{"id":24375,"date":"2026-01-31T11:26:14","date_gmt":"2026-01-31T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24375"},"modified":"2026-01-31T11:26:14","modified_gmt":"2026-01-31T11:26:14","slug":"kognitiv-motorisches-training-mit-doppelaufgaben-in-virtueller-und-erweiterter-realitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/kognitiv-motorisches-training-mit-doppelaufgaben-in-virtueller-und-erweiterter-realitat\/","title":{"rendered":"Kognitiv-motorisches Training: Einsatz von Dualaufgaben, Virtual Reality und Augmented Reality"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, Koordinator der Therapien bei CEN, stellt in diesem Artikel das <strong>kognitive-motorische Training<\/strong> auf Basis von Dualaufgaben, Virtual Reality und Augmented Reality vor.<\/p>\n\n\n\n<p>(<em>Dieses Dokument &#8222;Kognitiv-motorisches Training: Einsatz von Dualaufgaben, Virtual Reality und Augmented Reality&#8220; basiert auf einer freien \u00dcbersetzung des Dokuments mit dem Titel \u201cGeh- und Gleichgewichtstraining basierend auf Virtual Reality und Augmented Reality\u201d (1) mit Beitr\u00e4gen des Autors Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, die auf seiner klinischen Erfahrung und anderen wissenschaftlichen Studien zu diesem Thema beruhen<\/em>.)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Einleitung<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Der Einsatz von Virtual Reality und<strong> Augmented Reality in der Neurorehabilitation<\/strong> ist in den letzten Jahren popul\u00e4r geworden und hat in der wissenschaftlichen Literatur gro\u00dfe Aufmerksamkeit (etwa 1000 Artikel) (1) erhalten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9425 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"364\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38484\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-300x168.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp 650w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Fotografie entnommen von: https:\/\/www.fitness-gaming.com\/news\/health-and-rehab\/c-mill-treadmill-uses-projected-graphics-and-virtual-worlds-to-improve-gait-stability.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Defizite bei kognitiv-motorischen Dualaufgaben (z. B. Gehen w\u00e4hrend des Sprechens) sind bei Personen mit <strong>neurologischen Folgeerkrankungen<\/strong> h\u00e4ufig. Das Training kognitiv-motorischer Dualaufgaben wurde als Alternative zu herk\u00f6mmlichen Rehabilitationsmethoden vorgeschlagen, um diese Probleme anzugehen (2).<\/li>\n\n\n\n<li>Die Ergebnisse der Studien zum Dualaufgabe-Training zeigen <strong>Verbesserungen in:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Gehgeschwindigkeit<\/strong> <strong>bei Einzelaufgaben<\/strong> und Schrittl\u00e4nge bei Personen mit Parkinson-Krankheit und Alzheimer-Krankheit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gehgeschwindigkeit bei Dualaufgaben<\/strong> bei Personen mit Parkinson, Alzheimer und Hirnverletzungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Es k\u00f6nnte das Gleichgewicht und die Kognition von Personen mit Parkinson und Alzheimer verbessern.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Behandlungsprinzipien<\/h2>\n\n\n\n<p>Die in den verschiedenen Studien verwendeten Protokolle und die eingesetzten Ergebnisma\u00dfe sind noch sehr heterogen und erm\u00f6glichen keinen Vergleich zwischen den Gruppen. Dennoch sollte das Training einer Reihe von Prinzipien folgen, die, <strong>den Theorien des motorischen Lernens folgend<\/strong>, die Interventionen optimieren und die Ergebnisse verbessern.<\/p>\n\n\n\n<p>Diese Prinzipien, die wir im Training anwenden sollten, sind:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Aufmerksamkeitsfokus,<\/li>\n\n\n\n<li>implizites Lernen,<\/li>\n\n\n\n<li>Variation,<\/li>\n\n\n\n<li>Trainingsintensit\u00e4t,<\/li>\n\n\n\n<li>Aufgabenspezifit\u00e4t,<\/li>\n\n\n\n<li>Feedback.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Im Folgenden erl\u00e4utern wir die Behandlungsprinzipien einzeln:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. Aufmerksamkeitsfokus<\/h3>\n\n\n\n<p>W\u00e4hrend der Rehabilitation <strong>m\u00fcssen Therapeuten den Patienten die \u00dcbungen erkl\u00e4ren<\/strong>, und die ihnen gegebenen Instruktionen beeinflussen den <strong>Aufmerksamkeitsfokus des Patienten<\/strong>, die Ausf\u00fchrung der Bewegung und deren Ergebnis.<\/p>\n\n\n\n<p>Oft verwenden Therapeuten Instruktionen, die sich auf K\u00f6rperteile oder Bewegungen beziehen (z. B. \u201eHalte deine Knie hinter deinen Fu\u00dfspitzen\u201c, um eine st\u00e4rkere Knieextension zu f\u00f6rdern). Im motorischen Lernen ist dies als <strong>\u201eInstruktionen, die einen internen Aufmerksamkeitsfokus f\u00f6rdern\u201c<\/strong> bekannt. Das f\u00fchrt zu bewussteren Bewegungen, die die automatische motorische Kontrolle st\u00f6ren (3).<\/p>\n\n\n\n<p>Au\u00dferdem verbraucht es bei Personen mit Aufmerksamkeitsproblemen einen Gro\u00dfteil oder alle verf\u00fcgbaren Aufmerksamkeitsressourcen, sodass keine Mittel \u00fcbrig bleiben, um gleichzeitig andere Aufgaben (Dualaufgaben) zu bew\u00e4ltigen.<\/p>\n\n\n\n<p>Aktuelle Studien zeigen, dass Instruktionen, die einen <strong>externen Fokus<\/strong> f\u00f6rdern, zum Beispiel die Aufmerksamkeit auf die Wirkung der Bewegung in der Umgebung richten (z. B. \u201eBer\u00fchre mit deinem Fu\u00df die Markierung auf dem Boden\u201c), zu einer Verbesserung des motorischen Lernens f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<p>Studien aus dem Sportbereich (4\u20136) und dem Gleichgewichtstraining (7) zeigen konsistent <strong>eine bessere motorische Ausf\u00fchrung nach einer Lernphase<\/strong>, die auf externen Fokus gerichtet war, gegen\u00fcber intern fokussierten Instruktionen. Allerdings ist es in der t\u00e4glichen Praxis manchmal schwierig, passende Instruktionen zu finden, die einen externen Fokus hervorrufen.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9426 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"359\" height=\"359\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp\" alt=\"(Fotograf\u00eda tomada de: https:\/\/www.motekmedical.com\/product\/c-mill\/)\" class=\"wp-image-38485\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-150x150.webp 150w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-300x300.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp 359w\" sizes=\"(max-width: 359px) 100vw, 359px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Fotografie entnommen von: https:\/\/www.motekmedical.com\/product\/c-mill\/)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Einer der Vorteile von Augmented Reality ist, dass sie <strong>Anpassungen im Gangbild erleichtern kann<\/strong>, zum Beispiel durch die externen Signale, die sie bereitstellt, wie projizierte Ziele auf die Fl\u00e4che, \u00fcber die der Patient l\u00e4uft, oder auditive Signale.<\/p>\n\n\n\n<p>In diesem Fall lenkt Augmented Reality mit externen Signalen den Aufmerksamkeitsfokus des Patienten auf die virtuelle Welt anstatt auf seinen K\u00f6rper, was <strong>einen externen Aufmerksamkeitsfokus f\u00f6rdert<\/strong> und wahrscheinlich das Therapieergebnis entsprechend den Prinzipien des motorischen Lernens verbessert.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. Implizites Lernen<\/h3>\n\n\n\n<p>Traditionell werden neue motorische Fertigkeiten durch explizite Instruktionen vermittelt, was zu einer bewussten Kontrolle der Bewegung f\u00fchrt. Allerdings beruht die Bewegungskontrolle \u00fcblicherweise auf implizitem Wissen. Wir wissen, wie wir eine Bewegung ausf\u00fchren, sind uns aber normalerweise nicht bewusst, wie wir unsere Muskeln steuern, und k\u00f6nnen es nicht in Worte fassen.<\/p>\n\n\n\n<p>Aktuelle Studien legen nahe, dass explizites Lernen diese automatischen Prozesse einschr\u00e4nken oder st\u00f6ren kann, was insbesondere unter Leistungsdruck zu schlechterer Ausf\u00fchrung f\u00fchrt (8\u201312). Deshalb k\u00f6nnte die Rehabilitation vom Einsatz des <strong>impliziten Lernens<\/strong> profitieren, zum Beispiel Lernen, ohne sich bewusst zu sein, was gelernt wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Zum Beispiel war bei Patienten nach einem Schlaganfall die Ausf\u00fchrung einer dynamischen Gleichgewichtsaufgabe nach explizitem Lernen schlechter als nach implizitem Lernen (13). Zuvor wurde beschrieben, dass implizites Lernen durch Instruktionen oder Aufgaben gef\u00f6rdert werden kann, die einen <strong>externen Aufmerksamkeitsfokus<\/strong> erfordern.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine weitere Alternative ist der Einsatz einer <strong>konkurrierenden kognitiven Aufgabe<\/strong> (Dual Task) (9) oder durch <strong>Variation der Aufgaben<\/strong>, sodass Lernen \u00fcber explizite Regeln unm\u00f6glich wird. Virtual- und Augmented-Reality-Spiele f\u00f6rdern dieses implizite Lernen oft durch eines oder mehrere dieser Prinzipien.<\/p>\n\n\n\n<p>Es ist definitiv an der Zeit, alte Paradigmen in der Neurorehabilitation zu \u00fcberdenken, bei denen der Patient zur Physiotherapie oder Ergotherapie geht, wenn motorische Aspekte von Arm oder Bein trainiert werden sollen, und zum Neuropsychologen, wenn kognitive Aspekte adressiert werden. Die wissenschaftliche Evidenz zeigt <strong>die st\u00e4ndige Interaktion von kognitiven und motorischen Aspekten<\/strong> und dass die Wechselwirkung zwischen den F\u00e4higkeiten des Patienten, der Aufgabe und der Umgebung entscheidend f\u00fcr das Wiederlernen ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Daher m\u00fcssen wir \u00fcberlegen, welche Art von Lernen durch die Aufgabe, die wir dem Patienten anbieten, und <strong>die Umgebung, in der er sie ausf\u00fchrt<\/strong>, gef\u00f6rdert wird, und sie an seine F\u00e4higkeiten anpassen, damit er Fortschritte macht, w\u00e4hrend er \u00fcbt und sich verbessert.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"594\" height=\"371\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp\" alt=\"Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3\" class=\"wp-image-38486\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3-300x187.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp 594w\" sizes=\"(max-width: 594px) 100vw, 594px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Zitat von Albert Einstein.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. Variation<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Bedeutung von Variation in den \u00dcbungen ist eine weitere Lektion aus der motorischen Lernforschung.<\/p>\n\n\n\n<p>Anstatt dieselbe Bewegung immer wieder exakt gleich zu trainieren, f\u00fchren <strong>kleine Variationen in der Bewegung<\/strong> zu einem robusterem motorischen Lernen (14). Au\u00dferdem verbessert <strong>Variation der \u00dcbungsreihenfolge<\/strong> (zuf\u00e4llig statt in Bl\u00f6cken) <strong>das motorische Lernen<\/strong>, insbesondere Retention und Transfer (15).<\/p>\n\n\n\n<p>Obwohl Studien konstant die variable Praxis unterst\u00fctzen, konzentrierten sich die meisten auf <strong>Laboraufgaben<\/strong> (15,16) oder <strong>Anwendungen im Sport<\/strong> (14,17\u201319).<\/p>\n\n\n\n<p>Wenn diese Prinzipien beispielsweise im Gleichgewichtstraining angewendet werden, <strong>reduziert sich das posturale Schwanken beim Stehen nach 15 Minuten variierter Gleichgewichts\u00fcbungen<\/strong> (Gewichtsverlagerungs- und verkleinerte St\u00fctzfl\u00e4chen\u00fcbungen), w\u00e4hrend nach repetitivem Training oder einfachem Stehen keine Unterschiede festgestellt werden (20).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9429 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"480\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38488\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp 640w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Abbildung entnommen von: https:\/\/www.linkedin.com\/company\/evolvrehab\/?originalSubdomain=cl)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Daher scheint variable \u00dcbungspraxis auch die Rehabilitationsergebnisse zu verbessern. Durch den Einsatz von Virtual oder Augmented Reality k\u00f6nnen Variationen einfach erstellt werden, indem zahlreiche Parameter der \u00dcbungen wie zum Beispiel die <strong>Position des Ziels, Geschwindigkeitsanforderungen, Elemente der Umgebung usw.<\/strong> modifiziert werden.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. Trainingsintensit\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Trainingsintensit\u00e4t (Anzahl der Wiederholungen, Trainingsfrequenz, Aufgabenschwierigkeit usw.) ist ein <strong>entscheidender Faktor<\/strong> f\u00fcr das Therapieergebnis (21\u201323). Eine hochintensive Schulung wird empfohlen, um den Behandlungseffekt zu maximieren.<\/p>\n\n\n\n<p>Virtual Reality und Augmented Reality k\u00f6nnten helfen, hohe \u00dcbungsintensit\u00e4ten zu erreichen, indem sie die <strong>Motivation<\/strong> mancher Patienten und ihre <strong>Therapietreue<\/strong> steigern, die Effizienz des Trainings verbessern und angemessene Herausforderungen bieten.<\/p>\n\n\n\n<p>Zudem erm\u00f6glichen VR und AR zwei Trainingsformen: das <strong>autonome Training<\/strong> durch den Patienten, in der Klinik und zu Hause.<\/p>\n\n\n\n<p>In vielen Rehabilitationszentren ist das Verh\u00e4ltnis <strong>Patient\/Therapeut gering<\/strong>, was eine Herausforderung darstellt, um die Trainingsintensit\u00e4t zu erh\u00f6hen. Au\u00dferdem \u00fcben viele Patienten nur in Anwesenheit des Therapeuten, w\u00e4hrend sie zu Hause meistens inaktiv bleiben.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr beide Situationen k\u00f6nnen VR und AR f\u00fcr manche Patienten eine L\u00f6sung sein, da sie das ben\u00f6tigte Feedback f\u00fcr die \u00dcbungsausf\u00fchrung liefern, die \u00dcbungen <strong>aus der Ferne von einer Fachkraft \u00fcberwacht<\/strong> werden k\u00f6nnen, bei Bedarf angepasst werden und Informationen dar\u00fcber liefern, wie viel Aktivit\u00e4t der Patient ausf\u00fchrt und wie er sie ausf\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n<p>In der Neurorehabilitation ist h\u00e4ufig ein repetitives Training relativ einfacher Bewegungen erforderlich. Bestimmte \u00dcbungen werden oft schnell monoton, was es <strong>schwer macht, dass Patient motiviert und konzentriert bleibt<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Einer der Vorteile der virtuellen Rehabilitation ist die <strong>Nutzung von Spielen<\/strong>, was f\u00fcr manche Patienten die Therapie unterhaltsamer und angenehmer machen kann (24\u201326). Einige Patienten engagieren sich st\u00e4rker in der Therapiesitzung, was die Therapietreue erh\u00f6ht (27\u201330).<\/p>\n\n\n\n<p>Auch die Anzahl der Wiederholungen und die aktive Behandlungszeit mit Virtual Reality und <strong>Augmented Reality kann gr\u00f6\u00dfer sein als bei herk\u00f6mmlicher Therapie<\/strong> (31\u201333). Zum Beispiel wurde in einer Studie die doppelte Schrittzahl w\u00e4hrend einer AR-Treadmill-Aufgabe erreicht, verglichen mit konventionellem Gehtraining (31). Die gesteigerte Motivation ist sicherlich einer der Gr\u00fcnde, aber nicht der einzige.<\/p>\n\n\n\n<p>Weitere praktische Aspekte, wie die fehlende Notwendigkeit, verschiedene Laufband-Parcours physisch aufzubauen und zu ver\u00e4ndern, erh\u00f6hen die Zeit, die der Patient innerhalb einer Sitzung f\u00fcr aktives Training nutzen kann.<\/p>\n\n\n\n<p>Au\u00dferdem l\u00e4sst sich das herausfordernde Niveau <strong>sehr pr\u00e4zise steuern<\/strong>, je nach den F\u00e4higkeiten des Patienten. Die Schwierigkeit der Spiele kann leicht und schrittweise angepasst werden, zum Beispiel durch Ver\u00e4nderung der Geschwindigkeitsanforderungen oder der Abst\u00e4nde der zu erreichenden Ziele.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Produkt-Zertifikat.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-27552\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Produkt-Zertifikat-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Produkt-Zertifikat.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">Melden Sie sich<br> f\u00fcr unseren<br> <strong>Newsletter<\/strong>\u00a0an<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/newsletter\/#form\">Jetzt anmelden<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. Aufgabenspezifit\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n<p>Eine weitere wichtige Empfehlung f\u00fcr die Rehabilitation ist, ein aufgabenspezifisches Training einzubeziehen (22,34). Um die \u00dcbertragung des motorischen Fortschritts auf Aktivit\u00e4ten au\u00dferhalb der Therapie zu verbessern, sollte die Therapie <strong>Herausforderungen aus dem Alltag \u00fcben<\/strong>. VR und AR k\u00f6nnen verwendet werden, um solche Herausforderungen in einer sicheren Umgebung zu simulieren.<\/p>\n\n\n\n<p>Zum Beispiel k\u00f6nnen Virtual Reality und Augmented Reality helfen, das Gehen unter schwierigen Bedingungen zu trainieren. Das ist wesentlich, denn Gehen im Alltag ist weit mehr als nur den einen Fu\u00df vor den anderen zu setzen; es erfordert auch die <strong>F\u00e4higkeit, das Gangmuster an verschiedene Situationen anzupassen<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Vielleicht musst du dein Bein h\u00f6her heben, um nicht \u00fcber einen losen Pflasterstein zu stolpern, deine Geschwindigkeit verringern, um eine Person nicht anzusto\u00dfen, sie erh\u00f6hen, um eine gerade gelb werdende Ampel zu \u00fcberqueren, oder Menschen in einem \u00fcberf\u00fcllten Einkaufszentrum ausweichen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit des Gangs<\/strong> wird definiert als die Agilit\u00e4t, den Gang entsprechend den Umgebungsbedingungen anzupassen, und ist entscheidend beim Gehen zu Hause und vor allem in der Gemeinschaft.<\/p>\n\n\n\n<p>AR kann ein n\u00fctzliches Werkzeug sein, um die <strong>Anpassungsf\u00e4higkeit des Gangs<\/strong> zu trainieren, indem Ziele f\u00fcr die F\u00fc\u00dfe oder Hindernisse auf der Laufoberfl\u00e4che projiziert werden (35,36). Au\u00dferdem kann Virtual Reality genutzt werden, um einen optischen Fluss beim Gehen auf dem Laufband zu erzeugen, um das nat\u00fcrliche Gehgef\u00fchl zu verbessern (37,38).<\/p>\n\n\n\n<p>Weitere Beispiele f\u00fcr Herausforderungen im Alltag sind <strong>Aktivit\u00e4ten, die kognitive und motorische Aufgaben gleichzeitig umfassen<\/strong>, wie eine Stra\u00dfe zu \u00fcberqueren unter Beachtung des Verkehrs, zu gehen, w\u00e4hrend man sich erinnert, was man im Supermarkt kaufen wollte, oder w\u00e4hrend man sich mit einem Freund unterh\u00e4lt.<\/p>\n\n\n\n<p>Wenn zwei Aufgaben gleichzeitig ausgef\u00fchrt werden, kann die Qualit\u00e4t und Ausf\u00fchrung einer oder beider Aufgaben abnehmen. Dies ist als \u201c<strong>Interferenz bei Dualaufgaben<\/strong>\u201d bekannt, was mit zunehmendem Alter (39) und bei bestimmten neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall (40) oder Parkinson-Krankheit (41) h\u00e4ufiger auftritt.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Interferenz bei Dualaufgaben hat sich als Pr\u00e4diktor f\u00fcr St\u00fcrze erwiesen (42). Das Training von Dualaufgaben ist effektiver in der Reduktion der \u201cInterferenz bei Dualaufgaben\u201d als das Training einer einzelnen Aufgabe (43\u201346), weshalb <strong>Sturzpr\u00e4ventionsprogramme stets Dualaufgaben beinhalten sollten<\/strong> (47).<\/p>\n\n\n\n<p>Mit Virtual Reality ist es relativ einfach, kognitive Elemente ins Training einzuf\u00fcgen und so Dualaufgaben-Training zu erm\u00f6glichen. Eine M\u00f6glichkeit ist, eine kognitive Aufgabe einzubauen, die nicht mit der motorischen Aufgabe zusammenh\u00e4ngt, z. B. <strong>R\u00fcckw\u00e4rtsz\u00e4hlen oder eine Ged\u00e4chtnisaufgabe<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>In den meisten F\u00e4llen erfolgt das kognitive Training sitzend am Tisch, selten in Bewegung. Es w\u00e4re sehr interessant, Stimulationssysteme und <strong>kognitive Rehabilitation gleichzeitig beim Gehen<\/strong>, beim Gleichgewichtstraining oder einfach im Stehen einzusetzen.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine weitere M\u00f6glichkeit, die kognitive Aufgabe in das VR-Spiel zu integrieren, ist durch Spiele, die <strong>Planung oder Strategieentwicklung erfordern<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Schlie\u00dflich k\u00f6nnen kognitive Elemente hinzugef\u00fcgt werden, indem man <strong>Alltags-Dualaufgaben simuliert<\/strong>, wie in einem virtuellen Supermarkt Gegenst\u00e4nde in den Einkaufswagen zu legen (48) oder eine Stra\u00dfe zu \u00fcberqueren und dabei Hindernissen auszuweichen (49).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">6. Feedback<\/h3>\n\n\n\n<p>Um unsere motorische Ausf\u00fchrung zu verbessern, ben\u00f6tigen wir mindestens eine Art von Information dar\u00fcber, wie wir eine Aufgabe ausf\u00fchren. Dieses Feedback oder diese R\u00fcckmeldung stammt oft von <strong>intrinsischen Quellen wie Sehen oder Propriozeption<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Das <strong>intrinsische Feedback<\/strong> kann erh\u00f6ht werden, indem man dem Patienten Informationen liefert, die normalerweise nicht zug\u00e4nglich w\u00e4ren, wie zum Beispiel genaue Gelenkwinkel oder Bewegungen (<strong>Biofeedback<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Durch Virtual Reality kann Biofeedback dem Patienten angezeigt oder sogar in die \u00dcbung integriert werden. Biofeedback bereitzustellen <strong>kann sehr n\u00fctzlich f\u00fcr das Gang- oder Gleichgewichtstraining sein<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Gleichgewichtstraining mit Feedback besteht typischerweise aus <strong>Gewichtsverlagerungs\u00fcbungen<\/strong>, bei denen der Patient Informationen \u00fcber die Position seines Druckmittelpunkts erh\u00e4lt.<\/p>\n\n\n\n<p>In einer systematischen \u00dcbersichtsarbeit wurde die Wirksamkeit des Gleichgewichtstrainings <strong>mit Feedback<\/strong> bei \u00e4lteren Erwachsenen untersucht, und es wurde festgestellt, dass dieses Training zu einer Reduktion des posturalen Schwankens, einer Verbesserung der Gewichtsverlagerungsf\u00e4higkeiten, einer Verringerung der Aufmerksamkeitsanforderungen beim stillen Stehen und einer Verbesserung der Berg-Balance-Skalenwerte f\u00fchrt (50).<\/p>\n\n\n\n<p>Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass das Hinzuf\u00fcgen von Biofeedback zum Gleichgewichtstraining bei Personen <strong>mit Schlaganfallfolgeerscheinungen<\/strong> vorteilhaft sein kann (51,52).<\/p>\n\n\n\n<p>Es existiert umfangreiche Literatur zur Wirksamkeit von Biofeedback f\u00fcr das Gangretraining in verschiedenen Patientengruppen. Zum Beispiel kann das Training mit Feedback <strong>die Knieadduktionsbewegung reduzieren<\/strong> oder den Zehenspitzwinkel zur Pr\u00e4vention einer Kniearthrose erh\u00f6hen (53\u201355).<\/p>\n\n\n\n<p>Es kann auch <strong>die Vorw\u00e4rtspropulsion beim Absto\u00df bei gesunden \u00e4lteren Personen verbessern<\/strong>, wodurch ihr Gangmuster dem von jungen Erwachsenen \u00e4hnlicher wird (56).<\/p>\n\n\n\n<p>Feedback kann Personen mit Parkinson oder inkompletter R\u00fcckenmarksverletzung helfen, <strong>l\u00e4ngere Schritte zu machen<\/strong> (57,58) und die Gangfunktion von Personen nach transfemoraler Amputation zu verbessern (59). Es wurde auch gezeigt, dass es Parameter des Gangs bei Kindern mit zerebraler L\u00e4hmung modulieren kann (60). Weitere Anwendungen gibt es zur Verletzungspr\u00e4vention bei L\u00e4ufern, bei Hyperextensionsmustern im Knie (61,62) usw.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9433 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38489\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Abbildung entnommen von: https:\/\/www.biomech-solutions.com\/analisis-movimiento-tecnologia-inercial-xsens.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Alle diese Beispiele zeigen, dass <strong>Biofeedback ein effektives und vielseitiges Werkzeug<\/strong> ist, das es den Patienten erm\u00f6glicht, spezifische Aspekte ihres Gangs anzupassen. Zusammenfassend ist die F\u00e4higkeit, Biofeedback bereitzustellen, eine der gr\u00f6\u00dften St\u00e4rken des Trainings mit VR. Durch die Integration von augmentiertem Feedback in ein Spiel l\u00e4sst sich die Motivation und das Engagement des Patienten erh\u00f6hen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fazit<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Virtual Reality und Augmented Reality sind Werkzeuge, die uns helfen k\u00f6nnen, unsere Trainings <strong>spezifischer, effektiver und motivierender f\u00fcr den Patienten zu gestalten<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wir m\u00fcssen wissen, warum, wof\u00fcr und wie wir VR und AR einsetzen<\/strong>. Der Einsatz dieser Technologien bedeutet nicht einfach, der Person eine VR-Brille aufzusetzen und Aufgaben durchzuf\u00fchren oder sie vor einen Bildschirm zu setzen und spielen zu lassen. Wir m\u00fcssen \u00fcberlegen, warum wir diese Werkzeuge einsetzen, d. h. was sie uns Besonderes bieten im Vergleich zum Nicht-Einsatz oder zu anderen Behandlungsmethoden. Dann m\u00fcssen wir \u00fcberlegen, f\u00fcr welchen spezifischen Aspekt der Behandlung wir sie nutzen: zum Beispiel durch Biofeedback die Informationen \u00fcber eine bestimmte Bewegung zu verbessern, kognitives Training bei Dualaufgaben, Training von Alltagssituationen usw. Und schlie\u00dflich m\u00fcssen wir \u00fcberlegen, wie wir sie einsetzen: unter Beachtung der sechs in diesem Text erkl\u00e4rten Behandlungsprinzipien.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Es ist empfehlenswert, Behandlungen zu entwerfen, die motorische und kognitive Aspekte kombinieren<\/strong>. Wie im Text erw\u00e4hnt, k\u00f6nnen VR und AR zusammen mit anderen Systemen und Plattformen der kognitiven Rehabilitation gemeinsam mit Geh-, Gleichgewichts- oder Oberk\u00f6rpertraining eingesetzt werden, um nur einige Beispiele zu nennen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Virtual and Augmented reality based balance and gait training. Selma Papegaaij, Floris Morang, Frans Steenbrink. https:\/\/www.hocoma.com\/news\/virtual-augmented-reality-based-balance-gait-training\/<\/li>\n\n\n<li>Motor-Cognitive Dual-Task Training in Persons With Neurologic Disorders: A Systematic Review. Fritz NE, Cheek FM, Nichols-Larsen DS. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26079569<\/li>\n\n<!-- Additional references remain unchanged -->\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hat dir dieser Artikel \u00fcber das kognitive-motorische Training gefallen, k\u00f6nntest du auch an den folgenden Artikeln interessiert sein:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-seltene-erkrankungen tag-gehirnwoche tag-neuropsychologie tag-seltene-erkrankungen\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Neuropsychologische Beurteilung seltener Erkrankungen: Herausforderungen und Strategien f\u00fcr eine pr\u00e4zise Diagnose\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/seltene-erkrankungen\/neuropsychologische-beurteilung-bei-seltenen-erkrankungen-herausforderungen-und-strategien-fur-eine-prazise-diagnose\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"267\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Evaluacion-neuropsicologica-en-enfermedades-raras-Desafios-y-estrategias-para-un-diagnostico-preciso.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Neuropsychologische Bewertung seltener Erkrankungen Herausforderungen und Strategien f\u00fcr eine pr\u00e4zise Diagnose\" 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class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/seltene-erkrankungen\/neuropsychologische-beurteilung-bei-seltenen-erkrankungen-herausforderungen-und-strategien-fur-eine-prazise-diagnose\/\" rel=\"bookmark\">Neuropsychologische Beurteilung seltener Erkrankungen: Herausforderungen und Strategien f\u00fcr eine pr\u00e4zise Diagnose<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neuronup-nachrichten tag-neuronup-nachrichten\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"Was werde ich ab jetzt bei NeuronUP finden?\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-nachrichten\/was-werde-ich-ab-jetzt-bei-neuronup-finden\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/diferencia-400x300.webp\" 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href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/menschen-mit-behinderung\/down-syndrom\/kognitive-interventionen-fuer-menschen-mit-down-syndrom\/\" rel=\"bookmark\">Kognitive Interventionen f\u00fcr Menschen mit Down-Syndrom<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-nachrichten tag-neuronup-nachrichten\" style=\"--entry-index:4;\" aria-label=\"NEUIGKEIT Leistungsverbesserungen von NeuronUP, neue Funktionen im NeuronUP Score und Fehlerbehebungen\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-nachrichten\/nachrichten\/neuerung-leistungsverbesserungen-bei-neuronup-neue-funktionalitaeten-im-neuronup-score-und-fehlerbehebungen\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"158\" 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class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-nachrichten\/nachrichten\/neuerung-leistungsverbesserungen-bei-neuronup-neue-funktionalitaeten-im-neuronup-score-und-fehlerbehebungen\/\" rel=\"bookmark\">[NEUIGKEIT] Leistungsverbesserungen von NeuronUP, neue Funktionen im NeuronUP Score und Fehlerbehebungen<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-projekte tag-neuronup-nachrichten\" style=\"--entry-index:5;\" aria-label=\"F\u00f6rderung eines aktiven Alterns: Der andalusische Pilot des PHArA-ON-Projekts\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/projekte\/aktives-altern-fordern-das-andalusische-pilotprojekt-des-phara-on-projekts\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" 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eines aktiven Alterns: Der andalusische Pilot des PHArA-ON-Projekts<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neuronup-nachrichten tag-neuronup\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"Gruppenarbeit mit NeuronUP\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-nachrichten\/gruppenarbeit-mit-neuronup\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"282\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Captura-1-1.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Gruppenarbeit mit NeuronUP\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Captura-1-1-300x211.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Captura-1-1.webp 612w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, 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