{"id":16669,"date":"2025-10-23T10:57:02","date_gmt":"2025-10-23T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=16669"},"modified":"2025-10-23T10:57:02","modified_gmt":"2025-10-23T10:57:02","slug":"soziales-funktionieren-bei-schizophrenie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/kognitive-stimulation-und-rehabilitation\/psychische-erkrankung\/schizophrenie\/soziales-funktionieren-bei-schizophrenie\/","title":{"rendered":"Soziales Funktionieren bei Schizophrenie"},"content":{"rendered":"\n

Der klinische Psychologe und Professor f\u00fcr Neuropsychologie Feliz Inchausti erkl\u00e4rt in diesem Artikel das soziale Funktionieren bei Schizophrenie<\/strong> und spricht \u00fcber die Behandlung zur Verbesserung des interpersonalen Funktionierens bei dieser psychischen St\u00f6rung.<\/p>\n\n\n\n

Interpersonale Schwierigkeiten wurden bei Personen mit St\u00f6rungen aus dem Psychosespektrum umfassend beschrieben und stellen insbesondere ein Hauptmerkmal der Schizophrenie dar. Zu den h\u00e4ufigsten sozialen Defiziten geh\u00f6ren zum Beispiel Probleme, sich mit anderen Personen flie\u00dfend zu unterhalten, Konflikte zu bew\u00e4ltigen oder in assertiver Weise mit Familienmitgliedern, Freunden oder Mitgliedern der Gemeinschaft zu interagieren. Diese hochgradig einschr\u00e4nkenden Beeintr\u00e4chtigungen machen das Sozialkompetenztraining (EHS) zu einem wesentlichen Bestandteil der Behandlung dieser Menschen, und au\u00dferdem wird das EHS in zahlreichen klinischen Leitlinien zur Schizophrenie empfohlen.<\/p>\n\n\n\n

Behandlung zur Verbesserung des interpersonalen Funktionierens bei Schizophrenie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Die aktuellen Behandlungen zur Verbesserung des interpersonalen Funktionierens bei Schizophrenie lassen sich in zwei gro\u00dfe Gruppen unterteilen: solche, die aus dem Behaviorismus abgeleitet sind, und solche, die auf dem Training der sozialen Kognition basieren.<\/p>\n\n\n\n

Auf Behaviorismus basierende Behandlungen<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Das \u00fcbergeordnete Ziel der ersten Behandlungsgruppe ist es, das soziale Funktionieren der Patienten durch systematisches Training sozial wirkungsvoller Verhaltensweisen zu verbessern, gem\u00e4\u00df den Theorien der Verhaltensmodifikation und des sozialen Lernens.<\/p>\n\n\n\n

Einige Studien untermauern die Wirksamkeit dieser Art von Interventionen zur Verbesserung des sozialen Funktionierens bei Schizophrenie-Patienten und sogar zur Reduktion psychotischer Symptome, R\u00fcckf\u00e4lle und Hospitalisierungen. Neuere Befunde haben jedoch gezeigt, dass deren Effekte und Generalisierungsf\u00e4higkeit erheblich begrenzter sind als bislang angenommen.<\/p>\n\n\n\n

Zum Beispiel fand eine Metaanalyse von Pilling et al. [1] in klinischen Studien, die verhaltenstherapeutische EHS-Programme einsetzten, keinen signifikanten Nutzen. \u00c4hnlich zeigten Kurtz und Mueser [2], dass diese Behandlungen nur einen moderaten Effekt auf das psychosoziale Funktionieren (d<\/em> = 0,52) und einen geringen Effekt auf die Reduktion von R\u00fcckf\u00e4llen (d<\/em> = 0,23) haben. In diesem Zusammenhang schloss eine aktuelle Cochrane-\u00dcbersicht [3], dass noch unklar ist, ob die gegenw\u00e4rtigen EHS-Programme bessere Ergebnisse liefern als konventionelle Pflege.<\/p>\n\n\n\n

Behandlungen basierend auf dem Training der sozialen Kognition<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Die zweite Behandlungsgruppe konzentriert sich darauf, verschiedene Bereiche der sozialen Kognition zu trainieren, um das interpersonale Funktionieren von Schizophrenie-Patienten zu verbessern. Der Begriff soziale Kognition bezieht sich auf neurokognitive F\u00e4higkeiten, die sozialen Interaktionen zugrunde liegen. Die im Kontext der Schizophrenie am meisten beachteten F\u00e4higkeiten sind Theory of Mind (ToM)<\/em>, die Emotionserkennung und Attributionsstile.<\/p>\n\n\n\n

Ein bekanntes Behandlungsprogramm dieses Typs ist das Social Cognition and Interaction Training<\/em> (SCIT)<\/strong> [4]. Es liegen Daten vor, die die Wirksamkeit von SCIT bei Schizophrenie-Patienten belegen, ebenso wie von anderen \u00e4hnlichen Programmen, die spezifische Module zur Verbesserung der Emotionsgesichtserkennung, der Theory of Mind oder des Attributionsstils enthalten. Dennoch fanden Kurtz und Richardson [5], dass diese Programme einen ungleichen Einfluss auf die soziale Kognition haben. Insbesondere zeigte sich, dass ihre Effekte auf die Emotionsgesichtserkennung von moderat bis hoch reichen (Identifikation, d<\/em> = 0,71 und Diskriminierung, d<\/em> = 1,01). Ihr Einfluss auf die Theory of Mind ist hingegen geringer (d<\/em> = 0,46) und es gibt keinen Effekt auf die soziale Wahrnehmung, den Attributionsstil sowie auf positive und negative Symptome der Schizophrenie.<\/p>\n\n\n\n

Klinische Ebene<\/h4>\n\n\n\n

Auf klinischer Ebene wird zudem die Verwendung computerisierter Aufgaben zum Interaktionstraining dieser Programme hinterfragt. Es erscheint logisch anzunehmen, dass es zur effektiven Verbesserung der geistigen F\u00e4higkeiten, die sozialen Interaktionen Bedeutung verleihen, notwendig ist, diese in realen interpersonalen Kontexten zu \u00fcben, die denen \u00e4hneln, die die Patienten im Alltag erleben.<\/p>\n\n\n\n

Theoretische Ebene<\/h4>\n\n\n\n

Auf theoretischer Ebene gibt es zudem zahlreiche Nachweise daf\u00fcr, dass soziale Defizite bei Schizophrenie konsistenter mit Schwierigkeiten beim Verstehen und Integrieren der eigenen und fremder mentaler Zust\u00e4nde in interpersonalen Situationen mit hohem emotionalem Gehalt zusammenh\u00e4ngen und weniger mit isolierten neurokognitiven Defiziten.<\/p>\n\n\n\n

Metakognitionsorientiertes Sozialkompetenztraining<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Im Lichte dieser Erkenntnisse haben Ottavi et al. [6] ein neues Behandlungsprogramm entwickelt, das Sozialkompetenztraining (EHS) und metakognitives Training integriert, um die Wirkung auf das soziale Funktionieren bei Schizophrenie-Patienten zu verbessern: das metakognitionsorientierte Sozialkompetenztraining oder auf Englisch, Metacognition-Oriented Social Skills Training<\/em> (MOSST)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Die im MOSST geschulten sozialen F\u00e4higkeiten \u00e4hneln denen anderer konventioneller EHS-Programme. Dieser Ansatz fokussiert jedoch speziell darauf, die Metakognition der Teilnehmenden zu f\u00f6rdern und insbesondere sicherzustellen, dass sie die Dynamiken und mentalen Prozesse, die sozialen Kontexten zugrunde liegen, korrekt verstehen.<\/p>\n\n\n\n

In diesem Sinne bietet MOSST einen einzigartigen Ansatz zur Entwicklung von Selbstreflexionsf\u00e4higkeiten, das hei\u00dft zur Bildung immer komplexerer mentaler Repr\u00e4sentationen des Selbst als Individuum mit eigenen Gedanken, Emotionen und W\u00fcnschen, die wiederum das eigene soziale Verhalten und das Verhalten anderer motivieren.<\/p>\n\n\n\n

Dabei sollen die Teilnehmenden verstehen, dass ihre Gedanken, Gef\u00fchle oder W\u00fcnsche subjektive Erfahrungen sind, die sich von denen anderer unterscheiden, und dass ihre inneren Erwartungen nicht zwangsl\u00e4ufig unmittelbare Auswirkungen auf die Realit\u00e4t haben. Eine ausf\u00fchrlichere Beschreibung von MOSST ist in Inchausti et al. [7] zu finden oder durch Anklicken hier<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Eine k\u00fcrzlich von unserem Team in der Schizophrenia Bulletin<\/em>, der f\u00fchrenden wissenschaftlichen Fachzeitschrift f\u00fcr Schizophrenie und verwandte St\u00f6rungen, ver\u00f6ffentlichte klinische Studie [8, 9] (zug\u00e4nglich durch Anklicken hier<\/a>) hat die \u00dcberlegenheit dieser Art von Interventionen im Vergleich zu solchen, die ausschlie\u00dflich auf dem systematischen Training erw\u00fcnschter sozialer Verhaltensweisen basieren, nachgewiesen.<\/p>\n\n\n\n

Ergebnisse der Studie<\/h3>\n\n\n\n

Die Ergebnisse dieser Studie lassen darauf schlie\u00dfen, dass ein systematisches Training metakognitiver F\u00e4higkeiten \u00fcberlegene und langfristigere Verbesserungen bewirkt<\/strong> (die Fortschritte bestehen auch 6 Monate nach Behandlungsende noch signifikant fort) hinsichtlich Anzahl und Qualit\u00e4t der zwischenmenschlichen Kontakte sowie eine signifikante Abnahme der H\u00e4ufigkeit st\u00f6render und\/oder aggressiver sozialer Verhaltensweisen dieser Patienten<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Klinische Implikationen<\/h4>\n\n\n\n

Bei Replikation haben diese Ergebnisse wichtige klinische Implikationen. Zum einen handelt es sich um ein Programm mit relativ kurzer Dauer (16 Sitzungen \u00e0 90 Minuten bei w\u00f6chentlicher Frequenz) in einem Gruppenkontext mit 5 bis 10 Teilnehmenden pro Gruppe, was es kosteneffizient und manualisiert macht und zu lang anhaltenden Verbesserungen im psychosozialen Funktionieren von Menschen mit Schizophrenie<\/strong> f\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n

Aufgrund des metakognitiven Schwerpunkts von MOSST ist jedoch wichtig zu betonen, dass Teilnehmende mit st\u00e4rkeren neurokognitiven Schwierigkeiten<\/strong> (z. B. in Aufmerksamkeit, Ged\u00e4chtnis oder Verarbeitungsgeschwindigkeit) eine vorherige neurokognitive Rehabilitation, beispielsweise mit Plattformen wie NeuronUP<\/strong>, ben\u00f6tigen, damit die Behandlung voll wirksam ist. In diesem Sinne stellt das neurokognitive Funktionieren dieser Patienten eine grundlegende Voraussetzung daf\u00fcr dar, dass Interventionen wie MOSST wirklich n\u00fctzlich sind.<\/p>\n\n\n\n

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