{"id":34038,"date":"2024-10-17T18:16:04","date_gmt":"2024-10-17T16:16:04","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=34038"},"modified":"2024-10-17T18:16:04","modified_gmt":"2024-10-17T16:16:04","slug":"relacao-cardiopatia-e-o-deterioro-cognitivo-e-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/neuropsicologia\/funcoes-executivas\/relacao-cardiopatia-e-o-deterioro-cognitivo-e-cerebral\/","title":{"rendered":"Sa\u00fade c\u00e9rebro-cardiovascular: Rela\u00e7\u00e3o entre cardiopatia com comprometimento cognitivo e cerebral"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo \u00c1ngel Luis Mart\u00ednez Nogueras explica a rela\u00e7\u00e3o entre cardiopatia e o comprometimento cognitivo e cerebral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 \u00f3bvio que o \u00f3rg\u00e3o que monopoliza a aten\u00e7\u00e3o dos neuropsic\u00f3logos \u00e9 o c\u00e9rebro, n\u00e3o poderia ser de outra forma. Por sua vez, tamb\u00e9m \u00e9 \u00f3bvio que o c\u00e9rebro n\u00e3o \u00e9 uma entidade independente ou isolada, faz parte de um sistema global e complexo que \u00e9 o corpo humano, cuja sa\u00fade depende de um delicado equil\u00edbrio entre todos os seus sistemas. E essa parte \u00e9 que \u00e0s vezes esquecemos, n\u00f3s neuropsic\u00f3logos, deixando-nos levar por essa corrente avassaladora que nos faz remar sempre em dire\u00e7\u00e3o ao c\u00e9rebro, essa corrente cerebrocentrista. Mas nem tudo \u00e9 in\u00e9rcia e deixar-se levar; como bons conhecedores dos processos de controle atencional, temos sido capazes de redirecionar o foco de aten\u00e7\u00e3o e ampliar nosso conceito de sa\u00fade cerebral.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 algum tempo come\u00e7amos a buscar a conex\u00e3o entre corpo, c\u00e9rebro e cogni\u00e7\u00e3o<\/strong>, descobrindo que tratamentos como a quimioterapia, fatores de risco como a doen\u00e7a cardiovascular, condi\u00e7\u00f5es como o c\u00e2ncer, doen\u00e7as renais ou, como no caso que nos ocupa hoje, as cardiopatias, t\u00eam repercuss\u00e3o sist\u00eamica e podem afetar tamb\u00e9m a sa\u00fade do c\u00e9rebro e seu funcionamento, como mais uma pe\u00e7a do sistema.<\/p>\n\n\n\n

Rela\u00e7\u00e3o entre cardiopatia e comprometimento cognitivo e cerebral<\/h2>\n\n\n\n

Embora tamb\u00e9m seja preciso dizer que as descri\u00e7\u00f5es do perfil neuropsicol\u00f3gico que foram publicadas s\u00e3o, em geral, excessivamente vagas, h\u00e1 pouca concretude. Esse fato pode dever-se ao fato de muitos desses estudos utilizarem apenas testes de triagem cognitiva<\/strong> como medidas de desempenho neuropsicol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

As medidas de triagem costumam resultar em um n\u00famero, uma pontua\u00e7\u00e3o global que \u00e9 usada como ponto de corte entre a normalidade e o comprometimento cognitivo. Sem d\u00favida, essa forma de avalia\u00e7\u00e3o cognitiva \u00e9 paup\u00e9rrima, perdendo-se a possibilidade de refletir o verdadeiro estado cognitivo dos pacientes, por n\u00e3o permitir uma interpreta\u00e7\u00e3o da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica do ponto de vista da an\u00e1lise por processos cognitivos<\/strong> (MILBERG 3), an\u00e1lise muito mais interessante e rica do que as pontua\u00e7\u00f5es gerais dos testes de triagem.<\/p>\n\n\n\n

Sem mencionar o resto das limita\u00e7\u00f5es que esse tipo de testes apresenta para a avalia\u00e7\u00e3o de popula\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas nas quais se suspeita um comprometimento cognitivo sutil, como \u00e9 o caso dos pacientes com cardiopatia. Em qualquer caso, as conclus\u00f5es referentes ao comprometimento cognitivo nessa popula\u00e7\u00e3o s\u00e3o bastante semelhantes e descrevem um perfil neuropsicol\u00f3gico caracterizado por d\u00e9ficits atencionais, amn\u00e9sicos, executivos e de velocidade de processamento da informa\u00e7\u00e3o (4).<\/p>\n\n\n\n

Altera\u00e7\u00f5es do estado de \u00e2nimo<\/h3>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m costumam apontar para altera\u00e7\u00f5es do estado de \u00e2nimo como ansiedade<\/strong> e depress\u00e3o<\/strong>, o que \u00e9 bastante compreens\u00edvel ap\u00f3s ter sofrido uma cardiopatia. No entanto, se aprofundarmos um pouco mais na an\u00e1lise do perfil neuropsicol\u00f3gico desses pacientes, destaca-se o n\u00edvel de comprometimento de alguns processos executivos<\/strong>, junto a um not\u00e1vel retardo na velocidade de processamento<\/strong> da informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A partir do exposto, e se aplicarmos a essa popula\u00e7\u00e3o a teoria de Salthouse<\/strong> (5) sobre a incid\u00eancia da velocidade de processamento da informa\u00e7\u00e3o no restante da cogni\u00e7\u00e3o, e adicionarmos o papel dos d\u00e9ficits executivos na codifica\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o armazenada na mem\u00f3ria, podemos come\u00e7ar a construir uma hip\u00f3tese mais concreta sobre o comprometimento cognitivo observado em cardiopatas.<\/p>\n\n\n\n

Integridade estrutural e funcional do c\u00e9rebro<\/h3>\n\n\n\n

Mas a sa\u00fade cerebral n\u00e3o se resume apenas \u00e0 correta fun\u00e7\u00e3o cognitiva; tamb\u00e9m importa a integridade estrutural e funcional do c\u00e9rebro. Sobre este tema foram publicados dados que apontam para uma s\u00e9rie de regi\u00f5es cerebrais que poderiam ser mais vulner\u00e1veis \u00e0s varia\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas que se sucedem ap\u00f3s sofrer uma cardiopatia. Entre essas regi\u00f5es encontram-se a forma\u00e7\u00e3o hipocampal, o c\u00f3rtex cingulado anterior, o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal, \u00e1reas parieto-temporais e subst\u00e2ncia branca. Al\u00e9m disso, embora mais escassos, tamb\u00e9m dispomos de alguns dados de conectividade cerebral funcional, que mostraram altera\u00e7\u00f5es da conectividade em regi\u00f5es orbitofrontais mediais, tipicamente relacionadas \u00e0s fun\u00e7\u00f5es executivas (7).<\/p>\n\n\n\n

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Variabilidade interindividual<\/h3>\n\n\n\n

Uma vez constatada a rela\u00e7\u00e3o entre cardiopatia e comprometimento cognitivo e cerebral, devemos dar um passo adiante. A neuropsicologia como ci\u00eancia n\u00e3o pode permanecer na mera descri\u00e7\u00e3o de um fen\u00f4meno; deve tamb\u00e9m explic\u00e1-lo e prev\u00ea-lo. E \u00e9, nesse ponto, que reside grande parte do interesse dos estudos com cardiopatas, j\u00e1 que outra das conclus\u00f5es extra\u00eddas dos diversos trabalhos sobre este tema \u00e9 que existe uma alta variabilidade interindividual na presen\u00e7a de d\u00e9ficits neuropsicol\u00f3gicos entre essa popula\u00e7\u00e3o. Ou seja, h\u00e1 pacientes que os exibem e outros que n\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ent\u00e3o, devemos nos perguntar: que fatores est\u00e3o mediando essa variabilidade? As principais hip\u00f3teses que se aventam para tentar explicar a rela\u00e7\u00e3o entre cardiopatia e comprometimento cognitivo giram em torno de uma s\u00e9rie de vari\u00e1veis como:<\/p>\n\n\n\n