{"id":40923,"date":"2026-02-15T07:00:00","date_gmt":"2026-02-15T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33254"},"modified":"2026-02-15T07:00:00","modified_gmt":"2026-02-15T07:00:00","slug":"estimulacao-tdcs-na-reabilitacao-da-heminegligencia-apos-um-avc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/dano-cerebral\/avc\/estimulacao-tdcs-na-reabilitacao-da-heminegligencia-apos-um-avc\/","title":{"rendered":"A reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia ap\u00f3s o AVC"},"content":{"rendered":"\n

Os neurologistas Bego\u00f1a Gonz\u00e1lez, Elena Mu\u00f1oz e Juan Pablo Romero nos apresentam a Estimula\u00e7\u00e3o transcraniana por corrente cont\u00ednua (tDCS)<\/strong> como m\u00e9todo para a reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia<\/strong> ap\u00f3s o AVC<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Defini\u00e7\u00e3o de hemineglig\u00eancia e repercuss\u00f5es funcionais<\/h2>\n\n\n\n

A hemineglig\u00eancia implica uma dificuldade em atender ao hemicampo contralateral (geralmente o esquerdo) \u00e0 \u00e1rea cerebral lesionada, e pode abranger desde a omiss\u00e3o de objetos localizados no hemicampo esquerdo do espa\u00e7o at\u00e9 a falta de aten\u00e7\u00e3o, reconhecimento e at\u00e9 nega\u00e7\u00e3o de partes do pr\u00f3prio corpo. Funcionalmente, a hemineglig\u00eancia gera dificuldades severas na independ\u00eancia da pessoa afetada, tanto em atividades b\u00e1sicas da vida di\u00e1ria (higiene, vestir-se, alimenta\u00e7\u00e3o etc.) quanto em atividades instrumentais (manuseio de dinheiro, preparo de alimentos, transporte p\u00fablico ou locomo\u00e7\u00e3o independente).<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a presen\u00e7a de hemineglig\u00eancia tem sido associada a per\u00edodos de interna\u00e7\u00e3o hospitalar e de reabilita\u00e7\u00e3o mais prolongados, maior risco de quedas e uma recupera\u00e7\u00e3o motora e funcional insatisfat\u00f3ria (Chen et al., 2015; Jehkonen et al., 2006; Wilkinson et al., 2012).<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Inscreva-se<\/strong>
na nossa
Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
\n
Inscreva-se<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Recupera\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia<\/h3>\n\n\n\n

Quanto ao progn\u00f3stico de recupera\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia, estudos realizados entre 8 e 12 meses ap\u00f3s um acidente cerebrovascular com presen\u00e7a de hemineglig\u00eancia verificaram que tal altera\u00e7\u00e3o persistia em um ter\u00e7o dos casos (Colombo et al., 1982; Karnath et al., 2011) ou que havia uma recupera\u00e7\u00e3o limitada (Kalra et al., 1997; Katz et al., 1999; Luukkainen-Markkula et al., 2014; Paolucci et al., 2001).<\/p>\n\n\n\n

Terapias atuais<\/h3>\n\n\n\n

Hoje em dia, os enfoques terap\u00eauticos dispon\u00edveis para a reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia<\/strong>, como adapta\u00e7\u00e3o prism\u00e1tica, treinamento visuoespacial, terapia de imagens mentais ou estimula\u00e7\u00e3o optocin\u00e9tica, apresentam efetividade cl\u00ednica limitada e, por vezes, pouco duradoura (Azouvi et al., 2017; Fasotti & van Kessel, 2013). Devido \u00e0 persist\u00eancia da sintomatologia e ao impacto na independ\u00eancia do paciente, \u00e9 essencial desenvolver novos m\u00e9todos de tratamento e abordar adequadamente as disfun\u00e7\u00f5es cerebrais subjacentes. Nesse sentido, interven\u00e7\u00f5es baseadas em t\u00e9cnicas de estimula\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o invasivas<\/strong> constituem uma abordagem terap\u00eautica promissora.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Inscreva-se<\/strong>
na nossa
Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
\n
Inscreva-se<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

A melhora da hemineglig\u00eancia por meio da neuromodula\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

Na unidade de les\u00e3o cerebral do Hospital Beata Mar\u00eda Ana de Madrid, est\u00e1 em andamento um estudo centrado na melhora da hemineglig\u00eancia por meio da neuromodula\u00e7\u00e3o via estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica por corrente cont\u00ednua (tDCS), voltado para a melhoria da hemineglig\u00eancia secund\u00e1ria a um acidente cerebrovascular, com o objetivo de potencializar os benef\u00edcios que cada uma dessas interven\u00e7\u00f5es oferece de modo independente.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa, realizada em parceria com a Universitat Oberta de Catalunya e a Universidad Francisco de Vitoria, \u00e9 codirigida pelo Dr. Juan Pablo Romero, diretor do grupo de pesquisa em Neurorreabilita\u00e7\u00e3o de les\u00e3o cerebral, neurologista da Unidade de Les\u00e3o Cerebral do Hospital Beata Mar\u00eda Ana e professor da Universidad Francisco de Vitoria, e pela Dra. Elena Mu\u00f1oz Marr\u00f3n, diretora do grupo de pesquisa Cognitive NeuroLab, professora dos Estudos de Ci\u00eancias da Sa\u00fade da UOC e diretora do Mestrado Universit\u00e1rio em Neuropsicologia. Tamb\u00e9m participam do projeto o Dr. Marcos R\u00edos-Lago, coordenador da unidade de les\u00e3o cerebral do Hospital Beata Mar\u00eda Ana, Bego\u00f1a Gonz\u00e1lez Rodr\u00edguez e David de Nore\u00f1a Mart\u00ednez, neuropsic\u00f3logos da unidade, e os pesquisadores de doutorado da Universidad Francisco de Vitoria, Francisco S\u00e1nchez, Yeray Gonz\u00e1lez e Aida Arroyo.<\/p>\n\n\n\n

Objetivo<\/h3>\n\n\n\n

O objetivo deste projeto \u00e9 validar um protocolo de neuromodula\u00e7\u00e3o direcionado ao tratamento da hemineglig\u00eancia secund\u00e1ria ao AVC isqu\u00eamico<\/strong> em pacientes na fase subaguda (3 a 12 meses ap\u00f3s a les\u00e3o). Esta t\u00e9cnica busca melhorar a sintomatologia por meio da redu\u00e7\u00e3o da hiperatividade patol\u00f3gica desenvolvida pelo hemisf\u00e9rio n\u00e3o lesionado ap\u00f3s um acidente cerebrovascular na art\u00e9ria cerebral m\u00e9dia direita, por meio da aplica\u00e7\u00e3o de um programa de estimula\u00e7\u00e3o tDCS multisite.<\/p>\n\n\n\n

T\u00e9cnicas de neuromodula\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

A estimula\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o invasiva refere-se a diferentes t\u00e9cnicas neurofisiol\u00f3gicas que permitem a modula\u00e7\u00e3o da atividade cerebral de forma segura e n\u00e3o invasiva (Bikson et al., 2016). Por meio dessas t\u00e9cnicas, podemos tanto aumentar quanto diminuir a excitabilidade do c\u00f3rtex cerebral. As t\u00e9cnicas de estimula\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o invasiva mais utilizadas atualmente s\u00e3o a estimula\u00e7\u00e3o magn\u00e9tica transcraniana<\/strong> (TMS) e a estimula\u00e7\u00e3o transcraniana por corrente cont\u00ednua<\/strong> (tDCS), para as quais existe evid\u00eancia emp\u00edrica suficiente que comprova seu potencial de modular a atividade cerebral a curto e longo prazo (Hummel & Cohen, 2006).<\/p>\n\n\n\n

Estimula\u00e7\u00e3o transcraniana por corrente cont\u00ednua (TDCS)<\/h3>\n\n\n\n

A tDCS possibilita a modula\u00e7\u00e3o da atividade cortical mediante a aplica\u00e7\u00e3o de uma corrente el\u00e9trica de baixa intensidade (geralmente entre 1 mA e 2 mA), posicionando dois ou mais eletrodos no couro cabeludo do paciente. Dessa forma, a corrente el\u00e9trica flui entre os eletrodos, do \u00e2nodo ao c\u00e1todo, aumentando a excitabilidade cortical sob o \u00e2nodo e diminuindo-a sob o c\u00e1todo. Por sua vez, a tDCS multisite, ou de alta defini\u00e7\u00e3o, permite realizar uma estimula\u00e7\u00e3o mais precisa e localizada na \u00e1rea cerebral selecionada.<\/p>\n\n\n

\n
\"Estimulacion
O que \u00e9 a Estimula\u00e7\u00e3o transcraniana por corrente cont\u00ednua (tDCS)?<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a tDCS demonstrou ser uma t\u00e9cnica eficaz como abordagem terap\u00eautica complementar aos tratamentos mais convencionais na reabilita\u00e7\u00e3o p\u00f3s-AVC (Edwards & Fregni, 2008), apresentando resultados promissores na reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia visuoespacial<\/strong> (por exemplo, Bang & Bong, 2015; Ladavas et al., 2015; Yi et al., 2016).<\/p>\n\n\n\n

Baseando-nos no modelo de rivalidade inter-hemisf\u00e9rica de Kinsbourne (Kinsbourne, 1977) e de acordo com os par\u00e2metros de estimula\u00e7\u00e3o, \u00e9 poss\u00edvel propor diferentes abordagens de estimula\u00e7\u00e3o, como aumentar a atividade cerebral do hemisf\u00e9rio lesionado, inibir a hiperatividade patol\u00f3gica do hemisf\u00e9rio saud\u00e1vel<\/strong> ou uma combina\u00e7\u00e3o de ambas (Zebhauser et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

Projeto de reabilita\u00e7\u00e3o com tDCS<\/h4>\n\n\n\n

Neste projeto, aplicamos um protocolo de tDCS<\/strong> com dura\u00e7\u00e3o de 20 minutos di\u00e1rios durante 10 dias consecutivos (de segunda a sexta-feira), com intensidade de 2 mA. A estimula\u00e7\u00e3o \u00e9 aplicada com o c\u00e1todo posicionado em P3 (segundo o sistema internacional 10\/20 para posicionamento de eletrodos de EEG), com os eletrodos de retorno distribu\u00eddos em C3, CP5, CP1, Pz, PO3, PO7 e P7. O objetivo deste arranjo \u00e9 reduzir a hiperativa\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica do c\u00f3rtex parietal do hemisf\u00e9rio saud\u00e1vel (P3), para que o hemisf\u00e9rio lesionado (direito) aumente seu n\u00edvel de ativa\u00e7\u00e3o e participa\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o para o hemicampo esquerdo, ao reduzir a hiperatividade do hemisf\u00e9rio contralateral saud\u00e1vel, liberando o hemisf\u00e9rio danificado da inibi\u00e7\u00e3o exercida por aquele.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n
\n
\"Montaje
Montagem dos eletrodos antes da aplica\u00e7\u00e3o da estimula\u00e7\u00e3o tDCS.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

As interven\u00e7\u00f5es baseadas em estimula\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o invasiva, como a tDCS, constituem uma abordagem terap\u00eautica muito promissora, com efeitos adversos m\u00ednimos e resultados animadores descritos em diversas revis\u00f5es e meta-an\u00e1lises (Fan et al., 2018; Kashiwagi et al., 2018; Salazar et al., 2018; Zebhauser et al., 2019).<\/p>\n\n\n\n

NeuronUP: plataforma de neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

O programa de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/strong> voltado para a reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia<\/strong> \u00e9 baseado no uso da plataforma de reabilita\u00e7\u00e3o NeuronUP, uma plataforma voltada para a reabilita\u00e7\u00e3o e estimula\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Escolhemos esta plataforma porque disp\u00f5e de um amplo banco de atividades que podem ser realizadas tanto de forma interativa quanto com l\u00e1pis e papel. A facilidade de uso e a grande adaptabilidade \u00e0s caracter\u00edsticas de cada usu\u00e1rio permitem projetar de forma simples e ajustada programas de interven\u00e7\u00e3o personalizados para cada pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Nove exerc\u00edcios espec\u00edficos voltados para a estimula\u00e7\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia foram selecionados e combinados ao longo de 10 sess\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o (4 tarefas em cada sess\u00e3o), com dura\u00e7\u00e3o de 30 minutos cada. A configura\u00e7\u00e3o da plataforma permite programar as sess\u00f5es para aumentar progressivamente a dificuldade das tarefas com base nos resultados alcan\u00e7ados pelo participante. Assim, em cada sess\u00e3o, a dificuldade das atividades \u00e9 ajustada de acordo com o desempenho do dia anterior.<\/p>\n\n\n

\n
\"Ejemplo
Exemplo de uma sess\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o de tDCS de forma simult\u00e2nea \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica convencional atrav\u00e9s do NeuronUP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

A facilidade de programa\u00e7\u00e3o, o registro do desempenho dos usu\u00e1rios em cada tarefa e o amplo e inovador banco de atividades projetadas especificamente para tratar fun\u00e7\u00f5es cognitivas determinadas fazem com que a aplica\u00e7\u00e3o das sess\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o possa ser realizada de forma sistem\u00e1tica e sem erros em seu design, o que garante a homogeneidade na aplica\u00e7\u00e3o do tratamento a todos os participantes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n
\n
\"Ejemplo
Exemplo do design e programa\u00e7\u00e3o de sess\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o por meio do NeuronUP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Projeto tDCS-Neglect<\/h2>\n\n\n\n

Para participar do projeto de pesquisa, os participantes devem atender a uma s\u00e9rie de requisitos; entre eles podemos citar:<\/p>\n\n\n\n

  • Tiver sofrido um acidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico ou isqu\u00eamico no hemisf\u00e9rio direito<\/strong>.<\/li>\n\n
  • Tempo desde a les\u00e3o entre 3 meses e 12 meses.<\/li>\n\n
  • Ter mais de 18 anos.<\/li>\n\n
  • Ter realizado um exame de neuroimagem<\/strong>.<\/li>\n\n
  • Aus\u00eancia de AVCs<\/strong> pr\u00e9vios.<\/li>\n\n
  • Capacidade funcional que permita permanecer sentado e ativo durante uma hora.<\/li>\n\n
  • Domin\u00e2ncia manual destra.<\/li>\n\n
  • Apresentar hemineglig\u00eancia<\/strong> em testes objetivos de avalia\u00e7\u00e3o da mesma.<\/li>\n\n
  • Assinatura do consentimento informado pela pessoa afetada ou por seu tutor legal.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e EEG<\/h3>\n\n\n\n

    A todos os participantes \u00e9 realizada no in\u00edcio do estudo uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e um eletroencefalograma (EEG)<\/strong>. A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica visa identificar a presen\u00e7a de hemineglig\u00eancia<\/strong> e a severidade da sintomatologia, avaliando tamb\u00e9m o impacto funcional dessa altera\u00e7\u00e3o em seu funcionamento cotidiano e a altera\u00e7\u00e3o ou preserva\u00e7\u00e3o de outras fun\u00e7\u00f5es cognitivas, como a aten\u00e7\u00e3o e a mem\u00f3ria de trabalho<\/strong>. A avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e o EEG ser\u00e3o realizados tr\u00eas dias antes do in\u00edcio da interven\u00e7\u00e3o com tDCS e NeuronUP<\/strong>. O mesmo protocolo de avalia\u00e7\u00e3o ser\u00e1 repetido tr\u00eas dias ap\u00f3s o t\u00e9rmino da interven\u00e7\u00e3o, com o objetivo de analisar as melhorias cognitivas que possam ter ocorrido, as altera\u00e7\u00f5es nas medidas fisiol\u00f3gicas (EEG) e a correla\u00e7\u00e3o entre ambas as medidas.<\/p>\n\n\n\n

    Conte\u00fado<\/h3>\n\n\n\n

    Os participantes s\u00e3o designados a um dos dois grupos de interven\u00e7\u00e3o; o programa de interven\u00e7\u00e3o consiste em 10 sess\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica com NeuronUP<\/strong> ao longo de duas semanas (de segunda a sexta). Um dos grupos (grupo ativo) recebe reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica por 30 min combinada com tDCS ativa por 20 minutos (iniciando-se 5 min ap\u00f3s o in\u00edcio do NeuronUP). O outro grupo (grupo placebo) realiza o mesmo programa de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, mas combinado com tDCS placebo (denominado sham tDCS) pelo mesmo per\u00edodo. Em todos os casos, tanto os participantes quanto os avaliadores e neuropsicologistas respons\u00e1veis pela execu\u00e7\u00e3o do programa de interven\u00e7\u00e3o s\u00e3o cegos \u00e0s condi\u00e7\u00f5es experimentais atribu\u00eddas, ou seja, desconhecem a qual grupo cada participante foi designado.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n
    \"Grupos
    Grupos de interven\u00e7\u00e3o e m\u00e9todo do projeto tDCS-Neglect.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    O que h\u00e1 de inovador neste estudo est\u00e1 na combina\u00e7\u00e3o de duas ferramentas voltadas para a estimula\u00e7\u00e3o e melhoria de uma altera\u00e7\u00e3o com alta preval\u00eancia e graves repercuss\u00f5es na independ\u00eancia funcional da pessoa, como a hemineglig\u00eancia<\/strong>. A combina\u00e7\u00e3o dessas duas abordagens terap\u00eauticas permitir\u00e1 potencializar a melhoria da sintomatologia da hemineglig\u00eancia, de modo que os benef\u00edcios ser\u00e3o superiores aos obtidos pelas t\u00e9cnicas isoladamente.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n
    \n
    \"Aplicaci\u00f3n
    Aplica\u00e7\u00e3o do NeuronUP na reabilita\u00e7\u00e3o da hemineglig\u00eancia.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    No v\u00eddeo a seguir, apresentamos uma explica\u00e7\u00e3o mais detalhada do projeto e de seus objetivos.<\/p>\n\n\n\n

    \n