{"id":27849,"date":"2024-09-29T18:03:30","date_gmt":"2024-09-29T16:03:30","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27849"},"modified":"2024-09-29T18:03:30","modified_gmt":"2024-09-29T16:03:30","slug":"a-linguagem-como-fator-preditor-das-demencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/doencas-neurodegenerativas\/alzheimer\/a-linguagem-como-fator-preditor-das-demencias\/","title":{"rendered":"A linguagem como fator preditivo das dem\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo Javier Esteban fala neste artigo sobre o fator preditor das dem\u00eancias.<\/strong> Em concreto, concentrou-se na capacidade cognitiva superior da linguagem com o objetivo de analisar as caracter\u00edsticas de sua afeta\u00e7\u00e3o nas pessoas com dem\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

O campo de pesquisa do perfil neuropsicol\u00f3gico nas dem\u00eancias<\/strong> \u00e9 um campo prol\u00edfico; cada vez h\u00e1 mais interesse em conhecer quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas que definem esta entidade nosol\u00f3gica. Entender em profundidade como as diferentes capacidades cognitivas s\u00e3o afetadas nos ajudar\u00e1 a realizar diagn\u00f3sticos precoces com o fim de poder intervir nos sujeitos e retardar ou mitigar, na medida do poss\u00edvel, o desenvolvimento e evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo nos concentramos na capacidade cognitiva superior da linguagem<\/strong> com o objetivo de analisar as caracter\u00edsticas de sua afeta\u00e7\u00e3o nas pessoas com dem\u00eancia. Os dados nos indicam que a linguagem <\/a>\u00e9 afetada em todas as modalidades no desenvolvimento das dem\u00eancias, embora existam certas discrep\u00e2ncias, tanto na forma quanto na extens\u00e3o da afeta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Portanto, estamos diante de um campo repleto de possibilidades de avan\u00e7o no futuro,<\/strong> que nos permitir\u00e1 ser mais precisos <\/strong>no diagn\u00f3stico e mais certeiros na interven\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O conceito de deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva leve<\/strong> (CCL) foi introduzido em 1988 por Reisberg e definido dentro da literatura cient\u00edfica por Flicker e colaboradores, embora seu interesse se consolide a partir de um estudo realizado pela Cl\u00ednica Mayo, famosa entidade dedicada \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica, \u00e0 educa\u00e7\u00e3o e \u00e0 pesquisa nos EUA. Os pacientes com CCL encontram-se em um est\u00e1dio entre o envelhecimento normal e a dem\u00eancia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, as estat\u00edsticas indicam que 50% das pessoas com CCL desenvolver\u00e3o alguma das dem\u00eancias. Por essa raz\u00e3o, \u00e9 importante conhecer os sinais e sintomas <\/strong>que caracterizam essas patologias, para aprimorar o diagn\u00f3stico <\/strong>e estabelecer sistemas de interven\u00e7\u00e3o precoce que freiem o avan\u00e7o dessas doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n

Pesquisa em torno da linguagem como detector das dem\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n

O estudo das habilidades lingu\u00edsticas como detector das dem\u00eancias<\/strong> constitui um dos campos mais frut\u00edferos no esfor\u00e7o para concretizar o perfil neuropsicol\u00f3gico da fase prodr\u00f4mica das dem\u00eancias. As habilidades lingu\u00edsticas<\/strong> estudadas at\u00e9 o momento s\u00e3o afetadas em diferentes graus, concedendo um papel primordial ao estudo da denomina\u00e7\u00e3o e da fluidez fonol\u00f3gica e sem\u00e2ntica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

De forma simult\u00e2nea, iniciaram-se estudos sobre outras dimens\u00f5es lingu\u00edsticas<\/strong> que at\u00e9 agora n\u00e3o tinham despertado interesse para os cientistas. De fato, a maioria dos estudos concentrou-se na avalia\u00e7\u00e3o lexical dos sujeitos.<\/p>\n\n\n\n

Paulatinamente v\u00e3o-se incorporando aos estudos paradigmas como o da \u201cponta da l\u00edngua<\/strong>\u201d (PDL); esse fen\u00f4meno implica dificuldade para lembrar palavras conhecidas, caracterizado pela sensa\u00e7\u00e3o de que sua recorda\u00e7\u00e3o pode ser iminente. <\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m se investigam dimens\u00f5es lingu\u00edsticas como a complexidade sem\u00e2ntica e sint\u00e1tica <\/strong>da linguagem espont\u00e2nea e narrativa. Al\u00e9m disso, no futuro ser\u00e1 necess\u00e1rio considerar a abertura de novos campos e analisar as rela\u00e7\u00f5es entre dimens\u00f5es da linguagem e outros processos cognitivos alterados concorrentemente ou de forma secund\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

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Defini\u00e7\u00e3o do perfil neuropsicol\u00f3gico da linguagem<\/h2>\n\n\n\n

Na defini\u00e7\u00e3o do perfil neuropsicol\u00f3gico da linguagem deve-se ter em considera\u00e7\u00e3o quatro modalidades<\/strong>: express\u00e3o oral, compreens\u00e3o oral, express\u00e3o escrita e compreens\u00e3o escrita.<\/p>\n\n\n\n

A express\u00e3o oral<\/h3>\n\n\n\n

Denomina-se express\u00e3o oral toda a comunica\u00e7\u00e3o que se realiza por meio da palavra<\/strong>. Entre as diferentes dimens\u00f5es lingu\u00edsticas que s\u00e3o suscet\u00edveis de avalia\u00e7\u00e3o dentro da express\u00e3o oral podemos apontar: a denomina\u00e7\u00e3o, a fluidez verbal sem\u00e2ntica, a fluidez verbal fonol\u00f3gica e a capacidade verbal geral.<\/p>\n\n\n\n

Denomina\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n

A denomina\u00e7\u00e3o ou habilidade para denominar est\u00edmulos visuais<\/strong> pode ser avaliada quantitativamente com testes nos quais se solicita ao indiv\u00edduo que denomine, usando o termo mais preciso poss\u00edvel, a imagem que aparece em um conjunto de l\u00e2minas<\/strong>. A explora\u00e7\u00e3o da denomina\u00e7\u00e3o visual permite observar e quantificar uma ampla semiologia, em especial a presen\u00e7a de anosmia e erros paraf\u00e1sicos,<\/strong> substitui\u00e7\u00e3o de umas palavras por outras, \u00e0s vezes com o mesmo som, mas com significado distinto, cabina por cabida, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n

Petersen, em estudos realizados em 1999 e 2009, indica que nos pacientes que come\u00e7am a desenvolver alguma das dem\u00eancias ocorre um deterioro progressivo das capacidades de denomina\u00e7\u00e3o<\/strong>. Nas tarefas de denomina\u00e7\u00e3o de verbos h\u00e1 um decr\u00e9scimo cont\u00ednuo; ocorrem mais erros na denomina\u00e7\u00e3o, especialmente parafasias. Por outro lado, tanto a idade quanto o n\u00edvel educacional t\u00eam efeito significativo sobre o rendimento nesse tipo de avalia\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Fluidez verbal sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica<\/h4>\n\n\n\n

A fluidez verbal fonol\u00f3gica e sem\u00e2ntica \u00e9 considerada de grande utilidade na avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/strong> pela sua f\u00e1cil e r\u00e1pida aplica\u00e7\u00e3o. A fluidez verbal operacionaliza-se mediante a medi\u00e7\u00e3o do n\u00famero de palavras produzidas dentro de uma determinada categoria<\/strong> que se pode evocar em um per\u00edodo de tempo limitado<\/strong>. Estas provas s\u00e3o do tipo: diga todas as palavras que puder que comecem pela letra D ou por qualquer outra letra, ou diga todas as palavras que puder dentro da categoria animais.<\/p>\n\n\n\n

Capacidade verbal geral<\/h4>\n\n\n\n

A capacidade verbal geral consiste em raciocinar com conte\u00fados verbais<\/strong>, estabelecendo entre eles <\/strong>princ\u00edpios de classifica\u00e7\u00e3o, ordena\u00e7\u00e3o, rela\u00e7\u00e3o e significado. <\/strong>Assim mesmo, neste par\u00e2metro ocorrem defeitos na coer\u00eancia do discurso, <\/strong>na presen\u00e7a e manuten\u00e7\u00e3o do tema central, na repeti\u00e7\u00e3o do evento, no uso excessivo de pronomes e referentes inespec\u00edficos e em falsos come\u00e7os e corre\u00e7\u00f5es internas<\/strong> nas pessoas que iniciam o desenvolvimento de dem\u00eancias. <\/p>\n\n\n\n

Para avaliar a efic\u00e1cia da comunica\u00e7\u00e3o, seria \u00fatil medir sua agilidade, naturalidade, clareza, ordem, coer\u00eancia, gesticula\u00e7\u00e3o, articula\u00e7\u00e3o, conte\u00fado e os tra\u00e7os paralingu\u00edsticos do discurso, como: volume, tom, timbre, dura\u00e7\u00e3o, velocidade, vocaliza\u00e7\u00f5es: bocejos, risos, tosse, pigarra, suspiros; c\u00f3digos n\u00e3o verbais, como: gestos, movimentos corporais, dist\u00e2ncia, tempos, suor, rubor, olhar\u2026 De fato, nenhum desses par\u00e2metros \u00e9 mencionado nos estudos que at\u00e9 agora realizamos e consultamos.<\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral \u00e9 uma habilidade ativa<\/strong>, que coloca em marcha uma s\u00e9rie de mecanismos lingu\u00edsticos e n\u00e3o lingu\u00edsticos<\/strong>. Implica desenvolver a capacidade de escutar<\/strong> para compreender o que dizem os outros. Al\u00e9m disso, para avaliar essa habilidade as provas utilizadas consistem na administra\u00e7\u00e3o de ordens orais, na transmiss\u00e3o de relatos ap\u00f3s os quais se avaliaria a compreens\u00e3o por meio de perguntas. As pessoas que come\u00e7am o desenvolvimento de dem\u00eancia t\u00eam mais dificuldades para entender corretamente a ironia e, em geral, apresentam pior desempenho em todas as provas que avaliam a compreens\u00e3o oral.<\/p>\n\n\n\n

A express\u00e3o escrita<\/h3>\n\n\n\n

A express\u00e3o escrita consiste em expor, por meio de signos convencionais e de forma ordenada, qualquer pensamento ou ideia<\/strong>. Pode ser avaliada por meio de uma variante das provas de denomina\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica orais; neste caso a avalia\u00e7\u00e3o realiza-se atrav\u00e9s de uma prova com chave sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica com l\u00e1pis e papel. Os resultados de estudos desta dimens\u00e3o da linguagem mostram que as pessoas que come\u00e7am o desenvolvimento de dem\u00eancia escrevem menos palavras corretas<\/strong> com os crit\u00e9rios de evoca\u00e7\u00e3o fonol\u00f3gica; igualmente ocorre com os crit\u00e9rios de evoca\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica, tamb\u00e9m produzem mais persevera\u00e7\u00f5es; em definitiva, verifica-se um deterioro progressivo das capacidades de escrita.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita \u00e9 a capacidade de entender o que se l\u00ea<\/strong>, tanto em refer\u00eancia ao significado das palavras que formam um texto quanto em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 compreens\u00e3o global de um escrito. As provas utilizadas para avaliar essa dimens\u00e3o consistem em tarefas de decis\u00e3o lexical, nas quais, depois de ler um texto, devem-se tomar decis\u00f5es com respeito ao que o mesmo solicita, com o que podemos avaliar se foi compreendido; tamb\u00e9m com provas de identifica\u00e7\u00e3o de palavras e leitura em voz alta.<\/p>\n\n\n\n

Certamente, nas pessoas que come\u00e7am a desenvolver uma dem\u00eancia evidencia-se um comprometimento no processamento na compreens\u00e3o da linguagem escrita<\/strong> que torna mais dif\u00edcil compreender est\u00edmulos lexicais e que come\u00e7a a emergir precocemente em est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, no reconhecimento de frases observa-se pior desempenho em todos os tipos de frases nas pessoas que iniciam o desenvolvimento de alguma das dem\u00eancias. Ademais, a variabilidade aumenta \u00e0 medida que aumenta o deterioro no caso dos substantivos e de frases de uma proposi\u00e7\u00e3o que n\u00e3o seguem a ordem sint\u00e1tica.<\/p>\n\n

Por outro lado, observa-se que na compreens\u00e3o escrita inicia-se um deterioramento cont\u00ednuo<\/strong> encontrando-se diferen\u00e7as estatisticamente significativas<\/strong> nos testes de leitura em voz alta e na compreens\u00e3o de frases e par\u00e1grafos no desempenho entre pessoas com um envelhecimento normal e pessoas que come\u00e7am a desenvolver uma dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n

Em conclus\u00e3o, os dados de que dispomos atrav\u00e9s das pesquisas realizadas sobre o perfil neuropsicol\u00f3gico da capacidade cognitiva da linguagem nas dem\u00eancias<\/strong> indicam-nos que ainda n\u00e3o est\u00e1 totalmente claro se o d\u00e9ficit na denomina\u00e7\u00e3o<\/strong> se deve \u00e0 dificuldade de acesso ao conte\u00fado fonol\u00f3gico<\/strong> e n\u00e3o ao conte\u00fado sem\u00e2ntico do conceito<\/strong>; argumenta-se que se produz uma representa\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica da palavra, mas falta o impulso transmissor at\u00e9 a representa\u00e7\u00e3o fonol\u00f3gica, j\u00e1 que os indiv\u00edduos avaliados em uma das pesquisas foram capazes de descrever caracter\u00edsticas da palavra que queriam nomear, mas n\u00e3o foram capazes de nome\u00e1-la.<\/p>\n\n\n\n

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