{"id":48503,"date":"2026-02-24T07:30:00","date_gmt":"2026-02-24T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=48503"},"modified":"2026-06-09T13:26:56","modified_gmt":"2026-06-09T11:26:56","slug":"avaliacao-neuropsicologica-hospitalar-impacto-cognitivo-da-internacao-e-recomendacoes-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/assessment\/avaliacao-neuropsicologica-hospitalar-impacto-cognitivo-da-internacao-e-recomendacoes-clinicas\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar: impacto cognitivo da interna\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo Diego Carracedo Sanchidri\u00e1n oferece um guia sobre a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar<\/strong> \u00e9 uma avalia\u00e7\u00e3o cognitiva breve e contextualizada realizada durante a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, especialmente em pessoas com fatores de risco neurol\u00f3gico ou idade avan\u00e7ada. Permite detectar comprometimento cognitivo, s\u00edndrome confusional agudo (delirium) e dificuldades na tomada de decis\u00f5es m\u00e9dicas, otimizando a seguran\u00e7a cl\u00ednica e o planejamento da alta.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

Introdu\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

Uma interna\u00e7\u00e3o hospitalar pode representar um estressor importante<\/strong> para qualquer pessoa, pois implica n\u00e3o apenas um estado de sa\u00fade fr\u00e1gil, mas tamb\u00e9m a perda de rotinas, rede social e atividades habituais. Essa situa\u00e7\u00e3o pode ter impacto emocional, mas tamb\u00e9m cognitivo<\/strong>, especialmente em pessoas com vulnerabilidade pr\u00e9via<\/strong> como doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, processos neurodegenerativos, dano cerebral pr\u00e9vio ou idade avan\u00e7ada (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

A detec\u00e7\u00e3o de problemas cognitivos<\/strong>, sejam agudos ou persistentes, \u00e9 fundamental<\/strong>, pois condiciona a capacidade da pessoa<\/strong> de compreender informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, seguir recomenda\u00e7\u00f5es e tomar decis\u00f5es importantes sobre sua sa\u00fade. Para isso existem testes de triagem neuropsicol\u00f3gica<\/strong> que ajudam a avaliar o estado cognitivo e permitem orientar nas adapta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para melhorar a sa\u00fade da pessoa em quest\u00e3o (Amaral et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

Avaliar e conhecer o estado cognitivo tamb\u00e9m \u00e9 importante para adaptar a transmiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o por profissionais e familiares<\/strong>, explicar a estes \u00faltimos alguns dos sintomas presentes e formas de enfrentamento desses e deve ser levado em conta no momento da alta no plano de tratamento e acompanhamento. Em casos de grande comprometimento, tamb\u00e9m surgem quest\u00f5es \u00e9ticas e legais<\/strong> que devem estar integradas na tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Efeitos da interna\u00e7\u00e3o hospitalar na cogni\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

Fatores que influenciam a cogni\u00e7\u00e3o durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o <\/h3>\n\n\n\n

S\u00e3o m\u00faltiplos os fatores que afetam a cogni\u00e7\u00e3o numa situa\u00e7\u00e3o assim: <\/p>\n\n\n\n

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  1. Para come\u00e7ar, o estado fr\u00e1gil de sa\u00fade limita os recursos dispon\u00edveis<\/strong> para que o c\u00e9rebro possa desempenhar normalmente suas fun\u00e7\u00f5es. Especialmente em situa\u00e7\u00f5es de maior gravidade, como problemas card\u00edacos, pulmonares, infec\u00e7\u00f5es moderadas ou severas, processos oncol\u00f3gicos e tamb\u00e9m em situa\u00e7\u00f5es com consequ\u00eancias traum\u00e1ticas como acidentes que impliquem queimaduras ou n\u00edveis elevados de dor (Amini y Kawser, 2020). <\/li>\n\n\n\n
  2. Al\u00e9m disso, as interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas <\/strong>como uma cirurgia implicam um processo de recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica que tamb\u00e9m pode reduzir a disponibilidade de recursos cognitivos. <\/li>\n\n\n\n
  3. Isso, juntamente com a frequente polimedica\u00e7\u00e3o<\/strong>, que pode incluir f\u00e1rmacos que interferem no n\u00edvel de ativa\u00e7\u00e3o geral e na cogni\u00e7\u00e3o como hipn\u00f3ticos, benzodiazep\u00ednicos, sedativos e analg\u00e9sicos (Wilson et al., 2020). <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Outros fatores, que \u00e0s vezes passam despercebidos, s\u00e3o a priva\u00e7\u00e3o ambiental<\/strong> e a situa\u00e7\u00e3o emocional<\/strong>. Uma hospitaliza\u00e7\u00e3o muitas vezes implica viver durante semanas e at\u00e9 meses em um quarto com pouca estimula\u00e7\u00e3o, mobilidade reduzida, condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o ideais para descanso e contato social limitado, que diminuem a ativa\u00e7\u00e3o cognitiva. Tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis situa\u00e7\u00f5es de medo, ansiedade, tristeza ou ins\u00f4nia<\/strong> que interfiram de forma intercorrente nos processos cognitivos (Petty et al., 2020; Walker et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

    Perfis de risco de comprometimento cognitivo durante uma hospitaliza\u00e7\u00e3o <\/h3>\n\n\n\n

    As pessoas que, pelas suas caracter\u00edsticas e condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade pr\u00e9vias, se encontram em situa\u00e7\u00e3o de maior risco de comprometimento cognitivo s\u00e3o especialmente vulner\u00e1veis durante uma interna\u00e7\u00e3o. \u00c9 o caso daqueles que tiveram les\u00e3o cerebral<\/a><\/strong>, como por exemplo um ictus ou um TCE; daqueles que t\u00eam uma doen\u00e7a potencialmente neurodegenerativa<\/a><\/strong> como esclerose m\u00faltipla, Huntington ou Parkinson, e dos que j\u00e1 apresentam um processo de comprometimento cognitivo<\/strong> como Alzheimer; e aqueles com problemas graves de sa\u00fade mental<\/a><\/strong>, como psicose, ou se tratar de idosos<\/strong> (Park, Kim y Kim, 2023; Boucher et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

    De fato, por vezes \u00e9 a pr\u00f3pria interna\u00e7\u00e3o que permite a detec\u00e7\u00e3o de casos de comprometimento cognitivo incipiente que estava a passar despercebido<\/strong> at\u00e9 ent\u00e3o; da\u00ed a import\u00e2ncia de prestar aten\u00e7\u00e3o ao funcionamento cognitivo dessas popula\u00e7\u00f5es com fatores de risco (Emery et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, a probabilidade de um s\u00edndrome confusional agudo ou delirium \u00e9 muito maior<\/strong> nessas pessoas. O s\u00edndrome confusional agudo \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria do estado mental<\/strong> caracterizada por in\u00edcio r\u00e1pido, flutua\u00e7\u00f5es do n\u00edvel de consci\u00eancia com comprometimento do n\u00edvel de aten\u00e7\u00e3o, orienta\u00e7\u00e3o e das demais fun\u00e7\u00f5es cognitivas. A sua probabilidade aumenta quando h\u00e1 interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, medica\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00f5es, e pode ser hipoativo ou hiperativo. O delirium<\/strong> \u00e9 um processo patol\u00f3gico diferente do comprometimento cognitivo e o seu diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico, deve ser descartado antes de interpretar os resultados<\/strong> de uma avalia\u00e7\u00e3o cognitiva (Lange, Verhaak y van der Meer, 2021).  <\/p>\n\n\n\n

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    Ferramentas e estrat\u00e9gias de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar <\/h2>\n\n\n\n

    No contexto hospitalar, uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/a> n\u00e3o pretende uma caracteriza\u00e7\u00e3o exaustiva do funcionamento cognitivo, mas sim uma avalia\u00e7\u00e3o adaptada que permita identificar riscos, orientar decis\u00f5es cl\u00ednicas e prevenir complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

    Testes breves e adaptados para pacientes hospitalizados <\/h3>\n\n\n\n

    As circunst\u00e2ncias da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/a> durante uma interna\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito particulares e implicam limita\u00e7\u00f5es e condicionantes que devem ser considerados<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

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    1. Em primeiro lugar, a pessoa n\u00e3o se encontra em condi\u00e7\u00f5es \u00f3timas<\/strong> e pode at\u00e9 ter mobilidade limitada, capacidade reduzida de escrever ou incorporar-se, al\u00e9m de maior tend\u00eancia \u00e0 fadiga devido ao seu estado de sa\u00fade. <\/li>\n\n\n\n
    2. Em segundo lugar, o cen\u00e1rio de avalia\u00e7\u00e3o tem distratores<\/strong> que podem ser importantes, como o companheiro de quarto, pessoal que pode interromper, ru\u00eddos de aparelhos ou quartos vizinhos, etc., e a disposi\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o de avalia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ter limita\u00e7\u00f5es. <\/li>\n\n\n\n
    3. Em terceiro lugar, geralmente n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel trazer grandes baterias neuropsicol\u00f3gicas<\/a><\/strong> e seu material para o quarto (Casey et al., 2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Por esses motivos, costumam-se empregar testes de triagem neuropsicol\u00f3gica e\/ou testes \u00e0 beira do leito<\/strong>, que permitam uma tentativa de aproxima\u00e7\u00e3o ao estado cognitivo do paciente<\/strong>, suficiente para realizar uma avalia\u00e7\u00e3o inicial e orientar a tomada de decis\u00f5es. Os mais conhecidos s\u00e3o o Mini-Mental State Examination<\/strong> (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment<\/strong> (MoCA). Esses testes permitem, em poucos minutos e sem fatig\u00e1-lo em excesso, obter uma impress\u00e3o geral do estado cognitivo (Khaw et al., 2021; Harmon y Gillen, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n