{"id":33667,"date":"2026-02-27T07:00:00","date_gmt":"2026-02-27T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=33667"},"modified":"2026-02-27T07:00:00","modified_gmt":"2026-02-27T07:00:00","slug":"terapias-intensivas-em-neurorreabilitacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/terapias-intensivas-em-neurorreabilitacao\/","title":{"rendered":"Terapias intensivas em neurorreabilita\u00e7\u00e3o: aplic\u00e1vel apenas \u00e0s fun\u00e7\u00f5es motoras?"},"content":{"rendered":"\n

O terapeuta Jos\u00e9 L\u00f3pez explica o efeito que as terapias intensivas<\/strong> t\u00eam na recupera\u00e7\u00e3o de pessoas ap\u00f3s uma les\u00e3o cerebral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 alguns anos, come\u00e7ou a se estudar com mais frequ\u00eancia o efeito que as terapias intensivas t\u00eam na recupera\u00e7\u00e3o<\/strong> de pessoas ap\u00f3s uma les\u00e3o cerebral. Os resultados desses estudos come\u00e7am a mostrar o enorme potencial<\/strong> das terapias intensivas na recupera\u00e7\u00e3o dos pacientes, indo al\u00e9m do que at\u00e9 agora se havia alcan\u00e7ado por meio de outras formas de tratamento.<\/p>\n\n\n\n

Pioneiros neste campo das terapias intensivas s\u00e3o o Dr. Edward Taub e sua equipe da Universidade do Alabama em Birmingham, que desenvolveram na d\u00e9cada de 90, ap\u00f3s v\u00e1rios anos de estudos anteriores em modelos animais, uma t\u00e9cnica de tratamento denominada terapia de movimento induzido por restri\u00e7\u00e3o (TMIR): Taub_1994_Shaping.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

O grupo do Dr. Taub desenhou um programa de treinamento<\/strong> que, entre muitas outras coisas, foi pioneiro pelo tempo de trabalho dedicado aos pacientes, especificamente 6 horas por dia<\/strong>, durante tr\u00eas semanas seguidas, em seu primeiro protocolo.<\/p>\n\n\n\n

O Dr. Taub e sua equipe tiveram claro desde o in\u00edcio, e depois foram demonstrando atrav\u00e9s de estudos sucessivos, que \u00e9 \u200cnecess\u00e1rio aumentar o trabalho que os pacientes realizam para otimizar sua reabilita\u00e7\u00e3o e obter mudan\u00e7as duradouras a n\u00edvel estrutural no c\u00e9rebro. Claro que n\u00e3o apenas o n\u00famero de horas dedicadas por dia \u00e9 importante, mas tamb\u00e9m o conte\u00fado dessas horas, embora nesta publica\u00e7\u00e3o eu me concentre mais no primeiro aspecto.<\/p>\n\n\n\n

A repeti\u00e7\u00e3o como chave para o aprendizado<\/h2>\n\n\n\n

Outras interven\u00e7\u00f5es sob o ponto de vista da reabilita\u00e7\u00e3o f\u00edsica continuaram se desenvolvendo ao longo das duas \u00faltimas d\u00e9cadas. Hoje em dia \u00e9 cada vez mais frequente o uso de rob\u00f3tica e novas tecnologias, com uma infinidade de estudos realizados e em desenvolvimento. Neste campo espec\u00edfico, a justificativa principal de sua utilidade reside no aumento da pr\u00e1tica que proporciona, comparado a outras interven\u00e7\u00f5es. \u00c9 poss\u00edvel aumentar o tempo que o paciente passa exercitando-se e tamb\u00e9m o n\u00famero de repeti\u00e7\u00f5es obtido com seu uso. Acredita-se, portanto, que a repeti\u00e7\u00e3o \u00e9 uma das chaves para o aprendizado.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Embora \u200cseja verdade que a repeti\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 o \u00fanico fator importante para favorecer o aprendizado, h\u00e1 consenso em aceitar que devemos praticar aquilo que queremos aprender com a maior frequ\u00eancia poss\u00edvel<\/strong>, para acelerar o processo, solidific\u00e1-lo ou adquirir maestria na tarefa que executarmos.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 por isso que, sem necessidade de recorrer a estudos ou revis\u00f5es sistem\u00e1ticas, somos capazes de encontrar centenas de exemplos em nossa vida cotidiana que nos levam \u00e0 mesma conclus\u00e3o: aprender a tocar um instrumento, aprender um idioma, aprender um esporte, ou simplesmente aprender a nos mover quando nascemos e sermos capazes de andar ou desenvolver habilidades motoras, de comunica\u00e7\u00e3o ou de planejamento e resolu\u00e7\u00e3o de problemas adequadas, para citar apenas algumas.<\/p>\n\n\n\n

Se compararmos o tempo que os pacientes dedicam \u00e0 sua reabilita\u00e7\u00e3o, o n\u00famero de repeti\u00e7\u00f5es de movimentos que realizam, as oportunidades comunicativas ou de aplica\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es cognitivas que possuem, com aquelas que seriam necess\u00e1rias ou convenientes, vemos que h\u00e1 uma lacuna enorme. Em minha experi\u00eancia, e cada vez mais os resultados dos estudos apontam nessa dire\u00e7\u00e3o, muitos pacientes n\u00e3o melhoram porque n\u00e3o se trabalha suficientemente com eles, n\u00e3o se aproveita todo o potencial que seus c\u00e9rebros t\u00eam.<\/p>\n\n\n\n

A intensidade \u00e9 importante ao trabalhar as habilidades comunicativas<\/h2>\n\n\n\n

Desde a reabilita\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es motoras, seguindo os mesmos princ\u00edpios de intensidade, repeti\u00e7\u00f5es, motiva\u00e7\u00e3o, manejo comportamental, etc., o mesmo grupo de estudo do Dr. Taub desenvolveu uma terapia intensiva para a linguagem<\/strong>, que chamaram de terapia de restri\u00e7\u00e3o induzida em afasia (TRIA): https:\/\/www.uabmedicine.org\/patient-care\/treatments\/ci-therapy<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m, atrav\u00e9s de estudos e da aplica\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica em muitos pacientes, esta t\u00e9cnica est\u00e1 oferecendo resultados muito promissores, mostrando que a intensidade tamb\u00e9m \u00e9 importante ao trabalhar as habilidades comunicativas.<\/p>\n\n\n\n

O efeito do exerc\u00edcio nas fun\u00e7\u00f5es cognitivas<\/h2>\n\n\n\n

Nos \u00faltimos anos tamb\u00e9m tem se estudado cada vez mais o efeito que o exerc\u00edcio tem nas fun\u00e7\u00f5es cognitivas<\/strong>. Nesta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise de 2017, fala-se do efeito do exerc\u00edcio aer\u00f3bico, do treinamento de resist\u00eancia, do treinamento multicomponente e do tai chi em diversas fun\u00e7\u00f5es cognitivas: http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/early\/2017\/03\/30\/bjsports-2016-096587<\/p>\n\n\n\n

O treinamento aer\u00f3bico e o treinamento de resist\u00eancia, por exemplo, fazem parte de muitos programas de terapias intensivas, e al\u00e9m das poss\u00edveis explica\u00e7\u00f5es de por que um treinamento f\u00edsico melhora as fun\u00e7\u00f5es cognitivas, dever\u00edamos nos fazer uma pergunta:<\/p>\n\n\n\n

Quantos treinamentos s\u00e3o puramente f\u00edsicos ou puramente cognitivos?<\/h2>\n\n\n\n

Nos estudos sobre terapias intensivas, como os do Dr. Taub, n\u00e3o s\u00e3o medidos aspectos cognitivos pr\u00e9 e p\u00f3s, mas tenho certeza de que em muitos pacientes tamb\u00e9m poder\u00edamos ver mudan\u00e7as nesse sentido, porque o objetivo final da terapia do Dr. Taub, e o que foi demonstrado nos resultados das pesquisas, \u00e9 que o paciente participa mais de suas atividades da vida di\u00e1ria<\/strong>, e afinal, o que s\u00e3o as atividades da vida di\u00e1ria sen\u00e3o uma integra\u00e7\u00e3o das habilidades motoras e cognitivas da pessoa?<\/p>\n\n\n\n

O uso de terapia intensiva na reabilita\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es cognitivas em neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

Existem estudos sobre terapia intensiva cognitiva (cognitive behaviour therapy CBT) em fobias, transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos de ansiedade: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20573292, mas pouco encontrei sobre o uso de terapia intensiva na reabilita\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es cognitivas em neurorreabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Falo de fun\u00e7\u00f5es cognitivas em neurorreabilita\u00e7\u00e3o e n\u00e3o de neuropsicologia porque acredito que tais fun\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o exclusivas da neuropsicologia, embora seja a disciplina que mais as estudou e trabalha sobre elas. Prefiro a denomina\u00e7\u00e3o de Ian H. Robertson e Susan M. Fitzpatrick em sua publica\u00e7\u00e3o \u201cThe future of cognitive rehabilitation\u201d: https:\/\/www.jsmf.org\/about\/s\/The%20future%20of%20cognitive%20neurorehabilitation.pdf, onde a reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva \u00e9 definida como \u201cuma experi\u00eancia estruturada e planejada, oriunda do entendimento da fun\u00e7\u00e3o cerebral, que melhora as disfun\u00e7\u00f5es cognitivas e os processos cerebrais provocados por uma doen\u00e7a ou les\u00e3o, e que aperfei\u00e7oa a fun\u00e7\u00e3o na vida di\u00e1ria\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, com base nessa defini\u00e7\u00e3o, entenderemos que podemos estar trabalhando as fun\u00e7\u00f5es cognitivas<\/a> em qualquer uma das atividades de reabilita\u00e7\u00e3o que realizarmos, sem precisar fazer a distin\u00e7\u00e3o entre terapias f\u00edsicas e cognitivas, entre movimento e cogni\u00e7\u00e3o. \u00c9 por isso que todas as terapias intensivas surgidas a partir do \u201ccampo do motor\u201d t\u00eam sua influ\u00eancia no cognitivo, e poder direcionar essa influ\u00eancia de forma mais espec\u00edfica dependeria apenas do nosso conhecimento sobre como a cogni\u00e7\u00e3o funciona.<\/p>\n\n\n\n

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A t\u00e9cnica da \u201cconstraint induced movement therapy\u201d<\/h2>\n\n\n\n

Na publica\u00e7\u00e3o citada anteriormente \u201cThe future of cognitive rehabilitation\u201d, os autores citam a t\u00e9cnica da \u201cconstraint induced movement therapy\u201d do Dr. Taub como exemplo de \u201cabordagem em neuroci\u00eancia cognitiva\u201d que cumpre os principais crit\u00e9rios da neurorreabilita\u00e7\u00e3o cognitiva:<\/p>\n\n\n\n