{"id":17649,"date":"2025-09-27T18:09:44","date_gmt":"2025-09-27T18:09:44","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=17649"},"modified":"2025-10-10T14:02:30","modified_gmt":"2025-10-10T12:02:30","slug":"afasia-tipos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/transtorno-de-linguagem\/afasia-tipos\/","title":{"rendered":"Afasia: diagn\u00f3stico diferencial e tipos de afasias"},"content":{"rendered":"\n

A neuropsic\u00f3loga Lidia Garc\u00eda P\u00e9rez explica neste artigo o que \u00e9 afasia, os tipos de afasias<\/strong> e faz uma distin\u00e7\u00e3o entre esse transtorno e os transtornos da fala<\/em>, a disartria e a altera\u00e7\u00e3o cognitivo-comunicativa.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 afasia?<\/h2>\n\n\n\n

A afasia \u00e9 uma perda ou transtorno na linguagem<\/strong> causado por um dano cerebral [1] que tipicamente se associa a les\u00f5es no hemisf\u00e9rio dominante para a linguagem (o hemisf\u00e9rio esquerdo para 96% dos destros e 70% dos canhotos [2]).<\/p>\n\n\n\n

O termo deriva do grego \u1f00\u03c6\u03b1\u03c3\u03af\u03b1<\/em> que significa \u201cimpossibilidade de falar\u201d [3]; no entanto, esse transtorno pode comprometer,<\/strong> de diversas formas e em diferentes graus, tanto a produ\u00e7\u00e3o quanto a compreens\u00e3o da linguagem<\/strong>, em qualquer de suas modalidades: express\u00e3o oral, compreens\u00e3o oral, escrita ou leitura [4,5].<\/p>\n\n\n\n

Portanto, dentro dela podem ser descritos s\u00edndromes muito heterog\u00eaneos em fun\u00e7\u00e3o das habilidades lingu\u00edsticas afetadas, que al\u00e9m disso podem coexistir com outros d\u00e9ficits cognitivos.<\/p>\n\n\n\n

Afasia, transtornos da fala e transtornos da comunica\u00e7\u00e3o <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Visto que o transtorno da linguagem, que implica a afasia, acarreta tamb\u00e9m um comprometimento na capacidade de comunica\u00e7\u00e3o, \u00e9 importante distinguir esse transtorno de outros tipos de altera\u00e7\u00f5es na comunica\u00e7\u00e3o decorrentes ou n\u00e3o de dano cerebral adquirido, como os transtornos da fala<\/em> e transtornos neuropsicol\u00f3gicos como a apraxia da fala<\/em> ou as altera\u00e7\u00f5es cognitivo-comunicativas<\/em>[4].<\/p>\n\n\n\n

Afasia vs. transtornos da fala<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Os transtornos da fala<\/strong>, como a disfonia, a disfemia, a disglossia, a dislalia ou a disartria, s\u00e3o altera\u00e7\u00f5es de diferentes origens (bucofonat\u00f3rio ou neurol\u00f3gico) que afetam diversos par\u00e2metros da elocu\u00e7\u00e3o, como as qualidades ac\u00fasticas da voz (intensidade, tom e timbre), a flu\u00eancia, a pron\u00fancia ou a articula\u00e7\u00e3o dos fonemas e das palavras, mas em que a linguagem permanece preservada [5].<\/p>\n\n\n\n

A afasia, por outro lado, caracteriza-se por uma altera\u00e7\u00e3o na estrutura da linguagem que afeta seu n\u00edvel sem\u00e2ntico, gramatical, fonol\u00f3gico e\/ou sint\u00e1tico, o que deteriora sua natureza simb\u00f3lica [5], ou seja, a capacidade da linguagem de representar ideias ou pensamentos. Portanto, enquanto esse transtorno consiste em um comprometimento espec\u00edfico da linguagem que afeta sua modalidade oral e a capacidade de comunica\u00e7\u00e3o, os transtornos da fala tamb\u00e9m afetam a comunica\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o a linguagem.<\/p>\n\n\n\n

Em alguns casos, a afasia pode acompanhar-se de apraxia da fala<\/strong>, que assim como a afasia \u00e9 um transtorno neuropsicol\u00f3gico adquirido por dano cerebral e consiste na dificuldade de executar voluntariamente os movimentos articulat\u00f3rios da fala, devido a uma les\u00e3o em \u00e1reas corticais de associa\u00e7\u00e3o motora respons\u00e1veis pela programa\u00e7\u00e3o dos movimentos volunt\u00e1rios da musculatura da boca, da l\u00edngua e da laringe [2,5]. Embora alguns quadros af\u00e1sicos, como as afasias n\u00e3o-fluentes<\/em>, possam incluir a apraxia da fala como sintoma, a apraxia da fala em si \u00e9 um problema de planejamento cin\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n

Na avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, pode-se distinguir a apraxia da fala pela dificuldade de mover os m\u00fasculos da boca, da l\u00edngua e da laringe em tarefas diferentes de falar [2], como engolir, soprar, assobiar, mastigar ou beijar.<\/p>\n\n\n\n

\nhttps:\/\/neuronup.com\/actividades-de-neurorrehabilitacion\/actividades-para-funciones-cognitivas\/actividades-de-lenguaje\/actividades-para-la-rehabilitacion-neuropsicologica-en-pacientes-con-afasia-de-broca\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n

Afasia vs. disartria<\/h3>\n\n\n\n

Outra distin\u00e7\u00e3o \u00fatil \u00e9 aquela que se pode fazer entre apraxia da fala e disartria<\/strong>, que \u00e9 um transtorno neuromuscular no qual a execu\u00e7\u00e3o dos movimentos da fala tamb\u00e9m est\u00e1 prejudicada, afetando a articula\u00e7\u00e3o, mas n\u00e3o por um problema de planejamento do movimento, e sim de ativa\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos envolvidos.<\/p>\n\n\n\n

Clinicamente, distinguem-se porque, na disartria, h\u00e1 consist\u00eancia nos erros de articula\u00e7\u00e3o e a influ\u00eancia do comprimento das palavras \u00e9 menor, enquanto na apraxia da fala o comprimento da palavra influencia mais os erros e estes n\u00e3o s\u00e3o consistentes [4]. Al\u00e9m disso, na apraxia da fala h\u00e1 uma dissocia\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica-volunt\u00e1ria [4] (por exemplo, o paciente pode ter dificuldade para sorrir conscientemente, mas conseguir\u00e1 sorrir de forma espont\u00e2nea).<\/p>\n\n\n\n

Afasia vs. altera\u00e7\u00e3o cognitivo-comunicativa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Por outro lado, quando falamos, ouvimos, lemos ou escrevemos, n\u00e3o apenas aspectos lingu\u00edsticos est\u00e3o envolvidos, mas essas habilidades requerem outras fun\u00e7\u00f5es cognitivas como a aten\u00e7\u00e3o, a mem\u00f3ria, as fun\u00e7\u00f5es executivas, o racioc\u00ednio e a abstra\u00e7\u00e3o [4].<\/p>\n\n\n\n

Por isso, devemos ser capazes de discriminar entre um problema prim\u00e1rio da linguagem (afasia) e problemas de linguagem secund\u00e1rios a d\u00e9ficits nessas outras fun\u00e7\u00f5es, que t\u00eam sido denominados altera\u00e7\u00f5es cognitivo-comunicativas<\/strong><\/em> e afetam a regula\u00e7\u00e3o do comportamento, a intera\u00e7\u00e3o social, as atividades da vida di\u00e1ria, a aprendizagem e o desempenho acad\u00eamico e profissional [4].<\/p>\n\n\n\n

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Tipos de afasia<\/strong><\/h2>\n\n\n

Um primeiro crit\u00e9rio de classifica\u00e7\u00e3o, \u00fatil no diagn\u00f3stico diferencial dos tipos de afasia, costuma ser a distin\u00e7\u00e3o entre afasia fluente<\/em> e afasia n\u00e3o-fluente<\/em>[7]. Quando \u00e9 n\u00e3o-fluente, a linguagem expressiva est\u00e1 menos preservada do que a compreensiva e, quando ocorre o contr\u00e1rio, considera-se que \u00e9 fluente [5].<\/p>\n\n\n\n

Afasias n\u00e3o-fluentes<\/h3>\n\n\n\n

Segundo a classifica\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica dos distintos tipos [4, 7], as n\u00e3o-fluentes incluem a afasia de Broca, a afasia transcortical motora e a afasia global; e as fluentes incluem a afasia de Wernicke, a afasia transcortical sensorial, a afasia de condu\u00e7\u00e3o e a an\u00f4mica.<\/p>\n\n\n\n

Os pacientes com afasia de Broca<\/strong> costumam apresentar dificuldades na fala espont\u00e2nea, baixa flu\u00eancia, linguagem telegr\u00e1fica, agramatismos<\/em> (erros gramaticais e sint\u00e1ticos) e dificuldades na nomea\u00e7\u00e3o e na repeti\u00e7\u00e3o, enquanto a compreens\u00e3o permanece relativamente mais preservada [5,6]. Quando o paciente apresenta um quadro semelhante, mas n\u00e3o apresenta problemas de repeti\u00e7\u00e3o, classifica-se como afasia transcortical motora<\/strong> [6].<\/p>\n\n\n\n

Na afasia global<\/strong> existem graves problemas tanto de compreens\u00e3o quanto de produ\u00e7\u00e3o [5,6].<\/p>\n\n\n\n

Afasia Fluente<\/h3>\n\n\n\n

Na afasia de Wernicke<\/strong> a compreens\u00e3o e a nomea\u00e7\u00e3o est\u00e3o gravemente afetadas e sua express\u00e3o oral \u00e9 fluente, mas com abundantes parafasias<\/em> (constru\u00e7\u00f5es incorretas ou substitui\u00e7\u00f5es de palavras) e neologismos (palavras inexistentes) [5,6]. Na afasia transcortical sensorial<\/strong>, o paciente apresenta os problemas da afasia de Wernicke, exceto a dificuldade na repeti\u00e7\u00e3o [6].<\/p>\n\n\n\n

Quando a dificuldade na repeti\u00e7\u00e3o \u00e9 o problema principal, classifica-se como afasia de condu\u00e7\u00e3o<\/strong>. Na afasia an\u00f4mica<\/strong> existe apenas d\u00e9ficit na nomea\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Embora essa classifica\u00e7\u00e3o seja provavelmente a mais difundida, o diagn\u00f3stico diferencial das afasias, por meio desta ou de qualquer outra taxonomia de grupos sindr\u00f4micos, apresenta algumas limita\u00e7\u00f5es na pr\u00e1tica, tema que ser\u00e1 abordado em um post futuro.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografia<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. Ardila, A. & Benson, D. F. (1996). Aphasia: A clinical perspective<\/em>. Nova York: Oxford.<\/li>\n\n\n\n
  2. Scott J. G. e Schoenberg, M. R. (2011). Language problems and assessment: the aphasic patient<\/em>. Em Schoenberg, M. R. & Scott J. G. (Eds.). The little black book of neuropsychology: a syndrome-based approach (p. 159-178). Nova York, Dordrecht, Heidelberg, Londres: Springer.<\/li>\n\n\n\n
  3. Real Academia Nacional de Medicina (2012). Diccionario de t\u00e9rminos m\u00e9dicos<\/em>. Madri: Panamericana. Recuperado de http:\/\/dtme.ranm.es\/ingresar.aspx<\/a><\/li>\n\n\n\n
  4. Gispert-Sa\u00fach, M. M. (2011). Lenguaje, afasias y trastornos de la comunicaci\u00f3n<\/em>. Em Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junqu\u00e9, C. e Rueano, A. (Eds.). Rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica: intervenci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica (p. 61-81). Barcelona: ElsevierMasson.<\/li>\n\n\n\n
  5. Portellano, J. A. (2010). Introducci\u00f3n a la neuropsicolog\u00eda<\/em>. Madri: McGraw Hill.<\/li>\n\n\n\n
  6. Cuetos, F., Gonz\u00e1lez, M., Mart\u00ednez, L., Manti\u00f1\u00e1n, N., Olmedo, A. e Dioses, A. (2010). \u00bfS\u00edndromes o s\u00edntomas en la evaluaci\u00f3n de los pacientes af\u00e1sicos? <\/em>Psicothema, vol. 22(4), pp. 715-719.<\/li>\n\n\n\n
  7. Ardila, A. e Roselli, M. (2007). Neuropsicolog\u00eda cl\u00ednica<\/em>. M\u00e9xico, D. F.: El Manual Moderno.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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