{"id":34950,"date":"2026-04-27T08:08:00","date_gmt":"2026-04-27T08:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34950"},"modified":"2026-04-27T08:08:00","modified_gmt":"2026-04-27T08:08:00","slug":"a-doenca-de-alzheimer-como-construto-clinico-biologico-recomendacao-de-um-grupo-de-trabalho-internacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/investigacao\/linhas-de-investigacao\/a-doenca-de-alzheimer-como-construto-clinico-biologico-recomendacao-de-um-grupo-de-trabalho-internacional\/","title":{"rendered":"A doen\u00e7a de Alzheimer como construto cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional"},"content":{"rendered":"\n

Antonio Javier Sutil mostra neste artigo os dados mais relevantes do estudo \u201cA doen\u00e7a de Alzheimer como constructo cl\u00ednico-biol\u00f3gico: recomenda\u00e7\u00e3o de um grupo de trabalho internacional\u201d<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de Alzheimer<\/h2>\n\n\n\n

Recentemente, da Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer<\/a>, foi proposta a modifica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de Alzheimer<\/a> para que se baseiem exclusivamente em evid\u00eancias biol\u00f3gicas<\/strong>. Isso implicaria a possibilidade de realizar diagn\u00f3sticos de doen\u00e7a de Alzheimer (DA) em pessoas cognitivamente saud\u00e1veis que apresentem biomarcadores. Isso poderia ter um grande impacto na sociedade, pois, ao mesmo tempo, esses novos crit\u00e9rios propostos n\u00e3o s\u00e3o recomendados para pessoas cognitivamente saud\u00e1veis, o que levanta novas e importantes quest\u00f5es a serem resolvidas.<\/p>\n\n\n\n

Por sua vez, isso teria um grande impacto nos ambientes de pesquisa<\/strong>. As evid\u00eancias sobre biomarcadores associados v\u00eam aumentando nas \u00faltimas d\u00e9cadas, o que permitiu uma mudan\u00e7a de paradigma da pesquisa p\u00f3s-morte para a possibilidade de estudar a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a desde est\u00e1gios mais iniciais. Essa mudan\u00e7a n\u00e3o s\u00f3 favoreceu o aumento da pesquisa observacional, mas tamb\u00e9m dos ensaios cl\u00ednicos, permitindo um monitoramento din\u00e2mico in vivo.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, isso tamb\u00e9m teria um impacto nos ambientes cl\u00ednicos<\/strong>, onde o uso de biomarcadores \u00e9 considerado especialmente relevante, pois espera-se que eles forne\u00e7am informa\u00e7\u00f5es sobre a les\u00e3o patol\u00f3gica ou o processo neurodegenerativo. <\/p>\n\n\n\n

Biomarcadores na doen\u00e7a de Alzheimer<\/h3>\n\n\n\n

No obstante, os chamados biomarcadores principais n\u00e3o seriam suficientes por si s\u00f3s para explicar todos os mecanismos subjacentes da doen\u00e7a<\/strong>. Em particular, em ambientes cl\u00ednicos, biomarcadores como a tau ou o amiloide serviriam como apoio ou refuta\u00e7\u00e3o de uma suspeita cl\u00ednica de diagn\u00f3stico. Isso se deve \u00e0 grande heterogeneidade dos casos.<\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, foram documentados estudos p\u00f3s-morte nos quais o c\u00e9rebro do indiv\u00edduo apresenta les\u00f5es, mas este n\u00e3o havia sofrido deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/a> ou funcional em vida. Al\u00e9m disso, devido \u00e0 preval\u00eancia de comorbidades entre patologias neurodegenerativas, a detec\u00e7\u00e3o de novos biomarcadores poderia acabar confundindo em vez de esclarecer. Isso ocorre porque, segundo a l\u00f3gica dos novos crit\u00e9rios estabelecidos, \u00e9 prov\u00e1vel que esses biomarcadores conduzam ao diagn\u00f3stico de m\u00faltiplas doen\u00e7as neurodegenerativas de forma simult\u00e2nea<\/strong> em uma pessoa cognitivamente normal.<\/p>\n\n\n\n

Desde este trabalho defende-se que a influ\u00eancia dos biomarcadores dependeria do contexto<\/strong>, j\u00e1 que estes, por si s\u00f3s, n\u00e3o podem determinar a doen\u00e7a. Sugere-se que a contribui\u00e7\u00e3o dos biomarcadores seja integrada \u00e0 perspectiva cl\u00ednica, especialmente para avaliar se os indiv\u00edduos apresentam ou n\u00e3o deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva.<\/p>\n\n\n\n

Em consequ\u00eancia, o que se prop\u00f5e neste trabalho revisado \u00e9 reconsiderar a defini\u00e7\u00e3o sugerida pela Associa\u00e7\u00e3o de Alzheimer. Al\u00e9m disso, \u00e9 oferecida uma defini\u00e7\u00e3o alternativa baseada em um constructo cl\u00ednico-biol\u00f3gico que busca ajustar de maneira mais precisa as evid\u00eancias existentes sobre biomarcadores.<\/p>\n\n\n\n

Os casos poss\u00edveis<\/h2>\n\n\n\n

Para abordar de forma mais precisa a perspectiva aqui defendida, partir-se-\u00e1 dos tr\u00eas poss\u00edveis casos em que foram obtidos biomarcadores positivos, e como se recomenda interpretar cada uma das situa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Assintom\u00e1tico em risco de doen\u00e7a de Alzheimer (RDA)<\/h3>\n\n\n\n

Refere-se a indiv\u00edduos cognitivamente normais que apresentam risco de desenvolver deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva devido a um perfil espec\u00edfico de biomarcadores<\/strong>. Esse risco de progress\u00e3o \u00e9 maior em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos sem biomarcadores. Este caso n\u00e3o seria considerado Alzheimer, pois n\u00e3o \u00e9 um \u00edndice que determine uma futura progress\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Perfil de biomarcadores associados: amiloidose cerebral, seja isolada ou associada a tauopatia limitada \u00e0s regi\u00f5es temporais mediais, ou a um biomarcador positivo de tau fosforilada (p-tau) em fluidos.<\/p>\n\n\n\n

Alzheimer presintom\u00e1tico (AP)<\/h3>\n\n\n\n

Refere-se a indiv\u00edduos cognitivamente normais que apresentam um padr\u00e3o espec\u00edfico de biomarcadores associado a um risco de progress\u00e3o muito elevado<\/strong>, quase determinista. Esse subgrupo poderia ser redefinido por causa de futuros estudos que identifiquem diferentes biomarcadores.<\/p>\n\n\n\n

Os exemplos de perfis de biomarcadores associados a este caso s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n