{"id":9667,"date":"2025-07-15T10:57:02","date_gmt":"2025-07-15T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=9667"},"modified":"2025-07-15T10:57:02","modified_gmt":"2025-07-15T10:57:02","slug":"abordagem-nao-farmacologica-do-paciente-neurologico-agitado-duvidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/formacao\/neuronup-academy\/abordagem-nao-farmacologica-do-paciente-neurologico-agitado-duvidas\/","title":{"rendered":"Abordagem n\u00e3o farmacol\u00f3gica do paciente neurol\u00f3gico agitado: David De Nore\u00f1a responde \u00e0s d\u00favidas"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo cl\u00ednico David de Nore\u00f1a responde \u00e0s d\u00favidas sobre sua palestra Abordagem n\u00e3o farmacol\u00f3gica do paciente neurol\u00f3gico agitado<\/em> realizada em 18 de janeiro na NeuronUP Academy.<\/p>\n\n\n\n

D\u00favidas sobre a palestra Abordagem n\u00e3o farmacol\u00f3gica do paciente neurol\u00f3gico agitado de David de Nore\u00f1a<\/h2>\n\n\n\n

1. Yolanda Higueras:<\/strong> No caso de pacientes com dist\u00farbios de compreens\u00e3o da linguagem, que ferramentas poder\u00edamos usar que sejam n\u00e3o verbais? Quais seriam as mais eficazes? Obrigada, David, super interessante e concordo muito com a Mafalda!<\/h3>\n\n\n\n

A n\u00edvel preventivo (controle de antecedentes), h\u00e1 muitas coisas que podemos fazer mesmo em caso de altera\u00e7\u00f5es na linguagem. Por exemplo, estabelecer rotinas<\/strong> que antecipem ao paciente o que vai acontecer em seguida, oferecer uma estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> \u2013 e social \u2013 m\u00ednima, garantir que n\u00e3o h\u00e1 dor, desconforto, fome, etc., que possam influenciar o comportamento.<\/p>\n\n\n\n

Logicamente, as altera\u00e7\u00f5es na linguagem (ou a aus\u00eancia dela) tornar\u00e3o mais dif\u00edcil comunicar as inten\u00e7\u00f5es quando interagimos<\/strong> (isto \u00e9, explicar as diretrizes e o programa de modifica\u00e7\u00e3o de comportamento) e tamb\u00e9m reduzir\u00e3o a capacidade de autorregula\u00e7\u00e3o por parte do paciente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

2. Beatriz Moreno: Me ocorre um caso espec\u00edfico na institui\u00e7\u00e3o onde trabalho. O que fazer quando o paciente tem problemas de audi\u00e7\u00e3o, entende o que \u00e9 explicado, n\u00e3o sabe expressar suas necessidades e ainda assim n\u00e3o participa das atividades que ajudariam a prevenir essas condutas agitadas? Muito obrigada, adorei o webinar!<\/h3>\n\n\n\n

Como comentei a outra colega sua, a n\u00edvel preventivo (controle de antecedentes) h\u00e1 muitas coisas que podemos fazer mesmo se houver altera\u00e7\u00f5es na linguagem ou problemas auditivos como os que voc\u00ea mencionou. Por exemplo, estabelecer rotinas que antecipem ao paciente o que vai acontecer a seguir, oferecer uma estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> \u2013 e social \u2013 m\u00ednima, e garantir que n\u00e3o haja dor, desconforto, fome, etc., que possam influenciar o comportamento.<\/p>\n\n\n\n

Em um caso como o que voc\u00ea mencionou, al\u00e9m do controle de antecedentes, seria importante algum tipo de programa operante<\/strong> (ex.: refor\u00e7o diferencial toda vez que ele participar, permanecer em determinado lugar, etc.).<\/p>\n\n\n\n

3. Abigail Mariscal: Tenho interesse em conhecer estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o, h\u00e1 algum material que eu possa ler?<\/h3>\n\n\n\n

https:\/\/consaludmental.org\/publicaciones\/Apoyoconductualpositivo.pdf<\/p>\n\n\n\n

http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

4. Ver\u00f3nica Alonso: Como devemos agir quando o paciente acorda agitado durante a noite?<\/h3>\n\n\n\n

Como salientei na palestra, embora a abordagem de cada caso seja diferente, h\u00e1 algo que devemos tentar fazer com todos os pacientes, que \u00e9 compreender qual \u00e9 a causa da agita\u00e7\u00e3o<\/strong> (esteja ele apto a comunic\u00e1-la ou n\u00e3o).<\/p>\n\n\n\n

Geralmente, a agita\u00e7\u00e3o noturna estar\u00e1 condicionada pela desorienta\u00e7\u00e3o, raz\u00e3o pela qual \u00e9 muito necess\u00e1rio tranquilizar o paciente e orient\u00e1-lo sobre onde est\u00e1, o que faremos em seguida etc.<\/strong>, desde que descartemos outras causas mais \u201cfisiol\u00f3gicas\u201d (ex.: dor, desconforto etc.).<\/p>\n\n\n\n

5. Julen Chato Noriega: Diante de pacientes com transtornos psiqui\u00e1tricos de meia-idade que se exaltam ao aplicar extin\u00e7\u00e3o, voc\u00ea tem algum conselho? Obrigado!<\/h3>\n\n\n\n

Quando nos deparamos com um paciente com comportamentos desafiadores como o que voc\u00ea mencionou, precisamos realizar uma boa an\u00e1lise funcional<\/strong> para determinar tanto os desencadeadores habituais (ex.: pessoas, contextos etc.) quanto os poss\u00edveis refor\u00e7os do comportamento (ex.: risadas ou aten\u00e7\u00e3o de outros pacientes, repreens\u00e3o do auxiliar etc.). S\u00f3 ent\u00e3o seremos capazes de usar as t\u00e9cnicas mais adequadas em cada caso. A extin\u00e7\u00e3o, como comentei na palestra, n\u00e3o deve ser aplicada a comportamentos potencialmente prejudiciais, que exigir\u00e3o outras t\u00e9cnicas operantes (ex.: custo de resposta).<\/p>\n\n\n\n

6. Carlos Corzo: Boa tarde e obrigado pelo webinar. O que acontece quando lidamos com casos que cognitivamente est\u00e3o mais preservados (les\u00e3o cerebral de longa data), possuem maior autonomia (vivem sozinhos), est\u00e3o orientados, mas sofrem de importantes problemas desexecutivos e dificuldades na regula\u00e7\u00e3o da agressividade? Quais diretrizes poderiam ser aplic\u00e1veis ou que outra abordagem, al\u00e9m da farmacol\u00f3gica, poderia ajudar?<\/h3>\n\n\n\n

Como comentei na palestra, as principais ferramentas do neuropsic\u00f3logo ser\u00e3o a avalia\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>, por um lado, e a an\u00e1lise funcional<\/strong>, por outro. Ou seja, devemos avaliar em quais contextos esse comportamento ocorre e com que frequ\u00eancia (ex.: com quais pessoas, diante de quais exig\u00eancias) e quais fatores podem mant\u00ea-lo (ex.: deixam de pedir coisas que ele n\u00e3o gosta, ele obt\u00e9m aten\u00e7\u00e3o social etc.).<\/p>\n\n\n\n

A abordagem ser\u00e1, naturalmente, comportamental, mas tamb\u00e9m dever\u00edamos poder combin\u00e1-la<\/strong>, em um caso como o que voc\u00ea mencionou, com um treinamento em t\u00e9cnicas para regular a irritabilidade<\/strong> (ex.: t\u00e9cnicas de relaxamento) e trabalhar a conscientiza\u00e7\u00e3o sobre as dificuldades<\/strong> e sobre as implica\u00e7\u00f5es dos comportamentos com o pr\u00f3prio paciente, para aumentar sua colabora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A seguir, compartilho um link de um manual bastante acess\u00edvel que pode lhe dar algumas pistas de como abordar determinados problemas cognitivos e comportamentais: http:\/\/riberdis.cedd.net\/handle\/11181\/3404<\/p>\n\n\n\n

7. Daira Garc\u00eda: Boa tarde, obrigada pela apresenta\u00e7\u00e3o. Minha pergunta \u00e9 a seguinte: voc\u00ea considera que algumas das atividades que mencionou, como receber luz solar ou caminhar, s\u00e3o (em algumas ocasi\u00f5es) mais ben\u00e9ficas que algum tratamento farmacol\u00f3gico? Ou seriam mais uma alternativa preventiva?<\/h3>\n\n\n\n

\u00c9 uma boa pergunta, com uma resposta complexa. Minha abordagem \u00e9 que depender\u00e1 de cada caso<\/strong>. Em linhas gerais, no entanto, acredito que o \u00e9tico \u00e9 come\u00e7ar por t\u00e9cnicas ou procedimentos menos invasivos<\/strong>, como os comportamentais, e, quando estes n\u00e3o forem suficientes, a abordagem farmacol\u00f3gica ajudar\u00e1.<\/p>\n\n\n\n

8. Ver\u00f3nica S\u00e1nchez: Como agir em um ataque de p\u00e2nico? E como ajudar a conter os sintomas de ansiedade?<\/h3>\n\n\n\n

A resposta mais honesta \u00e9 que depender\u00e1 da situa\u00e7\u00e3o cognitiva de cada paciente<\/strong>. Diante de um ataque de p\u00e2nico, antes de tudo devemos evitar que o paciente se machuque<\/strong> ou aumente ainda mais sua ansiedade, o que geralmente implica permanecer com ele, tentar acalm\u00e1-lo<\/strong> e gui\u00e1-lo gentilmente para que reduza sua agita\u00e7\u00e3o naquele momento. Por exemplo, pedir para respirar devagar, oferecer um copo d’\u00e1gua, permitir que ele se mova um pouco etc.<\/p>\n\n\n\n

Quanto \u00e0 ansiedade, existem muitas t\u00e9cnicas que podemos ensinar ao paciente, desde respira\u00e7\u00e3o abdominal<\/strong> at\u00e9 relaxamento progressivo, passando por outras relacionadas ao mindfulness. No entanto, como mencionei, depender\u00e1 de cada paciente e de sua situa\u00e7\u00e3o cognitiva.<\/p>\n\n\n\n

9. Nastra Ares<\/strong>: Muito interessante tudo o que voc\u00ea comentou. Voc\u00ea falou de atividade f\u00edsica di\u00e1ria para preven\u00e7\u00e3o da agita\u00e7\u00e3o; tamb\u00e9m atividades cognitivas?<\/h3>\n\n\n\n

Claro, estimular o paciente com atividades cognitivas<\/strong> ou com momentos de intera\u00e7\u00e3o com outras pessoas vai melhorar sua satisfa\u00e7\u00e3o e participa\u00e7\u00e3o e, portanto, ajudar a reduzir comportamentos problem\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 verdade que a atividade f\u00edsica<\/strong>, que pode ser realizada mesmo com pacientes muito debilitados, incorpora um componente insubstitu\u00edvel<\/strong> que geralmente implica uma redu\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o interna e, portanto, \u00e9 muito \u00fatil em pacientes que apresentam inquieta\u00e7\u00e3o psicomotora ou tendem a vaguear ou a se autoestimular com movimentos estereotipados.<\/p>\n\n\n\n

Se voc\u00ea gostou desta publica\u00e7\u00e3o sobre as d\u00favidas da palestra Abordagem n\u00e3o farmacol\u00f3gica do paciente neurol\u00f3gico agitado<\/em> de David de Nore\u00f1a, certamente tamb\u00e9m vai se interessar por estas informa\u00e7\u00f5es:<\/h3>\n\n\n\n
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El neuropsic\u00f3logo cl\u00ednico David de Nore\u00f1a responde a las dudas sobre su ponencia Abordaje no farmacol\u00f3gico del paciente neurol\u00f3gico agitado realizada el pasado 18 de enero en NeuronUP Academy.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":8536,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[517],"tags":[701,586],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-neuronup-academy","8":"tag-academia-neuronup","9":"tag-lesao-cerebral","10":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9667\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}