{"id":14069,"date":"2025-08-23T10:57:02","date_gmt":"2025-08-23T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=14069"},"modified":"2025-08-23T10:57:02","modified_gmt":"2025-08-23T10:57:02","slug":"a-atencao-alternante-e-suas-formas-de-reabilitacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/metodos-e-tecnicas-de-intervencao-terapeutica-e-psicologica\/a-atencao-alternante-e-suas-formas-de-reabilitacao\/","title":{"rendered":"A aten\u00e7\u00e3o alternada e suas formas de reabilita\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Como j\u00e1 foi indicado em entradas anteriores, o modelo te\u00f3rico mais utilizado ao abordar a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 o modelo cl\u00ednico de Sohlberg e Mateer, no qual s\u00e3o estabelecidos cinco n\u00edveis organizados hierarquicamente, sendo a aten\u00e7\u00e3o alternada<\/strong> o quarto n\u00edvel. Isso significa que, para realizar adequadamente uma atividade que exija aten\u00e7\u00e3o alternada, \u00e9 necess\u00e1rio um bom funcionamento da aten\u00e7\u00e3o focalizada, sustentada e seletiva1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Mas, o que \u00e9 a aten\u00e7\u00e3o alternada? \u00c9 poss\u00edvel reabilit\u00e1-la? Explicamos o que \u00e9 e as formas de reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o alternada.<\/p>\n\n\n\n

A aten\u00e7\u00e3o alternada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Assim, a t\u00edtulo de defini\u00e7\u00e3o, a aten\u00e7\u00e3o alternada \u00e9 a capacidade cognitiva<\/strong> de mudar o foco de aten\u00e7\u00e3o entre duas ou mais atividades que envolvem diferentes cargas cognitivas. Para isso, \u00e9 necess\u00e1ria uma flexibilidade mental que permita a altern\u00e2ncia e a execu\u00e7\u00e3o eficiente das diferentes tarefas, sem que a carga cognitiva exigida em uma delas limite a realiza\u00e7\u00e3o das demais, ou que a pr\u00f3pria mudan\u00e7a de tarefa prejudique a concentra\u00e7\u00e3o1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

A implica\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis inferiores de aten\u00e7\u00e3o \u00e9 clara. Por um lado, a aten\u00e7\u00e3o focalizada<\/strong>, a mais b\u00e1sica, \u00e9 necess\u00e1ria para responder aos diferentes est\u00edmulos. Por outro lado, a aten\u00e7\u00e3o sustentada<\/strong> entra em a\u00e7\u00e3o para executar cada uma das tarefas adequadamente. E, por fim, a aten\u00e7\u00e3o seletiva<\/strong> \u00e9 essencial para que a informa\u00e7\u00e3o utilizada em uma ou v\u00e1rias tarefas n\u00e3o interfira na atividade que est\u00e1 sendo realizada em um determinado momento.<\/p>\n\n\n\n

Por exemplo, uma das atividades para trabalhar a aten\u00e7\u00e3o alternada inclu\u00edda no Attention Process Training<\/em> (APT) consiste em uma tarefa de cancelamento. Nela, pede-se ao participante que risque um tipo de s\u00edmbolo e altere o est\u00edmulo-alvo para outro s\u00edmbolo no momento em que o avaliador indica \u201cmudan\u00e7a\u201d2<\/sup>. Como se pode ver, trata-se de uma tarefa de cancelamento em que \u00e9 preciso manter a aten\u00e7\u00e3o no est\u00edmulo-alvo e, ao mesmo tempo, ignorar os demais est\u00edmulos at\u00e9 que ocorra a mudan\u00e7a, momento em que a flexibilidade mental entra em a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Quando se trabalha a aten\u00e7\u00e3o alternada?<\/h3>\n\n\n\n

S\u00e3o muitas as situa\u00e7\u00f5es em que colocamos em funcionamento esse tipo de processo cognitivo<\/strong> em nossa vida cotidiana, pois constantemente estamos executando v\u00e1rias tarefas ao mesmo tempo.<\/p>\n\n\n\n

Para ilustrar, podemos usar como exemplo a prepara\u00e7\u00e3o de uma refei\u00e7\u00e3o. Suponha que tenhamos uma sopa no fogo que precisamos mexer em intervalos determinados, e aproveitamos o per\u00edodo em que n\u00e3o mexemos para cortar outros alimentos que depois ser\u00e3o adicionados \u00e0 sopa. Aqui temos duas tarefas, mexer e cortar, e cada uma exige a execu\u00e7\u00e3o de um padr\u00e3o de movimentos e uma carga cognitiva diferente, pois cortar uma cebola requer mais aten\u00e7\u00e3o e cuidado para n\u00e3o nos cortarmos do que mexer uma sopa. Podem parecer duas tarefas relativamente simples; no entanto, para pessoas que, por algum motivo, t\u00eam problemas de aten\u00e7\u00e3o alternada, isso se tornaria muito complicado, pois elas precisam de mais tempo para mudar o foco de aten\u00e7\u00e3o, retomar e iniciar novos requisitos de tarefas.<\/p>\n\n\n\n

Avalia\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o alternada<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Os testes comumente usados para avaliar a aten\u00e7\u00e3o alternada geralmente implicam outros processos cognitivos. Entre os mais utilizados est\u00e3o o TMT-B, as letras e n\u00fameros do WAIS, e os s\u00edmbolos e d\u00edgitos, descritos brevemente a seguir.<\/p>\n\n\n\n

O Trail Making Test (TMT) \u00e9 um dos testes mais utilizados em neuropsicologia para avaliar aten\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>. Ele \u00e9 composto por duas partes. Por um lado, o TMT-A envolve uma s\u00e9rie de 25 c\u00edrculos distribu\u00eddos aleatoriamente, cada um com um n\u00famero, e a tarefa do participante \u00e9 ligar os c\u00edrculos de forma ascendente o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. Por outro lado, no TMT-B, deve-se ligar os c\u00edrculos de maneira ascendente e alternada, que neste caso cont\u00eam 13 n\u00fameros e 12 letras. Esta segunda parte do teste \u00e9 geralmente usada para avaliar fun\u00e7\u00f5es executivas e aten\u00e7\u00e3o alternada, pois exige flexibilidade mental para realizar a altern\u00e2ncia3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Os itens do subteste de letras e n\u00fameros do WAIS-IV s\u00e3o formados por uma s\u00e9rie de letras e n\u00fameros misturados que s\u00e3o apresentados ao participante de forma oral. A tarefa consiste em repetir os n\u00fameros do menor para o maior e as letras em ordem alfab\u00e9tica. Usa-se para avaliar a aten\u00e7\u00e3o alternada, a concentra\u00e7\u00e3o<\/strong> e a mem\u00f3ria de trabalho<\/strong>4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Por fim, o Teste de S\u00edmbolos e D\u00edgitos (SDMT) \u00e9 usado para avaliar a aten\u00e7\u00e3o e a velocidade de processamento<\/strong>. A tarefa do participante \u00e9 colocar, abaixo de uma s\u00e9rie de s\u00edmbolos, o n\u00famero correspondente de acordo com um c\u00f3digo predeterminado. O teste cont\u00e9m um total de 110 itens e deve-se executar o maior n\u00famero poss\u00edvel de associa\u00e7\u00f5es em 90 segundos5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o alternada<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Como em qualquer programa de<\/strong> reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong>, \u00e9 necess\u00e1rio come\u00e7ar treinando o paciente com tarefas simples. Isso significa exerc\u00edcios curtos, com poucos est\u00edmulos e longos per\u00edodos de mudan\u00e7a. Conforme a reabilita\u00e7\u00e3o avan\u00e7a, essas vari\u00e1veis devem ser moduladas, de modo que o tempo que a pessoa precisa executar a tarefa aumente. Al\u00e9m disso, que os est\u00edmulos aumentem em quantidade e complexidade, a frequ\u00eancia de mudan\u00e7a aumente e a dura\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo, no caso de ser um programa virtual, diminua.<\/p>\n\n\n\n

Para esse prop\u00f3sito existem v\u00e1rios programas de reabilita\u00e7\u00e3o comentados anteriormente, como o APT ou a plataforma NeuronUP<\/strong>, nos quais se trabalha por meio de atividades de papel e l\u00e1pis ou programas de computador. Mas essa modalidade de tarefas n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica utilizada, pois foi constatado que, por meio da m\u00fasica como ferramenta de reabilita\u00e7\u00e3o, podem-se alcan\u00e7ar avan\u00e7os consider\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n

A m\u00fasica como ferramenta de reabilita\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, intensificou-se o estudo dos benef\u00edcios da m\u00fasica em todas as suas variantes. Seja de forma passiva, isto \u00e9, ouvir m\u00fasica para melhorar o estado de \u00e2nimo e at\u00e9 fun\u00e7\u00f5es cognitivas6<\/sup>, seja de forma ativa por meio da pr\u00e1tica de um instrumento7,8<\/sup> ou por meio da dan\u00e7a9,10<\/sup>. Como os resultados foram positivos, foram implementados programas de reabilita\u00e7\u00e3o que utilizam a m\u00fasica como ferramenta. \u00c9 o caso do Musical Attention Training Program<\/em> (MATP), uma adapta\u00e7\u00e3o do APT, no qual se trabalha quatro dos cinco n\u00edveis de aten\u00e7\u00e3o do APT, mas com est\u00edmulos musicais<\/strong>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Programa de reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o alternada com m\u00fasica<\/h4>\n\n\n\n

No caso da reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o alternada, a modalidade de exerc\u00edcio \u00e9 a seguinte: apresenta-se uma melodia e, cada vez que o participante ouve um padr\u00e3o de som particular, previamente estabelecido, ele deve pressionar uma tecla do computador. Em determinado momento, \u00e9 apresentada uma pista de ritmo de bateria, e o participante deve pressionar a tecla para produzir um som de percuss\u00e3o junto com a batida em cada compasso. Quando a pista de ritmo desaparece, deve-se voltar a prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 melodia, alternando assim ambas as condi\u00e7\u00f5es de tarefa durante o tempo de dura\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio, que aumenta progressivamente conforme a reabilita\u00e7\u00e3o avan\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Um aspecto do programa de reabilita\u00e7\u00e3o que representa uma vantagem \u00e9 que ele disp\u00f5e de v\u00e1rios tipos de m\u00fasica \u2014 rock, pop, reggae etc. \u2014, de modo que o treinamento pode ser personalizado de acordo com as prefer\u00eancias de cada pessoa, aumentando assim a motiva\u00e7\u00e3o11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Mais uma vez, cabe ressaltar a import\u00e2ncia de adaptar os programas de reabilita\u00e7\u00e3o e ajust\u00e1-los \u00e0s necessidades dos pacientes, utilizando tarefas que tenham valor ecol\u00f3gico e sejam motivadoras para eles. Assim, obter-se-\u00e1 um aumento da colabora\u00e7\u00e3o e participa\u00e7\u00e3o na reabilita\u00e7\u00e3o, facilitando tamb\u00e9m a extrapola\u00e7\u00e3o dos resultados alcan\u00e7ados em consulta para a vida di\u00e1ria da pessoa.<\/p>\n\n\n\n

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Refer\u00eancias<\/strong><\/h2>\n\n\n
  1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117\u201330.<\/li>
  2. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359\u201375.<\/li>
  3. Reitan, R. M. (1958). The validity of the Trail Making Test as an indicator of organicbrain damage. Perceptual andMotor Skills, 8, 271-276.<\/li>
  4. Amador, J. A. (2013). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV).<\/li>
  5. Arribas, D. (2002). Symbol digitmodalities test (Test de S\u00edmbolos y D\u00edgitos). Madrid: TEA Ediciones S.A.<\/li>
  6. S\u00e4rk\u00e4m\u00f6, T., Tervaniemi, M., Laitinen, S., Forsblom, A., Soinila, S., Mikkonen, M., … &Peretz, I. (2008). Music listeningenhancescognitiverecovery and mood after middle cerebral arterystroke. Brain, 131(3), 866-876.<\/li>
  7. Forgeard, M., Winner, E., Norton, A., &Schlaug, G. (2008). Practicing a musical instrument in childhood is associated with enhanced verbal ability and nonverbal reasoning. PloSone, 3(10), e3566.<\/li>
  8. Schneider, S., Sch\u00f6nle, P. W., Altenm\u00fcller, E., &M\u00fcnte, T. F. (2007). Using musical instruments to improve motor skill recovery following a stroke. Journal of Neurology, 254(10), 1339-1346.<\/li>
  9. Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009). Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. Journal of rehabilitation medicine, 41(6), 475-481.<\/li>
  10. Earhart, G. M. (2009). Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. European journal of physical and rehabilitation medicine, 45(2), 231.<\/li>
  11. Knox R, Yokota-Adachi H, Kershner J, Jutai J. Musical attention training program and alternating attention in brain injury: An initial report. Music Therapy Perspectives. 2003;21(2):99-104.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

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