<\/div>\n\n\n\n
Embora a causa principal desses diagn\u00f3sticos n\u00e3o seja conhecida no momento, as principais hip\u00f3teses se concentram na causa gen\u00e9tica<\/strong>. Por essa raz\u00e3o, o TEA est\u00e1 sujeito a uma elevada especificidade como transtorno e a uma alta individualiza\u00e7\u00e3o como paciente. Ou seja, apresenta uma sintomatologia caracter\u00edstica que o diferencia facilmente de outros transtornos do neurodesenvolvimento infantil. Contudo, n\u00e3o existem dois pacientes com TEA iguais, pois o desenvolvimento pessoal do paciente, o apoio (familiar, escolar, social etc.) e a presen\u00e7a ou n\u00e3o de defici\u00eancia intelectual s\u00e3o fatores moduladores<\/strong> do desenvolvimento do TEA. O que deve ser considerado na interven\u00e7\u00e3o de cada paciente. Apesar de cada paciente com TEA ser \u00fanico, o diagn\u00f3stico costuma ser feito precocemente<\/strong>, entre os 12 e 24 meses. O diagn\u00f3stico inclui exames m\u00e9dicos f\u00edsicos, avalia\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas e a aplica\u00e7\u00e3o de uma bateria de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e psicossocial.<\/p>\n\n\n\nPor outro lado, os efeitos neuropsicol\u00f3gicos mais presentes no TEA s\u00e3o os relacionados com a comunica\u00e7\u00e3o<\/strong>, incluindo pensamento e linguagem<\/strong>. Al\u00e9m disso, apresentam altera\u00e7\u00f5es em algumas habilidades perceptivo-motoras e nas fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>. Da mesma forma, deve-se aplicar um protocolo de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica completo que permita assegurar quais capacidades cognitivas<\/strong> est\u00e3o alteradas ou preservadas. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 interven\u00e7\u00e3o, a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Psicologia prop\u00f4s que sejam aplicados somente protocolos de interven\u00e7\u00e3o com base emp\u00edrica consolidada por profissionais experientes.<\/p>\n\n\n\nTranstornos do neurodesenvolvimento infantil de in\u00edcio precoce<\/strong><\/h3>\n\n\n\nS\u00e3o aqueles que surgem durante a forma\u00e7\u00e3o e desenvolvimento do sistema nervoso do feto<\/strong>. Dependendo de em qual etapa ocorrer a condi\u00e7\u00e3o, assim ser\u00e1 o transtorno do neurodesenvolvimento infantil e suas consequ\u00eancias associadas. Na Figura 1 \u00e9 mostrado um esquema dos diferentes transtornos do neurodesenvolvimento infantil de in\u00edcio precoce, de acordo com a etapa de desenvolvimento do sistema nervoso em que ocorre a anomalia ou segundo a parte cerebral mais afetada.<\/p>\n\n\n\nFigura 1: esquema dos diferentes transtornos do neurodesenvolvimento de in\u00edcio precoce<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nOs transtornos do neurodesenvolvimento infantil cujo perfil neurocognitivo foi mais estudado s\u00e3o os referentes \u00e0 primeira coluna, os de afeta\u00e7\u00e3o durante o fechamento do tubo neural.<\/p>\n\n\n\n
Hidrocefalia e seus efeitos neuropsicol\u00f3gicos associados<\/strong><\/h4>\n\n\n\nA hidrocefalia \u00e9 um transtorno do neurodesenvolvimento infantil que costuma surgir antes do nascimento ou em torno dele<\/strong>. Especificamente, \u00e9 um ac\u00famulo desproporcional de l\u00edquido cefalorraquidiano (LCR), o qual afeta as dimens\u00f5es da cabe\u00e7a e o desenvolvimento cerebral.<\/p>\n\n\n\nEntre as causas mais frequentes est\u00e1 a presen\u00e7a de um tumor cerebral que causa deslocamento das estruturas e dificulta um drenagem ideal do LCR. Tamb\u00e9m pode ser consequ\u00eancia de uma hemorragia cerebral durante o neurodesenvolvimento fetal. Embora, em muitos casos, deva-se a um defeito cong\u00eanito<\/strong>. Considerando que \u00e9 um transtorno do neurodesenvolvimento de in\u00edcio precoce, o diagn\u00f3stico baseia-se principalmente na aplica\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas de exame neurol\u00f3gico que estimam a quantidade extra de LCR e as partes cerebrais mais afetadas. A interven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria requer neurocirurgia, pois \u00e9 preciso inserir um dreno a n\u00edvel cerebral com o objetivo de evacuar o excesso de l\u00edquido.<\/p>\n\n\n\nOs efeitos neuropsicol\u00f3gicos decorrentes de uma hidrocefalia dependem do grau de compress\u00e3o cerebral que ocorreu devido a esse excesso de LCR. Alguns estudos mostraram que esses pacientes apresentam altera\u00e7\u00f5es nas habilidades perceptivo-motoras, com problemas na fun\u00e7\u00e3o visual, especificamente na vis\u00e3o construtiva. Al\u00e9m disso, sofrem altera\u00e7\u00f5es na mem\u00f3ria<\/strong> de trabalho, que requer controle e inibi\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es, havendo tamb\u00e9m anomalias em algumas das fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>, como o planejamento. O uso da linguagem pragm\u00e1tica tamb\u00e9m fica alterado com esse diagn\u00f3stico. Por essa raz\u00e3o, o profissional neuropsic\u00f3logo deve trabalhar essas fun\u00e7\u00f5es cognitivas com o paciente ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o da neurocirurgia, para garantir que a nova configura\u00e7\u00e3o cerebral, sem o excesso de LCR, permita desenvolver essas habilidades da forma mais \u00f3tima poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\nTranstornos do neurodesenvolvimento infantil por varia\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas<\/strong><\/h3>\n\n\n\nOs genes<\/strong> constituem as caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas do ser humano, incluindo a parte biol\u00f3gica e tamb\u00e9m a cognitiva<\/strong>. Quanto ao desenvolvimento do c\u00e9rebro<\/strong>, a gen\u00e9tica tamb\u00e9m desempenha um papel-chave, orientando essa evolu\u00e7\u00e3o cerebral n\u00e3o apenas da esp\u00e9cie, mas de cada indiv\u00edduo dentro dela. Quando aparece alguma anomalia gen\u00e9tica durante o desenvolvimento cerebral, surgem esse tipo de transtornos. Na Tabela 2 s\u00e3o apresentados os transtornos gen\u00e9ticos mais frequentes, embora aqui descrevamos a s\u00edndrome de Williams, pois ela possui um perfil cognitivo caracter\u00edstico.<\/p>\n\n\n\nTabela 2: transtornos do neurodesenvolvimento infantil devidos a varia\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\u00c9 um transtorno gen\u00e9tico pouco comum, em compara\u00e7\u00e3o com a s\u00edndrome de Down. Essa s\u00edndrome apresenta alta especificidade e afeta v\u00e1rias das fun\u00e7\u00f5es cognitivas<\/strong> fundamentais. Esse transtorno do neurodesenvolvimento infantil surge por uma microdele\u00e7\u00e3o do cromossomo 7, o que produz patologias em diferentes sistemas f\u00edsicos, tais como malforma\u00e7\u00f5es card\u00edacas e problemas metab\u00f3licos relacionados a diferentes subst\u00e2ncias. Al\u00e9m disso, produz tra\u00e7os fenot\u00edpicos<\/strong> caracter\u00edsticos, como o rosto de duende.<\/p>\n\n\n\nO diagn\u00f3stico \u00e9 precoce e os pacientes costumam ser atendidos desde idades precoces com exames de avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica, f\u00edsica e comportamental. A detec\u00e7\u00e3o precoce desse transtorno do neurodesenvolvimento infantil \u00e9 essencial nesses pacientes, pois in\u00fameras pesquisas demonstraram que uma interven\u00e7\u00e3o r\u00e1pida pode manter preservadas certas capacidades cognitivas.<\/p>\n\n\n\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, os profissionais dessa \u00e1rea devem conhecer o transtorno e estabelecer um perfil cognitivo individualizado, pois, embora se associe a um defici\u00eancia intelectual moderada a grave<\/strong>, algumas habilidades como a linguagem e a mem\u00f3ria est\u00e3o preservadas<\/strong>. Nesse sentido, reconhecem rostos com facilidade, s\u00e3o sens\u00edveis aos sons e tendem a estabelecer v\u00ednculos afetivos. No entanto, apresentam disfun\u00e7\u00f5es nas habilidades visuoespaciais e\/ou visuo-perceptivas<\/strong>. Portanto, recomenda-se que o neuropsic\u00f3logo aplique uma bateria de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica focada nas habilidades perceptivas (visuais, auditivas, sensoriais etc.) para estabelecer os pontos fortes e fracos do paciente do ponto de vista neuropsicol\u00f3gico e assim elaborar seu plano de interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\nTranstornos do neurodesenvolvimento infantil por varia\u00e7\u00f5es ambientais<\/strong><\/h3>\n\n\n\nQuando os transtornos do neurodesenvolvimento infantil s\u00e3o consequ\u00eancia de fatores presentes no ambiente, estabelece-se uma rela\u00e7\u00e3o causal como hip\u00f3tese, embora nem em todos os casos isso possa ser comprovado.<\/p>\n\n\n\n
Certamente, o sistema nervoso inicia seu desenvolvimento nas primeiras semanas de gesta\u00e7\u00e3o (aproximadamente aos 21 dias) e avan\u00e7a por diferentes fases, sendo algumas mais sens\u00edveis que outras. Da mesma forma, demonstrou-se que a exposi\u00e7\u00e3o do sistema nervoso a certos agentes t\u00f3xicos ou pat\u00f3genos durante algumas dessas fases pode levar a transtornos do neurodesenvolvimento. A fonte de toxicidade<\/strong> nem sempre vem da m\u00e3e gestante (\u00e1lcool, tabaco, problemas de sa\u00fade mental etc.), mas tamb\u00e9m pode estar presente no ambiente em que ela convive durante a gesta\u00e7\u00e3o. Por exemplo, a exposi\u00e7\u00e3o a subst\u00e2ncias xenobi\u00f3ticas resultantes de atividades industriais, agr\u00edcolas ou urbanas nas proximidades em que vive. A Tabela 3 mostra uma s\u00e9rie de fatores nocivos ao sistema nervoso durante seu desenvolvimento, cuja exposi\u00e7\u00e3o pode causar efeitos irrevers\u00edveis no mesmo.<\/p>\n\n\n\nTabela 3: diferentes agentes do ambiente que podem provocar transtornos do neurodesenvolvimento<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nEssa s\u00edndrome est\u00e1 inclu\u00edda dentro do transtorno do Espectro Alco\u00f3lico Fetal (TEAF)<\/strong>, conceito mais amplo que agrupa todos os poss\u00edveis diagn\u00f3sticos com sintomatologia apresentada por uma crian\u00e7a exposta ao \u00e1lcool durante seu desenvolvimento pr\u00e9-natal.<\/p>\n\n\n\nA causa \u00e9 bem conhecida, pois a exposi\u00e7\u00e3o ao \u00e1lcool durante a vida pr\u00e9-natal \u00e9 a principal causa de malforma\u00e7\u00f5es durante o desenvolvimento do sistema nervoso, como vimos na Tabela 3.<\/p>\n\n\n\n
Entre os sintomas associados ao diagn\u00f3stico de SAF est\u00e1 o atraso no crescimento sist\u00eamico e, especialmente, do cerebral, o que produz altera\u00e7\u00f5es em n\u00edveis sin\u00e1pticos e na forma\u00e7\u00e3o de estruturas. Da mesma forma, s\u00e3o muito caracter\u00edsticas nesses pacientes as malforma\u00e7\u00f5es cr\u00e2nio-faciais, ocasionando importantes problemas cognitivos e comportamentais<\/strong>. Alguns pacientes tamb\u00e9m apresentam problemas de estatura e peso, e s\u00e3o frequentes os epis\u00f3dios de convuls\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n\n\n\nNo \u00e2mbito neuropsicol\u00f3gico, s\u00e3o afetadas esferas cognitivas espec\u00edficas, sendo muito frequentes os problemas de aprendizagem nesses pacientes. Da mesma forma, os estudos mais comuns destacam problemas graves de processamento, na compreens\u00e3o verbal, no racioc\u00ednio perceptivo e no visuoespacial. Tudo isso acompanhado de transtornos comportamentais com nuances desafiantes e transgress\u00e3o de regras e limites. Embora se saiba cada vez mais sobre o perfil neurocognitivo do SAF, ainda n\u00e3o foi estabelecido um perfil espec\u00edfico para essa s\u00edndrome, pois algumas disfun\u00e7\u00f5es s\u00e3o mascaradas por outros transtornos emocionais produzidos pela falta de apego ou sentimento de abandono que a maioria desses pacientes sofre desde cedo. Por isso, o profissional neuropsic\u00f3logo deve aplicar uma bateria padr\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e trabalhar a partir dos d\u00e9ficits e fortalezas com o paciente e a fam\u00edlia.<\/p>\n\n\n\n
Conclus\u00f5es<\/strong><\/h2>\n\n\n\nEmbora n\u00e3o exista uma classifica\u00e7\u00e3o est\u00e1vel para detalhar os transtornos do neurodesenvolvimento infantil, ao longo desta entrada foram descritos alguns desses transtornos segundo sua etiologia, a etapa de aparecimento e as consequ\u00eancias com\u00f3rbidas.<\/p>\n\n\n\n
Por conseguinte, foi descrito um transtorno dentro de cada tipo, dando especial \u00eanfase aos efeitos neuropsicol\u00f3gicos<\/strong> que acarretam, para que os profissionais neuropsic\u00f3logos tenham mais informa\u00e7\u00f5es sobre eles. Al\u00e9m disso, para que possam desempenhar o trabalho que t\u00eam pela frente, n\u00e3o apenas nos transtornos do neurodesenvolvimento contemplados no DSM-V, que s\u00e3o os mais conhecidos, mas tamb\u00e9m nos demais transtornos decorrentes de malforma\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas ou ambientais ou naqueles de in\u00edcio precoce.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n
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Se voc\u00ea gostou desta entrada sobre os transtornos do neurodesenvolvimento infantil e seus efeitos neuropsicol\u00f3gicos, recomendamos que d\u00ea uma olhada nestas publica\u00e7\u00f5es:<\/h3>\n
Quando ocorrem disfun\u00e7\u00f5es em uma ou v\u00e1rias etapas do desenvolvimento do sistema nervoso surgem os chamados transtornos do neurodesenvolvimento infantil. Esses transtornos conduzem ou coexistem com outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, emocionais e, de maneira importante, neuropsicol\u00f3gicas. Este post se concentrar\u00e1 em descrever as consequ\u00eancias neuropsicol\u00f3gicas de alguns transtornos do neurodesenvolvimento infantil. Em seguida, ser\u00e1 descrito ao …<\/p>\n","protected":false},"author":312,"featured_media":12108,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[571],"tags":[589,562,617,547,616,601,693],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-transtornos-do-desenvolvimento","8":"tag-autismo","9":"tag-deficiencia-intelectual","10":"tag-funcoes-executivas","11":"tag-linguagem","12":"tag-sindrome-de-down","13":"tag-tdah","14":"tag-transtornos-do-neurodesenvolvimento","15":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/312"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12099"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12099\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12108"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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