{"id":52065,"date":"2026-08-28T08:30:51","date_gmt":"2026-08-28T06:30:51","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/br\/?p=52065"},"modified":"2026-08-28T12:57:12","modified_gmt":"2026-08-28T10:57:12","slug":"alteracoes-do-sueno-e-desempenho-executivo-em-transtornos-do-neurodesenvolvimento-infantil-avaliacao-clinica-e-implicacoes-para-a-intervencao-neuropsicologica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/transtornos-do-desenvolvimento\/alteracoes-do-sueno-e-desempenho-executivo-em-transtornos-do-neurodesenvolvimento-infantil-avaliacao-clinica-e-implicacoes-para-a-intervencao-neuropsicologica\/","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es do sono e desempenho executivo em transtornos do neurodesenvolvimento infantil: avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e implica\u00e7\u00f5es para a interven\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"\n

Sandra Fonz Bujalance, terapeuta ocupacional, aborda a estreita rela\u00e7\u00e3o entre as altera\u00e7\u00f5es do sono e o desempenho executivo em crian\u00e7as com transtornos do neurodesenvolvimento, como autismo e TDAH<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Analisamos a arquitetura do sono e seu impacto na matura\u00e7\u00e3o das redes pr\u00e9-frontais, detalhando os perfis cl\u00ednicos espec\u00edficos no TDAH, no autismo e nos transtornos da linguagem. Oferecemos orienta\u00e7\u00f5es para o diagn\u00f3stico diferencial e protocolos de avalia\u00e7\u00e3o por meio de ferramentas como a bateria NEPSY-II, integrando interven\u00e7\u00f5es baseadas na terapia cognitivo-comportamental e na higiene do sono. \u00c9 um guia t\u00e9cnico essencial para otimizar a precis\u00e3o diagn\u00f3stica e a efic\u00e1cia terap\u00eautica na neurorreabilita\u00e7\u00e3o infantil. <\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

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Por que o sono \u00e9 uma vari\u00e1vel cr\u00edtica na avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica infantil?<\/h2>\n\n\n\n

O sono \u00e9 uma atividade biol\u00f3gica cotidiana<\/strong> que adquire especial relev\u00e2ncia no desenvolvimento infantil, pois suas altera\u00e7\u00f5es podem impactar significativamente o funcionamento cognitivo, comportamental e a participa\u00e7\u00e3o di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

Na neuropsicologia infantil, tanto os problemas de sono<\/strong> quanto as dificuldades nas fun\u00e7\u00f5es executivas<\/a><\/strong> (geralmente associadas a problemas comportamentais e\/ou ao desempenho escolar) s\u00e3o motivos comuns de consulta nos transtornos do neurodesenvolvimento<\/a>. No entanto, \u00e9 fundamental considerar que ambas as vari\u00e1veis est\u00e3o estreitamente relacionadas e se retroalimentam<\/strong>; portanto, devem ser avaliadas em conjunto para evitar interpreta\u00e7\u00f5es tendenciosas e ser levadas em considera\u00e7\u00e3o na interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O sono atua como uma vari\u00e1vel moduladora do desempenho cognitivo<\/strong>, afetando especialmente processos executivos como a mem\u00f3ria de trabalho, a flexibilidade cognitiva e a velocidade de processamento (Waters e Bucks, 2011).<\/p>\n\n\n\n

Bases neurobiol\u00f3gicas do sono e seu impacto nas fun\u00e7\u00f5es executivas na inf\u00e2ncia<\/h2>\n\n\n\n

A arquitetura do sono varia desde um estado de pr\u00e9-sono no in\u00edcio do per\u00edodo fetal at\u00e9 atingir, aos 3 anos, a arquitetura do sono adulto, de acordo com a matura\u00e7\u00e3o do Sistema Nervoso Central (SNC). Distinguem-se duas grandes fases: o sono n\u00e3o REM (NREM)<\/strong>, que inclui o sono de ondas lentas<\/em> e desempenha um papel fundamental na restaura\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica<\/em>, e o sono REM (Rapid Eye Movements)<\/strong>, caracterizado por uma intensa atividade cortical <\/em>(Falup-Pecurariu et al., 2021).<\/p>\n\n\n\n

Sono e desenvolvimento das redes do lobo pr\u00e9-frontal<\/h3>\n\n\n\n

Durante o sono, s\u00e3o ativados processos neuroqu\u00edmicos e neurofisiol\u00f3gicos essenciais para a estrutura, o metabolismo e a fun\u00e7\u00e3o dos lobos frontais. Esses processos incluem mecanismos de plasticidade sin\u00e1ptica, regula\u00e7\u00e3o de neurotransmissores e reorganiza\u00e7\u00e3o de redes neurais<\/strong>. Na inf\u00e2ncia, todos esses processos s\u00e3o relevantes para a matura\u00e7\u00e3o das redes pr\u00e9-frontais envolvidas no planejamento, no controle inibit\u00f3rio e na regula\u00e7\u00e3o emocional<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria, controle inibit\u00f3rio e regula\u00e7\u00e3o emocional <\/h3>\n\n\n\n

Durante o sono NREM,<\/strong> ocorre a reativa\u00e7\u00e3o de circuitos hipocampais<\/em> que favorecem a consolida\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria<\/strong> declarativa<\/strong>. Por sua vez, o sono REM<\/strong> facilita a integra\u00e7\u00e3o e a reorganiza\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es armazenadas durante a vig\u00edlia em redes corticais mais amplas, contribuindo para a aprendizagem emocional e procedural <\/strong>(Landmann et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n

Priva\u00e7\u00e3o de sono e altera\u00e7\u00f5es nas redes executivas <\/h3>\n\n\n\n

A falta de sono afeta significativamente as capacidades cognitivas e, consequentemente, o funcionamento na vida di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

A priva\u00e7\u00e3o de sono est\u00e1 associada a uma redu\u00e7\u00e3o da atividade no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral e orbitofrontal<\/strong>, o que explica o preju\u00edzo na tomada de decis\u00f5es, no controle inibit\u00f3rio e na regula\u00e7\u00e3o emocional <\/em>observado em crian\u00e7as e adolescentes com sono insuficiente, al\u00e9m de um baixo n\u00edvel de alerta<\/strong> que n\u00e3o responde da mesma forma aos est\u00edmulos do ambiente (Angulo, 2025).<\/p>\n\n\n\n

Fen\u00f3tipo do sono e principais transtornos do neurodesenvolvimento<\/h2>\n\n\n\n

O estudo de Robinson-Shelton e Maslow (2016) encontrou evid\u00eancias de que os transtornos do sono costumam surgir como comorbidade<\/strong> de algum dos principais transtornos do neurodesenvolvimento na inf\u00e2ncia. No entanto, essa altera\u00e7\u00e3o do estado fisiol\u00f3gico tamb\u00e9m pode aumentar a sintomatologia do pr\u00f3prio transtorno do neurodesenvolvimento<\/em>. Essa situa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 afetada pelos tratamentos farmacol\u00f3gicos<\/strong> prim\u00e1rios, que podem exacerbar e\/ou gerar altera\u00e7\u00f5es do sono.<\/p>\n\n\n\n

Altera\u00e7\u00f5es do sono no TDAH: lat\u00eancia, atraso de fase e despertares noturnos <\/h3>\n\n\n\n

O transtorno do d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o com hiperatividade (TDAH)<\/a> apresenta alta comorbidade com os transtornos do sono, pois compartilha mecanismos neurobiol\u00f3gicos relacionados a um atraso no in\u00edcio da secre\u00e7\u00e3o noturna de melatonina<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n

O mais frequente \u00e9 o aumento dos despertares noturnos<\/strong> (mais de dois durante a noite), o despertar precoce<\/strong> e <\/strong>uma redu\u00e7\u00e3o da quantidade total de sono<\/strong>. Tamb\u00e9m \u00e9 comum a dificuldade para iniciar o sono<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Essas crian\u00e7as costumam permanecer mais tempo na cama, mas o sono efetivo \u00e9 menos eficiente. Al\u00e9m disso, apresentam mais movimentos durante as fases do sono superficial e pernas inquietas. \u00c9 comum a instabilidade dos ritmos circadianos<\/strong>, que resulta em maior sonol\u00eancia diurna (Arboledas et al., 2014).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Outras associa\u00e7\u00f5es relacionadas ao sono nessa popula\u00e7\u00e3o s\u00e3o os roncos e<\/strong> a enurese <\/strong>(Dom\u00ednguez-Ortega e de Vicente-Colomina, 2006).<\/p>\n\n\n\n

Altera\u00e7\u00f5es do sono no autismo: ritmo circadiano e secre\u00e7\u00e3o de melatonina <\/h3>\n\n\n\n

Em crian\u00e7as com transtorno do espectro autista (TEA)<\/a>, s\u00e3o comuns atrasos no in\u00edcio do sono (lat\u00eancia do sono)<\/strong> superiores a 30 minutos por noite e\/ou frequentes despertares noturnos prolongados<\/strong>, que podem inclusive evoluir para o despertar.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Essas anomalias est\u00e3o relacionadas ao sono REM e a uma poss\u00edvel disfun\u00e7\u00e3o das vias monoamin\u00e9rgicas excitat\u00f3rias, juntamente com um ritmo atrasado na libera\u00e7\u00e3o de melatonina (defici\u00eancia comum de dopamina e\/ou ferritina) e menor produ\u00e7\u00e3o desse horm\u00f4nio, que estaria relacionada aos despertares noturnos. Tamb\u00e9m deve ser considerada como vari\u00e1vel envolvida no sono a desregula\u00e7\u00e3o sensorial <\/strong>(Iannizzotto et al., 2013).<\/p>\n\n\n\n

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Altera\u00e7\u00f5es do sono nos transtornos espec\u00edficos da linguagem <\/h2>\n\n\n\n

\u00c9 frequente encontrar evid\u00eancias de altera\u00e7\u00f5es do sono nos transtornos do neurodesenvolvimento, mas n\u00e3o especificamente no TEL. No entanto, estudos recentes apontam altera\u00e7\u00f5es do sono nesse diagn\u00f3stico, que podem se correlacionar com a sintomatologia cl\u00ednica dessas crian\u00e7as. Parece que apresentam frequ\u00eancias mais r\u00e1pidas no sono NREM, usos inadequados, maior n\u00famero de movimentos corporais e maior \u00edndice de alerta<\/strong> (And\u00fajar, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Altera\u00e7\u00f5es do sono na defici\u00eancia intelectual<\/h3>\n\n\n\n

Na defici\u00eancia intelectual, as altera\u00e7\u00f5es do sono mais frequentes s\u00e3o as relacionadas ao in\u00edcio e \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o do sono, aos despertares precoces e \u00e0 sonol\u00eancia diurna<\/strong>, com um desajuste das fases. Em s\u00edndromes que cursam com defici\u00eancia intelectual, como Prader-Willi ou s\u00edndrome de Down, a apneia do sono \u00e9 um transtorno frequente (Nieto del Rinc\u00f3n, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Como integrar a an\u00e1lise do sono na avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica infantil <\/h2>\n\n\n\n

Ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica do sono<\/h3>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica na inf\u00e2ncia<\/a> \u00e9 um processo multim\u00e9todo<\/strong> que requer diversos informantes: a fam\u00edlia e a pr\u00f3pria crian\u00e7a. Pode ser avaliado como uma vari\u00e1vel independente, mas deve ser levado em considera\u00e7\u00e3o para avaliar de forma realista o desempenho cognitivo (P\u00e9rez-Jara e Ruiz, 2022).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Como primeiro passo, \u00e9 imprescind\u00edvel revisar o hist\u00f3rico cl\u00ednico e complementar a entrevista<\/strong> com os pais e\/ou respons\u00e1veis para conhecer as rotinas de sono, as mudan\u00e7as comportamentais etc. Da mesma forma, o canal de comunica\u00e7\u00e3o deve ser adaptado<\/strong> \u00e0 crian\u00e7a para tamb\u00e9m coletar suas percep\u00e7\u00f5es. Podem ser necess\u00e1rios estudos complementares, como a polissonografia.<\/p>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o deve combinar observa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, escalas padronizadas e testes neuropsicol\u00f3gicos<\/strong>. Entre os instrumentos mais utilizados est\u00e3o: o Question\u00e1rio de H\u00e1bitos de Sono de Owens (CHSO), a Children\u2019s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ou a Escala de Sonol\u00eancia de Epworth para crian\u00e7as e adolescentes (ESS-CHAD). <\/strong>A avalia\u00e7\u00e3o cognitiva NEPSY-II<\/strong> \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o muito v\u00e1lida, pois mede as fun\u00e7\u00f5es executivas e outros processos cognitivos para relacion\u00e1-los \u00e0s altera\u00e7\u00f5es do sono.<\/p>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o emocional n\u00e3o deve ser deixada de lado<\/strong>, pois pode ser causa e\/ou consequ\u00eancia das altera\u00e7\u00f5es do sono e do comprometimento das fun\u00e7\u00f5es cognitivas, especialmente no contexto dos transtornos do neurodesenvolvimento, em que existe uma estreita inter-rela\u00e7\u00e3o entre a regula\u00e7\u00e3o emocional, os padr\u00f5es de sono e o desempenho cognitivo<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Em condi\u00e7\u00f5es como o TDAH ou o transtorno do espectro autista, as dificuldades de autorregula\u00e7\u00e3o emocional<\/a> podem exacerbar os problemas de sono<\/strong>, o que, por sua vez, impacta negativamente a aten\u00e7\u00e3o, a mem\u00f3ria e as fun\u00e7\u00f5es executivas, gerando um ciclo bidirecional de comprometimento que deve ser abordado de forma integral.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico diferencial: d\u00e9ficit executivo ou priva\u00e7\u00e3o de sono <\/h3>\n\n\n\n

\u00c9 um desafio discriminar <\/strong>se o d\u00e9ficit executivo se deve a um transtorno executivo ou se est\u00e1 sendo modulado por uma altera\u00e7\u00e3o do sono. Ambos costumam cursar com comportamentos semelhantes<\/strong>: dificuldades atencionais, inibi\u00e7\u00e3o e controle dos impulsos comprometidos, redu\u00e7\u00e3o da velocidade de processamento, desregula\u00e7\u00e3o emocional e baixa toler\u00e2ncia \u00e0 frustra\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Para estabelecer um diagn\u00f3stico diferencial, \u00e9 necess\u00e1rio investigar a quantidade e a qualidade do sono, a sonol\u00eancia durante o dia, os efeitos colaterais dos medicamentos e outros transtornos que possam estar repercutindo no sono.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Implica\u00e7\u00f5es para a interven\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica: otimizar as fun\u00e7\u00f5es executivas por meio da abordagem do sono <\/h2>\n\n\n\n

A abordagem do sono n\u00e3o deve ser considerada um elemento secund\u00e1rio<\/strong> na interven\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica infantil, mas um objetivo terap\u00eautico priorit\u00e1rio e transversal<\/strong>, especialmente na popula\u00e7\u00e3o com transtornos do neurodesenvolvimento. As evid\u00eancias indicam que a melhora na qualidade e na quantidade do sono pode produzir mudan\u00e7as significativas no desempenho executivo, na regula\u00e7\u00e3o emocional e no comportamento adaptativo.<\/p>\n\n\n\n

Estrat\u00e9gias de interven\u00e7\u00e3o cognitivo-comportamental nos problemas de sono<\/h3>\n\n\n\n

Os programas de interven\u00e7\u00e3o multimodal baseados na terapia cognitivo-comportamental (TCC)<\/strong> constituem uma linha de tratamento de primeira escolha para a abordagem do sono na inf\u00e2ncia. <\/p>\n\n\n\n

Esses programas incluem:<\/p>\n\n\n\n