{"id":34950,"date":"2025-01-09T08:00:00","date_gmt":"2025-01-09T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34950"},"modified":"2025-01-09T08:00:00","modified_gmt":"2025-01-09T06:00:00","slug":"a-doenca-de-alzheimer-como-construto-clinico-biologico-recomendacao-de-um-grupo-de-trabalho-internacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/investigacao\/linhas-de-investigacao\/a-doenca-de-alzheimer-como-construto-clinico-biologico-recomendacao-de-um-grupo-de-trabalho-internacional\/","title":{"rendered":"A doen\u00e7a de Alzheimer como constructo cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">Antonio Javier Sutil mostra neste artigo os dados mais relevantes do estudo <em>&#8220;A doen\u00e7a de Alzheimer como construto cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional&#8221;<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de alzheimer<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recentemente, desde a <a href=\"https:\/\/www.alz.org\/\">Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer<\/a>, foi proposta a <strong>modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurorreabilitacao\/doencas-neurodegenerativas\/doenca-de-alzheimer\/\">alzheimer<\/a> para que se baseiem unicamente na evid\u00eancia biol\u00f3gica<\/strong>. Isso implicaria a possibilidade de realizar diagn\u00f3sticos de doen\u00e7a de Alzheimer (EA) em pessoas cognitivamente saud\u00e1veis que apresentem biomarcadores. Isso poderia ter um grande impacto na sociedade, j\u00e1 que ao mesmo tempo, esses novos crit\u00e9rios propostos n\u00e3o s\u00e3o recomendados para pessoas cognitivamente saud\u00e1veis, o que levanta novas e importantes quest\u00f5es que devem ser resolvidas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por um lado, isso teria um <strong>grande impacto nos contextos de pesquisa<\/strong>. A evid\u00eancia sobre biomarcadores associados tem crescido nas \u00faltimas d\u00e9cadas, o que permitiu uma mudan\u00e7a de paradigma da pesquisa post mortem para a possibilidade de estudar a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a desde est\u00e1gios mais precoces. Essa mudan\u00e7a n\u00e3o s\u00f3 favoreceu o aumento da pesquisa observacional, mas tamb\u00e9m dos ensaios cl\u00ednicos, permitindo um monitoramento din\u00e2mico in vivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, isso tamb\u00e9m teria um <strong>impacto nos contextos cl\u00ednicos<\/strong>, onde o uso de biomarcadores \u00e9 considerado especialmente relevante, pois espera-se que estes forne\u00e7am informa\u00e7\u00e3o sobre a les\u00e3o patol\u00f3gica ou o processo neurodegenerativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Biomarcadores na doen\u00e7a de alzheimer<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, os chamados<strong> biomarcadores principais n\u00e3o seriam suficientes por si s\u00f3 para explicar todos os mecanismos subjacentes da doen\u00e7a<\/strong>. Em particular, em contextos cl\u00ednicos, biomarcadores como a tau ou a amiloide serviriam como apoio ou refuta\u00e7\u00e3o de uma suspeita cl\u00ednica de diagn\u00f3stico. Isso se deve \u00e0 grande heterogeneidade dos casos. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por exemplo, foram documentados estudos post mortem nos quais o c\u00e9rebro do indiv\u00edduo apresenta les\u00f5es, mas este n\u00e3o havia sofrido <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/investigacao\/linhas-de-investigacao\/modelo-de-aprendizado-profundo-para-a-deteccao-precoce-do-deterioro-cognitivo-a-partir-de-notas-clinicas-em-historias-clinicas-eletronicas\/\">comprometimento cognitivo<\/a> ou funcional em vida. Al\u00e9m disso, devido \u00e0 preval\u00eancia de comorbidades entre patologias neurodegenerativas, a detec\u00e7\u00e3o de novos biomarcadores poderia chegar a confundir em vez de esclarecer. Isso ocorre porque, segundo a l\u00f3gica dos novos crit\u00e9rios estabelecidos, \u00e9 prov\u00e1vel que tais biomarcadores conduzam ao <strong>diagn\u00f3stico de m\u00faltiplas doen\u00e7as neurodegenerativas de forma simult\u00e2nea<\/strong> em uma pessoa cognitivamente normal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde este trabalho se defende que <strong>a influ\u00eancia dos biomarcadores dependeria do contexto<\/strong>, j\u00e1 que estes, por si s\u00f3s, n\u00e3o podem determinar a doen\u00e7a. Sugere-se que a contribui\u00e7\u00e3o dos biomarcadores deve ser integrada com a perspectiva cl\u00ednica, especialmente para avaliar se os indiv\u00edduos apresentam ou n\u00e3o comprometimento cognitivo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em consequ\u00eancia, o que se prop\u00f5e desde este trabalho revisado \u00e9 reconsiderar a defini\u00e7\u00e3o sugerida pela Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer. Ademais, oferece-se uma defini\u00e7\u00e3o alternativa baseada em um construto cl\u00ednico-biol\u00f3gico que busca ajustar de maneira mais precisa a evid\u00eancia existente sobre biomarcadores.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Os casos poss\u00edveis<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para poder abordar de forma mais precisa a perspectiva aqui defendida, partir-se-\u00e1 dos tr\u00eas poss\u00edveis casos em que se obtiveram biomarcadores positivos, e como se recomenda interpretar cada uma das situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Assintom\u00e1tico em risco de doen\u00e7a de alzheimer (REA)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Refere-se a <strong>indiv\u00edduos cognitivamente normais que apresentam risco de desenvolver comprometimento cognitivo devido a um perfil espec\u00edfico de biomarcadores<\/strong>. Esse risco de progress\u00e3o \u00e9 maior em compara\u00e7\u00e3o com os indiv\u00edduos sem biomarcadores. Este caso n\u00e3o seria considerado como alzheimer, pois n\u00e3o \u00e9 um \u00edndice que determine uma futura progress\u00e3o.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Perfil de biomarcadores associados: amiloidose cerebral, seja isolada ou associada a tauopatia limitada \u00e0s regi\u00f5es temporais m\u00e9dias, ou a um biomarcador positivo de tau fosforilada (p-tau) em flu\u00eddos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alzheimer presintom\u00e1tico (AP)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Refere-se a <strong>indiv\u00edduos cognitivamente normais que apresentam um padr\u00e3o espec\u00edfico de biomarcadores associado a um risco de progress\u00e3o muito elevado<\/strong>, quase determin\u00edstico. Esse subgrupo poderia ser redefinido devido a futuros estudos que identifiquem distintos biomarcadores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os exemplos de perfis de biomarcadores associados com este caso s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Variantes gen\u00e9ticas autoss\u00f4micas dominantes altamente penetrantes, com um risco pr\u00f3ximo a 100% de desenvolver doen\u00e7a de alzheimer cl\u00ednica ao longo da vida: APP, PSEN1, PSEN2.<\/li>\n\n\n\n<li>Pessoas com s\u00edndrome de Down.<\/li>\n\n\n\n<li>Indiv\u00edduos homozigotos para o alelo APOE e4 junto com perda de fun\u00e7\u00e3o de SORL1. Nesses perfis, a idade e a idade parental s\u00e3o fatores adicionais a considerar para determinar a idade de in\u00edcio da express\u00e3o cl\u00ednica de AD.<\/li>\n\n\n\n<li>Altera\u00e7\u00f5es nos biomarcadores de AD espor\u00e1dico (\u00b1 antecedentes gen\u00e9ticos) associados a um risco vital\u00edcio muito alto de AD cl\u00ednico, como a combina\u00e7\u00e3o de PET amiloide positivo e PET tau positivo em regi\u00f5es neocorticais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Doen\u00e7a de alzheimer (EA)<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Refere-se a <strong>indiv\u00edduos com comprometimento cognitivo e que seguem crit\u00e9rios estabelecidos<\/strong>, podendo estar em uma etapa com perda de funcionalidade (dem\u00eancia) ou em etapa prodr\u00f4mica onde n\u00e3o se perdeu a funcionalidade. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os crit\u00e9rios estabelecidos s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fen\u00f3tipos cl\u00ednicos espec\u00edficos: comuns (s\u00edndrome amn\u00e9stica do tipo hipocampal, afasia logop\u00eanica, atrofia cortical posterior) ou pouco comuns (s\u00edndrome corticobasal, variantes comportamentais e dis-executivas).<\/li>\n\n\n\n<li>Biomarcadores patofisiol\u00f3gicos positivos de AD em l\u00edquido cefalorraquidiano ou PET. Os biomarcadores plasm\u00e1ticos, como o p-tau 217, poderiam em breve fazer parte da avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica rotineira.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tabela resumo de diferen\u00e7as entre as duas propostas<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><\/td><td><strong>Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer<\/strong><\/td><td><strong>International Working Group<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Defini\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a de alzheimer<\/strong><\/td><td>Baseado na biologia.<\/td><td>Baseado em crit\u00e9rios cl\u00ednicos e biologia.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/strong><\/td><td>Requer a presen\u00e7a de um biomarcador fundamental. <\/td><td>Requer biomarcador e presen\u00e7a objetiva de d\u00e9fice cognitivo.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Exemplo<\/strong><\/td><td>Uma pessoa com cogni\u00e7\u00e3o normal e biomarcador fundamental ser\u00e1 diagnosticada como EA.<\/td><td>Uma pessoa com cogni\u00e7\u00e3o normal e biomarcador fundamental ser\u00e1 considerada em risco de padecer EA. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Diferen\u00e7as crit\u00e9rios Alzheimer Association.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A explica\u00e7\u00e3o para esta classifica\u00e7\u00e3o mencionada baseia-se na fisiopatologia da cascata amiloide. Este \u00e9 um <strong>modelo probabil\u00edstico que postula diferentes n\u00edveis de influ\u00eancia em fun\u00e7\u00e3o do gene APOE\u03b54 juntamente com outros fatores ambientais e patologias<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Neste modelo identificar-se-iam os portadores desse gene como indiv\u00edduos em risco e sugere-se que a progress\u00e3o para o comprometimento cognitivo se relaciona com os outros fatores mencionados. Esses indiv\u00edduos em risco deveriam ser acompanhados em coortes longitudinais para identificar fatores que possam modular a progress\u00e3o para a dem\u00eancia. Por outro lado, poderiam ser identificados indiv\u00edduos j\u00e1 encaminhados para a dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Efeito na sociedade<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os crit\u00e9rios de diagn\u00f3stico de alzheimer baseados em biomarcadores poderiam ter um <strong>grande impacto a n\u00edvel social, pol\u00edtico e econ\u00f4mico<\/strong>. Desde este trabalho defende-se a vis\u00e3o cl\u00ednico-biol\u00f3gica, pois a considera\u00e7\u00e3o de rotular os biomarcadores positivos como doen\u00e7a de alzheimer ou assintom\u00e1ticos em risco influir\u00e1 nas estrat\u00e9gias de enfrentamento adotadas pelas institui\u00e7\u00f5es e pelos indiv\u00edduos. A narrativa que se gerar em torno da comunica\u00e7\u00e3o desses resultados ser\u00e1 fundamental para a experi\u00eancia do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Uma pessoa cognitivamente normal com biomarcadores positivos de amiloide poderia ser interpretada como doente, enquanto esses indiv\u00edduos em situa\u00e7\u00e3o de risco poderiam nunca chegar a desenvolver comprometimento cognitivo.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um<strong> claro exemplo<\/strong> \u00e9 vis\u00edvel na toma de f\u00e1rmacos. Por exemplo, um indiv\u00edduo que come\u00e7a a tomar gantenerumab, uma medica\u00e7\u00e3o desenhada para a elimina\u00e7\u00e3o de amiloide, mas cuja efetividade cl\u00ednica n\u00e3o foi demonstrada. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seria ben\u00e9fico para esse indiv\u00edduo receber medica\u00e7\u00e3o durante anos sem ter certeza de que haver\u00e1 uma progress\u00e3o, ou sem certeza de que essa medica\u00e7\u00e3o tenha efeitos sobre os aspetos cognitivos e comportamentais? <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m disso, seria necess\u00e1rio considerar o potencial erro diagn\u00f3stico, j\u00e1 que os biomarcadores proteicos, como neste caso, n\u00e3o oferecem uma distin\u00e7\u00e3o determin\u00edstica como os gen\u00e9ticos, mas sim probabil\u00edstica. Isso \u00e9 ainda mais relevante se pensarmos que poderia dar lugar a diferen\u00e7as significativas entre regi\u00f5es como a Am\u00e9rica do Norte e a Europa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um <strong>exemplo do impacto <\/strong>seria o diagn\u00f3stico de um paciente que procura seu m\u00e9dico com queixas benignas de mem\u00f3ria devido a outros transtornos ou \u00e0 idade, e que, com biomarcadores positivos, representaria um falso positivo. Esse risco aumentaria se os exames fossem comercializados diretamente ao consumidor sem a interven\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico, o que poderia derivar em um prov\u00e1vel aumento da incid\u00eancia de diagn\u00f3sticos em pessoas cognitivamente normais e, por conseguinte, em um maior consumo de medicamentos para prevenir o comprometimento cognitivo.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os crit\u00e9rios da Asociaci\u00f3n de Alzheimer n\u00e3o respaldam o uso de biomarcadores em pessoas cognitivamente normais, mas \u00e9 pouco realista controlar o acesso ao diagn\u00f3stico da doen\u00e7a de Alzheimer e ao tratamento se este se basear unicamente em biomarcadores segundo esses crit\u00e9rios. Por isso, <strong>seria necess\u00e1rio fornecer uma mensagem mais clara sobre este tema<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Inscreva-se<\/strong> <br>na nossa <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/newsletter\/\">Inscreva-se<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones y relevancia <\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <a href=\"https:\/\/www.iwgplc.com\/en-gb\">International Working Group<\/a> defiende la definici\u00f3n da doen\u00e7a de Alzheimer como uma <strong>entidade cl\u00ednico-biol\u00f3gica<\/strong>. O diagn\u00f3stico cl\u00ednico de Alzheimer \u00e9 feito diante de um fen\u00f3tipo cl\u00ednico estabelecido e biomarcadores fisiopatol\u00f3gicos que indiquem patologia da doen\u00e7a de Alzheimer (EA), abrangendo tanto as fases prodr\u00f4micas (anteriores \u00e0 dem\u00eancia) quanto as etapas de dem\u00eancia, j\u00e1 que essas fases fariam parte do continuum da mesma doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O International Working Group <strong>desaconselha usar biomarcadores para diagnosticar Alzheimer em pessoas cognitivamente normais<\/strong>, mesmo com queixas subjetivas. Em vez disso, <strong>sugere que esses biomarcadores sejam utilizados em pesquisas para avaliar riscos futuros<\/strong>, comunicar esses riscos e implementar estrat\u00e9gias preventivas. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O estudo de pessoas cognitivamente normais com biomarcadores positivos \u00e9 fundamental para desenvolver algoritmos preditivos e determinar riscos de progress\u00e3o. Deste ponto de vista, apenas um grupo reduzido seria considerado presintom\u00e1tico por variantes gen\u00e9ticas ou perfis de biomarcadores de alto risco, enquanto o restante deve ser classificado como assintom\u00e1tico em risco.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>As pesquisas futuras devem se concentrar em pessoas cognitivamente normais<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Por um lado, realizando estudos observacionais longitudinais para analisar simultaneamente biomarcadores e fatores de risco associados ao estilo de vida. <\/li>\n\n\n\n<li>E por outro lado, a realiza\u00e7\u00e3o de ensaios cl\u00ednicos de interven\u00e7\u00e3o que avaliem a efetividade de tratamentos farmacol\u00f3gicos e outras estrat\u00e9gias dirigidas \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Autores<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este trabalho \u00e9 fruto de um esfor\u00e7o colaborativo internacional de mais de 40 autores. Entre eles, destaca-se o autor principal, Bruno Dubois, professor do departamento de Neurologia do Hospital&nbsp;Salp\u00eatri\u00e8re e da Universidade Sorbonne de Paris. Atualmente, \u00e9 pesquisador associado do grupo FrontLab do Paris Brain Institut, no qual havia atuado previamente como pesquisador principal. O grupo FrontLab dedica-se a estudar o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal como uma regi\u00e3o cr\u00edtica para as fun\u00e7\u00f5es cognitivas superiores em estado de sa\u00fade e de doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, o professor Dubois publicou numerosos estudos sobre doen\u00e7as subcorticales e dem\u00eancia, e \u00e9 um dos organizadores do consenso de especialistas que trabalha nos novos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos da doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"has-sm-font-size\">Dubois B, Villain N, Schneider L, et al. Alzheimer Disease as a Clinical-Biological Construct\u2014An International Working Group Recommendation. <em>JAMA Neurol.<\/em> Published online November 01, 2024. doi:10.1001\/jamaneurol.2024.3770<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Se voc\u00ea gostou desta postagem do blog sobre <strong>a doen\u00e7a de Alzheimer como construto cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional<\/strong>, certamente estes artigos da NeuronUP ser\u00e3o do seu interesse:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neuropsicologia tag-neuropsicologia\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"Erros mais comuns ao iniciar a pr\u00e1tica cl\u00ednica em neuropsicologia e como evit\u00e1-los\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/neuropsicologia\/erros-mais-comuns-ao-iniciar-a-pratica-clinica-em-neuropsicologia-e-como-evitar-os\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Errores-mas-comunes-al-iniciar-la-practica-clinica-en-neuropsicologia-y-como-evitarlos-NeuronUP-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"M\u00e3o segurando um c\u00e9rebro ilustrado com linhas de 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class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-avc tag-ictus tag-rehabilitacion-cognitiva\" style=\"--entry-index:2;\" aria-label=\"A import\u00e2ncia da fisioterapia neurol\u00f3gica em pacientes com AVC\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/dano-cerebral\/avc\/a-importancia-da-fisioterapia-neurologica-para-pacientes-com-avc\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/La-importancia-de-la-fisioterapia-neurologica-en-pacientes-con-ictus-Alejandro-Caraballo-Zamora-NeuronUP-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"M\u00e3o de uma pessoa apoiada por outra, em ambiente claro, destacando o apoio emocional e f\u00edsico no cuidado neurol\u00f3gico.\" 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has-image has-image-first type-post category-terapia-ocupacional tag-actividades-de-la-vida-diaria tag-terapia-ocupacional\" style=\"--entry-index:3;\" aria-label=\"Impacto da espasticidade nas AVDs e na aprendizagem motora: um guia para terapeutas ocupacionais\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/terapia-ocupacional\/impacto-da-espasticidade-nas-avds-e-na-aprendizagem-motora-um-guia-para-terapeutas-ocupacionais\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Espasticidad-AVDs-y-aprendizaje-motor.-Espasticidad-para-TO.-NeuronUP-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Espasticidade, AVDs e aprendizado motor. Espasticidade para TO. 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Tratamentos e consequ\u00eancias psicossociais\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/cerebro\/disforia-de-genero\/disforia-de-genero-na-infancia-e-na-adolescencia\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Disforia-de-genero-en-la-infancia-y-la-adolescencia-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Mulher de cabelo castanho claro ao lado de um espelho; o reflexo veste uma camiseta branca e a figura \u00e0 direita usa camiseta rosa, sobre um fundo azul.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Disforia-de-genero-en-la-infancia-y-la-adolescencia-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Disforia-de-genero-en-la-infancia-y-la-adolescencia-800x600.webp 800w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/cerebro\/disforia-de-genero\/disforia-de-genero-na-infancia-e-na-adolescencia\/\" rel=\"bookmark\">Disforia de g\u00eanero na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia. Tratamentos e consequ\u00eancias psicossociais<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-dano-cerebral tag-dano-cerebral tag-rehabilitacion-cognitiva tag-testemunhos\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"Neuroreabilita\u00e7\u00e3o em les\u00e3o cerebral: tarefas duais e novas tecnologias\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/dano-cerebral\/neurorreabilitacao-em-lesoes-cerebrais-dupla-tarefa-e-novas-tecnologias\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/CEN-_17-21.39.21-scaled-1-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Pessoa em neuroreabilita\u00e7\u00e3o em p\u00e9 com arn\u00eas interagindo com uma tela sens\u00edvel ao toque, com ilumina\u00e7\u00e3o natural\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/CEN-_17-21.39.21-scaled-1-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/CEN-_17-21.39.21-scaled-1-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/CEN-_17-21.39.21-scaled-1-1200x900.webp 1200w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/dano-cerebral\/neurorreabilitacao-em-lesoes-cerebrais-dupla-tarefa-e-novas-tecnologias\/\" rel=\"bookmark\">Neuroreabilita\u00e7\u00e3o em les\u00e3o cerebral: tarefas duais e novas tecnologias<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Antonio Javier Sutil mostra neste artigo os dados mais relevantes do estudo &#8220;A doen\u00e7a de Alzheimer como construto cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional&#8221;. Modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de alzheimer Recentemente, desde a Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer, foi proposta a modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de alzheimer para que se baseiem unicamente na evid\u00eancia biol\u00f3gica. &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":252,"featured_media":51249,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[684],"tags":[754,757],"class_list":["type-post","category-linhas-de-investigacao","tag-investigacion","tag-noticias-de-neuronup","entry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34950","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/252"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=34950"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/34950\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/51249"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=34950"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=34950"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=34950"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}