{"id":22775,"date":"2025-11-20T11:26:14","date_gmt":"2025-11-20T11:26:14","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=22775"},"modified":"2026-01-26T18:19:51","modified_gmt":"2026-01-26T16:19:51","slug":"avaliacao-e-reabilitacao-neuropsicologica-nas-afasias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/transtorno-de-linguagem\/avaliacao-e-reabilitacao-neuropsicologica-nas-afasias\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica em afasias"},"content":{"rendered":"\n

O neuropsic\u00f3logo Aar\u00f3n Fern\u00e1ndez explica a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica nas afasias.<\/p>\n\n\n\n

O papel da neuropsicologia nas afasias<\/h2>\n\n\n\n

As afasias, definidas como o conjunto de altera\u00e7\u00f5es na linguagem e na comunica\u00e7\u00e3o decorrentes de um dano cerebral,<\/strong> implicam uma limita\u00e7\u00e3o para o desenvolvimento da vida da pessoa que vai muito al\u00e9m do pr\u00f3prio problema da linguagem em si.<\/p>\n\n\n\n

Dada essa complexidade, \u00e9 necess\u00e1rio contar com uma equipe formada por diversos profissionais que, de diferentes perspectivas, busquem ajudar a recuperar a maior funcionalidade poss\u00edvel e a facilitar a adapta\u00e7\u00e3o da pessoa \u00e0 sua nova situa\u00e7\u00e3o de vida.<\/p>\n\n\n\n

Fonoaudi\u00f3logos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, assistentes sociais, psic\u00f3logos<\/strong> cl\u00ednicos devem oferecer sua avalia\u00e7\u00e3o e, caso necess\u00e1rio, suas op\u00e7\u00f5es de abordagem. \u00c9 claro que o neuropsic\u00f3logo<\/strong> tamb\u00e9m desempenha um papel importante em todo esse processo, que vamos expor neste artigo.<\/p>\n\n\n\n

O neuropsic\u00f3logo \u00e9 respons\u00e1vel pela descri\u00e7\u00e3o do perfil cognitivo apresentado pela pessoa ap\u00f3s o dano cerebral que provocou essa afasia. Nesse sentido, quando entendemos a linguagem como uma fun\u00e7\u00e3o cognitiva, \u00e9 dif\u00edcil separ\u00e1-la de outras fun\u00e7\u00f5es nas quais ela se sustenta e que tamb\u00e9m influencia, como a mem\u00f3ria de trabalho, a fun\u00e7\u00e3o executiva, a mem\u00f3ria, entre outras(1)<\/strong>. Conhecer esse perfil pode ser uma chave importante para saber com o que contamos e com o que n\u00e3o contamos para a reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, a neuropsicologia \u00e9 uma das respons\u00e1veis por canalizar os diferentes avan\u00e7os que temos obtido nas neuroci\u00eancias sobre o funcionamento da pr\u00f3pria linguagem e que est\u00e3o permitindo propor novas formas de abordar a reabilita\u00e7\u00e3o, passando de um modelo de categorias sindr\u00f4micas para um modelo de abordagem baseado em processos de linguagem(2,3)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica das afasias<\/h2>\n\n\n\n

O modelo de base<\/h3>\n\n\n\n

Um dos requisitos importantes para a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da linguagem \u00e9 dispor de um modelo que nos permita compreender como ela funciona.<\/p>\n\n\n\n

Habitualmente recorre-se ao modelo cl\u00e1ssico de Wernicke-Geschwind(4)<\/strong>, que prop\u00f5e uma s\u00e9rie de s\u00edndromes fechados e segmentados, mas que se mostra insuficiente para descrever as altera\u00e7\u00f5es da linguagem presentes na pessoa com afasia e, portanto, pouco espec\u00edfico para servir de base avaliativa<\/strong> para a elabora\u00e7\u00e3o de um programa de reabilita\u00e7\u00e3o subsequente.<\/p>\n\n\n\n

Em dois n\u00edveis perfeitamente complementares, contamos com alguns modelos que podem ser de maior utilidade.<\/p>\n\n\n\n

A n\u00edvel anat\u00f4mico-funcional<\/strong>, temos o modelo de via dupla proposto por Hickok e Poeppel(5)<\/strong>, que nos define duas rotas relacionadas, respectivamente, com a produ\u00e7\u00e3o lingu\u00edstica e com a compreens\u00e3o da linguagem.<\/p>\n\n\n\n

Uma rota dorsal (equivalente ao pr\u00f3prio modelo Wernicke-Geschwind)<\/strong> relacionada com aspectos de constru\u00e7\u00e3o fonol\u00f3gica, gramatical e controle articulat\u00f3rio, e uma rota ventral mais relacionada com aspectos da compreens\u00e3o auditiva, tanto na discrimina\u00e7\u00e3o de sons verbais quanto no processamento sem\u00e2ntico ou gramatical.<\/p>\n\n\n\n

Posteriormente, Friederici e Gierhan(6)<\/strong> acrescentaram duas subdivis\u00f5es a essas rotas<\/strong>, que procuram separar v\u00e1rios processos e associ\u00e1-los a diferentes fasc\u00edculos.<\/p>\n\n\n\n

A n\u00edvel mais puramente cognitivo<\/strong>, temos o modelo de processamento da linguagem proposto por Ellis e Young(7)<\/strong>, que nos permite dissociar v\u00e1rios processos dentro dos diferentes aspectos da linguagem que habitualmente avaliamos e, portanto, discernir de maneira mais clara qual \u00e9 a causa do problema que observamos. Tornar-se fundamental o seu conhecimento para uma abordagem correta nas afasias.<\/p>\n\n\n

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Modelo cognitivo da linguagem e suas rotas<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Alguns testes para a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica das afasias<\/h3>\n\n\n\n

A chave para estabelecer um programa de reabilita\u00e7\u00e3o, consequentemente, reside em nossa capacidade de detectar os processos de linguagem que apresentam dificuldade e aqueles que n\u00e3o apresentam<\/strong>. Para isso, \u00e9 essencial identificar as diferentes dissocia\u00e7\u00f5es realizando tarefas espec\u00edficas e analisando os erros da\u00ed decorrentes.<\/p>\n\n\n\n

As baterias que nos permitem chegar a esse n\u00edvel de an\u00e1lise s\u00e3o, por exemplo, a bateria BETA e a bateria EPLA<\/strong>, que s\u00e3o compostas por diferentes tarefas que revelam diversos processos b\u00e1sicos da linguagem. Tamb\u00e9m \u00e9 de interesse o teste \u201cPir\u00e2mides e Palmeiras\u201d<\/strong> em rela\u00e7\u00e3o ao componente sem\u00e2ntico.<\/p>\n\n\n\n

Mas tamb\u00e9m deve ser levado em conta que, na maioria dos casos, deve ser feita uma avalia\u00e7\u00e3o que nos permita determinar como outras fun\u00e7\u00f5es cognitivas podem estar afetando a linguagem em geral ou algum processo em particular.<\/p>\n\n\n\n

Uma nota sobre o que deixamos de fora<\/h3>\n\n\n\n

N\u00e3o se deve esquecer que, em muitos casos, a avalia\u00e7\u00e3o n\u00e3o se trata apenas de localizar esse processo alterado, mas que \u00e9 importante considerar como esse problema afeta cada pessoa.<\/strong> E isso \u00e9 algo \u00fanico, de modo que se pode dizer que cada pessoa tem um tipo diferente de afasia<\/strong> de fato, e que somente atendendo \u00e0 pessoa que temos \u00e0 nossa frente poderemos encontrar a abordagem adequada.<\/p>\n\n\n\n

Os testes de avalia\u00e7\u00e3o neurofuncional<\/strong> que utilizamos habitualmente para verificar o impacto de um dano cerebral na vida di\u00e1ria s\u00e3o pouco ou nada sens\u00edveis ao impacto que uma altera\u00e7\u00e3o da linguagem tem em nossa vida(8)<\/strong>. Recomenda-se usar testes espec\u00edficos, como o \u00edndice de efic\u00e1cia comunicativa<\/strong>, o CADL-2<\/strong> (Comunica\u00e7\u00e3o nas Atividades da Vida Di\u00e1ria) ou o Communicative Activity Log (CAL)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Reabilita\u00e7\u00e3o Neuropsicol\u00f3gica da linguagem<\/h2>\n\n\n\n

Abordagem da reabilita\u00e7\u00e3o das afasias<\/h3>\n\n\n\n

Partindo dessas premissas, nossa abordagem neuropsicol\u00f3gica deve estar centrada no trabalho com os processos que identificamos como alterados ap\u00f3s nossa avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via.<\/p>\n\n\n\n

Esses podem ser reabilitados empregando t\u00e9cnicas cl\u00e1ssicas como o aprendizado sem erros<\/strong> ou associando diferentes elementos \u00e0s produ\u00e7\u00f5es lingu\u00edsticas<\/strong> (por exemplo, associar elementos de uma frase e sua ordem a cores para trabalhar agramatismos). O que se deduz desse ponto \u00e9 que cada tratamento ser\u00e1 espec\u00edfico e muito diferente<\/strong> para cada pessoa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ainda assim, \u00e9 destac\u00e1vel o programa REGIA<\/strong>, que emprega o m\u00e9todo de restri\u00e7\u00e3o do movimento do membro n\u00e3o afetado na esfera da linguagem, restringindo, nesse caso, a linguagem n\u00e3o verbal. \u00c9 um tratamento intensivo e em grupo, com boa evid\u00eancia cient\u00edfica quanto ao seu uso (9).<\/p>\n\n\n\n

Outra das chaves importantes \u00e9 o uso de sistemas alternativos de comunica\u00e7\u00e3o<\/strong>, como uma variante para compensar as dificuldades mais graves que a pessoa apresenta na linguagem.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o se pode esquecer que, ap\u00f3s uma afasia, a pessoa acaba precisando de uma adapta\u00e7\u00e3o completa ao seu entorno<\/strong> e de compreender o mundo de uma nova maneira<\/strong> (10), de modo que a interven\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve ficar restrita apenas ao nosso consult\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n

Na cronicidade<\/h3>\n\n\n\n

Por fim, \u00e9 preciso destacar que o tratamento neuropsicol\u00f3gico nas afasias mostra-se muito eficaz no ano posterior \u00e0 les\u00e3o<\/strong>, mas tamb\u00e9m quando entramos na fase cr\u00f4nica, j\u00e1 que h\u00e1 evid\u00eancias favor\u00e1veis para estender o tratamento em pacientes cr\u00f4nicos quanto aos seus resultados (9).<\/p>\n\n\n\n

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Bibliografia<\/h2>\n\n\n
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  1. Cahana-Amitay D, Albert M. RedefiningRecoveryfromAphasia. Oxford, New York: Oxford UniversityPress; 2015. 296 p.<\/li>\n\n\n\n
  2. Tremblay P, Dick AS. Broca and Wernicke are dead, ormovingpasttheclassicmodel of languageneurobiology. BrainLang. 1 de noviembre de 2016;162:60-71.<\/li>\n\n\n\n
  3. Vega FC. Neurociencia del lenguaje: bases neurol\u00f3gicas e implicaciones cl\u00ednicas [Internet]. Madrid: Panamericana; 2011 [citado 7 de marzo de 2018]. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/libro?codigo=555469<\/li>\n\n\n\n
  4. Geschwind N. Disconnexionsyndromes in animals and man. I. Brain J Neurol. junio de 1965;88(2):237-94.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hickok G, Poeppel D. Dorsal and ventral streams: a frameworkforunderstandingaspects of thefunctionalanatomy of language. Cognition. junio de 2004;92(1-2):67-99.<\/li>\n\n\n\n
  6. Friederici AD, Gierhan SM. Thelanguagenetwork. CurrOpinNeurobiol. 1 de abril de 2013;23(2):250-4.<\/li>\n\n\n\n
  7. Ellis AW, Young AW. Human CognitiveNeuropsychology: A TextbookWithReadings. PsychologyPress; 2013. 694 p.<\/li>\n\n\n\n
  8. Terradillos E, L\u00f3pez-Higes R. Gu\u00eda de intervenci\u00f3n logop\u00e9dica en las afasias. 2016.<\/li>\n\n\n\n
  9. Berthier ML, Green C, Lara JP, Higueras C, Barbancho MA, D\u00e1vila G, et al. Memantine and constraint-inducedaphasiatherapy in chronicpoststrokeaphasia. Ann Neurol. mayo de 2009;65(5):577-85.<\/li>\n\n\n\n
  10. Paniagua PJ. El entorno como sistema de comunicaci\u00f3n [Internet]. Logocerebral. 2018 [citado 7 de marzo de 2018]. Disponible en: http:\/\/logocerebral.es\/entorno-sistema-comunicacion\/<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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    O neuropsic\u00f3logo Aar\u00f3n Fern\u00e1ndez explica a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica nas afasias. O papel da neuropsicologia nas afasias As afasias, definidas como o conjunto de altera\u00e7\u00f5es na linguagem e na comunica\u00e7\u00e3o decorrentes de um dano cerebral, implicam uma limita\u00e7\u00e3o para o desenvolvimento da vida da pessoa que vai muito al\u00e9m do pr\u00f3prio problema …<\/p>\n","protected":false},"author":259,"featured_media":22783,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[619],"tags":[709,547,693],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-transtorno-de-linguagem","8":"tag-afasia","9":"tag-linguagem","10":"tag-transtornos-do-neurodesenvolvimento","11":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22775","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/259"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22775"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22775\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22783"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22775"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22775"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22775"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}