{"id":25547,"date":"2026-05-04T19:49:01","date_gmt":"2026-05-04T17:49:01","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=25547"},"modified":"2026-05-04T19:49:01","modified_gmt":"2026-05-04T17:49:01","slug":"demencia-e-avaliacao-neuropsicologica-a-escala-gds-e-a-sua-aplicabilidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/neuropsicologia\/demencia-e-avaliacao-neuropsicologica-a-escala-gds-e-a-sua-aplicabilidade\/","title":{"rendered":"Dem\u00eancia e avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica: a escala GDS e sua aplicabilidade"},"content":{"rendered":"\n

A doutora em Psicologia Cl\u00ednica da Sa\u00fade Mar\u00eda J. Garc\u00eda-Rubio juntamente com a especialista em neuropsicologia cl\u00ednica e em transtorno cognitivo maior Nancy Navarro explicam neste artigo o que \u00e9 a dem\u00eancia e a aplicabilidade cl\u00ednica da escala GDS<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Neste artigo de divulga\u00e7\u00e3o pretende-se descrever a dem\u00eancia desde uma perspectiva neuroanat\u00f4mica e psicobiol\u00f3gica para depois poder justificar a aplica\u00e7\u00e3o da Escala GDS durante a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica do paciente com diagn\u00f3stico de dem\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

Embora seja uma escala validada e frequentemente utilizada por profissionais neuropsic\u00f3logos e tamb\u00e9m por outros profissionais de sa\u00fade, \u00e9 necess\u00e1rio que seja definida e adequada ao diagn\u00f3stico para poder extrair o m\u00e1ximo de seu valor avaliativo. <\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 a dem\u00eancia?<\/h2>\n\n\n\n

A dem\u00eancia \u00e9 um termo geral que identifica as afec\u00e7\u00f5es cujo conjunto de sinais e sintomas se caracterizam por reduzir progressivamente a capacidade mental<\/strong> e executiva dos dom\u00ednios cognitivos. <\/p>\n\n\n\n

Esta doen\u00e7a neurol\u00f3gica reduz o grau de autonomia e independ\u00eancia<\/strong> das pessoas que a padecem, afetando assim sua capacidade de realizar atividades instrumentais da vida di\u00e1ria e, por conseguinte, o paciente costuma necessitar de um apoio cont\u00ednuo por parte de seu cuidador (Alzheimer ‘s Association, 2014). <\/p>\n\n\n\n

Do ponto de vista psicobiol\u00f3gico, as c\u00e9lulas nervosas ou neur\u00f4nios s\u00e3o as primeiras afetadas durante o padr\u00e3o evolutivo da dem\u00eancia, embora o marcador-chave seja a exist\u00eancia de emaranhados neurofibrilares<\/strong>, e tamb\u00e9m a forma\u00e7\u00e3o de placas senis observadas na dem\u00eancia de tipo cortical (Goriely et al., 2020). <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, tem-se demonstrado que a presen\u00e7a de microinfartos cerebrais afeta negativamente a \u00e1rea subcortical do enc\u00e9falo, o que na maioria dos casos leva ao surgimento de uma dem\u00eancia vascular<\/strong> (Bir et al., 2021). <\/p>\n\n\n\n

Como consequ\u00eancia, isso produz uma destrui\u00e7\u00e3o massiva dos neur\u00f4nios do c\u00f3rtex cerebral<\/strong>, o que chega a modificar sua estrutura e fun\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

No plano neuroanat\u00f4mico, o desenvolvimento de uma dem\u00eancia sup\u00f5e um processo patol\u00f3gico anat\u00f4mico do c\u00e9rebro em que como fator comum a todos os tipos de dem\u00eancia se disseminam os polos temporais, havendo danos tamb\u00e9m na subst\u00e2ncia cinzenta do neoc\u00f3rtex parietal e pr\u00e9-frontal<\/strong>, no caso da Doen\u00e7a de Alzheimer e da Doen\u00e7a Frontotemporal (Kang et al., 2019). <\/p>\n\n\n\n

Em outras doen\u00e7as neurol\u00f3gicas como a dem\u00eancia por Cuerpos de Lewy,<\/strong> o dano neuronal focaliza-se mais nas regi\u00f5es do tronco encef\u00e1lico (Rodr\u00edguez, 2020). <\/p>\n\n\n\n

Como \u00e9 a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da dem\u00eancia?<\/h2>\n\n\n\n

A dem\u00eancia tem sido o foco de aten\u00e7\u00e3o de numerosas investiga\u00e7\u00f5es, com o objetivo de conhecer sua fisiopatologia e consequ\u00eancias f\u00edsicas e cognitivas, na maioria dos casos. Posteriormente, os grupos e linhas de investiga\u00e7\u00e3o interessaram-se n\u00e3o tanto pelo conceito mas pela sua avalia\u00e7\u00e3o e tratamento.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

O n\u00famero de casos com dem\u00eancia aumentava, por isso deveria haver ao menos um instrumento de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/strong> que complementasse o protocolo m\u00e9dico dedicado ao manejo do paciente com dem\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

Por isso, no ano de 1982 Barry Reisberg e colaboradores publicaram uma ferramenta de avalia\u00e7\u00e3o denominada atualmente \u201cEscala Global de Deterioro ou GDS\u201d<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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O que \u00e9 a escala GDS?<\/h3>\n\n\n\n

Este instrumento tem como objetivo oferecer uma alternativa de medida neuropsicol\u00f3gica para cada etapa neurodegenerativa vinculada \u00e0 dem\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

Por conseguinte, leva-se em conta a capacidade cognitiva especificamente<\/strong>, a fun\u00e7\u00e3o executiva, os processos atencionais e de mem\u00f3ria, desde o in\u00edcio das primeiras caracter\u00edsticas do decl\u00ednio cognitivo at\u00e9 \u00e0 sua fase final (Custodio et al., 2017). <\/p>\n\n\n\n

Por sua vez, a escala GDS considera os limites de cada etapa evolutiva da dem\u00eancia que ocorrem como um processo lento e cont\u00ednuo. Com essas caracter\u00edsticas, a escala GDS pretende oferecer um apoio orientativo aos profissionais, neuropsic\u00f3logos<\/strong> ou outros profissionais de sa\u00fade que trabalham com pacientes diagnosticados com dem\u00eancia. <\/p>\n\n\n\n

De acordo com Reisberg et al. (1999), o conceito de retrog\u00eanese<\/strong> \u00e9 uma base fundamental para a elabora\u00e7\u00e3o da escala, pois explica que o decorrer da dem\u00eancia \u00e9 acompanhado por uma redu\u00e7\u00e3o na capacidade cognitiva. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o decr\u00e9scimo na cogni\u00e7\u00e3o<\/strong> \u00e9 totalmente inverso ao processo de aquisi\u00e7\u00e3o da aprendizagem que se alcan\u00e7a desde a inf\u00e2ncia e a fase adulta, o que se reflete n\u00e3o s\u00f3 nos processos cognitivos superiores como tamb\u00e9m no desenvolvimento cerebral (Strikwerda-Brown et al., 2019). <\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, \u00e9 poss\u00edvel que a pessoa com diagn\u00f3stico de dem\u00eancia perca inicialmente a informa\u00e7\u00e3o proveniente da mem\u00f3ria de curto prazo, em fases interm\u00e9dias ter\u00e1 problemas com o acesso a mem\u00f3rias de longo prazo, enquanto nas fases finais ser\u00e1 incapaz de controlar processos fisiol\u00f3gicos<\/strong> que se adquirem na inf\u00e2ncia precoce como a autonomia para a alimenta\u00e7\u00e3o ou o controle dos esf\u00edncteres. <\/p>\n\n\n\n

Etapas da escala GDS<\/h3>\n\n\n\n

A vers\u00e3o original da escala GDS de Reisberg et al. (1982) inclui 7 etapas vinculadas ao desenvolvimento da dem\u00eancia.<\/strong> Deste modo, cada uma delas explica a altera\u00e7\u00e3o correspondente ao curso f\u00edsico, cognitivo e mental da doen\u00e7a. <\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a descri\u00e7\u00e3o do estado cognitivo por etapa vem acompanhada de uma pontua\u00e7\u00e3o aproximada no minimental (MEC) de Lobo et al. (1999) com o objetivo de poder vincular ambos os instrumentos no mesmo paciente<\/strong>. A seguir, apresenta-se um breve percurso por cada uma delas e suas pontua\u00e7\u00f5es: <\/p>\n\n\n\n