{"id":33777,"date":"2026-03-10T07:00:00","date_gmt":"2026-03-10T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33777"},"modified":"2026-03-10T07:00:00","modified_gmt":"2026-03-10T07:00:00","slug":"esquizofrenia-e-neurorreabilitacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/doenca-mental\/esquizofrenia\/esquizofrenia-e-neurorreabilitacao\/","title":{"rendered":"Esquizofrenia e neurorreabilita\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

O psic\u00f3logo cl\u00ednico e professor de Neuropsicologia, Feliz Inchausti, apresenta neste artigo uma abordagem sobre esquizofrenia e neurorreabilita\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A interven\u00e7\u00e3o nos d\u00e9ficits neurocognitivos \u00e9 um elemento essencial nos programas atuais de reabilita\u00e7\u00e3o psicossocial<\/strong> para os transtornos do espectro psic\u00f3tico e especialmente para a esquizofrenia<\/strong> (Gold, 2004). Entre os d\u00e9ficits neurocognitivos mais comuns na esquizofrenia est\u00e3o o atraso na velocidade de processamento<\/strong> da informa\u00e7\u00e3o, os problemas de aten\u00e7\u00e3o\/vigil\u00e2ncia<\/strong>, mem\u00f3ria de trabalho<\/strong>, aprendizagem verbal e visual<\/strong>, racioc\u00ednio<\/strong> e resolu\u00e7\u00e3o de problemas<\/strong> (Consenso MATRICS, 2005). Aproximadamente 90% dos pacientes diagnosticados com esquizofrenia apresentam um comprometimento clinicamente significativo em pelo menos uma dessas \u00e1reas e 75% em duas (Palmer et al, 1997). Por essa raz\u00e3o, \u00e9 comum falar da esquizofrenia como um transtorno que causa uma disfun\u00e7\u00e3o neurocognitiva generalizada<\/strong> (Schmidt, Mueller, & Roder, 2011).<\/p>\n\n\n\n

Os d\u00e9ficits neurocognitivos da esquizofrenia s\u00e3o especialmente relevantes, pois se correlacionam com a capacidade de autocuidado<\/strong>, o funcionamento social<\/strong> e o emprego<\/strong> (Addington, Saeedi, & Addington, 2006), tanto transversal quanto longitudinalmente (Brekke et al, 2007). Por exemplo, foi observado que a aten\u00e7\u00e3o\/vigil\u00e2ncia se associa particularmente com o funcionamento social, a mem\u00f3ria e a aprendizagem verbal com o n\u00edvel de independ\u00eancia social e ocupacional, as fun\u00e7\u00f5es executivas com o grau de independ\u00eancia e a velocidade de processamento com a capacidade de trabalhar (Kurtz, Moberg, Gur, 2001). Esses d\u00e9ficits s\u00e3o, ainda, melhores preditores do funcionamento do que os sintomas positivos da esquizofrenia (Green, Kern, Heaton, 2004) e podem determinar a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do transtorno. Por exemplo, os problemas de mem\u00f3ria \u2013 sobretudo da mem\u00f3ria prospectiva \u2013 podem afetar a ades\u00e3o aos tratamentos<\/strong> psicofarmacol\u00f3gicos (p.ex., n\u00e3o lembrar quando e por que tomar a medica\u00e7\u00e3o<\/strong>) e psicoterap\u00eauticos (Moritz et al., 2013). Os problemas de aten\u00e7\u00e3o, racioc\u00ednio e mem\u00f3ria podem, por sua vez, limitar a capacidade de compreender e internalizar<\/strong> os conhecimentos e habilidades adquiridos nas psicoterapias espec\u00edficas para esquizofrenia<\/strong> e, portanto, impedir a correta transfer\u00eancia das habilidades aprendidas para o dia a dia.<\/p>\n\n\n\n

As causas subjacentes a esses d\u00e9ficits neurocognitivos s\u00e3o m\u00faltiplas. Al\u00e9m dos d\u00e9ficits precoces (ou do neurodesenvolvimento) que costumam se manifestar antes do aparecimento do primeiro epis\u00f3dio psic\u00f3tico (Bang et al, 2014; Corigliano et al, 2014), a abulia, a apatia, a falta de ambientes estimulantes ou as hospitaliza\u00e7\u00f5es prolongadas t\u00eam um impacto negativo na neurocogni\u00e7\u00e3o dessas pessoas (Moritz et al, 2015). Alguns estudos recentes sugeriram que o uso de antipsic\u00f3ticos (convencionais) tamb\u00e9m pode afetar a neurocogni\u00e7\u00e3o (Ho et al, 2011; Gass\u00f3 et al, 2012). Embora os efeitos adversos dos antipsic\u00f3ticos sobre a neurocogni\u00e7\u00e3o sejam claramente indesej\u00e1veis, h\u00e1 dados que apoiam o fato de que s\u00e3o, justamente, o mecanismo pelo qual os antipsic\u00f3ticos reduzem os sintomas positivos (a hip\u00f3tese do “efeito por defeito”<\/strong>; Moritz et al, 2013). Especificamente, prop\u00f5e-se que a diminui\u00e7\u00e3o da velocidade de processamento<\/strong> e o aumento da d\u00favida<\/strong> associados ao uso de antipsic\u00f3ticos possam ser um pr\u00e9-requisito para trabalhar sobre os sintomas positivos (del\u00edrios e alucina\u00e7\u00f5es).<\/p>\n\n\n\n

Infelizmente, ainda n\u00e3o existem op\u00e7\u00f5es de tratamento completamente eficazes para reverter os d\u00e9ficits neurocognitivos. A utiliza\u00e7\u00e3o de neurol\u00e9pticos at\u00edpicos como potencializadores da neurocogni\u00e7\u00e3o n\u00e3o atendeu \u00e0s expectativas geradas (Davidson et al, 2009; Keefe & Harvey, 2012) e a op\u00e7\u00e3o que mais respaldo emp\u00edrico recebeu at\u00e9 hoje \u00e9 a terapia de remedia\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> (abreviada CRT, do ingl\u00eas Cognitive Remediation Therapy<\/em>). Metan\u00e1lises recentes indicaram que a CRT produz efeitos de pequeno a moderado sobre a neurocogni\u00e7\u00e3o (McGurk et al, 2007; Wykes et al, 2011). No entanto, o impacto da CRT sobre os sintomas positivos ainda \u00e9 reduzido (Wykes et al, 2011) e n\u00e3o conseguiu melhorar per se<\/em> o funcionamento pessoal, social e ocupacional das pessoas submetidas a esse tipo de interven\u00e7\u00f5es (Piskulic et al, 2015). De qualquer forma, parece que apresentar um bom funcionamento neurocognitivo \u00e9 um \u201cpr\u00e9-requisito necess\u00e1rio mas n\u00e3o suficiente<\/strong>\u201d para apresentar um bom funcionamento psicossocial (Mehta et al, 2013). Em suma, \u00e9 pertinente direcionar a aten\u00e7\u00e3o aos processos neurocognitivos que mais especificamente est\u00e3o na base da forma como nos desenvolvemos cotidianamente, a fim de aprimorar os programas atuais de CRT. Por exemplo, h\u00e1 mais de um s\u00e9culo, Eugen Bleuler (1911), em seu conhecido modelo das 4 As<\/strong> (i.e., altera\u00e7\u00f5es na capacidade de associa\u00e7\u00e3o, afetividade, autismo e ambival\u00eancia), j\u00e1 sugeriu que era preciso atender a outros processos ps\u00edquicos al\u00e9m dos sintomas da esquizofrenia. Em espec\u00edfico, Bleuler concentrou sua aten\u00e7\u00e3o nos processos pelos quais se formam e se integram ideias complexas<\/strong> sobre si mesmo<\/strong> e os outros<\/strong>. Desde uma perspectiva neurofuncional, Donald Stuss (2011)<\/strong> prop\u00f4s um modelo de lobo frontal e das fun\u00e7\u00f5es executivas dividido em 4 grandes grupos de processos mentais.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\n
\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n

Inscreva-se<\/strong>
na nossa
Newsletter<\/h2>\n\n\n\n
\n
Inscreva-se<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Grupos de processos mentais:<\/h2>\n\n\n\n