{"id":50229,"date":"2026-05-04T11:28:27","date_gmt":"2026-05-04T09:28:27","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=47467"},"modified":"2026-05-05T10:40:53","modified_gmt":"2026-05-05T08:40:53","slug":"adicoes-e-cerebro-impacto-cognitivo-e-abordagem-desde-a-neuropsicologia-e-a-neurorrehabilitacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/neuropsicologia\/adicoes-e-cerebro-impacto-cognitivo-e-abordagem-desde-a-neuropsicologia-e-a-neurorrehabilitacao\/","title":{"rendered":"Depend\u00eancias e o c\u00e9rebro: impacto cognitivo e a abordagem pela neuropsicologia e pela neuroreabilita\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Valeria Medina, neuropsic\u00f3loga da NeuronUP, explora como as depend\u00eancias afetam o c\u00e9rebro e a cogni\u00e7\u00e3o, e como a neurorreabilita\u00e7\u00e3o ajuda a prevenir reca\u00eddas<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Introdu\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

As depend\u00eancias <\/a>representam um dos desafios cl\u00ednicos e sociais mais complexos da atualidade<\/strong>. Compreend\u00ea\u2011las exige um olhar amplo que abranja a biologia, o comportamento, o contexto e a cogni\u00e7\u00e3o. Hoje sabemos que o v\u00edcio n\u00e3o \u00e9 uma falha moral nem um problema de vontade, mas sim uma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica cr\u00f4nica<\/strong> que altera sistemas cerebrais implicados na aprendizagem, na motiva\u00e7\u00e3o, na tomada de decis\u00f5es e no controlo de impulsos, produzindo um ciclo de consumo que se torna cada vez mais dif\u00edcil de deter. Essa vis\u00e3o integradora \u00e9 respaldada por anos de investiga\u00e7\u00e3o neurobiol\u00f3gica, cl\u00ednica e cognitiva, como apontam Gould (2010) e as propostas neuropsicobiol\u00f3gicas consolidadas pelo Surgeon General’s Report (2016).<\/p>\n\n\n\n

Qu\u00e9 es una adicci\u00f3n y cu\u00e1ndo se consideran un trastorno por uso de sustancias (TUS)<\/h2>\n\n\n\n

O v\u00edcio ou transtorno por uso de subst\u00e2ncias se caracteriza por um padr\u00e3o de consumo que a pessoa n\u00e3o consegue controlar apesar de seus efeitos negativos<\/strong> na sa\u00fade, no bem\u2011estar, na vida social ou no funcionamento laboral. A perda progressiva de controlo, o craving persistente e a continuidade do consumo apesar do dano refletem que o comportamento j\u00e1 n\u00e3o responde apenas \u00e0 escolha volunt\u00e1ria, mas a mudan\u00e7as profundas nos circuitos cerebrais<\/strong> que guiam o comportamento (Mayo Clinic Staff, 2025). <\/p>\n\n\n\n

Os sintomas mais comuns incluem a busca repetida pela subst\u00e2ncia, o aumento da dose para obter os mesmos efeitos, o abandono de atividades significativas e o aparecimento de s\u00edndrome de abstin\u00eancia quando se tenta interromper o consumo. Esse quadro cl\u00ednico alinha\u2011se com os modelos contempor\u00e2neos que descrevem o v\u00edcio como um<\/strong> transtorno de aprendizagem mal adaptado<\/strong>, no qual os est\u00edmulos relacionados com a droga adquirem um valor motivacional excessivo e desproporcional, gerando uma sensa\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia dif\u00edcil de resistir (Gould, 2010).<\/p>\n\n\n\n

Nem todas as pessoas que consomem subst\u00e2ncias desenvolvem um v\u00edcio<\/strong>. Como explicam George e Koob (2017), influenciam fatores gen\u00e9ticos, experi\u00eancias precoces, vulnerabilidades emocionais, stress cr\u00f4nico e disponibilidade de subst\u00e2ncias. Al\u00e9m disso, o uso durante a adolesc\u00eancia, etapa em que o c\u00e9rebro ainda n\u00e3o amadureceu os sistemas de controlo e autorregula\u00e7\u00e3o, aumenta notavelmente o risco (Surgeon General\u2019s Report, 2016).<\/p>\n\n\n\n

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La neurobiolog\u00eda de las adicciones: c\u00f3mo afecta el consumo de sustancias al cerebro<\/h2>\n\n\n\n

Desde uma perspectiva neurobiol\u00f3gica, o v\u00edcio assenta em modifica\u00e7\u00f5es funcionais e estruturais em tr\u00eas grandes sistemas<\/strong>: os circuitos de recompensa<\/a>, os sistemas de stress e os mecanismos de controlo executivo. Essas \u00e1reas formam um mecanismo que, quando alterado, facilita que o ciclo adictivo se repita e se intensifique.<\/p>\n\n\n\n

As subst\u00e2ncias ativam de forma intensa o sistema dopamin\u00e9rgico do estriado ventral<\/strong>, especialmente o n\u00facleo accumbens, o que gera uma sensa\u00e7\u00e3o de recompensa muito superior \u00e0 produzida pelos refor\u00e7adores naturais. Com o tempo ocorrem neuroadapta\u00e7\u00f5es que tornam o sistema de recompensa menos sens\u00edvel<\/strong> aos est\u00edmulos habituais, contribuindo para a apatia e a perda de interesse por atividades n\u00e3o relacionadas com o consumo (Surgeon General\u2019s Report). Isso explica por que muitas pessoas descrevem uma vida que se estreita progressivamente em torno da subst\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n

O sistema de stress, localizado principalmente na am\u00edgdala, incrementa sua reatividade com o consumo prolongado. Essa hiperativa\u00e7\u00e3o potencia emo\u00e7\u00f5es como ansiedade, irritabilidade e mal\u2011estar durante a abstin\u00eancia<\/strong>, intensificando a urg\u00eancia por consumir para aliviar esses estados aversivos. George e Koob (2017) apontam que essa transi\u00e7\u00e3o do refor\u00e7o positivo para o refor\u00e7o negativo \u00e9 um dos marcos centrais na evolu\u00e7\u00e3o para o v\u00edcio cr\u00f4nico.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o consumo continuado afeta o c\u00f3rtex pr\u00e9\u2011frontal, que est\u00e1 implicado em processos de autorregula\u00e7\u00e3o, planeamento e tomada de decis\u00f5es<\/strong>. Como descrevem Perry e Lawrence (2017), o deterioro nas fun\u00e7\u00f5es executivas favorece decis\u00f5es impulsivas, baixa capacidade para antecipar consequ\u00eancias e maior dificuldade para inibir a resposta autom\u00e1tica de consumo. Essas altera\u00e7\u00f5es explicam tanto a perda de controlo quanto a vulnerabilidade \u00e0s reca\u00eddas.<\/p>\n\n\n\n

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Dificultades cognitivas asociadas a la adicci\u00f3n y su impacto funcional <\/h2>\n\n\n\n

As depend\u00eancias geram um impacto profundo e persistente na cogni\u00e7\u00e3o. Essas mudan\u00e7as n\u00e3o s\u00e3o secund\u00e1rias, mas parte central do pr\u00f3prio transtorno, j\u00e1 que afetam a capacidade de autocontrolo, a tomada de decis\u00f5es e a regula\u00e7\u00e3o emocional, e aumentam de forma significativa o risco de reca\u00edda. A evid\u00eancia mostra que essas altera\u00e7\u00f5es podem surgir durante o consumo ativo e manter\u2011se mesmo ap\u00f3s per\u00edodos prolongados de abstin\u00eancia<\/strong> (Gould, 2010; Perry e Lawrence, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Las funciones ejecutivas y la toma de decisiones por uso de sustancias <\/h3>\n\n\n\n

As fun\u00e7\u00f5es executivas<\/a> s\u00e3o especialmente vulner\u00e1veis<\/strong>. Altera\u00e7\u00f5es no c\u00f3rtex pr\u00e9\u2011frontal e nos circuitos frontoestriatais reduzem a capacidade de planear, inibir impulsos e avaliar riscos. Como descrevem George e Koob (2017), essa disfun\u00e7\u00e3o executiva transforma decis\u00f5es quotidianas em desafios, favorecendo respostas autom\u00e1ticas associadas ao consumo e dificultando resistir a est\u00edmulos desencadeantes. A mem\u00f3ria de trabalho e a capacidade de aprender novas estrat\u00e9gias de enfrentamento tamb\u00e9m ficam afetadas.<\/strong> As pessoas apresentam mais dificuldades para reter informa\u00e7\u00e3o relevante, seguir orienta\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas e atualizar conte\u00fados internos necess\u00e1rios para manter a mudan\u00e7a comportamental (Verdejo\u2011Garc\u00eda et al., 2019). Isso impacta diretamente a ades\u00e3o ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

A aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m fica comprometida. Existe uma menor capacidade para manter a concentra\u00e7\u00e3o<\/strong> durante tarefas prolongadas e um vi\u00e9s atencional muito marcado para sinais relacionados com a subst\u00e2ncia, o que pode ativar craving mesmo na aus\u00eancia de inten\u00e7\u00e3o de consumir (Gould, 2010). Esse \u201csequestro atencional\u201d \u00e9 um dos mecanismos que mais contribuem para a vulnerabilidade \u00e0s reca\u00eddas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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Outros processos com dificuldades incluem a flexibilidade cognitiva e a tomada de decis\u00f5es<\/strong>. Perry e Lawrence (2017) descrevem que a rigidez cognitiva e o vi\u00e9s para recompensas imediatas levam a persistir em comportamentos prejudiciais mesmo quando a pessoa reconhece as consequ\u00eancias negativas. Essa sensibilidade refor\u00e7ada ao imediato est\u00e1 estreitamente relacionada com as altera\u00e7\u00f5es no c\u00f3rtex orbitofrontal e no estriado.<\/p>\n\n\n\n

Finalmente, essas dificuldades cognitivas afetam a regula\u00e7\u00e3o emocional<\/strong>. Um pr\u00e9\u2011frontal mais desconectado e uma am\u00edgdala hiperreativa favorecem respostas descontroladas ao stress, aumentando a probabilidade de recorrer \u00e0 subst\u00e2ncia como forma de al\u00edvio r\u00e1pido (George e Koob, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Em conjunto, essas dificuldades n\u00e3o apenas deterioram o cotidiano, como condicionam a efic\u00e1cia do tratamento. A literatura indica que a presen\u00e7a de dificuldades executivas e atencionais associa\u2011se a menor ades\u00e3o terap\u00eautica e maior risco de reca\u00edda, o que sublinha a necessidade de integrar a reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> como componente essencial na abordagem cl\u00ednica (Perry e Lawrence, 2017; Sampedro\u2011Piquero et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

Patolog\u00eda dual: adicciones y trastornos mentales asociados<\/h2>\n\n\n\n

Uma parte significativa das pessoas com depend\u00eancias apresenta outros transtornos mentais de forma simult\u00e2nea<\/strong>. Essa coexist\u00eancia, conhecida como patologia dupla (ou dual disorder), implica que o v\u00edcio e o transtorno mental interagem, se retroalimentam e complicam a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Szerman et al. (2022) enfatizam que a patologia dupla n\u00e3o deve ser entendida como dois problemas separados, mas como uma condi\u00e7\u00e3o integrada<\/strong>, com mecanismos neurobiol\u00f3gicos e comportamentais partilhados.<\/p>\n\n\n\n

Os transtornos depressivos, de ansiedade, o transtorno por d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hiperatividade e os transtornos traum\u00e1ticos<\/a><\/strong> est\u00e3o entre os mais frequentes. Muitas pessoas consomem como forma de aliviar sintomas emocionais, o que gera um al\u00edvio tempor\u00e1rio mas, a longo prazo, piora tanto o mal\u2011estar psicol\u00f3gico quanto o consumo. A interven\u00e7\u00e3o deve considerar sempre ambos componentes, j\u00e1 que tratar apenas o v\u00edcio ou apenas o transtorno mental reduz notavelmente a efic\u00e1cia terap\u00eautica.<\/p>\n\n\n\n

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Tratamiento del trastorno por uso de sustancias: m\u00e1s all\u00e1 de la abstinencia<\/h2>\n\n\n\n

O tratamento das depend\u00eancias \u00e9 concebido hoje como um processo integral que combina interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, psicol\u00f3gicas, sociais e cognitivas<\/strong>. Nenhuma interven\u00e7\u00e3o isolada \u00e9 suficiente, porque a depend\u00eancia afeta o corpo, o c\u00e9rebro, as rela\u00e7\u00f5es e a identidade. Seg\u00fan el Surgeon General\u2019s Report (2016), los abordajes m\u00e1s eficaces combinan terapia psicol\u00f3gica basada en la evidencia, medicaci\u00f3n cuando est\u00e1 indicada y programas de apoyo continuado:<\/p>\n\n\n\n