{"id":24119,"date":"2025-12-30T11:26:14","date_gmt":"2025-12-30T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24119"},"modified":"2025-12-30T11:26:14","modified_gmt":"2025-12-30T11:26:14","slug":"techniken-zur-neurologischen-untersuchung-grundbegriffe-und-klinische-anwendbarkeit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/neurowissenschaften\/techniken-zur-neurologischen-untersuchung-grundbegriffe-und-klinische-anwendbarkeit\/","title":{"rendered":"Neurologische Untersuchungsmethoden: Grundbegriffe und klinische Anwendbarkeit"},"content":{"rendered":"\n

Die promovierte Klinische Gesundheitspsychologin Mar\u00eda J. Garc\u00eda-Rubio und die Spezialistin f\u00fcr klinische Neuropsychologie und Major Cognitive Disorder Nancy Navarro erkl\u00e4ren in diesem Artikel, was die neurologische Untersuchung<\/strong> ist, sowie deren Techniken und klinische Anwendbarkeit.<\/p>\n\n\n\n

Einleitung<\/h2>\n\n\n\n

Das Verst\u00e4ndnis der Struktur und Funktion des Nervensystems (NS) erfordert die Verzahnung verschiedener Disziplinen wie die Physiologie, Medizin, Psychologie und Biologie<\/strong> unter anderem. Deshalb bilden viele dieser Disziplinen die Neurowissenschaften und die damit verbundenen Meilensteine als spezifischen Zweig der Untersuchung des gesunden und pathologischen NS.<\/p>\n\n\n\n

Um wissenschaftliche Studien durchzuf\u00fchren, die Informationen \u00fcber die Entwicklung des NS, seine Teile und Funktionsweise liefern, ist eine gemeinsame Methodik dieser Disziplinen<\/strong> erforderlich, die sich auf die neurologische Untersuchung st\u00fctzt. Aus ihr entstehen die Techniken der neurologischen Untersuchung.<\/p>\n\n\n\n

Was ist die neurologische Untersuchung?<\/h2>\n\n\n\n

Die neurologische Untersuchung ist die Vorgehensweise, durch die sich pr\u00e4zise Schlussfolgerungen<\/strong> \u00fcber Struktur und Funktion verschiedener Aspekte des Nervensystems<\/strong> (Gonz\u00e1lez und L\u00f3pez, 2013) ziehen lassen. Dabei sind die Art der neurologischen Untersuchungstechnik und der ihr zugrunde liegende Mechanismus<\/strong> entscheidende Faktoren.<\/p>\n\n\n\n

Techniken der neurologischen Untersuchung<\/h3>\n\n\n\n

Die Entwicklung der Techniken der neurologischen Untersuchung reicht zur\u00fcck bis zur Evolution des Gehirnkonzepts, die zeitlich mit einigen der bekannten philosophischen Theorien wie der von Hippokrates<\/strong> (ca. 460\u2013370 v. Chr.) zusammenf\u00e4llt, der das Gehirn als Sitz der Erfahrung und der Intelligenz beschrieb.<\/p>\n\n\n\n

Andreas Vesalio (1514\u20131564) war der Erste, der die Anatomie des Gehirns anhand von Abbildungen in seinem Werk \u201eDe humani corporis\u201c beschrieb; auch Ren\u00e9 Descartes (1596\u20131650) beschreibt das Gehirn als eine komplexe Maschine<\/strong>, \u00e4hnlich dem Herzen, die die komplexen Handlungen des Menschen steuert.<\/p>\n\n\n

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Visualisierung eines Elektroenzephalogramms.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Neumoenzephalografie<\/h4>\n\n\n\n

1919 entwickelte Walter Dandy (1886\u20131946) die Neumoenzephalografie<\/strong>, ein Verfahren, bei dem eine R\u00f6ntgenaufnahme des Gehirns angefertigt wurde, indem die Gehirnfl\u00fcssigkeit durch Luft, Sauerstoff oder Helium ersetzt<\/strong> wurde.<\/p>\n\n\n\n

Das Elektroenzephalogramm<\/h4>\n\n\n\n

Nach dieser ersten Technik der neurologischen Untersuchung kam das Elektroenzephalogramm<\/strong> durch den deutschen Arzt Hans Berger (1873\u20131941) als ein Verfahren, das die neurologische Untersuchung revolutionieren konnte<\/strong>. Denn mit dem EEG erh\u00e4lt der Forscher zwar keine R\u00f6ntgenaufnahme des Gehirns, kann jedoch die Zeitpunkte und Hirnregionen ermitteln, in denen basierend auf den auf der Kopfhaut gemessenen postsynaptischen Potentialen<\/strong> Gehirnaktivit\u00e4t auftritt.<\/p>\n\n\n\n

Weitere Techniken der neurologischen Untersuchung und ihre Varianten<\/h4>\n\n\n\n

Anschlie\u00dfend waren weitere Techniken der neurologischen Untersuchung die Angiographie<\/strong>, die aus der Lobotomie des 20. Jahrhunderts stammte. Erst Ende der 1960er Jahre entwickelten sich jedoch funktionelle Techniken der neurologischen Untersuchung wie die Magnetoenzephalografie<\/strong> (MEG) von Cohen (1968), die Computertomographie<\/strong> (CT) und die Magnetresonanztomographie<\/strong> (MRT), zusammen mit der Entwicklung der Positronen-Emissions-Tomographie<\/strong> (PET) (Posner und Raichle, 1994).<\/p>\n\n\n\n

Schlie\u00dflich wurden in den 1980er Jahren und danach neue Varianten<\/strong> dieser Techniken der neurologischen Untersuchung<\/strong> entwickelt, mit denen Forscher zunehmend pr\u00e4zisere und aufschlussreichere<\/strong> Gehirndaten gewinnen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Beispiele hierf\u00fcr sind die transkranielle Magnetstimulation<\/strong> (TMS), die funktionelle Magnetresonanztomographie<\/strong> (fMRT) und ihre diversen Anwendungen, darunter die BOLD-Signale<\/strong> sowie T1- und T2-Kontraste. Zudem ist seit 1994 die neurologische Untersuchung anhand bildgebender Daten aus moderneren Techniken wie der Diffusionstensorbildgebung<\/strong> m\u00f6glich, mit der unter anderem der Verlauf der Nervenfasern dargestellt werden kann (Fuller, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Methoden der neurologischen Untersuchung<\/h3>\n\n\n\n

In diesem Beitrag geben wir einen kurzen \u00dcberblick \u00fcber die bestehenden Methoden der neurologischen Untersuchung<\/strong> und konzentrieren uns dabei insbesondere auf die funktionellen Methoden<\/strong>, die aufgrund ihrer gro\u00dfen Bedeutung in der aktuellen Forschung der kognitiven Neurowissenschaft am Menschen am h\u00e4ufigsten eingesetzt werden.<\/p>\n\n\n\n

L\u00e4sionsmethoden<\/h4>\n\n\n\n

Die L\u00e4sionsmethoden<\/strong> sind Techniken der neurologischen Untersuchung, die Hirnsch\u00e4digungen als Hypothesen<\/strong> nutzen, um die mit Verhalten in Zusammenhang stehenden Leistungen des Gehirns zu verstehen. Sie analysieren also gesch\u00e4digte Hirnstrukturen und deren Einfluss auf das Verhalten.<\/p>\n\n\n\n

Ihre Methodik<\/strong> ist vielf\u00e4ltig einsetzbar, um verschiedene Szenarien zu untersuchen, sowohl f\u00fcr Spontanverletzungen<\/strong> infolge eines erworbenen Gehirnschadens<\/strong> als auch f\u00fcr durch einen chirurgischen Eingriff<\/strong> verursachte L\u00e4sionen (Humphreys et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Zu diesen Methoden z\u00e4hlen das makroskopische und mikroskopische Analysieren<\/strong>, deren Ziel es ist, Informationen \u00fcber die morphologische und architektonische Beschaffenheit des postmortalen Nervengewebes zu liefern. Dies erfolgt mittels Verfahren wie Fixierung, F\u00e4rbung oder Schnitt<\/strong>, um die chemische und molekulare Natur auf makro- oder mikroskopischer Ebene zu untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

Instrumentelle Methoden<\/h4>\n\n\n\n

Diese Methoden erm\u00f6glichen die neurologische Untersuchung durch das Aufzeichnen und Beobachten der Gehirnleistung bei verschiedenen Aufgaben<\/strong> mithilfe spezifisch angepasster Instrumente, um Variablen zu kontrollieren, die die Gehirnfunktion indirekt beeinflussen (Marinescu et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Zu diesen neurologischen Untersuchungstechniken geh\u00f6ren die sensorischen<\/strong> Verfahren, die aus dem Paradigma der sensorischen Aufteilung stammen, bei dem unterschiedliche Eingangsinformationen so manipuliert werden, dass mehrere kontrollierte Stimuli gleichzeitig in beide Gehirnh\u00e4lften gelangen und um die Verarbeitung konkurrieren. Dazu geh\u00f6ren insbesondere die dichotische H\u00f6rpr\u00fcfung, getrennte Gesichtsfeldtests und dih\u00e4ptische Palpation<\/strong> (Maes et al., 2017; Vendetti et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

Auch motorische Techniken wie die motorische Interferenz<\/strong> geh\u00f6ren zu den instrumentellen Methoden der neurologischen Untersuchung. Dabei muss der Teilnehmer gleichzeitig zwei motorische Aufgaben durchf\u00fchren, etwa beim Schlagtest<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Funktionelle Methoden<\/h4>\n\n\n\n

Die funktionellen Methoden<\/strong> zeichnen Ver\u00e4nderungen der Gehirnaktivit\u00e4ten auf, indem verhaltensbezogene Variablen manipuliert<\/strong> werden. In dieser Kategorie stehen die elektromagnetischen und die metabolischen Techniken der neurologischen Untersuchung<\/strong> im Vordergrund.<\/p>\n\n\n\n

Elektromagnetische Techniken<\/strong>:<\/em> dazu geh\u00f6ren insbesondere die Elektroenzephalografie, die evozierten Potentiale und die Magnetoenzephalografie.<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Elektroenzephalogramm<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Es handelt sich um eine nicht-invasive Technik, die es erm\u00f6glicht, das zentrale Nervensystem zu untersuchen<\/strong>. Dabei erfolgt die Erfassung der Gehirnaktivit\u00e4t, w\u00e4hrend verschiedene Aufgaben vor unterschiedlichen Stimuli ausgef\u00fchrt werden.<\/p>\n\n\n\n

Die Methode erm\u00f6glicht es, die bioelektrische Gehirnaktivit\u00e4t<\/strong> zu verst\u00e4rken, indem die elektrischen Feldaktivit\u00e4ten gemessen werden, die durch postsynaptische Potentiale der Pyramidenzellen im Kortex erzeugt werden. Die durch den Prozess generierten Gamma-, Beta-, Theta- und Delta-Wellenmuster werden mit Verhalten und Bewusstsein<\/strong> in Verbindung gebracht und anhand ihrer Frequenz und Amplitude gemessen.<\/p>\n\n\n\n

Die wichtigsten klinischen Zust\u00e4nde<\/strong>, die mit dieser Technik erkannt werden k\u00f6nnen, sind: Diagnose epileptischer St\u00f6rungen, Klassifikation von Schlafpathologien und Bewusstseinsst\u00f6rungen (Keren et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Evozierte Potentiale (EP)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Sie messen Ver\u00e4nderungen der elektrischen Gehirnaktivit\u00e4t durch einen externen sensorischen Reiz<\/strong>. Die Aktivit\u00e4t wird von auf der Kopfhaut platzierten Elektroden erfasst, die Informationen als Indikator f\u00fcr die neuronale Aktivit\u00e4t liefern (Bestmann und Krakauer, 2015).<\/p>\n\n\n\n

Diese Potentiale werden zur Beurteilung des auditorischen Weges<\/strong> und f\u00fcr Studien verwendet, beispielsweise bei Neugeborenen mit Wahrscheinlichkeit einer Hypakusis, degenerativen und demyelinisierenden Erkrankungen (Norcia et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Magnetoenzephalografie<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Dabei handelt es sich um einen Test, der die vom Gehirn erzeugten elektrischen Str\u00f6me<\/strong> anhand der von ihnen generierten Magnetfelder misst und Ver\u00e4nderungen in spezifischen Bereichen<\/strong> erkennt. Das Verfahren verwendet ein oder mehrere Sensoren, die \u00fcber die Sch\u00e4deloberfl\u00e4che gleiten, und erzeugt eine Karte von Isofl\u00e4chen, die unterschiedliche Intensit\u00e4ten des Magnetfelds repr\u00e4sentieren.<\/p>\n\n\n\n

In der klinischen Praxis wird diese Technik der neurologischen Untersuchung eingesetzt, um den Herd epileptischer Anf\u00e4lle zu lokalisieren (F\u00f6rster et al., 2020).<\/p>\n\n\n\n

Metabolische Techniken<\/strong><\/em>: jene Instrumente der neurologischen Untersuchung, die es erm\u00f6glichen, das Ausma\u00df der metabolischen Gehirnaktivit\u00e4t zu erfassen<\/strong>. Dazu werden folgende Verfahren eingesetzt: Positronen-Emissions-Tomographie, Ein-Photonen-Emissions-Computertomographie und funktionelle Magnetresonanztomographie.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 <\/strong> Positronen-Emissions-Tomographie (PET)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Sie wird eingesetzt, um die neuronale Stoffwechselaktivit\u00e4t mittels Radiomarkern zur Messung des Blutflusses<\/strong>, von Dopamin-Transportmechanismen oder der Serotonin-Wiederaufnahme zu untersuchen.<\/p>\n\n\n\n

Dieser Prozess birgt kein Risiko f\u00fcr den Patienten. Im Gegenteil, die radioaktiven Molek\u00fcle emittieren Partikel namens Positronen, um die zu untersuchende Gehirnregion zu bestimmen und ein farbiges Bild des Gehirns zu erstellen (O\u2019Neill et al., 2015). Dieses Verfahren wird h\u00e4ufig bei der Erkennung neurodegenerativer Erkrankungen<\/strong> eingesetzt.<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Ein-Photonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Es handelt sich um ein Verfahren in der nuklearmedizin<\/strong>. Es kombiniert zweidimensionale Bilder, die durch \u00dcberlagerung zu einem dreidimensionalen Bild verschmolzen werden.<\/p>\n\n\n\n

Diese Technik der neurologischen Untersuchung wird h\u00e4ufig bei der Beurteilung von zerebrovaskul\u00e4ren Erkrankungen<\/strong> sowie bei Patienten mit Verdacht auf demenzielle Syndrome<\/strong> und\/oder Hirntrauma eingesetzt (Pelegr\u00ed Mart\u00ednez et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n

\u2014<\/strong> Funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT)<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Sie erm\u00f6glicht es, den regionalen Stoffwechsel zu messen, indem Sauerstoff in den Blutgef\u00e4\u00dfen des Gehirns detektiert<\/strong> wird. Physiologisch erkl\u00e4rt sich dies dadurch, dass bei erh\u00f6hter neuronaler Aktivit\u00e4t mehr Sauerstoff verbraucht wird, was zu einer Reduktion desselben im Blut f\u00fchrt (Keren et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Die Neuronen senden Signale an die Blutgef\u00e4\u00dfe, um eine Vasodilatation hervorzurufen und so den Sauerstofftransport zu erm\u00f6glichen<\/strong>. Die fMRT verkn\u00fcpft diesen Ablauf mit hoher Pr\u00e4zision bez\u00fcglich der Lokalisierung in den Hirnstrukturen.<\/p>\n\n\n\n

Der Einsatz dieser Techniken der neurologischen Untersuchung ist vielf\u00e4ltig; heute werden sie im Bereich der kognitiven und affektiven Neurowissenschaften<\/strong> sowohl bei gesunden Probanden als auch bei Patienten mit neuropathologischer Diagnose eingesetzt (Atenas et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

Fazit<\/h2>\n\n\n\n

In diesem Blogbeitrag wurden die Entwicklung und der aktuelle Stand der Techniken der neurologischen Untersuchung vorgestellt, mit besonderem Fokus auf die funktionellen Verfahren, aus denen Bilddaten gewonnen werden<\/strong>, insbesondere in Bezug auf die kognitive Funktion des Menschen in Ruhe und\/oder w\u00e4hrend einer Aufgabe mit hoher oder niedriger Anforderung.<\/p>\n\n\n\n

Gleichzeitig erm\u00f6glichen diese Techniken die neurologische Untersuchung des gesunden sowie des pathologischen Gehirns.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Abschlie\u00dfend bilden die Techniken der neurologischen Untersuchung eines der modernsten, innovativsten und sich entwickelnden Verfahren der Neurowissenschaften<\/strong> auf nationaler und internationaler Ebene, aufgrund ihrer Verfahrensanwendbarkeit und der Qualit\u00e4t sowie Aussagekraft ihrer Ergebnisse.<\/p>\n\n\n\n

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Literaturverzeichnis<\/h2>\n\n\n\n

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Posner, M.I., & Raichle, M.E. (1994). Images of Mind<\/em>. Scientific American Library.<\/p>\n\n\n\n

Vendetti, M. S., Johnson, E. L., Lemos, C. J., & Bunge, S. A. (2015). Hemispheric differences in relational reasoning: novel insights based on an old technique. Frontiers in human neuroscience<\/em>, 9<\/em>, 55. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fnhum.2015.00055<\/p>\n\n\n\n

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Dieser Artikel wurde \u00fcbersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
T\u00e9cnicas de exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: conceptos b\u00e1sicos y aplicabilidad cl\u00ednica<\/em><\/a><\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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