{"id":34484,"date":"2024-12-09T16:51:45","date_gmt":"2024-12-09T14:51:45","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/br\/?page_id=34484"},"modified":"2026-01-26T18:25:44","modified_gmt":"2026-01-26T16:25:44","slug":"marco-teorico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/marco-teorico\/","title":{"rendered":"Marco te\u00f3rico"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-columns alignfull are-vertically-aligned-center is-not-stacked-on-mobile labs-menu is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center logo-container is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:175px\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/NeuronUP-LABS-investigacion.svg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30828\" style=\"width:180px\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center menu is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div id=\"mega-menu-wrap-max_mega_menu_1\" class=\"mega-menu-wrap\"><div class=\"mega-menu-toggle\"><div class=\"mega-toggle-blocks-left\"><\/div><div class=\"mega-toggle-blocks-center\"><\/div><div class=\"mega-toggle-blocks-right\"><div class='mega-toggle-block mega-html-block mega-toggle-block-1' id='mega-toggle-block-1'><a class=\"mobile-login\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/\" tabindex=\"0\">Voltar \u00e0 p\u00e1gina inicial<\/a><\/div><div class='mega-toggle-block mega-html-block mega-toggle-block-2' id='mega-toggle-block-2'><div class=\"mobile-freetry\" style=\" --button-background: var(--color-custom-1); --button-background-hover: #cc7e00; \" >\r\n  <a class=\"button button-primary\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/colabora-id\/\" >Collabora <\/a>\r\n<\/div><\/div><div class='mega-toggle-block mega-menu-toggle-animated-block mega-toggle-block-3' id='mega-toggle-block-3'><button aria-label=\"Toggle Menu\" class=\"mega-toggle-animated mega-toggle-animated-slider\" type=\"button\" aria-haspopup=\"true\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"mega-menu-max_mega_menu_1\">\n                  <span class=\"mega-toggle-animated-box\">\n                    <span class=\"mega-toggle-animated-inner\"><\/span>\n                  <\/span>\n                <\/button><\/div><\/div><\/div><ul id=\"mega-menu-max_mega_menu_1\" class=\"mega-menu max-mega-menu mega-menu-horizontal mega-no-js\" data-event=\"click\" data-effect=\"slide\" data-effect-speed=\"200\" data-effect-mobile=\"slide\" data-effect-speed-mobile=\"200\" data-mobile-force-width=\"body\" data-second-click=\"go\" data-document-click=\"collapse\" data-vertical-behaviour=\"standard\" data-breakpoint=\"1182\" data-unbind=\"true\" data-mobile-state=\"collapse_all\" data-mobile-direction=\"vertical\" data-hover-intent-timeout=\"300\" data-hover-intent-interval=\"100\" data-overlay-desktop=\"false\" data-overlay-mobile=\"false\"><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-post_type mega-menu-item-object-page mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-first mega-menu-item-35678\" id=\"mega-menu-item-35678\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/ferramentas-para-pesquisadores\/\">Ferramentas<\/a><\/li><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-post_type mega-menu-item-object-page mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-35677\" id=\"mega-menu-item-35677\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/linhas-de-pesquisa-da-neuronup-labs\/\">Artigos<\/a><\/li><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-post_type mega-menu-item-object-page mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-35679\" id=\"mega-menu-item-35679\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/papers-id-neuronup\/\">Linhas de pesquisa<\/a><\/li><li class=\"mega-menu-item mega-menu-item-type-post_type mega-menu-item-object-page mega-menu-item-home mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-has-icon mega-icon-left mega-menu-item-35681\" id=\"mega-menu-item-35681\"><a class=\"mega-custom-icon mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/\">Voltar ao neuronup.com<\/a><\/li><li class=\"mega-wp-block-button__link mega-button mega-button-secondary mega-megamenu-freetry mega-orange-button mega-menu-item mega-menu-item-type-post_type mega-menu-item-object-page mega-align-bottom-left mega-menu-flyout mega-menu-item-last mega-menu-item-35680 wp-block-button__link button button-secondary megamenu-freetry orange-button\" id=\"mega-menu-item-35680\"><a class=\"mega-menu-link\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neuronup-labs\/colabora-id\/\">Colaborar<\/a><\/li><\/ul><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading has-text-align-center has-xxxl-margin-top\">Marco te\u00f3rico<\/h1>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-style-default br-0101 has-alt-background-color has-background is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">NeuronUP nasce em 2012, baseando-se em evid\u00eancias cient\u00edficas em cogni\u00e7\u00e3o e neuropsicologia <br>resumidas neste documento.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column pr-5 is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"introducao\">Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<p>O objetivo da reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica \u00e9 melhorar o desempenho funcional de uma pessoa e compensar os d\u00e9ficits cognitivos resultantes de um dano cerebral, visando reduzir as limita\u00e7\u00f5es funcionais, aumentando a habilidade das pessoas de realizar atividades da vida di\u00e1ria <em>(Bernab\u00e9u &amp; Roig, 1999)<\/em>. O prop\u00f3sito final \u00e9 a melhora da qualidade de vida das pessoas <em>(Christensen, 1998; Prigatano, 1984; Sohlberg &amp; Mateer, 1989)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>As opera\u00e7\u00f5es cognitivas est\u00e3o inter-relacionadas e s\u00e3o interdependentes em n\u00edvel anat\u00f4mico quando precisam ocorrer respostas funcionais. Elas envolvem m\u00faltiplos tipos e n\u00edveis de processamento. Quando uma atividade externa ou interna \u00e9 realizada, redes neurais de \u201cmundo pequeno\u201d se combinam de modo modular ou atrav\u00e9s de redes de grande escala. Essas combina\u00e7\u00f5es recrutam processos neuropsicol\u00f3gicos espec\u00edficos para a execu\u00e7\u00e3o. Desde o reconhecimento visual at\u00e9 os processos de inicia\u00e7\u00e3o da conduta (autom\u00e1ticos ou n\u00e3o), o controle de impulsos ou o desenvolvimento de estrat\u00e9gias metacognitivas que planejam um comportamento. Portanto, de um ponto de vista aplicado, faz sentido formular atividades de reabilita\u00e7\u00e3o que cubram toda a gama de processos, de forma pontual mas tamb\u00e9m hol\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n<p>A meta da NeuronUP \u00e9 o desenho dessas atividades, identificando os construtos, opera\u00e7\u00f5es e fun\u00e7\u00f5es <em>(Burgess et al., 2006)<\/em> envolvidos em diferentes atividades humanas, com a finalidade de calibr\u00e1-las no processo de reabilita\u00e7\u00e3o. Dessa maneira, buscamos fornecer ao terapeuta uma base de dados de atividades \u00fateis para a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica e para a terapia ocupacional. Esses materiais est\u00e3o integrados em uma plataforma abrangente e flex\u00edvel para os profissionais, que poder\u00e3o elaborar programas de interven\u00e7\u00e3o de forma individualizada.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"791\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-791x1024.webp\" alt=\"Diagrama central com \u00edcone de pessoa, cercado por Perfil Cognitivo, ADL, Compet\u00eancias, destacando independ\u00eancia funcional.\" class=\"wp-image-36246\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-232x300.webp 232w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-768x995.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-791x1024.webp 791w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-1186x1536.webp 1186w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico-1581x2048.webp 1581w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/marco-teorico.webp 1600w\" sizes=\"(max-width: 791px) 100vw, 791px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>NeuronUP foi criada como resposta a uma s\u00e9rie de quest\u00f5es urgentes no campo da reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, com o intuito de integrar aspectos cl\u00ednicos e experimentais. Em linha com a necessidade de realizar uma avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica mais ecol\u00f3gica <em>(Tirapu, 2007)<\/em>, que permitisse aos profissionais cl\u00ednicos ter medidas funcionais (representativas e generaliz\u00e1veis) confi\u00e1veis da condi\u00e7\u00e3o das pessoas que chegavam \u00e0 consulta, surge uma linha de pensamento coerente no campo da reabilita\u00e7\u00e3o.&nbsp;<strong>Seu principal objetivo \u00e9 o uso de conte\u00fados ecol\u00f3gicos motivacionais e personaliz\u00e1veis no processo de estimula\u00e7\u00e3o e reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gicas <em>(Wilson, 1987; 1989)<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Validade ecol\u00f3gica<\/h3>\n\n\n\n<p>N\u00e3o deixa de ser ir\u00f4nico que o conceito de validade ecol\u00f3gica tenha surgido da pesquisa experimental. A princ\u00edpio, esse termo aparece como o grau de rela\u00e7\u00e3o entre um sinal proximal e uma vari\u00e1vel distal em experimentos sobre percep\u00e7\u00e3o visual <em>(Brunswick, 1956)<\/em>. O conceito evoluiu ao longo dos anos para referir-se <em>(Kvavilashvili &amp; Ellis, 2004)<\/em> a um tipo de atividade que atenda aos princ\u00edpios de representatividade (grau de sobreposi\u00e7\u00e3o em forma e contexto entre a atividade proposta e a tarefa \u201creal\u201d) e generaliza\u00e7\u00e3o (capacidade que essa atividade tem de predizer a execu\u00e7\u00e3o em atividades reais que servem de modelo). No campo da reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica, o princ\u00edpio de generaliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 utilizado em outro sentido: trata-se da propriedade de \u201ctransfer\u00eancia\u201d (o treinamento em uma tarefa proporciona um benef\u00edcio cognitivo em um processo que se transfere para dom\u00ednios diferentes do originalmente treinado).<\/p>\n\n\n\n<p>Existem tr\u00eas <strong>n\u00edveis de generaliza\u00e7\u00e3o<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>N\u00edvel 1<\/strong>. Nele se preservam os resultados de sess\u00e3o a sess\u00e3o, em atividades e materiais que s\u00e3o os mesmos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N\u00edvel 2<\/strong>. Nele h\u00e1 progresso em tarefas semelhantes \u00e0 treinada, mas que diferem dela.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N\u00edvel 3<\/strong>. Nele ocorre uma transfer\u00eancia do ganho nas opera\u00e7\u00f5es e fun\u00e7\u00f5es treinadas para outras atividades diferentes da vida di\u00e1ria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Na NeuronUP, projetamos materiais que envolvem atividades e situa\u00e7\u00f5es da vida di\u00e1ria relacionadas n\u00e3o apenas com os construtos e opera\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas b\u00e1sicas, mas tamb\u00e9m com vari\u00e1veis de funcionalidade espec\u00edfica<\/strong><em><strong>&nbsp;<\/strong>(Yantz, Johnson-Greene, Higginson &amp; Emmerson, 2010)<\/em>. As atividades da vida di\u00e1ria exigem opera\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas espec\u00edficas, da\u00ed a import\u00e2ncia de tamb\u00e9m treinar processos b\u00e1sicos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Exaustividade<\/h3>\n\n\n\n<p>Para executar uma reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica estrat\u00e9gica, \u00e9 necess\u00e1rio analisar exaustivamente o perfil cognitivo da pessoa que chega para a reabilita\u00e7\u00e3o. Isso nos permite avaliar os pontos fortes e fracos nesse perfil e estabelecer objetivos priorit\u00e1rios junto ao paciente e seu entorno. Seguindo esse princ\u00edpio, na NeuronUP projetamos uma \u00e1rvore de classifica\u00e7\u00e3o de atividades abrangente, que abarca 40 processos neuropsicol\u00f3gicos, divididos em onze fun\u00e7\u00f5es e \u00e1reas de interven\u00e7\u00e3o. O planejamento das atividades de reabilita\u00e7\u00e3o e do tempo, dificuldade e intensidade do tratamento deve estar sob controle do terapeuta, que ajusta todos esses par\u00e2metros com base na evolu\u00e7\u00e3o do paciente <em>(Mu\u00f1oz-C\u00e9spedes &amp; Tirapu, 2004)<\/em>. A NeuronUP adota esse princ\u00edpio como um de seus pilares na abordagem dos processos de reabilita\u00e7\u00e3o. O planejamento das atividades de reabilita\u00e7\u00e3o e do tempo est\u00e1 sob o controle do terapeuta\u201d NeuronUP Marco te\u00f3rico: Conceitos Gerais 5 Incorporando as observa\u00e7\u00f5es gerais sobre reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica feitas por <em>Mu\u00f1oz-C\u00e9spedes &amp; Tirapu (2001)<\/em>, na NeuronUP consideramos priorit\u00e1rio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li class=\"wp-block-list\">A calibra\u00e7\u00e3o da complexidade das atividades.<\/li>\n\n\n\n<li>A divis\u00e3o das tarefas em seus diferentes par\u00e2metros.<\/li>\n\n\n\n<li>A reda\u00e7\u00e3o de instru\u00e7\u00f5es claras e simples que ajudem a dar estrutura \u00e0 tarefa e \u00e0 sua execu\u00e7\u00e3o. Caso a linguagem utilizada n\u00e3o seja adequada para o nosso paciente, pode ser individualizada.<\/li>\n\n\n\n<li>A acessibilidade a recursos como parte de um tratamento menos custoso em termos de tempo, dinheiro e deslocamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Benef\u00edcios da reabilita\u00e7\u00e3o via computador<\/h2>\n\n\n\n<p>Por que usar uma plataforma web de reabilita\u00e7\u00e3o? Embora seja incorreto pensar na NeuronUP como algo totalmente baseado em computador (j\u00e1 que h\u00e1 atividades imprim\u00edveis), acreditamos que existem benef\u00edcios associados a esse tipo de formato.&nbsp;<strong>NeuronUP \u00e9 uma ferramenta que auxilia o terapeuta, n\u00e3o um substituto<\/strong>. Uma aplica\u00e7\u00e3o incorreta por parte do terapeuta (pouca supervis\u00e3o, mau ajuste do planejamento ao perfil do paciente, formato incorreto, uso exclusivo da plataforma para reabilita\u00e7\u00e3o etc.) ter\u00e1 um resultado ruim, independentemente do recurso utilizado. Os principais benef\u00edcios do uso do computador na reabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o <em>(Ginarte-Aria, 2002; Lynch, 2002; Roig &amp; S\u00e1nchez-Carri\u00f3n, 2005)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Permitir o controle preciso de algumas vari\u00e1veis, como por exemplo o tempo de exposi\u00e7\u00e3o a um est\u00edmulo e o tempo de rea\u00e7\u00e3o permitido. Isso possibilita um maior controle da evolu\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 A coleta de dados \u00e9 mais consistente e eficaz, o que permite uma an\u00e1lise mais fluida dessas informa\u00e7\u00f5es. Esse \u00e9 um componente importante no design de planos estrat\u00e9gicos de reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Os est\u00edmulos apresentados s\u00e3o mais atrativos, o que aumenta a motiva\u00e7\u00e3o dos indiv\u00edduos. A personaliza\u00e7\u00e3o das atividades, tanto na grada\u00e7\u00e3o quanto na forma, \u00e9 imprescind\u00edvel para a reabilita\u00e7\u00e3o estrat\u00e9gica.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Integra\u00e7\u00e3o de materiais multim\u00eddia, possibilitando terapias em multiformato.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Fornece um feedback adequado e preciso, permitindo a constru\u00e7\u00e3o de um sistema interativo. Esse aspecto tamb\u00e9m est\u00e1 envolvido na consci\u00eancia de d\u00e9ficits.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Permite a conex\u00e3o de perif\u00e9ricos para problemas visuais ou motores, entre outros.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Possibilita o treinamento em um ambiente n\u00e3o institucionalizado, distanciando a reabilita\u00e7\u00e3o de um contexto hospitalar.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Permite flexibilidade, pois os materiais baseados em computador podem ser programados em uma interface simples. Com a NeuronUP, voc\u00ea pode modificar par\u00e2metros das atividades, como o tipo de est\u00edmulos utilizados, o n\u00edvel de dificuldade, o tempo de exposi\u00e7\u00e3o aos exerc\u00edcios etc. Tudo isso se baseando nas necessidades e pontos fortes espec\u00edficos de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Os programas de computador t\u00eam (ou devem ter) uma rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio razo\u00e1vel: economizar tempo do terapeuta (recursos do centro) e evitar o gasto de recursos que o paciente teria (interven\u00e7\u00e3o em casa).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8220;Considerar somente a esfera cognitiva \u00e9 uma abordagem insuficiente.&#8221;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Quais s\u00e3o os principais problemas pr\u00e1ticos associados \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o com computador e como tentamos corrigi-los?<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Propomos um <strong>SISTEMA flex\u00edvel<\/strong>, no qual o terapeuta pode modificar os par\u00e2metros da atividade e acessar as atividades apropriadas para cada paciente. Dessa forma, evitamos que as atividades sejam aplicadas de maneira r\u00edgida e inadequada <em>(Ginarte Arias, 2002)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptamos os conte\u00fados ao momento evolutivo da pessoa que realiza a reabilita\u00e7\u00e3o <em>(Tam &amp; Man, 2004)<\/em>. O sistema especialista possibilita a sele\u00e7\u00e3o de atividades ajustadas \u00e0 linguagem, ao n\u00edvel de escolaridade, ao tipo de deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva e \u00e0 les\u00e3o etc.<\/li>\n\n\n\n<li>Conceitualizando a tecnologia como uma ferramenta, n\u00e3o como um fim em si mesmo. O uso de plataformas e programas de reabilita\u00e7\u00e3o n\u00e3o substitui o contato, apoio, esfor\u00e7o e supervis\u00e3o do terapeuta.<\/li>\n\n\n\n<li>Promovendo uma&nbsp;<strong>ferramenta que esteja em constante atualiza\u00e7\u00e3o, adaptando rapidamente as contribui\u00e7\u00f5es do cliente<\/strong><em><strong>&nbsp;(S\u00e1nchez Carri\u00f3n, G\u00f3mez Pulido, Garc\u00eda Molina, Rodr\u00edguez Rajo &amp; Roig Rovira, 2011)<\/strong><\/em>. Considerar uma interven\u00e7\u00e3o que somente leve em conta a esfera cognitiva, sem reconhecer os fatores psicossociais, emocionais e comportamentais associados, \u00e9 uma abordagem insuficiente para a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica <em>(Salas, B\u00e1ez, Garreaud, &amp; Daccarett, 2007)<\/em>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>As tecnologias de suporte para a cogni\u00e7\u00e3o v\u00eam sendo utilizadas para o treinamento de uma ampla variedade de atividades, desde a comunica\u00e7\u00e3o verbal at\u00e9 a participa\u00e7\u00e3o social <em>(Gillespie, Best &amp; O\u00b4Neill, 2012)<\/em>. Seu uso evoluiu de jogos e atividades de primeira gera\u00e7\u00e3o para a tecnologia de quarta gera\u00e7\u00e3o, em que a interven\u00e7\u00e3o em grupo e a reabilita\u00e7\u00e3o de realidades funcionais e ecol\u00f3gicas fazem parte de um modelo hol\u00edstico. Para <em>Lynch (2002)<\/em>, essas novas atividades devem ser usadas para reabilitar tarefas associadas \u00e0s atividades da vida di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<p>As tecnologias para reabilita\u00e7\u00e3o baseadas em computadores podem ser usadas em um espectro populacional amplo. <em>Cole (1999)<\/em> enfatizou a necessidade de interfaces amig\u00e1veis e altamente personaliz\u00e1veis, e recomendou seu uso se cumprissem essas propriedades <em>(Cole, Ziegmann, Wu, Yonker, Gustafson &amp; Cirwithen, 2000)<\/em>. Devido a essa heterogeneidade, os materiais e as orienta\u00e7\u00f5es usadas em tecnologias de reabilita\u00e7\u00e3o devem ser adaptados em termos de complexidade: n\u00famero e dificuldade de \u201cpontos de tomada de decis\u00e3o\u201d, sequ\u00eancias de informa\u00e7\u00e3o etc. <em>(LoPresti, Mihailidis &amp; Kirsch, 2004)<\/em>. Os usu\u00e1rios devem ser inclu\u00eddos no processo de design das atividades, de acordo com o conceito de \u201cdesign sens\u00edvel \u00e0 inclus\u00e3o do usu\u00e1rio\u201d proposto por <em>Newell &amp; Gregor (2000)<\/em>. Por fim, essa interface deveria fornecer um arquivo de acesso simplificado aos dados do paciente, comandos de \u201csalvar\u201d e \u201cimprimir\u201d para esses dados, al\u00e9m da possibilidade de inclu\u00ed-los em grandes quantidades de informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evid\u00eancias<\/h3>\n\n\n\n<p><em>Peretz, Korczyn, Shatil, Aharonson, Birnboim &amp; Giladi (2011)<\/em> compararam um grupo que recebia um treinamento personalizado com materiais baseados em computador a um grupo que era treinado com materiais baseados em computador tradicionais.&nbsp;<strong>A melhora na condi\u00e7\u00e3o de personaliza\u00e7\u00e3o foi significativa em todos os dom\u00ednios cognitivos, enquanto o grupo de treinamento com atividades cl\u00e1ssicas de computador s\u00f3 melhorou em quatro dom\u00ednios.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Para revis\u00f5es mais extensas, o leitor pode consultar os seguintes estudos: <em>Gillespie et al. (2012); Kueider, Parisi, Gross &amp; Rebok (2012); Cicerone et al. (2011); Stahmer, Schreibman &amp; Cunningham (2010); Faucounau, Wu, Boulay, De Rotrou, Rigaud (2009); Lange, Flynn &amp; Rizzo (2009); Tang &amp; Posner (2009); LoPresti et al. (2004), Kapur, Glisky &amp; Wilson (2004), Bergman (2002) e Lynch (2002).<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8220;Pesquisas futuras sobre interven\u00e7\u00f5es baseadas em computador devem controlar os par\u00e2metros adequados para melhorar a validade.&#8221;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o com materiais baseados em computador para as fun\u00e7\u00f5es neuropsicol\u00f3gicas espec\u00edficas, j\u00e1 foi realizada uma grande quantidade de pesquisas at\u00e9 a presente data. Fizemos uma sele\u00e7\u00e3o de alguns textos que mostram a efic\u00e1cia da reabilita\u00e7\u00e3o com esse tipo de ferramentas e materiais em diferentes fun\u00e7\u00f5es:&nbsp;<strong>aten\u00e7\u00e3o&nbsp;<\/strong>(<em>Borghesse, Bottini &amp; Sedda, 2013; Jiang et al., 2011; Flavia, Stampatori, Zanotti, Parrinello &amp; Capra, 2010; Barker-Collo et al., 2009; Dye, Green &amp; Bavelier, 2009; Green &amp; Bavelier, 2003; Cho et al., 2002; Grealy, Johnson &amp; Rushton, 1999; Gray, Robertson, Pentland, Anderson, 1992; Sturm &amp; Wilkes, 1991; Niemann, Ruff &amp; Baser, 1990; Sohlberg &amp; Mateer, 1987)<\/em>, <strong>mem\u00f3ria&nbsp;<\/strong>(<em>Caglio et al., 2012, 2009; das Nair &amp; Lincoln, 2012; McDonald, Haslam, Yates, Gurr, Leeder &amp; Sayers, 2011; Bergquist et al., 2009; Gillette &amp; DePompei,2008; Wilson, Emslie, Quirk, Evans &amp; Watson, 2005; Ehlhardt, Sohlberg, Glang &amp; Albin, 2005; Glisky, Schacter &amp; Tulving, 2004; Kapur, Glisky &amp; Wilson, 2004; Tam &amp; Man, 2004; Webster et al., 2001; Wilson, Emslie, Quirk &amp; Evans, 2001; van der Broek, Downes, Johnson, Dayus &amp; Hilton, 2000)<\/em>, <strong>habilidades visuoespaciais<\/strong> <em>(Boot, Kramer, Simons, Fabiani &amp; Gratton, 2008)<\/em>,&nbsp;<strong>linguagem<\/strong><em><strong>&nbsp;<\/strong>(Allen, Mehta, McClure &amp; Teasell, 2012; Fink, Brecher, Sobel &amp; Schwartz, 2010; Lee, Fowler, Rodney, Cherney &amp; Small, 2009; Kirsch et al., 2004b; Wertz &amp; Katz, 2004; Katz &amp; Wertz, 1997)<\/em>,<strong>&nbsp;cogni\u00e7\u00e3o social<\/strong>&nbsp;<em>(Grynszpan et al., 2010; Bernard-Opitz, Srira &amp; Nakhoda-Sapuan, 2001)<\/em> e&nbsp;<strong>fun\u00e7\u00f5es executivas&nbsp;<\/strong><em>(Nouchi et al., 2013; Johansson &amp; Tornmalm 2012; L\u00f3pez Martinez et al., 2011; O\u00b4Neill, Moran &amp; Gillespie, 2010; Westerberg et al., 2007; Ehlhardt et al., 2005; Kirsch et al., 2004a; Gorman, Dayle, Hood &amp; Rumrell, 2003)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>No que diz respeito a perfis espec\u00edficos de deteriora\u00e7\u00e3o, os materiais e ferramentas baseadas em computador t\u00eam sido aplicados com sucesso em diversas condi\u00e7\u00f5es:&nbsp;<strong>TCE<\/strong>&nbsp;<em>(Cernich et al., 2010; Gentry, Wallace, Kvarfordt &amp; Lynch, 2008; Thornton &amp; Carmody, 2008; Michel &amp; Mateer, 2006)<\/em>,&nbsp;<strong>AVC<\/strong>&nbsp;<em>(Cha &amp; Kim, 2013; Lauterbach, Foreman &amp; Engsberg, 2013; Akinwuntan, Wachtel &amp; Rosen, 2012; Cameir\u00e3o, Berm\u00fadez I Badia, Duarte Oller &amp; Verschure, 2009; Michel &amp; Mateer, 2006; Deutsch, Merians, Adamovich, Poizner &amp; Burdea, 2004; Teasel et al., 2003; Wood et al., 2004), dem\u00eancia (Crete-Nishihata et al., 2012; Mihailidis, Fernie &amp; Barbenel, 2010; Cipriani, Bianchetti &amp; Trabucchi, 2006; Cohene, Baecker &amp; Marziali, 2005; Alm et al., 2004; Hofman et al., 2003; Zanetti et al., 2000)<\/em>,&nbsp;<strong>esclerose m\u00faltipla<\/strong><em>&nbsp;(Flavia et al., 2010; Shatil, Metzer, Horvitz &amp; Miller, 2010; Vogt et al., 2009; Gentry, 2008)<\/em>,&nbsp;<strong>transtornos do espectro do autismo&nbsp;<\/strong><em>(Sitdhisanguan, Chotikakamthorn, Dechaboon &amp; Out, 2012; Wainer &amp; Ingersoll, 2011; Tanaka et al., 2010; Beaumont &amp; Sofronoff, 2008; Sansosti &amp; Powell-Smith, 2008; Stromer, Kimball, Kinney &amp; Taylor, 2006; Goldsmith &amp; LeBlanc, 2004; Silver &amp; Oakes, 2001; Werry, Dautenhahn, Ogden &amp; Harwin, 2001; Lane &amp; Mistrett, 1996)<\/em>,&nbsp;<strong>TDAH<\/strong>&nbsp;<em>(Steiner, Sheldrick, Gotthelf &amp; Perrin, 2011; Rabiner, Murray, Skinner &amp; Malone, 2010; Shalev, Tsal &amp; Mevorach, 2007; Mautone, DuPaul &amp; Jitendra, 2005; Shaw &amp; Lewis, 2005)<\/em>,&nbsp;<strong>dificuldades de aprendizagem&nbsp;<\/strong><em>(Nisha &amp; Kumar, 2013; Seo &amp; Bryant, 2009 \u2013com recomenda\u00e7\u00f5es sobre efic\u00e1cia\u2013; Kim, Vaughn, Klingner &amp; Woodruff, 2006; Hasselbring &amp; Bausch, 2005; Lee &amp; Vail, 2005; Maccini, Gagnon &amp; Hughes, 2002; MacArthur, Ferretti, Okolo &amp; Cavalier, 2001; Hall, Hughes &amp; Filbert, 2000)<\/em>,&nbsp;<strong>defici\u00eancia intelectual&nbsp;<\/strong><em>(Cihak, Kessler &amp; Alberto, 2008; Mechling &amp; Ortega-Hurndon, 2007; Ayres, Langone, Boon &amp; Norman, 2006; Ortega-Tudela &amp; G\u00f3mez-Ariza, 2006; Standen &amp; Brown, 2005; Furniss et al., 1999)<\/em>,&nbsp;<strong>esquizofrenia&nbsp;<\/strong><em>(Sablier et al., 2011; Suslow, Schonauer &amp; Arolt, 2008 \u2013com recomenda\u00e7\u00f5es para pesquisas futuras\u2013; Medalia, Aluma, Tryon &amp; Merriam, 1998; Hermanutz &amp; Gestrich, 1991)<\/em> ou&nbsp;<strong>fobia social<\/strong> <em>(Neubauer,&nbsp;von Auer, Murray, Petermann Helbig-Lang &amp; Gerlach, 2013; Schmidt, Richey, Buckner &amp; Timpano, 2009)<\/em>. As <strong>interven\u00e7\u00f5es com materiais computadorizados<\/strong> tamb\u00e9m podem ser usadas para a promo\u00e7\u00e3o de um envelhecimento saud\u00e1vel em popula\u00e7\u00f5es sem deteriora\u00e7\u00e3o <em>(Kueider, Parisi, Gross &amp; Rebok, 2012; Cassavaugh &amp; Kramer, 2009; Basak, Boot, Voss &amp; Kramer, 2008; Flnkel &amp; Yesavage, 2007; Rebok, Carlson &amp; Langbaum, 2007; Jobe et al., 2001)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Apesar do exposto, ainda restam quest\u00f5es cl\u00ednicas e experimentais a serem resolvidas. O controle adequado dos fatores que afetam os resultados de ensaios cl\u00ednicos que utilizam esse tipo de ferramentas e materiais pode ser melhorado. <em>Santaguida, Oremus, Walker, Wishart, Siegel &amp; Raina (2012)<\/em> identificaram uma s\u00e9rie de defici\u00eancias metodol\u00f3gicas em revis\u00f5es de estudos sobre reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica em pacientes com AVC, que podem ser estendidas ao estudo de materiais inform\u00e1ticos para essa finalidade. Os estudos prim\u00e1rios apresentavam problemas na aleatoriza\u00e7\u00e3o e na sele\u00e7\u00e3o da amostra populacional, no desenho de estudos cegos e nos crit\u00e9rios de sele\u00e7\u00e3o e exclus\u00e3o de amostra. Al\u00e9m disso, h\u00e1 uma s\u00e9rie de problemas que afetam vari\u00e1veis estranhas, como a compara\u00e7\u00e3o da linha de base com o desempenho posterior, eventos e efeitos adversos e a contamina\u00e7\u00e3o de amostras. O controle de efeitos adicionais \u00e0 cogni\u00e7\u00e3o, devido a tratamentos coadjuvantes ao analisado, \u00e9 um ponto importante que sequer \u00e9 mencionado na literatura existente.<\/p>\n\n\n\n<p>A racionaliza\u00e7\u00e3o do tipo e do n\u00famero de medidas de mudan\u00e7a, assim como dos instrumentos utilizados, \u00e9 fundamental e n\u00e3o \u00e9 realizada adequadamente nos estudos. Tamb\u00e9m h\u00e1 uma defici\u00eancia no fato de que os estudos publicados n\u00e3o explicam detalhadamente vari\u00e1veis como intensidade, desenho, tipo de materiais e atividades dos tratamentos, tanto do tratamento-alvo quanto dos tratamentos coadjuvantes.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Jack, Seelye &amp; Jurick (2013)<\/em> j\u00e1 abordaram a generaliza\u00e7\u00e3o de tarefas treinadas em rela\u00e7\u00e3o a tarefas n\u00e3o treinadas. De acordo com seus resultados,&nbsp;<em>\u201cpoucos estudos demonstraram a melhoria em tarefas n\u00e3o treinadas dentro do dom\u00ednio cognitivo treinado, dom\u00ednios cognitivos n\u00e3o treinados ou habilidades da vida di\u00e1ria. Os efeitos da reabilita\u00e7\u00e3o cognitiva deveriam ser generalizados a tarefas n\u00e3o treinadas, funcionais e duradouras\u201d.&nbsp;<\/em><strong>Os metan\u00e1lises recomendam desenhos metodol\u00f3gicos mais robustos.&nbsp;<\/strong>Para uma boa revis\u00e3o dos princ\u00edpios que deveriam ser levados em conta na pesquisa aplicada \u00e0 aprendizagem com tarefas informatizadas, recomendamos <em>Cook (2012, 2005)<\/em>. <em>Van Heugten, Greg\u00f3rio &amp; Wade (2012)<\/em> recomendam o desenvolvimento de uma lista internacional que inclua a descri\u00e7\u00e3o detalhada de interven\u00e7\u00f5es n\u00e3o farmacol\u00f3gicas complexas.<\/p>\n\n\n\n<p>Em suma, as interven\u00e7\u00f5es informatizadas podem facilitar a melhoria de forma eficiente em muitas atividades, por\u00e9m&nbsp;<strong>\u00e9 necess\u00e1ria pesquisa adicional que controle os par\u00e2metros relevantes nos estudos de reabilita\u00e7\u00e3o com materiais baseados em computador.<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/bases-da-reabilitacao-marco-teorico-cientifico.webp\" alt=\"Duas mulheres interagem com tela\/projetor; uma sorri, a outra explica, enquanto seguram ponteiro; tela exibe gr\u00e1ficos.\" class=\"wp-image-36065\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/bases-da-reabilitacao-marco-teorico-cientifico-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/bases-da-reabilitacao-marco-teorico-cientifico-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/bases-da-reabilitacao-marco-teorico-cientifico.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"bases-reabilitacao\">BASES PARA A REABILITA\u00c7\u00c3O<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelo hier\u00e1rquico do Sistema Nervoso Central (SNC)<\/h3>\n\n\n\n<p>O SNC pode ser dividido em tr\u00eas eixos hier\u00e1rquicos com especificidade funcional.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Eixo anterior-posterior ou rostral-caudal:<\/h4>\n\n\n\n<p>no qual as zonas anteriores ou frontais lidariam com um tipo de conte\u00fado abstrato e com um tipo de informa\u00e7\u00e3o mais complexa, possivelmente envolvida na monitoriza\u00e7\u00e3o e integra\u00e7\u00e3o de conte\u00fados e processos. Nesse sentido, podemos observar processos de controle em fun\u00e7\u00f5es cognitivas e emocionais. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s emocionais, a \u00ednsula, as regi\u00f5es posteriores, o c\u00f3rtex cingulado posterior, a \u00ednsula posterior e o c\u00f3rtex cingulado medial sustentam a funcionalidade de processos simples de primeira ordem, de tipo sensorial, enquanto as zonas anteriores cont\u00eam representa\u00e7\u00f5es mais complexas dos conte\u00fados emocionais. Nos processos atencionais, podemos observar como as zonas mais frontais monitorizam e guiam a busca com base em conte\u00fados complexos (por exemplo, metas), enquanto as zonas corticais mais posteriores (por exemplo, o parietal) guiam o processo com base nos est\u00edmulos e n\u00e3o em um processo reflexivo. O conte\u00fado cognitivo das zonas anteriores tamb\u00e9m \u00e9 mais complexo. As zonas anteriores frontais, por exemplo, controlam processos conscientes e reflexivos, monitorizando as a\u00e7\u00f5es que realizamos e usando informa\u00e7\u00f5es de tipo modal e espec\u00edfico que chegam de diferentes partes do c\u00e9rebro, direta ou indiretamente (comunica\u00e7\u00e3o entre regi\u00f5es frontais ou \u00e1reas de associa\u00e7\u00e3o).<\/p>\n\n\n\n<p>Em conjunto, a complexidade das representa\u00e7\u00f5es contidas nas zonas mais rostrais \u00e9 maior, sendo utilizada para elaborar esquemas abstratos, fun\u00e7\u00f5es cognitivas superiores e comandos conscientes e volitivos de a\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, as zonas rostrais nesse plano s\u00e3o capazes de integrar diferentes informa\u00e7\u00f5es de outras partes mais posteriores do c\u00e9rebro, como, por exemplo, sinais simples sobre localiza\u00e7\u00f5es e lumin\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Eixo c\u00f3rtico-l\u00edmbico ou dorsal-ventral<\/h4>\n\n\n\n<p>em que as zonas dorsais se encarregariam de um processamento de tipo reflexivo ou cognitivo, em contraste com as zonas ventriciais, encarregadas de um processamento guiado por est\u00edmulos ou emocional. Entre as estruturas mais dorsais est\u00e1 o c\u00f3rtex cingulado anterior ou ACC, especialmente o rostral. A am\u00edgdala \u00e9 um n\u00facleo de processamento emocional aut\u00f4nomo. \u00c9 l\u00f3gico pensar que esses processos sejam mais autom\u00e1ticos, por exemplo, no que se refere a estrat\u00e9gias baseadas na situa\u00e7\u00e3o; tal como ocorre com a implica\u00e7\u00e3o do ACC rostral ao modular a am\u00edgdala na resolu\u00e7\u00e3o de conflitos. Por outro lado, se pensarmos no reappraisal, que \u00e9 um controle cognitivo dos processos emocionais, \u00e9 uma estrat\u00e9gia reflexiva baseada em si mesmo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Eixo medial-lateral<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>As zonas anteriores ou frontais controlam processos conscientes e reflexivos, o monitoramento das a\u00e7\u00f5es e o uso de informa\u00e7\u00f5es procedentes de diferentes zonas do c\u00e9rebro.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>nesse eixo, as estruturas mediais se encarregariam de um processamento centrado no indiv\u00edduo e em seus sinais internos, enquanto as zonas mais laterais se encarregam de quest\u00f5es mais visuais e espaciais, representando caracter\u00edsticas do mundo externo. Nesse sentido, podemos entender que as localiza\u00e7\u00f5es mediais est\u00e3o mais pr\u00f3ximas dos centros emocionais e, devido \u00e0 organiza\u00e7\u00e3o citoarquitet\u00f4nica, possuem um maior n\u00famero de conex\u00f5es. Na verdade, as estruturas emocionais s\u00e3o respons\u00e1veis por fornecer informa\u00e7\u00e3o ao sujeito sobre seus estados internos, e seria l\u00f3gico pensar que, \u00e0 medida que nos afastamos citoarquitetonicamente dessas \u00e1reas, a rela\u00e7\u00e3o funcional diminui. Em qualquer caso, a dissocia\u00e7\u00e3o entre as \u00e1reas mediais como referentes ao indiv\u00edduo e as laterais como relativas a aspectos do mundo externo tem pelo menos dois fundamentos. Primeiro, o fato de as estruturas mais profundas terem conex\u00f5es com o sistema sensorial aut\u00f4nomo e, portanto, com o arousal, tornando mais l\u00f3gico pensar que elas influenciem eventos guiados por dados. Enquanto as estruturas menos profundas modulam essas, de algum modo, com processos de tipo reflexivo.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Plasticidade<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>O c\u00e9rebro adulto humano gera neur\u00f4nios novos continuamente.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A plasticidade cerebral define-se de forma geral como a capacidade do c\u00e9rebro de reorganizar seus padr\u00f5es de conectividade neuronal, reajustando sua funcionalidade. A plasticidade neuronal est\u00e1 presente no envelhecimento normal, no dano cerebral adquirido e at\u00e9 mesmo em dem\u00eancias (apesar da especificidade existente quando estruturas hipocampais s\u00e3o afetadas, reduzindo gradativamente a taxa de neurog\u00eanese em dem\u00eancias do tipo Alzheimer). A reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica aproveita esse fen\u00f4meno para gerar novas sinapses, mesmo que o efeito seja limitado em algumas ocasi\u00f5es. Atualmente n\u00e3o h\u00e1 consenso estabelecido sobre o efeito produzido ao aproveitar esse fen\u00f4meno, pois depende de v\u00e1rios fatores: tipo de deteriora\u00e7\u00e3o, idade, processo de recupera\u00e7\u00e3o, reserva cognitiva \u2013 e conectividade associada \u2013, fatores gen\u00e9ticos etc. O certo \u00e9 que a aprendizagem de habilidades ap\u00f3s um dano cerebral e outras patologias se baseia em redes neurais \u201cde reserva\u201d e em novas redes que se formam. As bases fisiol\u00f3gicas para a neurorreabilita\u00e7\u00e3o s\u00e3o as seguintes <em>(Dobkin, 2007)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mudan\u00e7as nos potenciais neuronais (em par\u00e2metros de movimento)<\/li>\n\n\n\n<li>Variabilidade de disparo (\u201cfiring\u201d) neuronal atrav\u00e9s de processos de pr\u00e1tica e recompensa<\/li>\n\n\n\n<li>Fortalecimento hebbiano das conectividades neuronais, com remapeamento das representa\u00e7\u00f5es<\/li>\n\n\n\n<li>Recrutamento de atividade remota ou correlacionada dentro de uma rede<\/li>\n\n\n\n<li>Outros tipos de autorregula\u00e7\u00e3o e processos associados \u00e0 aprendizagem.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Novos neur\u00f4nios s\u00e3o gerados continuamente no c\u00e9rebro humano (<em>Ming &amp; Song, 2011; Boyke, Driemeyer, Gaser, B\u00fcchel &amp; May, 2008; Ge, Sailor, Ming &amp; Song, 2008; Fuchs &amp; Gould, 2000; Gross, 2000; Eriksson, Perfilieva, Bj\u00f6rk-Eriksson, Alborn, Nordborg et al., 1998<\/em>). Desse ponto de vista, a plasticidade pode surgir a partir da a\u00e7\u00e3o de dois mecanismos potenciais (<em>Ming &amp; Song, 2011<\/em>): renova\u00e7\u00e3o neuronal e\/ou mudan\u00e7as na potencialidade dos neur\u00f4nios. As frequ\u00eancias desses dois processos s\u00e3o significativamente mais lentas no c\u00e9rebro adulto que no c\u00e9rebro jovem.<\/p>\n\n\n\n<p>Mas, como um n\u00famero pequeno de neur\u00f4nios pode afetar o funcionamento global do c\u00e9rebro? <em>Ming &amp; Song (2011)<\/em> prop\u00f5em que a <strong>plasticidade<\/strong> atua atrav\u00e9s dos novos neur\u00f4nios de duas maneiras diferentes: como novas unidades de armazenamento e codifica\u00e7\u00e3o e por meio da modifica\u00e7\u00e3o dos limiares de disparo dos <strong>neur\u00f4nios<\/strong> existentes (e, portanto, da sincroniza\u00e7\u00e3o e oscila\u00e7\u00f5es presentes). Os princ\u00edpios que definem esse processo seriam:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Novos neur\u00f4nios no c\u00e9rebro adulto que s\u00e3o ativados por \u201cinputs\u201d espec\u00edficos.<\/li>\n\n\n\n<li>Novos neur\u00f4nios no c\u00e9rebro adulto que inibem \u201coutputs\u201d de redes locais.<\/li>\n\n\n\n<li>Novos neur\u00f4nios no c\u00e9rebro adulto que modificam circuitos locais atrav\u00e9s da ativa\u00e7\u00e3o seletiva de vias modulat\u00f3rias.<\/li>\n\n\n\n<li>. Efeitos em diversos subtipos de interneur\u00f4nios locais.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>&#8220;A plasticidade implica a adapta\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro \u00e0s tarefas e \u00e0 idade. Fatores ambientais influenciam a plasticidade.&#8221;<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A plasticidade pode melhorar os processos de aprendizagem em tr\u00eas n\u00edveis <em>(Berlucchi, 2011)<\/em>: um n\u00edvel neuronal, um n\u00edvel sin\u00e1ptico e um n\u00edvel de rede (mudan\u00e7as na conectividade funcional). Esses n\u00edveis n\u00e3o s\u00e3o mutuamente excludentes. A remodela\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es de atividade neuronal em curto e longo prazo, incluindo a forma\u00e7\u00e3o, elimina\u00e7\u00e3o e altera\u00e7\u00e3o nas frequ\u00eancias e limiares de disparo, bem como o surgimento de novos ax\u00f4nios, s\u00e3o as principais formas de alcan\u00e7ar a organiza\u00e7\u00e3o neuronal por meio da experi\u00eancia e da matura\u00e7\u00e3o <em>(\u00c1lvarez &amp; Sabatini, 2007)<\/em>. Os fatores neurotr\u00f3ficos tamb\u00e9m s\u00e3o modificados pela experi\u00eancia atrav\u00e9s da regula\u00e7\u00e3o epigen\u00e9tica <em>(Berlucchi, 2011)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>A plasticidade \u00e9 um fen\u00f4meno natural que implica a adapta\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro a tarefas espec\u00edficas ao longo da vida. Quanto mais velho o c\u00e9rebro, mais mecanismos de compensa\u00e7\u00e3o s\u00e3o necess\u00e1rios para obter um desempenho melhor ou similar. Em tarefas de mem\u00f3ria de trabalho, a atividade neuronal de pessoas idosas se distribui, apresentando uma atividade mais difusa. Isso poderia ser uma resposta de compensa\u00e7\u00e3o natural <em>(Dennis &amp; Cabeza, 2011)<\/em>. Apesar disso, a plasticidade como processo de matura\u00e7\u00e3o e a plasticidade que ocorre ap\u00f3s um dano cerebral n\u00e3o s\u00e3o iguais, e as diferen\u00e7as entre esses processos devem ser esclarecidas antes de tirar conclus\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>Como mencionado, existem v\u00e1rios fatores ambientais que podem afetar a plasticidade. Alguns estudos descobrem que o estresse ou as s\u00edndromes de defici\u00eancia de insulina (um perfil que em alguns casos poderia estar relacionado \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer) reduzem a taxa de neuroplasticidade no c\u00e9rebro adulto. No extremo oposto, existem atividades que favorecem a neuroplasticidade. O exerc\u00edcio f\u00edsico estimula a gera\u00e7\u00e3o de novas c\u00e9lulas <em>(van Praag et al., 1996; citado em Ming &amp; Song, 2011)<\/em>. A aprendizagem modula a neurog\u00eanese adulta de forma espec\u00edfica <em>(Zhao, Deng &amp; Gage, 2008)<\/em>. Por exemplo, alguns tipos de neurog\u00eanese adulta s\u00f3 s\u00e3o influenciados por tarefas de aprendizagem que dependem do hipocampo. Entre outras <em>(Deng et al., 2010)<\/em> est\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Tarefas de aprendizagem espacial e reten\u00e7\u00e3o na mem\u00f3ria espacial de longo prazo.<\/li>\n\n\n\n<li>Discrimina\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es espaciais.<\/li>\n\n\n\n<li>Condicionamento de tra\u00e7os de mem\u00f3ria e condicionamentos aversivos contextuais.<\/li>\n\n\n\n<li>Reorganiza\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria por meio de substratos neuronais extrahipocampais.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Interven\u00e7\u00e3o:<small>&nbsp;como reabilitar<\/small><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"858\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-neuronup-intervencion-cognitiva-1024x858.webp\" alt=\"Diagrama da Metodologia NeuronUP com n\u00facleo central e Aplicabilidade, Metas e Neuroplasticidade na interven\u00e7\u00e3o cognitiva.\" class=\"wp-image-36166\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-neuronup-intervencion-cognitiva-300x251.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-neuronup-intervencion-cognitiva-768x643.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-neuronup-intervencion-cognitiva-1024x858.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-neuronup-intervencion-cognitiva.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>A estrat\u00e9gia terap\u00eautica deve ser selecionada com base na gravidade dos d\u00e9ficits apresentados (pontos fracos e fortes), no tempo transcorrido ap\u00f3s a les\u00e3o e na tipologia que gera o d\u00e9ficit cognitivo.<\/strong>&nbsp;De modo geral, podemos estabelecer as seguintes estrat\u00e9gias <em>(Lubrini, Peri\u00e1\u00f1ez &amp; Rios-Lago, 2009)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Restabelecimento de padr\u00f5es cognitivos e de comportamento previamente aprendidos.<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecimento de novos padr\u00f5es de atividade cognitiva por meio de estrat\u00e9gias de substitui\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Introdu\u00e7\u00e3o de novos padr\u00f5es de atividade por meio de estrat\u00e9gias de substitui\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A reabilita\u00e7\u00e3o ajuda os pacientes e suas fam\u00edlias a se adaptarem \u00e0 nova condi\u00e7\u00e3o, de modo a melhorar o n\u00edvel geral de funcionamento das pessoas.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Zangwill (1947)<\/em> distingue a compensa\u00e7\u00e3o (uma reorganiza\u00e7\u00e3o do comportamento direcionada \u00e0 minimiza\u00e7\u00e3o de uma defici\u00eancia espec\u00edfica) da substitui\u00e7\u00e3o (a realiza\u00e7\u00e3o de uma tarefa atrav\u00e9s de novos m\u00e9todos de resolu\u00e7\u00e3o, diferentes dos aprendidos originalmente por um c\u00e9rebro intacto para essa tarefa).<\/p>\n\n\n\n<p>A evolu\u00e7\u00e3o da recupera\u00e7\u00e3o funcional que segue uma les\u00e3o cerebral (se poss\u00edvel) pode ser atribu\u00edda a cinco princ\u00edpios b\u00e1sicos <em>(Edelman &amp; Gally, 2001)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O desaparecimento espont\u00e2neo<\/strong> dos efeitos agudos espec\u00edficos dessa les\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>A revers\u00e3o da diasquise<\/strong>, isto \u00e9, a revers\u00e3o da depress\u00e3o tempor\u00e1ria na atividade das partes preservadas do c\u00e9rebro, que ocorre devido \u00e0 desconex\u00e3o com as partes lesionadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O princ\u00edpio da fun\u00e7\u00e3o vic\u00e1ria<\/strong> (assun\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es em larga escala \u2013redes espec\u00edficas e distantes\u2013).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O princ\u00edpio da redund\u00e2ncia<\/strong> (assun\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es por redes do mesmo sistema de processamento que permanecem intactas).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O princ\u00edpio da degenera\u00e7\u00e3o<\/strong> (assun\u00e7\u00e3o de uma fun\u00e7\u00e3o perdida por parte de v\u00e1rios sistemas).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"859\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-de-terapia-cognitiva-neuronup-1024x859.webp\" alt=\"Diagrama da Metodologia Neuronutri com n\u00facleo e ramifica\u00e7\u00f5es: fun\u00e7\u00f5es cognitivas, materiais para paciente e acessibilidade.\" class=\"wp-image-36168\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-de-terapia-cognitiva-neuronup-300x252.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-de-terapia-cognitiva-neuronup-768x645.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-de-terapia-cognitiva-neuronup-1024x859.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/metodologia-de-terapia-cognitiva-neuronup.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>A ess\u00eancia da terapia \u00e9 uma pr\u00e1tica progressiva de subtarefas e metas intencionais completas (funcionais) usando pistas f\u00edsicas e cognitivas, com feedback sobre os resultados e a execu\u00e7\u00e3o&nbsp;<\/strong><em>(Dobkin, 2005)<\/em>. No entanto, devemos levar em conta a(s) estrat\u00e9gia(s) envolvida(s) na terapia, pois o potencial de recupera\u00e7\u00e3o funcional de um sistema neuronal danificado pode ser suprimido se o planejamento for inadequado <em>(Belucchi, 2011)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Na NeuronUP tamb\u00e9m acreditamos que a reabilita\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica deve ser guiada pelos seguintes princ\u00edpios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Basear-se em modelos te\u00f3ricos s\u00f3lidos e em evid\u00eancia cient\u00edfica.<\/li>\n\n\n\n<li>Ter uma perspectiva multidisciplinar.<\/li>\n\n\n\n<li>Ser estruturada, com uma ordem de prioridades e estrat\u00e9gica.<\/li>\n\n\n\n<li>Permitir o ajuste de tempo e intensidade dos tratamentos de acordo com as caracter\u00edsticas e evolu\u00e7\u00e3o dos pacientes.<\/li>\n\n\n\n<li>Considerar a autonomia e a qualidade de vida como objetivos principais.<\/li>\n\n\n\n<li>Concentrar-se nos pontos fortes, com o objetivo de melhorar os pontos fracos.<\/li>\n\n\n\n<li>Compreender as esferas cognitiva, comportamental, emocional, social e laboral.<\/li>\n\n\n\n<li>Enfatizar a motiva\u00e7\u00e3o, identificando os refor\u00e7os significativos para o paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Incluir tarefas que auxiliem a generaliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizar as ferramentas de reabilita\u00e7\u00e3o como um m\u00e9todo, n\u00e3o como uma finalidade.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity aligncenter is-style-default has-xxl-margin-top has-xxl-margin-bottom\"\/>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"324\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icon-FUNCOES-COGNITIVAS-1024x324.webp\" alt=\"Linha de \u00edcones com cabe\u00e7a central contendo f(x); ao redor: b\u00fassola, m\u00e3os, engrenagens, silhuetas, quebra-cabe\u00e7a, tigela, sinal de alerta e cabe\u00e7a com ideias.\" class=\"wp-image-36069\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icon-FUNCOES-COGNITIVAS-300x95.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icon-FUNCOES-COGNITIVAS-768x243.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icon-FUNCOES-COGNITIVAS-1024x324.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/icon-FUNCOES-COGNITIVAS.webp 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\" id=\"funcoes-cognitivas\">FUN\u00c7\u00d5ES COGNITIVAS<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Orienta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A orienta\u00e7\u00e3o requer uma integra\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o procedente de diferentes redes cerebrais.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o cognitiva cujo objetivo \u00e9 situar o pr\u00f3prio sujeito em um par\u00e2metro espec\u00edfico de seu entorno. Por isso, requer, al\u00e9m de fun\u00e7\u00f5es de aten\u00e7\u00e3o e mem\u00f3ria (epis\u00f3dica e sem\u00e2ntica) e mem\u00f3ria de trabalho, informa\u00e7\u00f5es relativas \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o espacial. Define-se orienta\u00e7\u00e3o como a <strong>consci\u00eancia de si mesmo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s caracter\u00edsticas que o rodeiam: espa\u00e7o, tempo e hist\u00f3ria pessoal.<\/strong>&nbsp;Exige a integra\u00e7\u00e3o entre aten\u00e7\u00e3o, percep\u00e7\u00e3o e mem\u00f3ria <em>(Lezak, 2004)<\/em>. Um d\u00e9ficit na percep\u00e7\u00e3o ou na mem\u00f3ria pode gerar d\u00e9ficits leves na orienta\u00e7\u00e3o, enquanto uma altera\u00e7\u00e3o nos subsistemas de aten\u00e7\u00e3o causa um d\u00e9ficit grave de orienta\u00e7\u00e3o em todos os n\u00edveis. A depend\u00eancia de outros sistemas torna a orienta\u00e7\u00e3o especialmente vulner\u00e1vel (sua presen\u00e7a n\u00e3o descarta, no entanto, a afeta\u00e7\u00e3o cognitiva, pois tamb\u00e9m est\u00e1 influenciada pela rotina).<\/p>\n\n\n\n<p>Existem tr\u00eas tipos de orienta\u00e7\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Orienta\u00e7\u00e3o temporal:<\/strong>&nbsp;S\u00e3o processos de atualiza\u00e7\u00e3o cujo resultado informa sobre quest\u00f5es relativas a dia, hora, m\u00eas, ano, momento de realizar condutas, datas festivas, esta\u00e7\u00f5es etc. Depende em grande parte da aten\u00e7\u00e3o sustentada e da mem\u00f3ria sem\u00e2ntica, enquanto a aten\u00e7\u00e3o seletiva captaria as mudan\u00e7as no ambiente que determinam um processo ordenado de tempo (quando se est\u00e1 realizando uma a\u00e7\u00e3o \u2013jantar, acordar\u2013, o que significa \u2013temporalmente\u2013 estar nevando etc.). A orienta\u00e7\u00e3o temporal difere da estimativa temporal, pois esse processo metacognitivo implica: \u2013 ou uma estimativa do tempo transcorrido (vigil\u00e2ncia, tomada de decis\u00f5es, percep\u00e7\u00e3o), \u2013 ou uma estimativa da quantidade de tempo que uma atividade pode ocupar (e que depende do planejamento e da mem\u00f3ria prospectiva).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Para atualizar processos, \u00e9 preciso recuperar informa\u00e7\u00f5es armazenadas recentes e antigas sobre lugar, hora e identidade.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Orienta\u00e7\u00e3o espacial:<\/strong>&nbsp;S\u00e3o processos de atualiza\u00e7\u00e3o nos quais o sujeito \u00e9 capaz de se localizar em uma continuidade espacial (de onde vem, onde est\u00e1 em um momento espec\u00edfico, para onde vai). A orienta\u00e7\u00e3o espacial depende primeiramente da orienta\u00e7\u00e3o visual atencional, da aten\u00e7\u00e3o sustentada, da aten\u00e7\u00e3o seletiva e da mem\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Orienta\u00e7\u00e3o pessoal:<\/strong>&nbsp;\u00c9 o processo mais complexo dos tr\u00eas, pois geralmente requer informa\u00e7\u00e3o multiformato que implica a identidade pessoal e um mecanismo de controle que verifica a veracidade da informa\u00e7\u00e3o (em caso de falha, ocorreriam confabula\u00e7\u00f5es). Alguns autores se referem a esse tipo de orienta\u00e7\u00e3o como consci\u00eancia autono\u00e9tica <em>(Tulving, 2002)<\/em>. A consci\u00eancia autono\u00e9tica implica a atualiza\u00e7\u00e3o de conte\u00fados da mem\u00f3ria epis\u00f3dica autobiogr\u00e1fica, colocados em rela\u00e7\u00e3o ao momento atual e com sentido de continuidade do eu. Para acessar esse tipo de informa\u00e7\u00e3o, antes de tudo, s\u00e3o necess\u00e1rias pistas de codifica\u00e7\u00e3o e, depois, a mem\u00f3ria de trabalho atualiza esse conte\u00fado, relacionando-o com o tempo e com o momento atual, gerando a sensa\u00e7\u00e3o de continuidade do eu.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Depend\u00eancia dos sistemas funcionais<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 a fun\u00e7\u00e3o mais vulner\u00e1vel em s\u00edndromes de desconex\u00e3o, pois se baseia em extensas redes do c\u00e9rebro.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Orientar-se implica recordar<\/strong>. Portanto, trata-se de um sistema cujas marcas (\u201ctraces\u201d) se distribuem pelo c\u00f3rtex em todo o sistema nervoso central, mas com relev\u00e2ncia especial em rela\u00e7\u00e3o ao hipocampo. A import\u00e2ncia de algumas estruturas do hipocampo difere, dependendo do tipo de orienta\u00e7\u00e3o ao qual nos referimos, mas \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o particularmente ancorada nessa estrutura. De fato, as atividades de orienta\u00e7\u00e3o costumam ser usadas principalmente em pessoas com dem\u00eancias associadas a essa estrutura. Isso se deve a v\u00e1rias raz\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>Em primeiro lugar, o tipo de informa\u00e7\u00e3o exigido costuma mudar bastante (especialmente a temporal) e depende de marcas de mem\u00f3ria muito recentes. Se o hipocampo n\u00e3o p\u00f4de formar algoritmos que vinculem a mem\u00f3ria a tra\u00e7os corticais por causa de uma les\u00e3o, esses tra\u00e7os neuronais desaparecem. Em segundo lugar, a atualiza\u00e7\u00e3o de conte\u00fados depende fortemente da mem\u00f3ria de trabalho. Embora seja verdade que a mem\u00f3ria de trabalho \u00e9 um processo executivo amplamente distribu\u00eddo no sistema nervoso central (ainda que com predomin\u00e2ncia funcional do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral), nas dem\u00eancias geralmente h\u00e1 afeta\u00e7\u00e3o geral dos tratos de subst\u00e2ncia branca, que comprometem a integridade da rede de trabalho (oposta \u00e0 rede em repouso). Essa afeta\u00e7\u00e3o produz uma desconex\u00e3o entre os sistemas respons\u00e1veis por coletar e atualizar informa\u00e7\u00f5es (c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal, feixes longitudinais), as marcas de mem\u00f3ria (subst\u00e2ncia cinzenta) e os mecanismos que geram algoritmos para facilitar o acesso a essas marcas (hipocampo).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Essa desconex\u00e3o \u00e9 progressiva<\/strong>, e a deteriora\u00e7\u00e3o na orienta\u00e7\u00e3o ocorre em paralelo. Assim, os dados mais recentes e mut\u00e1veis (dia, hora, lugar novo, nascimentos recentes na fam\u00edlia, nomes de pessoas conhecidas h\u00e1 pouco tempo, idade&#8230;) s\u00e3o os primeiros a se perder, enquanto outros s\u00e3o mais resistentes \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o, pois as pistas neurais j\u00e1 existem.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Modelos usados para elaborar materiais<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A reabilita\u00e7\u00e3o da orienta\u00e7\u00e3o requer aumentar o estado de alerta, o ensino de estrat\u00e9gias de codifica\u00e7\u00e3o e a recupera\u00e7\u00e3o de ajudas externas.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Para elabora\u00e7\u00e3o dos exerc\u00edcios de orienta\u00e7\u00e3o, baseamo-nos principalmente em dois modelos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>a Terapia Orientada \u00e0 Realidade e Reminisc\u00eancia \u2013 flex\u00edvel e apoiada em ajudas externas \u2013,<\/li>\n\n\n\n<li>e o Modelo de Reabilita\u00e7\u00e3o de Orienta\u00e7\u00e3o de Ben Yishay <em>(Ben Yishay et al., 1987)<\/em> baseado no modelo atencional de <em>Posner e Petersen (1990)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A <strong>Terapia de Orienta\u00e7\u00e3o \u00e0 Realidade e Reminisc\u00eancia<\/strong> tem como finalidade a reorienta\u00e7\u00e3o t\u00e9mporo-espacial e o fortalecimento das bases de identidade pessoal do paciente, por meio da apresenta\u00e7\u00e3o repetitiva de informa\u00e7\u00f5es de orienta\u00e7\u00e3o e do uso de diversas ajudas externas <em>(Arroyo-Anll\u00f3, Poveda D\u00edaz-Marta e Chamorro S\u00e1nchez, 2012)<\/em>. Esses materiais s\u00e3o elaborados com base em dois fatores: um individual, com atividades di\u00e1rias treinadas com o paciente, e outro com atividades que podem ser realizadas em grupo por meio de marcadores interativos. Especificamente, as interven\u00e7\u00f5es com reminisc\u00eancia trabalham com grupos de idade semelhante e fomentam a narrativa compartilhada de realidades autobiogr\u00e1ficas, promovendo a colabora\u00e7\u00e3o grupal para construir significados da biografia (pessoal e compartilhada) das pessoas do grupo. Para isso, \u00e9 necess\u00e1rio integrar conte\u00fados como fotos, v\u00eddeos, m\u00fasicas, palavras. A NeuronUP busca fornecer interfaces para compartilhar esses conte\u00fados em um ambiente amig\u00e1vel e f\u00e1cil de manusear tanto pelos terapeutas quanto pelos pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>Modelo de Reabilita\u00e7\u00e3o de Orienta\u00e7\u00e3o<\/strong> de <em>Ben Yishay<\/em> tem um car\u00e1ter atencional mais marcado e uma estrutura te\u00f3rica maior, em concord\u00e2ncia com os pressupostos gerais que manejamos na NeuronUP, especialmente a ideia de hierarquia funcional. Nessa hierarquia funcional, as atividades projetadas para a orienta\u00e7\u00e3o surgem do primeiro n\u00edvel hier\u00e1rquico dos m\u00f3dulos de <em>Ben Yishay<\/em>, focado em aumentar o n\u00edvel de alerta<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, alguns conceitos do Modelo Montessori de interven\u00e7\u00e3o foram seguidos para elaborar as atividades desta \u00e1rea, pois os exerc\u00edcios de orienta\u00e7\u00e3o s\u00e3o formulados principalmente (embora n\u00e3o exclusivamente) para a interven\u00e7\u00e3o em dem\u00eancias.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"1050\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup.webp\" alt=\"Diagrama de tr\u00eas componentes da aten\u00e7\u00e3o: posterior, anterior e reticular, com interconex\u00f5es entre eles.\" class=\"wp-image-36169\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-atencional-sistema-de-orientacion-neuronup.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Modelo atencional de <em>Posner &amp; Petersen (1990)<\/em>, no qual se baseia o modelo de reabilita\u00e7\u00e3o de <em>Ben Yishay<\/em>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Aten\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p>A aten\u00e7\u00e3o \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o cognitiva complexa que envolve v\u00e1rios subsistemas e que j\u00e1 foi explicada de diferentes formas. De acordo com a defini\u00e7\u00e3o de <em>Posner (1995)<\/em>, a aten\u00e7\u00e3o \u00e9 <em>\u201ca sele\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es para o processamento e a a\u00e7\u00e3o conscientes, bem como a manuten\u00e7\u00e3o do estado de alerta necess\u00e1rio para o processamento atento\u201d (Posner e Bourke, 1999)<\/em>. A aten\u00e7\u00e3o \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o de capacidade limitada que permite distribuir a atividade cognitiva do organismo com base em esquemas de situa\u00e7\u00e3o (ORIENTA\u00c7\u00c3O) e em termos de <strong>prioridade informativa<\/strong>. Tem duas fun\u00e7\u00f5es principais: manter o estado de <strong>alerta e selecionar<\/strong> a informa\u00e7\u00e3o relevante \u00e0 qual dedicaremos recursos (MONITORIZA\u00c7\u00c3O E CONTROLE). As caracter\u00edsticas da aten\u00e7\u00e3o s\u00e3o as seguintes <em>(Posner, 1995)<\/em>:<\/p>\n\n\n\n<p>A.- A aten\u00e7\u00e3o&nbsp;<strong>n\u00e3o processa informa\u00e7\u00f5es;<\/strong>&nbsp;limita-se a possibilitar ou inibir esse processamento. A aten\u00e7\u00e3o pode ser diferenciada anatomicamente dos sistemas de processamento de informa\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>B.- A aten\u00e7\u00e3o se apoia em <strong>redes anat\u00f4micas<\/strong>, n\u00e3o pertence a uma zona espec\u00edfica do c\u00e9rebro nem \u00e9 um produto global dele.<\/p>\n\n\n\n<p>C.- As \u00e1reas cerebrais envolvidas na aten\u00e7\u00e3o n\u00e3o t\u00eam a mesma fun\u00e7\u00e3o; diferentes fun\u00e7\u00f5es s\u00e3o apoiadas por diferentes \u00e1reas.&nbsp;<strong>N\u00e3o se trata de uma fun\u00e7\u00e3o unit\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quais redes atencionais sustentam a aten\u00e7\u00e3o?<\/h3>\n\n\n\n<p>Existem tr\u00eas redes anat\u00f4micas de aten\u00e7\u00e3o consolidadas, que funcionam como \u201credes de mundo pequeno\u201d conectadas em grande escala.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sistema reticular ascendente<\/strong> <em>(Posner, 1995)<\/em>: encarregado das tarefas de tonicidade, regula\u00e7\u00e3o dos estados de vig\u00edlia e do estado aut\u00f4nomo para o funcionamento. Seus n\u00facleos principais est\u00e3o localizados no tronco encef\u00e1lico, ainda que suas redes se estendam pelas vias ascendentes ao longo de todo o c\u00e9rebro. Seu principal neurotransmissor \u00e9 a norepinefrina (NE). As principais entradas de NE do locus coeruleus s\u00e3o a \u00e1rea parietal, o n\u00facleo pulvinar do t\u00e1lamo e os col\u00edculos, ou seja, as \u00e1reas que formam a rede atencional posterior.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rede c\u00edngulo-opercular <\/strong><em>(Dosenbach et al., 2008)<\/em>: formada pelo c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal anterior, a \u00ednsula anterior, o CCA dorsal e o t\u00e1lamo. Sua principal fun\u00e7\u00e3o \u00e9 manter est\u00e1vel o set cognitivo durante a realiza\u00e7\u00e3o de uma atividade.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rede fronto-parietal<\/strong> <em>(Dosenbach et al., 2008)<\/em>: composta pelo c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral, o lobo parietal inferior, o c\u00f3rtex frontal dorsal, o sulco intraparietal, o precuneus e o c\u00f3rtex cingulado medial. Sua principal fun\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciar e ajustar o controle cognitivo, respondendo de forma diferenciada de acordo com o feedback das nossas condutas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>As fun\u00e7\u00f5es do cerebelo, como um hub entre as redes c\u00edngulo-opercular e fronto-parietal, atuam como um mecanismo de detec\u00e7\u00e3o de erros.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A uni\u00e3o das redes fronto-parietal e c\u00edngulo-opercular ocorre por meio do cerebelo, que funciona como uma \u201cesta\u00e7\u00e3o de passagem\u201d entre o t\u00e1lamo (c\u00edngulo-opercular) e o precuneus, o c\u00f3rtex parietal inferior e o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral (fronto-parietal), atuando como um mecanismo de an\u00e1lise de erro e conectando-se com \u00e1reas que detectam (c\u00f3rtex cingulado anterior) e adotam estrat\u00e9gias (rede fronto-parietal) em resposta ao erro percebido.<\/p>\n\n\n\n<p>Essas redes anat\u00f4micas se integram em dois modos ou estados diferentes <em>(Corbetta et al., 2008)<\/em>, uma dupla rede de execu\u00e7\u00e3o atencional:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Uma ventral, encarregada de <strong>detectar a sali\u00eancia<\/strong> de est\u00edmulos ambientais,<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 E uma dorsal, que se encontra ativada em <strong>tarefas de aten\u00e7\u00e3o focalizada<\/strong> com dura\u00e7\u00e3o prolongada e tamb\u00e9m age guiada pela rede ventral.<\/p>\n\n\n\n<p>Ambas as redes n\u00e3o se relacionam de maneira direta.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"892\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/red_en_reposo-marco-teorico-neuronup.webp\" alt=\"Diagrama cerebral da Rede em Repouso (default mode network) com hemisf\u00e9rios direito e esquerdo e \u00e1reas corticais destacadas.\" class=\"wp-image-36170\" title=\"Redes neuronales en resposo por defecto\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/red_en_reposo-marco-teorico-neuronup-300x191.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/red_en_reposo-marco-teorico-neuronup-768x489.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/red_en_reposo-marco-teorico-neuronup-1024x652.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/red_en_reposo-marco-teorico-neuronup.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Quais processos cognitivos formam a aten\u00e7\u00e3o?<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Os processos neurocognitivos se combinam de acordo com o controle interno da aten\u00e7\u00e3o (a demanda) que o sujeito deve manter.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Estabelecemos um modelo hier\u00e1rquico semelhante ao de Ben Yishay, mas focado em conceitos funcionais. Cada um dos processos envolve uma complexidade diferente, pois as tarefas (atividades) criadas na NeuronUP partem de n\u00edveis simples, nos quais a fun\u00e7\u00e3o \u00e9 posta em jogo em sua forma mais isolada, enquanto nos n\u00edveis complexos dessas mesmas atividades, os processos neurocognitivos se combinam de acordo com o controle interno (demanda) de aten\u00e7\u00e3o que o sujeito deve manter. Diferenciamos as seguintes fun\u00e7\u00f5es:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Velocidade perceptiva:<\/strong>&nbsp;Refere-se \u00e0 velocidade de processamento. Embora originalmente essa vari\u00e1vel fosse inclu\u00edda em habilidades visuoespaciais, a an\u00e1lise fatorial realizada por <em>Miyake et al. (2000)<\/em> mostra que a demanda executiva \u00e9 muito baixa em compara\u00e7\u00e3o a outros processos visuoespaciais que requerem mem\u00f3ria de trabalho.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aten\u00e7\u00e3o sustentada:&nbsp;<\/strong>\u00e9 a capacidade do sujeito de manter um foco atencional cont\u00ednuo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aten\u00e7\u00e3o seletiva:<\/strong>&nbsp;\u00e9 a capacidade de discriminar e focar em um alvo atencional em meio a outros est\u00edmulos do ambiente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aten\u00e7\u00e3o alternada:<\/strong>&nbsp;\u00e9 a capacidade de alternar dois (ou mais) conjuntos cognitivos, o que, por sua vez, requer a capacidade de mant\u00ea-los no loop fonol\u00f3gico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemineglig\u00eancia:<\/strong>&nbsp;Incapacidade de alternar, orientar e\/ou direcionar o foco atencional de um hemicampo sensorial \u2013visual, auditivo, corporal etc.\u2013 para o outro (normalmente o hemicampo afetado \u00e9 o esquerdo). Consideramos que, embora a hemineglig\u00eancia possa ser vista como um problema de orienta\u00e7\u00e3o espacial <em>(Lezak, 2004)<\/em>, tamb\u00e9m h\u00e1 literatura que a considera um transtorno atencional para sua abordagem terap\u00eautica <em>(Sohlberg e Mateer, 1987, entre outros)<\/em>. Diferenciamos esse transtorno daqueles problemas na orienta\u00e7\u00e3o de hemicampos som\u00e1ticos que implicam falta de reconhecimento do esquema corporal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos usados para elaborar materiais<\/h4>\n\n\n\n<p>H\u00e1 diversos modelos principais em que nos baseamos para reabilitar a aten\u00e7\u00e3o. Antes de apresent\u00e1-los, \u00e9 necess\u00e1rio lembrar que os processos atencionais n\u00e3o est\u00e3o desligados de outras fun\u00e7\u00f5es como mem\u00f3ria, fun\u00e7\u00f5es executivas ou cogni\u00e7\u00e3o social, e que s\u00e3o sua base anat\u00f4mica e funcional:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Modelo de Aten\u00e7\u00e3o para a orienta\u00e7\u00e3o<\/strong> de <em>Ben Yishay (1987)<\/em>: exerc\u00edcios de tempo de rea\u00e7\u00e3o; controle atencional e consci\u00eancia sobre os processos de aten\u00e7\u00e3o; manuten\u00e7\u00e3o interna dos processos de aten\u00e7\u00e3o; processos de controle atencional e altern\u00e2ncia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Modelos de reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o<\/strong> de <em>Sohlberg e Mateer (1987)<\/em>: Utilizamos o conceito de tarefas organizadas hierarquicamente por n\u00edveis de dificuldade, que finalmente incluem componentes complexos de controle atencional e mem\u00f3ria de trabalho. As autoras conceitualizam a reabilita\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o a partir dos subprocessos espec\u00edficos que a comp\u00f5em.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Treinamento em habilidades atencionais espec\u00edficas<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gerenciamento da press\u00e3o de tempo<\/strong><em><strong> <\/strong>(Fassoti, Kovacs, Eling e Brouwer, 2000)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estrat\u00e9gias metacognitivas<\/strong> <em>(Ehlhardt, Sohlberg e Glang e Albin; 2005)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Agnosias<\/h3>\n\n\n\n<p>S\u00e3o falhas no reconhecimento, n\u00e3o atribu\u00edveis a d\u00e9ficits sensoriais, deteriora\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica, problemas atencionais, afasia ou pouca familiaridade com o est\u00edmulo apresentado <em>(Frendiks, 1969)<\/em>. As agnosias s\u00e3o sensorialmente espec\u00edficas: o acesso ao reconhecimento pode ocorrer atrav\u00e9s de uma via sensorial diferente.<\/p>\n\n\n\n<p>Na neuropsicologia, h\u00e1 um problema na conceitua\u00e7\u00e3o de transtornos perceptivos que poderia ser classificado como hist\u00f3rico. Desde a formula\u00e7\u00e3o do conceito, n\u00e3o est\u00e1 claro se o problema gn\u00f3sico se deve a uma altera\u00e7\u00e3o no armazenamento da mem\u00f3ria, a um d\u00e9ficit perceptivo ou mesmo a um problema atencional.<\/p>\n\n\n\n<p>Nesta se\u00e7\u00e3o, focaremos principalmente nas agnosias visuais, por serem as mais incapacitantes, pois somos seres que processam o mundo externo principalmente atrav\u00e9s da vis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Agnosias visuais<\/h4>\n\n\n\n<p>Os problemas na formula\u00e7\u00e3o de uma teoria do reconhecimento visual continuam, apesar das tentativas de v\u00e1rios autores em formular abordagens para o fen\u00f4meno. Essa dicotomia vem de duas correntes: uma baseada em uma an\u00e1lise computacional da percep\u00e7\u00e3o visual e outra que busca, a partir de dados neuropsicol\u00f3gicos, corroborar uma teoria da percep\u00e7\u00e3o visual.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, o modelo representacional de <strong>Marr e Nishihara<\/strong> (1978; 1982) prop\u00f5e uma solu\u00e7\u00e3o computacional que recebeu apoio emp\u00edrico, mas n\u00e3o o suficiente para estar totalmente validado. O modelo de Biederman com os geons tem maior suporte psicof\u00edsico do que o de Marr e Nishihara, mas a teoria n\u00e3o \u00e9 clara quanto \u00e0 quantidade de geons prim\u00e1rios existentes, tornando-a menos vi\u00e1vel. Durante a era das teorias computacionais da vis\u00e3o, faz-se refer\u00eancia \u00e0 an\u00e1lise de alto n\u00edvel, mas n\u00e3o aos n\u00edveis prim\u00e1rios de processamento visual.<\/p>\n\n\n\n<p>Na NeuronUP, aceitamos como v\u00e1lida (por ser empiricamente testada) uma evolu\u00e7\u00e3o do modelo de Marr e Nishihara, especificamente o modelo de <strong>Humphreys e Riddoch<\/strong> de processamento visual. Al\u00e9m disso, consideramos que existe evid\u00eancia emp\u00edrica para levar em conta modelos alternativos, como o de Farah, ou o de Warrington e Taylor.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Warrington e Taylor <\/strong>prop\u00f5em um modelo que se sobrep\u00f5e, de certa forma, \u00e0s agnosias aperceptivas e associativas propostas por Lissauer. Durante a primeira fase da percep\u00e7\u00e3o, ocorre uma an\u00e1lise visual e ela acontece de maneira semelhante em ambos os hemisf\u00e9rios. A fase seguinte denomina-se categoriza\u00e7\u00e3o perceptiva e representa os processos que possibilitam a const\u00e2ncia do objeto, estabelecendo que duas perspectivas diferentes de um objeto s\u00e3o, na verdade, representa\u00e7\u00f5es da mesma coisa. Ap\u00f3s a categoriza\u00e7\u00e3o perceptiva, ocorre a categoriza\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica, que inclui atribuir significado ao que foi percebido.<\/p>\n\n\n\n<p>Para <strong>Farah<\/strong>, existem dois sistemas de reconhecimento independentes: um baseado em um sistema de reconhecimento por partes \u2013que analisa as partes do objeto com base em representa\u00e7\u00f5es armazenadas dessas caracter\u00edsticas\u2013 e outro baseado na an\u00e1lise hol\u00edstica \u2013que analisa o ajuste entre representa\u00e7\u00f5es hol\u00edsticas armazenadas e o input\u2013. Isso \u00e9 compat\u00edvel com os modelos de representa\u00e7\u00e3o estrutural \u2013sistema de an\u00e1lise de partes\u2013 e com os modelos baseados no ponto de vista \u2013sistema hol\u00edstico\u2013. Ela utiliza esses dois sistemas para explicar a evid\u00eancia de tr\u00eas altera\u00e7\u00f5es no reconhecimento, que se explicam com base na disfun\u00e7\u00e3o desses dois sistemas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prosopagnosia<\/strong>, correspondente a uma disfun\u00e7\u00e3o no sistema de an\u00e1lise hol\u00edstica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alexia<\/strong>, correspondente a uma disfun\u00e7\u00e3o do sistema de reconhecimento baseado em partes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agnosia de objetos<\/strong>, explicada com base em uma deteriora\u00e7\u00e3o parcial de um ou ambos os sistemas, e que \u00e9 determinada pelo grau em que um objeto \u00e9 reconhecido de modo hol\u00edstico ou por partes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-1024x768.webp\" alt=\"Diagrama cerebral de vias visuais: via dorsal &#039;Onde&#039; e via ventral &#039;O que&#039;, com \u00e1reas V1\u2013V5 e conectividade entre regi\u00f5es.\" class=\"wp-image-36171\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-cerebro-agnosias-visuales.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Assim, ela prop\u00f5e um cont\u00ednuo, no qual os extremos s\u00e3o os sistemas de an\u00e1lise que explicam s\u00edndromes puros, e o espa\u00e7o entre ambos os extremos \u00e9 uma grada\u00e7\u00e3o da altera\u00e7\u00e3o funcional que explica os d\u00e9ficits gn\u00f3sicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo <strong>Kolb e Wishaw<\/strong>, h\u00e1 diversas teorias que estabelecem rela\u00e7\u00f5es entre redes neurais e determinados aspectos do comportamento espacial. Assim, a via dorsal mediaria a \u201cvis\u00e3o para a a\u00e7\u00e3o\u201d, direcionando inconscientemente as a\u00e7\u00f5es no espa\u00e7o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o dos objetos e de n\u00f3s mesmos (sustentando, assim, o comportamento espacial egoc\u00eantrico). Por outro lado, a via ventral mediaria a \u201cvis\u00e3o para o reconhecimento\u201d, orientando as a\u00e7\u00f5es, desta vez conscientemente, em fun\u00e7\u00e3o da identidade dos objetos (sustentando o comportamento espacial aloc\u00eantrico).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p>O modelo de <strong>Humphreys e Riddoch<\/strong> (2001) \u00e9 um desenvolvimento do de Marr e Nishihara, complementado com uma s\u00e9rie de etapas intermedi\u00e1rias e incluindo a integra\u00e7\u00e3o entre os processamentos perceptivos top-down e bottom-up. Na primeira etapa, ocorre um processamento das caracter\u00edsticas b\u00e1sicas dos est\u00edmulos (cor, forma, profundidade, movimento), gerando um esbo\u00e7o prim\u00e1rio (por meio de sistemas de representa\u00e7\u00e3o perceptual) \u2013 ver <em>Schachter, 1994<\/em>. Na segunda etapa, seria esbo\u00e7ado um contorno geral do objeto para, depois, representar um esbo\u00e7o prim\u00e1rio em 3D, a fim de perceb\u00ea-lo de forma est\u00e1vel (embora tamb\u00e9m se possa reconhecer atrav\u00e9s de est\u00edmulos salientes em perspectivas incomuns). Depois de integrar as caracter\u00edsticas do objeto, pesquisamos nas marcas de mem\u00f3ria dois tipos de informa\u00e7\u00e3o: uma referente \u00e0 forma do objeto e outra referente \u00e0s suas propriedades sem\u00e2nticas. Um caso especial de processamento visual s\u00e3o os rostos, para o qual o leitor pode consultar <em>Ellis e Young (2000)<\/em>.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"1744\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001.webp\" alt=\"Diagrama do modelo Humphreys-Riddoch 2001: etapas perceptivas de objetos e representa\u00e7\u00e3o sem\u00e2ntica, com rascunho 2D\/3D.\" class=\"wp-image-36172\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001-241x300.webp 241w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001-768x957.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001-822x1024.webp 822w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001-1233x1536.webp 1233w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/modelo-humphreys-riddoch-2001.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Modelo de <strong>Humphreys e Riddoch<\/strong> (2001) <\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Tipos de agnosias<\/h4>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-1024x768.webp\" alt=\"Diagrama hier\u00e1rquico de agnosias visuais com categorias Objetos, Cor e Rostos, apresentando subtipos como agnosia da forma, acromatopsia e prosopagnosia.\" class=\"wp-image-36173\" title=\"tipos agnosias\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-visuales.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Aperceptivas<\/h5>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\"><strong>Caracter\u00edsticas<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sem acesso \u00e0 estrutura\u00e7\u00e3o perceptiva das sensa\u00e7\u00f5es visuais.<\/li>\n\n\n\n<li>Ni dibujo ni emparejamiento.<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o copiam nem emparelham.<\/li>\n\n\n\n<li>Busca de detalhes no objeto, que podem levar ao reconhecimento mas costumam ser fontes constantes de erro.<\/li>\n\n\n\n<li>Em formas n\u00e3o maci\u00e7as: erros de identifica\u00e7\u00e3o de imagens sobrepostas.<\/li>\n\n\n\n<li>Localiza\u00e7\u00e3o: heterog\u00eanea, unilateral ou bilateral posterior, pode ser uma les\u00e3o difusa \u2013abrangendo bilateralmente a zona parieto-t\u00eamporo-occipital posterior\u2013, embora \u00e0s vezes seja focal, afetando os giros temporooccipitais inferiores, o lingual e o fusiforme.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\"><strong>Tipos<\/strong><\/h6>\n\n\n\n<p>A nomenclatura \u201caperceptiva\u201d para todos os d\u00e9ficits contemplados n\u00e3o \u00e9 exaustiva. Muitos pacientes mostram d\u00e9ficits espec\u00edficos e podem executar algumas tarefas perceptivas, enquanto outras n\u00e3o (p. ex. Podem discriminar formas mas n\u00e3o conseguem executar a discrimina\u00e7\u00e3o Figura-fundo). \u00c9 \u00fatil distinguir discrimina\u00e7\u00e3o de forma, de brilho, de cor e de forma.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Agnosia de formas<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agnosia de transforma\u00e7\u00e3o<\/strong>: d\u00e9ficit de categoriza\u00e7\u00e3o perceptiva; incapacidade de reconhecer objetos em perspectivas n\u00e3o can\u00f4nicas. Teste de perspectivas visuais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agnosia de integra\u00e7\u00e3o<\/strong>: incapacidade de reconhecer a rela\u00e7\u00e3o global entre detalhes de um todo. Tarefas de decis\u00e3o de objetos com desenhos e silhuetas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Simultagnosia<\/strong>: incapacidade de reconhecer imagens complexas enquanto os detalhes, fragmentos ou objetos isolados podem ser percebidos, sem que se possa realizar uma s\u00edntese coerente; os sujeitos s\u00f3 podem ver um objeto por vez.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dorsal<\/strong>: les\u00e3o parieto-occipital bilateral, relacionada a transtornos oculomotores.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ventral<\/strong>: les\u00e3o temporo-occipital esquerda, associada a problemas perceptivos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Localiza\u00e7\u00e3o<\/strong>: heterog\u00eanea, unilateral ou bilateral posterior, pode ser uma les\u00e3o difusa e extensa \u2013abrangendo bilateralmente a zona parieto-t\u00eamporo-occipital posterior\u2013, embora \u00e0s vezes seja focal, afetando os giros lingual e fusiforme.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Associativas<\/h5>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Caracter\u00edsticas<\/h6>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Estruturais:<\/strong>&nbsp;Falhas na representa\u00e7\u00e3o estrutural dos objetos. Acesso t\u00e1til preservado. Copiam desenhos, mas poss\u00edveis dificuldades na nomea\u00e7\u00e3o. Objetos reais s\u00e3o melhores reconhecidos que imagens. Les\u00e3o bilateral dos giros lingual e fusiforme.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>D\u00e9ficit no reconhecimento<\/strong> apesar de a habilidade perceptiva estar normal. Para diferenciar, deve-se verificar se o sujeito conserva a descri\u00e7\u00e3o de um objeto e se \u00e9 capaz de copi\u00e1-lo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N\u00e3o emparelham objetos<\/strong> por categorias ou funcionalmente, apresentando erros morfol\u00f3gicos, funcionais e perseverativos.<\/li>\n\n\n\n<li>Tentar <strong>apresentar o est\u00edmulo por outra via sensorial<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>As les\u00f5es afetam a regi\u00e3o posterior do <strong>hemisf\u00e9rio esquerdo<\/strong>, normalmente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Polimodais:<\/strong>&nbsp;Falhas no reconhecimento de objetos e suas fun\u00e7\u00f5es. Erros perseverativos na nomea\u00e7\u00e3o e sem\u00e2nticos. N\u00e3o h\u00e1 imita\u00e7\u00e3o por m\u00edmica do uso de objetos por uso verbal. O desenho \u00e9 realizado de forma pobre, assim como as descri\u00e7\u00f5es de objetos, em contraste com palavras abstratas. Les\u00e3o na \u00e1rea 39 \u2013 giro angular esquerdo \u2013, ou nas vias aferentes a ela, l\u00f3bulos lingual e fusiforme.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u2022 Agnosias categoriais:<\/strong>&nbsp;D\u00e9ficit a n\u00edvel de tratamento sem\u00e2ntico das percep\u00e7\u00f5es estruturais ou ao n\u00edvel de acesso a esse tratamento. Distinguimos reconhecimento de objetos do reconhecimento de a\u00e7\u00f5es. O d\u00e9ficit contrasta com a preserva\u00e7\u00e3o dos conhecimentos verbais na denomina\u00e7\u00e3o de objetos a partir de sua defini\u00e7\u00e3o verbal. Pode haver d\u00e9ficit na mem\u00f3ria sem\u00e2ntica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Agnosias de cores e acromatopsia<\/h4>\n\n\n\n<p>Incapacidade de nomear cores apresentadas ou selecionar uma cor cujo nome \u00e9 fornecido pelo avaliador.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Acromatopsia<\/strong>: incapacidade de perceber cores em uma parte ou em todo o campo visual. Les\u00e3o unilateral ou bilateral que afeta o c\u00f3rtex inferior ventromedial, estruturas do giro lingual e fusiforme, especializados na codifica\u00e7\u00e3o das cores.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agnosia de cores<\/strong>: Falha no emparelhamento de cores com objetos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anomia de cores<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Prosopagnosias<\/h4>\n\n\n\n<p>Incapacidade de reconhecer e\/ou integrar tra\u00e7os faciais em um todo reconhec\u00edvel ou significativo.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Les\u00f5es normalmente temporo-occipitais bilaterais, embora uma les\u00e3o unilateral direita na jun\u00e7\u00e3o occ\u00edpito-temporal com a \u00e1rea parhipocampal direita tamb\u00e9m possa ser suficiente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Prosopagnosia prim\u00e1ria progressiva.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 Prosopagnosia amn\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Outras agnosias de acordo com a modalidade sensorial<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"768\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-1024x768.webp\" alt=\"Diagrama de agnosias por modalidade sensorial: t\u00e1til, olfativa, auditiva, gustativa e espa\u00e7o corporal, com subtipos.\" class=\"wp-image-36174\" title=\"Agnosias-sensoriales\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/agnosias-modalidad-sensorial.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelos usados para elaborar materiais<\/h3>\n\n\n\n<p>N\u00e3o h\u00e1 um modelo espec\u00edfico de reabilita\u00e7\u00e3o para as agnosias, pois elas dependem de cada modalidade em particular. Entretanto, podemos falar em <strong>t\u00e9cnicas espec\u00edficas<\/strong> para a compensa\u00e7\u00e3o dos d\u00e9ficits funcionais que provocam. Nesse sentido, embora seja prov\u00e1vel que modelos de reabilita\u00e7\u00e3o baseados em realidade virtual e hardware possam promover a reabilita\u00e7\u00e3o de alguns tipos de agnosia espec\u00edfica (especialmente as espaciais, t\u00e1teis e processos imaginativos), o software \u00e9 aplic\u00e1vel \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o das agnosias visuais e auditivas, e serve de apoio tamb\u00e9m para interven\u00e7\u00f5es em outras modalidades.<\/p>\n\n\n\n<p>O objetivo de nossas atividades \u00e9 <strong>favorecer a varredura (\u201cscan\u201d) visual e a discrimina\u00e7\u00e3o de tra\u00e7os visuais<\/strong> (agnosias visuais); constru\u00e7\u00e3o e discrimina\u00e7\u00e3o em 3D; conseguir associa\u00e7\u00f5es entre est\u00edmulos auditivos e formas\/objetos\/pessoas espec\u00edficos por meio de estrat\u00e9gias de discrimina\u00e7\u00e3o; diferenciar palavras de n\u00e3o-palavras etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Para isso, realizamos treinamentos espec\u00edficos em explora\u00e7\u00e3o visual, elaborando materiais que podem ser analisados atrav\u00e9s de autoinstru\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m desenvolvemos <strong>materiais recort\u00e1veis<\/strong>, que podem ser usados na discrimina\u00e7\u00e3o de formas, na avalia\u00e7\u00e3o de tra\u00e7os diferenciais:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Jogos para a discrimina\u00e7\u00e3o de tonalidades de cor.<\/li>\n\n\n\n<li>Jogos para constru\u00e7\u00e3o em 3D.<\/li>\n\n\n\n<li>Jogos para a discrimina\u00e7\u00e3o de est\u00edmulos salientes similares.<\/li>\n\n\n\n<li>Jogos nos quais podem ser inseridos est\u00edmulos reconhec\u00edveis para discriminar elementos semelhantes, mas de natureza diferente (objetos perigosos vs. seguros).<\/li>\n\n\n\n<li>Elabora\u00e7\u00e3o de desenhos e mapas para orienta\u00e7\u00e3o espacial.<\/li>\n\n\n\n<li>Quebra-cabe\u00e7as em 3D.<\/li>\n\n\n\n<li>Cria\u00e7\u00e3o de programas para segmenta\u00e7\u00e3o dos hemicampos visuais.<\/li>\n\n\n\n<li>Elabora\u00e7\u00e3o de instru\u00e7\u00f5es e diretrizes para an\u00e1lise de objetos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Apraxias<\/h3>\n\n\n\n<p><em><small>Esclarecimento: N\u00e3o inclu\u00edmos aqueles d\u00e9ficits aparentemente pr\u00e1xicos que s\u00e3o devidos \u00e0 aus\u00eancia ou ao d\u00e9ficit no sistema conceitual sobre os objetos (ou seja, o sujeito n\u00e3o saber que X \u00e9 uma ferramenta). Sim, inclu\u00edmos outros aspectos do sistema conceitual envolvidos em praxias: esquemas de execu\u00e7\u00e3o motora com ferramentas, objetos ou execu\u00e7\u00e3o com partes do corpo, identifica\u00e7\u00e3o de gestos e planejamento motor (sequencia\u00e7\u00e3o na execu\u00e7\u00e3o motora). Al\u00e9m disso, inclu\u00edmos d\u00e9ficits nos comandos que regulam a execu\u00e7\u00e3o motora em termos temporoespaciais \u2013sistema de produ\u00e7\u00e3o\u2013. N\u00e3o se incluem d\u00e9ficits sensoriais ou devido \u00e0 bradicinesia ou outros transtornos do movimento, nem altera\u00e7\u00f5es de compreens\u00e3o, capacidade executiva (planejamento) ou intelig\u00eancia.<\/small><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>A apraxia n\u00e3o \u00e9 um transtorno devido \u00e0 perda do significado dos objetos, nem a uma disfun\u00e7\u00e3o motora prim\u00e1ria. Trata-se de um <strong>d\u00e9ficit heterog\u00eaneo de tipo cognitivo-motor<\/strong>, no qual se altera a capacidade de executar movimentos intencionais, n\u00e3o atribu\u00edvel a uma incapacidade de compreens\u00e3o, agnosia ou dificuldades motoras (tremor, ataxia, altera\u00e7\u00f5es posturais).<\/p>\n\n\n\n<p>A apraxia est\u00e1 fortemente associada \u00e0 degenera\u00e7\u00e3o c\u00f3rtico-basal, a les\u00f5es do hemisf\u00e9rio esquerdo e a dem\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n<p>Apesar de sua import\u00e2ncia na pr\u00e1tica cl\u00ednica, o problema da formula\u00e7\u00e3o das apraxias \u00e9 ainda maior do que a quest\u00e3o da formula\u00e7\u00e3o das agnosias, mencionada anteriormente. Isso ocorre por dois motivos: por um lado, a formula\u00e7\u00e3o inicial do conceito <em>(Liepmann, 1900)<\/em>; por outro lado, a ampla distribui\u00e7\u00e3o dos principais circuitos anat\u00f4micos que sustentam essa fun\u00e7\u00e3o (eixos frontotemporal e frontoparietal \u2013\u201csistemas de neur\u00f4nios-espelho\u201d\u2013, g\u00e2nglios basais, cerebelo e subst\u00e2ncia branca).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos de apraxia<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"1050\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias.webp\" alt=\"Diagrama de processamento com tr\u00eas entradas sensoriais conectando ao reconhecimento de objetos \u00e0s sa\u00eddas lexicais e a\u00e7\u00e3o.\" class=\"wp-image-36175\" title=\" modelo ampliamente usado de\n             apraxias de Rothi, Ochipa y Heilman\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-apraxias.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Modelo de Apraxia de Rothi, Ochipa &amp; Heilman <em>(Junqu\u00e9, 2009)<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Um modelo amplamente utilizado para explicar as apraxias \u00e9 o de <strong>Rothi, Ochipa e Heilman<\/strong> <em>(citado em Junqu\u00e9, 1999)<\/em>, que distingue duas vias de entrada de informa\u00e7\u00e3o visual (imita\u00e7\u00e3o e a\u00e7\u00e3o com objeto) e uma via verbal (ordem). Essas entradas de informa\u00e7\u00e3o geram lexicons de entrada de a\u00e7\u00e3o, enquanto a produ\u00e7\u00e3o e a realiza\u00e7\u00e3o s\u00e3o feitas por um lexicon de sa\u00edda. Os tipos de atos motores que se alteram na apraxia seriam:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 <strong>Movimentos transitivos<\/strong>: relacionados ao uso de objetos.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2022 <strong>Movimentos intransitivos<\/strong>: relacionados \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de gestos simb\u00f3licos, comunica\u00e7\u00e3o n\u00e3o verbal [com significado], ou intransitivos sem significado [imita\u00e7\u00e3o].<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tipos de apraxia<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ideomotoras<\/h4>\n\n\n\n<p>Componente espacial e temporal da execu\u00e7\u00e3o motora: programas de a\u00e7\u00e3o, execu\u00e7\u00e3o do ato motor (espacial e temporal).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ideat\u00f3rias<\/h4>\n\n\n\n<p>Componente conceitual da execu\u00e7\u00e3o motora: conhecimento da fun\u00e7\u00e3o do objeto, conhecimento da a\u00e7\u00e3o e conhecimento da ordem serial dos atos que levam a essa a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Bucofaciais e oculares<\/h4>\n\n\n\n<p><em><small>Esclarecimento: Os transtornos de linguagem como a apraxia da fala e a agrafia apr\u00e1xica n\u00e3o est\u00e3o inclu\u00eddos nesta se\u00e7\u00e3o, embora sejamos conscientes de que alguns autores os conceitualizem como altera\u00e7\u00f5es na execu\u00e7\u00e3o e\/ou na conceitua\u00e7\u00e3o dos engramas motores de produ\u00e7\u00e3o da fala. Esse tipo de altera\u00e7\u00e3o \u00e9 abordado em Linguagem<\/small><\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bucofaciais<\/strong>: Capacidade de executar movimentos intencionais com estruturas faciais que incluem as bochechas, os l\u00e1bios, a l\u00edngua e as sobrancelhas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Oculares<\/strong>: Inclui apraxia de p\u00e1lpebra e apraxia ocular. P\u00e1lpebra: capacidade de executar a\u00e7\u00f5es com as p\u00e1lpebras. Ocular: capacidade de realizar movimentos sac\u00e1dicos oculares sob comando.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Visoconstrutivas<\/h4>\n\n\n\n<p>Capacidade de realizar o ato motor distribuindo (rela\u00e7\u00e3o todo-partes) corretamente a execu\u00e7\u00e3o dos movimentos nos eixos espacial e temporal. Implica um planejamento referente \u00e0s estimativas visoespaciais \u2013sobre o objeto\u2013 que o sujeito realiza para executar a conduta. A diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o ao planejamento (em Fun\u00e7\u00e3o Executiva) residiria em que, enquanto a praxia \u00e9 um caso espec\u00edfico que envolve o ato motor e a distribui\u00e7\u00e3o de sua execu\u00e7\u00e3o, o planejamento implica estimativas sem\u00e2nticas e temporais de atos, mas n\u00e3o necessariamente a execu\u00e7\u00e3o de engramas motores. Tamb\u00e9m n\u00e3o se incluem aqui as Habilidades Visoespaciais, que n\u00e3o envolvem execu\u00e7\u00e3o motora nem a rela\u00e7\u00e3o das partes e do todo de um objeto j\u00e1 dado \u2013sem transforma\u00e7\u00f5es\u2013 mas sim transforma\u00e7\u00f5es mentais com objetos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Breves considera\u00e7\u00f5es sobre as apraxias<\/strong>: Poderia ser estabelecida uma classifica\u00e7\u00e3o alternativa de acordo com a realidade da avalia\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica (gestos transitivos, intransitivos, por imita\u00e7\u00e3o, sob comando, com ferramentas, espont\u00e2neos, atos simples, atos seriados). Tamb\u00e9m poderia ser complementada com os modelos de <em>Cubelli et al. (2000)<\/em> ou com o modelo de <em>Buxbaum e Coslett (2001)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sistemas funcionais das praxias<\/h3>\n\n\n\n<p>Os sistemas funcionais envolvidos na praxia s\u00e3o variados. Podemos diferenciar at\u00e9 seis sistemas implicados no movimento. Cada um deles tem uma especificidade funcional, mas, como no caso da aten\u00e7\u00e3o, o movimento \u00e9 uma atividade composta por subprocessos inter-relacionados.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\"><strong>Cerebelo<\/strong>:<\/h4>\n\n\n\n<p>Envolvido no ajuste fino dos movimentos e na sua execu\u00e7\u00e3o t\u00eamporo-espacial. \u00c9 uma esta\u00e7\u00e3o de passagem (\u201chub\u201d) que cont\u00e9m aprendizagens motoras e corrige os movimentos, exercendo um monitoramento de baixo n\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">G\u00e2nglios da base:<\/h4>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"364\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-ganglios-basales-1024x364.webp\" alt=\"Esquema dos g\u00e2nglios basais com corpo estriado (subst\u00e2ncia negra e neoestriado), n\u00facleos subtal\u00e2micos, globo p\u00e1lido e n\u00facleo lenticular (put\u00e2men e caudado), com interconex\u00f5es entre estruturas.\" class=\"wp-image-36176\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-ganglios-basales-300x107.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-ganglios-basales-768x273.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-ganglios-basales-1024x364.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/esquema-ganglios-basales.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>S\u00e3o nodos importantes para o processamento motor. Sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 <strong>regular e filtrar a informa\u00e7\u00e3o neuronal<\/strong> que prov\u00e9m de outras \u00e1reas (t\u00e1lamo) para que seja processada na \u00e1rea de processamento superior (c\u00f3rtex). Os g\u00e2nglios da base t\u00eam efeitos opostos na conduta motora dependendo das vias implicadas. A via direta implica o impulso de excita\u00e7\u00e3o neuronal desde o t\u00e1lamo at\u00e9 o c\u00f3rtex, aumentando a atividade motora. A via indireta diminui o input excitat\u00f3rio dessas duas \u00e1reas, portanto reduzindo a atividade motora. Al\u00e9m disso, os g\u00e2nglios da base desempenham um papel importante no sistema de recompensa, participando na previs\u00e3o da imediaticidade ou demora das recompensas (<em>Tanaka, Doya, Okada, Ueda, Okamoto &amp; Yamawaki, 2004<\/em>).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"1050\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales.webp\" alt=\"Diagrama cerebral com \u00e1reas de Brodmann numeradas, destacando giro pr\u00e9-central, c\u00f3rtex motor, pr\u00e9-frontal, parietal e cerebelo, com linhas de interconex\u00e3o.\" class=\"wp-image-36177\" title=\"Ganglios basales y \u00e1reas neocorticales\n             que participan en el movimiento\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-400x300.webp 400w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-800x600.webp 800w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-1024x768.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales-1200x900.webp 1200w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-praxias-ganglios-basales.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">G\u00e2nglios da base (a) e \u00e1reas neocorticais que participam do movimento.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Lobo parietal (\u00e1reas 5 e 7):<\/h4>\n\n\n\n<p>A \u00e1rea 5 est\u00e1 especialmente envolvida na manipula\u00e7\u00e3o de objetos, enquanto a \u00e1rea 7 est\u00e1 implicada em quest\u00f5es visoespaciais do movimento.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Lobo parietal inferior esquerdo:<\/h4>\n\n\n\n<p>Cont\u00e9m engramas automatizados por meio da experi\u00eancia; quando se realizam computa\u00e7\u00f5es sobre movimentos com a finalidade de tomar decis\u00f5es, essas \u00e1reas s\u00e3o um \u201carmaz\u00e9m\u201d em que se buscam padr\u00f5es de movimento adquiridos.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00c1reas 39 e 40 de Brodmann (circunvolu\u00e7\u00f5es angular e supramarginal esquerdas):<\/h4>\n\n\n\n<p>S\u00e3o \u00e1reas multimodais e polimodais de integra\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o sensorial, o que permite transformar as representa\u00e7\u00f5es em movimento.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 medida que avan\u00e7amos para um polo anterior do c\u00e9rebro, as fun\u00e7\u00f5es s\u00e3o menos automatizadas e implicam processos cognitivos de alto n\u00edvel (planejamento, sequencia\u00e7\u00e3o temporal, recupera\u00e7\u00e3o de esquemas de mem\u00f3ria, tomada de decis\u00f5es, flexibilidade).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u201cAl\u00e7a\u201d motora frontal:<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c1rea suplementar motora, c\u00f3rtex pr\u00e9-motor e c\u00f3rtex motor prim\u00e1rio. Trata-se de uma al\u00e7a articulat\u00f3ria de tipo motor, uma rede de processamento cognitivo de alto n\u00edvel que envia ordens motoras aos diferentes n\u00facleos de execu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">C\u00f3rtex pr\u00e9-frontal:<\/h4>\n\n\n\n<p>Realiza os c\u00e1lculos necess\u00e1rios para a tomada de decis\u00f5es do movimento, adapta estrat\u00e9gias motoras, monitora o feedback do ato motor e gera padr\u00f5es de movimento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Estrat\u00e9gias para a reabilita\u00e7\u00e3o das apraxias<\/h3>\n\n\n\n<p>A an\u00e1lise da execu\u00e7\u00e3o motora em cada paciente permite estabelecer os processos espec\u00edficos que se encontram alterados. Dependendo do processo alterado, durante a reabilita\u00e7\u00e3o ser\u00e1 dada \u00eanfase a uma ou outra t\u00e9cnica. Tamb\u00e9m \u00e9 relevante estabelecer o tipo de conduta que se deseja reabilitar. Em algumas ocasi\u00f5es, o objetivo da reabilita\u00e7\u00e3o \u00e9 a imita\u00e7\u00e3o de gestos, enquanto em outros casos s\u00e3o sequ\u00eancias propositivas ou a reabilita\u00e7\u00e3o com uma ferramenta espec\u00edfica. Em qualquer caso, o objetivo <em>(Buxbaum et al., 2008)<\/em> nunca \u00e9 \u201ccurar\u201d a apraxia, mas compensar os d\u00e9ficits presentes buscando a independ\u00eancia funcional, minimizando os efeitos que a apraxia tem na vida di\u00e1ria. O tratamento das apraxias (e de outros d\u00e9ficits que envolvem as fun\u00e7\u00f5es espaciais) pode ser acompanhado de estimula\u00e7\u00e3o proprioceptiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Existem duas abordagens principais na reabilita\u00e7\u00e3o da apraxia (<em>Edman, Webster &amp; Lincoln, 2000<\/em>): <strong>a generaliza\u00e7\u00e3o do treinamento e as abordagens funcionais.<\/strong> A generaliza\u00e7\u00e3o do treinamento parte da ideia de que um paciente pode generalizar o treinamento em uma \u00e1rea funcional com conte\u00fados simples para outros conte\u00fados e atividades funcionais mais complexas, por\u00e9m semelhantes. A abordagem funcional busca reabilitar ou compensar o sintoma, mais do que a causa, e trabalha com atividades espec\u00edficas da vida di\u00e1ria. Ambos os modelos s\u00e3o adotados nas atividades que elaboramos.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>O objetivo da reabilita\u00e7\u00e3o compensa os d\u00e9ficits cognitivos buscando uma funcionalidade independente.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>O material foi elaborado para ser significativo e l\u00fadico, graduando a sequencialidade das a\u00e7\u00f5es e a adapta\u00e7\u00e3o dessas sequ\u00eancias motoras a contextos mut\u00e1veis.<\/p>\n\n\n\n<p>Um aspecto espec\u00edfico \u00e9 a reabilita\u00e7\u00e3o no espa\u00e7o das condutas. Para isso, idealizamos um projeto em que o sujeito pode ver suas a\u00e7\u00f5es de maneira simult\u00e2nea no computador, atrav\u00e9s de eixos que dividem o espa\u00e7o, de modo que ele obt\u00e9m um feedback imediato de sua execu\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Os princ\u00edpios que orientam a elabora\u00e7\u00e3o dos materiais s\u00e3o a modelagem, o encadeamento, as aproxima\u00e7\u00f5es sucessivas e a aprendizagem sem erro (embora em muitas apraxias o cerebelo esteja preservado e seja capaz de armazenar informa\u00e7\u00f5es de aprendizagem, de modo que o erro pode ser necess\u00e1rio para obter feedback e treinar os movimentos).<\/p>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m integramos algumas t\u00e9cnicas e aux\u00edlios nas atividades. Trabalhamos com a possibilidade de inserir a personaliza\u00e7\u00e3o nas instru\u00e7\u00f5es de an\u00e1lise de sequ\u00eancias. Outros aspectos que desenvolvemos nas atividades s\u00e3o as pistas na execu\u00e7\u00e3o de sequ\u00eancias, o uso da imita\u00e7\u00e3o e a possibilidade de integrar na plataforma v\u00eddeos de imita\u00e7\u00e3o e repeti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A abordagem funcional emprega atividades espec\u00edficas da vida di\u00e1ria.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>O objetivo futuro nesta fun\u00e7\u00e3o \u00e9 a sistematiza\u00e7\u00e3o de in\u00fameras condutas com a possibilidade de personalizar as aproxima\u00e7\u00f5es sucessivas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Habilidades visoespaciais<\/h3>\n\n\n\n<p>As habilidades visoespaciais s\u00e3o as capacidades de perceber, apreender e manipular mentalmente um objeto. Por se tratar de uma habilidade que implica orienta\u00e7\u00e3o intraps\u00edquica e manipula\u00e7\u00e3o mental de elementos espaciais, diferenciamos das capacidades de reconhecimento \u2013que s\u00e3o tratadas em agnosias visuais\u2013, da localiza\u00e7\u00e3o no espa\u00e7o \u2013que \u00e9 tratada em orienta\u00e7\u00e3o e em agnosias corporais\u2013 e do componente espacial do movimento \u2013que \u00e9 abordado em apraxias\u2013.<\/p>\n\n\n\n<p>As habilidades visoespaciais s\u00e3o um componente espec\u00edfico da fun\u00e7\u00e3o visoespacial que se restringe \u00e0 percep\u00e7\u00e3o, apreens\u00e3o e manipula\u00e7\u00e3o de objetos mentais. As altera\u00e7\u00f5es das habilidades visoconstrutivas s\u00e3o \u201cdisrup\u00e7\u00f5es na formula\u00e7\u00e3o de atividades em que a forma espacial do produto n\u00e3o \u00e9 satisfat\u00f3ria, desde que n\u00e3o exista uma apraxia de movimentos simples\u201d (<em>Benton, 1969<\/em>). Est\u00e3o associadas ao hemisf\u00e9rio n\u00e3o dominante para a fala e aparecem com frequ\u00eancia acompanhadas de altera\u00e7\u00f5es na percep\u00e7\u00e3o espacial. Esses d\u00e9ficits est\u00e3o entre as disfun\u00e7\u00f5es mais prov\u00e1veis ap\u00f3s um dano no lobo parietal, independentemente do hemisf\u00e9rio. As desordens na constru\u00e7\u00e3o tomam formas diferentes dependendo do hemisf\u00e9rio afetado. Se o hemisf\u00e9rio \u00e9 o esquerdo, afetam a programa\u00e7\u00e3o ou a ordem dos movimentos necess\u00e1rios para a atividade construtiva (praxias e planejamento). Les\u00f5es no hemisf\u00e9rio direito implicam a altera\u00e7\u00e3o das rela\u00e7\u00f5es espaciais ou da manipula\u00e7\u00e3o mental espacial.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">As habilidades visoespaciais: Mem\u00f3ria de trabalho visoespacial<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Os processos visoespaciais exigem maior participa\u00e7\u00e3o executiva e s\u00e3o mais sens\u00edveis \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o durante a realiza\u00e7\u00e3o de outras tarefas.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>A mem\u00f3ria de trabalho visoespacial \u00e9 considerada um subcomponente da mem\u00f3ria de trabalho<\/strong>, relacionada, mas n\u00e3o id\u00eantica, \u00e0s fun\u00e7\u00f5es executivas. O esbo\u00e7o visoespacial funciona como um sistema de trabalho com armazenamento limitado, n\u00e3o espec\u00edfico (de uma modalidade sensorial), capaz de integrar informa\u00e7\u00e3o visual e espacial em uma representa\u00e7\u00e3o unit\u00e1ria (<em>Baddeley, 2007<\/em>). Os processos visoespaciais (menos automatizados que os verbais, compostos por itens menos familiares e com um processo de verifica\u00e7\u00e3o do resultado mais complexo) demandam uma maior implica\u00e7\u00e3o executiva e, portanto, s\u00e3o mais sens\u00edveis \u00e0 disrup\u00e7\u00e3o durante a realiza\u00e7\u00e3o de outras tarefas que exigem maior carga atencional\/executiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Miyake, Friedman, Rettinger, Shah e Hegarty (2001) propuseram um modelo triplo funcional composto por: <strong>visualiza\u00e7\u00e3o espacial<\/strong>, rela\u00e7\u00e3o espacial e percep\u00e7\u00e3o visoespacial. A <strong>visualiza\u00e7\u00e3o espacial<\/strong> compreende processos de apreens\u00e3o, codifica\u00e7\u00e3o e manipula\u00e7\u00e3o mental de formas espaciais (3D). As rela\u00e7\u00f5es espaciais (rota\u00e7\u00e3o) s\u00e3o transforma\u00e7\u00f5es mentais que implicam a manipula\u00e7\u00e3o de objetos em 2 dimens\u00f5es, nas quais a velocidade \u00e9 um fator relevante. A rota\u00e7\u00e3o mental implica dois processos: primeiro, a representa\u00e7\u00e3o de um objeto; em segundo lugar, a transforma\u00e7\u00e3o mental sobre essa representa\u00e7\u00e3o, de modo que a figura resultante seja comparada com a original. Por \u00faltimo, <strong>a velocidade perceptiva visoespacial<\/strong> \u00e9 a rapidez e a efic\u00e1cia para realizar julgamentos perceptivos sem transforma\u00e7\u00f5es. Os tr\u00eas fatores s\u00e3o distintos, mas correlacionados.<\/p>\n\n\n\n<p>Esses tr\u00eas processos diferem no grau em que demandam componentes executivos (determinados, por exemplo, pela concentra\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio em zonas cerebrais). As tarefas de rota\u00e7\u00e3o espacial se encontram em um ponto intermedi\u00e1rio de demanda executiva. As tarefas de visualiza\u00e7\u00e3o espacial requerem maior controle executivo. As tarefas de percep\u00e7\u00e3o visoespacial t\u00eam um perfil baixo de demanda executiva. Quanto maior a demanda executiva requerida pelo processo \u2013em termos de controle atencional e distribui\u00e7\u00e3o de recursos\u2013, maior \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o com o racioc\u00ednio e a intelig\u00eancia psicom\u00e9trica (<em>Conway, Kane e Engle, 2003<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Devido a isso, inclu\u00edmos o primeiro dos tr\u00eas fatores (velocidade perceptiva) na fun\u00e7\u00e3o de Aten\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que requer pouca demanda executiva, tratando-se de processos dependentes de tempos de rea\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bases anat\u00f4micas das habilidades<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A fun\u00e7\u00e3o visoespacial lida com representa\u00e7\u00f5es visuais est\u00e1veis, as transforma e verifica as respostas \u00e0s situa\u00e7\u00f5es.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A imagina\u00e7\u00e3o visual e a reten\u00e7\u00e3o de elementos s\u00e3o cruciais para compreender as bases anat\u00f4micas das habilidades visoespaciais. Embora haja um consenso atual de que as fun\u00e7\u00f5es visoespaciais compartilhem substratos neuronais com as fun\u00e7\u00f5es visuais, tamb\u00e9m existe uma fun\u00e7\u00e3o visoespacial que manipula representa\u00e7\u00f5es visuais est\u00e1veis, independentes de inputs visuais (<em>Moulton e Kosslyn, 2009<\/em>), as transforma e verifica as respostas \u00e0s situa\u00e7\u00f5es. E essa habilidade est\u00e1 fortemente relacionada com a mem\u00f3ria de trabalho.<\/p>\n\n\n\n<p>Devido, portanto, \u00e0 sua natureza multifatorial, \u00e9 preciso compreender que essas fun\u00e7\u00f5es ocorrem em grandes escalas neurais, envolvendo todo o c\u00e9rebro. Por depender de componentes da mem\u00f3ria de trabalho, consideramos que o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral \u00e9 fundamental para executar esse tipo de processo. Al\u00e9m disso, o c\u00f3rtex parietal direito cont\u00e9m esquemas espaciais que permitem a an\u00e1lise espacial dos objetos e at\u00e9 mesmo a ordem espacial das sequ\u00eancias num\u00e9ricas. Por fim, o cerebelo demonstrou ser um componente importante na rota\u00e7\u00e3o espacial mental (<em>Molinari, Petrosini, Misciagna e Leggio, 2003<\/em>), considerando a reabilita\u00e7\u00e3o desses transtornos um passo pr\u00e9vio \u00e0 reabilita\u00e7\u00e3o motora.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reabilita\u00e7\u00e3o das habilidades<\/h3>\n\n\n\n<p>Os materiais elaborados para a reabilita\u00e7\u00e3o das habilidades visoespaciais s\u00e3o hier\u00e1rquicos (em termos de complexidade anal\u00edtica) e baseiam-se em t\u00e9cnicas que demonstraram efetividade (<em>Cicerone et al., 2000<\/em>). Como menciona Weinberg (1979), os d\u00e9ficits em habilidades visoespaciais podem melhorar com um tratamento em m\u00faltiplos n\u00edveis de processamento visoespacial, de modo que, para obter resultados robustos e mais generaliz\u00e1veis, pode ser ben\u00e9fico utilizar tanto atividades acad\u00eamicas complexas quanto atividades de processamento visual e atividades manipulativas. Algumas das t\u00e9cnicas que utilizamos para elaborar nossos materiais s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Materiais para o treinamento em varredura e an\u00e1lise visual.<\/li>\n\n\n\n<li>Rota\u00e7\u00f5es de objetos em 3 dimens\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Aux\u00edlios para a an\u00e1lise de componentes visuais.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento na an\u00e1lise das caracter\u00edsticas b\u00e1sicas de est\u00edmulos, como profundidade, tamanho e dist\u00e2ncia entre objetos.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em orienta\u00e7\u00e3o visoespacial.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento para a organiza\u00e7\u00e3o visoespacial simples e complexa.<\/li>\n\n\n\n<li>Atividades para a consci\u00eancia somatossensorial (recomenda\u00e7\u00f5es).<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em t\u00e9cnicas de organiza\u00e7\u00e3o espacial.<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00e9cnicas de imagina\u00e7\u00e3o visual.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Os materiais permitem exercitar as habilidades visoespaciais em v\u00e1rios n\u00edveis e, al\u00e9m disso, cont\u00eam exerc\u00edcios l\u00fadicos com elementos abstratos, mas tamb\u00e9m significativos para o sujeito que vai realiz\u00e1-los. Por isso, propomos exerc\u00edcios que integrem tamb\u00e9m a visoconstrutividade com materiais de volume (3D) para formar elementos reais, e pistas espaciais para leitura, entre outros.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim como acontece com as praxias, muitos desses materiais servem para adquirir estrat\u00e9gias para compensar os d\u00e9ficits, mais do que para \u201ccurar\u201d os problemas, e buscam ensinar estrat\u00e9gias que possam ser generalizadas para a vida cotidiana. A pr\u00e1tica das habilidades visoespaciais em pessoas com hemineglig\u00eancia, acompanhada de treinamento em varredura visual, \u00e9 reconhecida como efetiva e permite generalizar os resultados para diversas \u00e1reas da vida (acad\u00eamica, laboral, leitura, atividades da vida di\u00e1ria etc.) (<em>Gordon, Hibbard, Egelko, Diller, Shaver &amp; Lieberman, 1985<\/em>), sendo a pr\u00e1tica intensiva por n\u00edveis a melhor estrat\u00e9gia poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mem\u00f3ria<\/h3>\n\n\n\n<p>A mem\u00f3ria \u00e9 a capacidade de recuperar de maneira efetiva informa\u00e7\u00f5es previamente aprendidas (codificadas e armazenadas). Segundo Wilson (2009), pode ser conceitualizada em diferentes termos: em termos de tempo; como mem\u00f3ria dependente do tipo de informa\u00e7\u00e3o; como mem\u00f3rias de modalidade espec\u00edfica; como est\u00e1gios de recorda\u00e7\u00e3o, recupera\u00e7\u00e3o ou reconhecimento; como mem\u00f3ria impl\u00edcita ou expl\u00edcita; ou como mem\u00f3ria retr\u00f3grada ou anter\u00f3grada. A seguir, expomos brevemente o modelo de Larry Squire, embora tamb\u00e9m queiramos enfatizar os modelos sobre processos de mem\u00f3ria. Se bem que esses processos n\u00e3o estejam integrados no marco conceitual da plataforma, foram considerados na elabora\u00e7\u00e3o dos materiais.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Sistemas<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>Os modelos centrados nos processos de mem\u00f3ria complementam os modelos de sistemas.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Squire<\/strong> (1987) prop\u00f5e uma representa\u00e7\u00e3o esquem\u00e1tica na qual ele divide os sistemas de mem\u00f3ria com base na propriedade de que seus conte\u00fados podem ser ou n\u00e3o verbalizados ou declarados, em oposi\u00e7\u00e3o a um conhecimento de tipo procedimental sem necessidade de recorda\u00e7\u00e3o consciente. A mem\u00f3ria declarativa pode ser diferenciada entre fatos (<strong>M. sem\u00e2ntica<\/strong>) e eventos (<strong>M. epis\u00f3dica<\/strong>). A esses sistemas podem ser adicionados dois: um sistema de mem\u00f3ria de curto prazo, dois tipos de mem\u00f3rias breves sensoriais e conceituais relativamente autom\u00e1ticas e um sistema de representa\u00e7\u00e3o perceptual (m\u00f3dulos de dom\u00ednio espec\u00edfico que operam na informa\u00e7\u00e3o perceptual na forma e estrutura das palavras e dos objetos). As propriedades de cada um dos sistemas s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Mem\u00f3ria declarativa:<\/h5>\n\n\n\n<p>Recorda\u00e7\u00e3o consciente de eventos e fatos. Compara e contrasta informa\u00e7\u00f5es, codifica lembran\u00e7as em termos de rela\u00e7\u00e3o entre m\u00faltiplos itens e eventos. \u00c9 composta de representa\u00e7\u00f5es flex\u00edveis e de representa\u00e7\u00f5es autobiogr\u00e1ficas e do mundo. Classifica-se em termos de verdadeira ou falsa. \u00c9 proposicional e cumpre o princ\u00edpio de exclusividade (o que \u00e9 pr\u00f3prio do item ou evento).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Mem\u00f3ria procedimental:<\/h5>\n\n\n\n<p>N\u00e3o \u00e9 nem verdadeira nem falsa (n\u00e3o possui essa qualidade). \u00c9 do tipo disposicional. N\u00e3o coleta eventos, mas atua e processa comportamentos. \u00c9 modific\u00e1vel com sistemas espec\u00edficos de atua\u00e7\u00e3o e \u00e9 ativada pela reativa\u00e7\u00e3o dos sistemas.<\/p>\n\n\n\n<p>Ambas servem a prop\u00f3sitos diferentes e s\u00e3o funcionalmente incompat\u00edveis, embora estejam relacionadas, o que satisfaz os crit\u00e9rios expressos por <strong>Tulving<\/strong> para que os sistemas de mem\u00f3ria sejam considerados como tais. Elas trabalham em paralelo para sustentar a conduta: se uma forma de conhecimento \u00e9 prejudicada, a outra pode surgir para manter a aprendizagem necess\u00e1ria em outro formato.<\/p>\n\n\n\n<p>O leitor pode consultar a obra de <strong>Moscovitch<\/strong> (1994), que prop\u00f5e um modelo em que h\u00e1 tr\u00eas componentes modulares de mem\u00f3ria e um sistema central frontal. Cada um dos sistemas mediria processos que dominam a execu\u00e7\u00e3o em diferentes tipos de tarefas de mem\u00f3ria (ver gr\u00e1fico).<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com a <strong>Teoria das Zonas de Converg\u00eancia de Damasio<\/strong> (1989), o c\u00f3rtex cerebral sensorial posterior e intermedi\u00e1rio cont\u00e9m tra\u00e7os fragment\u00e1rios de mem\u00f3ria que incluem componentes caracter\u00edsticos \u2013 de eventos, objetos, etc. \u2013 e que podem ser reativados mediante ancoragens combinat\u00f3rias apropriadas. Os padr\u00f5es de atividade neuronal que correspondem \u00e0s propriedades f\u00edsicas distintivas de uma entidade s\u00e3o registrados nas mesmas conex\u00f5es cerebrais ativadas durante sua percep\u00e7\u00e3o. No entanto, os c\u00f3digos que permitem ancorar e descrever as coincid\u00eancias espaciais e temporais s\u00e3o armazenados em tra\u00e7os neuronais separados, chamados zonas de converg\u00eancia. Essas zonas de converg\u00eancia acionam e sincronizam os padr\u00f5es de atividade neuronal correspondentes \u00e0s representa\u00e7\u00f5es fragmentadas (por\u00e9m organizadas) no c\u00e9rebro, dependendo da associa\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es. Essa associa\u00e7\u00e3o \u00e9 dada pela experi\u00eancia e realizada com base na similaridade, no posicionamento espacial, na sequ\u00eancia temporal, na coincid\u00eancia t\u00eamporo-espacial ou em outros par\u00e2metros.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"385\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-1024x385.webp\" alt=\"Mapa mental de mem\u00f3ria com categorias declarativa (fatos\/eventos) e n\u00e3o declarativa (aprendizado, condicionamento, priming, procedimental), destacando am\u00edgdala, g\u00e2nglios basais e cerebelo.\" class=\"wp-image-36178\" title=\"Sistemas de la distribuci\u00f3n de Memoria\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-300x113.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-768x289.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-1024x385.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sistemas de mem\u00f3ria.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"502\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-sguen-tareas-1024x502.webp\" alt=\"Diagrama de mem\u00f3ria: Consci\u00eancia alerta no topo, ramifica\u00e7\u00e3o em sistemas procedimentais n\u00e3o frontais e executivos, com engramas e hipocampo.\" class=\"wp-image-36179\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-sguen-tareas-300x147.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-sguen-tareas-768x377.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-sguen-tareas-1024x502.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-de-memoria-sguen-tareas.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sistemas de Mem\u00f3ria (II) de acordo com tarefas, uma interpreta\u00e7\u00e3o da distribui\u00e7\u00e3o de mem\u00f3ria.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Processos<\/h4>\n\n\n\n<p>Os processos de mem\u00f3ria s\u00e3o <strong>processos neuropsicol\u00f3gicos<\/strong> executados para aprender\/codificar, armazenar ou recuperar informa\u00e7\u00f5es e o fazem por, desde ou para os sistemas de mem\u00f3ria. Dividem-se em:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Processos de aquisi\u00e7\u00e3o e armazenamento<\/strong>: impl\u00edcito, associativo, procedimental, elabora\u00e7\u00e3o e processos construtivos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Processos de recupera\u00e7\u00e3o<\/strong>: ativa\u00e7\u00e3o e flu\u00eancia, familiaridade, busca associativa, recupera\u00e7\u00e3o construtiva e inferencial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Processos de esquecimento<\/strong>: decl\u00ednio, interfer\u00eancia, inibi\u00e7\u00e3o, distor\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Processos de consolida\u00e7\u00e3o e reconsolida\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sistemas funcionais da mem\u00f3ria<\/h3>\n\n\n\n<p>A concep\u00e7\u00e3o que temos se aproxima da proposta de Damasio em sua teoria dos tra\u00e7os de mem\u00f3ria e zonas de converg\u00eancia, sendo semelhante.<\/p>\n\n\n\n<p>As estruturas do lobo temporal s\u00e3o necess\u00e1rias para arquivar informa\u00e7\u00f5es declarativas e, por um tempo, para evoc\u00e1-las. No entanto, as informa\u00e7\u00f5es declarativas consolidadas acabam se tornando independentes do hipocampo, distribuindo-se ao longo de todo o c\u00f3rtex cerebral, dependendo de cada caracter\u00edstica da informa\u00e7\u00e3o que se codifica. Quando recordamos, fazemos v\u00e1rias \u00e1reas participarem. Em primeiro lugar, o hipocampo \u00e9 o encarregado de implementar um algoritmo, que \u00e9 um c\u00f3digo de armazenamento de informa\u00e7\u00f5es distribu\u00eddas. No modelo de Squire, a mem\u00f3ria declarativa depende do hipocampo, e a mem\u00f3ria n\u00e3o declarativa n\u00e3o. Nesse modelo, o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal e o c\u00f3rtex parietal estariam envolvidos em processos de mem\u00f3ria operacional; a mem\u00f3ria procedimental, nos g\u00e2nglios da base; o condicionamento instrumental, nos g\u00e2nglios da base e no cerebelo; e o condicionamento cl\u00e1ssico poderia depender de primig emocional, de tal forma que a ativa\u00e7\u00e3o da am\u00edgdala desencadeia um processo r\u00e1pido de recorda\u00e7\u00e3o por associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Junqu\u00e9 (2009) apresenta um modelo anat\u00f4mico na explica\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria. Para que o processamento de informa\u00e7\u00f5es persista na mem\u00f3ria de longo prazo, as estruturas temporais mediais devem mediar o processo. Uma altera\u00e7\u00e3o nessa estrutura implicaria uma amn\u00e9sia retr\u00f3grada. As proje\u00e7\u00f5es provenientes do c\u00f3rtex chegam ao c\u00f3rtex hipocampal e ao perirrinal, para posteriormente passar ao c\u00f3rtex entorrinal e a diversos locais da forma\u00e7\u00e3o hipocampal (CA3 e CA1, giro denteado). Essa conectividade fornece a amplas \u00e1reas do c\u00f3rtex acesso ao hipocampo. A informa\u00e7\u00e3o pode retornar ao neoc\u00f3rtex por meio do sub\u00edculo e do c\u00f3rtex entorrinal.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"1400\" height=\"1675\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria.webp\" alt=\"Ilustra\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica do c\u00e9rebro com cauda do n\u00facleo caudado, hipocampo, fissura hipocampal, lobo temporal inferior e trato \u00f3ptico.\" class=\"wp-image-36180\" title=\"Modelo anat\u00f3mico de Junqu\u00e9 de la memoria\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria-251x300.webp 251w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria-768x919.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria-856x1024.webp 856w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria-1284x1536.webp 1284w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/sistemas-funcionales-de-memoria.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1400px) 100vw, 1400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>As informa\u00e7\u00f5es processadas no lobo temporal medial tamb\u00e9m chegam a \u00e1reas cr\u00edticas para a mem\u00f3ria, no dienc\u00e9falo, e de l\u00e1, atrav\u00e9s do trato mamilotal\u00e2mico, chegam ao n\u00facleo anterior do t\u00e1lamo. O n\u00facleo dorsomedial do t\u00e1lamo e as proje\u00e7\u00f5es da am\u00edgdala recebem informa\u00e7\u00e3o do c\u00f3rtex perirrinal.<\/p>\n\n\n\n<p>O lobo pr\u00e9-frontal \u00e9 um alvo importante das estruturas diencef\u00e1licas e do lobo temporal medial. Os n\u00facleos tal\u00e2micos anterior e dorsomedial projetam-se ao c\u00f3rtex frontal ventromedial e dorsolateral. Al\u00e9m disso, o c\u00f3rtex entorrinal e o sub\u00edculo enviam proje\u00e7\u00f5es importantes ao c\u00f3rtex ventromedial.<\/p>\n\n\n\n<p>As estruturas mediais do lobo temporal e do t\u00e1lamo medial s\u00e3o componentes do sistema de mem\u00f3ria essencial para a mem\u00f3ria declarativa de longo prazo. Esse sistema \u00e9 necess\u00e1rio na aprendizagem e por um per\u00edodo de tempo posterior, enquanto ocorre de forma lenta o processo de consolida\u00e7\u00e3o no c\u00f3rtex cerebral, possivelmente durante o sono.<\/p>\n\n\n\n<p>A mem\u00f3ria de curto prazo \u00e9 independente desse sistema. H\u00e1bitos, habilidades, priming e algumas formas de condicionamento tamb\u00e9m s\u00e3o independentes das estruturas temporais mediais e do t\u00e1lamo. A mem\u00f3ria procedimental depende do sistema frontoparietal, do neoestriado e do cerebelo. O priming perceptivo depende das \u00e1reas cerebrais posteriores.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Princ\u00edpios e t\u00e9cnicas para a reabilita\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Princ\u00edpios<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>As pessoas manipulam ativamente a informa\u00e7\u00e3o, por isso \u00e9 preciso adaptar as estrat\u00e9gias e os materiais.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Utilizar t\u00e9cnicas espec\u00edficas para elaborar materiais de reabilita\u00e7\u00e3o requer o conhecimento de alguns princ\u00edpios b\u00e1sicos sobre o treinamento em mem\u00f3ria, que servem para melhorar, em cada sujeito, o processo de aquisi\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es. Aplicar qualquer t\u00e9cnica em qualquer sujeito n\u00e3o \u00e9 \u00fatil nem pr\u00e1tico para o profissional. Primeiro, <strong>\u00e9 necess\u00e1rio adaptar as estrat\u00e9gias e os materiais aos nossos sujeitos<\/strong>. Segundo Wilson (1989):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O material deve ser simples, com pouca carga de informa\u00e7\u00e3o \u2013 pelo menos nas etapas iniciais, acrescentamos \u2013.<\/li>\n\n\n\n<li>As instru\u00e7\u00f5es devem ser claras e concisas.<\/li>\n\n\n\n<li>O sujeito deve compreender as instru\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>O material deve ser adaptado, tanto na forma quanto na linguagem utilizada.<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecer associa\u00e7\u00f5es entre elementos conhecidos (pessoas, m\u00fasicas, contextos, datas, atividades) e os elementos a serem aprendidos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Na NeuronUP seguimos o <strong>princ\u00edpio dos n\u00edveis de processamento de Lockhart<\/strong> (1972): o sujeito deve manipular e n\u00e3o ser um receptor passivo da aprendizagem. Elaborar material significativo ligado a situa\u00e7\u00f5es do cotidiano tamb\u00e9m se adequa aos postulados dos n\u00edveis de processamento.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnicas<\/h4>\n\n\n\n<p>Por um lado, h\u00e1 o treinamento em estrat\u00e9gias internas de mem\u00f3ria; por outro, h\u00e1 as adapta\u00e7\u00f5es e ajudas externas. As atividades que elaboramos se baseiam em ambas as realidades, mas t\u00eam um tratamento diferente dependendo do tipo de atividade ou da utilidade que se pretende desenvolver.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Treinamento em estrat\u00e9gias internas de codifica\u00e7\u00e3o, armazenamento e recupera\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Verbais<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Organiza\u00e7\u00e3o (estrat\u00e9gias de codifica\u00e7\u00e3o como fazer grupos de categorias ou fon\u00e9ticas \u2013 menos efetivas \u2013). Adaptar os est\u00edmulos ao paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Associa\u00e7\u00e3o. Dar um contexto sem\u00e2ntico \u00e0 informa\u00e7\u00e3o processada, formar hist\u00f3rias, rimas, can\u00e7\u00f5es (processamento auditivo), associa\u00e7\u00e3o contextual etc.<\/li>\n\n\n\n<li>Acr\u00f4nimos (iniciais de nomes ou coisas que formam outras palavras) e mnemot\u00e9cnicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erros.<\/li>\n\n\n\n<li>Recupera\u00e7\u00e3o espa\u00e7ada (<em>Landauer e Bjork, 1978<\/em>) com pr\u00e1tica distribu\u00edda (<em>Baddeley, 1999<\/em>).<\/li>\n\n\n\n<li>Repeti\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erros.<\/li>\n\n\n\n<li>Tentativa e erro.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Visuais<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visualiza\u00e7\u00e3o: pares associados para criar imagens. Palavras e desenhos. Gera\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias visuais para recupera\u00e7\u00e3o de mem\u00f3ria.<\/li>\n\n\n\n<li>T\u00e9cnica dos locais (Loci).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Adapta\u00e7\u00f5es do ambiente e ajudas externas<\/h4>\n\n\n\n<p>S\u00e3o medidas destinadas a estabelecer adapta\u00e7\u00f5es no meio ambiente, de modo a diminuir as demandas de mem\u00f3ria at\u00e9 um n\u00edvel mais gerenci\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Treinamento no uso de etiquetas com imagens, cores e nomes.<\/li>\n\n\n\n<li>Medidas que facilitam o acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o armazenada previamente: alarmes, temporizadores.<\/li>\n\n\n\n<li>Registro das informa\u00e7\u00f5es: gravadores ou agendas. Elabora\u00e7\u00e3o de materiais de suporte nos quais se possa acessar facilmente conte\u00fados significativos.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c0s vezes, o uso dessas estrat\u00e9gias implica educar o ambiente pr\u00f3ximo do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading is-style-default\">As principais caracter\u00edsticas desse tipo de adapta\u00e7\u00e3o s\u00e3o:<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ativas, oportunas (no momento em que devem aparecer) e espec\u00edficas (comandos simples).<\/li>\n\n\n\n<li>F\u00e1cil generaliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Mais simples do que as estrat\u00e9gias internas: precisamos liberar a mem\u00f3ria do paciente.<\/li>\n\n\n\n<li>Muito \u00fateis em pacientes mais graves.<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e3o mais eficazes quando os pacientes, apesar dos problemas de mem\u00f3ria, apresentam:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intelig\u00eancia m\u00e9dia ou superior.<\/li>\n\n\n\n<li>Racioc\u00ednio.<\/li>\n\n\n\n<li>Consci\u00eancia dos d\u00e9ficits.<\/li>\n\n\n\n<li>Habilidades para iniciar uma conduta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Treinamento no uso de uma agenda<\/h4>\n\n\n\n<p>Sohlberg &amp; Mateer (1989) prop\u00f5em usos para uma agenda que abarcam, entre outros: orienta\u00e7\u00e3o (informa\u00e7\u00f5es autobiogr\u00e1ficas), mem\u00f3ria (atividades a realizar), calend\u00e1rio, tarefas, transporte, nomes de pessoas conhecidas, atividades laborais, mapas.<\/p>\n\n\n\n<p>As fases do treinamento no uso de uma agenda s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aquisi\u00e7\u00e3o<\/strong>: aprender as se\u00e7\u00f5es, objetivos e uso do livro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aplica\u00e7\u00e3o<\/strong>: onde e quando usar a agenda.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Adapta\u00e7\u00e3o<\/strong>: demonstra\u00e7\u00e3o do uso adequado em diferentes contextos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Schmitter, Edgecombe, Fahy, Whelan e Long (1995) prop\u00f5em o uso da agenda pessoal, entre outros, como apoio para os seguintes aspectos: Notas pessoais (informa\u00e7\u00e3o autobiogr\u00e1fica), Di\u00e1rio, Calend\u00e1rio, Nomes, Atividades laborais. Segundo esses autores, as fases do treinamento no uso de agendas s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antecipa\u00e7\u00e3o<\/strong>: identificar os d\u00e9ficits de mem\u00f3ria e demonstrar a necessidade de aux\u00edlios externos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aquisi\u00e7\u00e3o<\/strong>: ensinar o objetivo de cada se\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aplica\u00e7\u00e3o<\/strong>: como fazer as anota\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Linguagem<\/h3>\n\n\n\n<p>A linguagem \u00e9 a habilidade de elaborar e comunicar processos do pensamento por meio da execu\u00e7\u00e3o motora de um sistema de gestos (comunica\u00e7\u00e3o n\u00e3o verbal), s\u00edmbolos (escrita e leitura) e sons (fala). \u00c9 um fen\u00f4meno que requer a coordena\u00e7\u00e3o de uma rede neuronal distribu\u00edda, com \u00e1reas que variam quanto \u00e0 sua especificidade funcional. Embora o hemisf\u00e9rio esquerdo (em destros) seja o que apresenta maior domin\u00e2ncia, as fun\u00e7\u00f5es do hemisf\u00e9rio direito tamb\u00e9m podem produzir altera\u00e7\u00f5es na linguagem, como a pros\u00f3dia ou a detec\u00e7\u00e3o de intencionalidade (ironias). A les\u00e3o em cada um dos nodos necess\u00e1rios a um funcionamento competente pode produzir altera\u00e7\u00f5es em um aspecto espec\u00edfico do processo lingu\u00edstico, que podem ocorrer em:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Codifica\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Produ\u00e7\u00e3o (articula\u00e7\u00e3o, execu\u00e7\u00e3o, modula\u00e7\u00e3o)<\/li>\n\n\n\n<li>Compreens\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Denomina\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Contextualiza\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Motiva\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Os quatro n\u00edveis em que a linguagem pode ser afetada s\u00e3o: sint\u00e1tico, sem\u00e2ntico, fonol\u00f3gico e morfol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Altera\u00e7\u00f5es da linguagem<\/h4>\n\n\n\n<p>O objetivo deste documento n\u00e3o \u00e9 realizar uma classifica\u00e7\u00e3o exaustiva dessas altera\u00e7\u00f5es. Para uma classifica\u00e7\u00e3o ampla dos diferentes transtornos da comunica\u00e7\u00e3o (excluindo transtornos do espectro do autismo), consultar Junqu\u00e9 e Barroso (2009) ou Martinell Gispert-Sauch (2012). A seguir, definimos os principais d\u00e9ficits abordados na linguagem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Afasia<\/strong>: perda ou altera\u00e7\u00e3o da linguagem em consequ\u00eancia de uma les\u00e3o cerebral adquirida. H\u00e1 deteriora\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o e compreens\u00e3o lingu\u00edstica; a gravidade do transtorno em cada \u00e1rea varia. A altera\u00e7\u00e3o fundamental ocorre no processamento lingu\u00edstico. N\u00e3o \u00e9 um problema perceptivo ou motor. Tampouco \u00e9 uma altera\u00e7\u00e3o dos processos do pensamento. Ocorre quando a les\u00e3o afeta a rede neural que permite transformar as imagens ou pensamentos internos em s\u00edmbolos e estruturas lingu\u00edsticas apropriadas ou impede que palavras ouvidas, ou texto escrito, sejam convertidos em ideias e pensamento n\u00e3o verbal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alexia<\/strong>: altera\u00e7\u00e3o na leitura que surge como consequ\u00eancia de uma les\u00e3o cerebral em sujeitos que j\u00e1 haviam adquirido a leitura. Dessa forma, diferencia-se dos transtornos durante a aquisi\u00e7\u00e3o da leitura, as dislexias.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Agrafia<\/strong>: perda da capacidade de produzir linguagem escrita devido a les\u00e3o cerebral. Na maioria dos pacientes af\u00e1sicos, o comprometimento da escrita apresenta caracter\u00edsticas semelhantes ao da express\u00e3o oral.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aprosodia<\/strong>: s\u00e3o transtornos de linguagem que afetam a entona\u00e7\u00e3o, a melodia, as pausas, a acentua\u00e7\u00e3o e a \u00eanfase. S\u00e3o de tr\u00eas tipos: hiperprosodia (uso excessivo da pros\u00f3dia), disprosodia (ou pros\u00f3dia at\u00e1xica, altera\u00e7\u00e3o na qualidade da voz que pode levar a um \u201csotaque estrangeiro\u201d; conserva-se como resultado da recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s afasia n\u00e3o fluente) e aprosodia (limita\u00e7\u00e3o na capacidade de modular a entona\u00e7\u00e3o).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Classifica\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es da linguagem<\/h4>\n\n\n\n<p>Seguimos parcialmente a classifica\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es da linguagem de <strong>Lezak<\/strong> (2004).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Leitura<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de identificar e transformar s\u00edmbolos escritos \u2013 em um c\u00f3digo \u2013 em representa\u00e7\u00f5es internas. Implica a discrimina\u00e7\u00e3o de s\u00edmbolos e palavras, sua associa\u00e7\u00e3o fon\u00e9tica, e a compreens\u00e3o de esquemas de rela\u00e7\u00e3o gramaticais (fonemas, palavras, frases, par\u00e1grafos e textos) na linguagem escrita. N\u00e3o implica compreens\u00e3o, nem se inclui em Repeti\u00e7\u00e3o ou Linguagem Espont\u00e2nea quando a linguagem falada \u00e9 uma leitura em voz alta. Tampouco \u00e9 agnosia de forma (o sujeito \u00e9 capaz de identificar duas letras ou n\u00fameros iguais).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Escrita<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de produzir linguagem escrita, que n\u00e3o implica compreens\u00e3o. Existem tr\u00eas variantes principais: c\u00f3pia de textos, palavras ou textos sob ditado, ou escrita espont\u00e2nea.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Compreens\u00e3o<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de compreender o significado sem\u00e2ntico ao combinar s\u00edmbolos (escritos) ou fonemas (linguagem falada) em estruturas gramaticais (palavras, frases, textos, ora\u00e7\u00f5es etc.). A compreens\u00e3o n\u00e3o implica f\u00f3rmulas lingu\u00edsticas \u2013 ironias, duplos sentidos etc. \u2013, nem os significados alternativos da mensagem (que requerem Abstra\u00e7\u00e3o, como o significado de prov\u00e9rbios). Tampouco implica a pros\u00f3dia ou o tom emocional do discurso.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Denomina\u00e7\u00e3o<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de nomear e\/ou identificar objetos, pessoas ou fatos mostrados por confronta\u00e7\u00e3o visual (desenhos ou fotografias) ou verbal (defini\u00e7\u00f5es). A altera\u00e7\u00e3o dessa capacidade pode surgir como consequ\u00eancia da destrui\u00e7\u00e3o total ou parcial do armaz\u00e9m sem\u00e2ntico, ou por uma altera\u00e7\u00e3o na capacidade de busca do termo (por exemplo, em condutas de aproxima\u00e7\u00e3o lingu\u00edstica). N\u00e3o se incluem anomias que se devam a problemas na compreens\u00e3o, na produ\u00e7\u00e3o de linguagem ou a falhas no reconhecimento.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Vocabul\u00e1rio<\/h5>\n\n\n\n<p>Quantidade de informa\u00e7\u00e3o relativa a palavras no armaz\u00e9m sem\u00e2ntico (quantidade de palavras que o sujeito possui).<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Repeti\u00e7\u00e3o<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de transformar fonemas e ativar as representa\u00e7\u00f5es e engramas motores da linguagem para produzir os mesmos sons que o sujeito escuta. Podem ser sons vocais ou n\u00e3o vocais.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Flu\u00eancia<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de produzir de maneira r\u00e1pida e eficaz a linguagem (escrita e verbal). Essa produ\u00e7\u00e3o depende de duas estrat\u00e9gias principais: uma busca sem\u00e2ntica (flu\u00eancia sem\u00e2ntica) ou fon\u00e9tica (flu\u00eancia fon\u00e9tica). Envolve a preserva\u00e7\u00e3o do armaz\u00e9m sem\u00e2ntico, assim como das representa\u00e7\u00f5es da via fonol\u00f3gica da linguagem. Tamb\u00e9m implica flexibilidade. Pode ter tr\u00eas formas: flu\u00eancia falada (espont\u00e2nea ou n\u00e3o), flu\u00eancia escrita ou flu\u00eancia de leitura. N\u00e3o consideramos a flu\u00eancia como uma medida principal de velocidade de processamento (por isso exclu\u00edmos a leitura), mas sim de velocidade de produ\u00e7\u00e3o. Tampouco a inclu\u00edmos como uma medida de produ\u00e7\u00e3o de linguagem espont\u00e2nea complexa (nesse caso, est\u00e1 inclu\u00edda na se\u00e7\u00e3o de Discurso espont\u00e2neo), mas sim de palavras.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Discrimina\u00e7\u00e3o<\/h5>\n\n\n\n<p>Capacidade de reconhecer diferentes frequ\u00eancias, intensidades e entona\u00e7\u00f5es que nos ajudam a identificar fonemas, frases ou palavras id\u00eanticas \u2013 sempre como resultado de um processo lingu\u00edstico \u2013 sem a necessidade de compreend\u00ea-las.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos anat\u00f4mico-funcionais da linguagem<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Modelo de Damasio e Damasio<\/strong>. Existem 3 grandes sistemas cerebrais:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sistema de representa\u00e7\u00e3o de conceitos<\/strong>: ativa os conceitos associados ao registro das palavras. Depende de numerosas zonas corticais, de diferentes hierarquias e modalidades que se distribuem na \u00e1rea parietal, temporal e frontal, de forma bidirecional (fasc\u00edculo arqueado).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistema lingu\u00edstico de representa\u00e7\u00e3o<\/strong> (fonemas, palavras e regras sint\u00e1ticas de combina\u00e7\u00e3o): localizado no hemisf\u00e9rio esquerdo. O sistema perissilviano anterior \u00e9 respons\u00e1vel pela organiza\u00e7\u00e3o fon\u00eamica das palavras e pela combina\u00e7\u00e3o das palavras em frases. O sistema perissilviano posterior cont\u00e9m registros auditivos e cinest\u00e9sicos dos fonemas e das sequ\u00eancias fon\u00eamicas que comp\u00f5em as palavras. Nesse sistema, inicia-se a compreens\u00e3o, embora dependa do acesso \u00e0s zonas de representa\u00e7\u00e3o e associa\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sistema intermedi\u00e1rio<\/strong>: c\u00f3rtex temporal esquerdo, fora das \u00e1reas cl\u00e1ssicas da linguagem. \u00c9 intermedi\u00e1rio entre os dois sistemas anteriores e est\u00e1 envolvido na recupera\u00e7\u00e3o lexical. Tamb\u00e9m participa do acesso a nomes de pessoas, coisas, animais etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Os autores enfatizam a participa\u00e7\u00e3o neste sistema lingu\u00edstico de outras \u00e1reas: os g\u00e2nglios da base e o t\u00e1lamo, a \u00e1rea motora suplementar e o giro do c\u00edngulo anterior (c\u00f3rtex frontal medial), envolvidos na inicia\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o da fala; e o hemisf\u00e9rio direito, envolvido em automatismos verbais, aspectos narrativos e discursivos, bem como na pros\u00f3dia.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m do modelo de Damasio e Damasio, baseamo-nos no modelo de <strong>Marcel Mesulam<\/strong>. Para um modelo cognitivo da linguagem, pode-se consultar o modelo de Ellis e Young (1992).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">T\u00e9cnicas para a reabilita\u00e7\u00e3o da linguagem<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>As interven\u00e7\u00f5es na linguagem devem envolver diferentes m\u00f3dulos cognitivos e a interven\u00e7\u00e3o multidisciplinar.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A linguagem depende de e sustenta outras fun\u00e7\u00f5es cognitivas. Por isso, uma reabilita\u00e7\u00e3o da linguagem deve apoiar-se em processos e fun\u00e7\u00f5es preservados, ao mesmo tempo em que adapta o tratamento de forma individualizada. \u00c9 necess\u00e1rio considerar que as interven\u00e7\u00f5es na linguagem devem abranger diferentes m\u00f3dulos cognitivos e, em alguns casos, um treinamento neuromuscular, de modo que uma interven\u00e7\u00e3o multidisciplinar seja fundamental para melhorias significativas. Al\u00e9m disso, d\u00e9ficits na linguagem produzem isolamento social, por isso integrar a interven\u00e7\u00e3o na comunidade \u00e9 necess\u00e1rio, sem esquecer as estrat\u00e9gias de comunica\u00e7\u00e3o funcional.<\/p>\n\n\n\n<p>A interven\u00e7\u00e3o deve ser funcional, mas tamb\u00e9m focada nos d\u00e9ficits espec\u00edficos de processamento, de modo que os materiais devem responder a ambas as demandas: em alguns casos, devem concentrar-se em situa\u00e7\u00f5es e atividades da vida di\u00e1ria, mas combinando esses exerc\u00edcios com aspectos b\u00e1sicos do processamento lingu\u00edstico, em outros casos. Temas familiares ou do cotidiano costumam ser muito \u00fateis na reabilita\u00e7\u00e3o da linguagem, al\u00e9m de serem motivadores.<\/p>\n\n\n\n<p>As principais t\u00e9cnicas de reabilita\u00e7\u00e3o da linguagem podem ser divididas, segundo Cuetos (1998), em:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Voltadas para recuperar a fun\u00e7\u00e3o<\/strong>: facilita\u00e7\u00e3o com pistas, reaprendizagem, reorganiza\u00e7\u00e3o baseada em fun\u00e7\u00f5es preservadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compensat\u00f3rias<\/strong>: comunica\u00e7\u00f5es alternativas e estrat\u00e9gias de processamento da linguagem.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Elaboramos materiais baseados em diferentes etapas do processamento da linguagem. Desde a conscientiza\u00e7\u00e3o do processamento da linguagem em n\u00edveis de percep\u00e7\u00e3o b\u00e1sica (discrimina\u00e7\u00e3o de letras) at\u00e9 a elabora\u00e7\u00e3o metacognitiva do discurso.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Treinamento gradual da articula\u00e7\u00e3o por meio de exemplos auditivos.<\/li>\n\n\n\n<li>Discrimina\u00e7\u00e3o auditiva.<\/li>\n\n\n\n<li>Associa\u00e7\u00e3o letra-fonema e palavra-imagem.<\/li>\n\n\n\n<li>Tarefas de decis\u00e3o lexical.<\/li>\n\n\n\n<li>Julgamentos fonol\u00f3gicos.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em rimas.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifica\u00e7\u00e3o de palavras lexicais.<\/li>\n\n\n\n<li>Elabora\u00e7\u00e3o e identifica\u00e7\u00e3o de defini\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Associa\u00e7\u00e3o entre palavras.<\/li>\n\n\n\n<li>Discrimina\u00e7\u00e3o entre palavras foneticamente semelhantes.<\/li>\n\n\n\n<li>Exerc\u00edcios de articula\u00e7\u00e3o de palavras (s\u00edlabas e letras).<\/li>\n\n\n\n<li>Modula\u00e7\u00e3o da pros\u00f3dia mediante feedback externo da onda fonol\u00f3gica.<\/li>\n\n\n\n<li>Generaliza\u00e7\u00e3o de palavras repetidas.<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lise de tem\u00e1ticas de conversa\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Ordena\u00e7\u00e3o de ora\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Aquisi\u00e7\u00e3o gradual de vocabul\u00e1rio.<\/li>\n\n\n\n<li>Emparelhamento verbo-a\u00e7\u00e3o-resultado.<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lise de textos.<\/li>\n\n\n\n<li>Produ\u00e7\u00e3o de textos.<\/li>\n\n\n\n<li>Identifica\u00e7\u00e3o de part\u00edculas da ora\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Repeti\u00e7\u00e3o por aproxima\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Defini\u00e7\u00f5es funcionais das palavras.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em turnos de conversa\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para a realiza\u00e7\u00e3o dessas atividades, colocam-se \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o do usu\u00e1rio utilit\u00e1rios e ferramentas que o terapeuta pode personalizar na reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Fun\u00e7\u00f5es executivas<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>As fun\u00e7\u00f5es executivas s\u00e3o um constructo te\u00f3rico que abrange processos de controle cognitivo, emocional e comportamental.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>N\u00e3o h\u00e1 uma defini\u00e7\u00e3o consensual de fun\u00e7\u00f5es executivas. Apresentamos algumas das existentes. Consideram-se fun\u00e7\u00f5es executivas (FE) os processos cognitivos ou capacidades que controlam e regulam o pensamento e a a\u00e7\u00e3o (<em>Friedman et al., 2006<\/em>). Lezak (1999) define as fun\u00e7\u00f5es executivas como as capacidades mentais essenciais para realizar um comportamento eficaz, criativo e socialmente aceito. De acordo com essa autora, essas fun\u00e7\u00f5es executivas podem se agrupar em torno de uma s\u00e9rie de componentes: as capacidades necess\u00e1rias para <strong>formular metas<\/strong> (motiva\u00e7\u00e3o, consci\u00eancia de si mesmo e modo como percebe sua rela\u00e7\u00e3o com o mundo), as faculdades empregadas no <strong>planejamento<\/strong> dos processos e <strong>estrat\u00e9gias<\/strong> para atingir os objetivos (capacidade de adotar uma postura abstrata \u2013 <strong>Abstra\u00e7\u00e3o<\/strong> \u2013, avaliar as diferentes possibilidades \u2013 <strong>Tomada de decis\u00f5es<\/strong> \u2013 e desenvolver um arcabou\u00e7o conceitual que permita direcionar a atividade \u2013 <strong>Racioc\u00ednio<\/strong>), as habilidades envolvidas na <strong>execu\u00e7\u00e3o de planos<\/strong> (capacidade de iniciar, prosseguir e interromper sequ\u00eancias complexas de comportamentos de maneira ordenada e integrada) e as aptid\u00f5es para realizar essas atividades de forma eficaz (<strong>controlar, corrigir e autorregular o tempo \u2013 estimativas temporais \u2013<\/strong>, a intensidade e outros aspectos qualitativos da execu\u00e7\u00e3o \u2013 como Execu\u00e7\u00e3o Dual e Branching ou Multitarefas).<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo a defini\u00e7\u00e3o de <strong>Banich<\/strong> (2004), o objetivo principal das fun\u00e7\u00f5es executivas \u00e9 a coordena\u00e7\u00e3o intencional, proposital e coordenada do comportamento. Elas at\u00e9 j\u00e1 foram consideradas como um constructo que engloba uma s\u00e9rie de processos de controle do pensamento, das emo\u00e7\u00f5es e do comportamento. Alguns autores consideram que elas s\u00e3o um sistema supramodal de processamento m\u00faltiplo que apresenta elevada correla\u00e7\u00e3o com a intelig\u00eancia (<em>Tirapu-Ust\u00e1rroz e Luna-Lario, 2009<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Para <strong>Verdejo Garc\u00eda e Bechara<\/strong> (2010), as fun\u00e7\u00f5es executivas s\u00e3o habilidades de ordem superior implicadas na gera\u00e7\u00e3o, regula\u00e7\u00e3o, execu\u00e7\u00e3o efetiva e reajuste de condutas dirigidas a objetivos. Constituem mecanismos de integra\u00e7\u00e3o intermodal e intertemporal, que permitem projetar cogni\u00e7\u00f5es e emo\u00e7\u00f5es do passado para o futuro a fim de encontrar a melhor solu\u00e7\u00e3o para situa\u00e7\u00f5es novas e complexas (<em>Fuster, 2004<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Miyake et al. (2000), por meio de um modelo de equa\u00e7\u00f5es estruturais, encontraram que as fun\u00e7\u00f5es executivas podem ser divididas em tr\u00eas vari\u00e1veis latentes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altern\u00e2ncia<\/strong>: relacionada \u00e0 capacidade de mudar o conjunto atencional. Essa vari\u00e1vel permite que a pessoa \u201cdesengate\u201d sua aten\u00e7\u00e3o de tarefas irrelevantes e a mantenha em tarefas relevantes. Essa vari\u00e1vel est\u00e1 inclu\u00edda em Aten\u00e7\u00e3o alternada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atualiza\u00e7\u00e3o<\/strong>: capacidade de atualizar e monitorar as representa\u00e7\u00f5es na mem\u00f3ria. Refere-se tanto \u00e0 atualiza\u00e7\u00e3o de conte\u00fado, entendida como a inser\u00e7\u00e3o e a remo\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es na mem\u00f3ria de curto prazo, como \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o do conte\u00fado na mem\u00f3ria. Por isso, pode-se considerar a dimens\u00e3o Atualiza\u00e7\u00e3o como a mais pr\u00f3xima da Mem\u00f3ria de Trabalho.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Inibi\u00e7\u00e3o<\/strong>: diz respeito \u00e0 inibi\u00e7\u00e3o de respostas dominantes e \u00e0 capacidade de ignorar informa\u00e7\u00f5es irrelevantes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mem\u00f3ria de trabalho<\/h4>\n\n\n\n<p>A mem\u00f3ria de trabalho \u00e9 um espa\u00e7o de trabalho mental que pode ser usado de forma flex\u00edvel para realizar atividades cognitivas que requerem processamento, recupera\u00e7\u00e3o, armazenamento e tomada de decis\u00e3o. Sua capacidade de armazenamento \u00e9 limitada, e qualquer sobrecarga em alguma dimens\u00e3o implica perda de informa\u00e7\u00e3o em uma tarefa cont\u00ednua. (<em>Gathercole &amp; Alloway, 2006<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>A mem\u00f3ria de trabalho \u00e9 sustentada por uma s\u00e9rie de recursos atencionais limitados. Baddeley prop\u00f5e uma estrutura composta por m\u00faltiplos subsistemas: um <strong>executivo central<\/strong> e tr\u00eas subsistemas \u201cescravos\u201d (<em>Tulving, 1999<\/em>): o <strong>buffer fonol\u00f3gico<\/strong>, o <strong>esbo\u00e7o visoespacial<\/strong> e o <strong>buffer epis\u00f3dico<\/strong> \u2013 embora inicialmente ele tenha proposto apenas dois, deixando de fora o buffer epis\u00f3dico.<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>executivo central<\/strong> \u00e9 um sistema de supervis\u00e3o atencional de dura\u00e7\u00e3o limitada que coordena os sistemas \u201cescravos\u201d, manipula conte\u00fados e os atualiza.<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>buffer fonol\u00f3gico<\/strong> mant\u00e9m a recupera\u00e7\u00e3o, o armazenamento tempor\u00e1rio e o ensaio das representa\u00e7\u00f5es fonol\u00f3gicas, enquanto o esbo\u00e7o visoespacial realiza fun\u00e7\u00f5es an\u00e1logas para as representa\u00e7\u00f5es visuais de est\u00edmulos e sua posi\u00e7\u00e3o no espa\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>buffer fonol\u00f3gico\/la\u00e7o articulat\u00f3rio<\/strong> possui dois componentes: um armazenamento de curto prazo que mant\u00e9m as representa\u00e7\u00f5es fonol\u00f3gicas e est\u00e1 sujeito a uma r\u00e1pida extin\u00e7\u00e3o, e um processo de ensaio subvocal que atua para atualizar e manter as representa\u00e7\u00f5es do armazenamento de curto prazo do la\u00e7o que v\u00e3o se esvaindo com o tempo.<\/p>\n\n\n\n<p>O <strong>esbo\u00e7o visoespacial<\/strong> \u00e9 um sistema especializado para o armazenamento tempor\u00e1rio visoespacial.<\/p>\n\n\n\n<p>O buffer epis\u00f3dico integra a informa\u00e7\u00e3o da Mem\u00f3ria de Trabalho e da Mem\u00f3ria de longo prazo em representa\u00e7\u00f5es multimodais.<\/p>\n\n\n\n<p>Baddeley prop\u00f5e uma <strong>Mem\u00f3ria de Trabalho<\/strong> que \u00e9 <strong>multimodal<\/strong> em rela\u00e7\u00e3o ao tipo de informa\u00e7\u00e3o que manipula e integra, com processos de manuten\u00e7\u00e3o, supress\u00e3o e monitoramento aut\u00f4nomos (o que implica certa independ\u00eancia de outras inst\u00e2ncias de mem\u00f3ria).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelos explicativos das fun\u00e7\u00f5es executivas<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos formais<\/h4>\n\n\n\n<p>Entre os modelos formais que buscam explicar as fun\u00e7\u00f5es executivas, podemos encontrar diversas propostas (<em>Garc\u00eda Verdejo e Bechara, 2010<\/em>):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Modelos de processamento m\u00faltiplo baseados na no\u00e7\u00e3o de modula\u00e7\u00e3o hier\u00e1rquica de cima para baixo (\u201ctop-down\u201d),<\/li>\n\n\n\n<li>Modelos de integra\u00e7\u00e3o temporal orientada para a a\u00e7\u00e3o, relacionados com o constructo de mem\u00f3ria de trabalho,<\/li>\n\n\n\n<li>Modelos que postulam que as fun\u00e7\u00f5es executivas cont\u00eam representa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas ligadas a sequ\u00eancias de a\u00e7\u00e3o orientadas para objetivos, e<\/li>\n\n\n\n<li>Modelos que abordam aspectos espec\u00edficos do funcionamento executivo que n\u00e3o s\u00e3o considerados pelos modelos anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Quanto \u00e0 abordagem que adotamos, aproximamo-nos do terceiro grupo de modelos, sem negar a evid\u00eancia de que s\u00e3o um ponto de vista principal, mas complementar aos demais.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-default\">Modelos neuroanat\u00f4micos: os lobos frontais<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>O lobo frontal \u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o te\u00f3rica que serve para definir uma \u00e1rea do c\u00e9rebro especializada em fun\u00e7\u00f5es cognitivas de n\u00edvel superior.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>O lobo frontal \u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o te\u00f3rica que serve para definir uma \u00e1rea do c\u00e9rebro especializada em fun\u00e7\u00f5es superiores e caracterizada por uma localiza\u00e7\u00e3o espacial com estrutura citoarquitet\u00f4nica singular. \u00c9 uma estrutura te\u00f3rica porque o c\u00e9rebro funciona de maneira global. A classifica\u00e7\u00e3o nos d\u00e1 uma ideia aproximada da especificidade funcional.<\/p>\n\n\n\n<p>O lobo frontal ocupa um espa\u00e7o delimitado. Posteriormente, seu limite \u00e9 definido pelo sulco central. O limite dos lobos frontais na parte inferior \u00e9 a fissura de Sylvius ou fissura lateral. O sulco do c\u00edngulo, logo acima do corpo caloso, delimitaria a parte medial. Funcionalmente, podemos admitir uma hierarquia de controle e de conte\u00fados. Se estabelecermos um eixo anteroposterior, os conte\u00fados do lobo frontal conteriam as representa\u00e7\u00f5es mais abstratas, sendo os encarregados de exercer maior controle sobre conte\u00fados concretos, monitorando-os e integrando as informa\u00e7\u00f5es em conte\u00fados mais complexos. Tamb\u00e9m estabelecem estrat\u00e9gias de controle e guias de condutas complexas.<\/p>\n\n\n\n<p>O lobo frontal cont\u00e9m comandos complexos do ponto de vista cognitivo, embora n\u00e3o se deva interpretar isso como a defesa de um compartimento estanque.<\/p>\n\n\n\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s conex\u00f5es, o lobo frontal recebe dois tipos de conex\u00f5es: c\u00f3rtico-corticais, que s\u00e3o associa\u00e7\u00f5es com outras \u00e1reas do c\u00f3rtex; e c\u00f3rtico-l\u00edmbicas, aquelas que ocorrem entre centros l\u00edmbicos e subl\u00edmbicos. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s conex\u00f5es c\u00f3rtico-corticais, o c\u00f3rtex frontal, especialmente o pr\u00e9-frontal, cont\u00e9m um grande n\u00famero de conex\u00f5es internas. Dessa forma, funcionalmente, o c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal \u00e9 subdividido em v\u00e1rias regi\u00f5es: uma dorsal, com conex\u00f5es com centros motores e espaciais corticais; uma medial, com conex\u00f5es indiretas para o lobo parietal; e uma ventral ou inferior, com conex\u00f5es diretas para o c\u00f3rtex do c\u00edngulo e para centros emocionais e de mem\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p>H\u00e1 v\u00e1rias classifica\u00e7\u00f5es anat\u00f4mico-funcionais do lobo frontal. Uma defini\u00e7\u00e3o aceit\u00e1vel \u00e9 a que separa o sistema pr\u00e9-frontal dos c\u00f3rtices motores e pr\u00e9-motores. Stern e Prohaska (1966) descrevem tr\u00eas \u00e1reas diferenciadas no sistema pr\u00e9-frontal: dorsolateral, orbital e medial. Embora nesta exposi\u00e7\u00e3o incluamos a orbital e a medial como um \u00fanico sistema, o sistema ventromedial.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O sistema dorsolateral<\/strong> envolve principalmente as \u00e1reas 9, 9\/46 e 46, e faz parte de um extenso circuito que inclui o c\u00f3rtex parietal posterior, o n\u00facleo caudado e conex\u00f5es com o n\u00facleo tal\u00e2mico caudado dorsolateral. Esse sistema seria respons\u00e1vel por monitorar a aten\u00e7\u00e3o, possivelmente por meio da manuten\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria de trabalho, da mem\u00f3ria e da aten\u00e7\u00e3o espaciais. No entanto, a fun\u00e7\u00e3o mais importante desse sistema \u00e9 a integra\u00e7\u00e3o de processos cognitivos complexos envolvidos no planejamento e controle da conduta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"493\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Bucles-fronto-subcorticales-segun-Alexander-1024x493.webp\" alt=\"Diagrama de circuitos fronto-subcorticais com cortex, estriado, motor e \u00e1reas pr\u00e9-frontais (DL dorsolateral, orbitofrontal) e cingulado anterior, com setas de interconex\u00e3o.\" class=\"wp-image-36181\" title=\"Bucles fronto-subcorticales cde Alexander\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Bucles-fronto-subcorticales-segun-Alexander-300x144.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Bucles-fronto-subcorticales-segun-Alexander-768x370.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Bucles-fronto-subcorticales-segun-Alexander-1024x493.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Bucles-fronto-subcorticales-segun-Alexander.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Circuitos frontossubcorticais, segundo Alexander et al. (1986)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O sistema ventromedial<\/strong> estaria integrado em uma rede principal denominada sistema paral\u00edmbico. Al\u00e9m do c\u00f3rtex orbitofrontal, esse sistema \u00e9 composto pelo giro do c\u00edngulo, pelo c\u00f3rtex parahipocampal, polo temporal, \u00ednsula e am\u00edgdala. \u00c9 um sistema envolvido em processos emocionais e motivacionais, motivo pelo qual devemos ter em mente que a mem\u00f3ria abrange todas as informa\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0s aprendizagens que modulam os m\u00faltiplos aspectos que comp\u00f5em a personalidade. Alguns autores propuseram que ambos os sistemas confluem na \u00e1rea 10 de Brodmann (regi\u00e3o pr\u00e9-frontal medial ou frontopolar), sendo esta uma \u00e1rea especializada na coordena\u00e7\u00e3o de processos complexos que envolvem representa\u00e7\u00f5es cognitivas e emocionais muito abstratas. A \u00e1rea 10 (zona mais rostral do c\u00e9rebro) seria uma zona pr\u00e9-frontal de m\u00e1xima integra\u00e7\u00e3o, modula\u00e7\u00e3o e coordena\u00e7\u00e3o que administra os conte\u00fados mais reflexivos que orientam a conduta. A \u00e1rea 10 teria conex\u00f5es diretas com as \u00e1reas pr\u00e9-frontais, mas poucas conex\u00f5es com outras zonas frontais, al\u00e9m de n\u00e3o apresentar conex\u00e3o direta com os lobos parietal, occipital ou temporal. \u00c9, portanto, um sistema de afer\u00eancia de informa\u00e7\u00f5es e de controle do restante dos processos que compreendem reflex\u00e3o e controle n\u00e3o orientado por est\u00edmulos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m do j\u00e1 mencionado, para mais informa\u00e7\u00f5es sobre a extensa rede neural envolvida no funcionamento executivo, \u00e9 recomend\u00e1vel consultar Dosembach et al. (2008), onde se explicam a rede de modo padr\u00e3o (<em>default mode network<\/em>) e a rede de trabalho.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"939\" height=\"1600\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal.webp\" alt=\"Esquema cerebral com \u00e1reas da c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal: CPF dorsolateral m\u00e9dia, pr\u00e9-motor dorsal, orbitofrontal e caudal, fun\u00e7\u00f5es.\" class=\"wp-image-36182\" title=\"Principales procesos en la\n             corteza prefrontal\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal-176x300.webp 176w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal-601x1024.webp 601w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal-768x1309.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal-901x1536.webp 901w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/principales-procesos-en-la-corteza-prefrontal.webp 939w\" sizes=\"(max-width: 939px) 100vw, 939px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Principais processos no c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal. Adaptado de Badre &amp; D\u00b4Esposito (2009).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reabilita\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es executivas<\/h3>\n\n\n\n<p>As fun\u00e7\u00f5es executivas t\u00eam grande relev\u00e2ncia na reabilita\u00e7\u00e3o porque s\u00e3o muito sens\u00edveis ao dano cerebral adquirido e fundamentais para a realiza\u00e7\u00e3o de atividades da vida di\u00e1ria, pois s\u00e3o as respons\u00e1veis por gerir as fun\u00e7\u00f5es preservadas. Ressaltamos, portanto, que s\u00e3o fun\u00e7\u00f5es cujo d\u00e9ficit impacta diretamente a independ\u00eancia dos indiv\u00edduos, ainda que estes mantenham intactas as demais fun\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n<p>A reabilita\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es executivas deve ser a mais ecol\u00f3gica poss\u00edvel. Na pr\u00e1tica, consideramos que o(a) terapeuta atua no in\u00edcio do processo de reabilita\u00e7\u00e3o como um mecanismo de controle externo das atividades que a pessoa realiza. Aos poucos, esse controle \u00e9 transferido para o sujeito, \u00e0 medida que suas capacidades melhoram. Se isso n\u00e3o for poss\u00edvel, treinamos estrat\u00e9gias de apoio com ajudas externas. Entre os modelos poss\u00edveis, al\u00e9m do modelo de reabilita\u00e7\u00e3o em fun\u00e7\u00f5es executivas de <strong>Sohlberg e Mateer (2001)<\/strong>, propomos nos materiais uma abordagem metacognitiva para a realiza\u00e7\u00e3o de atividades da vida di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"593\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/rehabilitacion-de-las-funciones-cognitivas-1024x593.webp\" alt=\"Esquema cerebral com \u00e1reas destacadas de controle sensorial, contextual e epis\u00f3dico, ilustrando fun\u00e7\u00f5es cognitivas.\" class=\"wp-image-36183\" title=\"Gradiente rostro-caudal de la corteza prefrontal \" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/rehabilitacion-de-las-funciones-cognitivas-300x174.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/rehabilitacion-de-las-funciones-cognitivas-768x445.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/rehabilitacion-de-las-funciones-cognitivas-1024x593.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/rehabilitacion-de-las-funciones-cognitivas.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Gradiente rostral-caudal do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal<\/strong>&nbsp;(a) Ao manejar conte\u00fados na mem\u00f3ria de trabalho, podem-se distinguir as \u00e1reas rostral e caudal do CPF, dependendo do tipo de representa\u00e7\u00f5es administradas: dom\u00ednio geral vs. dom\u00ednio espec\u00edfico. As vers\u00f5es hier\u00e1rquicas deste modelo prop\u00f5em que a regi\u00e3o posterior frontal (dom\u00ednio espec\u00edfico) possa ser modulada por meio das regras de manuten\u00e7\u00e3o geral do c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral anterior. (b) A rela\u00e7\u00e3o de complexidade prop\u00f5e um gradiente quanto \u00e0s caracter\u00edsticas de rela\u00e7\u00e3o de est\u00edmulos: rela\u00e7\u00f5es de primeira ordem (concretas) e rela\u00e7\u00f5es de segunda ordem (mais abstratas, anteriores). (c) O modelo em cascata prop\u00f5e quatro n\u00edveis de controle diferenci\u00e1veis de acordo com a distribui\u00e7\u00e3o temporal dos sinais de controle (disparo neuronal), que podem ser: controle de est\u00edmulos sensoriais, controle contextual, controle epis\u00f3dico e <em>branching<\/em>. (d) A hierarquia na representa\u00e7\u00e3o de conflitos prop\u00f5e um modelo em que o conflito surge em diferentes n\u00edveis de processamento dos est\u00edmulos: conflitos em respostas concretas, em caracter\u00edsticas dessa resposta, em dimens\u00f5es dessa resposta ou ainda em conflitos contextuais. Adaptado de Badre (2008).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Como devem ser as t\u00e9cnicas de instru\u00e7\u00e3o em condutas funcionais?<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos sistem\u00e1ticos:<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinais que desaparecem.<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erro:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Componentes m\u00ednimos.<\/li>\n\n\n\n<li>Modelos pr\u00e9 e ensaio.<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o questionar decis\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li>Corre\u00e7\u00e3o imediata.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1tica distribu\u00edda.<\/li>\n\n\n\n<li>Instru\u00e7\u00f5es (estrat\u00e9gia).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos n\u00e3o sistem\u00e1ticos:<\/h4>\n\n\n\n<p>Ensaiar-errando + esfor\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sociais<\/strong>\/<strong>Grupais<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Treinamento em habilidades sociais<\/li>\n\n\n\n<li>Observa\u00e7\u00e3o de pessoas competentes<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de pap\u00e9is (role-playing)<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1ticas educativas na comunidade<\/li>\n\n\n\n<li>Etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Algumas instru\u00e7\u00f5es <strong>expl\u00edcitas<\/strong> e <strong>diretas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>An\u00e1lise da tarefa<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erro<\/li>\n\n\n\n<li>Ac\u00famulo de revis\u00f5es de execu\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1tica<\/li>\n\n\n\n<li>Estrat\u00e9gias metacognitivas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para Ehlhardt, Sohlberg, Glang e Albin (2005), o mais eficaz \u00e9 estabelecer uma <strong>instru\u00e7\u00e3o direta e baseada em estrat\u00e9gias metacognitivas<\/strong>. Isso permite um treinamento no controle da autorregula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"524\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/tecnicas-de-instruccion-en-conductas-funcionales-1024x524.webp\" alt=\"Diagrama de ensino com T\u00e9cnicas Convencionais\/N\u00e3o Convencionais, incluindo Refor\u00e7o-Erro, Treinamento social, estrat\u00e9gias e instru\u00e7\u00f5es.\" class=\"wp-image-36184\" title=\"Corteza prefrontal\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/tecnicas-de-instruccion-en-conductas-funcionales-300x154.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/tecnicas-de-instruccion-en-conductas-funcionales-768x393.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/tecnicas-de-instruccion-en-conductas-funcionales-1024x524.webp 1024w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/tecnicas-de-instruccion-en-conductas-funcionales.webp 1400w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelos de instru\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos sistem\u00e1ticos de instru\u00e7\u00e3o expl\u00edcita (t\u00e9cnicas)<\/h4>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Instru\u00e7\u00e3o direta<\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>An\u00e1lise passo a passo (sequ\u00eancias)<\/li>\n\n\n\n<li>Modelagem: sem erro ou com orienta\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Feedback maci\u00e7o<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1tica maci\u00e7a: maci\u00e7a, mista e espa\u00e7ada<\/li>\n\n\n\n<li>Diagramas de a\u00e7\u00e3o distribu\u00edda<\/li>\n\n\n\n<li>Observa\u00e7\u00e3o de modelos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelos de estrat\u00e9gias cognitivas na instru\u00e7\u00e3o (objetivo: monitorar o pensamento)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Facilitadores do processo<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9todo <strong>&#8220;Scaffolded&#8221;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Estrat\u00e9gias metacognitivas\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estima (habilidades)<\/li>\n\n\n\n<li>Processos de automonitoramento e controle (compara\u00e7\u00e3o)<\/li>\n\n\n\n<li>Atribui\u00e7\u00f5es<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lise de problemas<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em expectativas<\/li>\n\n\n\n<li>Sequ\u00eancias de autoinstru\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n<li>Autorregula\u00e7\u00e3o verbal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Design de instru\u00e7\u00f5es&nbsp;<small><em>(Sohlberg, Ehlhardt, &amp; Kennedy, 2005)<\/em><\/small><\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Analisar o conte\u00fado para detalhar as \u201cgrandes ideias\u201d, conceitos, regras e estrat\u00e9gias generaliz\u00e1veis.<\/li>\n\n\n\n<li>Determinar habilidades necess\u00e1rias e pr\u00e9-requisitos.<\/li>\n\n\n\n<li>Sequenciar as compet\u00eancias, das mais simples \u00e0s mais complexas.<\/li>\n\n\n\n<li>Desenvolver a an\u00e1lise das tarefas.<\/li>\n\n\n\n<li>Desenvolver e sequenciar uma ampla gama de exemplos de treinamento para facilitar a generaliza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Desenvolver instru\u00e7\u00f5es simples e consistentes com linguagem clara e roteiriz\u00e1-las para reduzir confus\u00e3o e focar o aprendiz no conte\u00fado relevante.<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecer claramente os objetivos de aprendizagem.<\/li>\n\n\n\n<li>Estabelecer os crit\u00e9rios de alcance de metas.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer modelos e, gradualmente, diminuir as pistas e avisos para facilitar a aprendizagem sem erro.<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9-corre\u00e7\u00e3o por meio da instru\u00e7\u00e3o das capacidades pr\u00e9-requeridas na tarefa em primeiro lugar ou isolando os passos mais dif\u00edceis da instru\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer feedback consistente e r\u00e1pido (dar o \u201cmodelo correto\u201d imediatamente se o paciente cometer um erro).<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer grandes quantidades de pr\u00e1tica correta massiva, seguida de pr\u00e1tica distribu\u00edda.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer revis\u00e3o suficiente e cumulativa (integra\u00e7\u00e3o de material novo e antigo).<\/li>\n\n\n\n<li>Individualizar a instru\u00e7\u00e3o (linguagem, ritmo, tempo, capacidades&#8230;).<\/li>\n\n\n\n<li>Avaliar progressivamente a conduta para verificar a evolu\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>O modelo combinado (instru\u00e7\u00e3o direta e instru\u00e7\u00e3o programada) produz os melhores resultados.<\/strong> Em seguida vem a estrat\u00e9gia de instru\u00e7\u00f5es, a instru\u00e7\u00e3o direta e, depois, as instru\u00e7\u00f5es n\u00e3o diretas (como o treinamento social ou tentativa e erro).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Quais instru\u00e7\u00f5es produzem o melhor efeito?<\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e1tica expl\u00edcita: pr\u00e1tica e revis\u00e3o espa\u00e7ada, pr\u00e1tica repetida, revis\u00e3o sequenciada, feedback di\u00e1rio e revis\u00f5es di\u00e1rias.<\/li>\n\n\n\n<li>Orienta\u00e7\u00e3o para as tarefas\/organizadores avan\u00e7ados: estabelecimento dos objetivos de instru\u00e7\u00e3o, revis\u00e3o de materiais antes da instru\u00e7\u00e3o, instru\u00e7\u00e3o na aten\u00e7\u00e3o a informa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, fornecer informa\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias sobre a tarefa.<\/li>\n\n\n\n<li>Apresenta\u00e7\u00e3o de novo material para aprendizagem: diagramas, representa\u00e7\u00f5es mentais, curr\u00edculo na tarefa, informa\u00e7\u00f5es sobre execu\u00e7\u00f5es anteriores relacionadas.<\/li>\n\n\n\n<li>Modelagem de etapas para concluir a tarefa.<\/li>\n\n\n\n<li>Sequenciamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Investiga\u00e7\u00e3o\/valida\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica e refor\u00e7o: uso de valida\u00e7\u00f5es e feedback cont\u00ednuo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aprendizagem sem erro<\/h4>\n\n\n\n<p><strong>Objetivo<\/strong>: eliminar erros durante a fase de aprendizagem por meio de:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Fragmentar a atividade em passos ou unidades discretas e pequenas.<\/li>\n\n\n\n<li>Fornecer modelos suficientes antes que o cliente realize a tarefa solicitada.<\/li>\n\n\n\n<li>Instruir o cliente para que evite se perguntar sobre as causas ou raz\u00f5es da conduta.<\/li>\n\n\n\n<li>Corrigir o erro imediatamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Desvanecer as pistas cuidadosamente.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>A aprendizagem sem erro costuma ser aplicada em pessoas com mem\u00f3ria processual alterada e perda de mem\u00f3ria declarativa. A aprendizagem com erro (por exemplo, por tentativa e erro ou por aprendizado por descoberta) consiste em incentivar o paciente a se questionar sobre a resposta-alvo antes de receber a informa\u00e7\u00e3o correta. As poss\u00edveis aplica\u00e7\u00f5es <em>(segundo Barbara Wilson)<\/em> em Atividades de Vida Di\u00e1ria s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Associa\u00e7\u00e3o rosto-nome.<\/li>\n\n\n\n<li>Programa\u00e7\u00e3o de agenda eletr\u00f4nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Mem\u00f3ria de n\u00fameros de telefone.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Condi\u00e7\u00f5es que melhoram a aprendizagem sem erro<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grandes quantidades de pr\u00e1tica correta. Quando o paciente executa uma conduta corretamente, se lhe \u00e9 dada a oportunidade de repeti-la v\u00e1rias vezes. O inverso tamb\u00e9m \u00e9 verdadeiro. <em>\u2014Isso n\u00e3o implica generaliza\u00e7\u00e3o ou manuten\u00e7\u00e3o, apenas a execu\u00e7\u00e3o.<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr\u00e1tica distribu\u00edda<\/strong> \u2013 e recorda\u00e7\u00e3o espa\u00e7ada.<\/li>\n\n\n\n<li>Usar <strong>encadeamento direto e reverso<\/strong>. O encadeamento \u00e9 usado em t\u00e9cnicas de m\u00faltiplas etapas para melhorar a recorda\u00e7\u00e3o de padr\u00f5es complexos. Pode ser feito de modo \u201cdireto\u201d (come\u00e7ando pelo primeiro passo) ou \u201creverso\u201d (come\u00e7ando pelo \u00faltimo passo). Uma forma de encadeamento progressivo \u00e9 a t\u00e9cnica de pistas desvanecidas (<em>vanishing cues<\/em>). Esse m\u00e9todo tamb\u00e9m pode ser direto (desaparecimento de pistas) ou reverso (adi\u00e7\u00e3o de pistas).<\/li>\n\n\n\n<li>Processamento com esfor\u00e7o (\u201cprofundo\u201d) e autogera\u00e7\u00e3o. Processar de forma profunda favorece o tra\u00e7o mn\u00e9sico, mas n\u00e3o est\u00e1 livre de erros, ent\u00e3o \u00e9 preciso ajustar. A autogera\u00e7\u00e3o se refere a pistas ou chaves autogeradas pelo sujeito e n\u00e3o pelo terapeuta (por exemplo, perguntas elaboradas pelo terapeuta vs. perguntas geradas pelo cliente sobre fatores relevantes \u2013 p. ex. sobre um rosto).<\/li>\n\n\n\n<li>Que a t\u00e9cnica seja aplicada durante a fase de aquisi\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>A t\u00e9cnica de reflex\u00e3o-predi\u00e7\u00e3o (metacognitiva) pode ser \u00fatil para gerar um processamento ativo do material ou para gerar novas estrat\u00e9gias.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9todos Scaffolded (\u201candaime\u201d)<\/h4>\n\n\n\n<p>\u00c9 um m\u00e9todo metacognitivo no qual:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O feedback deve manter o foco na tarefa.<\/li>\n\n\n\n<li>O treinamento deve acontecer para situa\u00e7\u00f5es amb\u00edguas, por exemplo em habilidades sociais (administra\u00e7\u00e3o da ambiguidade e planejamento).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O m\u00e9todo de andaime consiste em representa\u00e7\u00f5es mentais ou de conhecimento que estabelecem rela\u00e7\u00f5es entre termos, como diagramas, resumos e representa\u00e7\u00e3o de resultados (reais ou estimados). <strong>Melhora a efici\u00eancia instrucional<\/strong> (que \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre o esfor\u00e7o mental \u2013 recursos mobilizados pela demanda executiva da tarefa \u2013 e a execu\u00e7\u00e3o na tarefa em uma condi\u00e7\u00e3o de aprendizagem). Ele se baseia em dois aspectos:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Um processamento duplo (Paivio). Essa teoria n\u00e3o ocorre sempre, mas sim em tarefas de transfer\u00eancia que demandam integra\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es. Oferece uma representa\u00e7\u00e3o f\u00edsica da realidade mental com representa\u00e7\u00e3o f\u00edsica e sem\u00e2ntica.<\/li>\n\n\n\n<li>Redu\u00e7\u00e3o da quantidade de informa\u00e7\u00e3o na mem\u00f3ria de trabalho. Os modelos mentais permitem reduzir a carga cognitiva associada a tarefas complexas, j\u00e1 que tornam as rela\u00e7\u00f5es entre os componentes estruturais mais claras e eficientes.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Cuevas, Fiore e Oser (2002) prop\u00f5em um <strong>modelo de metacompreens\u00e3o<\/strong> (um aspecto da metacogni\u00e7\u00e3o). H\u00e1 v\u00e1rios aspectos que correlacionam metacogni\u00e7\u00e3o e a habilidade de transferir conhecimentos e aprendizagens.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m da classifica\u00e7\u00e3o proposta, queremos destacar um programa que foi um dos precursores na reabilita\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es executivas e que serviu de modelo para algumas das atividades que desenvolvemos.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">TEACH-M (Ehlhardt, Sohlberg, Glang, Albin; 2005)<\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>An\u00e1lise da tarefa: Dividir a tarefa em passos pequenos. Encadear os passos necess\u00e1rios.<\/li>\n\n\n\n<li>Aprendizagem sem erro: Manter os erros no m\u00ednimo durante a fase de aquisi\u00e7\u00e3o. Ir reduzindo as ajudas gradualmente.<\/li>\n\n\n\n<li>Avaliar a execu\u00e7\u00e3o: As habilidades antes da tarefa (pr\u00e9-requisitos). Execu\u00e7\u00e3o. Avaliar sempre que um novo passo \u00e9 introduzido.<\/li>\n\n\n\n<li>Revis\u00e3o cumulativa: avaliar regularmente habilidades pr\u00e9vias.<\/li>\n\n\n\n<li>Aumentar a m\u00e9dia de tentativas corretas.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em estrat\u00e9gias metacognitivas: Usar a t\u00e9cnica de predi\u00e7\u00e3o para construir material significativo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Outras caracter\u00edsticas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o a est\u00edmulos que ser\u00e3o usados.<\/li>\n\n\n\n<li>Capturas de tela que reflitam a execu\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e1tica orientada com m\u00faltiplas oportunidades.<\/li>\n\n\n\n<li>Recorda\u00e7\u00e3o espa\u00e7ada.<\/li>\n\n\n\n<li>Exemplos de treinamento variados.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamentos com crit\u00e9rios estabelecidos e sempre presentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading is-style-subheading\">Cogni\u00e7\u00e3o social<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A cogni\u00e7\u00e3o social depende de v\u00e1rios n\u00edveis de processamento, que diferem em complexidade e na inter-rela\u00e7\u00e3o dos componentes.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A cogni\u00e7\u00e3o social \u00e9 um processo neurocognitivo que envolve o contexto psicossocial. Fen\u00f4menos sociais (reais ou imaginados) s\u00e3o percebidos, reconhecidos e avaliados com o objetivo de construir uma representa\u00e7\u00e3o do ambiente e de seus constituintes (pessoas, objetos, eventos sociais), no qual indiv\u00edduos interagem por meio de comportamentos sociais. Por meio da cogni\u00e7\u00e3o social, buscamos desenvolver as respostas mais adequadas, a fim de nos adaptarmos ao ambiente. <strong>A cogni\u00e7\u00e3o social est\u00e1 relacionada a uma s\u00e9rie de conceitos que incluem desde a percep\u00e7\u00e3o emocional at\u00e9 estudos de atribui\u00e7\u00e3o ou a teoria da mente (como explicamos o comportamento dos outros e que tipo de expectativas temos sobre eles, com base em seus estilos cognitivos)<\/strong> (S\u00e1nchez Cubillo, 2011).<\/p>\n\n\n\n<p>Baseamo-nos no modelo da via de processamento socioemocional de <strong>Oschner (2008)<\/strong>. A cogni\u00e7\u00e3o social seria um processo multifatorial que depende de v\u00e1rios n\u00edveis de funcionamento. Esses n\u00edveis se diferenciam em termos de inter-rela\u00e7\u00e3o de componentes e de complexidade. Esses mecanismos s\u00e3o distribu\u00eddos no c\u00e9rebro, pois h\u00e1 mecanismos de percep\u00e7\u00e3o, reconhecimento e avalia\u00e7\u00e3o envolvidos. Os conte\u00fados processados por esses mecanismos s\u00e3o usados para construir as representa\u00e7\u00f5es do ambiente social.<\/p>\n\n\n\n<p>A cogni\u00e7\u00e3o social envolve as fun\u00e7\u00f5es executivas \u201cfrias\u201d (respons\u00e1veis pelos conte\u00fados neuropsicol\u00f3gicos que n\u00e3o cont\u00eam sinais emocionais) e as fun\u00e7\u00f5es executivas \u201cquentes\u201d (que implicam o manuseio de conte\u00fados emocionais avaliativos). Emo\u00e7\u00e3o e cogni\u00e7\u00e3o formam um cont\u00ednuo fenomenol\u00f3gico (e fisiol\u00f3gico) no qual ambas se influenciam por processos de baixo para cima (<em>bottom-up<\/em> \u2013 interfer\u00eancia emocional) e de cima para baixo (<em>top-down<\/em> \u2013 reformula\u00e7\u00e3o de emo\u00e7\u00f5es) (<em>Oschner &amp; Gross, 2005<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>A via de processamento emocional de <strong>Oschner<\/strong> envolve cinco constructos (do menor ao maior n\u00edvel de complexidade):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aquisi\u00e7\u00e3o de valores e respostas socioafetivas.<\/li>\n\n\n\n<li>Reconhecimento e resposta a est\u00edmulos socioemocionais.<\/li>\n\n\n\n<li>Infer\u00eancias de baixo n\u00edvel de processamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Infer\u00eancias de alto n\u00edvel de processamento.<\/li>\n\n\n\n<li>Regula\u00e7\u00e3o emocional sens\u00edvel ao contexto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A teoria da mente \u00e9 uma habilidade metacognitiva em que um sistema cognitivo compreende o conte\u00fado de outro.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>A <strong>teoria da mente<\/strong> <em>(Baron Cohen, Leslie &amp; Frith, 1985)<\/em> est\u00e1 inclu\u00edda nos processos de infer\u00eancia de baixo e de alto n\u00edvel de processamento. O conceito de teoria da mente se refere \u00e0 habilidade de compreender e prever o comportamento das pessoas; seu conhecimento, intencionalidade e cren\u00e7as. \u00c9 uma habilidade metacognitiva, pois implica conhecer um sistema cognitivo diferente do nosso (<em>Tirapu-Ust\u00e1rroz, P\u00e9rez-Sayes, Erekatxo-Bilbao, &amp; Pelegr\u00edn-Valero, 2007<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>A empatia seria a habilidade de aplicar a teoria da mente em seus diferentes n\u00edveis. Ela tem sido definida como a capacidade de se colocar no ponto de vista do outro, embora esse posicionamento possa ser puramente cognitivo ou envolver uma implica\u00e7\u00e3o emocional. A empatia surge a partir das representa\u00e7\u00f5es corporais. A \u00ednsula abriga essas representa\u00e7\u00f5es e j\u00e1 se demonstrou que estados primitivos de empatia aparecem a partir da percep\u00e7\u00e3o de estados corporais, pois h\u00e1 uma ativa\u00e7\u00e3o diferencial nessa estrutura. A \u00ednsula \u00e9 tamb\u00e9m um n\u00facleo de processamento fundamental no <strong>sistema de neur\u00f4nios-espelho<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Modelo funcional da cogni\u00e7\u00e3o social<\/h4>\n\n\n\n<p>A cogni\u00e7\u00e3o social \u00e9 um processo complexo cujos componentes recrutam diferentes n\u00f3s de processamento. Fazendo um paralelo entre a Teoria da Via de Processamento Emocional e os principais modelos neuroanat\u00f4micos que a sustentam:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aquisi\u00e7\u00e3o de valores socioafetivos e respostas: Am\u00edgdala, estriado e hipocampo.<\/li>\n\n\n\n<li>Reconhecimento e resposta a est\u00edmulos socioafetivos: Sulco temporal superior, c\u00f3rtex parietal inferior, am\u00edgdala e \u00ednsula.<\/li>\n\n\n\n<li>Infer\u00eancias mentais de baixo n\u00edvel: Sistema de neur\u00f4nios-espelho.<\/li>\n\n\n\n<li>Infer\u00eancias de alto n\u00edvel: Sistema de neur\u00f4nios-espelho, sulco temporal superior, c\u00f3rtex pr\u00e9-frontal medial, am\u00edgdala e estriado.<\/li>\n\n\n\n<li>Regula\u00e7\u00e3o emocional sens\u00edvel ao contexto: C\u00f3rtex pr\u00e9-frontal dorsolateral, c\u00f3rtex orbitofrontal e ventromedial, am\u00edgdala e estriado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">O sistema de neur\u00f4nios-espelho<\/h4>\n\n\n\n<p>Existem duas redes principais que comp\u00f5em o sistema de neur\u00f4nios-espelho (Cattaneo e Rizzolatti, 2009): uma rede que inclui \u00e1reas do lobo parietal e o c\u00f3rtex pr\u00e9-motor, al\u00e9m de parte do giro frontal inferior; e outra rede que envolve a \u00ednsula, o sulco temporal superior e o c\u00f3rtex frontomedial anterior. A am\u00edgdala atua como n\u00facleo de processamento nesse segundo sistema. Al\u00e9m disso, o c\u00f3rtex do c\u00edngulo anterior rostral \u00e9 respons\u00e1vel por processar conflitos emocionais.<br>O primeiro sistema de neur\u00f4nios-espelho est\u00e1 envolvido no aprendizado por observa\u00e7\u00e3o e imita\u00e7\u00e3o (inclusive na imita\u00e7\u00e3o imaginada \u2013 por meio de simula\u00e7\u00f5es mentais, com participa\u00e7\u00e3o do c\u00f3rtex pr\u00e9-motor).<br>O segundo sistema \u00e9 um sistema de processamento emocional, envolvido na ado\u00e7\u00e3o de atitudes emp\u00e1ticas, mas que n\u00e3o trabalha necessariamente separado do primeiro sistema. O papel do sistema de neur\u00f4nios-espelho em atitudes emp\u00e1ticas, como a ado\u00e7\u00e3o de express\u00f5es faciais e posturas durante a intera\u00e7\u00e3o (efeito camale\u00e3o), \u00e9 essencial para o processamento emp\u00e1tico.<br>Os c\u00e1lculos dos neur\u00f4nios desse sistema se baseiam nas consequ\u00eancias das a\u00e7\u00f5es e em seus objetivos. Esse conhecimento serve de base para a cogni\u00e7\u00e3o social.<\/p>\n\n\n\n<p>Para saber mais sobre o sistema de neur\u00f4nios-espelho, a NeuronUP oferece uma publica\u00e7\u00e3o detalhada em nosso blog:<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/neurociencia\/neuropsicologia\/sistema-de-neuronios-espelho-funcao-disfuncao-e-propostas-de-reabilitacao\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/neuronup.com\/neurociencia\/cerebro-neurociencia\/sistema-de-neuronas-espejo-funcion-disfuncion-y-propuestas-de-rehabilitacion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Sistema de Neur\u00f4nios-espelho<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Reabilita\u00e7\u00e3o da cogni\u00e7\u00e3o social<\/h4>\n\n\n\n<p>Quando a cogni\u00e7\u00e3o social falha, algumas das seguintes coisas podem ocorrer:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e3o ser capaz de estabelecer ou inferir inten\u00e7\u00f5es, pensamentos, desejos etc. nos outros (<strong>mentaliza\u00e7\u00e3o<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o ser capaz de reconhecer uma emo\u00e7\u00e3o, um tom de voz ou uma situa\u00e7\u00e3o emocional (<strong>percep\u00e7\u00e3o<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e3o ser capaz de lidar com uma situa\u00e7\u00e3o porque n\u00e3o sabemos ou n\u00e3o conseguimos recuperar informa\u00e7\u00f5es relevantes do ambiente (<strong>mem\u00f3ria de trabalho, resolu\u00e7\u00e3o de problemas<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Criar teorias falsas ou fazer infer\u00eancias incorretas sobre pessoas ou situa\u00e7\u00f5es (<strong>avalia\u00e7\u00e3o do contexto<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>Perceber as realidades sociais de forma fragmentada, em vez de contemplar todas as informa\u00e7\u00f5es que a comp\u00f5em (ou, pelo menos, as mais relevantes).<\/li>\n\n\n\n<li>Respostas emocionais negativas a situa\u00e7\u00f5es de intera\u00e7\u00e3o social.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>A cogni\u00e7\u00e3o social \u00e9 uma fun\u00e7\u00e3o que compreende v\u00e1rios n\u00edveis de processamento. Portanto, <strong>a interven\u00e7\u00e3o deve ser realizada com base na an\u00e1lise de todo o processo<\/strong>. Entre outros, nosso objetivo ao criar materiais \u00e9 treinar e incentivar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A identifica\u00e7\u00e3o de estados emocionais internos e nos outros, com atividades que variam conforme seu grau de concretude e complexidade.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento na infer\u00eancia de estados internos e inten\u00e7\u00f5es por meio de informa\u00e7\u00f5es contextuais e informa\u00e7\u00f5es internas, com grande carga visual.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em habilidades sociais, com foco em dois aspectos importantes: estrat\u00e9gias de conduta em situa\u00e7\u00f5es sociais e autorregula\u00e7\u00e3o e gerenciamento de estados emocionais internos em diferentes contextos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Dentre as diferentes op\u00e7\u00f5es de interven\u00e7\u00e3o, gostar\u00edamos de destacar as hist\u00f3rias sociais.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hist\u00f3rias sociais<\/h4>\n\n\n\n<p>As hist\u00f3rias sociais s\u00e3o roteiros para o treinamento de pessoas com d\u00e9ficit na cogni\u00e7\u00e3o social e na teoria da mente. Seu objetivo \u00e9 a aquisi\u00e7\u00e3o de habilidades de intera\u00e7\u00e3o e estrat\u00e9gias comportamentais. As hist\u00f3rias sociais buscam ser \u201ctradu\u00e7\u00f5es sociais\u201d. O treinamento pode ser focado em condutas de intera\u00e7\u00e3o, aspectos de autorregula\u00e7\u00e3o, infer\u00eancias de intencionalidade e na leitura e gest\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es, entre outros. \u00c9 preciso diferenciar as hist\u00f3rias sociais de outros dois tipos de treinamento que tamb\u00e9m realizamos:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Treinamento em rotinas como autocuidado, vestu\u00e1rio etc. que n\u00e3o requerem intera\u00e7\u00e3o social (embora os refor\u00e7os usados para promov\u00ea-las sejam sociais).<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento em aspectos b\u00e1sicos do processamento emocional.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>H\u00e1 diferentes formatos de hist\u00f3rias sociais. Elas podem ser desenvolvidas por meio de pictogramas (desenhos que representam o contexto de treinamento), palavras ou um formato misto. Entre os sujeitos com quem trabalhamos as hist\u00f3rias sociais, parece que as pessoas com S\u00edndrome de Asperger s\u00e3o as que mais se beneficiam do tratamento. \u00c9 importante que as situa\u00e7\u00f5es atraiam a aten\u00e7\u00e3o dos pacientes sem distra\u00ed-los.<\/p>\n\n\n\n<p>Os contextos usados ser\u00e3o diversos e graduados. A gradua\u00e7\u00e3o \u00e9 feita a partir de diferentes par\u00e2metros, tais como a ambiguidade da situa\u00e7\u00e3o, o n\u00famero de intera\u00e7\u00f5es que precisam ser realizadas durante a tarefa, a quantidade de conceitos utilizados na hist\u00f3ria e sua complexidade (concretos vs. abstratos), e a complexidade das respostas a serem emitidas.<\/p>\n\n\n\n<p>As situa\u00e7\u00f5es s\u00e3o t\u00e3o variadas quanto a pr\u00f3pria vida, mas estabelecemos diferentes categorias (n\u00e3o excludentes):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Autorregula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Intera\u00e7\u00e3o com pessoas pr\u00f3ximas (familiares, amigos, professores, tutores etc.).<\/li>\n\n\n\n<li>Regras para lugares espec\u00edficos de atividade social (hospitais, escolas, teatros, cinemas, parques, \u00f4nibus etc.).<\/li>\n\n\n\n<li>Proibi\u00e7\u00f5es expl\u00edcitas.<\/li>\n\n\n\n<li>Divis\u00e3o de responsabilidades nas tarefas de casa.<\/li>\n\n\n\n<li>Cuidados pessoais (desde que exijam intera\u00e7\u00e3o, como perguntar onde fica o banheiro, por exemplo).<\/li>\n\n\n\n<li>Exce\u00e7\u00f5es a uma regra.<\/li>\n\n\n\n<li>Impaci\u00eancia.<\/li>\n\n\n\n<li>Situa\u00e7\u00f5es violentas e constrangedoras.<\/li>\n\n\n\n<li>Situa\u00e7\u00f5es excepcionais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Por fim, a linguagem utilizada \u00e9 muito importante nessas atividades, pois muitas das pessoas com esse tipo de d\u00e9ficit apresentam altera\u00e7\u00f5es na comunica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"atividades-vida-diaria\">Atividades da vida di\u00e1ria<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"375\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Atividades-da-vida-diaria.webp\" alt=\"\u00cdcone estilizado de humano com seta circular; lua de um lado, sol do outro, sugerindo ciclo dia-noite.\" class=\"wp-image-36086\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Atividades-da-vida-diaria-300x141.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Atividades-da-vida-diaria-768x360.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Atividades-da-vida-diaria.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A funcionalidade est\u00e1 relacionada \u00e0s AVD. A independ\u00eancia tem impacto em todos os aspectos psicossociais das pessoas.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>Os d\u00e9ficits neuropsicol\u00f3gicos t\u00eam um impacto vari\u00e1vel na funcionalidade das pessoas. A funcionalidade est\u00e1 relacionada \u00e0 execu\u00e7\u00e3o das atividades da vida di\u00e1ria. <strong>A independ\u00eancia tem impacto na qualidade de vida e, portanto, na constru\u00e7\u00e3o da personalidade e no contexto do indiv\u00edduo. A principal meta em qualquer interven\u00e7\u00e3o neuropsicol\u00f3gica ou de terapia ocupacional \u00e9 ajudar as pessoas a alcan\u00e7ar o maior n\u00edvel de funcionalidade poss\u00edvel.<\/strong> Um d\u00e9ficit significativo em uma \u00e1rea espec\u00edfica do c\u00e9rebro pode ter pouco ou nenhum impacto na independ\u00eancia funcional da pessoa.<\/p>\n\n\n\n<p>As atividades da vida di\u00e1ria s\u00e3o tarefas realizadas pelas pessoas no dia a dia. Quando ocorre uma les\u00e3o cerebral (adquirida ou n\u00e3o), a prioridade e a natureza dessas atividades podem exigir uma reformula\u00e7\u00e3o. Em muitos casos, essas atividades poder\u00e3o ser retomadas. Em outros casos, ser\u00e3o substitu\u00eddas por novas atividades, ou ser\u00e3o aplicadas t\u00e9cnicas de substitui\u00e7\u00e3o e compensa\u00e7\u00e3o, dependendo do perfil cognitivo dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>A seguir, apresentamos os diferentes tipos de atividades da vida di\u00e1ria a partir da classifica\u00e7\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Terapia Ocupacional.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Atividades b\u00e1sicas de vida di\u00e1ria (ABVD)<\/h3>\n\n\n\n<p>S\u00e3o atividades orientadas para o cuidado do pr\u00f3prio corpo (adaptado de Rogers e Holm, 1994, p\u00e1gs. 181-202).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Banho e ducha<\/strong>: Obter e utilizar suprimentos; ensaboar, enxaguar e secar partes do corpo; manter a posi\u00e7\u00e3o no banho e transferir-se para dentro e para fora da banheira.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cuidado do intestino e bexiga<\/strong>: Inclui o controle intencional completo dos movimentos intestinais e urin\u00e1rios e, se necess\u00e1rio, o uso de equipamentos ou agentes de controle da bexiga.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vestir-se<\/strong>: Selecionar roupas e acess\u00f3rios adequados ao hor\u00e1rio, ao tempo e \u00e0 ocasi\u00e3o; obter vestu\u00e1rio do local de armazenamento; vestir-se e despir-se na sequ\u00eancia correta; amarrar e ajustar a roupa e o cal\u00e7ado; aplicar e remover \u00f3rteses, pr\u00f3teses e acess\u00f3rios pessoais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Comer<\/strong>: \u201cA habilidade de manter e manipular comida ou l\u00edquido na boca e engolir; comer e engolir geralmente s\u00e3o usados de forma intercambi\u00e1vel\u201d (AOTA, 2008).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alimentar-se<\/strong>: \u201c\u00c9 o processo de preparar, organizar e levar o alimento [ou l\u00edquido] do prato ou copo \u00e0 boca; \u00e0s vezes tamb\u00e9m chamado de autoalimenta\u00e7\u00e3o\u201d (AOTA, 2007).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mobilidade funcional<\/strong>: mover-se de uma posi\u00e7\u00e3o ou lugar a outro (durante a execu\u00e7\u00e3o de atividades cotidianas), tais como deslocar-se na cama, cadeira de rodas e fazer transfer\u00eancias (por exemplo, cadeira de rodas, cama, carro, banheira, vaso sanit\u00e1rio, cadeira, ch\u00e3o). Inclui deambula\u00e7\u00e3o funcional e transporte de objetos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cuidado dos dispositivos de aten\u00e7\u00e3o pessoal<\/strong>: Usar, limpar e manter itens de cuidado pessoal, como aparelhos auditivos, lentes de contato, \u00f3culos, \u00f3rteses, pr\u00f3teses, equipamentos adaptados e dispositivos anticoncepcionais e sexuais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Higiene e cuidado pessoal<\/strong>: Obter e usar suprimentos; remover pelos do corpo (por exemplo, usar l\u00e2minas, pin\u00e7as, lo\u00e7\u00f5es); aplicar e remover cosm\u00e9ticos; lavar, secar, pentear, modelar, escovar e aparar o cabelo; cuidar das unhas (m\u00e3os e p\u00e9s); cuidar da pele, ouvidos, olhos e nariz; aplicar desodorante; limpar a boca, escovar os dentes e usar fio dental ou remover, limpar e colocar \u00f3rteses e pr\u00f3teses dent\u00e1rias.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atividade sexual<\/strong>: Participar de atividades que visam a satisfa\u00e7\u00e3o sexual.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Uso do vaso sanit\u00e1rio e higiene<\/strong>: Obter e usar suprimentos; manuseio das roupas; manter a posi\u00e7\u00e3o no vaso, transferir-se para e a partir do vaso sanit\u00e1rio; limpar o corpo; cuidar das necessidades menstruais e de contin\u00eancia (incluindo manuseio de cateteres, bolsas de colostomia e suposit\u00f3rios).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Atividades instrumentais de vida di\u00e1ria (AIVD)<\/h3>\n\n\n\n<p>Atividades de suporte \u00e0 vida cotidiana em casa e na comunidade, que geralmente exigem intera\u00e7\u00f5es mais complexas do que as utilizadas no autocuidado das AVD.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cuidar de outros<\/strong> (incluindo selecionar e supervisionar cuidadores): Organizar, supervisionar ou prestar cuidados a outras pessoas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cuidado de animais de estima\u00e7\u00e3o:<\/strong> Organizar, supervisionar ou fornecer cuidados a animais de estima\u00e7\u00e3o e de servi\u00e7o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aux\u00edlio na cria\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as:<\/strong> Fornecer cuidados e supervis\u00e3o para apoiar as necessidades de desenvolvimento de uma crian\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gerenciamento da comunica\u00e7\u00e3o:<\/strong> Enviar, receber e interpretar informa\u00e7\u00f5es usando diversos sistemas e equipamentos, incluindo ferramentas de escrita, telefones, m\u00e1quinas de escrever, gravadores de \u00e1udio e v\u00eddeo, computadores, pranchas de comunica\u00e7\u00e3o, campainhas de chamado, sistemas de emerg\u00eancia, dispositivos Braille, equipamentos de telecomunica\u00e7\u00e3o para surdos, sistemas de comunica\u00e7\u00e3o alternativa e assistentes digitais pessoais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mobilidade na comunidade:<\/strong> Deslocar-se na comunidade e utilizar transporte p\u00fablico ou privado, como dirigir, caminhar, andar de bicicleta ou usar \u00f4nibus, t\u00e1xi ou outros sistemas de transporte.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gerenciamento financeiro:<\/strong> Administrar recursos financeiros, incluindo m\u00e9todos alternativos de transa\u00e7\u00e3o, planejar e usar finan\u00e7as com objetivos de curto e longo prazo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gerenciamento e manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade:<\/strong> Desenvolver, administrar e manter uma rotina de sa\u00fade e promo\u00e7\u00e3o do bem-estar, como a sa\u00fade f\u00edsica, nutri\u00e7\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o de comportamentos de risco \u00e0 sa\u00fade e rotina de uso de medicamentos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Organiza\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o do lar:<\/strong> Obter e manter pertences pessoais e da casa, e manter o ambiente do lar (por exemplo, casa, quintal, jardim, eletrodom\u00e9sticos, ve\u00edculos), incluindo manter e reparar bens pessoais (roupas e itens dom\u00e9sticos) e saber como pedir ajuda ou a quem recorrer.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prepara\u00e7\u00e3o de refei\u00e7\u00f5es e limpeza:<\/strong> Planejar, preparar e servir refei\u00e7\u00f5es equilibradas e nutritivas; limpar os alimentos e utens\u00edlios ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manuten\u00e7\u00e3o da seguran\u00e7a e resposta \u00e0 emerg\u00eancia:<\/strong> Conhecer e executar procedimentos de preven\u00e7\u00e3o para manter um ambiente seguro, bem como reconhecer situa\u00e7\u00f5es de perigo inesperadas e s\u00fabitas; e iniciar a\u00e7\u00e3o de urg\u00eancia para reduzir amea\u00e7as \u00e0 sa\u00fade e \u00e0 seguran\u00e7a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compras:<\/strong> Elaborar lista de compras (alimentos e outros), selecionar, adquirir e transportar itens; escolher o m\u00e9todo de pagamento e concluir transa\u00e7\u00f5es monet\u00e1rias.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Educa\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n<p>Inclui as atividades necess\u00e1rias para aprendizado e participa\u00e7\u00e3o no ambiente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Participar da educa\u00e7\u00e3o formal:<\/strong> Inclui as categorias de participa\u00e7\u00e3o acad\u00eamica (por exemplo, matem\u00e1tica, leitura, busca de um diploma ou gradua\u00e7\u00e3o), n\u00e3o acad\u00eamica (por exemplo, no recreio, refeit\u00f3rio, corredores), extracurricular (por exemplo, esportes, banda, torcida, festas), e vocacional (pr\u00e9-vocacional e vocacional\/profissional).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Explorar necessidades educacionais informais ou interesses pessoais<\/strong> (al\u00e9m da educa\u00e7\u00e3o formal): identificar temas e m\u00e9todos para adquirir informa\u00e7\u00f5es ou habilidades sobre os temas identificados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participar da educa\u00e7\u00e3o pessoal informal:<\/strong> Participar de aulas, programas e atividades que forne\u00e7am instru\u00e7\u00e3o\/treinamento em \u00e1reas de interesse identificadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Trabalho<\/h3>\n\n\n\n<p>Inclui as atividades necess\u00e1rias para participa\u00e7\u00e3o em emprego remunerado ou em atividades de voluntariado (<em>Mosey, 1996, p. 341<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Interesses e atividades de busca de emprego:<\/strong> Identificar e selecionar oportunidades de emprego com base em seus recursos, limita\u00e7\u00f5es, prefer\u00eancias e avers\u00f5es relacionadas ao trabalho <em>(adaptado de Mosey, 1996, p. 342)<\/em>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Busca e aquisi\u00e7\u00e3o de emprego:<\/strong> Identificar e se candidatar a vagas; preencher, enviar e revisar curr\u00edculos; preparar-se para entrevistas; participar de entrevistas e do acompanhamento posterior; discutir os benef\u00edcios do emprego; e concluir negocia\u00e7\u00f5es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Desempenho no trabalho\/emprego:<\/strong> Desempenho no trabalho, incluindo as habilidades e padr\u00f5es de trabalho; gest\u00e3o do tempo; relacionamento com colegas, gestores e clientes; cria\u00e7\u00e3o, produ\u00e7\u00e3o e distribui\u00e7\u00e3o de produtos e servi\u00e7os; in\u00edcio, manuten\u00e7\u00e3o e finaliza\u00e7\u00e3o de tarefas; e cumprimento de normas e procedimentos do emprego.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prepara\u00e7\u00e3o e ajuste para aposentadoria:<\/strong> Determinar habilidades, desenvolver interesses e aptid\u00f5es, bem como selecionar atividades vocacionais apropriadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Explorar o voluntariado:<\/strong> Determinar causas, organiza\u00e7\u00f5es ou oportunidades comunit\u00e1rias para trabalho n\u00e3o remunerado, de acordo com habilidades, interesses pessoais, localiza\u00e7\u00e3o e tempo dispon\u00edvel.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participar como volunt\u00e1rio:<\/strong> Realizar trabalho n\u00e3o remunerado em benef\u00edcio das causas, organiza\u00e7\u00f5es ou instala\u00e7\u00f5es selecionadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Brincar<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201cQualquer atividade organizada ou espont\u00e2nea que proporcione prazer, entretenimento ou divers\u00e3o\u201d (<em>Parham e Fazio, 1997, p. 252<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Explorar a brincadeira:<\/strong> Identificar atividades de brincadeira apropriadas, que podem incluir brincadeira explorat\u00f3ria, pr\u00e1tica, brincadeira imaginativa ou simulada, brincadeira com regras, brincadeira construtiva e brincadeira simb\u00f3lica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participar da brincadeira:<\/strong> Participar de brincadeiras; manter um equil\u00edbrio entre a brincadeira e outras \u00e1reas ocupacionais; e obter, utilizar e manter adequadamente brinquedos, equipamentos e suprimentos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lazer ou tempo livre<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201cUma atividade n\u00e3o obrigat\u00f3ria, intrinsecamente motivada, da qual se participa em um tempo livre ou discrecional, ou seja, um tempo n\u00e3o comprometido com ocupa\u00e7\u00f5es obrigat\u00f3rias, como trabalho, autocuidado ou sono\u201d (<em>Parham e Fazio, 1997, p. 250<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Explorar o lazer:<\/strong> Identificar interesses, habilidades, oportunidades e atividades de lazer apropriadas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participar do lazer:<\/strong> Planejar e participar de atividades de lazer adequadas; manter um equil\u00edbrio de atividades de lazer com outras \u00e1reas ocupacionais; e obter, utilizar e manter equipamentos e suprimentos, conforme apropriado.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Participa\u00e7\u00e3o social<\/h3>\n\n\n\n<p>\u201cPadr\u00f5es de comportamento organizados, caracter\u00edsticos e esperados de um indiv\u00edduo ou de uma posi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica dentro de um sistema social\u201d (<em>Mosey, 1996, p. 340<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Participa\u00e7\u00e3o na comunidade:<\/strong> Participar de atividades que resultem em intera\u00e7\u00e3o bem-sucedida em n\u00edvel comunit\u00e1rio (ou seja, bairro, vizinhan\u00e7a, organiza\u00e7\u00f5es, trabalho, escola).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participa\u00e7\u00e3o na fam\u00edlia:<\/strong> Participar em \u201c[atividades que resultam em] intera\u00e7\u00e3o bem-sucedida nos pap\u00e9is familiares requisitados e\/ou desejados\u201d (<em>Mosey, 1996, p. 340<\/em>).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Participa\u00e7\u00e3o com colegas, amigos:<\/strong> Participar de atividades em diferentes n\u00edveis de intimidade, incluindo participar em atividades sexuais desejadas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-pullquote\"><blockquote><p>A NeuronUP abrange a reabilita\u00e7\u00e3o das AVDs de forma operacional, mas n\u00e3o menos ecol\u00f3gica.<\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n<p>O objetivo \u00e9 aumentar a autonomia das pessoas com dano cerebral ou mant\u00ea-la em um n\u00edvel \u00f3timo. A NeuronUP integra caracter\u00edsticas da terapia ocupacional e da neuropsicologia, realizando uma an\u00e1lise abrangente das atividades que comp\u00f5em essas \u00e1reas, sem deixar de lado uma an\u00e1lise detalhada dos processos neuropsicol\u00f3gicos envolvidos nelas. O prop\u00f3sito \u00e9 estabelecer uma classifica\u00e7\u00e3o adequada dos n\u00edveis de complexidade das tarefas. <strong>A NeuronUP aborda a reabilita\u00e7\u00e3o das AVDs de forma operacional, mas n\u00e3o menos ecol\u00f3gica.<\/strong> Integramos objetos cotidianos em simuladores que as pessoas usam para treinar seu uso com objetos e as sequ\u00eancias necess\u00e1rias para utiliz\u00e1-los. Os simuladores treinam o uso de objetos do cotidiano em um ambiente digital, permitindo adquirir estrat\u00e9gias de resolu\u00e7\u00e3o para um contexto real. Nossa prioridade \u00e9 a an\u00e1lise funcional das sequ\u00eancias que comp\u00f5em as atividades da vida di\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"habilidades-sociais\">Habilidades sociais<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Habilidades-sociais-reabilitacao.webp\" alt=\"Tr\u00eas pessoas observam tela com \u00edcones; mulher \u00e0 esquerda aproxima-se de dois homens, sugerindo aprendizado colaborativo.\" class=\"wp-image-36087\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Habilidades-sociais-reabilitacao-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Habilidades-sociais-reabilitacao-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Habilidades-sociais-reabilitacao.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>De acordo com <strong>Beauchamp &amp; Anderson (2010)<\/strong>, as habilidades sociais devem ser integradas em um quadro abrangente que incorpore as quest\u00f5es neurobiol\u00f3gicas e as habilidades sociocognitivas subjacentes \u00e0 fun\u00e7\u00e3o social, bem como os fatores internos e externos que modulam essas habilidades. Podemos considerar as habilidades sociais como a implementa\u00e7\u00e3o da cogni\u00e7\u00e3o social em um contexto social. Nesse caso, tratar-se-ia de condutas e estrat\u00e9gias emitidas para iniciar ou manter comportamentos efetivos.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Parsons &amp; Mitchell (2002)<\/strong> consideram dois modos principais de promover as habilidades sociais:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Treinamento de conjuntos comportamentais estruturados em uma intera\u00e7\u00e3o individual. S\u00e3o muito eficazes para ensinar novas condutas ou habilidades, mas \u00e0s vezes h\u00e1 dificuldades em generalizar o que foi aprendido para novas tarefas.<\/li>\n\n\n\n<li>Interven\u00e7\u00e3o nos ambientes naturais das pessoas, como a casa ou o trabalho.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>O objetivo da se\u00e7\u00e3o \u201cHabilidades sociais\u201d na NeuronUP \u00e9 desenvolver um sistema que possa ser integrado em diferentes contextos. At\u00e9 agora, focamo-nos em aspectos de cogni\u00e7\u00e3o social (um pr\u00e9-requisito para treinar alguns aspectos das habilidades sociais). Fornecemos um feedback b\u00e1sico imediato, mas nossa ideia futura \u00e9 poder personaliz\u00e1-lo, mostrando consequ\u00eancias.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>As habilidades sociais exigem lidar com a incerteza e exigem flexibilidade no treino de situa\u00e7\u00f5es.<\/strong> Uma atividade ideal em habilidades sociais modificaria o feedback com base nas respostas dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>As habilidades sociais est\u00e3o diretamente relacionadas \u00e0 qualidade de vida, e o tratamento deve ser abrangente. Por isso, devemos fornecer uma ampla gama de contextos que exijam processos neuropsicol\u00f3gicos variados e organizados por n\u00edveis. Esses processos, aplicados a um contexto social, exigir\u00e3o mecanismos neurais interligados em todo o c\u00e9rebro. Os conte\u00fados espec\u00edficos a serem abordados nesta \u00e1rea s\u00e3o aqueles que n\u00e3o foram inclu\u00eddos em outros processos neuropsicol\u00f3gicos da plataforma:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aspectos prox\u00eamicos da intera\u00e7\u00e3o social.<\/li>\n\n\n\n<li>Aspectos paralingu\u00edsticos da comunica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Cogni\u00e7\u00e3o social complexa.<\/li>\n\n\n\n<li>Aspectos conversacionais, como temas adequados de comunica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n<li>Inibi\u00e7\u00e3o comportamental aplicada a eventos sociais.<\/li>\n\n\n\n<li>Ferramentas e atividades que envolvam contextos vari\u00e1veis.<\/li>\n\n\n\n<li>Treinamento metacognitivo aplicado a situa\u00e7\u00f5es sociais.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"referencias\">Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image image-interface\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"420\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Referencias-Marco-Teorico.webp\" alt=\"Laptop aberto exibe apresenta\u00e7\u00e3o &#039;BY THE NUMBERS&#039; na tela, ao lado bloco de notas e smartphone; fundo com estantes e livros.\" class=\"wp-image-36088\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Referencias-Marco-Teorico-300x158.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Referencias-Marco-Teorico-768x403.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/br\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Referencias-Marco-Teorico.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Adolphs, R. (2001). The neurobiology of social cognition. Current opinion in neurobiology, 11(2), 231-239.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Akinwuntan, A. E., Wachtel, J., &amp; Rosen, P. N. (2012). Driving Simulation for Evaluation and Rehabilitation of Driving After&nbsp;<strong>strokes<\/strong>. Journal of&nbsp;<strong>strokes<\/strong>&nbsp;and Cerebrovascular Diseases, 21(6), 478-486. doi:10.1016\/j.j<strong>strokes<\/strong>cerebrovasdis.2010.12.001<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Alexander, G. E., DeLong, M. R. &amp; Strick, P. L. (1986) Parallel Organization of Functionally Segregated Circuits Linking Basal Ganglia and Cortex. Annual Review of Neuroscience, Vol. 9: 357-381<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Allen, L., Mehta, S., McClure, J., &amp; Teasell, R. (2012). Therapeutic Interventions for Aphasia Initiated More than Six Months Post&nbsp;<strong>strokes<\/strong>: A Review of the Evidence. 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