{"id":11088,"date":"2025-07-23T10:57:02","date_gmt":"2025-07-23T10:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=11088"},"modified":"2025-09-17T15:13:38","modified_gmt":"2025-09-17T13:13:38","slug":"apresentacao-sobre-pessoas-com-sindrome-de-down-esclarecendo-duvidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/formacao\/neuronup-academy\/apresentacao-sobre-pessoas-com-sindrome-de-down-esclarecendo-duvidas\/","title":{"rendered":"Palestra sobre pessoas com s\u00edndrome de Down \u2013 Respondendo d\u00favidas"},"content":{"rendered":"\n

Laura Videla, neuropsic\u00f3loga, responde \u00e0s d\u00favidas pendentes sobre sua apresenta\u00e7\u00e3o acerca da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> em pessoas com s\u00edndrome de Down<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

A apresenta\u00e7\u00e3o foi realizada em mar\u00e7o passado no #YoMeQuedoEmCasa aprendendo com #NeuronUPAcademy.<\/p>\n\n\n\n

D\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o: Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva em pessoas com s\u00edndrome de Down<\/h2>\n\n\n\n

1. A candidata a mestrado em neuropsicologia, Ibeth Sosa, apresenta sua d\u00favida sobre a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Bom dia, da Am\u00e9rica Latina, Col\u00f4mbia. Sou candidata a mestrado em neuropsicologia cl\u00ednica. Atualmente, estou realizando meu trabalho de pesquisa especificamente com idosos com hipertens\u00e3o arterial. Em primeiro lugar, queremos conhecer o perfil neuropsicol\u00f3gico desses pacientes quanto ao seu funcionamento cognitivo<\/strong>. Al\u00e9m disso, buscamos verificar se, e em que medida, a hipertens\u00e3o arterial influencia e se ela pode produzir ou afetar uma deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> leve. Que recomenda\u00e7\u00f5es voc\u00ea me daria para este trabalho de pesquisa?<\/p>\n\n\n\n

Muito obrigada.<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Ol\u00e1, Ibeth, prazer em cumpriment\u00e1-la. Sinto muito n\u00e3o poder ajud\u00e1-la; infelizmente, a tem\u00e1tica da sua tese foge ao meu campo de conhecimento. Minha recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 mais em n\u00edvel metodol\u00f3gico. Aconselho que, antes de come\u00e7ar a trabalhar no tema, fa\u00e7a uma busca bibliogr\u00e1fica muito boa. Da mesma forma, procure manter-se atualizada com tudo o que est\u00e1 publicado em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 hipertens\u00e3o arterial e \u00e0 cogni\u00e7\u00e3o. Em conclus\u00e3o, isso lhe servir\u00e1 para v\u00e1rias coisas. Em primeiro lugar, ajudar\u00e1 a definir seus objetivos e hip\u00f3teses e tamb\u00e9m a saber quais s\u00e3o as futuras linhas de pesquisa em que \u00e9 preciso trabalhar. Al\u00e9m disso, ajudar\u00e1 a definir seu protocolo de explora\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, pois voc\u00ea ver\u00e1 quais s\u00e3o os testes mais \u00fateis e que t\u00eam mostrado maior sensibilidade neste tipo de paciente.<\/p>\n\n\n\n

Espero que seja \u00fatil. Um abra\u00e7o e boa sorte!<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

2. Clara Trompeta, neuropsic\u00f3loga, pergunta sobre o tratamento farmacol\u00f3gico do \u00faltimo caso exposto na apresenta\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Primeiro, quero parabenizar a Laura, pois me parece que voc\u00ea exp\u00f4s muito claramente e achei muito interessante. Sou neuropsic\u00f3loga trabalhando em pesquisa com deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva e parkinsonismos<\/strong>. Minha d\u00favida \u00e9 sobre o \u00faltimo caso que voc\u00ea apresentou. Embora tenha mais a ver com o tratamento farmacol\u00f3gico do que com neuropsicologia<\/strong>, gostaria de saber: por que se decide administrar um neurol\u00e9ptico ao paciente para melhorar esse quadro mais relacionado a problemas pr\u00e9-frontais, uma vez que j\u00e1 foram descartados problemas mn\u00e9\u00adsicos?<\/p>\n\n\n\n

Obrigada e parab\u00e9ns novamente.<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Muito obrigada pelo seu coment\u00e1rio, Clara. Fico contente que voc\u00ea tenha achado interessante a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down. O que eu queria transmitir com o \u00faltimo caso \u00e9 que nem toda deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> em pacientes com s\u00edndrome de Down<\/strong> se deve a uma doen\u00e7a de Alzheimer<\/strong>. \u00c9 mais importante realizar um bom diagn\u00f3stico e que, al\u00e9m disso, a neuropsicologia<\/strong> pode nos ajudar nesse processo. Dito isso, o caso que apresentei tem hist\u00f3rico de altera\u00e7\u00e3o comportamental de longa evolu\u00e7\u00e3o (com agressividade, comportamentos desafiadores, etc.), mas n\u00e3o apresentei todas as informa\u00e7\u00f5es para n\u00e3o me estender. Da mesma forma, esse paciente tamb\u00e9m est\u00e1 sob acompanhamento em psiquiatria<\/strong> e foram testadas muitas estrat\u00e9gias de tratamento distintas.<\/p>\n\n\n\n

A quetiapina \u00e9 um f\u00e1rmaco que tem demonstrado melhorar as altera\u00e7\u00f5es comportamentais em pacientes com dem\u00eancia<\/strong>. Tamb\u00e9m observamos que as pessoas com s\u00edndrome de Down (com e sem dem\u00eancia) igualmente respondem bem a esse f\u00e1rmaco. Certamente, todos os f\u00e1rmacos neurol\u00e9pticos t\u00eam efeitos antidopamin\u00e9rgicos. Por essa raz\u00e3o, um efeito colateral comum pode ser o parkinsonismo<\/strong>. Entretanto, a quetiapina \u00e9 a que menos parkinsonismo produz; por isso, e por seu bom perfil, \u00e9 a que mais costumamos utilizar nesses casos para o manejo das altera\u00e7\u00f5es comportamentais.<\/p>\n\n\n\n

Espero que isso responda \u00e0 sua pergunta. Um abra\u00e7o<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

3. Nuria Reyes Alonso exp\u00f5e suas d\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o acerca de pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Quais testes voc\u00ea aplica quando o adulto n\u00e3o teve estimula\u00e7\u00e3o<\/strong> ao longo de sua vida, n\u00e3o possui leitura<\/strong>, nem escrita<\/strong>, e seu n\u00edvel de compreens\u00e3o<\/strong> \u00e9 muito baixo?<\/p>\n\n\n\n

O teste CAMDEX \u00e9 apenas para defici\u00eancia mental leve e moderada. Obrigada.<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Ol\u00e1, Nuria, infelizmente o panorama para explorar a cogni\u00e7\u00e3o de pacientes com defici\u00eancias<\/strong> intelectuais<\/strong> mais graves \u00e9 complicado. Eu, pessoalmente, tento sempre aplicar o CAMDEX e at\u00e9 o CRT. Entretanto, \u00e0s vezes eles n\u00e3o servem de nada. Mesmo assim, em outras ocasi\u00f5es, voc\u00ea se surpreende com as capacidades desses pacientes, mesmo que n\u00e3o tenham uma linguagem muito extensa.<\/p>\n\n\n\n

Por um lado, as pontua\u00e7\u00f5es que voc\u00ea obter\u00e1 ser\u00e3o baixas. Mesmo assim, podem ser \u00fateis se voc\u00ea fizer um acompanhamento longitudinal. Outra alternativa \u00e9 utilizar testes simples e subtestes de baterias que voc\u00ea julgue adapt\u00e1veis ao n\u00edvel desse paciente. Por exemplo: as praxias do CAMCOG, alguns subtestes do Teste de Barcelona, testes infantis ou a compreens\u00e3o de comandos de Haxby. Claro que isso n\u00e3o servir\u00e1 a n\u00edvel de pesquisa, mas sim a n\u00edvel cl\u00ednico. Al\u00e9m disso, existe tamb\u00e9m o SIB – Severe Impairment Battery<\/em> (Saxton et al., 1993). Esse teste serve para defici\u00eancias intelectuais graves com 40 itens e leva cerca de 20 minutos para ser aplicado.<\/p>\n\n\n\n

Por outro lado, mais do que a utilidade dos testes neuropsicol\u00f3gicos<\/strong>, recomendo que voc\u00ea fa\u00e7a uma anamnese muito boa com um cuidador pr\u00f3ximo ao paciente. Ou seja, algu\u00e9m que conhe\u00e7a muito bem o paciente e, de prefer\u00eancia, h\u00e1 bastante tempo. Assim, voc\u00ea poder\u00e1 obter muitas informa\u00e7\u00f5es e avaliar bem todas as mudan\u00e7as. Neste caso, voc\u00ea pode usar tamb\u00e9m a Entrevista CAMDEX-DS e a escala DMR.<\/p>\n\n\n\n

Sei tamb\u00e9m que o TEA estava pendente de validar um teste computadorizado para defici\u00eancias intelectuais graves chamado ECDI-SE, mas desconhe\u00e7o em que est\u00e1gio se encontra esse projeto.<\/p>\n\n\n\n

Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

4. Alicia M\u00e1rquez pergunta sobre um caso cl\u00ednico na apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Boa tarde, Laura. Em primeiro lugar, muito obrigada e parab\u00e9ns pela sua apresenta\u00e7\u00e3o. Gostaria de perguntar: por que, no caso cl\u00ednico n\u00famero dois, se decide receitar quetiapina \u00e0 pessoa, sendo este um antipsic\u00f3tico, e n\u00e3o havendo nenhum sinal que indique uma poss\u00edvel psicose?<\/p>\n\n\n\n

Obrigada desde j\u00e1.<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Muito obrigada pelo seu coment\u00e1rio, Alicia; fico feliz que tenha achado interessante a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down.<\/p>\n\n\n\n

O que eu queria transmitir com o \u00faltimo caso \u00e9 que nem toda deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> em pacientes com s\u00edndrome de Down<\/strong> se deve a uma doen\u00e7a de Alzheimer<\/strong>. \u00c9 mais importante realizar um bom diagn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, a neuropsicologia<\/strong> pode nos ajudar nesse processo. Dito isso, o caso que apresentei tem hist\u00f3rico de altera\u00e7\u00e3o comportamental de longa evolu\u00e7\u00e3o (com agressividade, comportamentos desafiadores, etc.), mas n\u00e3o apresentei todas as informa\u00e7\u00f5es para n\u00e3o me alongar. Da mesma forma, esse paciente est\u00e1 em acompanhamento com psiquiatria e foram testadas muitas estrat\u00e9gias diferentes de tratamento. Certamente, a quetiapina \u00e9 um f\u00e1rmaco que tem demonstrado melhorar as altera\u00e7\u00f5es comportamentais em pacientes com dem\u00eancia<\/strong> e, de acordo com nossa experi\u00eancia, vimos que as pessoas com s\u00edndrome de Down (com e sem dem\u00eancia) tamb\u00e9m respondem bem a esse f\u00e1rmaco.<\/p>\n\n\n\n

Espero que isso responda \u00e0 sua pergunta. Um abra\u00e7o<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

5. Valeria Patti Gelabert apresenta suas d\u00favidas sobre a reavalia\u00e7\u00e3o de pacientes com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Excelente palestra, muito obrigada! Tenho d\u00favida sobre a reavalia\u00e7\u00e3o. Com que frequ\u00eancia ela \u00e9 aplicada ao paciente?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Ol\u00e1, Valeria! Obrigada pelo seu coment\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

O plano de sa\u00fade que desenvolvemos recomenda um acompanhamento anual, desde que a pessoa esteja saud\u00e1vel. Contudo, quando se diagnostica um paciente com dem\u00eancia<\/strong>, o acompanhamento \u00e9 adaptado de acordo com cada caso. A recomenda\u00e7\u00e3o geral \u00e9 n\u00e3o repetir uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica<\/strong> se n\u00e3o tiverem se passado, no m\u00ednimo, 6 meses. Isso significa que, se o paciente necessitar de um acompanhamento mais pr\u00f3ximo, realizamos as consultas apenas com neurologia<\/strong> e reservamos a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica para os 6 e\/ou 12 meses.<\/p>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as pontua\u00e7\u00f5es para determinar um decl\u00ednio<\/strong> do tipo demencial<\/strong> no teste CAMCOG-DS?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

O problema com essa popula\u00e7\u00e3o \u00e9 que n\u00e3o existem pontos de corte como na popula\u00e7\u00e3o geral. Tampouco h\u00e1 estudos rigorosos que determinem que queda de teste \u00e9 realmente significativa. Por essa raz\u00e3o, h\u00e1 a necessidade de realizar avalia\u00e7\u00f5es longitudinais e comparar cada pessoa com seu desempenho basal. Para fazer isso, \u00e9 imprescind\u00edvel que a avalia\u00e7\u00e3o basal do paciente seja em um momento de sua vida em que n\u00e3o haja suspeita de dem\u00eancia<\/strong> nem deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> por outras causas.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, temos em revis\u00e3o pendente de publica\u00e7\u00e3o um trabalho relacionado aos pontos de corte do CAMCOG e do CRT que talvez seja \u00fatil para voc\u00ea. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m estamos analisando os dados para determinar quando uma queda de pontua\u00e7\u00f5es nos testes \u00e9 significativa ou n\u00e3o. Esperamos que fiquem dispon\u00edveis em breve.<\/p>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Trabalha-se, entre as avalia\u00e7\u00f5es, com estimula\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>? A avalia\u00e7\u00e3o e reavalia\u00e7\u00e3o podem ter efeito de aprendizado<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

A estrutura da unidade n\u00e3o nos permite realizar interven\u00e7\u00f5es de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva como parte do nosso trabalho assistencial. Mas sempre recomendamos que as pessoas se mantenham ativas<\/strong> (f\u00edsica e cognitivamente). Assim, quando detectamos um n\u00edvel baixo de estimula\u00e7\u00e3o, acionamos o servi\u00e7o de assist\u00eancia social para oferecer recursos a essa pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o e reavalia\u00e7\u00e3o podem ter efeito de aprendizado?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o h\u00e1 nada publicado nesse sentido que demonstre o efeito de aprendizado nessa popula\u00e7\u00e3o. Por\u00e9m, acredito que ele possa existir, especialmente nos casos mais leves. O CRT disp\u00f5e de 3 vers\u00f5es para poder alternar as pranchas de est\u00edmulos de aprendizado, sendo uma boa op\u00e7\u00e3o para evitar esse tipo de efeito.<\/p>\n\n\n\n

Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis para voc\u00ea. Achei suas perguntas muito interessantes. Um abra\u00e7o<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

6. Luc\u00eda Elices Garc\u00eda exp\u00f5e suas d\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Quando voc\u00eas come\u00e7am a observar mudan\u00e7as cognitivas e comportamentais<\/strong> em pessoas com s\u00edndrome de Down que fazem suspeitar de uma poss\u00edvel dem\u00eancia e que, finalmente, voc\u00eas acabam corroborando o diagn\u00f3stico com uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e t\u00e9cnicas de neuroimagem subsequentes, o processo de interven\u00e7\u00e3o<\/strong> com essa pessoa muda a partir de ent\u00e3o?<\/p>\n\n\n\n

E, por outro lado, costuma-se iniciar tamb\u00e9m algum tratamento<\/strong> farmacol\u00f3gico espec\u00edfico para as dem\u00eancias?<\/p>\n\n\n\n

Obrigada.<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

Ol\u00e1, Luc\u00eda, obrigada pela sua pergunta. Como voc\u00ea sabe, infelizmente a doen\u00e7a de Alzheimer n\u00e3o tem cura. Atualmente, os tratamentos administrados visam retardar o curso da doen\u00e7a<\/strong> e tratar a sintomatologia<\/strong> com\u00f3rbida que pode surgir. Quando se faz o diagn\u00f3stico de dem\u00eancia em uma pessoa com s\u00edndrome de Down, \u00e9 prescrito o mesmo tratamento que na popula\u00e7\u00e3o geral com IACES (inibidores da acetilcolinesterase). Al\u00e9m disso, ao longo da doen\u00e7a, podem ser adicionados f\u00e1rmacos para atacar sintomas espec\u00edficos, como altera\u00e7\u00f5es do sono ou outras altera\u00e7\u00f5es comportamentais.<\/p>\n\n\n\n

Nesses casos, o acompanhamento m\u00e9dico costuma ser semestral ou at\u00e9 a cada 3 meses, conforme a necessidade de cada pessoa. \u00c9 preciso ter cuidado com certos f\u00e1rmacos, como a memantina, pois sabe-se que ela reduz o limiar epil\u00e9ptico e essa popula\u00e7\u00e3o tem alto risco de desenvolver crises relacionadas \u00e0 dem\u00eancia. Deixo a refer\u00eancia de um estudo publicado em 2018 sobre o tratamento da dem\u00eancia com IACES em SD na se\u00e7\u00e3o de refer\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, pela unidade, sempre oferecemos uma visita de orienta\u00e7\u00e3o \u00e0s fam\u00edlias que acabam de receber a not\u00edcia. Essas visitas s\u00e3o realizadas por uma neuropsic\u00f3loga e uma assistente social, que fornecem informa\u00e7\u00f5es tanto sobre a doen\u00e7a quanto sobre recursos dispon\u00edveis. Tamb\u00e9m \u00e9 oferecida a participa\u00e7\u00e3o em grupos de fam\u00edlias que se encontram na mesma situa\u00e7\u00e3o, onde podem compartilhar experi\u00eancias e sentimentos.<\/p>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Voc\u00eas iniciam com essa pessoa um novo programa de interven\u00e7\u00e3o ou aumentam, por exemplo, o n\u00famero de sess\u00f5es de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

A estrutura da unidade n\u00e3o nos permite realizar interven\u00e7\u00f5es de estimula\u00e7\u00e3o cognitiva como parte do nosso trabalho assistencial. Por\u00e9m, sempre recomendamos que as pessoas se mantenham ativas (f\u00edsica e cognitivamente). Dessa forma, quando detectamos um n\u00edvel baixo de estimula\u00e7\u00e3o, ativamos o servi\u00e7o social para oferecer recursos a essa pessoa.<\/p>\n\n\n\n

Minha recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 ir adaptando o n\u00edvel das demandas cognitivas conforme a doen\u00e7a avan\u00e7a. Assim, evita-se a frustra\u00e7\u00e3o da pessoa e potencializa-se ao m\u00e1ximo as capacidades que ainda est\u00e3o preservadas. Al\u00e9m disso, procura-se que a interven\u00e7\u00e3o seja sempre o mais ecol\u00f3gica poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis.<\/p>\n\n\n\n

Laura.<\/p>\n\n\n\n

7. Eva Mar\u00eda Cubero coloca as seguintes quest\u00f5es sobre a apresenta\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Os aspectos neurobiol\u00f3gicos que voc\u00ea comentou ocorrem em todas as pessoas com s\u00edndrome de Down<\/strong>, independentemente de ser por trissomia<\/strong>, transloca\u00e7\u00e3o<\/strong> ou mosaicismo<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

As altera\u00e7\u00f5es neurobiol\u00f3gicas ocorrem em todas as pessoas com s\u00edndrome de Down, pois a s\u00edndrome \u00e9 a mesma para as tr\u00eas causas. No entanto, o que pode acontecer \u00e9 que elas sejam mais ou menos graves. Em geral, os mosaicos est\u00e3o menos afetados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

Quais testes s\u00e3o usados para avaliar o grau de defici\u00eancia<\/strong> na s\u00edndrome de Down? Alguns dos testes que voc\u00ea mencionou para a avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica s\u00e3o de acesso livre?<\/p>\n\n\n\n

Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

N\u00f3s usamos o K-BIT porque \u00e9 um teste relativamente r\u00e1pido. Al\u00e9m disso, porque \u00e9 o que outros grupos est\u00e3o utilizando a n\u00edvel europeu. O principal problema desse teste \u00e9 que a vers\u00e3o espanhola est\u00e1 muito carregada de linguagem verbal, que \u00e9 precisamente um dos dom\u00ednios cognitivos mais afetados na s\u00edndrome de Down, o que penaliza esses pacientes. No entanto, como tamb\u00e9m inclui a parte de matrizes, voc\u00ea pode se orientar melhor por essa pontua\u00e7\u00e3o. Dependendo do tempo que voc\u00ea tiver para atender cada paciente e do seu n\u00edvel, voc\u00ea poderia usar outros testes; listo alguns que s\u00e3o recomendados em diferentes manuais:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Teste de vocabul\u00e1rio em imagens PEABODY (PPVT-III).<\/li>\n\n\n\n
  • Spanish clinical evaluation of language fundamentals (CELF Preschool 2).<\/li>\n\n\n\n
  • Clinical evaluation of language fundamentals (CELF-4 Spanish).<\/li>\n\n\n\n
  • Teste Illinois de aptid\u00f5es psicolingu\u00edsticas (ITPA).<\/li>\n\n\n\n
  • Bateria de avalia\u00e7\u00e3o de Kaufman para crian\u00e7as (K-ABC).<\/li>\n\n\n\n
  • Teste breve de intelig\u00eancia de Kaufman (K-BIT).<\/li>\n\n\n\n
  • Bateria escala manipulativa internacional de Leiter revisada (LEITER-3).<\/li>\n\n\n\n
  • Teste de intelig\u00eancia n\u00e3o verbal-2 (TONI-2).<\/li>\n\n\n\n
  • Escala n\u00e3o verbal de aptid\u00e3o intelectual de Wechsler (WNV).<\/li>\n\n\n\n
  • Matrizes. Teste de intelig\u00eancia geral.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Voc\u00ea tamb\u00e9m pode encontrar alguma vers\u00e3o dos testes pela Internet, mas o CAMDEX, por exemplo, \u00e9 da TEA.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

    Em Madrid, h\u00e1 algum centro\/unidade Alzheimer-Down que trabalhe como voc\u00eas?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h4>\n\n\n\n

    At\u00e9 onde sei, somos a \u00fanica unidade com esse tipo de protocolos; no entanto, sei que em Madrid h\u00e1 pessoas trabalhando nessa \u00e1rea; voc\u00ea pode consultar, por exemplo, a p\u00e1gina da Down Madrid.<\/p>\n\n\n\n

    Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o!<\/p>\n\n\n\n

    Laura.<\/p>\n\n\n\n

    8. Olga Gelonch Rosinach exp\u00f5e suas d\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

    Ol\u00e1, parab\u00e9ns pela fant\u00e1stica iniciativa do #YoMeQuedoEmCasa aprendendo com #NeuronUPAcademy. A apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down da Laura Videla foi fant\u00e1stica. Gostaria de lhe pedir se poderia fornecer a refer\u00eancia do Cued Recall Test para pessoas com defici\u00eancia intelectual<\/strong>. Saber se existe uma valida\u00e7\u00e3o\/normaliza\u00e7\u00e3o espanhola desse teste, e tamb\u00e9m perguntar sobre o Modified Cued Recall Test. Na sua unidade voc\u00eas utilizam esse teste modificado? Quais diferen\u00e7as existem?<\/p>\n\n\n\n

    Muito obrigada.<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Ol\u00e1, Olga, muito obrigada pelo seu coment\u00e1rio!<\/p>\n\n\n\n

    O Cued Recall Test de Buschke (1984) \u00e9 o que se usa na popula\u00e7\u00e3o geral e consiste em 16 est\u00edmulos escritos. A vers\u00e3o modificada para defici\u00eancia intelectual tem 12 est\u00edmulos visuais. Dessa forma, podemos avaliar a mem\u00f3ria<\/strong> sem que a leitura e escrita<\/strong> interfiram. Al\u00e9m disso, a din\u00e2mica do teste \u00e9 praticamente igual: apresenta-se a pista sem\u00e2ntica e realizam-se 3 tentativas, primeiro a lembran\u00e7a livre e depois a lembran\u00e7a facilitada.<\/p>\n\n\n\n

    O teste n\u00e3o est\u00e1 validado nem normalizado para a popula\u00e7\u00e3o espanhola. N\u00e3o temos nenhum teste espec\u00edfico para defici\u00eancia intelectual, da\u00ed a import\u00e2ncia das avalia\u00e7\u00f5es longitudinais. Mas ele \u00e9 muito utilizado e me parece muito \u00fatil; sem d\u00favida, recomendo utiliz\u00e1-lo para avaliar a deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva nessa popula\u00e7\u00e3o. Caso lhe interesse, atualmente temos em revis\u00e3o um artigo com pontos de corte orientativos para esse teste; esperamos que o publiquem em breve e que seja \u00fatil para todos na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

    Por fim, deixo-lhe algumas refer\u00eancias sobre o mCRT de Devenny na se\u00e7\u00e3o de refer\u00eancias. Essa autora trabalhou bastante no tema. Tamb\u00e9m deixo um artigo da minha colega Bessy Benejam (2015).<\/p>\n\n\n\n

    Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

    Laura.<\/p>\n\n\n\n

    9. Sandra Pe\u00f1a D\u00edaz pergunta sobre o protocolo aplicado em pessoas com aus\u00eancia ou dificuldades de comunica\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

    Boa tarde. Em primeiro lugar, muito obrigada por este webinar que foi muito interessante. No caso da avalia\u00e7\u00e3o cognitiva de pessoas com s\u00edndrome de Down, que protocolo voc\u00eas aplicam com as pessoas que t\u00eam aus\u00eancia ou dificuldades na comunica\u00e7\u00e3o<\/strong>? Por exemplo, em casos de mutismo seletivo e em casos de defici\u00eancia intelectual muito severa em pessoas com s\u00edndrome de Down e autismo.<\/p>\n\n\n\n

    Muito obrigada<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Ol\u00e1, Sandra<\/p>\n\n\n\n

    Infelizmente, o panorama para explorar a cogni\u00e7\u00e3o de pacientes com defici\u00eancias intelectuais mais graves \u00e9 complicado. Eu, pessoalmente, tento sempre aplicar o CAMDEX e at\u00e9 o CRT. \u00c0s vezes eles n\u00e3o servem de nada, mas em outras ocasi\u00f5es voc\u00ea se surpreende com as capacidades comunicativas<\/strong> desses pacientes, mesmo que n\u00e3o tenham uma linguagem muito extensa. Se voc\u00ea conseguir aplicar, as pontua\u00e7\u00f5es que obter\u00e1 ser\u00e3o baixas, mas ainda assim podem ser \u00fateis se voc\u00ea fizer um acompanhamento longitudinal.<\/p>\n\n\n\n

    Outra alternativa \u00e9 utilizar testes simples e subtestes de baterias que voc\u00ea julgue adapt\u00e1veis ao n\u00edvel desse paciente. Por exemplo: as praxias do CAMCOG, alguns subtestes do Teste de Barcelona, testes infantis ou a compreens\u00e3o de comandos de Haxby.<\/p>\n\n\n\n

    Por outro lado, nesses casos, mais do que a utilidade dos testes neuropsicol\u00f3gicos, recomendo que voc\u00ea realize uma muito boa anamnese com um cuidador pr\u00f3ximo ao paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o!<\/p>\n\n\n\n

    Laura.<\/p>\n\n\n\n

    10. Mar\u00eda Garc\u00eda Alaman agradece pela apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down e exp\u00f5e suas d\u00favidas:<\/h3>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h4>\n\n\n\n

    Obrigada por nos oferecer essas p\u00edlulas informativas t\u00e3o interessantes e torn\u00e1-las t\u00e3o acess\u00edveis a todos. Tenho v\u00e1rias perguntas para Laura Videla. Na vossa unidade de Alzheimer e s\u00edndrome de Down<\/strong>, voc\u00eas poderiam avaliar pessoas de fora da vossa comunidade? Est\u00e1 aberto a pessoas de outras comunidades?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Ol\u00e1, Mar\u00eda, obrigada pelo seu coment\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n

    O plano de sa\u00fade coberto pela Generalitat \u00e9 apenas para pessoas com s\u00edndrome de Down maiores de 18 anos da Catalunha. Contudo, podemos avaliar pessoas de fora. De fato, j\u00e1 h\u00e1 usu\u00e1rios de outras comunidades que v\u00eam ao acompanhamento e at\u00e9 alguns da Am\u00e9rica do Sul, apenas que essas consultas n\u00e3o s\u00e3o cobertas pela Generalitat. Voc\u00ea pode entrar em contato conosco pelo telefone da Unidade Alzheimer-Down (93.553.79.41) e forneceremos mais informa\u00e7\u00f5es caso precise.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Voc\u00ea recomenda alguma p\u00e1gina, bibliografia sobre este tema? Conhece algum congresso ou jornada sobre esse assunto que vai ocorrer em breve ou que tenha ocorrido e do qual se possa baixar a informa\u00e7\u00e3o?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Quanto \u00e0 bibliografia, felizmente, h\u00e1 cada vez mais informa\u00e7\u00e3o sobre o tema. A n\u00edvel internacional e de pesquisa, recomendo que visite o site da T21RS. \u00c9 uma organiza\u00e7\u00e3o cient\u00edfica sem fins lucrativos formada por pesquisadores da \u00e1rea. Eles organizam um congresso a cada dois anos e justamente no ano passado o realizamos em Barcelona. O pr\u00f3ximo ser\u00e1 em 2021 na Calif\u00f3rnia.<\/p>\n\n\n\n

    Na Espanha, uma pessoa que possui muita informa\u00e7\u00e3o de acesso livre na web \u00e9 o Dr. Fl\u00f3rez da DownCantabria. Ele \u00e9 um grande especialista e fornece explica\u00e7\u00f5es muito claras e rigorosas sobre uma grande variedade de temas. Se o que voc\u00ea precisa \u00e9 algo mais m\u00e9dico\/cl\u00ednico espec\u00edfico para dem\u00eancia na s\u00edndrome de Down, voc\u00ea pode baixar a \u201cGuia oficial de pr\u00e1tica cl\u00ednica em dem\u00eancias\u201d da Sociedade Espanhola de Neurologia de 2018. Nela h\u00e1 um cap\u00edtulo espec\u00edfico sobre a defici\u00eancia intelectual. Al\u00e9m disso, sempre \u00e9 \u00fatil navegar pelo PubMed; voc\u00ea ver\u00e1 que h\u00e1 um interesse crescente no tema e que, nos \u00faltimos anos, foram publicados muitos artigos cient\u00edficos em todo o mundo.<\/p>\n\n\n\n

    Espero que as informa\u00e7\u00f5es sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o!<\/p>\n\n\n\n

    Laura.<\/p>\n\n\n\n

    11. Betina Mart\u00ednez, psic\u00f3loga da entidade Down Vigo, apresenta suas d\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o sobre pessoas com s\u00edndrome de Down:<\/h3>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Na nossa associa\u00e7\u00e3o e em coordena\u00e7\u00e3o com a Down Galicia aplicamos um protocolo para a detec\u00e7\u00e3o precoce do envelhecimento em pessoas com s\u00edndrome de Down<\/strong>. No protocolo, iniciamos o estudo longitudinal a partir dos 20 anos. Aplicamos o CAMDEX-DS, o CRT e um teste interno concebido inicialmente para aquelas pessoas \u00e0s quais nenhuma das duas provas anteriores poderia ser aplicada.<\/p>\n\n\n\n

    Com rela\u00e7\u00e3o ao CAMDEX-DS, sempre temos certa controv\u00e9rsia sobre quando considerar significativo um decl\u00ednio na pontua\u00e7\u00e3o total. Voc\u00ea comentava no webinar que em torno de 2-3 pontos isso deve ser considerado como um dado a levar em conta. Isso depende de outros fatores, como, por exemplo, o QI? Com um decl\u00ednio de 2-3 pontos, considera-se que devemos aplicar o teste novamente aos 6 meses em todos os casos?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 queda de 2-3 pontos no CAMCOG, creio que houve algum mal-entendido, uma vez que uma varia\u00e7\u00e3o t\u00e3o pequena no teste dificilmente pode ser considerada significativa; de fato, as pontua\u00e7\u00f5es do CAMCOG n\u00e3o raramente flutuam ligeiramente ao longo do tempo e costumam ser menos est\u00e1veis do que as do CRT. Eu, pessoalmente, n\u00e3o repetiria uma avalia\u00e7\u00e3o por um decl\u00ednio de 2-3 pontos no CAMCOG se n\u00e3o houver mais nada no caso que chame minha aten\u00e7\u00e3o. O problema que temos com esses testes no mundo da defici\u00eancia intelectual \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 normatiza\u00e7\u00f5es nem pontos de corte, da\u00ed a necessidade de realizar avalia\u00e7\u00f5es longitudinais. Caso lhe interesse, atualmente temos em revis\u00e3o um artigo com pontos de corte orientativos para esses dois testes; esperamos que o publiquem em breve e que seja \u00fatil para todos na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Existe um protocolo sobre quando encaminhar no estudo longitudinal em que se observa claramente um deterioro<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Infelizmente, n\u00e3o h\u00e1 protocolos espec\u00edficos para essas pessoas quando s\u00e3o detectadas mudan\u00e7as cognitivas. Os atrasos nos exames costumam depender de cada hospital e dos profissionais de sa\u00fade. No in\u00edcio do nosso projeto, t\u00ednhamos o mesmo problema que voc\u00eas: o diagn\u00f3stico e o tratamento demoravam muito e, em algumas ocasi\u00f5es, nem eram realizados porque o m\u00e9dico respons\u00e1vel pelo paciente n\u00e3o considerava oportuno realizar exames diagn\u00f3sticos.<\/p>\n\n\n\n

    Conseguimos solucionar isso gra\u00e7as \u00e0 colabora\u00e7\u00e3o com o Hospital de Sant Pau e porque, dentro da equipe, temos neurologistas e enfermeiros que podem agilizar alguns procedimentos. Mas creio que voc\u00eas est\u00e3o fazendo um bom trabalho. O \u00fanico que me ocorre \u00e9 que, se em algum caso voc\u00eas considerarem que h\u00e1 um deterioro clar\u00edssimo na visita basal, iniciem todos os tr\u00e2mites, mesmo que n\u00e3o tenham uma avalia\u00e7\u00e3o longitudinal aos 6 meses. \u00c9 a\u00ed que entra em jogo nosso crit\u00e9rio cl\u00ednico, que \u00e9 t\u00e3o importante quanto ou mais importante do que os resultados dos testes; nesse caso, voc\u00eas teriam que justificar muito bem no relat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Com que frequ\u00eancia deve ser aplicada a Entrevista familiar<\/strong> ou de cuidador<\/strong>? Em Down Vigo, n\u00f3s a aplicamos no in\u00edcio do estudo longitudinal e a repetimos em caso de suspeita de deterioro ou mudan\u00e7as significativas. Isso significa que pode haver v\u00e1rios anos entre uma entrevista e outra. Mas entendemos que, ao comparar ambas as entrevistas, \u00e9 poss\u00edvel observar as mudan\u00e7as de forma muito not\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Em geral, nas consultas de mem\u00f3ria para a popula\u00e7\u00e3o geral, sempre se inclui um acompanhante na visita. Mas, como mencionei, n\u00e3o h\u00e1 protocolos oficiais para essa patologia na popula\u00e7\u00e3o com s\u00edndrome de Down<\/strong>. N\u00f3s sempre realizamos uma entrevista com os cuidadores em todas as visitas, pois, na maioria das vezes, eles fornecem informa\u00e7\u00f5es muito relevantes. Tamb\u00e9m \u00e9 verdade que a estrutura das visitas varia muito de um centro para outro. Meu conselho \u00e9 que, se voc\u00eas n\u00e3o podem realizar uma anamnese completa de rotina em cada visita, incluam algumas escalas quantitativas que os familiares possam responder de forma autoadministrada.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Com rela\u00e7\u00e3o ao CRT, voc\u00ea comentava que a pista para a lembran\u00e7a facilitada era dada no in\u00edcio do teste, quando eram memorizadas as figuras. No nosso caso, n\u00e3o est\u00e1vamos fazendo dessa maneira, mas sim fornec\u00edamos a pista ao longo do teste e apenas para aquelas palavras que n\u00e3o haviam conseguido evocar na lembran\u00e7a livre.<\/p>\n\n\n\n

    Existe algum manual ou protocolo? E quando o aplicamos pela primeira vez, qual seria a pontua\u00e7\u00e3o de refer\u00eancia a ser considerada? E nas aplica\u00e7\u00f5es posteriores, quando se considera uma mudan\u00e7a significativa?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    A administra\u00e7\u00e3o do CRT \u00e9 exatamente igual \u00e0 de qualquer outro teste de mem\u00f3ria com pistas. Na fase de aprendizagem, voc\u00ea deve dar ao paciente a pista sem\u00e2ntica para que ele possa gerar a associa\u00e7\u00e3o entre a palavra e a categoria. Posteriormente, quando todos os est\u00edmulos j\u00e1 foram aprendidos, passa-se \u00e0 fase de teste e realiza-se o primeiro ensaio: primeiro evocam as palavras de forma livre e sem ajuda. Em seguida, d\u00e1-se a pista sem\u00e2ntica para aquelas palavras que n\u00e3o foram lembradas. Esse processo se repete nos dois ensaios subsequentes.<\/p>\n\n\n\n

    Como eu mencionei na primeira pergunta, assim como no CAMCOG, n\u00e3o h\u00e1 pontos de corte nem normativos. Na se\u00e7\u00e3o de refer\u00eancias, voc\u00ea tem a refer\u00eancia de um artigo de Devenny que pode ser interessante para voc\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

    Pergunta:<\/h2>\n\n\n\n

    Por fim, n\u00e3o aplicamos o teste de c\u00e3es e gatos, para contemplar as fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>. Mas, sendo visual, r\u00e1pido e simples, gostaria de saber o mesmo. H\u00e1 alguma pontua\u00e7\u00e3o de refer\u00eancia a partir da qual partir? Quando s\u00e3o consideradas mudan\u00e7as significativas?<\/p>\n\n\n\n

    Resposta:<\/h2>\n\n\n\n

    Como mencionei, n\u00e3o h\u00e1 normaliza\u00e7\u00f5es para a popula\u00e7\u00e3o com defici\u00eancia intelectual<\/strong>, de modo que o teste de c\u00e3es e gatos tamb\u00e9m n\u00e3o as possui.<\/p>\n\n\n\n

    Espero que as informa\u00e7\u00f5es lhe sejam \u00fateis. Um abra\u00e7o!<\/p>\n\n\n\n

    Laura.<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n

    Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n
      \n
    • Benejam B, Fortea J, Molina-L\u00f3pez R, Videla S (2015). Patterns of Performance on the Modified Cued Recall Test in Spanish Adults With Down Syndrome With and Without Dementia. Am J Intellect Dev Disabil. 2015 Nov;120(6):481-9. doi: 10.1352\/1944-7558-120.6.481.<\/li>\n\n\n\n
    • Devenny, D. A., Zimmerli, E. J., Kittler, P., &Krinsky-McHale, S. J. (2002). Cued recall in early-stage dementia in adults with Down\u2019s syndrome. Journal of Intellectual Disability Research, 46(6), 472\u2013483. http:\/\/dx.doi.org\/10.1046\/j.1365-2788.2002.00417.x<\/li>\n\n\n\n
    • Devenny, D. A., & Krinsky-McHale, S. J. (2009).The Cued Recall Test: Detection of memory impairment. In V. Prasher (Ed.), Neuropsychological assessments of dementia in Down syndrome and intellectual disabilities (pp. 143-161). London, UK: Springer-Verlag. http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/978-1-84800-249-4_9<\/li>\n\n\n\n
    • Eady, N., Sheehan, R., Rantell, K., Sinai, A., Bernal, J., Bohnen, I., . . . Strydom, A. (2018). Impact of cholinesterase inhibitors or memantine on survival in adults with Down syndrome and dementia: Clinical cohort study.\u00a0The British Journal of Psychiatry,<\/em>\u00a0212<\/em>(3), 155-160. doi:10.1192\/bjp.2017.21<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Laura Videla, neuropsic\u00f3loga, responde \u00e0s d\u00favidas pendentes sobre sua apresenta\u00e7\u00e3o acerca da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva em pessoas com s\u00edndrome de Down. A apresenta\u00e7\u00e3o foi realizada em mar\u00e7o passado no #YoMeQuedoEmCasa aprendendo com #NeuronUPAcademy. D\u00favidas sobre a apresenta\u00e7\u00e3o: Avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica da deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva em pessoas com s\u00edndrome de Down 1. A candidata a mestrado …<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":2497,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_genesis_hide_title":false,"_genesis_hide_breadcrumbs":false,"_genesis_hide_singular_image":false,"_genesis_hide_footer_widgets":false,"_genesis_custom_body_class":"","_genesis_custom_post_class":"","_genesis_layout":"","footnotes":""},"categories":[517],"tags":[701,562,616],"class_list":{"2":"type-post","7":"category-neuronup-academy","8":"tag-academia-neuronup","9":"tag-deficiencia-intelectual","10":"tag-sindrome-de-down","11":"entry"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11088","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11088"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11088\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2497"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11088"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11088"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11088"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}