{"id":13407,"date":"2026-05-04T09:57:17","date_gmt":"2026-05-04T07:57:17","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=13407"},"modified":"2026-05-04T09:57:17","modified_gmt":"2026-05-04T07:57:17","slug":"fenomenos-on-off-e-wearing-off-na-doenca-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/noticias-de-estimulacao-cognitiva\/doencas-neurodegenerativas\/parkinson\/fenomenos-on-off-e-wearing-off-na-doenca-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Fen\u00f4menos on-off e Wearing-off na doen\u00e7a de Parkinson"},"content":{"rendered":"\n

Neste artigo falaremos sobre os fen\u00f3menos on-off e Wearing-off no tratamento com levodopa na doen\u00e7a de Parkinson.<\/p>\n\n\n\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

A doen\u00e7a de Parkinson<\/strong> destr\u00f3i os n\u00facleos e circuitos neuronais respons\u00e1veis por distribuir e gerar a dopamina<\/strong>. O mais importante desses n\u00facleos \u00e9 o da subst\u00e2ncia negra, j\u00e1 que \u00e9 o primeiro a sofrer a neurodegenera\u00e7\u00e3o<\/strong> como consequ\u00eancia de diversos fatores que ainda n\u00e3o foram explicados. Entre outros, propuseram-se fatores virais, t\u00f3xicos \u2013 o MPTP \u2013, mitocondriais ou gen\u00e9ticos.<\/p>\n\n\n\n

A isso, deve-se acrescentar a afec\u00e7\u00e3o de circuitos neuronais noradren\u00e9rgicos, que se encarregam das fun\u00e7\u00f5es \u201cde manuten\u00e7\u00e3o\u201d do resto do corpo (sistema cardiovascular, sistema respirat\u00f3rio, vig\u00edlia e sono, etc.) e cujo principal neurotransmissor \u00e9 a noradrenalina. Al\u00e9m disso, a acetilcolina e o sistema colin\u00e9rgico tamb\u00e9m s\u00e3o afetados, produzindo efeitos como tremores e rigidez postural.<\/p>\n\n\n\n

Sintomas da doen\u00e7a de Parkinson antes de ocorrerem os fen\u00f3menos on-off e Wearing-off<\/h3>\n\n\n\n

Um dos sintomas da doen\u00e7a de Parkinson <\/a>s\u00e3o as distonias<\/strong>. Estas definem-se como contra\u00e7\u00f5es musculares sustentadas que provocam posturas for\u00e7adas e dolorosas para os pacientes. Essas distonias est\u00e3o associadas \u00e0 flutua\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de dopamina<\/strong> como consequ\u00eancia da destrui\u00e7\u00e3o da subst\u00e2ncia negra. A dura\u00e7\u00e3o dessas distonias pode variar entre trinta minutos e cinco horas. Por isso, s\u00e3o muito incapacitantes, reduzindo consideravelmente a qualidade de vida dos pacientes e aumentando a dor. Os pacientes podem chegar ao \u201ccongelamento\u201d do movimento em est\u00e1gios moderados e avan\u00e7ados da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Para tratar esse sintoma (e outros) administram-se medicamentos farmacol\u00f3gicos como a levodopa<\/strong>. O tratamento \u00e9 complexo porque a levodopa n\u00e3o \u00e9 dopamina em si, mas um precursor, j\u00e1 que a dopamina n\u00e3o pode atravessar a barreira hematoencef\u00e1lica do sistema nervoso formada pelas meninges. De maneira figurada, pode-se dizer que \u00e9 um \u201cmuro\u201d que nos protege de amea\u00e7as externas. A levodopa \u00e9 o tratamento mais eficaz contra os sintomas motores do Parkinson, embora n\u00e3o esteja isenta de efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

Este medicamento n\u00e3o tem um efeito permanente. Atua sobre alguns recetores da dopamina que se encontram no estriado, mas, por fim, esses recetores acabam por ser afetados pela neurodegenera\u00e7\u00e3o, ou tornam-se hipersens\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n

Fen\u00f4menos on-off e Wearing-off  ap\u00f3s o tratamento<\/h2>\n\n\n\n

Uma vez assimilado o tratamento com levodopa, sucedem as discinesias<\/strong>. Definem-se como movimentos paradoxais anormais e exagerados, como tiques ou, novamente, contra\u00e7\u00f5es musculares (distonias) e sacudidas. As discinesias ocorrem como parte de um fen\u00f3meno caracterizado por flutua\u00e7\u00f5es motoras<\/strong> quando a efic\u00e1cia do tratamento com levodopa come\u00e7a a diminuir ao longo do dia. Produzem-se dois tipos de fen\u00f3menos: o fen\u00f3meno on-off e o fen\u00f3meno wearing-off.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O fen\u00f3meno on-off \u00e9 uma flutua\u00e7\u00e3o da atividade motora, e caracteriza-se por per\u00edodos em que o paciente alterna a atividade com um estado de dificuldade motora e at\u00e9 congelamento de dura\u00e7\u00e3o vari\u00e1vel (de alguns segundos a minutos). Parece que este fen\u00f3meno se associa a varia\u00e7\u00f5es no n\u00edvel de levodopa no sangue.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, durante o fen\u00f3meno “off”, e como consequ\u00eancia do tratamento farmacol\u00f3gico, podem surgir com maior frequ\u00eancia sintomas neuropsiqui\u00e1tricos como alucina\u00e7\u00f5es, apatia ou ansiedade. Mas estes n\u00e3o s\u00e3o exclusivos dos per\u00edodos \u201coff\u201d. Tamb\u00e9m, durante o per\u00edodo \u201con\u201d pode aparecer desinibi\u00e7\u00e3o, verborreia ou hiperatividade. De fato, prop\u00f4s-se subdividir os sintomas on-off (Mart\u00edn Lunar et al., 2003).<\/p>\n\n\n\n

Os sintomas on-off:<\/h3>\n\n\n\n