{"id":33744,"date":"2024-10-14T00:31:00","date_gmt":"2024-10-13T22:31:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33744"},"modified":"2024-10-14T00:31:00","modified_gmt":"2024-10-13T22:31:00","slug":"instrucoes-em-reabilitacao-cognitiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/instrucoes-em-reabilitacao-cognitiva\/","title":{"rendered":"Instru\u00e7\u00f5es na reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva: m\u00e9todos, desenho e efic\u00e1cia"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size wp-block-paragraph\">O neuropsic\u00f3logo Javier Tomas Romero exp\u00f5e alguns <strong>princ\u00edpios para elaborar instru\u00e7\u00f5es em reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>. Instru\u00e7\u00f5es diretas e instru\u00e7\u00f5es programadas, o desenho destas e quais produzem o maior efeito.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A seguir vamos expor alguns princ\u00edpios para elaborar instru\u00e7\u00f5es nas suas atividades de reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva. Se o que pretende \u00e9 a personaliza\u00e7\u00e3o das atividades (o que n\u00e3o precisa ser o caso), as instru\u00e7\u00f5es s\u00e3o uma parte importante que deve trabalhar para seu paciente. Adaptar as instru\u00e7\u00f5es \u00e0s caracter\u00edsticas da aprendizagem sup\u00f5e fazer um esfor\u00e7o, pois deve compreender a forma como seu paciente pensa, raciocina e aprende. Por isso descrevemos v\u00e1rios m\u00e9todos a partir da literatura cient\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00e3o direta e instru\u00e7\u00f5es programadas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\">Os principais m\u00e9todos de instru\u00e7\u00e3o s\u00e3o (Ehlhardt, Sohlberg e Glang e Albin; 2005):<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00e3o direta<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 um m\u00e9todo de instru\u00e7\u00e3o estruturado que n\u00e3o pretende monitorar o pensamento do paciente. Alguns dos principais m\u00e9todos de instru\u00e7\u00e3o direta s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Step-analysis (sequ\u00eancias)<\/li>\n\n\n\n<li>Modelagem<\/li>\n\n\n\n<li>Feedback massivo<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1tica massiva: h\u00e1 tr\u00eas tipos; massiva, mista e espa\u00e7ada<\/li>\n\n\n\n<li>Diagramas de a\u00e7\u00e3o espa\u00e7ada<\/li>\n\n\n\n<li>Observa\u00e7\u00e3o de modelos<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erro<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00f5es programadas<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seu objetivo \u00e9 que os pacientes consigam monitorar seu pensamento. Faz parte das habilidades metacognitivas. Obviamente n\u00e3o se pode aplicar com todos os pacientes j\u00e1 que se requer um n\u00edvel m\u00ednimo em compreens\u00e3o, linguagem, racioc\u00ednio, mem\u00f3ria prospectiva, planejamento&#8230; por isso deve adaptar a instru\u00e7\u00e3o ao n\u00edvel ou perfil cognitivo do paciente. Alguns m\u00e9todos principais s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M\u00e9todo \u201cScaffolded\u201d: envolve a elabora\u00e7\u00e3o de fluxos ou diagramas. S\u00e3o representa\u00e7\u00f5es gr\u00e1ficas do processo de pensamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Estrat\u00e9gias metacognitivas\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Estimativas (das habilidades)<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Processos de automonitoriza\u00e7\u00e3o e controle (pela compara\u00e7\u00e3o na tarefa)<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Atribui\u00e7\u00f5es (da execu\u00e7\u00e3o da tarefa, das poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es na tarefa, dos recursos&#8230;)<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>An\u00e1lise de problemas<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Treinamento em expectativas<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Sequ\u00eancias de auto-instru\u00e7\u00e3o<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Autorregula\u00e7\u00e3o verbal<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group br-0111 has-primary-background-color has-background has-dark-background has-sm-padding-top has-sm-padding-left has-sm-padding-right has-xxl-margin-top\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full desktop-position-absolute desktop-bottom-0 mobile-width-50 mobile-m-inline-auto has-xl-margin-top\"><img decoding=\"async\" width=\"292\" height=\"338\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-31568\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto-259x300.webp 259w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/certificado-de-produto.webp 292w\" sizes=\"(max-width: 292px) 100vw, 292px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\"><strong>Inscreva-se<\/strong> <br>na nossa <br>Newsletter<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button--1\" style=\"--button-outline-color:var(--color-white);--button-outline-color-hover:rgba(0,0,0,0.8);\"><a class=\"wp-block-button__link button button-outline   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/newsletter\/\">Inscreva-se<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Desenho das instru\u00e7\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva&nbsp;(Sohlberg, Ehlhardt, Kennedy, 2005).<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As instru\u00e7\u00f5es devem cumprir uma s\u00e9rie de crit\u00e9rios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>An\u00e1lise de conte\u00fado para detalhar as \u201cgrandes ideias\u201d, conceitos, regras e estrat\u00e9gias generaliz\u00e1veis.<\/li>\n\n\n\n<li>Determinar habilidades necess\u00e1rias e pr\u00e9-requisitos.<\/li>\n\n\n\n<li>Sequenciar as compet\u00eancias, das mais simples \u00e0s mais complexas.<\/li>\n\n\n\n<li>Desenvolver an\u00e1lises das tarefas.<\/li>\n\n\n\n<li>Desenvolver e sequenciar uma ampla gama de exemplos de treinamento para facilitar a generaliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Criar&nbsp;instru\u00e7\u00f5es simples e consistentes com linguagem clara e roteiriz\u00e1-las para reduzir a confus\u00e3o e focalizar a pessoa que aprende no conte\u00fado relevante.<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecer claramente os objetivos de aprendizagem<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecer os crit\u00e9rios de consecu\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer os modelos e paulatinamente estabelecer um esvanecimento das dicas e avisos para facilitar a aprendizagem sem erro.<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9-corre\u00e7\u00e3o mediante a instru\u00e7\u00e3o das capacidades pr\u00e9-requeridas para a tarefa em primeiro lugar, ou isolando os passos dif\u00edceis da instru\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer um feedback consistente e r\u00e1pido (dar o modelo \u201cbom\u201d imediatamente se o paciente cometer um erro).<\/li>\n\n\n\n<li>Oferecer elevadas quantidades de pr\u00e1tica massiva correta seguidas de pr\u00e1tica distribu\u00edda.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer revis\u00e3o suficiente e acumulativa (integra\u00e7\u00e3o de material novo e antigo).<\/li>\n\n\n\n<li>Individualizar a instru\u00e7\u00e3o (linguagem, ritmo, tempo, capacidades\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o progressiva do comportamento para avaliar a evolu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um modelo combinado (instru\u00e7\u00e3o direta e instru\u00e7\u00e3o programada) produz os melhores resultados (Ehlhardt, Sohlberg, Glang, Albin; 2005). Ap\u00f3s este tipo de modelo, e por ordem de efetividade demonstrada, encontramos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A estrat\u00e9gia em instru\u00e7\u00f5es programadas.<\/li>\n\n\n\n<li>A instru\u00e7\u00e3o direta.<\/li>\n\n\n\n<li>As instru\u00e7\u00f5es n\u00e3o diretas (tipo treinamento social ou ensaio-erro).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais instru\u00e7\u00f5es produzem o maior efeito?<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e1tica expl\u00edcita: pr\u00e1tica e revis\u00e3o distribu\u00edda, pr\u00e1tica repetida, revis\u00e3o da execu\u00e7\u00e3o sequenciada, feedback e revis\u00f5es cont\u00ednuos.<\/li>\n\n\n\n<li>Orienta\u00e7\u00e3o \u00e0s tarefas\/organizadores avan\u00e7ados: estabelecimento dos objetivos da instru\u00e7\u00e3o, revis\u00e3o de materiais pr\u00e9vios \u00e0 instru\u00e7\u00e3o, instru\u00e7\u00e3o na aten\u00e7\u00e3o \u00e0 informa\u00e7\u00e3o particular, fornecer informa\u00e7\u00e3o pr\u00e9via sobre a tarefa.<\/li>\n\n\n\n<li>Apresenta\u00e7\u00e3o de novo material para a aprendizagem: diagramas, representa\u00e7\u00f5es mentais, informa\u00e7\u00f5es sobre execu\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias que tenham rela\u00e7\u00e3o com a tarefa que voc\u00ea vai realizar com o paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Modelagem de passos para completar a tarefa.<\/li>\n\n\n\n<li>Sequencia\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Pesquisa\/valida\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica e refor\u00e7o: uso de valida\u00e7\u00f5es e feedback cont\u00ednuo. Voc\u00ea deve fazer com que seu paciente se pergunte sobre as consequ\u00eancias de emitir comportamentos em determinadas situa\u00e7\u00f5es e tarefas. Quando exp\u00f5e uma consequ\u00eancia, \u00e9 melhor come\u00e7ar por um refor\u00e7o negativo (que tem um efeito mais generalizado) e terminar com um positivo (que produz maiores benef\u00edcios na recupera\u00e7\u00e3o).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estes s\u00e3o alguns dos m\u00e9todos e princ\u00edpios que voc\u00ea pode adaptar para seu paciente. <a href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/psicologia\/o-andaime-na-neuroreabilitacao\/\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/psicologia\/o-andaime-na-neuroreabilitacao\/\">A seguinte entrada<\/a> concentra-se no m\u00e9todo scaffolded (literalmente, significa andaime) para a reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Se voc\u00ea gostou deste post sobre instru\u00e7\u00f5es em reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva, pode ser que se interesse por estes artigos da NeuronUP.<\/h2>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1 \/ 1;--columns-sm:1 \/ 1;--columns-md:1 \/ 3;--columns-lg:1 \/ 3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neurociencia tag-cerebro\" style=\"--entry-index:1;\" aria-label=\"As neuroci\u00eancias e sua evolu\u00e7\u00e3o ao longo do tempo\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/as-neurociencias-e-sua-evolucao-ao-longo-do-tempo\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" 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epis\u00f3dica para crian\u00e7as: Sons escondidos\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/atividades-de-neurorreabilitacao\/para-funcoes-cognitivas\/de-memoria\/jogo-de-memoria-episodica-para-criancas-sons-escondidos\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Juego-Sonidos-escondidos-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Interface do jogo com 16 caixas e elementos musicais, exibindo \u00edcones de ouvido e progresso visual para treinamento auditivo.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Juego-Sonidos-escondidos-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Juego-Sonidos-escondidos-800x600.webp 800w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and 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href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/psicologia\/a-saude-mental-dos-trabalhadores-de-saude\/\" rel=\"bookmark\">A sa\u00fade mental dos profissionais de sa\u00fade<\/a><\/h3>\n<\/div><\/article><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-tdah-transtorno-deficit-atencao-hiperatividade tag-ninos tag-tdah tag-trastornos-del-neurodesarrollo\" style=\"--entry-index:6;\" aria-label=\"TDAH em crian\u00e7as e dist\u00farbios do sono associados\" itemscope itemtype=\"https:\/\/schema.org\/CreativeWork\"><a class=\"entry-image-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/transtornos-do-desenvolvimento\/tdah-transtorno-deficit-atencao-hiperatividade\/o-tdah-em-criancas-e-os-transtornos-do-sono-associados\/\" tabindex=\"-1\" aria-hidden=\"true\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Nina-con-TDAH-400x300.webp\" class=\"entry-image size-landscape-sm\" alt=\"Menina em sala de aula, com caderno e materiais, express\u00e3o de concentra\u00e7\u00e3o e frustra\u00e7\u00e3o; foco no TDAH e na fun\u00e7\u00e3o executiva.\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Nina-con-TDAH-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Nina-con-TDAH-800x600.webp 800w\" sizes=\"(max-width:599px) 599px, (min-width:600px) and (max-width: 799px) 799px, (min-width:800px) and (max-width: 999px) 333px, (min-width:1000px) 400px\" \/><\/a><div class=\"entry-wrap entry-wrap-grid\"><h3 class=\"entry-title\" itemprop=\"headline\"><a class=\"entry-title-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/transtornos-do-desenvolvimento\/tdah-transtorno-deficit-atencao-hiperatividade\/o-tdah-em-criancas-e-os-transtornos-do-sono-associados\/\" rel=\"bookmark\">TDAH em crian\u00e7as e dist\u00farbios do sono 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