{"id":27849,"date":"2026-01-14T07:00:00","date_gmt":"2026-01-14T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=27849"},"modified":"2026-01-14T07:00:00","modified_gmt":"2026-01-14T07:00:00","slug":"a-linguagem-como-fator-preditor-das-demencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/doencas-neurodegenerativas\/alzheimer\/a-linguagem-como-fator-preditor-das-demencias\/","title":{"rendered":"A linguagem como fator preditor das dem\u00eancias"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo Javier Esteban fala neste artigo sobre o fator preditor das dem\u00eancias.<\/strong> Em espec\u00edfico, ele se concentrou na capacidade cognitiva superior da linguagem com o objetivo de analisar as caracter\u00edsticas de seu comprometimento em pessoas com dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

O campo de pesquisa do perfil neuropsicol\u00f3gico nas dem\u00eancias<\/strong> \u00e9 prol\u00edfico, e h\u00e1 cada vez mais interesse em conhecer quais s\u00e3o as caracter\u00edsticas que definem essa entidade nosol\u00f3gica. Entender em profundidade como as diferentes capacidades cognitivas s\u00e3o afetadas nos ajudar\u00e1 a realizar diagn\u00f3sticos precoces com o objetivo de poder intervir nos indiv\u00edduos e retardar ou amenizar, na medida do poss\u00edvel, o desenvolvimento e a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo, concentramos-nos na capacidade cognitiva superior da linguagem<\/strong> com o objetivo de analisar as caracter\u00edsticas de seu comprometimento em pessoas com dem\u00eancia. Os dados indicam que a linguagem<\/a> \u00e9 afetada em todas as modalidades no desenvolvimento das dem\u00eancias, embora existam certas discrep\u00e2ncias, tanto na forma quanto na extens\u00e3o da afeta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Portanto, estamos diante de um campo repleto de possibilidades de avan\u00e7o no futuro,<\/strong> que nos permitir\u00e1 ser mais precisos <\/strong>no diagn\u00f3stico e mais certeiros na interven\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O conceito de comprometimento cognitivo leve<\/strong> (CCL) foi introduzido em 1988 por Reisberg e definido na literatura cient\u00edfica por Flicker e colaboradores, embora seu interesse tenha se consolidado a partir de um estudo realizado pela Cl\u00ednica Mayo, famosa institui\u00e7\u00e3o dedicada \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica, \u00e0 educa\u00e7\u00e3o e \u00e0 pesquisa nos EUA. Os pacientes com CCL est\u00e3o em um est\u00e1gio entre o envelhecimento normal e a dem\u00eancia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, as estat\u00edsticas indicam que 50% das pessoas com CCL desenvolver\u00e3o alguma das dem\u00eancias. Por essa raz\u00e3o, \u00e9 importante conhecer os sinais e sintomas <\/strong>que caracterizam essas patologias, para aprimorar o diagn\u00f3stico <\/strong>e estabelecer sistemas de interven\u00e7\u00e3o precoce que contenham o avan\u00e7o dessas doen\u00e7as.<\/p>\n\n\n\n

Pesquisa sobre a linguagem como detector das dem\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n

O estudo das habilidades lingu\u00edsticas como detectoras das dem\u00eancias<\/strong> constitui um dos campos mais frut\u00edferos no esfor\u00e7o de delinear o perfil neuropsicol\u00f3gico da fase prodr\u00f4mica das dem\u00eancias. As habilidades lingu\u00edsticas<\/strong> estudadas at\u00e9 o momento s\u00e3o afetadas em diferentes graus, conferindo papel primordial ao estudo da denomina\u00e7\u00e3o e da flu\u00eancia fonol\u00f3gica e sem\u00e2ntica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

De forma simult\u00e2nea, iniciaram-se estudos sobre outras dimens\u00f5es lingu\u00edsticas<\/strong> que at\u00e9 ent\u00e3o n\u00e3o haviam despertado interesse entre os cientistas. De fato, a maioria dos estudos concentrou-se na avalia\u00e7\u00e3o lexical dos sujeitos.<\/p>\n\n\n\n

Paulatinamente, paradigmas como o da \u201cponta da l\u00edngua<\/strong>\u201d (PDL) v\u00eam sendo incorporados aos estudos; esse fen\u00f4meno implica dificuldade para recordar palavras conhecidas, caracterizado pela sensa\u00e7\u00e3o de que sua lembran\u00e7a \u00e9 iminente.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m se investigam dimens\u00f5es lingu\u00edsticas como a complexidade sem\u00e2ntica e sint\u00e1tica<\/strong> da linguagem espont\u00e2nea e narrativa. Al\u00e9m disso, no futuro ser\u00e1 preciso considerar a abertura de novos campos e analisar as rela\u00e7\u00f5es entre dimens\u00f5es da linguagem e outros processos cognitivos alterados concomitantemente ou de forma secund\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

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Defini\u00e7\u00e3o do perfil neuropsicol\u00f3gico da linguagem<\/h2>\n\n\n\n

Ao definir o perfil neuropsicol\u00f3gico da linguagem, deve-se levar em considera\u00e7\u00e3o quatro modalidades<\/strong>: express\u00e3o oral, compreens\u00e3o oral, express\u00e3o escrita e compreens\u00e3o escrita.<\/p>\n\n\n\n

A express\u00e3o oral<\/h3>\n\n\n\n

Chama-se express\u00e3o oral a toda comunica\u00e7\u00e3o realizada por meio da palavra<\/strong>. Entre as diferentes dimens\u00f5es lingu\u00edsticas suscet\u00edveis de avalia\u00e7\u00e3o na express\u00e3o oral, podemos destacar: denomina\u00e7\u00e3o, flu\u00eancia verbal sem\u00e2ntica, flu\u00eancia verbal fonol\u00f3gica e capacidade verbal geral.<\/p>\n\n\n\n

Denomina\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n

A denomina\u00e7\u00e3o ou habilidade de nomear est\u00edmulos visuais<\/strong> pode ser avaliada quantitativamente com testes nos quais se solicita ao indiv\u00edduo que nomeie, usando o termo mais preciso poss\u00edvel, a imagem que aparece em um conjunto de l\u00e2minas<\/strong>. A explora\u00e7\u00e3o da denomina\u00e7\u00e3o visual permite observar e quantificar uma ampla semiologia, especialmente a presen\u00e7a de anomias e erros paraf\u00e1sicos,<\/strong> substitui\u00e7\u00e3o de palavras por outras, \u00e0s vezes com o mesmo som, mas com significado diferente, como cabina por cabida, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n

Petersen, em estudos de 1999 e 2009, aponta que em pacientes que come\u00e7am a desenvolver alguma das dem\u00eancias, ocorre um deterioramento progressivo das capacidades de denomina\u00e7\u00e3o<\/strong>. Nas tarefas de denomina\u00e7\u00e3o de verbos, h\u00e1 um decl\u00ednio cont\u00ednuo, com mais erros de denomina\u00e7\u00e3o, especialmente parafasias. Al\u00e9m disso, tanto a idade quanto o n\u00edvel educacional t\u00eam efeito significativo no desempenho nesse tipo de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Flu\u00eancia verbal sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica<\/h4>\n\n\n\n

A flu\u00eancia verbal fonol\u00f3gica e sem\u00e2ntica \u00e9 considerada de grande utilidade na avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/strong> pela sua facilidade e rapidez de aplica\u00e7\u00e3o. A flu\u00eancia verbal \u00e9 operacionalizada pela medi\u00e7\u00e3o do n\u00famero de palavras produzidas dentro de uma determinada categoria<\/strong> que pode ser evocada em um per\u00edodo de tempo limitado<\/strong>. Esses testes s\u00e3o do tipo: diga todas as palavras que conseguir que comecem pela letra D ou por qualquer outra letra, ou diga todas as palavras que conseguir dentro da categoria animais.<\/p>\n\n\n\n

Capacidade verbal geral<\/h4>\n\n\n\n

A capacidade verbal geral consiste em raciocinar com conte\u00fados verbais<\/strong>, estabelecendo entre eles princ\u00edpios de classifica\u00e7\u00e3o, ordena\u00e7\u00e3o, rela\u00e7\u00e3o e significado<\/strong>. Al\u00e9m disso, nesse par\u00e2metro ocorrem defeitos na coer\u00eancia do discurso<\/strong>, na presen\u00e7a e manuten\u00e7\u00e3o do tema central, na repeti\u00e7\u00e3o do evento, no uso excessivo de pronomes e referentes inespec\u00edficos e em falsos come\u00e7os e corre\u00e7\u00f5es internas<\/strong> em pessoas que iniciam o desenvolvimento de dem\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

Para avaliar a efic\u00e1cia da comunica\u00e7\u00e3o, seria \u00fatil medir sua agilidade, naturalidade, clareza, organiza\u00e7\u00e3o, coer\u00eancia, gesticula\u00e7\u00e3o, articula\u00e7\u00e3o, conte\u00fado e os tra\u00e7os paralingu\u00edsticos do discurso, como: volume, tom, timbre, dura\u00e7\u00e3o, velocidade, vocaliza\u00e7\u00f5es: bocejos, risadas, tosse, pigarro, suspiros; c\u00f3digos n\u00e3o verbais, como: gestos, movimentos corporais, dist\u00e2ncia, pausas, suor, rubor, olhar\u2026 De fato, nenhum desses par\u00e2metros \u00e9 mencionado nos estudos feitos at\u00e9 agora que consultamos.<\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral \u00e9 uma habilidade ativa<\/strong> que envolve uma s\u00e9rie de mecanismos lingu\u00edsticos e n\u00e3o lingu\u00edsticos<\/strong>. Implica desenvolver a capacidade de ouvir<\/strong> para compreender o que os outros dizem. Al\u00e9m disso, para avaliar essa habilidade, os testes utilizados consistem na administra\u00e7\u00e3o de ordens orais e na apresenta\u00e7\u00e3o de relatos ap\u00f3s os quais a compreens\u00e3o \u00e9 avaliada atrav\u00e9s de perguntas. Pessoas que come\u00e7am a desenvolver dem\u00eancia t\u00eam mais dificuldade para entender corretamente a ironia e, em geral, apresentam pior desempenho em todos os testes que avaliam a compreens\u00e3o oral.<\/p>\n\n\n\n

A express\u00e3o escrita<\/h3>\n\n\n\n

A express\u00e3o escrita consiste em expor, por meio de signos convencionais e de forma ordenada, qualquer pensamento ou ideia<\/strong>. Pode ser avaliada por meio de uma variante dos testes de denomina\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica orais, neste caso a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada atrav\u00e9s de um teste com chave sem\u00e2ntica e fonol\u00f3gica com l\u00e1pis e papel. Os resultados de estudos dessa dimens\u00e3o da linguagem mostram que pessoas que come\u00e7am a desenvolver dem\u00eancia escrevem menos palavras corretas<\/strong> quando submetidas aos crit\u00e9rios de evoca\u00e7\u00e3o fonol\u00f3gica; o mesmo ocorre com os crit\u00e9rios de evoca\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica, e tamb\u00e9m produzem mais persevera\u00e7\u00f5es. Em suma, ocorre um deterioramento progressivo das capacidades de escrita.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita \u00e9 a capacidade de entender o que se l\u00ea<\/strong>, tanto em refer\u00eancia ao significado das palavras que comp\u00f5em um texto quanto em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 compreens\u00e3o global de um escrito. Os testes utilizados para avaliar essa dimens\u00e3o consistem em tarefas de decis\u00e3o lexical, nas quais, ap\u00f3s a leitura de um texto, devem ser tomadas decis\u00f5es sobre o que ele solicita, permitindo avaliar se houve compreens\u00e3o, al\u00e9m de testes de identifica\u00e7\u00e3o de palavras e leitura em voz alta.<\/p>\n\n\n\n

Certamente, em pessoas que come\u00e7am a desenvolver dem\u00eancia, evidencia-se um comprometimento no processamento da compreens\u00e3o da linguagem escrita<\/strong>, o que torna mais dif\u00edcil compreender est\u00edmulos lexicais e que come\u00e7a a emergir precocemente nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, no reconhecimento de senten\u00e7as observa-se desempenho pior em todos os tipos de senten\u00e7as em pessoas que come\u00e7am a desenvolver alguma das dem\u00eancias. Ademais, a variabilidade aumenta conforme o deterioramento cresce, no caso de substantivos e de senten\u00e7as de uma proposi\u00e7\u00e3o que n\u00e3o seguem a ordem sint\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, nota-se que na compreens\u00e3o escrita inicia-se um deterioramento cont\u00ednuo<\/strong>, encontrando-se diferen\u00e7as estatisticamente significativas<\/strong> nos testes de leitura em voz alta e na compreens\u00e3o de senten\u00e7as e par\u00e1grafos no desempenho entre pessoas com envelhecimento normal e pessoas que come\u00e7am a desenvolver dem\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00f5es<\/h3>\n\n\n\n

Em conclus\u00e3o, os dados de que dispomos atrav\u00e9s de pesquisas realizadas sobre o perfil neuropsicol\u00f3gico da capacidade cognitiva da linguagem nas dem\u00eancias<\/strong> indicam que ainda n\u00e3o est\u00e1 completamente claro se o d\u00e9ficit na denomina\u00e7\u00e3o<\/strong> se deve \u00e0 dificuldade de acesso ao conte\u00fado fonol\u00f3gico<\/strong> e n\u00e3o ao conte\u00fado sem\u00e2ntico do conceito<\/strong>. Argumenta-se que ocorre uma representa\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica da palavra, mas falta o impulso transmissor at\u00e9 a representa\u00e7\u00e3o fonol\u00f3gica, j\u00e1 que os indiv\u00edduos avaliados em uma das pesquisas foram capazes de descrever caracter\u00edsticas da palavra que queriam nomear, mas n\u00e3o foram capazes de nome\u00e1-la.<\/p>\n\n\n\n

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A express\u00e3o oral como preditora das dem\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n

O que podemos concluir \u00e9 que as tarefas de denomina\u00e7\u00e3o s\u00e3o bons preditores<\/strong> de grupos cl\u00ednicos que iniciam o desenvolvimento de dem\u00eancias em compara\u00e7\u00e3o a indiv\u00edduos saud\u00e1veis, segundo diversas pesquisas (Petersen et al., 1999; Facal et al., 2009; Carballo et al., 2015; Rodriguez, Facal e Juncos-Rabad\u00e1n, 2008; e Hubner et al., 2017), considerando que tanto o n\u00edvel educacional quanto a idade das pessoas produzem resultados diferentes na avalia\u00e7\u00e3o da denomina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a flu\u00eancia fonol\u00f3gica e sem\u00e2ntica<\/strong> parece ter um valor discriminante bastante preciso<\/strong> (Facal et al., 2009; Carballo et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n

A capacidade verbal geral est\u00e1 comprometida<\/strong> no que diz respeito \u00e0 express\u00e3o em diversos aspectos, estudados atrav\u00e9s da elicita\u00e7\u00e3o do discurso (Diggle et al., 2016; Alonso-\u055fSch\u026fn et al., 2018).<\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral como preditora das dem\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o oral parece tamb\u00e9m estar comprometida no desenvolvimento das dem\u00eancias<\/strong>, embora encontremos resultados contradit\u00f3rios<\/strong>. Gaudreau et al., 2013 e Carballo et al., 2015 relatam um comprometimento da compreens\u00e3o, mas em Facal et al., 2009, apontam que a compreens\u00e3o n\u00e3o \u00e9 alterada. \u00c0s vezes, n\u00e3o compreendemos, n\u00e3o porque n\u00e3o entendamos as palavras do interlocutor, mas porque n\u00e3o conhecemos o contexto. Por isso, seria necess\u00e1rio repensar a estrutura\u00e7\u00e3o desse tipo de testes.<\/p>\n\n\n\n

A express\u00e3o escrita como preditora das dem\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n

Na express\u00e3o escrita, os grupos saud\u00e1veis evocam mais palavras tanto nos crit\u00e9rios fonol\u00f3gicos quanto sem\u00e2nticos<\/strong>, e tamb\u00e9m h\u00e1 diferen\u00e7as na codifica\u00e7\u00e3o das diferentes palavras<\/strong> evocadas (Ruiz S\u00e1nchez de Le\u00f3n et al., 2011; Carballo et al., 2015; Werner et al., 2006). Portanto, valeria a pena focar no estudo da evolu\u00e7\u00e3o<\/strong> da express\u00e3o escrita, no sentido de determinar que tipos de constru\u00e7\u00f5es podem ser usadas para discriminar indiv\u00edduos com comprometimento cognitivo e saud\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, poder\u00edamos avaliar o uso de palavras morfologicamente, o uso da sintaxe, erros ortogr\u00e1ficos<\/strong>, de g\u00eanero, de n\u00famero\u2026 Caracterizar esses testes com um conte\u00fado mais aprofundado do que o simples n\u00famero de palavras evocadas.<\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita como preditora das dem\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o escrita tamb\u00e9m foi encontrada comprometida<\/strong> em pacientes em desenvolvimento de dem\u00eancia (L\u00f3pez-Higes et al., 2010; L\u00f3pez-Higes et al., 2014; Hern\u00e1ndez e Am\u00f3rtegui, 2016; Carballo et al., 2015). Por conseguinte, poder\u00edamos introduzir diferentes formas nesse tipo<\/strong> de testes para identificar quais tipos de senten\u00e7as s\u00e3o mais dif\u00edceis de interpretar ou quais s\u00e3o mais sens\u00edveis ao decl\u00ednio, entre enunciativas, afirmativas ou negativas, interrogativas, exclamativas, exhortativas, condicionais, futuras\u2026<\/p>\n\n\n\n

A import\u00e2ncia do estudo do perfil neuropsicol\u00f3gico da linguagem nas dem\u00eancias<\/strong> reside na implementa\u00e7\u00e3o de procedimentos de diagn\u00f3stico precisos e, por conseguinte, na implementa\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de interven\u00e7\u00e3o precoce<\/strong> nesta capacidade, adaptando o treinamento \u00e0s diferentes dimens\u00f5es que comp\u00f5em a linguagem humana. De fato, a estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> dessa capacidade \u00e9 uma ferramenta necess\u00e1ria e muito \u00fatil para amenizar o decl\u00ednio dessa aptid\u00e3o que nos confere a compet\u00eancia de nos fazer entender e compreender o discurso dos outros, favorecendo a autonomia e independ\u00eancia das pessoas. Al\u00e9m disso, por meio das ferramentas de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva e neurorreabilita\u00e7\u00e3o<\/strong> devemos treinar, exercitar, manter e preservar a linguagem pelo maior tempo poss\u00edvel e com a melhor destreza, per\u00edcia e desenvoltura poss\u00edvel em pessoas com diagn\u00f3stico de dem\u00eancia<\/strong>, pois isso resultar\u00e1 em maior bem-estar e adapta\u00e7\u00e3o dessas pessoas.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/h2>\n\n\n\n