum, P., Leviton, A., Paneth, N., Dan, B., Jacobsson, B. 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