{"id":48503,"date":"2026-05-04T11:28:22","date_gmt":"2026-05-04T09:28:22","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=48503"},"modified":"2026-05-04T11:28:22","modified_gmt":"2026-05-04T09:28:22","slug":"avaliacao-neuropsicologica-hospitalar-impacto-cognitivo-da-internacao-e-recomendacoes-clinicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/assessment\/avaliacao-neuropsicologica-hospitalar-impacto-cognitivo-da-internacao-e-recomendacoes-clinicas\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar: impacto cognitivo da interna\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo Diego Carracedo Sanchidri\u00e1n oferece uma guia sobre a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar<\/strong> \u00e9 uma avalia\u00e7\u00e3o cognitiva breve e contextualizada realizada durante a interna\u00e7\u00e3o hospitalar, especialmente em pessoas com fatores de risco neurol\u00f3gico ou idade avan\u00e7ada. Permite detectar comprometimento cognitivo, s\u00edndrome confusional agudo (delirium) e dificuldades na tomada de decis\u00f5es m\u00e9dicas, otimizando a seguran\u00e7a cl\u00ednica e o planejamento da alta.<\/p>\n<\/div><\/section>\n\n\n\n

Introdu\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

Uma interna\u00e7\u00e3o hospitalar pode representar um estressor importante<\/strong> para qualquer pessoa, pois implica n\u00e3o apenas um estado de sa\u00fade fr\u00e1gil, mas a perda de rotinas, rede social e atividades habituais. Essa situa\u00e7\u00e3o pode ter impacto emocional, mas tamb\u00e9m cognitivo<\/strong>, especialmente em pessoas com vulnerabilidade pr\u00e9via<\/strong> como doen\u00e7as neurol\u00f3gicas, processos neurodegenerativos, dano cerebral pr\u00e9vio ou idade avan\u00e7ada (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

A detec\u00e7\u00e3o de problemas cognitivos, sejam agudos ou persistentes, \u00e9 fundamental<\/strong>, pois condiciona a capacidade da pessoa<\/strong> de compreender informa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, seguir recomenda\u00e7\u00f5es e tomar decis\u00f5es importantes sobre sua sa\u00fade. Para isso existem testes de triagem neuropsicol\u00f3gica<\/strong> que ajudam a avaliar o estado cognitivo e permitem orientar nas adapta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para melhorar a sa\u00fade da pessoa em quest\u00e3o (Amaral et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

Avaliar e conhecer o estado cognitivo tamb\u00e9m \u00e9 importante para adaptar a transmiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de profissionais e familiares<\/strong>, explicar a estes \u00faltimos alguns dos sintomas presentes e formas de enfrentamento dos mesmos, e deve ser levado em conta no momento da alta no plano de tratamento e acompanhamento. Em casos de grande comprometimento, tamb\u00e9m surgem quest\u00f5es \u00e9ticas e legais<\/strong> que devem estar integradas na tomada de decis\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Efeitos da interna\u00e7\u00e3o hospitalar na cogni\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

Fatores que influenciam a cogni\u00e7\u00e3o durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o <\/h3>\n\n\n\n

S\u00e3o m\u00faltiplos os fatores que afetam a cogni\u00e7\u00e3o em uma situa\u00e7\u00e3o assim: <\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Para come\u00e7ar, o estado de sa\u00fade fr\u00e1gil limita os recursos dispon\u00edveis<\/strong> para que o c\u00e9rebro possa desempenhar normalmente seu funcionamento. Especialmente em situa\u00e7\u00f5es de maior gravidade, como problemas card\u00edacos, pulmonares, infec\u00e7\u00f5es moderadas ou severas, processos oncol\u00f3gicos e tamb\u00e9m em situa\u00e7\u00f5es com consequ\u00eancias traum\u00e1ticas como acidentes que impliquem queimaduras ou n\u00edveis elevados de dor (Amini y Kawser, 2020). <\/li>\n\n\n\n
  2. Em seguida, as interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas <\/strong>como uma cirurgia implicam um processo de recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica que tamb\u00e9m pode reduzir a disponibilidade de recursos cognitivos. <\/li>\n\n\n\n
  3. Isso, acompanhado da frequente polimedica\u00e7\u00e3o<\/strong>, que pode incluir f\u00e1rmacos que interferem no n\u00edvel de ativa\u00e7\u00e3o geral e na cogni\u00e7\u00e3o, como hipn\u00f3ticos, benzodiazep\u00ednicos, sedativos e analg\u00e9sicos (Wilson et al., 2020). <\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Outros fatores, que \u00e0s vezes passam despercebidos, s\u00e3o a priva\u00e7\u00e3o ambiental<\/strong> e a situa\u00e7\u00e3o emocional<\/strong>. Uma hospitaliza\u00e7\u00e3o muitas vezes implica viver durante semanas e at\u00e9 meses em um quarto com pouca estimula\u00e7\u00e3o, escassa mobilidade, condi\u00e7\u00f5es n\u00e3o \u00f3timas para o descanso e contato social limitado, que diminuem a ativa\u00e7\u00e3o cognitiva. Tamb\u00e9m s\u00e3o poss\u00edveis situa\u00e7\u00f5es de medo, ansiedade, tristeza ou ins\u00f4nia<\/strong> que interfiram de forma intercorrente nos processos cognitivos (Petty et al., 2020; Walker et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

    Perfis de risco de comprometimento cognitivo durante uma hospitaliza\u00e7\u00e3o <\/h3>\n\n\n\n

    As pessoas que, por suas caracter\u00edsticas e condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade pr\u00e9vias, se encontram em uma situa\u00e7\u00e3o de maior risco para o comprometimento cognitivo s\u00e3o especialmente vulner\u00e1veis durante uma interna\u00e7\u00e3o. \u00c9 o caso daqueles que tiveram les\u00e3o cerebral<\/a><\/strong>, como por exemplo um AVC ou um TCE; aqueles que t\u00eam uma doen\u00e7a potencialmente neurodegenerativa<\/a><\/strong> como esclerose m\u00faltipla, Huntington ou Parkinson, e quem j\u00e1 apresenta um processo de comprometimento cognitivo<\/strong> como Alzheimer; e aqueles com problemas graves de sa\u00fade mental<\/a><\/strong>, como psicose, ou quando se trata de idosos<\/strong> (Park, Kim e Kim, 2023; Boucher et al., 2025). <\/p>\n\n\n\n

    De facto, em algumas ocasi\u00f5es, \u00e9 a pr\u00f3pria interna\u00e7\u00e3o o acontecimento que permite a detec\u00e7\u00e3o de casos de comprometimento cognitivo incipiente que estavam sendo despercebidos<\/strong> at\u00e9 ent\u00e3o; da\u00ed a import\u00e2ncia de prestar aten\u00e7\u00e3o ao funcionamento cognitivo dessas popula\u00e7\u00f5es com fatores de risco (Emery et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, a probabilidade de uma s\u00edndrome confusional aguda ou delirium \u00e9 muito maior<\/strong> nessas pessoas. A s\u00edndrome confusional aguda \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o transit\u00f3ria do estado mental<\/strong> que se caracteriza por in\u00edcio r\u00e1pido, flutua\u00e7\u00f5es do n\u00edvel de consci\u00eancia com comprometimento do n\u00edvel de aten\u00e7\u00e3o, orienta\u00e7\u00e3o e das demais fun\u00e7\u00f5es cognitivas. Sua probabilidade aumenta quando h\u00e1 interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, medica\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00f5es, e pode ser hipoativo ou hiperativo. O delirium<\/strong> \u00e9 um processo patol\u00f3gico diferente do comprometimento cognitivo e seu diagn\u00f3stico \u00e9 cl\u00ednico; deve ser descartado antes de interpretar os resultados<\/strong> de uma avalia\u00e7\u00e3o cognitiva (Lange, Verhaak e van der Meer, 2021).  <\/p>\n\n\n\n

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    Ferramentas e estrat\u00e9gias de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica hospitalar <\/h2>\n\n\n\n

    No contexto hospitalar, uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/a> n\u00e3o pretende uma caracteriza\u00e7\u00e3o exaustiva do funcionamento cognitivo, mas sim uma avalia\u00e7\u00e3o adaptada que permita identificar riscos, orientar decis\u00f5es cl\u00ednicas e prevenir complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

    Testes breves e adaptados para pacientes hospitalizados <\/h3>\n\n\n\n

    As circunst\u00e2ncias da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/a> durante uma interna\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito particulares, e implicam limita\u00e7\u00f5es e condicionantes que devem ser considerados<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

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    1. Em primeiro lugar, a pessoa n\u00e3o se encontra em condi\u00e7\u00f5es \u00f3timas<\/strong> e pode mesmo ter limitada sua mobilidade, capacidade de escrever ou de se levantar, al\u00e9m de maior tend\u00eancia \u00e0 fadiga devido ao seu estado de sa\u00fade. <\/li>\n\n\n\n
    2. Em segundo lugar, o cen\u00e1rio de avalia\u00e7\u00e3o tem distratores<\/strong> que podem ser importantes, como o companheiro de quarto, pessoal que pode interromper, ru\u00eddos de aparelhos ou quartos adjacentes, etc., e a disposi\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o de avalia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ter limita\u00e7\u00f5es. <\/li>\n\n\n\n
    3. Em terceiro lugar, geralmente n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel levar grandes baterias neuropsicol\u00f3gicas<\/a><\/strong> e seu material at\u00e9 o quarto (Casey et al., 2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Por esses motivos, costuma-se empregar testes de triagem neuropsicol\u00f3gica e\/ou testes \u00e0 beira do leito<\/strong>, que permitam uma aproxima\u00e7\u00e3o tentativa ao estado cognitivo do paciente<\/strong>, suficiente para fazer uma avalia\u00e7\u00e3o inicial e orientar na tomada de decis\u00f5es. Os mais conhecidos s\u00e3o o Mini-Mental State Examination<\/strong> (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment<\/strong> (MoCA). Esses testes permitem, em poucos minutos e sem fatigar em excesso, obter uma impress\u00e3o geral do estado cognitivo (Khaw et al., 2021; Harmon e Gillen, 2023). <\/p>\n\n\n\n

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      Observa\u00e7\u00e3o funcional e Entrevistas estruturadas para familiares<\/h3>\n\n\n\n

      Assim como em qualquer avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, a observa\u00e7\u00e3o funcional fornece informa\u00e7\u00e3o t\u00e3o ou mais importante<\/strong> como a obtida atrav\u00e9s dos testes. Deve-se observar como <\/strong>a pessoa responde \u00e0s nossas perguntas e como se desenvolve<\/strong> nesse novo ambiente, (por exemplo, se reconhece profissionais ou outros pacientes, se lembra das recomenda\u00e7\u00f5es, se \u00e9 capaz de realizar as atividades b\u00e1sicas, se lida com aparelhos como o telem\u00f3vel ou a televis\u00e3o, etc). <\/p>\n\n\n\n

      Al\u00e9m disso, para diferenciar entre um problema cognitivo de nova apari\u00e7\u00e3o ou a progress\u00e3o de um processo insidioso, \u00e9 muito \u00fatil a informa\u00e7\u00e3o de terceiros<\/strong>. A esse respeito, os familiares com quem convivem s\u00e3o uma fonte muito valiosa de informa\u00e7\u00e3o<\/strong>, pois podem relatar seu estado basal, se apresentava dificuldades pr\u00e9vias, se notam uma mudan\u00e7a not\u00e1vel, etc. Para facilitar essa tarefa existem entrevistas como o teste do informante ou IQCODE, que investiga fun\u00e7\u00f5es cognitivas b\u00e1sicas como mem\u00f3ria ou aten\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com 5 ou 10 anos atr\u00e1s (Burton et al., 2021). <\/p>\n\n

      Coordena\u00e7\u00e3o multidisciplinar<\/h3>\n\n\n\n

      No ambiente hospitalar existem outros profissionais que tamb\u00e9m podem contribuir<\/strong> desde seu campo de conhecimento com informa\u00e7\u00e3o sobre o estado cognitivo da pessoa. Especialmente no caso de neurologistas, geriatras e psiquiatras<\/strong>, que a partir de suas disciplinas podem descartar ou informar sobre a presen\u00e7a de marcadores biol\u00f3gicos de decl\u00ednio, processos m\u00e9dicos ou farmacol\u00f3gicos que interfiram na fun\u00e7\u00e3o cognitiva e tamb\u00e9m sobre a presen\u00e7a de psicopatologia grave que afete fun\u00e7\u00f5es como aten\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria ou linguagem fundamentalmente (Hshieh et al., 2015; Devlin et al., 2018). <\/p>\n\n\n\n

      Da mesma forma, da neuropsicologia \u00e9 fornecida a esses profissionais uma avalia\u00e7\u00e3o mais refinada e precisa do estado cognitivo<\/strong>, obtendo assim uma avalia\u00e7\u00e3o hol\u00edstica de seu estado e capacidade (Rice, Bryant y Fisher, 2023). <\/p>\n\n\n\n

      Recomenda\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas baseadas na avalia\u00e7\u00e3o <\/h2>\n\n\n\n

      Uma vez que conhecemos o estado cognitivo da pessoa avaliada, deve-se orientar a pr\u00f3pria pessoa, familiares e profissionais para adotar as medidas necess\u00e1rias para zelar pelo seu bem\u2011estar. Nos casos de acometimento leve, costuma ser necess\u00e1rio adaptar a linguagem<\/strong> para que esta seja mais simples e direta, esclarecer d\u00favidas, apoiar na tomada de decis\u00f5es. <\/p>\n\n\n\n

      Tamb\u00e9m podem ser feitas recomenda\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o precoce ou ap\u00f3s a alta<\/strong>, orientando para recursos especializados e de provis\u00e3o de apoios, sobretudo quando o processo de readapta\u00e7\u00e3o \u00e0 vida habitual por vezes pode ser complexo (Chen et al., 2022). <\/p>\n\n\n\n

      Em casos de afeta\u00e7\u00e3o mais severa, \u00e9 fundamental contar com a fam\u00edlia<\/strong>, manter o acompanhamento do estado cognitivo e provavelmente solicitar exames complementares<\/strong> para filiar o diagn\u00f3stico e o processo de deterioro (Escriche-Mart\u00ednez et al., 2025).  <\/p>\n\n\n\n

      Em muitas ocasi\u00f5es, \u00e9 recomend\u00e1vel agendar para uma reavalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mais exaustiva e em condi\u00e7\u00f5es de alta hospitalar<\/strong>, quando a pessoa tiver recuperado um contexto mais est\u00e1vel e seja poss\u00edvel distinguir d\u00e9ficits transit\u00f3rios pelo internamento de um deterioro persistente (Kaushik et al., 2024). <\/p>\n\n\n\n

      Uma vez finalizado o processo de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, seja no contexto hospitalar ou posteriormente de forma ambulatorial, deve-se elaborar um relat\u00f3rio<\/strong> para o interessado e sua fam\u00edlia, e tamb\u00e9m para os demais profissionais, com as conclus\u00f5es da avalia\u00e7\u00e3o e as recomenda\u00e7\u00f5es decorrentes dela (Rice et al. 2023). <\/p>\n\n\n\n

      <\/div>\n\n\n\n