{"id":40876,"date":"2026-04-10T07:00:00","date_gmt":"2026-04-10T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34846"},"modified":"2026-04-10T07:00:00","modified_gmt":"2026-04-10T07:00:00","slug":"avaliacao-intensiva-das-funcoes-executivas-derivada-do-desempenho-em-jogos-de-treinamento-cognitivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/investigacao\/linhas-de-investigacao\/avaliacao-intensiva-das-funcoes-executivas-derivada-do-desempenho-em-jogos-de-treinamento-cognitivo\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o intensiva das fun\u00e7\u00f5es executivas derivada do desempenho em jogos de treinamento cognitivo"},"content":{"rendered":"\n

O pesquisador Antonio Javier Sutil Jim\u00e9nez apresenta neste artigo as informa\u00e7\u00f5es mais relevantes do estudo “Avalia\u00e7\u00e3o intensiva das fun\u00e7\u00f5es executivas derivada do desempenho em jogos de treinamento cognitivo”<\/em>, no qual fez parte nossa plataforma de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva, NeuronUP.<\/p>\n\n\n\n

Autores e universidades envolvidas <\/h2>\n\n\n\n

Este estudo surgiu a partir do Estudo PENSA, cujo objetivo era investigar o efeito na progress\u00e3o do decl\u00ednio cognitivo<\/a> mediante uma interven\u00e7\u00e3o personalizada no acompanhamento de um estilo de vida saud\u00e1vel, complementada com um composto natural do ch\u00e1 verde denominado epigalocatequina galato. O Estudo PENSA foi liderado pelo Barcelona\u03b2eta Brain Research Center (BBRC) e pelo Instituto Hospital del Mar de Investigaciones M\u00e9dicas (IMIM), e neste trabalho colaboraram outras universidades espanholas e NeuronUP<\/a> para estudar de forma inovadora as fun\u00e7\u00f5es executivas por meio de monitoramento remoto.<\/p>\n\n\n\n

Destacando alguns de seus autores, a conceitualiza\u00e7\u00e3o deste estudo foi realizada por Natalia Soldevila-Domenech, Ilario de Toma e Rafael de la Torre, pertencentes ao IMIM. Tamb\u00e9m contou com a participa\u00e7\u00e3o de pesquisadores da Universidade Pompeu Fabra de Barcelona<\/a>, do Instituto de Sa\u00fade Carlos III<\/a>, do Centro de Investiga\u00e7\u00e3o Biom\u00e9dica em Rede de Fragilidade e Envelhecimento Saud\u00e1vel (CIBERFES)<\/a> de Madrid ou da Monash University de Melbourne<\/a> para an\u00e1lise dos dados, sua interpreta\u00e7\u00e3o ou reda\u00e7\u00e3o do manuscrito. Al\u00e9m disso, a participa\u00e7\u00e3o de I\u00f1igo Fern\u00e1ndez de Pi\u00e9rola e Carolina Sastre da NeuronUP foi relevante para a coleta de dados, visando evitar conflito de interesse em rela\u00e7\u00e3o aos resultados obtidos no estudo.<\/p>\n\n\n\n

Popula\u00e7\u00e3o-alvo <\/h2>\n\n\n\n

A popula\u00e7\u00e3o-alvo deste estudo era composta por pessoas sem decl\u00ednio cognitivo, de 60 a 80 anos<\/strong>. Especificamente, foi selecionado um subconjunto de 56 pessoas do Estudo PENSA, 23 homens e 33 mulheres na faixa et\u00e1ria mencionada. Os participantes ingressaram progressivamente no estudo em grupos de 9 a 14 pessoas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Inicialmente, verificou-se que era uma popula\u00e7\u00e3o com risco aumentado de Alzheimer<\/strong> devido a que eram portadores do gene APOE-\u03b54<\/strong>. Posteriormente, foi realizada uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica padronizada para confirmar que os participantes n\u00e3o apresentavam cogni\u00e7\u00e3o prejudicada e que suas pontua\u00e7\u00f5es eram normais. Al\u00e9m disso, os participantes deveriam cumprir os crit\u00e9rios de decl\u00ednio cognitivo subjetivo (DCS).<\/p>\n\n\n\n

Decl\u00ednio cognitivo subjetivo (DCS)<\/h3>\n\n\n\n

O decl\u00ednio cognitivo subjetivo (DCS) \u00e9 a percep\u00e7\u00e3o persistente que a pessoa tem de estar experimentando uma diminui\u00e7\u00e3o em suas capacidades cognitivas em compara\u00e7\u00e3o ao seu estado normal<\/strong>. Este termo foi cunhado h\u00e1 aproximadamente uma d\u00e9cada, com o objetivo de identificar o maior risco de desenvolver comprometimento cognitivo leve ou doen\u00e7a de Alzheimer naqueles que t\u00eam essa percep\u00e7\u00e3o subjetiva.<\/p>\n\n\n\n

Este conceito est\u00e1 em alta atualidade e, desde sua cria\u00e7\u00e3o, o n\u00famero de estudos que relacionam o DCS e o decl\u00ednio cognitivo n\u00e3o parou de aumentar. Para mais informa\u00e7\u00f5es, pode-se consultar o estudo publicado na Lancet Neurology* que conta com a participa\u00e7\u00e3o de Jos\u00e9 Luis Molinuevo, tamb\u00e9m autor do estudo aqui revisado.<\/p>\n\n\n\n

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Avalia\u00e7\u00e3o – Tratamento<\/h2>\n\n\n\n

Programa de treinamento cognitivo <\/h3>\n\n\n\n

O programa de treinamento cognitivo foi criado com 36 atividades de neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/a><\/strong> da plataforma NeuronUP<\/a> que os participantes realizaram remotamente em seus computadores ou tablets.<\/p>\n\n\n\n

Inicialmente, os participantes eram instru\u00eddos presencialmente no uso da plataforma e realizavam duas sess\u00f5es curtas para se familiarizar com as atividades. Ap\u00f3s esse workshop presencial, foi elaborado um plano de treinamento desenvolvido por neuropsic\u00f3logos que inclu\u00eda 8 atividades de fun\u00e7\u00f5es executivas, 6 de mem\u00f3ria, 6 de linguagem, 6 de aten\u00e7\u00e3o, 7 de habilidades visuoespaciais e 3 de orienta\u00e7\u00e3o. Essas atividades foram selecionadas com o objetivo de abranger diversos dom\u00ednios cognitivos relacionados \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer, e foram implementadas uma vez por m\u00eas ao longo de 12 sess\u00f5es. Essas sess\u00f5es ocorreram em um ritmo de 2 ou 3 sess\u00f5es por semana, consistindo cada sess\u00e3o em 3 atividades de aproximadamente 10 minutos de dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O programa completo teve dura\u00e7\u00e3o de 12 meses.<\/strong> Os dois primeiros meses foram dedicados \u00e0 familiariza\u00e7\u00e3o dos participantes com o funcionamento dos jogos para controlar os efeitos de aprendizagem, portanto n\u00e3o foram analisados. O desempenho no terceiro m\u00eas foi utilizado como medida da capacidade basal, assumindo-se que, at\u00e9 ent\u00e3o, os participantes teriam alcan\u00e7ado seu n\u00edvel \u00f3timo em cada jogo. Assim, o terceiro m\u00eas foi considerado como refer\u00eancia inicial. O desempenho dos meses 4 a 12 foi empregado para monitorar mudan\u00e7as cognitivas ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n

Foi desenvolvido um sistema de pontua\u00e7\u00e3o para avaliar o desempenho mensal de cada jogo.<\/strong> A pontua\u00e7\u00e3o NeuronUP consistiu em um n\u00famero inteiro que referia ao n\u00edvel de dificuldade jogado com maior frequ\u00eancia, e um decimal que refletia os exerc\u00edcios corretos, incorretos e o tempo empregado. Usar o n\u00edvel de dificuldade jogado com maior frequ\u00eancia como crit\u00e9rio foi considerado conservador para avaliar a mudan\u00e7a cognitiva, e a inclus\u00e3o de um decimal aumenta a variabilidade das pontua\u00e7\u00f5es dentro de um mesmo n\u00edvel de dificuldade.<\/p>\n\n\n\n

Funcionamento das atividades<\/h3>\n\n\n\n

Havia dois tipos de atividades<\/strong> que exibiam entre 9 e 12 n\u00edveis de dificuldade<\/strong> diferentes. Esses dois tipos de atividades foram (1) as folhas de trabalho, que n\u00e3o mudam automaticamente de n\u00edvel de dificuldade, e (2) os jogos, que sim mudam automaticamente. Nos jogos, o n\u00edvel de dificuldade inicial era 2-3, sendo ajustado conforme o desempenho do participante. Para avan\u00e7ar de n\u00edvel, era necess\u00e1rio completar corretamente 5 atividades<\/strong> e, para diminuir o n\u00edvel, falhar em 3. Embora, a cada m\u00eas, fosse administrado o mesmo n\u00famero de atividades, a dificuldade poderia variar, pois o n\u00edvel de in\u00edcio era o n\u00edvel m\u00e1ximo de dificuldade alcan\u00e7ado no m\u00eas anterior.<\/p>\n\n\n\n

Exemplo de atividades<\/h3>\n\n\n\n
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  1. Balance the Bags<\/em> (Equilibre os sacos)<\/strong>: Aparece uma pessoa no caixa do supermercado devendo colocar todos os produtos em sacos. A atividade consiste em calcular o peso de cada produto para que cada bra\u00e7o carregue o mesmo peso.<\/li>\n\n\n\n
  2. Home Delivery<\/em> (Entrega em casa)<\/strong>: Aparecem v\u00e1rios pr\u00e9dios que se iluminam por turnos. A atividade consiste em lembrar a ordem na qual foram iluminados e reproduzi-la em ordem inversa.<\/li>\n\n<\/ol>\n\n\n\n

    Testes tradicionais e compara\u00e7\u00e3o com as vers\u00f5es da NeuronUP<\/h3>\n\n\n\n

    Seguindo a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica realizada no Estudo PENSA, foi realizada uma ampla avalia\u00e7\u00e3o que inclu\u00eda uma medida de cogni\u00e7\u00e3o global<\/strong>, que foi o resultado principal do Estudo PENSA, o Alzheimer Disease Cooperative Study Preclinical Alzheimer Cognitive Composite (ADCS-PACC) e uma vers\u00e3o modificada (ADCS-PACC-plus-exe) que inclui a pontua\u00e7\u00e3o de Interfer\u00eancia do Stroop e a Flexibilidade do FDT. Tamb\u00e9m foram utilizados o Mini-Mental State Exam (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) para avaliar a cogni\u00e7\u00e3o global, assim como o Teste de Flu\u00eancia Verbal Sem\u00e2ntica de Animais e o Boston Naming Test.<\/p>\n\n\n\n

    Para avaliar as fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>, foram inclu\u00eddos os seguintes testes: WAIS Digit Symbol Substitution Test, WAIS Visual Quebra-cabe\u00e7a Test, WAIS Digit Span Test (pontua\u00e7\u00e3o de d\u00edgitos invertidos), o Five Digits Test (FDT) para flexibilidade e a pontua\u00e7\u00e3o palavra-cor no Stroop Colour and Word Test. A mem\u00f3ria<\/strong> foi avaliada com o Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT) no modo de lembran\u00e7a livre imediata (IFR) e atrasada (DFR) e o subteste de Mem\u00f3ria L\u00f3gica (LM) do WMS em lembran\u00e7a imediata (IR), atrasada (DR) e reconhecimento.<\/p>\n\n\n\n

    Para a an\u00e1lise e interpreta\u00e7\u00e3o desses dados, foram criadas pontua\u00e7\u00f5es compostas de mem\u00f3ria (NPS-MEM) e fun\u00e7\u00f5es executivas (NPS-EXE) por meio da m\u00e9dia dos escores padronizados Z.<\/p>\n\n\n\n

    Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 compara\u00e7\u00e3o entre os testes tradicionais e os de avalia\u00e7\u00e3o remota via NeuronUP, \u00e9 necess\u00e1rio esclarecer que a sele\u00e7\u00e3o dos jogos de fun\u00e7\u00f5es executivas baseou-se nas medidas neuropsicol\u00f3gicas tradicionais de fun\u00e7\u00f5es executivas. Essas medidas neuropsicol\u00f3gicas tradicionais tamb\u00e9m foram administradas no Estudo PENSA, o que permitiu comparar ambas as medidas de fun\u00e7\u00f5es executivas. Por outro lado, n\u00e3o foram analisados os jogos de mem\u00f3ria da NeuronUP porque focam em mem\u00f3ria visual, enquanto os testes tradicionais de mem\u00f3ria dispon\u00edveis no Estudo PENSA medem mem\u00f3ria epis\u00f3dica verbal, e n\u00e3o s\u00e3o compar\u00e1veis como medidas de mem\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n

    Resultados obtidos<\/h2>\n\n\n\n

    Validade e confiabilidade do modelo<\/h3>\n\n\n\n

    Para estudar a validade, foi criado um modelo que representava a pontua\u00e7\u00e3o geral dos testes de fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>. A validade desse modelo global foi testada por meio de uma an\u00e1lise fatorial confirmat\u00f3ria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    O processo para estudar a validade come\u00e7ou criando uma estrutura fatorial baseada nos 8 testes de fun\u00e7\u00f5es executivas da NeuronUP (NeuronUP EXE; o modelo criado pode ser visto na figura 1 do artigo original). Dois desses testes foram exclu\u00eddos do modelo por apresentarem correla\u00e7\u00f5es baixas com os demais escores. Em seguida, o modelo foi calibrado e testado, obtendo um bom ajuste. O modelo hipot\u00e9tico apresentou um ajuste na amostra de calibra\u00e7\u00e3o de: \u03c72(9) = 10, p = 0.383; comparative fit index [CFI] = 0.99; robust mean square error of approximation [RMSEA] = 0.035; e standardized root-mean-square residual [SRMR] = 0.059.<\/p>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, a carga dos fatores para cada jogo foi significativa e superior a 0.5. A m\u00e9dia da vari\u00e2ncia extra\u00edda foi moderada (0.41) e a confiabilidade medida pelo Alfa de Cronbach foi adequada (\u03b1 = 0.81). O modelo tamb\u00e9m foi testado aos 6 meses e 12 meses, confirmando a validade do modelo; al\u00e9m disso, houve leve melhoria nos escores de confiabilidade, podendo esses resultados ser conferidos no artigo original.<\/p>\n\n\n\n

    Validade convergente e discriminante do modelo<\/h3>\n\n\n\n

    Para estudar a validade convergente e discriminante do modelo, foram utilizados os escores globais de fun\u00e7\u00f5es executivas e de mem\u00f3ria<\/strong> obtidos pelos testes neuropsicol\u00f3gicos e pela plataforma NeuronUP.<\/p>\n\n\n\n

    <\/td>6 meses<\/td>12 meses<\/td><\/tr>
    NeuronUP EXE vs Neuropsicologia EXE<\/td>r = 0.66<\/td>r = 0.57<\/td><\/tr>
    NeuronUP EXE vs Neuropsicologia MEM<\/td>r = 0.45<\/td>r = 0.37<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
    EXE: Fun\u00e7\u00f5es executivas em ingl\u00eas. MEM: Mem\u00f3ria.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, a medida NeuronUP EXE mostrou forte correla\u00e7\u00e3o com medidas de cogni\u00e7\u00e3o global, incluindo o ADCS-PACC (r = 0.65), o ADCS-PACC-plus-exe (r = 0.63) e o MoCA (r = 0.47), e correla\u00e7\u00e3o moderada com o MMSE (r = 0.42). Por fim, apresenta-se uma tabela de correla\u00e7\u00f5es da medida NeuronUP EXE com algumas medidas tradicionais.<\/p>\n\n\n\n

    Dom\u00ednio<\/td>Teste<\/td>Medida basal<\/td>Medida 6 meses<\/td>Medida 12 meses<\/td><\/tr>
    Fun\u00e7\u00f5es executivas<\/td>FDT Flexibility<\/td>r = 0.10<\/td>r = 0.40<\/strong><\/td>r = 0.41<\/strong><\/td><\/tr>
    <\/td>Digit span backwards<\/td>r = 0.34<\/strong><\/td>r = 0.46<\/strong><\/td>r = 0.35<\/strong><\/td><\/tr>
    Mem\u00f3ria<\/td>FCSRT IFR<\/td>r = 0.34<\/strong><\/td>r = 0.40<\/td>r = 0.15<\/td><\/tr>
    <\/td>LM recognition<\/td>r = 0.27<\/td>r = 0.20<\/td>r = 0.35<\/strong><\/td><\/tr>
    Outra medida<\/td>Boston Naming Test<\/td>r = 0.66<\/strong><\/td>r = 0.66<\/td>r = 0.66<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
    Valores em negrito indicam signific\u00e2ncia <0,010.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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    \"neuronup<\/span>
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    Lan\u00e7amos NeuronUP Assessment!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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    O novo produto de Avalia\u00e7\u00e3o da NeuronUP.<\/p>\n\n\n\n

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    Ades\u00e3o \u00e0 plataforma<\/h3>\n\n\n\n

    A ades\u00e3o m\u00e9dia \u00e0 interven\u00e7\u00e3o de treinamento cognitivo foi de 73,8%.<\/strong> Quase todos os participantes (94,6%) completaram pelo menos metade das sess\u00f5es de treinamento. De forma resumida, \u00e9 poss\u00edvel observar na tabela a seguir a evolu\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o ao longo dos 12 meses de dura\u00e7\u00e3o do treinamento.<\/p>\n\n\n\n

    M\u00eas<\/td>1<\/td>2<\/td>4<\/td>7<\/td>11<\/td>12<\/td><\/tr>
    M\u00e9dia de ades\u00e3o (%)<\/td>44.2<\/td>73.2<\/td>77.1<\/td>82<\/td>78.9<\/td>68<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    Al\u00e9m disso, a maioria dos participantes (48 de 56) completou uma pesquisa online sobre a interven\u00e7\u00e3o. Nesta pesquisa, quase todos indicaram que possu\u00edam o conhecimento necess\u00e1rio para usar a plataforma, afirmando em mais de 80% que ela era f\u00e1cil de usar. E at\u00e9 70% deles considerou que sua motiva\u00e7\u00e3o se manteve alta durante todo o estudo, considerando a periodicidade adequada.<\/p>\n\n\n\n

    Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

    A partir do estudo PENSA, decidiu-se estudar uma coorte de pacientes SCD para prevenir uma poss\u00edvel evolu\u00e7\u00e3o para uma doen\u00e7a neurodegenerativa. Este estudo validou a cria\u00e7\u00e3o de uma medida das fun\u00e7\u00f5es executivas a partir do desempenho cognitivo em jogos realizados na plataforma digital NeuronUP.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Os resultados do estudo apoiam a validade de realizar essas medi\u00e7\u00f5es por meio de monitoramento remoto mensal, que permite detectar mudan\u00e7as nessas fun\u00e7\u00f5es executivas minimizando os efeitos de aprendizagem. A minimiza\u00e7\u00e3o dos efeitos de aprendizagem \u00e9 obtida ao ajustar automaticamente a dificuldade \u00e0 capacidade individual, para obter medidas confi\u00e1veis do desempenho ideal de cada participante ap\u00f3s testes repetidos. Isso sugere que essa medida pode ser \u00fatil para superar limita\u00e7\u00f5es dos m\u00e9todos tradicionais de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica. Al\u00e9m disso, a ades\u00e3o \u00e0 interven\u00e7\u00e3o de treinamento cognitivo foi alta e os participantes avaliaram positivamente a utilidade da plataforma digital.<\/p>\n\n\n\n

    Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n