{"id":30141,"date":"2024-06-06T10:51:22","date_gmt":"2024-06-06T08:51:22","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/de\/?page_id=30141"},"modified":"2025-04-03T16:35:43","modified_gmt":"2025-04-03T14:35:43","slug":"theoretische-grundlagen-wissenschaftliche-erkenntnisse-neuropsychologische-kognition","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/theoretische-grundlagen-wissenschaftliche-erkenntnisse-neuropsychologische-kognition\/","title":{"rendered":"Theoretische Grundlagen"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-columns alignfull are-vertically-aligned-center is-not-stacked-on-mobile labs-menu is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center logo-container is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:175px\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/\"><img decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"200\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/NeuronUP-LABS-investigacion.svg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30780\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column menu is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div id=\"mega-menu-wrap-max_mega_menu_1\" class=\"mega-menu-wrap\"><div class=\"mega-menu-toggle\"><div class=\"mega-toggle-blocks-left\"><\/div><div class=\"mega-toggle-blocks-center\"><\/div><div class=\"mega-toggle-blocks-right\"><div class='mega-toggle-block mega-html-block mega-toggle-block-1' id='mega-toggle-block-1'><a class=\"mobile-login\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/\" tabindex=\"0\">Zur\u00fcck zu neuronup.com\/de\/<\/a><\/div><div class='mega-toggle-block mega-html-block mega-toggle-block-2' id='mega-toggle-block-2'><div class=\"mobile-freetry\" style=\" --button-background: var(--color-custom-1); --button-background-hover: #cc7e00; \" >\r\n  <a class=\"button button-primary\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/forschung-mit-neuronup-labs\/\" >Zusammenarbeit <\/a>\r\n<\/div><\/div><div class='mega-toggle-block mega-menu-toggle-animated-block mega-toggle-block-3' id='mega-toggle-block-3'><button aria-label=\"Toggle Menu\" class=\"mega-toggle-animated mega-toggle-animated-slider\" type=\"button\" aria-haspopup=\"true\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"mega-menu-max_mega_menu_1\">\n                  <span class=\"mega-toggle-animated-box\">\n                    <span class=\"mega-toggle-animated-inner\"><\/span>\n                  <\/span>\n                <\/button><\/div><\/div><\/div><ul id=\"mega-menu-max_mega_menu_1\" class=\"mega-menu max-mega-menu mega-menu-horizontal mega-no-js\" data-event=\"click\" data-effect=\"slide\" data-effect-speed=\"200\" data-effect-mobile=\"slide\" data-effect-speed-mobile=\"200\" data-mobile-force-width=\"body\" data-second-click=\"go\" data-document-click=\"collapse\" data-vertical-behaviour=\"standard\" data-breakpoint=\"1182\" data-unbind=\"true\" data-mobile-state=\"collapse_all\" data-mobile-direction=\"vertical\" data-hover-intent-timeout=\"300\" data-hover-intent-interval=\"100\" data-overlay-desktop=\"false\" data-overlay-mobile=\"false\"><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-custom mega-menu-item-object-custom mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-first mega-menu-item-30774\" id=\"mega-menu-item-30774\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/tools-von-neuronup-labs-fuer-forschende\/\">Tools<\/a><\/li><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-custom mega-menu-item-object-custom mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-30775\" id=\"mega-menu-item-30775\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/liste-der-abgeschlossenen-forschungsprojekte-mit-neuronup\/\">Forschungsprojekte<\/a><\/li><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-custom mega-menu-item-object-custom mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-30776\" id=\"mega-menu-item-30776\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/forschungsschwerpunkte-von-neuronup-labs\/\">Forschungsschwerpunkte<\/a><\/li><li class=\"mega-wp-block-button__link mega-button mega-button-outline mega-megamenu-login mega-menu-item mega-menu-item-type-custom mega-menu-item-object-custom mega-menu-item-home mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-has-icon mega-icon-left mega-menu-item-30777 wp-block-button__link button button-outline megamenu-login\" id=\"mega-menu-item-30777\"><a class=\"mega-custom-icon mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/\">Zur\u00fcck zu NeuronUP<\/a><\/li><li class=\"mega-wp-block-button__link mega-button mega-button-secondary mega-megamenu-freetry mega-orange-button mega-menu-item mega-menu-item-type-custom mega-menu-item-object-custom mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-last mega-menu-item-30778 wp-block-button__link button button-secondary megamenu-freetry orange-button\" id=\"mega-menu-item-30778\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/neuronup-labs\/forschung-mit-neuronup-labs\/\">Zusammenarbeit<\/a><\/li><\/ul><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-style-default br-0101 has-alt-background-color has-background is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">NeuronUP wurde 2012 ins Leben gerufen und st\u00fctzt sich auf wissenschaftliche Erkenntnisse aus der Kognitions- und Neuropsychologie, <br>die in diesem Dokument zusammengefasst sind.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column pr-5 is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introduccion\">Einleitung<\/h2>\n\n\n\n<p>Das Ziel der neuropsychologischen Rehabilitation ist es, die funktionelle Leistungsf\u00e4higkeit einer Person zu verbessern und kognitive Defizite, die durch eine Hirnsch\u00e4digung entstanden sind, zu kompensieren, um funktionelle Einschr\u00e4nkungen zu reduzieren und die F\u00e4higkeit der Menschen zur Bew\u00e4ltigung von Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens zu erh\u00f6hen <em>(Bernab\u00e9u &amp; Roig, 1999)<\/em>. Das Endziel ist die Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t <em>(Christensen, 1998; Prigatano, 1984; Sohlberg &amp; Mateer, 1989)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Kognitive Prozesse stehen auf anatomischer Ebene miteinander in Beziehung und sind voneinander abh\u00e4ngig, wenn es um die Erzeugung funktioneller Reaktionen geht. Sie umfassen verschiedene Arten und Ebenen der Verarbeitung. Wenn eine \u00e4u\u00dfere oder innere Aktivit\u00e4t ausgef\u00fchrt wird, greifen Kleinnetzwerke (Small-World-Netzwerke) entweder modular oder gro\u00dffl\u00e4chig ineinander. Diese Kombinationen rekrutieren spezifische neuropsychologische Prozesse, die f\u00fcr die Ausf\u00fchrung erforderlich sind. Von der visuellen Erkennung bis hin zu Initiierungsprozessen des Verhaltens (automatisch oder nicht), der Impulskontrolle oder der Entwicklung metakognitiver Strategien, die ein Verhalten planen. Aus einem anwendungsorientierten Blickwinkel ist es folglich sinnvoll, Rehabilitationsaktivit\u00e4ten zu formulieren, die das gesamte Spektrum an Prozessen abdecken \u2013 sowohl in diskreter als auch ganzheitlicher Form.<\/p>\n\n\n\n<p>NeuronUP hat das Ziel, solche Aktivit\u00e4ten zu entwerfen, indem die Konstrukte, Operationen und Funktionen <em>(Burgess et al., 2006)<\/em> identifiziert werden, die an verschiedenen menschlichen Aktivit\u00e4ten beteiligt sind, um diese im Rehabilitationsprozess zu kalibrieren. Auf diese Weise m\u00f6chten wir Therapeutinnen und Therapeuten eine Datenbank mit n\u00fctzlichen Aktivit\u00e4ten f\u00fcr die neuropsychologische Rehabilitation und Ergotherapie zur Verf\u00fcgung stellen. Diese Materialien sind in einer umfassenden und flexiblen Plattform f\u00fcr Fachleute integriert, die auf diese Weise in der Lage sind, Interventionsprogramme individuell zu gestalten.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"834\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Anpassung-an-kognitives-Profil-1024x834.webp\" alt=\"Anpassung-an-kognitives-Profil\" class=\"wp-image-30198\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Anpassung-an-kognitives-Profil-300x244.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Anpassung-an-kognitives-Profil-768x626.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Anpassung-an-kognitives-Profil-1024x834.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Anpassung-an-kognitives-Profil.webp 1058w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>NeuronUP wurde als Antwort auf eine Reihe dr\u00e4ngender Fragen im Bereich der neuropsychologischen Rehabilitation entwickelt, mit dem Anliegen, klinische und experimentelle Aspekte zu integrieren. In \u00dcbereinstimmung mit der Notwendigkeit einer st\u00e4rker \u00f6kologisch orientierten neuropsychologischen Diagnostik <em>(Tirapu, 2007)<\/em>, die es Klinikern erm\u00f6glicht, verl\u00e4ssliche (repr\u00e4sentative und generalisierbare) Funktionsma\u00dfe \u00fcber den Zustand der Personen, die in die Klinik kommen, zu erhalten, entstand ein gleichgerichteter Denkansatz im Bereich der Rehabilitation.&nbsp;<strong>Dessen Hauptziel ist die Verwendung \u00f6kologischer, motivierender und anpassbarer Inhalte im Prozess der neuropsychologischen Stimulation und Rehabilitation <em>(Wilson, 1987; 1989)<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00d6kologische Validit\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n<p>Es ist durchaus ironisch, dass das Konzept der \u00f6kologischen Validit\u00e4t aus der experimentellen Forschung hervorgegangen ist. Urspr\u00fcnglich wurde dieser Begriff als das Ausma\u00df definiert, in dem ein proximales Signal mit einer distalen Variable in visuell-perzeptiven Experimenten korreliert <em>(Brunswick, 1956)<\/em>. Das Konzept hat sich im Laufe der Jahre so entwickelt, dass man darunter <em>(Kvavilashvili &amp; Ellis, 2004)<\/em> eine Art von Aktivit\u00e4ten versteht, die den Prinzipien der Repr\u00e4sentativit\u00e4t (Grad der \u00dcbereinstimmung in Form und Kontext zwischen der vorgeschlagenen Aktivit\u00e4t und der \u201erealen\u201c Aufgabe) und Generalisierung (die F\u00e4higkeit dieser Aktivit\u00e4t, die Ausf\u00fchrung in realen, als Vorbild dienenden Aufgaben vorherzusagen) gen\u00fcgen. Im Bereich der neuropsychologischen Rehabilitation wird das Prinzip der Generalisierung auch in einem anderen Sinne verwendet: es entspricht der \u201eTransfer\u201c-Eigenschaft (das Training in einer Aufgabe bringt einen kognitiven Nutzen in einem Prozess, der auf andere, als die urspr\u00fcnglich trainierte, Dom\u00e4nen \u00fcbertragen wird).<\/p>\n\n\n\n<p>Es gibt drei <strong>Generalisierungsebenen<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ebene 1<\/strong>. Hier bleiben die Ergebnisse \u00fcber mehrere Sitzungen hinweg stabil, bei Aktivit\u00e4ten und Materialien, die gleich bleiben.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ebene 2<\/strong>. Hier zeigt sich ein Fortschritt in \u00e4hnlichen Aufgaben, die sich jedoch unterscheiden.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ebene 3<\/strong>. Hier kommt es zu einer \u00dcbertragung des Zugewinns bei den trainierten Operationen und Funktionen auf andere, unterschiedliche Alltagst\u00e4tigkeiten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>In NeuronUP entwickeln wir Materialien, die Aktivit\u00e4ten und Situationen aus dem Alltag abbilden, nicht nur in Bezug auf grundlegende neuropsychologische Konstrukte und Prozesse, sondern auch in Bezug auf spezifische funktionelle Variablen<\/strong><em><strong>&nbsp;<\/strong>(Yantz, Johnson-Greene, Higginson &amp; Emmerson, 2010)<\/em>. Alltagst\u00e4tigkeiten erfordern spezifische neuropsychologische Prozesse, weshalb auch grundlegende Prozesse trainiert werden m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Umfassende Abdeckung<\/h3>\n\n\n\n<p>F\u00fcr eine strategische neuropsychologische Rehabilitation ist es notwendig, das kognitive Profil der Person, die zur Rehabilitation kommt, umfassend zu analysieren. Dadurch k\u00f6nnen wir eine Beurteilung der St\u00e4rken und Schw\u00e4chen in diesem Profil vornehmen und gemeinsam mit dem Patienten und seinem Umfeld die vorrangigen Ziele festlegen. Ausgehend von diesem Prinzip haben wir in NeuronUP eine umfassende Klassifikationsstruktur f\u00fcr Aktivit\u00e4ten entwickelt, die 40 neuropsychologische Prozesse in elf Funktionen und Interventionsbereiche unterteilt. Die Planung der Rehabilitationsaktivit\u00e4ten sowie ihrer Dauer, Schwierigkeit und Intensit\u00e4t sollten unter der Aufsicht des Therapeuten stehen, der alle diese Parameter anhand der Entwicklung des Patienten anpasst <em>(Mu\u00f1oz-C\u00e9spedes &amp; Tirapu, 2004)<\/em>. NeuronUP \u00fcbernimmt dieses Prinzip als eine seiner Grundlagen f\u00fcr die Herangehensweise an Rehabilitationsprozesse. Die Planung der Rehabilitationsaktivit\u00e4ten und der Zeit unterliegt der Kontrolle des Therapeuten.\u201c Theoretischer Rahmen NeuronUP: Allgemeine Konzepte 5 Anhand der allgemeinen Beobachtungen zur neuropsychologischen Rehabilitation von <em>Mu\u00f1oz-C\u00e9spedes &amp; Tirapu (2001)<\/em> halten wir es in NeuronUP f\u00fcr vorrangig:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Kalibrierung der Komplexit\u00e4t der Aktivit\u00e4ten.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Aufteilung der Aufgaben in ihre verschiedenen Parameter.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Formulierung klarer und einfacher Anweisungen, die helfen, der Aufgabe und ihrer Ausf\u00fchrung Struktur zu geben. Falls die verwendete Sprache nicht f\u00fcr unseren Patienten geeignet ist, kann sie individuell angepasst werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Verf\u00fcgbarkeit von Ressourcen als Bestandteil einer Therapie, die weniger aufwendig hinsichtlich Zeit, Geld und Fahrtwegen ist.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Vorteile einer Rehabilitation \u00fcber den Computer<\/h2>\n\n\n\n<p>Warum eine webbasierte Rehabilitationsplattform verwenden? Obwohl es falsch w\u00e4re, NeuronUP als ein rein computerbasiertes Produkt zu betrachten (da es auch ausdruckbare Aktivit\u00e4ten gibt), sind wir der Meinung, dass solche Formate gewisse Vorteile mit sich bringen.&nbsp;<strong>NeuronUP ist ein Hilfsmittel f\u00fcr Therapeutinnen und Therapeuten und kein Ersatz.<\/strong> Eine unsachgem\u00e4\u00dfe Anwendung durch den Therapeuten (geringe Aufsicht, unpassende Planung im Hinblick auf das Patientenprofil, falsches Format, ausschlie\u00dfliche Nutzung der Plattform f\u00fcr die Rehabilitation usw.) wird zu einem schlechten Ergebnis f\u00fchren, unabh\u00e4ngig von der verwendeten Ressource. Die Hauptvorteile der Verwendung von Computern in der Rehabilitation sind <em>(Ginarte-Aria, 2002; Lynch, 2002; Roig &amp; S\u00e1nchez-Carri\u00f3n, 2005)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Erm\u00f6glichung einer pr\u00e4zisen Kontrolle einiger Variablen, wie zum Beispiel die Zeit, in der ein Stimulus pr\u00e4sentiert wird, und die zul\u00e4ssige Reaktionszeit. Dies erlaubt eine bessere Kontrolle \u00fcber die Entwicklung des Patienten.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Die Datenerfassung ist konsistenter und effektiver, was eine fl\u00fcssigere Datenanalyse erm\u00f6glicht. Dies ist ein wichtiger Bestandteil bei der Planung strategischer neuropsychologischer Rehabilitationsprogramme.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Die vorgestellten Stimuli sind attraktiver, was die Motivation der Patienten erh\u00f6ht. Die Personalisierung der Aktivit\u00e4ten in Bezug auf Niveau und Form ist unerl\u00e4sslich f\u00fcr eine strategische Rehabilitation.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Integration von Multimedia-Materialien, was multiformatige Therapien erm\u00f6glicht.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Es bietet ein geeignetes und pr\u00e4zises Feedback und erm\u00f6glicht so den Aufbau eines interaktiven Systems. Dieser Aspekt spielt auch eine Rolle im Bewusstsein f\u00fcr Defizite.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Es erlaubt den Anschluss von Zusatzger\u00e4ten, z. B. bei visuellen oder motorischen Problemen.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Das Training kann in einer nicht-institutionellen Umgebung erfolgen und die Rehabilitation aus dem Krankenhauskontext herausholen.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Es schafft Flexibilit\u00e4t, da computerbasierte Materialien \u00fcber eine einfache Schnittstelle programmiert werden k\u00f6nnen. Mit NeuronUP k\u00f6nnen Sie Parameter der Aktivit\u00e4ten anpassen, etwa die Art der verwendeten Stimuli, den Schwierigkeitsgrad, die Zeit, die f\u00fcr das L\u00f6sen der Aufgaben zur Verf\u00fcgung steht usw. Alles orientiert sich an den Bed\u00fcrfnissen und St\u00e4rken des Patienten.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Computerprogramme haben (oder sollten haben) ein angemessenes Kosten-Nutzen-Verh\u00e4ltnis: Sie sparen Zeit f\u00fcr die Therapeutin\/den Therapeuten (Ressourcen in der Praxis) und vermeiden zus\u00e4tzliche Aufwendungen f\u00fcr Patienten (z. B. k\u00f6nnen sie zu Hause arbeiten).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8222;Allein die kognitive Ebene zu ber\u00fccksichtigen ist ein unzureichender Ansatz.&#8220;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Was sind die Hauptpraktischen Probleme bei der Rehabilitation am Computer, und wie haben wir versucht, diese zu beheben?<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Wir haben ein <strong>flexibles SYSTEM<\/strong> geschaffen, in dem der Therapeut die Parameter der Aktivit\u00e4t \u00e4ndern und auf die f\u00fcr jeden Patienten geeigneten Aktivit\u00e4ten zugreifen kann. Auf diese Weise vermeiden wir eine rigide und unangemessene Anwendung der Aktivit\u00e4ten <em>(Ginarte Arias, 2002)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Wir passen die Inhalte an den Entwicklungstand der Person an, die an der Rehabilitation teilnimmt <em>(Tam &amp; Man, 2004)<\/em>. Das Expertensystem erm\u00f6glicht die Auswahl von Aktivit\u00e4ten, die an Sprache, Bildungsstand, Art der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung und Verletzung angepasst sind usw.<\/li>\n\n\n\n<li>Wir verstehen Technologie als Hilfsmittel und nicht als Selbstzweck. Der Einsatz von Plattformen und Rehabilitationsprogrammen ersetzt nicht den pers\u00f6nlichen Kontakt, die Unterst\u00fctzung, das Engagement und die Betreuung durch den Therapeuten.<\/li>\n\n\n\n<li>Wir f\u00f6rdern ein&nbsp;<strong>Werkzeug, das in st\u00e4ndiger Aktualisierung ist und die Anregungen der Anwender schnell aufnimmt<\/strong><em><strong>&nbsp;(S\u00e1nchez Carri\u00f3n, G\u00f3mez Pulido, Garc\u00eda Molina, Rodr\u00edguez Rajo &amp; Roig Rovira, 2011)<\/strong><\/em>. Betrachtet man eine Intervention, die ausschlie\u00dflich den kognitiven Bereich ber\u00fccksichtigt, ohne die damit verbundenen psychosozialen, emotionalen und verhaltensbezogenen Faktoren anzuerkennen, so ist dies ein unzureichender Ansatz f\u00fcr die neuropsychologische Rehabilitation <em>(Salas, B\u00e1ez, Garreaud, &amp; Daccarett, 2007)<\/em>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Unterst\u00fctzende Technologien f\u00fcr die Kognition werden zur Schulung einer breiten Palette von Aktivit\u00e4ten eingesetzt, vom verbalen Austausch bis hin zur gesellschaftlichen Teilhabe <em>(Gillespie, Best &amp; O\u00b4Neill, 2012)<\/em>. Ihr Einsatz hat sich von einfachen Spielen und Aktivit\u00e4ten der ersten Generation bis hin zu Technologien der vierten Generation entwickelt, in denen Gruppentherapien und die Rehabilitation funktioneller und \u00f6kologischer Realit\u00e4ten Teil eines ganzheitlichen Modells sind. F\u00fcr <em>Lynch (2002)<\/em> sollten diese neuen Aktivit\u00e4ten auch genutzt werden, um Aufgaben zu rehabilitieren, die mit Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens verbunden sind.<\/p>\n\n\n\n<p>Technologien f\u00fcr die computerbasierte Rehabilitation k\u00f6nnen bei einer Vielzahl von Zielgruppen eingesetzt werden. <em>Cole (1999)<\/em> betont, dass benutzerfreundliche und hochgradig anpassbare Benutzeroberfl\u00e4chen von Vorteil sind und empfiehlt deren Anwendung, wenn sie diese Eigenschaften erf\u00fcllen <em>(Cole, Ziegmann, Wu, Yonker, Gustafson &amp; Cirwithen, 2000)<\/em>. Aufgrund dieser Heterogenit\u00e4t sollten die Materialien und Richtlinien in der Rehabilitationstechnologie hinsichtlich ihrer Komplexit\u00e4t angepasst werden: Anzahl und Schwierigkeit der \u201eEntscheidungspunkte\u201c, Informationssequenzen und andere Faktoren <em>(LoPresti, Mihailidis &amp; Kirsch, 2004)<\/em>. Die Anwender sollten in den Entwicklungsprozess der Aktivit\u00e4ten einbezogen werden, entsprechend dem Konzept des \u201esensitiven Designs f\u00fcr die Einbeziehung des Nutzers\u201c, das <em>Newell &amp; Gregor (2000)<\/em> vorgeschlagen haben. Schlie\u00dflich sollte diese Benutzeroberfl\u00e4che eine Datenablage f\u00fcr Patientendaten bieten, einfache Befehle zum \u201eSpeichern\u201c und \u201eDrucken\u201c dieser Daten erm\u00f6glichen und die M\u00f6glichkeit bieten, sie in gr\u00f6\u00dferem Umfang zu integrieren.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evidenzen<\/h3>\n\n\n\n<p><em>Peretz, Korczyn, Shatil, Aharonson, Birnboim &amp; Giladi (2011)<\/em> verglichen eine Gruppe, die ein personalisiertes Training mit computerbasiertem Material erhielt, mit einer Gruppe, die mit herk\u00f6mmlichem computergest\u00fctztem Material trainierte.&nbsp;<strong>Die Verbesserung in der personalisierten Trainingsbedingung war in allen kognitiven Bereichen signifikant, w\u00e4hrend die Gruppe mit dem klassischen Computertraining nur in vier Bereichen Fortschritte zeigte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr umfangreiche \u00dcbersichtsarbeiten kann sich der Leser auf folgende Studien beziehen: <em>Gillespie et al. (2012); Kueider, Parisi, Gross &amp; Rebok (2012); Cicerone et al. (2011); Stahmer, Schreibman &amp; Cunningham (2010); Faucounau, Wu, Boulay, De Rotrou, Rigaud (2009); Lange, Flynn &amp; Rizzo (2009); Tang &amp; Posner (2009); LoPresti et al. (2004), Kapur, Glisky &amp; Wilson (2004), Bergman (2002) und Lynch (2002).<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8222;Zuk\u00fcnftige Forschung zu computergest\u00fctzten Interventionen sollte die relevanten Parameter besser kontrollieren, um die Validit\u00e4t zu erh\u00f6hen.&#8220;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Bez\u00fcglich der Rehabilitation spezifischer neuropsychologischer Funktionen mittels computerbasierter Materialien wurde bisher bereits viel geforscht. Wir haben eine Auswahl von einigen Texten getroffen, die die Wirksamkeit dieser Rehabilitation in verschiedenen Funktionen aufzeigen:&nbsp;<strong>Aufmerksamkeit&nbsp;<\/strong>(<em>Borghesse, Bottini &amp; Sedda, 2013; Jiang et al., 2011; Flavia, Stampatori, Zanotti, Parrinello &amp; Capra, 2010; Barker-Collo et al., 2009; Dye, Green &amp; Bavelier, 2009; Green &amp; Bavelier, 2003; Cho et al., 2002; Grealy, Johnson &amp; Rushton, 1999; Gray, Robertson, Pentland, Anderson, 1992; Sturm &amp; Wilkes, 1991; Niemann, Ruff &amp; Baser, 1990; Sohlberg &amp; Mateer, 1987),&nbsp;<strong>Ged\u00e4chtnis<\/strong>&nbsp;(<em>Caglio et al., 2012, 2009; das Nair &amp; Lincoln, 2012; McDonald, Haslam, Yates, Gurr, Leeder &amp; Sayers, 2011; Bergquist et al., 2009; Gillette &amp; DePompei,2008; Wilson, Emslie, Quirk, Evans &amp; Watson, 2005; Ehlhardt, Sohlberg, Glang &amp; Albin, 2005; Glisky, Schacter &amp; Tulving, 2004; Kapur, Glisky &amp; Wilson, 2004; Tam &amp; Man, 2004; Webster et al., 2001; Wilson, Emslie, Quirk &amp; Evans, 2001; van der Broek, Downes, Johnson, Dayus &amp; Hilton, 2000)<\/em>, <strong>visuell-r\u00e4umliche F\u00e4higkeiten<\/strong> <em>(Boot, Kramer, Simons, Fabiani &amp; Gratton, 2008)<\/em>,&nbsp;<strong>Sprache<\/strong><em><strong>&nbsp;<\/strong>(Allen, Mehta, McClure &amp; Teasell, 2012; Fink, Brecher, Sobel &amp; Schwartz, 2010; Lee, Fowler, Rodney, Cherney &amp; Small, 2009; Kirsch et al., 2004b; Wertz &amp; Katz, 2004; Katz &amp; Wertz, 1997)<\/em>,&nbsp;<strong>Sozialkognition<\/strong>&nbsp;<em>(Grynszpan et al., 2010; Bernard-Opitz, Srira &amp; Nakhoda-Sapuan, 2001)<\/em>, und&nbsp;<strong>exekutive Funktionen&nbsp;<\/strong><em>(Nouchi et al., 2013; Johansson &amp; Tornmalm 2012; L\u00f3pez Martinez et al., 2011; O\u00b4Neill, Moran &amp; Gillespie, 2010; Westerberg et al., 2007; Ehlhardt et al., 2005; Kirsch et al., 2004a; Gorman, Dayle, Hood &amp; Rumrell, 2003)<\/em>.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Hinsichtlich spezifischer Profile der Beeintr\u00e4chtigung wurden computergest\u00fctzte Materialien und Hilfsmittel erfolgreich bei diversen Erkrankungen eingesetzt:&nbsp;<strong>Sch\u00e4del-Hirn-Trauma<\/strong> <em>(Cernich et al., 2010; Gentry, Wallace, Kvarfordt &amp; Lynch, 2008; Thornton &amp; Carmody, 2008; Michel &amp; Mateer, 2006)<\/em>,&nbsp;<strong>Schlaganfall&nbsp;<\/strong><em>(Cha &amp; Kim, 2013; Lauterbach, Foreman &amp; Engsberg, 2013; Akinwuntan, Wachtel &amp; Rosen, 2012; Cameir\u00e3o, Berm\u00fadez I Badia, Duarte Oller &amp; Verschure, 2009; Michel &amp; Mateer, 2006; Deutsch, Merians, Adamovich, Poizner &amp; Burdea, 2004; Teasel et al., 2003; Wood et al., 2004), Demenz (Crete-Nishihata et al., 2012; Mihailidis, Fernie &amp; Barbenel, 2010; Cipriani, Bianchetti &amp;Trabucchi, 2006; Cohene, Baecker &amp; Marziali, 2005; Alm et al., 2004; Hofman et al., 2003; Zanetti et al., 2000)<\/em>,&nbsp;<strong>Multiple Sklerose<\/strong><em>&nbsp;(Flavia et al., 2010; Shatil, Metzer, Horvitz &amp; Miller, 2010; Vogt et al., 2009; Gentry, 2008)<\/em>,&nbsp;<strong>Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen<\/strong>&nbsp;<em>(Sitdhisanguan, Chotikakamthorn, Dechaboon &amp; Out, 2012; Wainer &amp; Ingersoll, 2011; Tanaka et al., 2010; Beaumont &amp; Sofronoff, 2008; Sansosti &amp; Powell-Smith, 2008; Stromer, Kimball, Kinney &amp; Taylor, 2006; Goldsmith &amp; LeBlanc, 2004; Silver &amp; Oakes, 2001; Werry, Dautenhahn, Ogden &amp; Harwin, 2001; Lane &amp; Mistrett, 1996)<\/em>,&nbsp;<strong>ADHS<\/strong>&nbsp;<em>(Steiner, Sheldrick, Gotthelf &amp; Perrin, 2011; Rabiner, Murray, Skinner &amp; Malone, 2010; Shalev, Tsal &amp; Mevorach, 2007; Mautone, DuPaul &amp; Jitendra, 2005; Shaw &amp; Lewis, 2005)<\/em>,&nbsp;<strong>Lernst\u00f6rungen<\/strong>&nbsp;<em>(Nisha &amp; Kumar, 2013; Seo &amp; Bryant, 2009 \u2013mit Empfehlungen zur Wirksamkeit\u2013; Kim, Vaughn, Klingner &amp; Woodruff, 2006; Hasselbring &amp; Bausch, 2005; Lee &amp; Vail, 2005; Maccini, Gagnon &amp; Hughes, 2002; MacArthur, Ferretti, Okolo &amp; Cavalier, 2001; Hall, Hughes &amp; Filbert, 2000)<\/em>,&nbsp;<strong>Intellektuelle Beeintr\u00e4chtigung<\/strong>&nbsp;<em>(Cihak, Kessler &amp; Alberto, 2008; Mechling &amp; Ortega-Hurndon, 2007; Ayres, Langone, Boon &amp; Norman, 2006; Ortega-Tudela &amp; G\u00f3mez-Ariza, 2006; Standen &amp; Brown, 2005; Furniss et al., 1999)<\/em>,&nbsp;<strong>Schizophrenie<\/strong>&nbsp;<em>(Sablier et al., 2011; Suslow, Schonauer &amp; Arolt, 2008 \u2013mit Empfehlungen f\u00fcr k\u00fcnftige Forschung\u2013; Medalia, Aluma, Tryon &amp; Merriam, 1998; Hermanutz &amp; Gestrich, 1991)<\/em>, oder&nbsp;<strong>Sozialphobie<\/strong> <em>(Neubauer,&nbsp;von Auer, Murray, Petermann Helbig-Lang &amp; Gerlach, 2013; Schmidt, Richey, Buckner &amp; Timpano, 2009)<\/em>. <strong>Computerbasierte Interventionen<\/strong> k\u00f6nnen auch bei \u00e4lteren Menschen ohne Beeintr\u00e4chtigung zur F\u00f6rderung eines gesunden Alterns eingesetzt werden <em>(Kueider, Parisi, Gross &amp; Rebok, 2012; Cassavaugh &amp; Kramer, 2009; Basak, Boot, Voss &amp; Kramer, 2008; Flnkel &amp; Yesavage, 2007; Rebok, Carlson &amp; Langbaum, 2007; Jobe et al., 2001)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Trotz dieser Entwicklung bleiben einige klinische und experimentelle Fragen offen. Die ad\u00e4quate Kontrolle der Faktoren, die die Ergebnisse klinischer Studien mit diesen Hilfsmitteln beeinflussen, kann verbessert werden. <em>Santaguida, Oremus, Walker, Wishart, Siegel &amp; Raina (2012)<\/em> haben eine Reihe methodischer Schw\u00e4chen in \u00dcbersichtsarbeiten zur neuropsychologischen Rehabilitation von Schlaganfallpatienten festgestellt, die sich auch auf die Studien zu computergest\u00fctzten Materialien \u00fcbertragen lassen. Die Prim\u00e4rstudien wiesen Probleme in Bezug auf Randomisierung und Stichprobenziehung, Verblindung bei der Studiendurchf\u00fchrung sowie Auswahl- und Ausschlusskriterien auf. Daneben gibt es Probleme, die sich auf Fremdvariablen beziehen, wie z. B. der Vergleich des Ausgangsniveaus mit der sp\u00e4teren Leistung, unerwartete Ereignisse und Nebenwirkungen, sowie die \u201eKontamination\u201c der Stichproben. Die Kontrolle zus\u00e4tzlicher Einfl\u00fcsse auf die Kognition aufgrund zus\u00e4tzlicher zur untersuchten Therapie begleitender Behandlungen ist ein wichtiges Thema, das in der vorhandenen Literatur kaum erw\u00e4hnt wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Rationalisierung der Art und Anzahl der Ver\u00e4nderungsmessungen sowie der verwendeten Instrumente ist entscheidend und wird in den Studien oft nicht ausreichend erl\u00e4utert. Dar\u00fcber hinaus wird h\u00e4ufig nicht detailliert beschrieben, wie Intensit\u00e4t, Design, Art der Materialien und Aktivit\u00e4ten der Therapien konkret aussehen \u2013 sowohl der untersuchten Therapie als auch der erg\u00e4nzend eingesetzten.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Jack, Seelye &amp; Jurick (2013)<\/em> haben bereits die Generalisierung trainierter Aufgaben auf nicht trainierte Aufgaben untersucht. Laut ihren Ergebnissen <em>\u201ekonnten wenige Studien eine Verbesserung in nicht trainierten Aufgaben innerhalb derselben kognitiven Dom\u00e4ne, in nicht trainierten kognitiven Dom\u00e4nen oder bei Alltagskompetenzen nachweisen. Die Effekte der kognitiven Rehabilitation sollten auf nicht trainierte Aufgaben und funktionale Bereiche \u00fcbergreifen und \u00fcber l\u00e4ngere Zeitr\u00e4ume hinweg anhalten\u201c.<\/em>&nbsp;<strong>Meta-Analysen empfehlen st\u00e4rkere methodische Designs.<\/strong> F\u00fcr eine gute \u00dcbersicht zu den Prinzipien, die in der Forschung \u00fcber Lernprozesse mit Computeraufgaben ber\u00fccksichtigt werden sollten, sei <em>Cook (2012, 2005)<\/em> empfohlen. <em>Van Heugten, Greg\u00f3rio &amp; Wade (2012)<\/em> raten zur Entwicklung einer internationalen Liste zur genauen Beschreibung nichtpharmakologischer, komplexer Interventionen.<\/p>\n\n\n\n<p>Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass computergest\u00fctzte Interventionen bei vielen Aktivit\u00e4ten eine effektive Verbesserung bewirken k\u00f6nnen. Allerdings&nbsp;<strong>bedarf es zus\u00e4tzlicher Forschung, die die relevanten Parameter in Rehabilitationsstudien mit computerbasierten Materialien kontrolliert.<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/theoretische-grundlagen-kognitives-Training.webp\" alt=\"theoretische-grundlagen-kognitives-Training\" class=\"wp-image-30144\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/theoretische-grundlagen-kognitives-Training-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/theoretische-grundlagen-kognitives-Training-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/theoretische-grundlagen-kognitives-Training.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"basesrehabilitacion\">GRUNDLAGEN DER REHABILITATION<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hierarchisches Modell des Zentralnervensystems (ZNS)<\/h3>\n\n\n\n<p>Das ZNS kann in drei hierarchische Achsen mit spezieller Funktion unterteilt werden.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Vorderer-hinterer oder rostral-kaudaler Achse:<\/h4>\n\n\n\n<p>In dieser Achse verarbeiten die vorderen oder frontalen Bereiche eher abstrakte Inhalte und komplexere Informationen, wahrscheinlich in Bezug auf \u00dcberwachung und Integration von Inhalten und Prozessen. Hier beobachten wir Kontrollprozesse in kognitiven und emotionalen Funktionen. Bei den emotionalen Prozessen unterst\u00fctzen die hinteren Bereiche, die posteriore Insula, der posteriore Gyrus cinguli und die posteriore Insula selbst (insbesondere sensorische Prozesse), w\u00e4hrend die vorderen Zonen komplexere emotionale Inhalte repr\u00e4sentieren. In den Aufmerksamkeitsprozessen sehen wir, wie die frontaleren Zonen die Suche anhand komplexer Inhalte (zum Beispiel Ziele) steuern, w\u00e4hrend die weiter hinten gelegenen Zonen (z. B. Parietallappen) den Prozess auf Basis der Stimuli steuern, nicht durch eine reflektierende Verarbeitung. Die kognitiven Inhalte der vorderen Areale sind ebenfalls komplexer. Zum Beispiel \u00fcberwachen und steuern frontale Bereiche automatische und bewusste Prozesse, \u00fcberwachen unsere Aktionen und nutzen modale und spezifische Informationen, die aus verschiedenen Gehirnbereichen eintreffen, entweder direkt (Kommunikation zwischen frontalen Regionen) oder \u00fcber Assoziationsareale.<\/p>\n\n\n\n<p>Insgesamt sind die Repr\u00e4sentationen in den rostral gelegenen Bereichen komplexer und werden verwendet, um abstrakte Schemata, h\u00f6here kognitive Funktionen und bewusste, willentliche Handlungsbefehle zu entwickeln. Zudem sind rostral gelegene Bereiche in der Lage, Informationen aus posterioren Regionen zu integrieren, etwa einfache Eingaben zu Lokalisation und Helligkeit.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Kortikal-limbische oder dorsal-ventrale Achse<\/h4>\n\n\n\n<p>Hier \u00fcbernehmen die dorsalen Bereiche eine eher reflektive oder kognitive Verarbeitung, w\u00e4hrend die ventralen Bereiche f\u00fcr eine reizgesteuerte oder emotionale Verarbeitung zust\u00e4ndig sind. Zu den dorsalen Strukturen z\u00e4hlen zum Beispiel der anteriore zingul\u00e4re Kortex (ACC), insbesondere der rostrale Teil. Die Amygdala ist ein autonom arbeitender Kern der emotionalen Verarbeitung. Logischerweise ist dieser Prozess eher automatisch, zum Beispiel bei Strategien, die sich an der Situation orientieren. So wie der rostrale ACC bei der Aufl\u00f6sung von Konflikten die Amygdala moduliert. Beim Reappraisal hingegen handelt es sich um eine kognitive Kontrolle emotionaler Prozesse, eine eher bewusste, reflexive Strategie.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Medial-laterale Achse<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die vorderen (frontalen) Bereiche steuern bewusste, reflektierende Prozesse, verfolgen Handlungen und verwenden Informationen aus verschiedenen Gehirnregionen.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Hier sind die medialen Strukturen st\u00e4rker auf das Individuum und dessen interne Signale ausgerichtet, w\u00e4hrend die lateralen Bereiche visuelle und r\u00e4umliche Aspekte sowie die Repr\u00e4sentation von Merkmalen der Au\u00dfenwelt verarbeiten. Medial gelegene Regionen sind n\u00e4her an den emotionalen Zentren und verf\u00fcgen wegen ihrer zytoarchitektonischen Organisation \u00fcber eine gr\u00f6\u00dfere Zahl von Verbindungen. Tats\u00e4chlich sind emotionale Strukturen diejenigen, die dem Subjekt Informationen \u00fcber seine inneren Zust\u00e4nde liefern. Je weiter wir uns von diesen Bereichen entfernen, desto geringer wird die funktionelle Beziehung. Auf jeden Fall legen Befunde nahe, dass mediale Areale eher mit dem Individuum selbst zu tun haben, wohingegen laterale Areale Aspekte der Au\u00dfenwelt verarbeiten.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Plastizit\u00e4t<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Das menschliche Gehirn bildet auch im Erwachsenenalter kontinuierlich neue Neuronen.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Unter neuronaler Plastizit\u00e4t versteht man ganz allgemein die F\u00e4higkeit des Gehirns, seine Muster neuronaler Konnektivit\u00e4t neu zu organisieren und seine Funktionalit\u00e4t neu anzupassen. Neuronale Plastizit\u00e4t tritt sowohl beim normalen Altern als auch bei erworbenen Hirnsch\u00e4digungen und sogar bei Demenzerkrankungen auf (trotz der Spezifit\u00e4t, die besteht, wenn hippocampale Strukturen angegriffen werden und die Neurogenese bei Alzheimer-Demenz allm\u00e4hlich abnimmt). Die neuropsychologische Rehabilitation macht sich dieses Ph\u00e4nomen zunutze, um neue Synapsen zu bilden, auch wenn dieser Effekt in manchen F\u00e4llen begrenzt ist. Bis heute besteht kein vollst\u00e4ndiger Konsens dar\u00fcber, in welchem Ausma\u00df dieser Effekt realisierbar ist, da er von vielen Faktoren abh\u00e4ngt: Art der St\u00f6rung, Alter, Verlauf des Genesungsprozesses, kognitive Reserve \u2013 und damit verbundene Konnektivit\u00e4t \u2013, genetische Faktoren usw. Fest steht jedoch, dass das Erlernen neuer Fertigkeiten nach einer Hirnsch\u00e4digung oder bei anderen Erkrankungen auf \u201eErsatz\u201c-Netzwerken und neu entstehenden Netzwerken beruht. Die physiologischen Grundlagen der Neurorehabilitation sind <em>(Dobkin, 2007)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ver\u00e4nderungen in neuronalen Potenzialen (in den Parametern der Bewegung)<\/li>\n\n\n\n<li>Variabilit\u00e4t des neuronalen Feuerns durch \u00dcbung und Belohnung<\/li>\n\n\n\n<li>Hebb\u2019sche Verst\u00e4rkung neuronaler Verbindungen mit Remapping von Repr\u00e4sentationen<\/li>\n\n\n\n<li>Rekrutierung entfernter oder korrelierter Aktivit\u00e4t innerhalb eines Netzwerks<\/li>\n\n\n\n<li>Andere Formen der Selbstregulation und Lernprozesse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Im erwachsenen menschlichen Gehirn entstehen st\u00e4ndig neue Neuronen (<em>Ming &amp; Song, 2011; Boyke, Driemeyer, Gaser, B\u00fcchel &amp; May, 2008; Ge, Sailor, Ming &amp; Song, 2008; Fuchs &amp; Gould, 2000; Gross, 2000; Eriksson, Perfilieva, Bj\u00f6rk-Eriksson, Alborn, Nordborg et al., 1998<\/em>). Aus dieser Perspektive kann die Plastizit\u00e4t durch zwei potenzielle Mechanismen erkl\u00e4rt werden (<em>Ming &amp; Song, 2011<\/em>): neuronale Erneuerung und\/oder Ver\u00e4nderungen in der Potentialit\u00e4t der Neuronen. Die Frequenz dieser beiden Prozesse ist im erwachsenen Gehirn deutlich geringer als im jungen Gehirn.<\/p>\n\n\n\n<p>Aber wie kann eine kleine Anzahl neuer Neuronen die globale Hirnfunktion beeinflussen? <em>Ming &amp; Song (2011)<\/em> schlagen vor, dass die <strong>Plastizit\u00e4t<\/strong> in erwachsenen Gehirnen \u00fcber zwei Mechanismen wirkt: als neue Einheiten zur Speicherung und Kodierung und \u00fcber eine Ver\u00e4nderung der Feuerschwellen bereits bestehender <strong>Neuronen<\/strong> (und dadurch der Synchronisation und Oszillationen). Die Prinzipien, die diesem Prozess zugrunde liegen, sind:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Neue Neuronen im erwachsenen Gehirn werden durch bestimmte Eingaben (Inputs) aktiviert.<\/li>\n\n\n\n<li>Neue Neuronen im erwachsenen Gehirn hemmen Ausgaben (Outputs) lokaler Netzwerke.<\/li>\n\n\n\n<li>Neue Neuronen im erwachsenen Gehirn ver\u00e4ndern lokale Schaltkreise, indem sie selektiv modulatorische Bahnen aktivieren.<\/li>\n\n\n\n<li>Effekte auf verschiedene Subtypen lokaler Interneuronen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8222;Plastizit\u00e4t bedeutet die Anpassung des Gehirns an Aufgaben und Alter. Umweltfaktoren beeinflussen die Plastizit\u00e4t.&#8220;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Plastizit\u00e4t kann Lernprozesse auf drei Ebenen verbessern <em>(Berlucchi, 2011)<\/em>: auf neuronaler Ebene, auf synaptischer Ebene und auf Netzwerkebene (Ver\u00e4nderungen in der funktionellen Konnektivit\u00e4t). Diese Ebenen schlie\u00dfen sich nicht gegenseitig aus. Die Umlagerung der neuronalen Aktivit\u00e4tsmuster \u00fcber kurze und lange Zeitr\u00e4ume hinweg \u2013 einschlie\u00dflich der Bildung, Beseitigung und Ver\u00e4nderung von Feuerraten und Schwellen sowie des Auswachsens neuer Axone \u2013 sind zentrale Formen zur Organisation neuronaler Systeme durch Erfahrung und Reifung <em>(\u00c1lvarez &amp; Sabatini, 2007)<\/em>. Neurotrophe Faktoren ver\u00e4ndern sich auch durch Erfahrungen und unterliegen epigenetischer Regulation <em>(Berlucchi, 2011)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Plastizit\u00e4t ist ein nat\u00fcrlicher Prozess, in dem sich das Gehirn im Laufe des Lebens an spezifische Aufgaben anpasst. Je \u00e4lter ein Gehirn ist, desto mehr Kompensationsmechanismen werden ben\u00f6tigt, um eine gleich bleibende oder bessere Leistung zu erzielen. Bei Aufgaben im Arbeitsged\u00e4chtnis verteilt sich beispielsweise die neuronale Aktivit\u00e4t bei \u00e4lteren Menschen st\u00e4rker, was auf eine nat\u00fcrliche Kompensation hindeuten k\u00f6nnte <em>(Dennis &amp; Cabeza, 2011)<\/em>. Dennoch unterscheiden sich die Plastizit\u00e4t w\u00e4hrend der Reifung und jene nach einer Hirnsch\u00e4digung, weshalb man dies klar voneinander abgrenzen sollte, bevor Schlussfolgerungen gezogen werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Wie bereits erw\u00e4hnt, gibt es verschiedene Umweltfaktoren, die die Plastizit\u00e4t beeinflussen. Einige Studien zeigen, dass Stress oder insulinbedingte Defizitsyndrome (ein Profil, das in einigen F\u00e4llen mit Alzheimer in Verbindung stehen k\u00f6nnte) die Neuroplastizit\u00e4t im erwachsenen Gehirn reduzieren. Am anderen Ende gibt es Aktivit\u00e4ten, die die Neuroplastizit\u00e4t f\u00f6rdern. K\u00f6rperliche Bewegung stimuliert die Bildung neuer Zellen <em>(van Praag et al., 1996; zitiert in Ming &amp; Song, 2011)<\/em>. Lernen moduliert die Neurogenese im Erwachsenenalter auf spezifische Weise <em>(Zhao, Deng &amp; Gage, 2008)<\/em>. Zum Beispiel werden manche Arten der Neurogenese nur von Lernaufgaben beeinflusst, die vom Hippocampus abh\u00e4ngig sind. Zu diesen Aufgaben geh\u00f6ren <em>(Deng et al., 2010)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e4umliches Lernen und langfristige r\u00e4umliche Ged\u00e4chtniskonsolidierung.<\/li>\n\n\n\n<li>Diskriminierung r\u00e4umlicher Muster.<\/li>\n\n\n\n<li>Spurenkonditionierung und kontextbezogene aversive Konditionierung.<\/li>\n\n\n\n<li>Neuorganisation des Ged\u00e4chtnisses durch extra-hippocampale neuronale Substrate.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Intervention: <small>&nbsp;Wie rehabilitiert man?<\/small><\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"883\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01-1024x883.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31194\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01-300x259.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01-768x662.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01-1024x883.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01-1536x1325.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-01.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Die therapeutische Strategie sollte anhand des Schweregrades der gezeigten Defizite (Schwachstellen und St\u00e4rken), des seit der Verletzung vergangenen Zeitraums und der Art der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung ausgew\u00e4hlt werden.<\/strong>&nbsp;Allgemein k\u00f6nnen wir folgende Strategien einteilen <em>(Lubrini, Peri\u00e1\u00f1ez &amp; Rios-Lago, 2009)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Wiederherstellung bereits erlernter kognitiver und Verhaltensmuster.<\/li>\n\n\n\n<li>Einf\u00fchrung neuer kognitiver Handlungsmuster mittels Ersatzstrategien.<\/li>\n\n\n\n<li>Aufbau neuer Handlungsmuster durch Ersatzstrategien.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die Rehabilitation unterst\u00fctzt Patienten und ihre Familien dabei, sich an den neuen Zustand anzupassen, um den allgemeinen Funktionsgrad zu verbessern.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Zangwill (1947)<\/em> unterscheidet Kompensation (eine Verhaltens-Neuorganisation zur Minimierung eines spezifischen Defizits) von Ersatz (die Bew\u00e4ltigung einer Aufgabe durch neue L\u00f6sungswege, die sich vom urspr\u00fcnglich gelernten Weg bei einem intakten Gehirn unterscheiden).<\/p>\n\n\n\n<p>Der Verlauf der funktionellen Genesung nach einer Hirnsch\u00e4digung (falls m\u00f6glich) l\u00e4sst sich f\u00fcnf grundlegenden Prinzipien zuordnen <em>(Edelman &amp; Gally, 2001)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Das spontane Abklingen<\/strong> spezifischer akuter Folgen der Verletzung.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Die R\u00fcckbildung der Diaschisis<\/strong>, d. h. die R\u00fcckbildung der tempor\u00e4ren Depression in den erhalten gebliebenen Bereichen des Gehirns, die durch die Unterbrechung mit den gesch\u00e4digten Teilen entsteht.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Prinzip der stellvertretenden Funktion<\/strong> (\u00dcbernahme von Funktionen in gro\u00dfem Ma\u00dfstab \u2013 in spezifischen und entfernten Netzwerken).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Prinzip der Redundanz<\/strong> (\u00dcbernahme von Funktionen durch intakte Netzwerke desselben Verarbeitungssystems).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Prinzip der Degeneration<\/strong> (\u00dcbernahme einer verlorenen Funktion durch verschiedene Systeme).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"879\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02-1024x879.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31193\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02-300x258.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02-768x660.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02-1024x879.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02-1536x1319.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-02.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Der Kern der Therapie ist ein progressives \u00dcben von Unteraufgaben und zielgerichteten Komplettaufgaben (funktionell), das auf k\u00f6rperliche und kognitive Hinweise sowie Feedback zur Ausf\u00fchrung und zu den Ergebnissen baut<\/strong> <em>(Dobkin, 2005)<\/em>. Wir m\u00fcssen jedoch beachten, dass die genutzte\/n Strategie\/n einen entscheidenden Einfluss auf das Potenzial der funktionellen Wiederherstellung besch\u00e4digter neuronaler Systeme hat <em>(Belucchi, 2011)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>In NeuronUP sind wir zudem der Meinung, dass die neuropsychologische Rehabilitation auf den folgenden Prinzipien basieren sollte:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Auf soliden theoretischen Modellen und wissenschaftlichen Belegen beruhen.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcber eine multidisziplin\u00e4re Perspektive verf\u00fcgen.<\/li>\n\n\n\n<li>Strukturiert, mit einer Priorit\u00e4tenreihenfolge, und strategisch sein.<\/li>\n\n\n\n<li>Eine Anpassung von Zeit und Intensit\u00e4t der Behandlungen gem\u00e4\u00df den Eigenschaften und der Entwicklung der Patienten erm\u00f6glichen.<\/li>\n\n\n\n<li>Autonomie und Lebensqualit\u00e4t als Hauptziele betrachten.<\/li>\n\n\n\n<li>Sich auf die St\u00e4rken fokussieren, um die Schw\u00e4chen zu verbessern.<\/li>\n\n\n\n<li>Die kognitiven, verhaltensbezogenen, emotionalen, sozialen und beruflichen Bereiche umfassen.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Motivation in den Mittelpunkt stellen, indem man bedeutsame Verst\u00e4rker f\u00fcr den Patienten identifiziert.<\/li>\n\n\n\n<li>Aufgaben einschlie\u00dfen, die bei der Generalisierung helfen.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Hilfsmittel f\u00fcr die Rehabilitation als ein Mittel sehen, nicht als Selbstzweck.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity aligncenter is-style-default has-xxl-margin-top has-xxl-margin-bottom\"\/>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"324\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/KOGNITIVE-FUNKTIONEN-1024x324.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31195\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/KOGNITIVE-FUNKTIONEN-300x95.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/KOGNITIVE-FUNKTIONEN-768x243.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/KOGNITIVE-FUNKTIONEN-1024x324.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/KOGNITIVE-FUNKTIONEN.webp 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\" id=\"funcionescognitivas\">KOGNITIVE FUNKTIONEN<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Orientierung<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Orientierung erfordert eine Integration von Informationen aus verschiedenen Netzwerken des Gehirns.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Die Orientierung ist eine kognitive Funktion, deren Ziel es ist, die eigene Person in einem spezifischen Parameter der Umgebung zu verorten. Sie setzt, zus\u00e4tzlich zu Aufmerksamkeits- und Ged\u00e4chtnisprozessen (episodisch und semantisch) sowie dem Arbeitsged\u00e4chtnis, auch Informationen zur r\u00e4umlichen Lage voraus. Orientierung definiert sich als <strong>Bewusstsein \u00fcber die eigene Person in Bezug auf Merkmale der Umgebung: Raum, Zeit und pers\u00f6nliche Geschichte.<\/strong> Sie erfordert die Integration von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Ged\u00e4chtnis <em>(Lezak, 2004)<\/em>. Ein Defizit in der Wahrnehmung oder im Ged\u00e4chtnis kann leichte Orientierungsst\u00f6rungen hervorrufen, w\u00e4hrend eine Beeintr\u00e4chtigung in den Aufmerksamkeits-Subsystemen schwerwiegende Orientierungsprobleme in allen Bereichen verursacht. Da die Orientierung von anderen Systemen abh\u00e4ngig ist, ist sie besonders anf\u00e4llig (auch wenn intakte Orientierung kein kognitives Defizit ausschlie\u00dft, da sie stark von Routinen beeinflusst wird).<\/p>\n\n\n\n<p>Es gibt drei Arten der Orientierung:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Zeitliche Orientierung:<\/strong>&nbsp;Es handelt sich um Aktualisierungsprozesse, deren Output Informationen bez\u00fcglich Tag, Uhrzeit, Monat, Jahr, Zeitpunkt f\u00fcr Handlungen, Feiertage, Jahreszeiten etc. liefert. Dies h\u00e4ngt zum gro\u00dfen Teil von der anhaltenden Aufmerksamkeit sowie vom semantischen Ged\u00e4chtnis ab, w\u00e4hrend die selektive Aufmerksamkeit Ver\u00e4nderungen in der Umgebung erkennt, die einen geordneten Zeitablauf bestimmen (wann eine Handlung \u2013 z. B. Abendessen, Aufstehen \u2013 stattfindet, was es zeitlich bedeutet, dass es gerade schneit\u2026). Die zeitliche Orientierung unterscheidet sich von der Zeitsch\u00e4tzung; Letztere ist ein metakognitiver Prozess, der entweder eine Sch\u00e4tzung der verstrichenen Zeit (Vigilanz, Entscheidungsfindung, Wahrnehmung) oder eine Sch\u00e4tzung der Dauer einer Aktivit\u00e4t (und damit abh\u00e4ngig von Planung und prospektivem Ged\u00e4chtnis) beinhaltet.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Zur Aktualisierung von Prozessen geh\u00f6rt das Abrufen k\u00fcrzlich und fr\u00fcher gespeicherter Informationen \u00fcber Ort, Zeit und Identit\u00e4t.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e4umliche Orientierung:<\/strong>&nbsp;Aktualisierungsprozesse, bei denen die Person sich in einer r\u00e4umlichen Kontinuit\u00e4t verorten kann (woher sie kommt, wo sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt befindet, wohin sie geht). Die r\u00e4umliche Orientierung h\u00e4ngt in erster Linie von der fokussierten, aufrechterhaltenen und selektiven Aufmerksamkeit sowie vom Ged\u00e4chtnis ab.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pers\u00f6nliche Orientierung:<\/strong>&nbsp;Die pers\u00f6nlichste und komplexeste Orientierung der drei, da sie meist multiformatige Informationen umfasst, die mit der Identit\u00e4t der Person zu tun haben, sowie einen Kontrollmechanismus, der die Korrektheit der Information \u00fcberpr\u00fcft (falls dieser gest\u00f6rt ist, k\u00f6nnte es zu Konfabulationen kommen). Einige Autoren haben sich in diesem Zusammenhang auf das Konzept des autonoetischen Bewusstseins <em>(Tulving, 2002)<\/em> bezogen. Das autonoetische Bewusstsein beinhaltet das Abrufen autobiografischer Ged\u00e4chtnisinhalte, die dem aktuellen Zeitpunkt zugeordnet werden, um das Gef\u00fchl einer zeitlichen Kontinuit\u00e4t des Selbst zu erzeugen. F\u00fcr den Zugang zu dieser Art von Informationen ben\u00f6tigt man zun\u00e4chst Encodierungshilfen, dann aktualisiert das Arbeitsged\u00e4chtnis den Inhalt und bezieht ihn auf die aktuelle Zeit, was ein Gef\u00fchl der Kontinuit\u00e4t des Selbst erzeugt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Abh\u00e4ngigkeit von funktionellen Systemen<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Orientierung ist die verletzlichste Funktion bei Disconnection-Syndromen, da sie auf weit verbreiteten Netzwerken im Gehirn beruht.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Sich zu orientieren bedeutet, sich zu erinnern<\/strong>. Es handelt sich daher um ein System, dessen Spuren sich kortikal \u00fcber das gesamte ZNS verteilen, mit besonderer Bedeutung des Hippocampus. Der Anteil einiger Strukturen des Hippocampus variiert, je nachdem, auf welchen Typ von Orientierung wir uns beziehen, doch ist diese Funktion besonders stark mit diesem Areal verkn\u00fcpft. Tats\u00e4chlich werden Orientierungsaktivit\u00e4ten h\u00e4ufig vor allem bei Menschen mit Demenzen eingesetzt, die diese Struktur betreffen. Dies hat mehrere Gr\u00fcnde:<\/p>\n\n\n\n<p>Erstens \u00e4ndert sich die f\u00fcr die zeitliche Orientierung n\u00f6tige Information (Tag, Uhrzeit, Ort usw.) h\u00e4ufig und h\u00e4ngt von sehr neuen Ged\u00e4chtnisspuren ab. Wenn der Hippocampus aufgrund einer Verletzung nicht in der Lage war, Algorithmen zu bilden, die Ged\u00e4chtnisinhalte mit kortikalen Spuren verkn\u00fcpfen, verschwinden diese Spuren. Zweitens h\u00e4ngt die Aktualisierung von Inhalten stark vom Arbeitsged\u00e4chtnis ab. Zwar ist das Arbeitsged\u00e4chtnis ein exekutiver Prozess, der weit im ZNS verteilt ist (mit einem funktionellen Schwerpunkt in der dorsolateralen Pr\u00e4frontalrinde), doch ist in Demenzen meist auch die wei\u00dfe Substanz gesch\u00e4digt, was die Integrit\u00e4t des Arbeitsnetzwerks beeintr\u00e4chtigt (im Gegensatz zum Ruhezustands-Netzwerk). Dadurch wird die Verbindung zwischen den f\u00fcr das Sammeln und Aktualisieren von Informationen zust\u00e4ndigen Systemen (pr\u00e4frontaler Kortex, longitudinale Faszikel), den Ged\u00e4chtnisspuren (Graue Substanz) und den Algorithmen, die den Zugriff auf diese Spuren erm\u00f6glichen (Hippocampus), unterbrochen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diese Disconnection verschlimmert sich progressiv<\/strong>, sodass sich die Orientierungsdefizite parallel dazu entwickeln. Somit gehen die neuesten und sich ver\u00e4ndernden Daten (Tag, Uhrzeit, neuer Ort, neue Geburten in der Familie, Namen neuer Bekannter, Alter usw.) als Erste verloren, w\u00e4hrend andere stabiler bleiben, weil die neuronalen Schl\u00fcssel bereits existieren.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Modelle f\u00fcr die Erstellung von Materialien<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Rehabilitation der Orientierung erfordert die Steigerung des Wachheitszustands, das Erlernen von Enkodierungsstrategien und den Einsatz externer Hilfsmittel.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>F\u00fcr die Erstellung der Orientierungs\u00fcbungen st\u00fctzen wir uns haupts\u00e4chlich auf zwei Modelle:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Realit\u00e4tsorientierungstherapie und Reminiszenz \u2013 flexibel und gest\u00fctzt durch externe Hilfsmittel,<\/li>\n\n\n\n<li>und das Modell von <em>Ben Yishay<\/em> zur Rehabilitationsorientierung, basierend auf dem Aufmerksamkeitsmodell von <em>Posner und Petersen (1990)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die <strong>Realit\u00e4tsorientierungstherapie und Reminiszenz<\/strong> zielt darauf ab, die zeit-r\u00e4umliche Re-Orientierung zu f\u00f6rdern und die Grundlagen der pers\u00f6nlichen Identit\u00e4t der Patienten zu st\u00e4rken, indem man Informationen zur Orientierung wiederholt pr\u00e4sentiert und verschiedene externe Hilfen einsetzt <em>(Arroyo-Anll\u00f3, Poveda D\u00edaz-Marta und Chamorro S\u00e1nchez, 2012)<\/em>. Diese Materialien werden entlang zweier Komponenten entwickelt: einer individuellen Komponente, mit t\u00e4glichen Trainingsaktivit\u00e4ten, und einer gruppenbasierten Komponente mit interaktiven Markern. Insbesondere in der Reminiszenzarbeit werden Gruppen \u00e4hnlicher Altersstufen gebildet, um das gemeinsame Erz\u00e4hlen autobiografischer Realit\u00e4ten zu f\u00f6rdern, wodurch das kollaborative Einbringen der Teilnehmer die Bedeutung ihrer eigenen und gemeinsamen Lebensgeschichten aufbaut. Daf\u00fcr werden Inhalte wie Fotos, Videos, Lieder und W\u00f6rter eingebunden. NeuronUP stellt hierf\u00fcr Benutzeroberfl\u00e4chen bereit, um diese Inhalte in einer nutzerfreundlichen Umgebung darzustellen, die sowohl f\u00fcr Therapeuten als auch f\u00fcr Patienten leicht handhabbar ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Das <strong>Modell von Ben Yishay zur Rehabilitationsorientierung<\/strong> hat einen deutlicheren Fokus auf Aufmerksamkeit und eine ausgepr\u00e4gtere theoretische Struktur, die mit unseren allgemeinen Pr\u00e4missen in NeuronUP \u00fcbereinstimmt, insbesondere mit der Idee einer funktionellen Hierarchie. In dieser funktionellen Hierarchie fallen die f\u00fcr die Orientierung entwickelten Aktivit\u00e4ten auf die erste hierarchische Ebene der Module von <em>Ben Yishay<\/em>, die auf die Steigerung des Wachheitszustands abzielt.<\/p>\n\n\n\n<p>Dar\u00fcber hinaus haben wir bei der Entwicklung der Aktivit\u00e4ten in diesem Bereich einige Konzepte aus dem Montessori-Modell \u00fcbernommen, da Orientierungs\u00fcbungen haupts\u00e4chlich (wenn auch nicht ausschlie\u00dflich) f\u00fcr die Demenzintervention konzipiert wurden.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1200\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31178\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03-1536x1152.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-03.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Aufmerksamkeitsmodell nach <em>Posner &amp; Petersen (1990)<\/em>, auf dem das Rehabilitationsmodell von <em>Ben Yishay<\/em> basiert.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aufmerksamkeit<\/h3>\n\n\n\n<p>Aufmerksamkeit ist eine komplexe kognitive Funktion, die mehrere Teilsysteme umfasst und verschieden erkl\u00e4rt wird. Laut der Definition von <em>Posner (1995)<\/em> ist Aufmerksamkeit \u201edie Selektion von Informationen f\u00fcr Bewusstseinsprozesse und Handlungen sowie die Aufrechterhaltung der Vigilanz, die f\u00fcr die aufmerksamkeitsbezogene Verarbeitung erforderlich ist\u201c <em>(Posner und Bourke, 1999)<\/em>. Aufmerksamkeit ist eine kapazit\u00e4tsbegrenzte Funktion, die die kognitiven Aktivit\u00e4ten eines Organismus nach situativen Schemata (ORIENTIERUNG) und in Bezug auf <strong>Informationspriorit\u00e4t<\/strong> verteilt. Sie hat zwei Hauptfunktionen: Aufrechterhalten des <strong>Wachheitszustands<\/strong> und <strong>Selektion<\/strong> relevanter Informationen, denen Ressourcen zugewiesen werden (\u00dcBERWACHUNG UND KONTROLLE). Ihre Charakteristika sind laut <em>Posner (1995)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<p>A.- Aufmerksamkeit <strong>verarbeitet keine Informationen<\/strong>; sie erm\u00f6glicht oder hemmt lediglich deren Verarbeitung. Sie kann anatomisch vom Verarbeitungssystem unterschieden werden.<\/p>\n\n\n\n<p>B.- Aufmerksamkeit beruht auf <strong>anatomischen Netzwerken<\/strong> und ist weder einem einzelnen Gehirnareal zugeordnet, noch Produkt einer globalen Gehirnfunktion.<\/p>\n\n\n\n<p>C.- Die an der Aufmerksamkeit beteiligten Hirnareale erf\u00fcllen nicht die gleiche Funktion. <strong>Es handelt sich nicht um eine einheitliche Funktion<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Welche Aufmerksamkeitsnetzwerke liegen zugrunde?<\/h3>\n\n\n\n<p>Es gibt drei belegte anatomische Aufmerksamkeitsnetzwerke, die als \u201eSmall-World\u201c-Netzwerke in gro\u00dfem Ma\u00dfstab zusammenarbeiten.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aufsteigendes retikul\u00e4res Aktivierungssystem<\/strong> <em>(Posner, 1995)<\/em>: Zust\u00e4ndig f\u00fcr tonische Funktionen, Regulierung von Wachzust\u00e4nden und vegetativer Einstellung f\u00fcr die Aufmerksamkeit. Seine Hauptkerne liegen im Hirnstamm, obwohl seine Netzwerke sich \u00fcber die aufsteigenden Bahnen im ganzen Gehirn ausbreiten. Sein wichtigster Neurotransmitter ist Noradrenalin (NE). Die wichtigsten NE-Eing\u00e4nge des Locus coeruleus sind der Parietalcortex, der Thalamus (Pulvinar-Kern) und die Colliculi, d. h. jene Bereiche, die das posteriore Aufmerksamkeitsnetz bilden.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das Cingulo-operculare Netzwerk<\/strong> <em>(Dosenbach et al., 2008)<\/em>: Bestehend aus dem anterioren pr\u00e4frontalen Kortex, der anterioren Insula, dem dorsalen vorderen Gyrus cinguli (ACC) und dem Thalamus. Seine Hauptaufgabe ist es, w\u00e4hrend einer Aktivit\u00e4t das kognitive Set aufrechtzuerhalten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Das frontoparietale Netzwerk<\/strong> <em>(Dosenbach et al., 2008)<\/em>: Bestehend aus dem dorsolateralen pr\u00e4frontalen Kortex, dem inferioren Parietallappen, dem dorsalen Frontalkortex, dem sulcus intraparietalis, dem Precuneus und dem medialen Gyrus cinguli. Seine Hauptfunktion ist es, den kognitiven Kontrollprozess einzuleiten und anzupassen, indem es je nach Feedback auf unser Verhalten reagiert.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Funktionen des Kleinhirns als Knotenpunkt zwischen dem cingulo-opercularen und dem frontoparietalen Netzwerk agieren als Mechanismus zur Fehlererkennung.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Die Verbindung des frontoparietalen und cingulo-opercularen Netzwerks erfolgt \u00fcber das Kleinhirn, das als \u201eVerbindungsstation\u201c (Hub) zwischen dem Thalamus (cingulo-operculares Netzwerk) und dem Precuneus, dem inferioren Parietallappen und dem dorsolateralen pr\u00e4frontalen Kortex (frontoparietales Netzwerk) fungiert und dabei Fehler analysiert und Bereiche aktiviert (z. B. den anterioren cingul\u00e4ren Kortex), die den Fehler erkennen und Strategien (frontoparietales Netzwerk) anpassen.<\/p>\n\n\n\n<p>Diese anatomischen Netzwerke integrieren sich in zwei unterschiedliche Modi oder Zust\u00e4nde <em>(Corbetta et al., 2008)<\/em> \u2013 ein Doppelnetz der Aufmerksamkeitsausf\u00fchrung:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Ein ventrales, zust\u00e4ndig f\u00fcr die <strong>Erkennung der Salienz<\/strong> von Umweltreizen,<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 und ein dorsales, das bei <strong>fokussierter Aufmerksamkeit<\/strong> \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum aktiv ist und zudem durch das ventrale Netzwerk gesteuert wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Beide Netzwerke interagieren nicht direkt.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1019\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31177\" title=\"Redes neuronales en resposo por defecto\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04-300x191.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04-768x489.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04-1024x652.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04-1536x978.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-04.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Welche kognitiven Prozesse umfasst die Aufmerksamkeit?<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die neurokognitiven Prozesse werden je nach internem Aufmerksamkeitskontrollbedarf (Demand) kombiniert.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Wir haben ein hierarchisches Modell \u00e4hnlich dem von Ben Yishay, jedoch mit einem Fokus auf funktionelle Konzepte definiert. Jeder dieser Prozesse bringt einen unterschiedlichen Komplexit\u00e4tsgrad mit sich, denn die von NeuronUP entwickelten Aufgaben\/Aktivit\u00e4ten reichen von einfachen Niveaus, in denen der Prozess in isolierter Form trainiert wird, bis hin zu komplexen Niveaus, in denen mehrere neurokognitive Prozesse in Abh\u00e4ngigkeit vom internen Aufmerksamkeitskontrollbedarf (Demand) kombiniert werden m\u00fcssen. Wir unterscheiden folgende Funktionen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perzeptuelle Geschwindigkeit:<\/strong>&nbsp;Sie bezieht sich auf die Verarbeitungsgeschwindigkeit. Urspr\u00fcnglich wurde diese Variable den visuell-r\u00e4umlichen F\u00e4higkeiten zugeordnet, aber die Faktoranalyse von <em>Miyake et al. (2000)<\/em> zeigt, dass der exekutive Bedarf hier sehr gering ist, verglichen mit anderen visuell-r\u00e4umlichen Prozessen, die ein Arbeitsged\u00e4chtnis erfordern.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anhaltende Aufmerksamkeit:<\/strong> die F\u00e4higkeit, \u00fcber l\u00e4ngere Zeit hinweg einen aufmerksamkeitsbezogenen Fokus aufrechtzuerhalten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Selektive Aufmerksamkeit:<\/strong> die F\u00e4higkeit, sich auf das relevante Ziel zu konzentrieren und es von irrelevanten Umweltreizen zu unterscheiden.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alternierende Aufmerksamkeit:<\/strong> die F\u00e4higkeit, zwischen zwei (oder mehr) kognitiven Sets zu wechseln, wozu man in der Lage sein muss, sie im phonologischen Speicher zu behalten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemineglect:<\/strong> die Unf\u00e4higkeit, den Aufmerksamkeitsfokus von einem sensorischen Hemifeld \u2013 visuell, auditiv, k\u00f6rperlich etc. \u2013 zum anderen (normalerweise ist das linke Hemifeld betroffen) zu verlagern. Wir betrachten Hemineglect als aufmerksamkeitsbezogenes St\u00f6rungsbild, auch wenn einige es als r\u00e4umliches Orientierungsproblem <em>(Lezak, 2004)<\/em> definieren. Verschiedene Forschungen <em>(Sohlberg und Mateer, 1987)<\/em> stufen Hemineglect als Aufmerksamkeitsst\u00f6rung f\u00fcr dessen Therapie ein. Wir unterscheiden es von Problemen in der K\u00f6rperorientierung, bei denen ein Teil des K\u00f6rperschemas nicht erkannt wird.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelle f\u00fcr die Erstellung von Materialien<\/h4>\n\n\n\n<p>Zur Rehabilitation der Aufmerksamkeit gibt es mehrere Hauptmodelle. Vorweg sei festgehalten, dass aufmerksame Prozesse eng verbunden sind mit Ged\u00e4chtnis, Exekutivfunktionen oder Sozialkognition und deren anatomischer und funktioneller Basis:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Modell der Ben Yishay-Aufmerksamkeit<\/strong> (1987): \u00dcbungen zum Reaktionszeittraining, Aufmerksamkeitskontrolle und Bewusstsein f\u00fcr Aufmerksamkeitsprozesse, interne Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit, Kontroll- und Wechselprozesse.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Modelle zur Aufmerksamkeitsrehabilitation<\/strong> von <em>Sohlberg und Mateer (1987)<\/em>: Wir nutzen das Konzept hierarchisch geordneter Aufgaben nach Schwierigkeitsgraden, die letztendlich komplexe Komponenten der Aufmerksamkeitskontrolle und des Arbeitsged\u00e4chtnisses beinhalten. Die Autorinnen verstehen die Aufmerksamkeitsrehabilitation anhand ihrer spezifischen Teilprozesse.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Training in spezifischen Aufmerksamkeitsfertigkeiten<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Umgang mit Zeitdruck<\/strong> <em>(Fassoti, Kovacs, Eling und Brouwer, 2000)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Metakognitive Strategien<\/strong> <em>(Ehlhardt, Sohlberg und Glang &amp; Albin; 2005)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Agnosien<\/h3>\n\n\n\n<p><em><small>Hinweis: Wir ber\u00fccksichtigen nicht diejenigen Defizite, die scheinbar praxische St\u00f6rungen sind, die aber in Wirklichkeit auf das Fehlen oder Defizit im konzeptuellen System \u00fcber Objekte (d. h., die Person wei\u00df nicht, was X ist) zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Wir ber\u00fccksichtigen jedoch andere Aspekte des konzeptuellen Systems, die bei Praxien involviert sind: motorische Ausf\u00fchrungsschemata f\u00fcr den Umgang mit Werkzeugen, Gegenst\u00e4nden oder die Ausf\u00fchrung mit K\u00f6rperteilen, das Erkennen von Gesten und die motorische Planung (Zeit-Raum-Sequenzierung). Ebenso ber\u00fccksichtigen wir keine sensoriellen Defizite, keine Probleme durch Bradykinesie oder andere motorische St\u00f6rungen, und auch keine Sprachverst\u00e4ndnisschwierigkeiten, exekutiven Planungsdefizite oder generelle Intelligenzminderung.<\/small><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Unter einer Agnosie versteht man ein Versagen im Erkennen, das nicht auf sensorische Defizite, psychische St\u00f6rungen, Aufmerksamkeitsprobleme, Aphasie oder mangelnde Vertrautheit mit dem pr\u00e4sentierten Stimulus zur\u00fcckzuf\u00fchren ist <em>(Frendiks, 1969)<\/em>. Agnosien sind modalit\u00e4tsspezifisch: Die Erkennung kann \u00fcber einen anderen Sinneseingang trotzdem erfolgen.<\/p>\n\n\n\n<p>In der Neuropsychologie ist die Frage, inwieweit St\u00f6rungen der Wahrnehmung an sich, St\u00f6rungen des Ged\u00e4chtnisspeichers oder Aufmerksamkeitsprobleme vorliegen, historisch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Nachfolgend konzentrieren wir uns haupts\u00e4chlich auf die visuellen Agnosien, da diese die gravierendsten Auswirkungen haben (Menschen nehmen ihre Umwelt \u00fcberwiegend visuell wahr).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Visuelle Agnosien<\/h4>\n\n\n\n<p>Die Schwierigkeiten bei der Formulierung einer einheitlichen Theorie der visuellen Objekterkennung bestehen weiter, obwohl viele Autoren hierzu Vorschl\u00e4ge gemacht haben. Dieser Zwiespalt ergibt sich aus zwei Ans\u00e4tzen: einem eher computergest\u00fctzten Ansatz der visuellen Wahrnehmung und einem neuropsychologischen Ansatz, der empirische Befunde integriert.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Repr\u00e4sentationsmodell von <strong>Marr und Nishihara<\/strong> (1978; 1982) schl\u00e4gt eine computergest\u00fctzte L\u00f6sung vor, die zwar empirische Unterst\u00fctzung hat, jedoch nicht vollst\u00e4ndig abgesichert ist. Biedermans Modell der Geone besitzt mehr psychophysische Unterst\u00fctzung als das von Marr und Nishihara, ist aber in Bezug auf die genaue Anzahl von Geonen unklar und daher weniger konkret. W\u00e4hrend der Epoche der computergest\u00fctzten Theorien der visuellen Wahrnehmung wurde \u00fcberwiegend das sogenannte \u201eHigh-Level\u201c-Processing betrachtet, jedoch nicht die prim\u00e4ren Verarbeitungsstufen.<\/p>\n\n\n\n<p>In NeuronUP betrachten wir das von <strong>Humphreys und Riddoch<\/strong> (2001) weiterentwickelte Modell von Marr und Nishihara als g\u00fcltig, da es empirisch gut untermauert ist. Au\u00dferdem ber\u00fccksichtigen wir weitere Modelle wie Farah oder Warrington und Taylor.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Warrington und Taylor<\/strong> unterscheiden \u00e4hnlich wie Lissauer eine aperzeptive und assoziative Agnosie. W\u00e4hrend der ersten Stufe findet eine visuelle Analyse statt, die in beiden Hemisph\u00e4ren stattfindet. Die n\u00e4chste Phase wird als \u201eperzeptuelle Kategorisierung\u201c bezeichnet und stellt jene Prozesse dar, die es erm\u00f6glichen, die Objekte in ihrer Form konstant zu erkennen (beispielsweise zwei unterschiedliche Ansichten desselben Objekts als das gleiche Objekt zu kategorisieren). Auf die perzeptuelle Kategorisierung folgt die semantische Kategorisierung, in der dem Erkannten eine Bedeutung zugewiesen wird.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr <strong>Farah<\/strong> existieren zwei unabh\u00e4ngige Erkennungssysteme: eines f\u00fcr die Analyse von Teilen \u2013 das die Teile des Objekts anhand gespeicherter Repr\u00e4sentationen dieser Merkmale erkennt \u2013 und eines f\u00fcr die holistische Analyse \u2013 das die globale \u00dcbereinstimmung zwischen den gespeicherten ganzheitlichen Repr\u00e4sentationen und dem Input erkennt. Dies ist vereinbar mit den strukturellen Repr\u00e4sentationsmodellen (System f\u00fcr die Analyse von Teilen) und den blickwinkelabh\u00e4ngigen Modellen (holistisches System). Farah nutzt diese zwei Systeme, um die Evidenz f\u00fcr drei Erkennungsst\u00f6rungen zu erkl\u00e4ren, die sie als Ausf\u00e4lle dieser beiden Systeme interpretiert:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prosopagnosie<\/strong>, die auf eine St\u00f6rung im holistischen Analysesystem zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alexie<\/strong>, die durch eine St\u00f6rung des Teilsystems erkl\u00e4rt wird.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Objektagnosie<\/strong>, die bei teilweiser Beeintr\u00e4chtigung eines oder beider Systeme entsteht, wodurch erkl\u00e4rt werden kann, dass ein Objekt mehr oder weniger holistisch oder \u00fcber Teile erkannt wird.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"767\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-1024x767.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31192\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-768x575.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-1024x767.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05-1536x1150.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-05.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Somit stellt sie sich ein Kontinuum zwischen den beiden Systemen vor, die Extrempunkte entsprechen den Systemen f\u00fcr die Analyse und erkl\u00e4ren reine Syndrome. Dazwischen finden sich Mischformen, die die verschiedenen Agnosieformen erkl\u00e4ren.<\/p>\n\n\n\n<p>Laut <strong>Kolb und Wishaw<\/strong> gibt es unterschiedliche Theorien, die einen Zusammenhang zwischen neuronalen Netzwerken und bestimmten Aspekten des r\u00e4umlichen Verhaltens herstellen. Die dorsale Bahn vermittelt demnach das \u201eSehen f\u00fcr die Handlung\u201c, indem sie unbewusst Aktionen im Raum steuert, basierend auf der r\u00e4umlichen Anordnung der Objekte und unserer Position im Raum (egozentrisches Handeln). Die ventrale Bahn vermittelt das \u201eSehen f\u00fcr die Identifizierung\u201c, indem sie \u2013 bewusst \u2013 das Handeln anhand der Identit\u00e4t der Objekte steuert (alozentrisches Verhalten).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p>Das Modell von <strong>Humphreys und Riddoch<\/strong> (2001) stellt eine Weiterentwicklung des Modells von Marr und Nishihara dar. Es erg\u00e4nzt dieses um einige Zwischenschritte und beinhaltet die Integration von Top-down- und Bottom-up-Verarbeitungen. In der ersten Stufe erfolgt die Verarbeitung der grundlegenden Reizmerkmale (Farbe, Form, Tiefe, Bewegung), was zu einer prim\u00e4ren Skizze f\u00fchrt (mithilfe perzeptueller Repr\u00e4sentationssysteme) \u2013 vgl. <em>Schachter, 1994<\/em>. In einer zweiten Stufe wird eine Kontur des Objekts erstellt, um schlie\u00dflich eine 3D-Repr\u00e4sentation zu erhalten, die eine stabile Wahrnehmung des Objekts erm\u00f6glicht (wobei Erkennung auch \u00fcber markante Merkmale in ungewohnten Perspektiven stattfinden kann). Sobald die Merkmale des Objekts integriert sind, werden im Ged\u00e4chtnis zwei Arten von Informationen gesucht: Informationen zur Form und zum semantischen Gehalt. Ein Sonderfall ist hier die Gesichterverarbeitung <em>(Ellis und Young, 2000)<\/em>.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1993\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31191\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06-241x300.webp 241w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06-768x957.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06-822x1024.webp 822w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06-1233x1536.webp 1233w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-06.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Modell von <strong>Humphreys und Riddoch<\/strong> (2001)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Arten von Agnosien<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-1024x768.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31190\" title=\"tipos agnosias\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07-1536x1152.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-07.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Aperzeptive Agnosien<\/h5>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\"><strong>Merkmale<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Kein Zugang zur perzeptuellen Strukturierung der visuellen Eindr\u00fccke.<\/li>\n\n\n\n<li>Weder Zeichnen noch Zuordnen.<\/li>\n\n\n\n<li>Bewusstsein f\u00fcr das Defizit ist vorhanden.<\/li>\n\n\n\n<li>Suche nach Details im Objekt, die zwar zum Erkennen f\u00fchren k\u00f6nnen, aber h\u00e4ufig zu konstanten Fehlern f\u00fchren.<\/li>\n\n\n\n<li>Bei nichtmassiven Formen: Fehler bei der Identifikation \u00fcberlappender Bilder.<\/li>\n\n\n\n<li>Lokalisation: heterogen, unilateral oder bilateral posterior, m\u00f6glicherweise ausgedehnt und diffus \u2013 beidseitig parietotemporookzipital, gelegentlich fokal in den temporookzipitalen unteren Windungen, in der lingualen und fusiformen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\"><strong>Typen<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>Die Bezeichnung \u201eaperzeptiv\u201c f\u00fcr s\u00e4mtliche betrachteten Defizite ist nicht ersch\u00f6pfend. Viele Patientinnen und Patienten zeigen spezifische Defizite und k\u00f6nnen einige Wahrnehmungsaufgaben ausf\u00fchren, w\u00e4hrend sie bei anderen Schwierigkeiten haben (z. B. k\u00f6nnen sie Formen unterscheiden, aber nicht Figur-Grund trennen). Wir unterscheiden daher die Formen-, Helligkeits-, Farb- und Formdiskrimination.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Agnosie der Formen<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agnosie der Transformation<\/strong>: Defizit der perzeptuellen Kategorisierung: Unf\u00e4higkeit, Objekte aus untypischen Perspektiven zu erkennen. Test von perspektivischen Ansichten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Integrative Agnosie<\/strong>: Unf\u00e4higkeit, die globale Beziehung zwischen den Details eines Ganzen zu erkennen. Aufgaben zur Objekterkennung mit Zeichnungen und Silhouetten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Simultanagnosie<\/strong>: Unf\u00e4higkeit, komplexe Bilder als Ganzes zu erkennen, w\u00e4hrend Details, Fragmente oder isolierte Objekte wahrgenommen werden k\u00f6nnen, ohne eine koh\u00e4rente Synthese. Die Betroffenen sehen jeweils nur ein einziges Objekt.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dorsal<\/strong>: bilaterale parietookzipitale L\u00e4sion, verbunden mit okulomotorischen St\u00f6rungen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ventral<\/strong>: linksseitige temporookzipitale L\u00e4sion, verbunden mit Wahrnehmungsproblemen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lokalisation<\/strong>: heterogen, unilateral oder bilateral posterior, kann ausgedehnt und diffus sein \u2013 bilateral parietotemporookzipital \u2013, manchmal fokal in den lingualen und fusiformen Windungen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Assoziative Agnosien<\/h5>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Merkmale<\/h6>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Strukturell:<\/strong>&nbsp;Fehler in der strukturellen Repr\u00e4sentation von Objekten. Taktile Erkennung bleibt erhalten. Kopieren von Zeichnungen ist m\u00f6glich. Reale Objekte werden besser erkannt als Bilder. L\u00e4sion bilateral in den lingualen und fusiformen Windungen.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Defizit in der Erkennung<\/strong>, obwohl die Wahrnehmungsf\u00e4higkeit intakt ist. Eine Differenzierung ist m\u00f6glich, indem man feststellt, ob die Person die Beschreibung eines Objekts kennt und es kopieren kann.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Keine Zuordnung<\/strong> von Objekten anhand von Kategorien oder funktionalen Gesichtspunkten, Fehler bei morphologischen, funktionalen und perseverativen Benennungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Versuch, den <strong>Stimulus \u00fcber eine andere Sinnesmodalit\u00e4t<\/strong> zug\u00e4nglich zu machen.<\/li>\n\n\n\n<li>Die L\u00e4sionen liegen gew\u00f6hnlich <strong>posterior linkshemisph\u00e4risch<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Polimodal:<\/strong>&nbsp;Fehler im Objekterkennen und in der Zuordnung ihrer Funktionen. Semantische Fehler bei Benennungen und Perseverationen. Keine Imitation durch Mimik des Objektgebrauchs beim verbalen Hinweis. Zeichnungen und Zuordnungen bestimmen den Zustand. Typisch ist, dass \u00fcber andere Sinnesmodalit\u00e4ten kein Zugriff erfolgt. Zeichnungen und Objektbeschreibungen werden schlecht ausgef\u00fchrt, im Gegensatz zu abstrakten W\u00f6rtern. L\u00e4sion im Bereich 39 \u2013 Gyrus angularis links \u2013 oder seinen zuf\u00fchrenden Bahnen, in den lingualen und fusiformen Windungen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Kategoriale Agnosien:<\/strong>&nbsp;Defizit auf der Ebene der semantischen Verarbeitung der strukturellen Wahrnehmung bzw. bei deren Zugriff. Man trennt hier Objekt- von Handlungs-Erkennung. Das Defizit steht im Kontrast zur intakten Sprachkompetenz, wenn es darum geht, Objekte \u00fcber verbale Definitionen zu benennen. M\u00f6glicherweise besteht ein Defizit im semantischen Ged\u00e4chtnis.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Farbagnosien und Achromatopsie<\/h4>\n\n\n\n<p>Unf\u00e4higkeit, Farben zu benennen, wenn sie gezeigt werden, oder Farben auszuw\u00e4hlen, die der Untersucher nennt.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Achromatopsie<\/strong>: Unf\u00e4higkeit, Farben in Teilen oder im gesamten Gesichtsfeld wahrzunehmen. Einseitige oder beidseitige L\u00e4sionen, die den ventromedialen Occipitallappen betreffen (gyrus lingualis und fusiformis), die auf die Farbcodierung spezialisiert sind.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Farbagnosie<\/strong>: Fehler beim Zuordnen von Farben zu Objekten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Farbanomie<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Prosopagnosien<\/h4>\n\n\n\n<p>Unf\u00e4higkeit, Gesichter zu erkennen und\/oder Gesichtsz\u00fcge zu einem erkennbaren oder sinnvollen Ganzen zusammenzuf\u00fcgen.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00dcblicherweise bilaterale L\u00e4sionen im temporookzipitalen Bereich, aber auch einseitige rechtsseitige L\u00e4sionen im Bereich der Okzipitotemporallappen inkl. Parahippocampalregion rechts.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Prim\u00e4r progrediente Prosopagnosie.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Amnestische Prosopagnosie.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Weitere Agnosien je nach sensorischer Modalit\u00e4t<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-1024x768.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31176\" title=\"Agnosias-sensoriales\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08-1536x1152.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-08.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelle f\u00fcr die Erstellung von Materialien<\/h3>\n\n\n\n<p>Es gibt kein spezifisches Rehabilitationsmodell f\u00fcr Agnosien, da diese von der jeweiligen Modalit\u00e4t abh\u00e4ngen. Wir k\u00f6nnen jedoch von <strong>speziellen Techniken<\/strong> zur Kompensation der funktionellen Defizite sprechen, die sie hervorrufen. Obwohl wahrscheinlich Virtual-Reality- oder Hardware-basierte Rehabilitationsans\u00e4tze bei bestimmten Arten spezifischer Agnosien (insbesondere r\u00e4umlich, taktil und Vorstellung) effektiv sein k\u00f6nnen, ist Software bei der Rehabilitation von visuellen und auditiven Agnosien sowie als Unterst\u00fctzung f\u00fcr andere Modalit\u00e4ten anwendbar.<\/p>\n\n\n\n<p>Mit unseren Aktivit\u00e4ten m\u00f6chten wir <strong>speziell die visuelle Scanf\u00e4higkeit und die Unterscheidung visueller Merkmale<\/strong> (visuelle Agnosien); Konstruktion und Diskrimination in 3D; Verbindung von auditiven Reizen mit Objekten\/Personen; Unterscheidung von W\u00f6rtern und Nicht-W\u00f6rtern usw. f\u00f6rdern.<\/p>\n\n\n\n<p>Hierf\u00fcr integrieren wir spezifische Trainings in visueller Exploration mit Hilfe von Selbstinstruktionen.<\/p>\n\n\n\n<p>Au\u00dferdem bieten wir <strong>schneidbare Materialien<\/strong>, die f\u00fcr die Diskrimination von Formen oder das Erkennen unterschiedlicher visueller Merkmale eingesetzt werden k\u00f6nnen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00dcbungen zur Diskrimination unterschiedlicher Farbt\u00f6ne.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen zum Aufbau von 3D-Strukturen.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen zum Unterscheiden sehr \u00e4hnlicher, aber verschiedener Stimuli.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen, bei denen wiedererkennbare Stimuli eingesetzt werden, um z. B. \u00e4hnliche, aber unterschiedliche Objekte zu unterscheiden (gef\u00e4hrliche vs. sichere Objekte).<\/li>\n\n\n\n<li>Erstellen von Zeichnungen und Karten f\u00fcr die r\u00e4umliche Orientierung.<\/li>\n\n\n\n<li>3D-Puzzles.<\/li>\n\n\n\n<li>Programme zur Segmentierung visueller Halbfelder.<\/li>\n\n\n\n<li>Instruktionen und Vorgehensweisen zur Objektanalyse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Apraxien<\/h3>\n\n\n\n<p><em><small>Hinweis: Wir ber\u00fccksichtigen keine sprachlichen St\u00f6rungen wie Sprechapraxie und apraktische Agraphie, obwohl einige Autoren sie als St\u00f6rungen bei der Ausf\u00fchrung und\/oder Konzeptualisierung von motorischen Sprechengrams verstehen. Diese St\u00f6rung wird im Kapitel \u201cSprache\u201d behandelt.<\/small><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Apraxie ist eine St\u00f6rung, die nicht durch das Fehlen des Objektverst\u00e4ndnisses, prim\u00e4re motorische Defizite oder sensorische Defizite erkl\u00e4rt werden kann. Es handelt sich um ein <strong>heterogenes kognitives-motorisches Defizit<\/strong>, bei dem die F\u00e4higkeit verloren geht, beabsichtigte Bewegungen auszuf\u00fchren, ohne dass eine Verstehens- oder Agnosieproblematik vorliegt (kein Problem der Motorik wie Tremor, Ataxie oder Haltungsst\u00f6rungen, keine Aphasie usw.).<\/p>\n\n\n\n<p>Apraxie tritt h\u00e4ufig bei kortikobasaler Degeneration, linkshemisph\u00e4rischen L\u00e4sionen und bei Demenzen auf.<\/p>\n\n\n\n<p>Obwohl Apraxie im klinischen Alltag sehr wichtig ist, ist das Problem ihrer theoretischen Formulierung noch gr\u00f6\u00dfer als das der Agnosien. Dies ist sowohl auf die anf\u00e4ngliche Formulierung des Konzepts <em>(Liepmann, 1900)<\/em> als auch auf die weite Verteilung der Hauptkreisl\u00e4ufe zur\u00fcckzuf\u00fchren, die an dieser kognitiven F\u00e4higkeit beteiligt sind (frontotemporale und frontoparietale Achsen, Basalganglien, Kleinhirn, wei\u00dfe Substanz).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Apraxie-Modelle<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1200\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31189\" title=\" modelo ampliamente usado de\n             apraxias de Rothi, Ochipa y Heilman\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09-1536x1152.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-09.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ein h\u00e4ufig verwendetes Modell der Apraxie nach Rothi, Ochipa &amp; Heilman <em>(Junqu\u00e9, 2009)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Ein oft benutztes Modell zur Erkl\u00e4rung von Apraxien ist das von <strong>Rothi, Ochipa und Heilman<\/strong> <em>(zitiert in Junqu\u00e9, 1999)<\/em>. Dieses Modell unterscheidet zwei visuelle Eing\u00e4nge (Imitation und Ausf\u00fchrung mit Objekt) und einen sprachlichen Eingang (Befehl). Diese Eingaben aktivieren Lexika f\u00fcr die Handlungseingabe, w\u00e4hrend Produktion und Ausf\u00fchrung \u00fcber ein Handlungs-Lexikon erfolgen. Die Arten von motorischen Handlungen, die bei der Apraxie beeintr\u00e4chtigt sind, w\u00e4ren:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 <strong>Transitive Bewegungen<\/strong>: im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Objekten.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 <strong>Intransitive Bewegungen<\/strong>: im Zusammenhang mit symbolischen Gesten, nonverbalen Kommunikationsformen [mit Bedeutung] oder intransitiven, bedeutungslosen Gesten [Imitation].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Arten von Apraxien<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ideomotorische Apraxien<\/h4>\n\n\n\n<p>St\u00f6rungen der r\u00e4umlich-zeitlichen Komponenten der motorischen Ausf\u00fchrung: Bewegungsprogramme, Ausf\u00fchrung der motorischen Handlung (Raum und Zeit).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ideatorische Apraxien<\/h4>\n\n\n\n<p>St\u00f6rung auf konzeptueller Ebene der motorischen Ausf\u00fchrung: Wissen \u00fcber die Funktion des Objekts, Verst\u00e4ndnis der Handlung und des seriellen Ablaufs der Teilhandlungen, die zur Ausf\u00fchrung n\u00f6tig sind.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Buccofaciale und okul\u00e4re Apraxien<\/h4>\n\n\n\n<p><em><small>Hinweis: Sprachst\u00f6rungen wie Sprechapraxie und apraktische Agraphie werden hier nicht behandelt, obwohl manche Autoren sie als St\u00f6rungen der Ausf\u00fchrung und\/oder Konzeptualisierung motorischer Sprechgramme ansehen. Diese Art der St\u00f6rung wird im Abschnitt Sprache behandelt.<\/small><\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Buccofacial:<\/strong> Die F\u00e4higkeit, willentliche Bewegungen mit den Gesichtstrukturen (Wangen, Lippen, Zunge, Augenbrauen) auszuf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Okul\u00e4r:<\/strong> Umfasst Lid- und okulomotorische Apraxie. Lidapraxie: F\u00e4higkeit, Handlungen mit den Augenlidern auszuf\u00fchren. Okulomotorische Apraxie: F\u00e4higkeit, willk\u00fcrliche Sakkadenbewegungen auf Befehl auszuf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Visuokonstruktive Apraxie<\/h4>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, eine motorische Handlung unter der Ber\u00fccksichtigung (Beziehung Teile-Ganzes) ihrer r\u00e4umlichen Ausf\u00fchrung zu planen. Dies impliziert eine Planung in Bezug auf r\u00e4umliche Absch\u00e4tzungen \u2013 zum Objekt \u2013, die der Betroffene f\u00fcr die Handlungsausf\u00fchrung vornimmt. Der Unterschied zur Planung (im Bereich der Exekutivfunktionen) besteht darin, dass es sich hier um einen spezifischen Fall handelt, bei dem eine motorische Handlung und deren r\u00e4umlich-zeitliche Ausf\u00fchrung gefordert ist, w\u00e4hrend Planung generell semantische und zeitliche Absch\u00e4tzungen von Handlungen betreffen kann, aber nicht unbedingt motorische Engramme. Auch werden hier keine rein visuellen F\u00e4higkeiten behandelt, die ohne motorische Ausf\u00fchrung auskommen und keine \u201eTeile-Ganzes-Beziehung\u201c eines bereits gegebenen Objekts betreffen (sondern z. B. mentale Transformationen).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kurze Anmerkungen zu Apraxien:<\/strong> Man k\u00f6nnte Apraxie alternativ anhand der im neuropsychologischen Alltag gebr\u00e4uchlichen Kriterien klassifizieren (transitive, intransitive Gesten, Imitation, Befehl, mit Werkzeugen, spontan, einfache, serielle Handlungen). Erg\u00e4nzend k\u00f6nnte man die Modelle von <em>Cubelli et al. (2000)<\/em> und <em>Buxbaum und Coslett (2001)<\/em> ber\u00fccksichtigen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Funktionelle Systeme bei Apraxien<\/h3>\n\n\n\n<p>Mehrere funktionelle Systeme sind f\u00fcr die Apraxie relevant. Wir k\u00f6nnen bis zu sechs Systeme unterscheiden, die an der Bewegung beteiligt sind. Jedes hat eine spezifische Funktion, aber \u00e4hnlich wie bei der Aufmerksamkeit handelt es sich um eine Aktivit\u00e4t, die aus verkn\u00fcpften Subprozessen besteht.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\"><strong>Kleinhirn<\/strong>:<\/h4>\n\n\n\n<p>Beteiligt an der Feinabstimmung von Bewegungen und ihrer r\u00e4umlich-zeitlichen Ausf\u00fchrung. Es fungiert als \u201eKnotenpunkt\u201c (Hub) und speichert motorische Lernprozesse, korrigiert Bewegungen durch ein Monitoring niedriger Ebene.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Basalganglien:<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"364\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10-1024x364.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31188\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10-300x107.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10-768x273.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10-1024x364.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10-1536x545.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-10.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Wichtige Knoten f\u00fcr die motorische Verarbeitung. Ihre Funktion ist, <strong>neuronale Informationen<\/strong> aus anderen Bereichen (Thalamus) zu filtern und zu regulieren, bevor sie im Kortex weiterverarbeitet werden. Die Basalganglien wirken unterschiedlich auf das Verhalten, je nachdem, welche Bahn beteiligt ist. Die direkte Bahn erh\u00f6ht den exzitatorischen Input vom Thalamus zum Kortex und steigert damit die motorische Aktivit\u00e4t. Die indirekte Bahn verringert den exzitatorischen Input beider Areale und mindert so die motorische Aktivit\u00e4t. Dar\u00fcber hinaus spielen die Basalganglien eine wichtige Rolle im Belohnungssystem, besonders bei der Vorhersage, ob eine Belohnung unmittelbar oder verz\u00f6gert eintritt <em>(Tanaka, Doya, Okada, Ueda, Okamoto &amp; Yamawaki, 2004)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1200\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31187\" title=\"Ganglios basales y \u00e1reas neocorticales\n             que participan en el movimiento\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11-1536x1152.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-11.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Basalganglien (a) und neokortikale Areale, die an der Bewegung beteiligt sind.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Parietallappen (Areale 5 und 7):<\/h4>\n\n\n\n<p>Das Areal 5 ist insbesondere f\u00fcr die Objektmanipulation zust\u00e4ndig, w\u00e4hrend das Areal 7 bei der r\u00e4umlichen Verarbeitung von Bedeutung ist.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Unterer Parietallappen links:<\/h4>\n\n\n\n<p>Enth\u00e4lt automatisierte Engramme, die aus der Erfahrung erworben wurden; wenn Bewegungskombinationen gepr\u00fcft werden, sucht das Gehirn in diesem \u201eSpeicher\u201c nach erlernten Bewegungsmustern.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Brodmann-Areale 39 und 40 (Gyrus angularis und supramarginalis links):<\/h4>\n\n\n\n<p>Sind multimodale Bereiche, in denen sensorische Informationen integriert werden und dadurch die Umwandlung von Repr\u00e4sentationen in Bewegungen erm\u00f6glichen.<\/p>\n\n\n\n<p>Je weiter wir uns einem anterioren Pol des Gehirns n\u00e4hern, desto weniger automatisiert und desto st\u00e4rker kognitiv gesteuert werden die Prozesse (Planung, Sequenzierung, Ged\u00e4chtnisabruf, Entscheidungsfindung, Flexibilit\u00e4t).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u201eMotorische\u201c Frontalschleife:<\/h4>\n\n\n\n<p>Supplement\u00e4r-motorisches Areal, pr\u00e4motorischer Cortex und prim\u00e4rer motorischer Cortex. Dies ist eine motorische artikulatorische Schleife hoher kognitiver Komplexit\u00e4t, die die motorischen Befehle an die verschiedenen Ausf\u00fchrungskerne sendet.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e4frontaler Cortex:<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00dcbernimmt die Berechnungen, die f\u00fcr die Entscheidungsfindung in der Bewegung notwendig sind, passt motorische Strategien an, \u00fcberwacht das Feedback des motorischen Handelns und generiert Bewegungsmuster.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Strategien zur Rehabilitation von Apraxien<\/h3>\n\n\n\n<p>Die Analyse der motorischen Ausf\u00fchrung bei jeder Person erm\u00f6glicht es uns, die spezifischen Prozesse zu identifizieren, die beeintr\u00e4chtigt sind. Abh\u00e4ngig davon wird in der Rehabilitation eine oder mehrere Techniken st\u00e4rker betont. Ebenso ist es wichtig, die Art der Handlung zu ber\u00fccksichtigen, die rehabilitiert werden soll. Manchmal geht es um das Imitieren von Gesten, in anderen F\u00e4llen um prozedurale Sequenzen, oder um den Umgang mit bestimmten Werkzeugen. In jedem Fall ist das Ziel <em>(Buxbaum et al., 2008)<\/em> nie die Heilung der Apraxie, sondern die Kompensation der Defizite, um die Unabh\u00e4ngigkeit im Alltag zu erhalten und die Auswirkungen der Apraxie auf das allt\u00e4gliche Leben zu minimieren. Bei der Behandlung von Apraxien (und anderen St\u00f6rungen mit r\u00e4umlichem Anteil) kann zus\u00e4tzlich die propriozeptive Stimulation eingesetzt werden.<\/p>\n\n\n\n<p>Es gibt zwei Hauptans\u00e4tze bei der Rehabilitation von Apraxien <em>(Edman, Webster &amp; Lincoln, 2000)<\/em>:&nbsp;<strong>Generalisierung des Trainings und funktioneller Ansatz<\/strong>. Der Ansatz der Generalisierung sieht vor, dass Patienten ein Training in einem bestimmten Funktionsbereich mit einfachen Inhalten erhalten und dieses auf \u00e4hnliche Aufgaben und komplexe, funktionellere Bereiche \u00fcbertragen k\u00f6nnen. Der funktionelle Ansatz orientiert sich daran, das Symptom (nicht die Ursache) zu rehabilitieren bzw. zu kompensieren und arbeitet an konkreten Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens. Beide Modelle werden in unseren Aktivit\u00e4ten ber\u00fccksichtigt.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Das Ziel der Rehabilitation ist die Kompensation kognitiver Defizite mit dem Ziel einer unabh\u00e4ngigen Funktionalit\u00e4t.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Unsere Materialien sind bedeutungsvoll und spielerisch gestaltet, stufenweise bez\u00fcglich der Sequenzialit\u00e4t der Handlungen und der Anpassung dieser Handlungssequenzen an sich ver\u00e4ndernde Kontexte.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein spezieller Aspekt ist das Training der Handlung im Raum. Wir haben ein Projekt entwickelt, bei dem die Person ihre Handlungen gleichzeitig am Bildschirm in Achsen unterteilt sehen kann, um ein unmittelbares Feedback zur Ausf\u00fchrung zu erhalten.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Grundprinzipien bei der Entwicklung unserer Materialien sind Modeling, Chaining, sukzessive Ann\u00e4herungen und fehlerfreies Lernen (obwohl das Kleinhirn in vielen Apraxien erhalten ist und Informationen aus Fehlern lernt; daher kann es sinnvoll sein, Fehler zuzulassen, um Feedback zu erhalten und die Bewegungen zu trainieren).<\/p>\n\n\n\n<p>Wir haben au\u00dferdem einige Techniken und Hilfen in die \u00dcbungen integriert. So arbeiten wir etwa mit der M\u00f6glichkeit, in Sequenzanalysen individuelle Instruktionen zu integrieren. Au\u00dferdem wird mit Hinweisen in der Ausf\u00fchrung von Sequenzen, Imitationstechniken und der M\u00f6glichkeit, eigene Videos hochzuladen (f\u00fcr Imitation und Wiederholung), gearbeitet.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Der funktionelle Ansatz verwendet konkrete Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Zuk\u00fcnftiges Ziel in diesem Bereich ist die Systematisierung einer Vielzahl von Verhaltensabl\u00e4ufen mit der M\u00f6glichkeit, sukzessive Ann\u00e4herungen zu personalisieren.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Visuell-r\u00e4umliche F\u00e4higkeiten<\/h3>\n\n\n\n<p>Unter visuell-r\u00e4umlichen F\u00e4higkeiten versteht man die F\u00e4higkeit, ein Objekt wahrzunehmen, aufzunehmen und mental zu manipulieren. Da dies eine intrapsychische Orientierung und die mentale Manipulation r\u00e4umlicher Elemente beinhaltet, unterscheiden wir sie von F\u00e4higkeiten zur Objekterkennung (in den visuellen Agnosien) und zur r\u00e4umlichen Selbstverortung (die in Orientierung und K\u00f6rperagnosien thematisiert wird) sowie vom r\u00e4umlichen Anteil der Motorik (der unter Apraxien diskutiert wird).<\/p>\n\n\n\n<p>Visuell-r\u00e4umliche F\u00e4higkeiten sind ein spezifischer Teil der visuellen Funktion, der das Wahrnehmen, Erfassen und Manipulieren mentaler Objekte beinhaltet. Die Beeintr\u00e4chtigung visuokonstruktiver F\u00e4higkeiten definiert sich als \u201eSt\u00f6rungen bei der Ausf\u00fchrung von Aufgaben, bei denen die r\u00e4umliche Form des Ergebnisses unzureichend ist, sofern nicht einfache apraktische Bewegungen betroffen sind\u201c <em>(Benton, 1969)<\/em>. Sie sind mit dem nicht sprachdominanten Hemisph\u00e4renanteil assoziiert und treten h\u00e4ufig zusammen mit visuell-r\u00e4umlichen Wahrnehmungsst\u00f6rungen auf. Diese St\u00f6rungen k\u00f6nnen bei L\u00e4sionen des Parietallappens in beiden Hemisph\u00e4ren auftreten. Allerdings unterscheiden sich die Beeintr\u00e4chtigungen in der Konstruktion je nach betroffener Hemisph\u00e4re. Bei L\u00e4sionen in der linken Hemisph\u00e4re kommt es meist zu Beeintr\u00e4chtigungen in der Programmierung oder Reihenfolge der notwendigen Bewegungen (Praxis und Planung). Bei L\u00e4sionen in der rechten Hemisph\u00e4re treten Probleme in den r\u00e4umlichen Beziehungen oder in mentalen Raumoperationen auf.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Visuell-r\u00e4umliche F\u00e4higkeiten: Visuell-r\u00e4umliches Arbeitsged\u00e4chtnis<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Visuell-r\u00e4umliche Prozesse erfordern eine h\u00f6here Beteiligung exekutiver Funktionen und sind gegen\u00fcber St\u00f6rungen durch andere Aufgaben empfindlicher.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Das visuell-r\u00e4umliche Arbeitsged\u00e4chtnis gilt als Teilkomponente des Arbeitsged\u00e4chtnisses<\/strong>, verwandt, aber nicht identisch mit den exekutiven Funktionen. Die visuell-r\u00e4umliche Skizzenb\u00fchne (agenda visuoespacial) dient als Arbeits- und Speicherraum mit begrenzter Kapazit\u00e4t, der Informationen aus mehreren Sinnesmodalit\u00e4ten visuell und r\u00e4umlich integrieren kann <em>(Baddeley, 2007)<\/em>. Da visuell-r\u00e4umliche Prozesse (weniger automatisiert als verbale) in der Regel weniger vertraute Elemente verarbeiten und eine komplexere \u00dcberpr\u00fcfung des Ergebnisses erfordern, sind sie st\u00e4rker auf exekutive Kontrollmechanismen angewiesen und somit leichter durch andere Aufgaben mit hoher Aufmerksamkeits-\/Exekutivbelastung zu st\u00f6ren.<\/p>\n\n\n\n<p>Miyake, Friedman, Rettinger, Shah und Hegarty (2001) schlagen ein dreifaktorielles Modell vor, das aus <strong>r\u00e4umlicher Visualisierung<\/strong>, r\u00e4umlichen Relationen und visueller Raumwahrnehmung besteht. Die <strong>r\u00e4umliche Visualisierung<\/strong> beinhaltet Prozesse der Erfassung, Kodierung und mentalen Manipulation r\u00e4umlicher Formen (3D). Die <strong>r\u00e4umlichen Relationen<\/strong> (Rotation) umfassen mentale Transformationen auf 2D-Objekten, bei denen die Geschwindigkeit eine entscheidende Rolle spielt. Die mentale Rotation umfasst zwei Prozesse: Zuerst wird ein Objekt repr\u00e4sentiert, dann wird eine mentale Transformation ausgef\u00fchrt und mit der Originalfigur verglichen. Schlie\u00dflich bezieht sich die <strong>visuell-r\u00e4umliche Wahrnehmungsgeschwindigkeit<\/strong> auf die Geschwindigkeit und Genauigkeit von Urteilen ohne Transformation. Die drei Faktoren sind voneinander unterscheidbar, aber miteinander korreliert.<\/p>\n\n\n\n<p>Diese Prozesse unterscheiden sich in Bezug auf den exekutiven Kontrollbedarf (ermittelt u. a. durch Sauerstoffkonzentration in Hirnarealen). R\u00e4umliche Rotationsaufgaben liegen im mittleren Bereich des exekutiven Bedarfs, r\u00e4umliche Visualisierungsaufgaben erfordern mehr exekutive Kontrolle, w\u00e4hrend reine Wahrnehmungsgeschwindigkeitsaufgaben einen geringen exekutiven Bedarf haben. Je h\u00f6her der exekutive Bedarf (Aufmerksamkeitskontrolle und Ressourcenverteilung), desto h\u00f6her die Korrelation mit Intelligenz und logischem Denken <em>(Conway, Kane und Engle, 2003)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Aus diesem Grund haben wir den ersten Faktor (Wahrnehmungsgeschwindigkeit) der Aufmerksamkeit zugeordnet, da er wenig exekutive Kontrolle erfordert und eher durch Reaktionszeitprozesse bestimmt wird.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Anatomische Grundlagen der F\u00e4higkeiten<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die visuell-r\u00e4umliche Funktion verarbeitet stabile visuelle Repr\u00e4sentationen, transformiert sie und \u00fcberpr\u00fcft die Reaktionen auf Situationen.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>F\u00fcr das Vorstellungsverm\u00f6gen (Imagery) und das Halten von Elementen sind Bildgebungsstudien und klinische Beobachtungen essenziell. Es herrscht Einigkeit, dass visuell-r\u00e4umliche Funktionen eng mit den visuellen Funktionen zusammenarbeiten, allerdings gibt es auch eine spezifische visuell-r\u00e4umliche Funktion, die stabile visuelle Repr\u00e4sentationen (unabh\u00e4ngig von visuellen Inputs) verarbeitet, transformiert und die Antworten auf die Situationen pr\u00fcft <em>(Moulton und Kosslyn, 2009)<\/em>. Diese F\u00e4higkeit steht in engem Zusammenhang mit dem Arbeitsged\u00e4chtnis.<\/p>\n\n\n\n<p>Da diese Funktionen multifaktoriell sind, m\u00fcssen wir verstehen, dass sie sich \u00fcber gro\u00dfskalige neuronale Netzwerke erstrecken und das gesamte Gehirn betreffen. Aufgrund ihrer Abh\u00e4ngigkeit vom Arbeitsged\u00e4chtnis wird angenommen, dass der dorsolaterale pr\u00e4frontale Cortex (DLPFC) eine zentrale Bedeutung f\u00fcr diese Prozesse hat. Dar\u00fcber hinaus sind im rechten Parietalcortex r\u00e4umliche Schemata repr\u00e4sentiert, die die r\u00e4umliche Analyse von Objekten und sogar die r\u00e4umliche Anordnung von Zahlenfolgen erm\u00f6glichen. Schlie\u00dflich zeigen einige Studien, dass das Kleinhirn bei der mentalen r\u00e4umlichen Rotation <em>(Molinari, Petrosini, Misciagna und Leggio, 2003)<\/em> eine wichtige Rolle spielt. Entsprechend kann ein Training dieser Funktionen auch als Vorbereitung f\u00fcr motorisches Training dienen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitation der visuellen-r\u00e4umlichen F\u00e4higkeiten<\/h3>\n\n\n\n<p>Die von uns erstellten Materialien f\u00fcr die visuell-r\u00e4umliche Rehabilitation sind hierarchisch strukturiert (in Bezug auf analytische Komplexit\u00e4t) und st\u00fctzen sich auf Techniken, die wirksam sind <em>(Cicerone et al., 2000)<\/em>. Wie <em>Weinberg (1979)<\/em> betont, k\u00f6nnen Defizite im Bereich der visuell-r\u00e4umlichen F\u00e4higkeiten durch Behandlung auf mehreren Ebenen verbessert werden, weshalb es f\u00fcr robuste und generalisierbare Ergebnisse sinnvoll ist, akademische komplexe F\u00e4higkeiten, grundlegende visuelle Verarbeitungsaufgaben und manipulative Aktivit\u00e4ten zu kombinieren. Zu den von uns verwendeten Techniken geh\u00f6ren:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Materialien f\u00fcr das Training visueller Such- und Analysef\u00e4higkeiten.<\/li>\n\n\n\n<li>Rotation von Objekten in 3D.<\/li>\n\n\n\n<li>Hilfen zur Analyse von visuellen Komponenten.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen zum Erkennen grundlegender Merkmale wie Tiefe, Gr\u00f6\u00dfe, Abst\u00e4nde zwischen Objekten.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen zur visuellen Orientierung.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00dcbungen zur einfachen und komplexen visuellen Organisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Aufgaben zur somatosensorischen Wahrnehmung (Empfehlungen).<\/li>\n\n\n\n<li>Training von visueller Raumorganisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Techniken zur mentalen Visualisierung.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die \u00dcbungen erm\u00f6glichen das Training visuell-r\u00e4umlicher F\u00e4higkeiten auf verschiedenen Niveaus, wobei sie auch spielerische Elemente enthalten, die sowohl abstrakt als auch f\u00fcr den Patienten relevant sind. Daher bieten wir \u00dcbungen an, die auch visuell-konstruktive T\u00e4tigkeiten mit Volumen (3D) enthalten, um reale Elemente zu bilden, sowie r\u00e4umliche Hinweise f\u00fcr das Lesen usw.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c4hnlich wie bei Apraxien k\u00f6nnen viele dieser Materialien mehr dem Erlernen von Kompensationsstrategien als einer \u201eHeilung\u201c des Problems dienen. Sie vermitteln Strategien, die auf den Alltag \u00fcbertragbar sind. Das intensive Training visuell-r\u00e4umlicher Fertigkeiten bei Personen mit Hemineglect, kombiniert mit einem Training visuellen Suchverhaltens, ist als effektiv anerkannt und erleichtert die \u00dcbertragung der Ergebnisse auf viele Lebensbereiche (Schule, Beruf, Lesen, Alltagsaktivit\u00e4ten) <em>(Gordon, Hibbard, Egelko, Diller, Shaver &amp; Lieberman, 1985)<\/em>, wobei ein stufenweises Training durch verschiedene Schwierigkeitsgrade die beste Vorgehensweise darstellt.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ged\u00e4chtnis<\/h3>\n\n\n\n<p>Ged\u00e4chtnis bezeichnet die F\u00e4higkeit, zuvor gelernte (enkodierte und gespeicherte) Informationen effektiv abzurufen. Wilson (2009) beschreibt verschiedene Weisen, wie man Ged\u00e4chtnis konzeptualisieren kann: zeitlich; nach Art der Informationen; nach Sinnesmodalit\u00e4t; nach Stadien des Abrufs, der Wiedererkennung oder Erinnerung; nach explizitem oder implizitem Ged\u00e4chtnis; oder nach retrogradem oder anterogradem Ged\u00e4chtnis. Nachfolgend stellen wir kurz das Modell von Larry Squire vor und gehen dann auf prozessbezogene Modelle des Ged\u00e4chtnisses ein, die f\u00fcr die Gestaltung unserer Materialien ebenfalls relevant sind.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Systeme<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Prozesszentrierte Ged\u00e4chtnismodelle erg\u00e4nzen die Systemmodelle.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Squire (1987)<\/strong> schl\u00e4gt ein schematisches Modell vor, in dem Ged\u00e4chtnissysteme anhand ihrer Eigenschaft, verbalisierbar oder deklarativ zu sein, unterschieden werden, im Gegensatz zu prozeduralem Wissen, das keines bewussten Erinnerns bedarf. Das deklarative Ged\u00e4chtnis l\u00e4sst sich in Fakten (<strong>semantisches Ged\u00e4chtnis<\/strong>) und Ereignisse (<strong>episodisches Ged\u00e4chtnis<\/strong>) unterteilen. Hinzu kommen Kurzzeitspeicher, kurzzeitige sensorische und konzeptionelle Ged\u00e4chtnisspeicher mit eher automatischen Prozessen und ein System der perzeptuellen Repr\u00e4sentation (dom\u00e4nenspezifische Module f\u00fcr perzeptuelle Informationen zu Form und Struktur von W\u00f6rtern und Objekten). Die Eigenschaften der jeweiligen Systeme sind:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Deklaratives Ged\u00e4chtnis:<\/h5>\n\n\n\n<p>Bewusste Reproduktion von Ereignissen und Fakten. Es vergleicht und kontrastiert Informationen, kodiert Erinnerungen in Bezug auf Beziehungen zwischen Objekten oder Ereignissen. Es besteht aus flexiblen Repr\u00e4sentationen, autobiografischen Inhalten und Wissen \u00fcber die Welt. Es kann wahr oder falsch sein und befolgt das Exklusivit\u00e4tsprinzip (was zum Item oder Ereignis selbst geh\u00f6rt).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Prozedurales Ged\u00e4chtnis:<\/h5>\n\n\n\n<p>Ist weder wahr noch falsch (hat diese Qualit\u00e4t nicht). Es ist dispositionell. Es speichert keine Ereignisse, sondern Handlungen und Verhaltensweisen. Es ist mithilfe spezifischer Wiederholungen ver\u00e4nderbar und wird durch Reaktivierung der Systeme angesto\u00dfen.<\/p>\n\n\n\n<p>Beide Arten haben unterschiedliche Funktionen und sind funktionell inkompatibel, aber sie k\u00f6nnen parallel arbeiten, um das Verhalten zu unterst\u00fctzen: Ist die eine Wissensart beeintr\u00e4chtigt, kann die andere das ben\u00f6tigte Lernen in einem anderen Format tragen.<\/p>\n\n\n\n<p>Eine n\u00e4here Beschreibung weiterer Modelle wie zum Beispiel <strong>Moscovitch (1994)<\/strong> findet sich in dessen Werken. Er schl\u00e4gt drei modulare Ged\u00e4chtniskomponenten und ein zentrales Frontalsystem vor. Jedes System mediiert Prozesse, die f\u00fcr unterschiedliche Aufgaben des Ged\u00e4chtnisses (siehe Grafik) ma\u00dfgeblich sind.<\/p>\n\n\n\n<p>Nach <strong>Damasios Theorie der Konvergenzzonen<\/strong> (1989) enthalten die posterioren und intermedi\u00e4ren sensorischen Kortexbereiche und Assoziationsareale fragmentarische Ged\u00e4chtnisspuren zu Merkmalen (Ereignissen, Objekten usw.), die reaktiviert werden k\u00f6nnen, wenn entsprechende Assoziationen gebildet werden. Die neuronalen Aktivit\u00e4tsmuster, die den physikalischen Eigenschaften eines Gegenstands entsprechen, werden in denselben Bahnen gespeichert, die w\u00e4hrend seiner Wahrnehmung aktiv waren. Die Kodierung, die zeitliche und r\u00e4umliche \u00dcbereinstimmungen erfasst, wird in separaten neuronalen Bahnen, den \u201eKonvergenzzonen\u201c, abgelegt. Diese Zonen l\u00f6sen und synchronisieren die Aktivit\u00e4tsmuster entsprechender verteilter Repr\u00e4sentationen aufgrund gemachter Erfahrung (z. B. \u00c4hnlichkeit, r\u00e4umliche N\u00e4he, zeitliche Abfolge).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"385\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12-1024x385.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31186\" title=\"Sistemas de la distribuci\u00f3n de Memoria\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12-300x113.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12-768x288.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12-1024x385.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12-1536x577.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-12.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ged\u00e4chtnissysteme.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"502\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13-1024x502.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31185\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13-300x147.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13-768x377.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13-1024x502.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13-1536x754.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-13.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ged\u00e4chtnissysteme (II) nach Aufgabentyp, eine Interpretation der Ged\u00e4chtnisverteilung.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Prozesse<\/h4>\n\n\n\n<p>Ged\u00e4chtnisprozesse sind <strong>neuropsychologische Prozesse<\/strong>, die durchgef\u00fchrt werden, um Informationen zu lernen\/enkodieren, zu speichern oder abzurufen, und sie tun dies f\u00fcr bzw. in den Ged\u00e4chtnissystemen. Sie unterteilen sich in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prozesse der Erwerbs- und Speicherphase<\/strong>: implizit, assoziativ, prozedural, elaboriert, konstruktiv.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prozesse des Abrufs<\/strong>: Aktivierung und Fluenz, Vertrautheit, assoziatives Suchen, konstruktiver und inferentieller Abruf.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prozesse des Vergessens<\/strong>: Zerfall, Interferenz, Inhibition, Verzerrungen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prozesse der Konsolidierung und Rekonsolidierung<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Funktionelle Systeme des Ged\u00e4chtnisses<\/h3>\n\n\n\n<p>Unsere Konzeption ist nahe an <em>Damasios<\/em> Theorie zu Ged\u00e4chtnisspuren und Konvergenzzonen. Die medialen Temporallappenstrukturen sind notwendig f\u00fcr die konsolidierte Speicherung deklarativer Informationen und kurzfristig auch f\u00fcr deren Abruf. Nach der vollst\u00e4ndigen Konsolidierung sind die Inhalte vom Hippocampus unabh\u00e4ngig und verteilen sich \u00fcber die gesamte Gro\u00dfhirnrinde, je nach Merkmal. Wenn wir uns erinnern, interagieren verschiedene Areale. Zun\u00e4chst setzt der Hippocampus einen Algorithmus um, der als Speicherstruktur der verteilten Ged\u00e4chtnisspuren funktioniert. In Squires Modell ist das deklarative Ged\u00e4chtnis hippocampusabh\u00e4ngig, das nicht deklarative nicht. Hier sind pr\u00e4frontaler Cortex und Parietalcortex am Arbeitsged\u00e4chtnis beteiligt, das prozedurale Ged\u00e4chtnis an den Basalganglien und am Kleinhirn, und das klassische Konditionieren k\u00f6nnte aufgrund emotionaler Primingvorg\u00e4nge \u00fcber die Amygdala erfolgen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Junqu\u00e9 (2009)<\/strong> liefert ein anatomisches Modell des Ged\u00e4chtnisses. Damit Informationen dauerhaft im Langzeitged\u00e4chtnis gespeichert werden, m\u00fcssen die medialen Temporallappenstrukturen den Prozess vermitteln. Eine St\u00f6rung in diesem Bereich w\u00fcrde zu anterograder Amnesie f\u00fchren. Informationen aus dem Neokortex gelangen zum parahippocampalen und perirhinalen Cortex, bevor sie im entorhinalen Cortex und danach in verschiedene Bereiche der hippocampalen Formation (CA3, CA1, Gyrus dentatus) weitergeleitet werden. Diese konvergente Struktur verbindet den Kortex mit dem Hippocampus. Die Information kann \u00fcber das Subiculum und den entorhinalen Cortex zur\u00fcck in den Neokortex.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full image-interface\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1914\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31184\" title=\"Modelo anat\u00f3mico de Junqu\u00e9 de la memoria\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14-251x300.webp 251w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14-768x919.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14-856x1024.webp 856w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14-1284x1536.webp 1284w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-14.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Au\u00dferdem projiziert der mediale Temporallappen auf die f\u00fcr das Ged\u00e4chtnis bedeutsamen diencephalen Strukturen. \u00dcber den Fasciculus mammilothalamicus gelangen Informationen zum vorderen Thalamuskern. Der dorsomediale Thalamuskern und die Amygdala erhalten Informationen aus dem perirhinalen Cortex.<\/p>\n\n\n\n<p>Der pr\u00e4frontale Cortex ist ein wichtiges Zielgebiet dieser diencephalen Strukturen und des medialen Temporallappens. Die anterioren und dorsomedialen Thalamuskerne projizieren auf den ventromedialen und dorsolateralen Frontalkortex. Au\u00dferdem senden entorhinaler Cortex und Subiculum wichtige Projektionen zum ventromedialen Kortex.<\/p>\n\n\n\n<p>Die medialen Strukturen des Temporallappens und des medialen Thalamus sind Teil des essentiellen Systems f\u00fcr das deklarative Langzeitged\u00e4chtnis. Dieses System ist notwendig, um Lernen zu erm\u00f6glichen und f\u00fcr einen gewissen Zeitraum, w\u00e4hrend die langsame Konsolidierung im Kortex stattfindet, die vermutlich im Schlaf unterst\u00fctzt wird.<\/p>\n\n\n\n<p>Das Kurzzeitged\u00e4chtnis ist unabh\u00e4ngig von diesem System. Gewohnheiten, Fertigkeiten, Priming und manche Konditionierungsformen sind nicht vom medialen Temporallappen und Thalamus abh\u00e4ngig. Das prozedurale Ged\u00e4chtnis wird vom frontoparietalen System, dem Neostriatum und dem Kleinhirn getragen. Das perzeptuelle Priming ist in posterioren Hirnarealen angesiedelt.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prinzipien und Techniken der Ged\u00e4chtnisrehabilitation<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Prinzipien<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Personen verarbeiten Informationen aktiv, daher m\u00fcssen Strategien und Materialien angepasst sein.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Der Einsatz spezifischer Techniken zur Entwicklung von Rehabilitationsmaterial verlangt das Wissen um grundlegende Prinzipien des Ged\u00e4chtnistrainings. Diese Prinzipien erm\u00f6glichen es, die Lern- und Abrufprozesse bei jedem Subjekt zu optimieren. Die erste Ma\u00dfnahme besteht darin, <strong>Strategien und Materialien an die jeweilige Person<\/strong> anzupassen. Nach Wilson (1989):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Das Material sollte einfach sein, mit geringer Informationsbelastung \u2013 zumindest in den Anfangsstadien.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Anweisungen sollten klar und pr\u00e4gnant sein.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Person muss die Anweisungen verstehen.<\/li>\n\n\n\n<li>Das Material sollte sprachlich und in seiner Form angepasst sein.<\/li>\n\n\n\n<li>Verkn\u00fcpfungen zwischen zu erinnernden Elementen herstellen (Personen, Lieder, Kontexte, Daten, Aktivit\u00e4ten) und neuen Informationen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In NeuronUP befolgen wir das <strong>Prinzip der Verarbeitungstiefe nach Lockhart<\/strong> (1972): Die Person sollte die Inhalte aktiv bearbeiten, anstatt sie passiv aufzunehmen. Bedeutungsvolles Material, das auf Alltagssituationen bezogen ist, l\u00e4sst sich gut mit diesem Prinzip vereinbaren.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Techniken<\/h4>\n\n\n\n<p>Man unterscheidet im Wesentlichen zwischen internalen Strategien (Erlernen von Ged\u00e4chtnisstrategien) und Anpassungen der Umwelt (externe Hilfen). Unsere Aktivit\u00e4ten basieren auf beiden Aspekten, werden jedoch je nach Aktivit\u00e4t oder Ziel unterschiedlich umgesetzt.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Training internaler Strategien f\u00fcr Kodierung, Speicherung und Abruf<\/h4>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Verbale Strategien<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Organisation (Kodierungsstrategien wie Kategorienbildung oder phonologische Gruppierung \u2013 weniger effektiv). Anpassung der Reize an den Patienten.<\/li>\n\n\n\n<li>Assoziation: semantischer Kontext f\u00fcr das Material, Geschichten bilden, Reime, Lieder (akustische Verarbeitung), Kontextassoziationen usw.<\/li>\n\n\n\n<li>Acronyme (Anfangsbuchstaben aus Namen oder Begriffen, die ein neues Wort bilden) und Mnemotechniken.<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlerfreies Lernen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verteilter Abruf <em>(Landauer und Bjork, 1978)<\/em> mit verteiltem \u00dcben <em>(Baddeley, 1999)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Wiederholung.<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlerfreies Lernen.<\/li>\n\n\n\n<li>Versuchs-Irrtums-Lernen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Visuelle Strategien<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visualisierung: assoziierte Paare erstellen (Wort und Bild). Erstellen mentaler Bilder. Entwicklung visueller Strategien, um Ged\u00e4chtnisinhalte abzurufen.<\/li>\n\n\n\n<li>Loci-Methode (Orte).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Anpassungen der Umgebung und externe Hilfen<\/h4>\n\n\n\n<p>Dies sind Ma\u00dfnahmen, die darauf abzielen, die Anforderungen an das Ged\u00e4chtnis so weit herabzusetzen, dass sie f\u00fcr den Betroffenen bew\u00e4ltigbar sind.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Training im Umgang mit beschrifteten Gegenst\u00e4nden mit Symbolen, Farben und Namen.<\/li>\n\n\n\n<li>Ma\u00dfnahmen, die einen leichten Zugriff auf zuvor gespeicherte Informationen erm\u00f6glichen: Alarme, Timer.<\/li>\n\n\n\n<li>Informationen aufzeichnen: Aufnahmeger\u00e4te oder Kalender. Entwicklung von unterst\u00fctzenden Materialien, in denen wichtige Informationen einfach zug\u00e4nglich sind.<\/li>\n\n\n\n<li>Mitunter sind Einweisungen des sozialen Umfelds erforderlich.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Die wichtigsten Merkmale dieser Art von Anpassungen sind:<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aktiv, rechtzeitig (zu dem Moment, in dem sie erscheinen sollen) und spezifisch (einfache Befehle).<\/li>\n\n\n\n<li>Einfache Generalisierung.<\/li>\n\n\n\n<li>Einfacher als interne Strategien: Wir m\u00fcssen das Ged\u00e4chtnis der Patientinnen und Patienten entlasten.<\/li>\n\n\n\n<li>Sehr n\u00fctzlich bei stark ausgepr\u00e4gten St\u00f6rungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Es ist wirksamer, wenn die Patientinnen und Patienten trotz ihrer Ged\u00e4chtnisprobleme Folgendes aufweisen:\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Durchschnittliche oder \u00fcberdurchschnittliche Intelligenz.<\/li>\n\n\n\n<li>Logisches Denken.<\/li>\n\n\n\n<li>Bewusstsein f\u00fcr die Defizite.<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00e4higkeiten, um eine Handlung zu initiieren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Training im Umgang mit einem Kalender<\/h4>\n\n\n\n<p>Sohlberg &amp; Mateer (1989) schlagen verschiedene Verwendungszwecke f\u00fcr einen Kalender vor, zum Beispiel: Orientierung (autobiografische Informationen), Ged\u00e4chtnis (auszuf\u00fchrende Aktivit\u00e4ten), Kalenderf\u00fchrung, Aufgaben, Transport, Namen bekannter Personen, berufliche Aktivit\u00e4ten, Karten.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Phasen des Trainings zum Umgang mit einem Kalender sind:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Erwerb<\/strong>: Erlernen der Abschnitte, Ziele und Verwendung des Buches.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anwendung<\/strong>: Wo und wann wird der Kalender genutzt?<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anpassung<\/strong>: Nachweis der korrekten Anwendung in verschiedenen Umgebungen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Schmitter, Edgecombe, Fahy, Whelan und Long (1995) schlagen die Verwendung eines pers\u00f6nlichen Kalenders (unter anderem) als Unterst\u00fctzung f\u00fcr folgende Aspekte vor: pers\u00f6nliche Notizen (autobiografische Informationen), Tagebuch, Kalender, Namen, berufliche Aktivit\u00e4ten. Nach diesen Autoren umfassen die Phasen des Trainings zur Kalendernutzung:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Erwartung<\/strong>: Ermittlung der Ged\u00e4chtnisdefizite und Nachweis des Bedarfs an externen Hilfsmitteln.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Erwerb<\/strong>: Vermitteln des Zwecks jedes Abschnitts.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anwendung<\/strong>: Wie mache ich mir Notizen?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sprache<\/h3>\n\n\n\n<p>Unter Sprache versteht man die F\u00e4higkeit, Denkprozesse durch motorische Ausf\u00fchrung eines Gesten-, Symbol- (Schreiben und Lesen) oder Lautsystems (Sprechen) zu formulieren und zu kommunizieren. Sprache setzt ein komplexes Netzwerk verteilter neuronaler Areale voraus, wobei deren Spezifizit\u00e4t funktionell variiert. Obwohl bei Rechtsh\u00e4nderinnen und Rechtsh\u00e4ndern die linke Hemisph\u00e4re oft dominante Sprachfunktionen aufweist, k\u00f6nnen auch Sch\u00e4digungen in der rechten Hemisph\u00e4re zu Sprachst\u00f6rungen f\u00fchren, etwa bei Prosodie oder dem Erkennen von Intentionen (Ironie). Eine L\u00e4sion in jedem der f\u00fcr eine kompetente Sprachverarbeitung notwendigen Knoten kann zu Ver\u00e4nderungen in einem bestimmten Aspekt des sprachlichen Prozesses f\u00fchren, etwa in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Codierung<\/li>\n\n\n\n<li>Produktion (Artikulation, Ausf\u00fchrung, Modulation)<\/li>\n\n\n\n<li>Verst\u00e4ndnis<\/li>\n\n\n\n<li>Benennung<\/li>\n\n\n\n<li>Kontextualisierung<\/li>\n\n\n\n<li>Motivation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die vier Ebenen, auf denen die Sprache beeintr\u00e4chtigt sein kann, sind: syntaktische, semantische, phonologische und morphologische Ebene.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sprachst\u00f6rungen<\/h4>\n\n\n\n<p>Das Ziel dieses Dokuments besteht nicht darin, eine ersch\u00f6pfende Klassifikation dieser St\u00f6rungen zu liefern. F\u00fcr eine umfassende Einordnung der verschiedenen Kommunikationsst\u00f6rungen (mit Ausnahme der Autismus-Spektrum-St\u00f6rungen) siehe Junqu\u00e9 und Barroso (2009) oder Martinell GispertSa\u00fach (2012). Im Folgenden definieren wir die wichtigsten Sprachdefizite, die behandelt werden.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aphasie<\/strong>: Verlust oder Beeintr\u00e4chtigung der Sprache als Folge einer erworbenen Hirnsch\u00e4digung. Dies f\u00fchrt zu einer Verschlechterung der Sprachproduktion und des Sprachverst\u00e4ndnisses; der Schweregrad der St\u00f6rung variiert in den einzelnen Bereichen. Das grundlegende Problem liegt in der sprachlichen Verarbeitung. Es handelt sich nicht um eine Sinnes- oder motorische St\u00f6rung, und auch nicht um eine St\u00f6rung der Denkprozesse. Aphasie tritt dann auf, wenn die L\u00e4sion das neuronale Netzwerk sch\u00e4digt, das notwendig ist, um interne Bilder oder Gedanken in geeignete Sprachsymbole und -strukturen zu verwandeln, bzw. wenn es verhindert, geh\u00f6rte W\u00f6rter oder geschriebenen Text in nichtverbale Ideen und Gedanken zu \u00fcbertragen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alexie<\/strong>: Lesever\u00e4nderung, die infolge einer Hirnl\u00e4sion bei Personen auftritt, die bereits lesen gelernt hatten. So grenzen wir sie von St\u00f6rungen w\u00e4hrend des Leseerwerbs ab, den sogenannten Dyslexien.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agrafie<\/strong>: Verlust der F\u00e4higkeit, Schriftsprache zu produzieren, verursacht durch eine Hirnl\u00e4sion. Bei den meisten Aphasie-Patientinnen und -Patienten entspricht der Schreibst\u00f6rungsgrad weitgehend dem der St\u00f6rungen beim m\u00fcndlichen Ausdruck.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aprosodie<\/strong>: Sprachst\u00f6rungen, die Intonation, Melodie, Pausen, Akzentuierung und Betonung beeintr\u00e4chtigen. Man unterscheidet drei Arten: Hyperprosodie (\u00fcberm\u00e4\u00dfige Prosodie), Dysprosodie (oder ataktische Prosodie, eine Ver\u00e4nderung der Stimmqualit\u00e4t, die zu einem \u201eFremdakzent\u201c f\u00fchren kann und oft als Ergebnis der Erholung einer nicht-fl\u00fcssigen Aphasie bleibt) sowie Aprosodie (die Unf\u00e4higkeit, die Intonation zu modulieren).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Klassifikation der Sprachfunktionen<\/h4>\n\n\n\n<p>Wir folgen in Teilen der Einteilung von Sprachfunktionen nach <strong>Lezak<\/strong> (2004).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Lesen<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, geschriebene Symbole (zu einem Code) in interne Repr\u00e4sentationen zu \u00fcbersetzen. Dies umfasst die Unterscheidung von Symbolen und W\u00f6rtern, deren phonetische Zuordnung und das Verst\u00e4ndnis grammatikalischer Bez\u00fcge (Phoneme, W\u00f6rter, S\u00e4tze, Abs\u00e4tze und Texte) in der Schriftsprache. Ein Leseprozess impliziert nicht notwendigerweise das Verst\u00e4ndnis des Inhalts und beinhaltet nicht die Wiedergabe oder das spontane Sprechen, wenn beim lauten Lesen lediglich der geschriebene Text vokalisiert wird. Ebenso ist dies keine visuelle Agnosie, da die betroffene Person sehr wohl zwei gleiche Buchstaben oder Zahlen identifizieren kann.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Schreiben<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, Schriftsprache zu produzieren, ohne zwangsl\u00e4ufiges Verst\u00e4ndnis. Man unterscheidet dabei haupts\u00e4chlich drei Varianten: das Abschreiben von Texten, das Schreiben von W\u00f6rtern oder Texten nach Diktat und das spontane Schreiben.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Verstehen<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, den semantischen Gehalt zu erfassen, indem geschriebene Symbole oder Phoneme (gesprochene Sprache) zu grammatischen Strukturen (W\u00f6rter, S\u00e4tze, Texte usw.) verbunden werden. Dieses Verst\u00e4ndnis bezieht sich nicht auf sprachliche Formeln wie Ironie, doppeldeutige Aussagen etc. (f\u00fcr die es Abstraktionsf\u00e4higkeiten braucht, z. B. bei der Bedeutung von Sprichw\u00f6rtern), und es schlie\u00dft die Prosodie oder emotionale Tonalit\u00e4t der Rede nicht mit ein.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Benennung<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, Objekte, Personen oder Ereignisse zu benennen und\/oder zu identifizieren, sei es anhand von Bildern oder Fotos (visuelle Konfrontation) oder anhand verbaler Hinweise (Definitionen). Die St\u00f6rung dieser F\u00e4higkeit kann sowohl durch eine vollst\u00e4ndige oder teilweise Zerst\u00f6rung des semantischen Speichers als auch durch eine Beeintr\u00e4chtigung bei der Suche nach dem passenden Begriff (z. B. Wortfindungsprobleme) verursacht werden. Hierunter fallen nicht Anomien, die durch Verst\u00e4ndnisprobleme, St\u00f6rungen in der Sprachproduktion oder fehlerhaftes Erkennen entstehen.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Wortschatz<\/h5>\n\n\n\n<p>Die Menge an Informationen \u00fcber W\u00f6rter im semantischen Speicher (Anzahl der W\u00f6rter, die der oder die Betroffene kennt).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Nachsprechen<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, Phoneme zu entschl\u00fcsseln und die entsprechenden motorischen Repr\u00e4sentationen zu aktivieren, um dieselben Laute zu produzieren, die die Person h\u00f6rt. Das k\u00f6nnen vokale oder andere stimmliche Laute sein.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Fl\u00fcssigkeit<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, Sprache (schriftlich und m\u00fcndlich) schnell und effizient zu produzieren. Diese Produktion beruht auf zwei wesentlichen Strategien: semantisches Suchen (semantische Fl\u00fcssigkeit) oder phonologische Suche (phonologische Fl\u00fcssigkeit). Dies setzt den Erhalt des semantischen Speichers sowie der Repr\u00e4sentationen des phonologischen Pfads voraus und beinhaltet au\u00dferdem Flexibilit\u00e4t. Es k\u00f6nnen drei Formen unterschieden werden: gesprochene Fl\u00fcssigkeit (spontan oder nicht), schriftliche Fl\u00fcssigkeit oder Lese-Fl\u00fcssigkeit. Wir betrachten die Fl\u00fcssigkeit nicht als grundlegende Messgr\u00f6\u00dfe f\u00fcr Verarbeitungstempo (daher schlie\u00dfen wir Lesen aus), sondern als Ma\u00df f\u00fcr die Geschwindigkeit der Wortproduktion. Wir fassen hierunter nicht die komplexe Sprachproduktion (etwa frei formulierte Monologe oder Dialoge), da diese in den Abschnitt \u201eSpontane Sprache\u201c f\u00e4llt, sondern eher das schnelle Generieren von W\u00f6rtern.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Diskrimination<\/h5>\n\n\n\n<p>F\u00e4higkeit, unterschiedliche Frequenzen, Intensit\u00e4ten und Tonh\u00f6hen zu erkennen, um Phoneme, S\u00e4tze oder identische W\u00f6rter \u2013 sofern sie Teil eines sprachlichen Prozesses sind \u2013 unterscheiden zu k\u00f6nnen, ohne sie jedoch verstehen zu m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Anatomisch-funktionale Sprachmodelle<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Modell nach Damasio und Damasio<\/strong>. Es gibt drei gro\u00dfe neuronale Systeme:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Konzept-Repr\u00e4sentationssystem<\/strong>: Aktiviert die Konzepte, die mit dem Wortschatz verbunden sind. Dazu sind zahlreiche kortikale Bereiche verschiedener Hierarchien und Modalit\u00e4ten n\u00f6tig, verteilt im Parietal-, Temporal- und Frontallappen, die bidirektional miteinander vernetzt sind (Fasciculus arcuatus).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sprachliches Repr\u00e4sentationssystem<\/strong> (Phoneme, W\u00f6rter und syntaktische Regeln): Befindet sich in der linken Hemisph\u00e4re. Das anteriore perisylvische System ist f\u00fcr die phonemische Zusammensetzung von W\u00f6rtern und S\u00e4tzen zust\u00e4ndig, w\u00e4hrend das posteriore perisylvische System auditive und kin\u00e4sthetische Speicher der Phoneme und phonemischen Sequenzen enth\u00e4lt, aus denen sich W\u00f6rter ergeben. In diesem System setzt das Sprachverst\u00e4ndnis ein, es h\u00e4ngt jedoch vom Zugang zu den Repr\u00e4sentations- und Assoziationsarealen ab.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zwischensystem<\/strong>: Der linke Temporallappen au\u00dferhalb der klassischen Sprachareale. Dies \u00fcbernimmt eine Vermittlerfunktion zwischen beiden genannten Systemen und ist an der lexikalischen Abrufung beteiligt; es spielt auch beim Zugriff auf Namen von Personen, Gegenst\u00e4nden, Tieren usw. eine Rolle.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Die Autorinnen und Autoren heben hervor, dass in diesem sprachlichen Netzwerk weitere Regionen eine Rolle spielen: die Basalganglien und der Thalamus, das supplement\u00e4r-motorische Areal und der vordere Gyrus cinguli (medialer Frontalkortex), die an der Einleitung und Aufrechterhaltung der Sprachproduktion beteiligt sind; au\u00dferdem die rechte Hemisph\u00e4re, die an automatisierten verbalen Leistungen, am Erz\u00e4hlen, an Textstrukturen und der Prosodie teilhat.<\/p>\n\n\n\n<p>Neben dem Modell von Damasio und Damasio st\u00fctzen wir uns auf das Modell von <strong>Marcel Mesulam<\/strong>. F\u00fcr ein kognitives Sprachmodell siehe Ellis und Young (1992).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Techniken zur Sprachrehabilitation<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Sprachinterventionen m\u00fcssen verschiedene kognitive Module umfassen und einen multidisziplin\u00e4ren Ansatz verfolgen.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Sprache h\u00e4ngt von anderen kognitiven Funktionen ab und unterst\u00fctzt diese zugleich. Daher sollte die Sprachrehabilitation auf erhaltenen Funktionen aufbauen und gleichzeitig individuell angepasst sein. Zu beachten ist, dass sprachliche Interventionen mehrere kognitive Teilbereiche einbeziehen und manchmal auch ein neuromuskul\u00e4res Training erfordern. Ein multidisziplin\u00e4rer Ansatz ist h\u00e4ufig notwendig, um eine signifikante Verbesserung zu erreichen. Da Sprachdefizite oft zu sozialer Isolation f\u00fchren, ist es entscheidend, die Intervention in die Gemeinschaft zu integrieren sowie funktionale Kommunikationsstrategien zu lehren.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Intervention sollte funktional sein und sich zugleich auf spezifische Defizite in der Sprachverarbeitung konzentrieren. Daher m\u00fcssen die Materialien beiden Anforderungen gerecht werden: Teilweise orientieren sie sich an Situationen aus dem Alltag, erg\u00e4nzen dies aber mit Trainings zu grundlegenden Aspekten der Sprachverarbeitung. Vertraute Themen aus dem Alltag sind bei der Sprachrehabilitation sehr hilfreich und erh\u00f6hen meist auch die Motivation.<\/p>\n\n\n\n<p>Nach Cuetos (1998) lassen sich die wichtigsten sprachrehabilitativen Techniken in zwei Kategorien einteilen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Auf Wiederherstellung der Funktion ausgerichtete Techniken<\/strong>: Erleichterung durch Schl\u00fcsselreize, Wiedererlernen, Reorganisation auf Basis erhaltener Funktionen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ausgleichende Techniken<\/strong>: alternative Kommunikationsformen und Strategien der Sprachverarbeitung.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Wir entwickeln Materialien, die auf unterschiedlichen Phasen der Sprachverarbeitung basieren. Dies reicht von der Bewusstmachung einfacher Wahrnehmungsprozesse (Buchstabenunterscheidung) bis hin zu metakognitiver Bearbeitung des Diskurses.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Graduelles Training der Artikulation mittels auditiver Beispiele.<\/li>\n\n\n\n<li>Auditive Diskrimination.<\/li>\n\n\n\n<li>Zuordnung von Buchstaben zu Phonemen sowie von W\u00f6rtern zu Bildern.<\/li>\n\n\n\n<li>Lexikalische Entscheidungsaufgaben.<\/li>\n\n\n\n<li>Phonologische Urteile.<\/li>\n\n\n\n<li>Training von Reimen.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifizierung lexikalischer W\u00f6rter.<\/li>\n\n\n\n<li>Erstellung und Identifizierung von Definitionen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verkn\u00fcpfung zwischen W\u00f6rtern.<\/li>\n\n\n\n<li>Diskrimination zwischen phonetisch \u00e4hnlichen W\u00f6rtern.<\/li>\n\n\n\n<li>Artikulations\u00fcbungen mit W\u00f6rtern (Silben und Buchstaben).<\/li>\n\n\n\n<li>Modulation der Prosodie durch \u00e4u\u00dferes Feedback der Lautkurve.<\/li>\n\n\n\n<li>Generalisierung von wiederholt einge\u00fcbten W\u00f6rtern.<\/li>\n\n\n\n<li>Analyse von Gespr\u00e4chsthemen.<\/li>\n\n\n\n<li>Anordnung von S\u00e4tzen.<\/li>\n\n\n\n<li>Gradueller Wortschatzerwerb.<\/li>\n\n\n\n<li>Zuordnung Verb-Handlung-Ergebnis.<\/li>\n\n\n\n<li>Textanalyse.<\/li>\n\n\n\n<li>Produktion von Texten.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifikation von Satzgliedern.<\/li>\n\n\n\n<li>Wiederholung mittels approximativer Verfahren.<\/li>\n\n\n\n<li>Funktionale Definitionen von W\u00f6rtern.<\/li>\n\n\n\n<li>Training von Gespr\u00e4chsabl\u00e4ufen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Um diese Aktivit\u00e4ten auszuf\u00fchren, stehen den Nutzerinnen und Nutzern Werkzeuge und Hilfsmittel zur Verf\u00fcgung, die von den Therapeutinnen und Therapeuten individuell angepasst werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Exekutive Funktionen<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die exekutiven Funktionen sind ein theoretisches Konstrukt, das kognitive, emotionale und Verhaltenskontrollprozesse umfasst.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Es gibt keine einheitliche Definition exekutiver Funktionen. Wir nennen hier einige g\u00e4ngige Sichtweisen. Exekutive Funktionen (EF) werden als kognitive Prozesse oder F\u00e4higkeiten verstanden, welche Denken und Handeln steuern und regulieren <em>(Friedman et al., 2006)<\/em>. Lezak (1999) definiert sie als essenzielle geistige F\u00e4higkeiten, um wirksames, kreatives und sozial akzeptiertes Verhalten auszuf\u00fchren. Nach dieser Autorin lassen sich die exekutiven Funktionen in mehrere Komponenten gliedern: Die F\u00e4higkeiten, die n\u00f6tig sind, um <strong>Ziele zu formulieren<\/strong> (Motivation, Selbstwahrnehmung und Selbstkonzept), die Kompetenzen zur <strong>Planung<\/strong> der Vorg\u00e4nge und <strong>Strategien<\/strong> (Abstraktionsf\u00e4higkeit, Bewertung unterschiedlicher Handlungsm\u00f6glichkeiten \u2013<strong>Entscheidungsfindung<\/strong>\u2013 und Entwicklung eines konzeptuellen Rahmens \u2013<strong>Schlussfolgerndes Denken<\/strong>), die F\u00e4higkeiten f\u00fcr die <strong>Durchf\u00fchrung von Pl\u00e4nen<\/strong> (Einleitung, Aufrechterhaltung und Beendigung komplexer Handlungssequenzen in geordneter, integrierter Weise) und das K\u00f6nnen, diese Aktivit\u00e4ten effektiv auszuf\u00fchren (<strong>Kontrolle, Korrektur und Selbstregulation der Zeit \u2013Zeitabsch\u00e4tzungen\u2013<\/strong> sowie die Intensit\u00e4t und andere qualitative Aspekte der Ausf\u00fchrung <strong>\u2013etwa Doppelaufgaben und Branching\u2013<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Nach <strong>Banich<\/strong> (2004) besteht das Hauptziel der exekutiven Funktionen in der intentionalen, zielgerichteten und koordinierten Steuerung des Verhaltens. Manche Autorinnen und Autoren sehen in ihnen einen umfassenden Rahmen mehrerer Kontrollmechanismen f\u00fcr Denken, Emotionen und Verhalten und betrachten sie als ein \u00fcbergeordnetes Verarbeitungssystem, das eng mit der Intelligenz korreliert <em>(Tirapu-Ust\u00e1rroz und Luna-Lario, 2009)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Laut <strong>Verdejo Garc\u00eda und Bechara<\/strong> (2010) sind die exekutiven Funktionen hochrangige F\u00e4higkeiten, die an der Erzeugung, Regulation, effektiven Ausf\u00fchrung und Anpassung zielgerichteten Verhaltens beteiligt sind. Sie wirken als integrative Mechanismen sowohl zwischen verschiedenen Sinnesmodalit\u00e4ten als auch im zeitlichen Ablauf, indem sie Kognitionen und Emotionen aus der Vergangenheit in die Zukunft projizieren, um die beste L\u00f6sung f\u00fcr neue und komplexe Situationen zu finden <em>(Fuster, 2004)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Miyake et al. (2000) haben mithilfe eines Strukturgleichungsmodells festgestellt, dass sich exekutive Funktionen in drei latente Variablen gruppieren lassen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Umstellungsf\u00e4higkeit<\/strong>: H\u00e4ngt mit der F\u00e4higkeit zusammen, den Aufmerksamkeitsschwerpunkt zu wechseln. Diese Variable erm\u00f6glicht es einer Person, ihre Aufmerksamkeit von irrelevanten Aufgaben abzuziehen und auf diejenigen zu richten, die relevant sind. Dieser Aspekt ist Teil der geteilten Aufmerksamkeit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aktualisierung<\/strong>: Bezieht sich darauf, den Inhalt im Ged\u00e4chtnis laufend zu \u00fcberpr\u00fcfen und zu \u00fcberwachen. Dies umfasst sowohl das Aktualisieren von Information (Einf\u00fcgen oder Herausnehmen) im Kurzzeitged\u00e4chtnis als auch deren Verarbeitung. Daher kommt die Dimension Aktualisierung der Arbeitsged\u00e4chtnisfunktion sehr nahe.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemmung<\/strong>: Das Hemmen dominanter Reaktionen sowie die F\u00e4higkeit, irrelevante Informationen zu ignorieren.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Arbeitsged\u00e4chtnis<\/h4>\n\n\n\n<p>Das Arbeitsged\u00e4chtnis ist ein mentaler \u201eArbeitsraum\u201c, der flexibel genutzt werden kann, um kognitive Aktivit\u00e4ten auszuf\u00fchren, die Verarbeitung, Abruf, Speicherung und Entscheidungsfindung erfordern. Seine Speicherkapazit\u00e4t ist begrenzt, und bei einer \u00dcberlastung einer beliebigen Dimension geht in einer fortlaufenden Aufgabe Information verloren (Gathercole &amp; Alloway, 2006).<\/p>\n\n\n\n<p>Das Arbeitsged\u00e4chtnis wird durch begrenzte aufmerksamkeitsbezogene Ressourcen unterst\u00fctzt. Baddeley schl\u00e4gt eine Struktur mit mehreren Untersystemen vor: eine <strong>Zentrale Exekutive<\/strong> und drei \u201eHilfssysteme\u201c <em>(Tulving, 1999)<\/em>: die <strong>phonologische Schleife<\/strong>, den <strong>visuell-r\u00e4umlichen Notizblock<\/strong> und den episodischen Puffer \u2013 anf\u00e4nglich wurden nur zwei Untersysteme vorgeschlagen, ohne den episodischen Puffer.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <strong>Zentrale Exekutive<\/strong> ist ein Aufmerksamkeitskontrollsystem mit begrenzter Dauer, das die \u201eHilfssysteme\u201c koordiniert, Inhalte manipuliert und aktualisiert.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <strong>phonologische Schleife<\/strong> ist zust\u00e4ndig f\u00fcr den Abruf, die kurzfristige Speicherung und das Wiederholen phonologischer Repr\u00e4sentationen, w\u00e4hrend der visuell-r\u00e4umliche Notizblock analoge Funktionen f\u00fcr die Darstellung visueller Reize und deren r\u00e4umliche Position hat.<\/p>\n\n\n\n<p>Die <strong>phonologische Schleife<\/strong> \/ das artikulatorische Subsystem umfasst zwei Komponenten: einen Kurzzeitspeicher, der phonologische Repr\u00e4sentationen verwaltet und einem raschen Zerfall unterliegt, sowie einen Prozess subvokalen Wiederholens, der diese Repr\u00e4sentationen aufrechterh\u00e4lt oder erneuert, wenn sie im Kurzzeitspeicher zu verblassen drohen.<\/p>\n\n\n\n<p>Der <strong>visuell-r\u00e4umliche Notizblock<\/strong> ist ein spezialisiertes System zur kurzfristigen visuellen und r\u00e4umlichen Speicherung.<\/p>\n\n\n\n<p>Der episodische Puffer integriert Informationen aus dem Arbeitsged\u00e4chtnis und dem Langzeitged\u00e4chtnis in multimodalen Repr\u00e4sentationen.<\/p>\n\n\n\n<p>Baddeley postuliert ein <strong>Arbeitsged\u00e4chtnis<\/strong>, das <strong>multimodal<\/strong> in Bezug auf die Informationen ist, die es verarbeitet und integriert, und das durch autonome Prozesse von Aufrechterhaltung, Unterdr\u00fcckung und \u00dcberwachung gekennzeichnet ist (was auf eine gewisse Unabh\u00e4ngigkeit von anderen Ged\u00e4chtnissystemen hindeutet).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Erkl\u00e4rungsmodelle der exekutiven Funktionen<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Formale Modelle<\/h4>\n\n\n\n<p>Innerhalb der formalen Modelle, die versuchen, exekutive Funktionen zu erkl\u00e4ren, finden sich verschiedene Ans\u00e4tze <em>(Garc\u00eda Verdejo und Bechara, 2010)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mehrfach-Prozess-Modelle, die auf der Idee einer hierarchischen Top-down-Modulation beruhen,<\/li>\n\n\n\n<li>Modelle der zeitlichen Integration zur Handlung, bezogen auf das Konstrukt des Arbeitsged\u00e4chtnisses,<\/li>\n\n\n\n<li>Modelle, die davon ausgehen, dass exekutive Funktionen spezifische Repr\u00e4sentationen f\u00fcr zielgerichtete Handlungssequenzen beinhalten,<\/li>\n\n\n\n<li>Modelle, die bestimmte Aspekte der exekutiven Funktionsweise betrachten, die von den vorherigen Modellen nicht erfasst werden.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Unsere Arbeitsweise n\u00e4hert sich am ehesten dem dritten Modelltyp an, jedoch ohne die Evidenz der anderen Ans\u00e4tze zu leugnen. Wir sehen dies eher komplement\u00e4r.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Neuroanatomische Modelle: Die Frontallappen<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Der Frontal- bzw. Stirnlappen ist ein theoretisches Klassifikationsschema, das einen Bereich des Gehirns beschreibt, der auf h\u00f6here kognitive Funktionen spezialisiert ist.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Die Bezeichnung \u201eFrontal- bzw. Stirnlappen\u201c ist eine theoretische Klassifikation, die einen Bereich des Gehirns definiert, in dem h\u00f6here kognitive Leistungen lokalisiert sind, gepr\u00e4gt von einer eigenen cytoarchitektonischen Struktur. Es handelt sich dabei um ein abstraktes Konstrukt, denn das Gehirn arbeitet global. Die Klassifikation ist dennoch hilfreich, um einen ungef\u00e4hren Eindruck von funktioneller Spezifit\u00e4t zu bekommen.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Frontallappen nimmt eine begrenzte r\u00e4umliche Ausdehnung ein. Nach hinten wird er durch den Sulcus centralis abgegrenzt. Die untere Grenze bildet die Sylvische Furche (Sulcus lateralis). Medial begrenzt der Sulcus cinguli direkt \u00fcber dem Corpus callosum den Bereich. Funktionell l\u00e4sst sich annehmen, dass ein anterior-posteriorer Gradient existiert, bei dem weiter anterior gelegene Bereiche abstraktere Repr\u00e4sentationen enthalten. Sie kontrollieren die konkreteren Inhalte, \u00fcberwachen sie und integrieren Informationen zu komplexeren Inhalten. Zudem entwickeln sie komplexe Kontrollstrategien und Handlungsleitlinien.<\/p>\n\n\n\n<p>Der Frontal- bzw. Stirnlappen enth\u00e4lt somit die komplexen Kommandos aus kognitiver Sicht, auch wenn dies nicht bedeuten soll, dass es sich um ein isoliertes Areal handelt.<\/p>\n\n\n\n<p>Hinsichtlich der Verbindungen erh\u00e4lt der Stirnlappen zwei Arten von Zufl\u00fcssen: kortiko-kortikale Verkn\u00fcpfungen, also Assoziationen zu anderen Kortexbereichen, und kortiko-limbische Verkn\u00fcpfungen zu limbischen und sub-limbischen Zentren. Besonders der pr\u00e4frontale Kortex weist zahlreiche untereinander vernetzte Verbindungen auf. Funktionell kann man den pr\u00e4frontalen Kortex in verschiedene Regionen gliedern: einen dorsalen Bereich, der mit motorischen und r\u00e4umlichen Rindenarealen verkn\u00fcpft ist, einen medialen Bereich, der indirekte Verbindungen zum Parietallappen hat, und einen ventralen bzw. inferioren Bereich mit direkten Verbindungen zum Gyrus cinguli und zu den emotionalen bzw. Ged\u00e4chtniszentren.<\/p>\n\n\n\n<p>Es existieren mehrere anatomisch-funktionale Klassifikationen des Stirnlappens. Eine akzeptable Einteilung unterscheidet den pr\u00e4frontalen Bereich von den (pr\u00e4)motorischen Kortexarealen. Stern und Prohaska (1966) beschreiben drei Bereiche im pr\u00e4frontalen System: dorsolateral, orbital und medial. In dieser Darstellung fassen wir den orbitalen und medialen Anteil als ein gemeinsames System zusammen, das ventromediale System.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Das dorsolaterale System<\/strong> umfasst haupts\u00e4chlich die Brodmann-Areale 9, 9\/46 und 46 und ist Teil eines ausgedehnten Netzwerks mit dem posterioren Parietalkortex, dem Nucleus caudatus und Verbindungen zum dorsolateralen Anteil des Thalamus. Diese Region ist f\u00fcr die \u00dcberwachung der Aufmerksamkeit zust\u00e4ndig, vermutlich mittels Aufrechterhaltung des Arbeitsged\u00e4chtnisses sowie visueller und r\u00e4umlicher Ged\u00e4chtnisfunktionen. Allerdings ist ihre wichtigste Funktion die Integration komplexer kognitiver Prozesse, die in Planung und Verhaltenskontrolle eingebunden sind.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"481\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15-1024x481.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31183\" title=\"Bucles fronto-subcorticales cde Alexander\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15-300x141.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15-768x360.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15-1024x481.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15-1536x721.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-15.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bucles fronto-subcorticales, seg\u00fan Alexander et al. (1986)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Das ventromediale System<\/strong> ist in ein Hauptnetzwerk eingebettet, das man als paralimbisches System bezeichnet. Dieses System wird au\u00dfer vom orbitofrontalen Kortex auch vom Gyrus cinguli, dem parahippocampalen Kortex, dem Temporallappenpol, der Insula und der Amygdala gebildet. Es ist bei emotionalen und motivationalen Prozessen involviert und eng mit dem Ged\u00e4chtnis verbunden, da dieses s\u00e4mtliche Informationen umfasst, die unsere Pers\u00f6nlichkeit modifizieren. Manche Forschenden gehen davon aus, dass beide Systeme im Brodmann-Areal 10 (pr\u00e4frontal medial bzw. frontopolar) konvergieren \u2013 ein Bereich, der auf komplexe Koordination von Inhalten spezialisiert sei, welche hoch abstrakt und sowohl kognitiv als auch emotional sind. Das Areal 10 (ganz rostral im Gehirn) gilt als eine pr\u00e4frontale Zone h\u00f6chster Integration, Modulation und Koordination, die sehr abstrakte, stark reflektierte Inhalte verarbeitet. Es verf\u00fcgt \u00fcber direkte Verbindungen zu den anderen pr\u00e4frontalen Zonen, aber nur wenige oder gar keine zu anderen Arealen des Frontallappens sowie keinerlei direkte Verbindung zu den Parietal-, Okzipital- oder Temporallappen. Somit empf\u00e4ngt es Informationen (Afferenzen) aus diesen Arealen und steuert die \u00fcbrigen Prozesse, welche Reflexion und eine nicht durch Reize gesteuerte Kontrolle erfordern.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dar\u00fcber hinaus verweisen wir f\u00fcr detailliertere Informationen zum umfangreichen neuronalen Netzwerk exekutiver Funktionen auf Dosenbach et al. (2008), wo das \u201eDefault-Mode\u201c-Netzwerk und das Arbeitsnetzwerk beschrieben werden.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"939\" height=\"1600\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31181\" title=\"Principales procesos en la\n             corteza prefrontal\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17-176x300.webp 176w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17-601x1024.webp 601w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17-768x1309.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17-901x1536.webp 901w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-17.webp 939w\" sizes=\"(max-width: 939px) 100vw, 939px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Principales Prozesse in der pr\u00e4frontalen Gro\u00dfhirnrinde. Adaptiert nach Badre &amp; D\u00b4Esposito (2009).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitation der exekutiven Funktionen<\/h3>\n\n\n\n<p>Exekutive Funktionen sind in der Rehabilitation von besonderer Relevanz, weil sie f\u00fcr erworbene Hirnsch\u00e4den sehr anf\u00e4llig sind und eine Schl\u00fcsselrolle bei Alltagst\u00e4tigkeiten spielen, da sie die intakt gebliebenen Funktionen steuern. Ein Defizit in diesem Bereich wirkt sich unmittelbar auf die Unabh\u00e4ngigkeit der Betroffenen aus, selbst wenn alle anderen kognitiven Funktionen erhalten sind.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Rehabilitation exekutiver Funktionen sollte einen m\u00f6glichst hohen Alltagsbezug haben. Wir gehen in der Praxis davon aus, dass die Therapeutin oder der Therapeut anfangs als eine Art externe Kontrollinstanz der Aktivit\u00e4ten fungiert, die der oder die Betroffene durchf\u00fchrt, und dass mit zunehmender Verbesserung der F\u00e4higkeiten diese Kontrolle an die Betroffenen selbst \u00fcbergeht. Ist das nicht m\u00f6glich, werden Strategien mithilfe externer Hilfen erarbeitet. Neben verschiedenen Modellen wie dem von Sohlberg und Mateer (2001) setzen wir in unseren Materialien auch auf einen metakognitiven Ansatz, um Alltagst\u00e4tigkeiten zu strukturieren.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"593\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18-1024x593.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31180\" title=\"Gradiente rostro-caudal de la corteza prefrontal \" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18-300x174.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18-768x445.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18-1024x593.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18-1536x890.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-18.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Rostro-kaudaler Gradientenverlauf im pr\u00e4frontalen Kortex<\/strong>. (a) Bei der Verarbeitung im Arbeitsged\u00e4chtnis kann man im rostralen und kaudalen PFC eine Unterscheidung nach Repr\u00e4sentationsarten treffen: \u00fcbergreifend vs. bereichsspezifisch. Hierarchische Modelle gehen davon aus, dass die posterioren frontalen Regionen (bereichsspezifisch) durch \u00fcbergreifende Strategien der pr\u00e4frontalen, weiter anterior gelegenen Areale moduliert werden. (b) Das Komplexit\u00e4tsmodell geht davon aus, dass Reize auf verschiedenen Abstraktionsebenen verarbeitet werden: Relation erster Ordnung (konkret) vs. zweiter Ordnung (abstrakt). (c) Das Kaskadenmodell unterscheidet vier Kontrollstufen nach der zeitlichen Verteilung von Kontrollsignalen (neuronales Feuern): Kontrolle sensorischer Reize, Kontextkontrolle, episodische Kontrolle und \u201eBranching\u201c. (d) Das Konfliktrepr\u00e4sentationsmodell schl\u00e4gt vor, dass Konflikte auf unterschiedlichen Verarbeitungsebenen entstehen k\u00f6nnen: konkrete Antworten, Merkmale dieser Antwort, Dimensionskonflikte oder Kontextkonflikte. Adaptiert nach Badre (2008).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie sollten Anweisungen bei funktionalem Verhalten sein?<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Systematische Methoden:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aufl\u00f6sendes Hinweissystem (\u201efading prompts\u201c).<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlerfreies Lernen:\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Minimaler Komponentenaufbau.<\/li>\n\n\n\n<li>Vermittlung von Vorbildern (Modeling) und Probehandlungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Keine Hinterfragung von Entscheidungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Sofortige Korrektur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Verteilte \u00dcbung.<\/li>\n\n\n\n<li>Anleitungen (Strategie).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Nicht-systematische Methoden:<\/h4>\n\n\n\n<p>Versuch-und-Irrtum plus Anstrengung.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Soziale<\/strong>\/<strong>Gruppenmethoden<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Soziales Kompetenztraining<\/li>\n\n\n\n<li>Beobachtung kompetenter Personen<\/li>\n\n\n\n<li>Rollen<\/li>\n\n\n\n<li>Gemeindebezogene p\u00e4dagogische Ans\u00e4tze<\/li>\n\n\n\n<li>u. a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Einige <strong>explizite<\/strong> und <strong>direkte<\/strong> Anweisungen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aufgabenanalyse<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlerfreies Lernen<\/li>\n\n\n\n<li>Schrittweise \u00dcberpr\u00fcfung des Vorgehens<\/li>\n\n\n\n<li>Wiederholung<\/li>\n\n\n\n<li>Metakognitive Strategien<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Laut Ehlhardt, Sohlberg, Glang und Albin (2005) sind eine <strong>direkte Anleitung<\/strong> und die Arbeit mit <strong>metakognitiven Strategien<\/strong> die effektivsten Herangehensweisen, um die Selbstregulation zu trainieren.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"524\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19-1024x524.webp\" alt=\"Theoretische Grundlagen\" class=\"wp-image-31179\" title=\"Corteza prefrontal\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19-300x154.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19-768x393.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19-1024x524.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19-1536x786.webp 1536w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Theoretische-Grundlagen-19.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Instruktionsmodelle<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Systematische Modelle expliziter Instruktion (Methoden)<\/h4>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Direkte Instruktion<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Schrittanalyse (Sequenzen)<\/li>\n\n\n\n<li>Modellierung: fehlerfrei oder mit Anleitung<\/li>\n\n\n\n<li>Umfangreiches Feedback<\/li>\n\n\n\n<li>Umfangreiches, gemischtes und verteiltes \u00dcben<\/li>\n\n\n\n<li>Diagramme f\u00fcr schrittweise Handlungspl\u00e4ne<\/li>\n\n\n\n<li>Beobachtung von Modellen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelle kognitiver Strategien in der Instruktion (Ziel: Denken beobachten)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>F\u00f6rderung des Prozesses<\/li>\n\n\n\n<li>Methode <strong>&#8222;Scaffolded&#8220;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Metakognitive Strategien\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Einsch\u00e4tzungen (F\u00e4higkeiten)<\/li>\n\n\n\n<li>Prozesse der Selbst\u00fcberwachung und -steuerung (Vergleiche)<\/li>\n\n\n\n<li>Zuschreibungen<\/li>\n\n\n\n<li>Problemanalyse<\/li>\n\n\n\n<li>Training von Erwartungen<\/li>\n\n\n\n<li>Abfolgen von Selbstanweisungen<\/li>\n\n\n\n<li>Verbale Selbstregulation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Instruktionsdesign&nbsp;<small><em>(Sohlberg, Ehlhardt &amp; Kennedy, 2005)<\/em><\/small><\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Inhaltsanalyse, um die \u201ezentrale Idee\u201c, Konzepte, Regeln und generalisierbare Strategien zu definieren.<\/li>\n\n\n\n<li>Bestimmen der erforderlichen F\u00e4higkeiten und Voraussetzungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Hierarchische Aufreihung der Kompetenzen von einfach zu komplex.<\/li>\n\n\n\n<li>Entwicklung einer Aufgabenanalyse.<\/li>\n\n\n\n<li>Erstellung und Reihenfolge einer breiten Palette an Trainingsbeispielen zur F\u00f6rderung der Generalisierung.<\/li>\n\n\n\n<li>Formulieren einfacher und konsistenter Instruktionen in klarer Sprache und mit Skript, um Verwirrung zu minimieren und die Konzentration der Lernenden auf relevante Inhalte zu lenken.<\/li>\n\n\n\n<li>Klar definierte Lernziele.<\/li>\n\n\n\n<li>Festlegung von Erfolgskriterien.<\/li>\n\n\n\n<li>Bereitstellung von Modellen und stufenweises Reduzieren von Hilfen\/Hinweisen, um fehlerfreies Lernen zu erleichtern.<\/li>\n\n\n\n<li>Vorkorrektur, indem zuerst die n\u00f6tigen Vorl\u00e4uferf\u00e4higkeiten instruiert werden oder die schwierigen Schritte isoliert behandelt werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Konsistentes und rasches Feedback (das richtige Modell sofort aufzeigen, wenn ein Fehler gemacht wurde).<\/li>\n\n\n\n<li>Hohe Anzahl an richtigen \u00dcbungsdurchl\u00e4ufen, gefolgt von verteilten \u00dcbungsphasen.<\/li>\n\n\n\n<li>Ausreichend kumulative Wiederholung (Integration von neuem und bereits gelerntem Material).<\/li>\n\n\n\n<li>Individualisierte Instruktion (Sprache, Tempo, Zeit, F\u00e4higkeiten &#8230;).<\/li>\n\n\n\n<li>Fortlaufende Leistungsbewertung, um den Verlauf der Funktion zu verfolgen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Eine Kombination aus direkter Instruktion und programmierter Instruktion f\u00fchrt zu den besten Ergebnissen.<\/strong> Anschlie\u00dfend folgen Strategien mit direkter Instruktion sowie nicht direkte (z. B. soziales Training oder Versuch-und-Irrtum).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Welche Anweisungen erzielen die beste Wirkung?<\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Explizite \u00dcbung: verteiltes \u00dcben und Wiederholung, Sequenzerweiterung, t\u00e4gliches Feedback und t\u00e4gliche \u00dcberpr\u00fcfungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Aufgabenorientierung \/ Vorbereitende Organizer: Festlegung der Instruktionsziele, Vorbesprechung des Materials, Hinweise zur relevanten Information, Vorabinformationen \u00fcber die Aufgabe.<\/li>\n\n\n\n<li>Darstellung neuen Lernmaterials: Diagramme, mentale Repr\u00e4sentationen, ein auf die Aufgabe zugeschnittener Lernplan, Informationen \u00fcber fr\u00fchere Leistungsniveaus, die damit zusammenh\u00e4ngen.<\/li>\n\n\n\n<li>Modellierung der einzelnen Schritte.<\/li>\n\n\n\n<li>Sequentielles Vorgehen.<\/li>\n\n\n\n<li>Systematische \u00dcberpr\u00fcfung und Verst\u00e4rkung: Kontinuierliche Auswertung und Feedback.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Fehlerfreies Lernen<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Ziel<\/strong>: W\u00e4hrend der Lernphase Fehler vermeiden, indem man:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Aktivit\u00e4t in kleine diskrete Schritte unterteilt.<\/li>\n\n\n\n<li>Ausreichend Modelle anbietet, bevor die Person die geforderte Handlung ausf\u00fchrt.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Patientin bzw. den Patienten anweist, sich nicht nach den Gr\u00fcnden oder Ursachen des Verhaltens zu fragen.<\/li>\n\n\n\n<li>Fehler sofort korrigiert.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Hilfen schrittweise reduziert.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Fehlerfreies Lernen wird oft eingesetzt bei Personen mit prozeduralem Ged\u00e4chtnisdefizit und Verlust deklarativen Wissens. Das Lernen mit Fehlern (z. B. Versuch-und-Irrtum oder entdeckendes Lernen) besteht darin, die Patienten zu ermutigen, zun\u00e4chst selbst die richtige Antwort zu finden, bevor man ihnen die korrekte Information gibt. Laut <em>Barbara Wilson<\/em> kann man diese Technik f\u00fcr verschiedene Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens einsetzen, zum Beispiel:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Zuordnung von Gesicht und Name.<\/li>\n\n\n\n<li>Programmierung eines elektronischen Kalenders.<\/li>\n\n\n\n<li>Merken von Telefonnummern.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Bedingungen, die fehlerfreies Lernen verbessern<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hohe Anzahl korrekter Wiederholungen. Wenn der Patient bzw. die Patientin das Verhalten einmal korrekt ausgef\u00fchrt hat, sollte es mehrfach ge\u00fcbt werden. Andersherum gilt das Gleiche f\u00fcr Fehler (\u201e\u00dcbung macht den Meister\u201c).<em> \u2014Dies beeintr\u00e4chtigt nicht zwangsl\u00e4ufig Generalisierung oder Beibehaltung, sondern wirkt prim\u00e4r auf die korrekte Ausf\u00fchrung.<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Verteilte \u00dcbung<\/strong> und zeitlich gestaffeltes Wiederholen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verwendung von <strong>direktem und r\u00fcckl\u00e4ufigem Kettengliedern<\/strong>. Das Kettengliedern kommt bei Aufgaben mit mehreren Schritten zum Einsatz, um das Erinnern an komplexe Anweisungen zu verbessern. Man kann aufw\u00e4rts (mit dem ersten Schritt anfangen) oder abw\u00e4rts (mit dem letzten Schritt) vorgehen. Ein Beispiel f\u00fcr progressives Kettengliedern ist die Methode der &#8222;Vanishing Cues&#8220;. Diese kann man direkt durchf\u00fchren (indem man Hilfen St\u00fcck f\u00fcr St\u00fcck entfernt) oder umgekehrt (indem man sie hinzuf\u00fcgt).<\/li>\n\n\n\n<li>Tiefenverarbeitung (\u201ekognitiver Aufwand\u201c) und Selbstgenerierung. Eine tiefe Verarbeitung verbessert die Ged\u00e4chtnisspur, f\u00fchrt jedoch leichter zu Fehlern. Man muss also gut abw\u00e4gen. Selbstgenerierung bezieht sich auf selbst erzeugte Fragen bzw. Schl\u00fcsselreize anstelle von Fragen seitens der Therapeutin oder des Therapeuten (z. B. vom Patienten selbst formulierte Fragen \u00fcber Merkmale eines Gesichts).<\/li>\n\n\n\n<li>Die Technik sollte in der Erwerbsphase angewandt werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Die Metakognitionstechnik der Reflexion\/Voraussage kann hilfreich sein, um ein aktives Verarbeiten des Materials zu f\u00f6rdern oder neue Strategien zu generieren.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scaffolded-Methoden (\u201eGer\u00fcstbau\u201c)<\/h4>\n\n\n\n<p>Dies ist eine metakognitive Methode, bei der:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Das Feedback den Fokus auf der Aufgabe beibeh\u00e4lt.<\/li>\n\n\n\n<li>Das Training in potenziell unklaren Situationen stattfindet, etwa beim Training sozialer F\u00e4higkeiten (Umgang mit Mehrdeutigkeit und Planung).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Das \u201eGer\u00fcstbau\u201c-Prinzip beruht auf mentalen oder Wissensrepr\u00e4sentationen, die Beziehungen zwischen Begriffen darstellen, etwa Diagramme, Zusammenfassungen oder Ergebnisdarstellungen (real oder gesch\u00e4tzt). <strong>Es erh\u00f6ht die Instruktionseffizienz<\/strong>, also das Verh\u00e4ltnis zwischen kognitivem Aufwand (aufgrund exekutiver Anforderung) und der Leistung bei einer Lernaufgabe. Zwei wesentliche Aspekte:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Duale Verarbeitung (Paivio). Dies tritt besonders bei Transferaufgaben auf, die eine Integration von Informationen erfordern. Eine physische Darstellung der mentalen Realit\u00e4t ist f\u00f6rderlich, sowohl auf physischer als auch auf semantischer Ebene.<\/li>\n\n\n\n<li>Entlastung des Arbeitsged\u00e4chtnisses. Mentale Modelle k\u00f6nnen die kognitive Last bei komplexen Aufgaben reduzieren, indem sie Beziehungen zwischen den Strukturelementen klar und effizient darstellen.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Nach Cuevas, Fiore und Oser (2002) gibt es ein <strong>Metaverst\u00e4ndnismodell<\/strong> (Metakognition). Hier bestehen mehrere Korrespondenzen zwischen Metakognition und der F\u00e4higkeit, Wissen und Gelernte Inhalte zu \u00fcbertragen.<\/p>\n\n\n\n<p>Abschlie\u00dfend m\u00f6chten wir noch ein Programm nennen, das eine Pionierrolle bei der Rehabilitation exekutiver Funktionen einnimmt und Grundlage f\u00fcr einige der von uns entwickelten \u00dcbungen war:<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">TEACH-M (Ehlhardt, Sohlberg, Glang, Albin; 2005)<\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Aufgabenanalyse: Die T\u00e4tigkeit in kleine Schritte zerlegen und diese verketten.<\/li>\n\n\n\n<li>Fehlerfreies Lernen: W\u00e4hrend der Erwerbsphase m\u00f6glichst keine Fehler zulassen. Die Hilfestellungen nach und nach verringern.<\/li>\n\n\n\n<li>Leistung evaluieren: F\u00e4higkeiten vor der Aufgabe (Voraussetzungen). Ausf\u00fchrung. Auswertung bei jeder Neueinf\u00fchrung eines Schrittes.<\/li>\n\n\n\n<li>Kumulative \u00dcberpr\u00fcfung: Regelm\u00e4\u00dfige Bewertung von bereits Gelerntem.<\/li>\n\n\n\n<li>Steigerung der Anzahl korrekter Ausf\u00fchrungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Training metakognitiver Strategien: Die Technik der Voraussage, um das Material bedeutungsvoller zu gestalten.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Weitere Merkmale<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vorwegnahme der Reize, die eingesetzt werden.<\/li>\n\n\n\n<li>Bildschirmfotos, die das Vorgehen abbilden.<\/li>\n\n\n\n<li>Geleitetes \u00dcben mit zahlreichen Wiederholungen.<\/li>\n\n\n\n<li>Gestaffeltes Wiederholen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verschiedene Beispiele beim Training.<\/li>\n\n\n\n<li>Trainingsprogramme mit fest definierten und stets kommunizierten Kriterien.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Soziale Kognition<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die soziale Kognition h\u00e4ngt von mehreren Verarbeitungsebenen ab, die sich in ihrer Komplexit\u00e4t und der gegenseitigen Verkn\u00fcpfung unterscheiden.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Die soziale Kognition ist ein neurokognitiver Prozess, der in einen psychosozialen Kontext eingebettet ist. Soziale Ph\u00e4nomene (real oder angenommen) werden wahrgenommen, erkannt und bewertet, um eine Repr\u00e4sentation der Umwelt und ihrer Bestandteile (Menschen, Objekte, soziale Ereignisse) aufzubauen, in der sich Individuen durch soziale Verhaltensweisen bewegen. Mithilfe der sozialen Kognition versuchen wir, die angemessensten Reaktionen zu entwickeln, um uns an unsere Umgebung anzupassen.&nbsp;<strong>Soziale Kognition umfasst verschiedene Konzepte, von der emotionalen Wahrnehmung bis hin zu Attributionstheorien oder der Theory of Mind (wie wir das Verhalten anderer erkl\u00e4ren und welche Erwartungen wir an sie haben, basierend auf ihren kognitiven Stilen)<\/strong>&nbsp;(S\u00e1nchez Cubillo, 2011).<\/p>\n\n\n\n<p>Wir st\u00fctzen uns auf das Modell der sozioemotionalen Verarbeitungsbahn von Oschner (2008). Soziale Kognition wird hier als multifaktorieller Prozess verstanden, der von mehreren Funktionsebenen abh\u00e4ngt. Diese Ebenen unterscheiden sich in Bezug auf die Wechselwirkungen ihrer Komponenten und ihre Komplexit\u00e4t. Neuronale Mechanismen der Wahrnehmung, Erkennung und Bewertung sind daran beteiligt. Die Inhalte, die in diesen Mechanismen verarbeitet werden, dienen dazu, Repr\u00e4sentationen der sozialen Umwelt zu konstruieren.<\/p>\n\n\n\n<p>Die soziale Kognition umfasst \u201ek\u00fchle\u201c exekutive Funktionen (die sich auf nicht emotionale neuropsychologische Inhalte beziehen) und \u201ehei\u00dfe\u201c exekutive Funktionen (die f\u00fcr den Umgang mit emotionalen, bewertenden Inhalten zust\u00e4ndig sind). Gef\u00fchl und Kognition bilden ein ph\u00e4nomenologisches (und physiologisches) Kontinuum, in dem beide Prozesse sich gegenseitig durch Bottom-up-Prozesse (emotionale Interferenz) und Top-down-Prozesse (Neubewertung von Emotionen) beeinflussen (<em>Oschner &amp; Gross, 2005<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Nach <strong>Oschner<\/strong> (2008) umfasst die emotionale Verarbeitungsbahn f\u00fcnf Konstrukte (in aufsteigender Komplexit\u00e4t):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Erwerb sozial-affektiver Werte und Reaktionen.<\/li>\n\n\n\n<li>Erkennung und Reaktion auf sozial-emotionale Reize.<\/li>\n\n\n\n<li>Inferenzen auf niedriger Verarbeitungsstufe.<\/li>\n\n\n\n<li>Inferenzen auf hoher Verarbeitungsstufe.<\/li>\n\n\n\n<li>Kontextsensible Emotionsregulation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Theory of Mind ist eine metakognitive F\u00e4higkeit, bei der ein kognitives System die Inhalte eines anderen Systems versteht.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Die <strong>Theory of Mind<\/strong> <em>(Baron Cohen, Leslie &amp; Frith<\/em>, 1985) ist sowohl bei Inferenzen niedriger als auch hoher Verarbeitungsstufen involviert. Der Begriff Theory of Mind bezieht sich auf die F\u00e4higkeit, das Verhalten von Menschen zu verstehen und vorherzusagen, also ihr Wissen, ihre Absichten und \u00dcberzeugungen. Diese F\u00e4higkeit ist metakognitiv, da sie das Verst\u00e4ndnis eines anderen kognitiven Systems erfordert<em> (Tirapu-Ust\u00e1rroz, P\u00e9rez-Sayes, Erekatxo-Bilbao &amp; Pelegr\u00edn-Valero, 2007)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Empathie wiederum ist die F\u00e4higkeit, die Theory of Mind auf ihren unterschiedlichen Stufen anzuwenden. Sie wird definiert als die Kompetenz, sich in die Perspektive einer anderen Person zu versetzen, sowohl kognitiv als auch emotional. Empathie gr\u00fcndet auf k\u00f6rperlichen Repr\u00e4sentationen. Die Insula enth\u00e4lt diese Repr\u00e4sentationen, und es ist belegt, dass die urspr\u00fcnglichen Formen von Empathie sich aus der Wahrnehmung k\u00f6rperlicher Zust\u00e4nde ergeben, da in dieser Struktur eine spezifische Aktivierung auftritt. Die Insula ist ferner ein zentraler Knoten bei der <strong>Spiegelneuronensystem<\/strong>-Verarbeitung.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Funktionales Modell der sozialen Kognition<\/h4>\n\n\n\n<p>Soziale Kognition ist ein komplexer Prozess mit mehreren beteiligten Verarbeitungsmodulen. Wenn wir das Modell der sozioemotionalen Verarbeitungsbahn den wichtigsten neuroanatomischen Modellen gegen\u00fcberstellen, die es st\u00fctzen, lassen sich folgende Aspekte zuordnen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Erwerb sozial-affektiver Werte und Reaktionen: Amygdala, Striatum und Hippocampus.<\/li>\n\n\n\n<li>Erkennung und Reaktion auf sozial-emotionale Reize: Sulcus temporalis superior, inferoparietaler Kortex, Amygdala und Insula.<\/li>\n\n\n\n<li>Inferenzen niedriger Verarbeitungsstufe: Spiegelneuronensystem.<\/li>\n\n\n\n<li>Inferenzen hoher Verarbeitungsstufe: Spiegelneuronensystem, Sulcus temporalis superior, medialer pr\u00e4frontaler Kortex, Amygdala und Striatum.<\/li>\n\n\n\n<li>Kontextsensible Emotionsregulation: Dorsolateraler pr\u00e4frontaler Kortex, orbitofrontaler und ventromedialer Kortex, Amygdala und Striatum.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Das Spiegelneuronensystem<\/h4>\n\n\n\n<p>Es existieren zwei Hauptnetzwerke, aus denen das Spiegelneuronensystem (Cattaneo und Rizzolatti, 2009) besteht: ein Netzwerk, das parietale Bereiche und den pr\u00e4motorischen Kortex sowie einen Teil des Gyrus frontalis inferior umfasst, und ein weiteres Netzwerk, das die Insula, den Sulcus temporalis superior und den anterioren frontomedialen Kortex einschlie\u00dft. Die Amygdala fungiert in diesem zweiten Netzwerk als Verarbeitungszentrum. Au\u00dferdem verarbeitet der rostrale Anteil des anterioren Gyrus cinguli emotionale Konflikte.<br>Das erste Netzwerk des Spiegelneuronensystems ist beim Lernen durch Beobachtung und Imitation beteiligt (auch bei vorgestellter Imitation durch mentale Simulationen mit Beteiligung des pr\u00e4motorischen Kortex).<br>Das zweite Netzwerk ist f\u00fcr die emotionale Verarbeitung zust\u00e4ndig und in die empathische Haltung eingebunden, arbeitet jedoch nicht zwingend getrennt vom ersten Netzwerk. Die Rolle des Spiegelneuronensystems bei empathischen Verhaltensweisen wie der \u00dcbernahme von Gesichtsausdr\u00fccken und K\u00f6rperhaltungen im Zusammenspiel mit anderen (Cham\u00e4leon-Effekt) ist essenziell f\u00fcr die empathische Verarbeitung.<br>Die neuronalen Prozesse in diesem System basieren auf den Handlungsfolgen und -zielen. Dieses Wissen bildet die Grundlage f\u00fcr soziale Kognition.<\/p>\n\n\n\n<p>Wer mehr \u00fcber das Spiegelneuronensystem erfahren m\u00f6chte, findet bei NeuronUP einen ausf\u00fchrlichen Blog-Beitrag:<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Rehabilitation der sozialen Kognition<\/h4>\n\n\n\n<p>Wenn die soziale Kognition versagt, k\u00f6nnen folgende Probleme auftreten:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Unf\u00e4higkeit, bei anderen Absichten, Gedanken, W\u00fcnsche etc. festzustellen oder daraus zu schlie\u00dfen (<strong>Mentalisierung<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Unf\u00e4higkeit, eine Emotion, einen Tonfall oder eine emotionale Situation zu erkennen (<strong>Wahrnehmung<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Unf\u00e4higkeit, einer Situation angemessen zu begegnen, weil Informationen aus der Umgebung nicht erkannt oder abgerufen werden k\u00f6nnen (<strong>Arbeitsged\u00e4chtnis, Probleml\u00f6sung<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Falsche Theorien oder fehlerhafte Inferenzen \u00fcber Personen oder Situationen bilden (<strong>Kontextbewertung<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Wahrnehmung sozialer Realit\u00e4ten in Bruchst\u00fccken statt ganzheitlich, wobei wichtige Informationen (oder zumindest die wichtigsten) unbeachtet bleiben.<\/li>\n\n\n\n<li>Negative emotionale Reaktionen auf soziale Interaktionssituationen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Soziale Kognition ist eine Funktion, die sich aus mehreren Verarbeitungsebenen zusammensetzt. Daher <strong>muss die Intervention auf Basis einer umfassenden Analyse des gesamten Prozesses erfolgen<\/strong>. Eines unserer Ziele bei der Entwicklung von Materialien ist es, folgende Kompetenzen zu trainieren und zu f\u00f6rdern:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Die Identifikation innerer und \u00e4u\u00dferer emotionaler Zust\u00e4nde, mit \u00dcbungen, die je nach Konkretheit und Komplexit\u00e4t variieren.<\/li>\n\n\n\n<li>Ein Training im Ableiten von internen Zust\u00e4nden und Absichten anhand kontextbezogener und innerer Informationen, oft mit hohem Bildanteil.<\/li>\n\n\n\n<li>Ein Training sozialer Fertigkeiten, mit Schwerpunkt auf zwei wesentlichen Aspekten: Umgang mit Verhaltensweisen in sozialen Situationen sowie Selbstregulation und Umgang mit eigenen emotionalen Zust\u00e4nden in verschiedenen Kontexten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Unter den verschiedenen Interventionsoptionen m\u00f6chten wir besonders die sogenannten \u201eSozialen Geschichten\u201c hervorheben.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Soziale Geschichten<\/h4>\n\n\n\n<p>Soziale Geschichten sind Skripte, die zum Training von Personen mit Einschr\u00e4nkungen in der sozialen Kognition und Theory of Mind eingesetzt werden. Ziel ist es, interaktive F\u00e4higkeiten und Verhaltensstrategien zu erwerben. Soziale Geschichten sollen als Form \u201esozialer \u00dcbersetzung\u201c dienen. Das Training kann auf Interaktionsverhalten, Aspekte der Selbstregulation, Schlussfolgerungen zur Intentionalit\u00e4t sowie das Erkennen und Handhaben von Emotionen ausgerichtet sein. Dabei ist es wichtig, soziale Geschichten klar von zwei weiteren Trainingsformen abzugrenzen, die wir ebenfalls anwenden:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Training von Routinet\u00e4tigkeiten wie Selbstversorgung, Ankleiden etc., die keine soziale Interaktion erfordern (auch wenn zur Verst\u00e4rkung soziale Mittel eingesetzt werden).<\/li>\n\n\n\n<li>Training grundlegender Aspekte der emotionalen Verarbeitung.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Es gibt unterschiedliche Formate f\u00fcr soziale Geschichten: mit Piktogrammen (Bilder, die den Kontext illustrieren), mit Texten oder Mischformen. Bei Menschen mit Asperger-Syndrom, mit denen wir h\u00e4ufig solche Geschichten nutzen, zeigt sich eine besonders gro\u00dfe Wirksamkeit. Wichtig ist, dass die Situationen die Aufmerksamkeit der Betroffenen erregen, ohne sie zu \u00fcberfordern oder abzulenken.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Kontexte sind vielf\u00e4ltig und in verschiedenen Schwierigkeitsstufen gestaffelt. Die Einstufung ber\u00fccksichtigt Merkmale wie den Grad der Mehrdeutigkeit in der Situation, die Anzahl der Interaktionsschritte, die Menge der verwendeten Konzepte (konkret vs. abstrakt) und die geforderte Komplexit\u00e4t der Reaktionen.<\/p>\n\n\n\n<p>Die Situationen sind so vielseitig wie das tats\u00e4chliche Leben selbst. Dennoch haben wir verschiedene (nicht ausschlie\u00dfliche) Kategorien festgelegt:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Selbstregulation.<\/li>\n\n\n\n<li>Interaktion mit nahestehenden Personen (Familie, Freundeskreis, Lehrkr\u00e4fte, Betreuer usw.).<\/li>\n\n\n\n<li>Regeln f\u00fcr bestimmte soziale Umgebungen (Krankenhaus, Schule, Theater, Kino, Park, Bus usw.).<\/li>\n\n\n\n<li>Explizite Verbote.<\/li>\n\n\n\n<li>Aufteilung von Verantwortlichkeiten im Haushalt.<\/li>\n\n\n\n<li>K\u00f6rperpflege (soweit dabei Interaktion n\u00f6tig ist, z. B. wenn man fragen muss, wo sich das Bad befindet).<\/li>\n\n\n\n<li>Ausnahmen von einer Regel.<\/li>\n\n\n\n<li>Ungeduld.<\/li>\n\n\n\n<li>Gewaltsame oder peinliche Situationen.<\/li>\n\n\n\n<li>Au\u00dfergew\u00f6hnliche Situationen.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Abschlie\u00dfend ist die verwendete Sprache in diesen \u00dcbungen sehr wichtig, da viele Personen mit derartigen Defiziten Sprach- und Kommunikationsst\u00f6rungen aufweisen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"actividadesvidadiaria\">Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"375\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Aktivitaeten-des-taeglichen-Lebens.webp\" alt=\"Aktivit\u00e4ten-des-t\u00e4glichen-Lebens\" class=\"wp-image-30182\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Aktivitaeten-des-taeglichen-Lebens-300x141.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Aktivitaeten-des-taeglichen-Lebens-768x360.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Aktivitaeten-des-taeglichen-Lebens.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Die Funktionalit\u00e4t ist eng mit den ADL (Activities of Daily Living) verkn\u00fcpft. Die Eigenst\u00e4ndigkeit hat Auswirkungen auf alle psychosozialen Lebensbereiche einer Person.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Neuropsychologische Defizite k\u00f6nnen sich in sehr unterschiedlichem Ausma\u00df auf die Funktionsf\u00e4higkeit der Betroffenen auswirken. Die Funktionalit\u00e4t bezieht sich auf die Durchf\u00fchrung der Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens. <strong>Selbstst\u00e4ndigkeit wirkt sich unmittelbar auf die Lebensqualit\u00e4t und somit auf die Pers\u00f6nlichkeitsentwicklung und das soziale Umfeld der Person aus. Das Hauptziel jeder neuropsychologischen und ergotherapeutischen Intervention ist daher, den Menschen zu einem m\u00f6glichst hohen Ma\u00df an Selbstst\u00e4ndigkeit zu verhelfen.<\/strong> Eine schwerwiegende St\u00f6rung in einem bestimmten Hirnareal kann m\u00f6glicherweise nur geringe oder gar keine Auswirkungen auf die funktionelle Unabh\u00e4ngigkeit haben.<\/p>\n\n\n\n<p>Unter Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens verstehen wir allt\u00e4gliche Aufgaben, die Personen in ihrem Tagesablauf ausf\u00fchren. Nach einer Hirnsch\u00e4digung (ob erworben oder nicht) kann die Priorit\u00e4t oder Art dieser T\u00e4tigkeiten eine Neudefinition erfordern. In vielen F\u00e4llen k\u00f6nnen die bekannten Aktivit\u00e4ten wieder aufgenommen werden; in anderen F\u00e4llen werden sie durch neue ersetzt oder es kommen Kompensations- und Ersatzstrategien zum Einsatz, abh\u00e4ngig vom kognitiven Profil der Betroffenen.<\/p>\n\n\n\n<p>Im Folgenden stellen wir verschiedene Arten von Alltagsaktivit\u00e4ten vor, basierend auf der Klassifikation der American Occupational Therapy Association.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Grundlegende Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (BADL)<\/h3>\n\n\n\n<p>Das sind Aktivit\u00e4ten, die auf die K\u00f6rperpflege ausgerichtet sind (nach Rogers und Holm, 1994, S. 181\u2013202, angepasst).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Baden und Duschen<\/strong>: Beschaffen und Verwenden der notwendigen Materialien; Einseifen, Absp\u00fclen und Abtrocknen des K\u00f6rpers, das Halten der Position unter der Dusche und das Umsetzen in bzw. aus der Badewanne.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kontrolle \u00fcber Blase und Darm<\/strong>: Umfasst die bewusste Steuerung von Blase und Darm sowie bei Bedarf die Verwendung von Hilfsmitteln oder Hilfsstoffen f\u00fcr die Blasenkontrolle.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ankleiden<\/strong>: Auswahl geeigneter Kleidung und Accessoires nach Tageszeit, Wetter und Anlass; Beschaffen der Kleidungsst\u00fccke; An- und Ausziehen in einer sinnvollen Reihenfolge; Binden und Anpassen von Kleidung und Schuhen sowie das An- und Ablegen pers\u00f6nlicher Hilfsmittel, Prothesen oder Orthesen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Essen<\/strong>: \u201eDie F\u00e4higkeit, Nahrung oder Fl\u00fcssigkeit in den Mund aufzunehmen, sie zu manipulieren und zu schlucken; \u201aessen\u2018 und \u201aschlucken\u2018 werden meist synonym verwendet\u201c (AOTA, 2008).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nahrungsaufnahme<\/strong>: \u201eDer Prozess des Vor- und Zubereitens von Nahrung (bzw. Fl\u00fcssigkeit) und deren Transport von Teller bzw. Tasse\/Glas zum Mund; manchmal auch als Selbstf\u00fctterung bezeichnet\u201c (AOTA, 2007).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Funktionelle Mobilit\u00e4t<\/strong>: Positionswechsel oder Fortbewegung von einem Ort zum anderen (w\u00e4hrend der Durchf\u00fchrung von Alltagsaktivit\u00e4ten), z. B. im Bett, im Rollstuhl, beim Transfer (Rollstuhl, Bett, Auto, Badewanne, Toilette, Dusche, Stuhl, Boden). Beinhaltet auch funktionelle Gehf\u00e4higkeit und das Tragen von Gegenst\u00e4nden.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pflege pers\u00f6nlicher Hilfsmittel<\/strong>: Einsatz, Reinigung und Instandhaltung von Hilfsmitteln, z. B. H\u00f6rger\u00e4te, Kontaktlinsen, Brillen, Orthesen, Prothesen, Adaptionshilfen sowie Verh\u00fctungs- und sexuelle Hilfsmittel.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>K\u00f6rperpflege und Styling<\/strong>: Beschaffen und Nutzen von Materialien; Entfernen von K\u00f6rperbehaarung (z. B. Rasierer, Pinzette, Lotionen); Auftragen und Entfernen von Kosmetik; Waschen, Trocknen, K\u00e4mmen, Frisieren, B\u00fcrsten und Schneiden der Haare; Pflege der N\u00e4gel an H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen; Pflege von Haut, Ohren, Augen und Nase; Auftragen von Deodorant; Mundpflege einschlie\u00dflich Z\u00e4hneputzen und Verwendung von Zahnseide oder das Einsetzen, Reinigen und Herausnehmen von Zahnspangen und Zahnersatz.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sexuelle Aktivit\u00e4t<\/strong>: Teilnahme an Aktivit\u00e4ten zur sexuellen Zufriedenheit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Toilettenhygiene<\/strong>: Beschaffen und Verwenden entsprechender Materialien; Handhabung der Kleidung; Halten der Position auf der Toilette; Transfer; K\u00f6rperreinigung; Versorgung bei Menstruation und Kontinenz (einschlie\u00dflich Katheter, Stoma und Suppositorien).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Instrumentelle Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (IADL)<\/h3>\n\n\n\n<p>Dies sind Aktivit\u00e4ten, die den Alltag zu Hause und in der Gemeinschaft unterst\u00fctzen und h\u00e4ufig komplexere Interaktionen erfordern als die grundlegende Selbstversorgung bei den BADL.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Betreuung anderer Personen<\/strong> (einschlie\u00dflich Auswahl und \u00dcberwachung von Betreuungspersonal): Organisieren, Beaufsichtigen oder Bereitstellen von Pflege f\u00fcr andere.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Betreuung von Haustieren<\/strong>: Organisieren, Beaufsichtigen oder Versorgen von Haustieren und Assistenz-\/Therapietieren.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Unterst\u00fctzung bei Kinderbetreuung<\/strong>: Bereitstellung von Betreuung und \u00dcberwachung zur F\u00f6rderung der Entwicklungsbed\u00fcrfnisse eines Kindes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kommunikationsverwaltung<\/strong>: Versenden, Empfangen und Interpretieren von Informationen mithilfe unterschiedlicher Systeme und Ger\u00e4te, darunter Schreibger\u00e4te, Telefone, Schreibmaschinen, Ton- und Videoaufnahmeger\u00e4te, Computer, Kommunikationssysteme, Notrufanlagen, Blindenschrift-Ger\u00e4te, Telekommunikationsausr\u00fcstung f\u00fcr Geh\u00f6rlose, augmentative Kommunikationssysteme und pers\u00f6nliche digitale Assistenten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mobilit\u00e4t in der Gemeinschaft<\/strong>: Sich in der Gemeinde bewegen und den \u00f6ffentlichen oder privaten Nahverkehr nutzen, z. B. Auto fahren, zu Fu\u00df gehen, Fahrrad fahren, Bus, Taxi oder andere Verkehrsmittel.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Umgang mit Finanzen<\/strong>: Umgang mit Geld und Bankgesch\u00e4ften, einschlie\u00dflich alternativer Transaktionsmethoden, sowie Planung und Verwaltung der Finanzen hinsichtlich kurz- und langfristiger Ziele.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gesundheitsmanagement und -erhaltung<\/strong>: Entwickeln, Organisieren und Aufrechterhalten einer Routine zur F\u00f6rderung von Gesundheit und Wohlbefinden, z. B. k\u00f6rperliche Gesundheit, Ern\u00e4hrung, Reduktion gesundheitssch\u00e4dlicher Verhaltensweisen sowie routinierte Medikamenteneinnahme.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Einrichtung und Erhaltung des Haushalts<\/strong>: Beschaffen und Pflegen pers\u00f6nlicher und h\u00e4uslicher Gegenst\u00e4nde, Aufrechterhaltung der Wohnumgebung (Wohnung, Garten, Ger\u00e4te, Fahrzeuge), einschlie\u00dflich Warten und Reparieren pers\u00f6nlicher Gegenst\u00e4nde (Kleidung, Haushaltsartikel) und Kenntnis dar\u00fcber, wo man Hilfe anfordern oder wen man kontaktieren kann.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vor- und Zubereitung von Mahlzeiten sowie K\u00fcchenhygiene<\/strong>: Planen, Zubereiten und Servieren ausgewogener, nahrhafter Mahlzeiten sowie Reinigen von Lebensmitteln und Geschirr nach dem Essen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sicherheitsmanagement und Notfallma\u00dfnahmen<\/strong>: Kenntnisse und Umsetzung pr\u00e4ventiver Ma\u00dfnahmen zur Aufrechterhaltung einer sicheren Umgebung; Erkennen pl\u00f6tzlicher und unerwarteter Gefahrensituationen; Einleitung geeigneter Notfallma\u00dfnahmen zum Schutz von Gesundheit und Sicherheit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Einkaufen<\/strong>: Erstellen einer Einkaufsliste (Lebensmittel und andere Artikel), Auswahl, Beschaffung und Transport der Waren; Auswahl der Zahlungsmethode und Durchf\u00fchrung der Geldtransaktion.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bildung<\/h3>\n\n\n\n<p>Umfasst alle Aktivit\u00e4ten, die zum Lernen und zur Teilhabe in einem Lernumfeld erforderlich sind.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teilnahme an formaler Bildung<\/strong>: Beinhaltet die Kategorien akademische Teilnahme (z. B. Mathe, Lesen, Abschlusspr\u00fcfungen), nicht-akademische Teilnahme (z. B. Pausenhof, Kantine, Flur), au\u00dferschulische Aktivit\u00e4ten (z. B. Sportgruppen, Musikband, Cheerleading, Schulb\u00e4lle) und berufliche Vorbereitung (pr\u00e4-vokational und beruflich\/professionell).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Erkundung informeller Bildungsbed\u00fcrfnisse oder pers\u00f6nlicher Interessen<\/strong> (\u00fcber die formale Schulbildung hinaus): Identifizierung von Themen und Methoden, um Informationen oder F\u00e4higkeiten in ausgew\u00e4hlten Bereichen zu erwerben.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teilnahme an informeller pers\u00f6nlicher Bildung<\/strong>: Teilnahme an Kursen, Programmen und Aktivit\u00e4ten, die Ausbildung\/Training in interessierenden Bereichen bieten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Arbeit<\/h3>\n\n\n\n<p>Beinhaltet alle Aktivit\u00e4ten, die f\u00fcr eine entlohnte Besch\u00e4ftigung oder freiwillige T\u00e4tigkeiten notwendig sind<em> (Mosey, 1996, S. 341)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interessen und Aktivit\u00e4ten zur Jobsuche<\/strong>: Identifizieren und Bewerten von Arbeitsm\u00f6glichkeiten anhand eigener Ressourcen, Einschr\u00e4nkungen, Vorlieben und Abneigungen in Bezug auf die Arbeit <em>(nach Mosey, 1996, S. 342)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Suche und Aufnahme einer Besch\u00e4ftigung<\/strong>: Identifizierung und Beantragung von Arbeitsm\u00f6glichkeiten; Ausf\u00fcllen, Einreichen und Bewerten von Bewerbungsunterlagen; Vorbereitung von Bewerbungsgespr\u00e4chen; Teilnahme an Gespr\u00e4chen und Nachbereitung; Aushandeln von Arbeitsbedingungen; Gespr\u00e4che zu Vorteilen der Besch\u00e4ftigung.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Arbeitsleistung\/Erwerbst\u00e4tigkeit<\/strong>: Arbeitsleistung in Bezug auf Aufgaben und Arbeitsabl\u00e4ufe; Zeitmanagement; Beziehungen zu Kolleginnen, Vorgesetzten und Kundinnen\/Kunden; Gestaltung, Produktion und Verteilung von Produkten und Dienstleistungen; Initiierung, Aufrechterhaltung und Abschluss von Aufgaben; Einhaltung von Arbeitsrichtlinien und -vorschriften.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vorbereitung und Anpassung an den Ruhestand<\/strong>: Feststellen von F\u00e4higkeiten, Entwicklung von Interessen und Fertigkeiten sowie Auswahl geeigneter T\u00e4tigkeiten f\u00fcr die Zeit nach der Erwerbsarbeit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Erkundung von Freiwilligent\u00e4tigkeiten<\/strong>: Identifizieren von sozialen oder gemeinn\u00fctzigen Einrichtungen und M\u00f6glichkeiten, sich ehrenamtlich einzubringen, in Bezug auf pers\u00f6nliche F\u00e4higkeiten, Interessen, Wohnort und verf\u00fcgbare Zeit.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teilnahme an ehrenamtlichen T\u00e4tigkeiten<\/strong>: Aus\u00fcbung einer unbezahlten T\u00e4tigkeit, die einem sozialen oder gemeinn\u00fctzigen Zweck dient.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Spiel<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201eJegliche organisierte oder spontane Aktivit\u00e4t, die Spa\u00df, Unterhaltung oder Vergn\u00fcgen bereitet\u201c <em>(Parham und Fazio, 1997, S. 252)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Erkundung des Spiels<\/strong>: Identifizieren geeigneter Spielaktivit\u00e4ten, die z. B. das Erforschen von Spielmaterialien, die Aus\u00fcbung von Spielen, symbolisches oder imagin\u00e4res Spiel, Regelspiele, konstruktive Spiele und Rollenspiele umfassen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teilnahme am Spiel<\/strong>: Teilnehmen am Spiel; ein ausgewogenes Verh\u00e4ltnis zwischen Spiel und anderen Lebensbereichen herstellen; das Beschaffen, Nutzen und Pflegen geeigneter Spielzeuge, Ger\u00e4te und Materialien.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Freizeit<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201eEine freiwillige Aktivit\u00e4t, die aus eigener Motivation ausge\u00fcbt wird und in der unter freier Zeiteinteilung bzw. Freizeit partizipiert wird, also in einer Zeit, die nicht f\u00fcr Arbeit, Selbstf\u00fcrsorge oder Schlaf reserviert ist\u201c <em>(Parham und Fazio, 1997, S. 250)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Freizeiterkundung<\/strong>: Identifizieren von Interessen, F\u00e4higkeiten, M\u00f6glichkeiten und geeigneten Freizeitaktivit\u00e4ten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Freizeitgestaltung<\/strong>: Planen und Ausf\u00fchren angemessener Freizeitaktivit\u00e4ten; Aufrechterhalten eines Gleichgewichts zwischen Freizeit und anderen Lebensbereichen; Beschaffen, Nutzen und Pflegen ben\u00f6tigter Ger\u00e4te und Materialien.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Soziale Teilhabe<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201eOrganisierte Verhaltensmuster, die f\u00fcr eine Person oder eine bestimmte Rolle innerhalb eines sozialen Systems charakteristisch und erwartet sind\u201c <em>(Mosey, 1996, S. 340)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teilhabe in der Gemeinschaft<\/strong>: Teilnahme an Aktivit\u00e4ten, die auf Gemeinschaftsebene zu erfolgreicher Interaktion f\u00fchren (etwa im Wohnumfeld, in der Nachbarschaft, in Organisationen, am Arbeitsplatz, in der Schule).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teilhabe in der Familie<\/strong>: Teilnahme an \u201eAktivit\u00e4ten, die zu erfolgreicher Interaktion in den erforderlichen und\/oder gew\u00fcnschten Familienrollen f\u00fchren\u201c <em>(Mosey, 1996, S. 340)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teilhabe mit Gleichaltrigen und Freundinnen\/Freunden<\/strong>: Teilnahme an Aktivit\u00e4ten auf verschiedenen Ebenen der Vertrautheit, einschlie\u00dflich der Teilnahme an gew\u00fcnschten sexuellen Aktivit\u00e4ten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>NeuronUP bietet einen operativen, aber dennoch alltagsnahen Ansatz zur Rehabilitation von ADL.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Das Hauptziel ist, die Autonomie von Menschen mit Hirnsch\u00e4digungen zu erh\u00f6hen oder sie auf einem optimalen Stand zu halten. NeuronUP verbindet die Ans\u00e4tze der Ergotherapie und der Neuropsychologie, indem ein umfassender Blick auf die Aktivit\u00e4ten dieser Bereiche gerichtet wird und gleichzeitig eine detaillierte Analyse der zugrunde liegenden neuropsychologischen Prozesse erfolgt. Ziel ist es, eine sinnvolle Klassifikation der Komplexit\u00e4tsstufen verschiedener Aufgaben zu erstellen.&nbsp;<strong>NeuronUP n\u00e4hert sich der Rehabilitation von Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens auf funktionaler, aber dennoch alltagsnaher Ebene<\/strong>. Wir integrieren Alltagsgegenst\u00e4nde in Simulatoren, mit denen die Betroffenen den Umgang mit Objekten und Handlungssequenzen in einer digitalen Umgebung trainieren k\u00f6nnen. Dadurch lassen sich Bew\u00e4ltigungsstrategien f\u00fcr reale Kontexte ein\u00fcben. Die funktionelle Analyse der Abfolgen, aus denen sich Alltagst\u00e4tigkeiten zusammensetzen, hat f\u00fcr uns oberste Priorit\u00e4t.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"habilidadessociales\">Soziale Kompetenzen<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full image-interface\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Soziale-Kompetenzen.webp\" alt=\"Soziale-Kompetenzen\" class=\"wp-image-30183\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Soziale-Kompetenzen-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Soziale-Kompetenzen-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Soziale-Kompetenzen.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Laut <strong>Beauchamp &amp; Anderson (2010)<\/strong> sollten soziale Kompetenzen in einen umfassenden Rahmen eingebettet sein, der die neurobiologischen Fragen und die soziokognitiven F\u00e4higkeiten ber\u00fccksichtigt, die sozialen Funktionen zugrunde liegen, ebenso wie interne und externe Faktoren, die diese F\u00e4higkeiten beeinflussen. Soziale Kompetenzen lassen sich als Umsetzung der sozialen Kognition in einem sozialen Kontext verstehen. In diesem Fall handelt es sich um Verhaltensweisen und Strategien, die angewendet werden, um effektives soziales Verhalten zu initiieren oder aufrechtzuerhalten.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Parsons &amp; Mitchell (2002)<\/strong> nennen zwei Hauptans\u00e4tze zur F\u00f6rderung sozialer Kompetenzen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Training strukturierter Verhaltensmuster in einer Eins-zu-eins-Interaktion. Dies ist sehr effektiv, um den Personen neue Verhaltensweisen oder Fertigkeiten zu vermitteln, f\u00fchrt jedoch mitunter zu Schwierigkeiten bei der \u00dcbertragung auf neue Aufgaben.<\/li>\n\n\n\n<li>Interventionen im nat\u00fcrlichen Lebensumfeld der Betroffenen, also Zuhause oder am Arbeitsplatz.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Der Abschnitt \u201eSoziale Kompetenzen\u201c bei NeuronUP zielt darauf ab, ein System zu entwickeln, das in verschiedene Kontexte integriert werden kann. Bisher lag unser Schwerpunkt auf Aspekten der sozialen Kognition (eine Voraussetzung f\u00fcr bestimmte Aspekte sozialer Kompetenzen). Wir bieten grundlegendes Sofort-Feedback an, planen jedoch, in Zukunft eine Anpassung des Feedbacks zu erm\u00f6glichen, die Konsequenzen aufzeigt.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Soziale Kompetenzen erfordern den Umgang mit Unsicherheit und Flexibilit\u00e4t im Training verschiedener Situationen.<\/strong>&nbsp;Eine ideale \u00dcbung zur F\u00f6rderung sozialer Kompetenzen w\u00fcrde das Feedback an die Reaktionen der Betroffenen anpassen.<\/p>\n\n\n\n<p>Soziale Kompetenzen h\u00e4ngen eng mit der Lebensqualit\u00e4t zusammen. Daher muss das Training umfassend sein. Das bedeutet, wir m\u00fcssen eine Vielfalt von Kontexten bereitstellen, die unterschiedliche neuropsychologische Prozesse erfordern und abgestufte Schwierigkeitsgrade haben. Diese Prozesse, angewandt auf einen sozialen Kontext, beziehen ein umfangreiches neuronales Netzwerk ein. Die spezifischen Inhalte in diesem Bereich sind jene, die in den anderen neuropsychologischen Funktionen unserer Plattform nicht enthalten sind:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proxemische Aspekte der sozialen Interaktion.<\/li>\n\n\n\n<li>Paralinguistische Merkmale der Kommunikation.<\/li>\n\n\n\n<li>Komplexe soziale Kognition.<\/li>\n\n\n\n<li>Gespr\u00e4chsaspekte wie angemessene Gespr\u00e4chsthemen.<\/li>\n\n\n\n<li>Verhaltenshemmung in sozialen Situationen.<\/li>\n\n\n\n<li>Werkzeuge und \u00dcbungen, die sich auf wechselnde Kontexte beziehen.<\/li>\n\n\n\n<li>Metakognitives Training in sozialen Kontexten.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"referencias\">Literaturhinweise<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full image-interface\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Referenzen-theoretischer-Rahmen.webp\" alt=\"Referenzen-theoretischer-Rahmen\" class=\"wp-image-30184\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Referenzen-theoretischer-Rahmen-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Referenzen-theoretischer-Rahmen-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/de\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Referenzen-theoretischer-Rahmen.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Adolphs, R. 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