{"id":4370,"date":"2021-06-24T09:58:59","date_gmt":"2021-06-24T07:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/br\/?p=4370"},"modified":"2026-01-26T18:14:51","modified_gmt":"2026-01-26T16:14:51","slug":"pesquisa-esclerose-multipla-reabilitacao-cognitiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/doencas-neurodegenerativas\/esclerose-multipla\/pesquisa-esclerose-multipla-reabilitacao-cognitiva\/","title":{"rendered":"Pesquisa conclui que houve mudan\u00e7as neuropsicol\u00f3gicas no volume de subst\u00e2ncias cinzentas em pacientes com Esclerose M\u00faltipla, ap\u00f3s terapia de reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva assistida por computador com a NeuronUP"},"content":{"rendered":"\n
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Autores<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Julio Plata-Bello, *Mar\u00eda Yaiza P\u00e9rez-Mart\u00edn, Montserrat Gonz\u00e1lez-Platas, V\u00edctor Fajardo-Santana, Kritsia Sinay Fumero-Revetti. Servi\u00e7o de Neurocirurgia, Hospital Universit\u00e1rio das Ilhas Can\u00e1rias, San Crist\u00f3bal de La Laguna, Espanha<\/em><\/p>\n\n\n\n

*Autor para correspond\u00eancia: yaizaneuro@hotmail.com<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Declara\u00e7\u00e3o<\/strong>: Os autores declaramque n\u00e3o t\u00eam nenhum conflito de interesses.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancia<\/strong>: EMJ Neurol. 2018;6[1]:46-48. Abstract Review No. AR1.<\/p>\n\n\n\n

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Antecedentes<\/h2>\n\n\n\n

Mais de 65% dos pacientes com Esclerose M\u00faltipla<\/a> (EM) normalmente apresentam deterioro cognitivo, tanto na fase inicial, quanto na etapa avan\u00e7ada da doen\u00e7a; esse deterioro progride ao longo do tempo. A Esclerose M\u00faltipla pode afetar consideravelmente a qualidade de vida do paciente, tanto no \u00e2mbito profissional, quanto na vida pessoal e cotidiana em geral.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento cognitivo oferece resultados contradit\u00f3rios, provavelmente porque as interven\u00e7\u00f5es e as medidas de resultados s\u00e3o heterog\u00eaneas. Apesar disso, v\u00e1rios estudos t\u00eam demonstrado que a interven\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica pode ter efeitos favor\u00e1veis no desempenho cognitivo dos pacientes. Especificamente, h\u00e1 evid\u00eancias de que a reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva assistida por computador melhora o desempenho em testes neuropsicol\u00f3gicos; <\/strong>por esse motivo, projetou-seum estudo para avaliar a efic\u00e1cia da aplica\u00e7\u00e3o de uma terapia de reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva assistida por computador em pacientes com EM.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9todos<\/h2>\n\n\n\n

Doze pacientes foram inclu\u00eddos no estudo. Todos os pacientes tinham diagn\u00f3stico de EM remitente-recorrente clinicamente est\u00e1vel, um deterioro cognitivo de leve a moderado, de acordo com o estabelecido pela Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests<\/em> de Rao (BRB-N), tinham um n\u00edvel adequado de acuidade visual, e todos tinham mais de 18 anos de idade. Os pacientes foram avaliados em tr\u00eas ocasi\u00f5es: no in\u00edcio do estudo, na oitava semana e na d\u00e9cima sexta semana.<\/p>\n\n\n\n

Os pacientes foram agrupados aleatoriamente para receberem o tratamento ap\u00f3s a primeira avalia\u00e7\u00e3o (Grupo 1), ou ap\u00f3s a segunda avalia\u00e7\u00e3o (Grupo 2). Essa avalia\u00e7\u00e3o consistia em uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica (utilizou-se vers\u00f5es alternativas da mesma bateria para reduzir os efeitos relacionados com a pr\u00e1tica); um estudo de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional (que incluiu uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional em estado de repouso, uma imagem com tensor de difus\u00e3o e uma morfometria baseada em voxel); e uma amostra de sangue para identificar altera\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas associadas ao fator neurotr\u00f3fico derivado do c\u00e9rebro, que participa nos processos de plasticidade neural (NEURONAL). Adotou-se essas medidas para identificar poss\u00edveis biomarcadores de efic\u00e1cia terap\u00eautica.<\/p>\n\n\n\n

Todos os pacientes receberam 24 sess\u00f5es de terapia cognitiva <\/strong>assistidas por computador com o programa <\/strong>NeuronUP<\/strong><\/a>. NeuronUP<\/strong> \u00e9 uma plataforma web de neurorreabilita\u00e7\u00e3o que cont\u00e9m atividades que abrangem 40 processos neuropsicol\u00f3gicos. A dura\u00e7\u00e3o de cada sess\u00e3o<\/strong> de reabilita\u00e7\u00e3oera de 45 minutos, tr\u00eas vezes por semana, durante oito semanas; <\/strong>na casa do paciente.<\/p>\n\n\n\n

Resultados<\/h2>\n\n\n\n

Os resultados preliminares mostraram melhorias significativas na mem\u00f3ria verbal, <\/strong>na <\/strong>mem\u00f3ria visual diferida, na mem\u00f3ria de trabalho e na fluidez sem\u00e2ntica.<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

A an\u00e1lise dos dados estruturais da RM (morfologia baseada em voxel) mostrou um aumento de 0,7%<\/strong> no volume total de subst\u00e2ncia cinzenta<\/strong> na maioria dos pacientes. Al\u00e9m disso, os estudos de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica funcional em estado de repouso revelaram uma diminui\u00e7\u00e3o da amplitude fracion\u00e1ria das flutua\u00e7\u00f5es de baixa frequ\u00eancia no c\u00f3rtex cingulado \u2014 regi\u00e3o envolvida nos processos de aprendizagem e mem\u00f3ria \u2014 e na \u00e1rea frontal m\u00e9dia (Figura 1); sugerindo que a reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> melhora o desempenho cognitivo e pode provocar mudan\u00e7as estruturais e funcionais no c\u00e9rebro dos<\/strong> pacientes com EM.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Figura 1: Diminui\u00e7\u00e3o da amplitude fracion\u00e1ria de flutua\u00e7\u00f5es de baixa frequ\u00eancia no c\u00f3rtex cingulado e na \u00e1rea frontal m\u00e9dia, ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n\n\n

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\"Mapas<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

Esses resultados indicam que a terapia de reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> pode favorecer a neuroplasticidade ao induzir mudan\u00e7as na reorganiza\u00e7\u00e3o cortical, o que ajudar\u00e1 a melhorar a reserva cognitiva ou cerebral.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n