{"id":24375,"date":"2023-07-03T11:55:08","date_gmt":"2023-07-03T09:55:08","guid":{"rendered":"https:\/\/neuronup.com\/?p=24375"},"modified":"2023-07-03T11:55:08","modified_gmt":"2023-07-03T09:55:08","slug":"cognitive-motor-training-use-of-dual-tasks-virtual-and-augmented-reality","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuronup.com\/ar\/cognitive-stimulation-news\/cognitive-motor-training-use-of-dual-tasks-virtual-and-augmented-reality\/","title":{"rendered":"\u0627\u0644\u062a\u062f\u0631\u064a\u0628 \u0627\u0644\u0625\u062f\u0631\u0627\u0643\u064a \u0627\u0644\u062d\u0631\u0643\u064a: \u0627\u0633\u062a\u062e\u062f\u0627\u0645 \u0627\u0644\u0645\u0647\u0627\u0645 \u0627\u0644\u0645\u0632\u062f\u0648\u062c\u0629\u060c \u0627\u0644\u0648\u0627\u0642\u0639 \u0627\u0644\u0627\u0641\u062a\u0631\u0627\u0636\u064a \u0648\u0627\u0644\u0648\u0627\u0642\u0639 \u0627\u0644\u0645\u0639\u0632\u0632"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-xl-font-size\">Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, coordinador de terapias en CEN, plantea en este art\u00edculo el <strong>\u0627\u0644\u062a\u062f\u0631\u064a\u0628 \u0627\u0644\u0645\u0639\u0631\u0641\u064a-\u0627\u0644\u062d\u0631\u0643\u064a<\/strong> en base a las tareas duales, la realidad virtual y aumentada.<\/p>\n\n\n\n<p>(<em>El presente documento &#8220;Entrenamiento cognitivo motor: uso de tareas duales, realidad virtual y aumentada&#8221; se basa en una traducci\u00f3n libre del documento titulado \u201cEntrenamiento de la marcha y del equilibrio basado en realidad virtual y aumentada\u201d (1) con aportaciones del autor Jos\u00e9 L\u00f3pez S\u00e1nchez, basadas en su experiencia cl\u00ednica y otros estudios cient\u00edficos publicados sobre el tema<\/em>.)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u0645\u0642\u062f\u0645\u0629<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El uso de realidad virtual y<strong> realidad aumentada en neurorrehabilitaci\u00f3n<\/strong> se ha convertido en popular en los \u00faltimos a\u00f1os y ha recibido gran atenci\u00f3n en las publicaciones cient\u00edficas (alrededor de unos 1000 art\u00edculos) (1).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9425 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"364\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38484\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-300x168.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada.webp 650w\" sizes=\"(max-width: 650px) 100vw, 650px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(\u0635\u0648\u0631\u0629 \u0645\u0623\u062e\u0648\u0630\u0629 \u0645\u0646: https:\/\/www.fitness-gaming.com\/news\/health-and-rehab\/c-mill-treadmill-uses-projected-graphics-and-virtual-worlds-to-improve-gait-stability.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los d\u00e9ficits en tareas duales, cognitivo-motoras (por ejemplo, caminar mientras se habla) son comunes en personas con <strong>secuelas neurol\u00f3gicas<\/strong>. El entrenamiento de tareas duales cognitivo-motoras se ha propuesto como alternativa a los m\u00e9todos convencionales de rehabilitaci\u00f3n, a la hora de abordar estos problemas (2).<\/li>\n\n\n\n<li>Los resultados de los estudios sobre el entrenamiento de tareas duales muestran <strong>mejoras en:<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Velocidad de la marcha<\/strong> <strong>en una tarea,<\/strong> y longitud del paso en personas con enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Velocidad de la marcha en tareas duales<\/strong> en personas con enfermedad de Parkinson, Alzheimer y da\u00f1o cerebral.<\/li>\n\n\n\n<li>Podr\u00eda <strong>mejorar el equilibrio y la cognici\u00f3n <\/strong>de personas con enfermedad de Parkinson y enfermedad de Alzheimer.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u0645\u0628\u0627\u062f\u0626 \u0627\u0644\u0639\u0644\u0627\u062c<\/h2>\n\n\n\n<p>Los protocolos utilizados en los distintos estudios y las medidas de resultado empleadas son todav\u00eda muy heterog\u00e9neas y no permiten comparaci\u00f3n entre grupos. No obstante, el entrenamiento deber\u00eda seguir una serie de principios que, <strong>siguiendo las teor\u00edas de aprendizaje motor<\/strong>, permitan optimizar las intervenciones y mejorar los resultados. <\/p>\n\n\n\n<p>Estos principios que debemos aplicar en el entrenamiento ser\u00edan:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Foco de atenci\u00f3n,<\/li>\n\n\n\n<li>aprendizaje impl\u00edcito,<\/li>\n\n\n\n<li>variaci\u00f3n,<\/li>\n\n\n\n<li>intensidad del entrenamiento,<\/li>\n\n\n\n<li>especificidad de la tarea,<\/li>\n\n\n\n<li>feedback.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Vamos a explicar uno por uno los principios de tratamiento:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. \u062a\u0631\u0643\u064a\u0632 \u0627\u0644\u0627\u0646\u062a\u0628\u0627\u0647<\/h3>\n\n\n\n<p>Durante la rehabilitaci\u00f3n,<strong> los terapeutas tienen que explicar los ejercicios a los pacientes<\/strong>, y las instrucciones que les proporcionen influir\u00e1n sobre el<strong> foco atencional del paciente<\/strong>, la ejecuci\u00f3n del movimiento y el resultado del mismo. <\/p>\n\n\n\n<p>Muchas veces los terapeutas utilizan instrucciones refiri\u00e9ndose a las partes del cuerpo o a los movimientos (por ejemplo, mant\u00e9n tus rodillas por detr\u00e1s de los dedos de tus pies, para promover mayor extensi\u00f3n de las rodillas). En aprendizaje motor esto se conoce como <strong>\u201cinstrucciones que promueven un foco de atenci\u00f3n interno\u201d<\/strong>. Esto provoca movimientos m\u00e1s conscientes que interfieren con el control motor autom\u00e1tico (3).<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, en personas con problemas atencionales, <strong>consume gran parte o todas las capacidades atenciones<\/strong> que tiene la persona, no dejando recursos para poder afrontar otras tareas al mismo tiempo (tareas duales). <\/p>\n\n\n\n<p>Recientes estudios indican que las instrucciones que promueven un <strong>foco externo<\/strong>, por ejemplo, dirigir la atenci\u00f3n al efecto del movimiento en el entorno (por ejemplo \u201ctoca con tu pie la marca sobre el suelo\u201d), consiguen una mejora del aprendizaje motor.<\/p>\n\n\n\n<p>Estudios realizados en deporte (4-6) y entrenamiento del equilibrio (7), muestran de forma consistente <strong>una mejor ejecuci\u00f3n motora despu\u00e9s de un periodo de aprendizaj<\/strong>e centrado en un foco externo, versus instrucciones centradas en foco interno. Sin embargo, en la pr\u00e1ctica diaria en ocasiones es dif\u00edcil encontrar las instrucciones adecuadas que inducen a un foco de atenci\u00f3n externo. <\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9426 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"359\" height=\"359\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp\" alt=\"(\u0635\u0648\u0631\u0629 \u0645\u0623\u062e\u0648\u0630\u0629 \u0645\u0646: https:\/\/www.motekmedical.com\/product\/c-mill\/)\" class=\"wp-image-38485\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-150x150.webp 150w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2-300x300.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-2.webp 359w\" sizes=\"(max-width: 359px) 100vw, 359px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(\u0635\u0648\u0631\u0629 \u0645\u0623\u062e\u0648\u0630\u0629 \u0645\u0646: https:\/\/www.motekmedical.com\/product\/c-mill\/)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Una de las ventajas de la realidad aumentada es que <strong>puede facilitar ajustes en la marcha<\/strong>, por ejemplo, a trav\u00e9s de las se\u00f1ales externas que proporciona, como por ejemplo objetivos sobre los que el paciente debe dar un paso, proyectados sobre la superficie sobre la que camina, o se\u00f1ales auditivas. <\/p>\n\n\n\n<p>En este caso, la realidad aumentada utilizando se\u00f1ales externas dirige el foco de atenci\u00f3n del paciente al mundo virtual, en vez de al cuerpo del paciente, lo que<strong> promueve el foco de atenci\u00f3n externo <\/strong>y probablemente mejore el resultado de la terapia, de acuerdo a los principios de aprendizaje motor.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. \u0627\u0644\u062a\u0639\u0644\u0645 \u0627\u0644\u0636\u0645\u0646\u064a<\/h3>\n\n\n\n<p>Tradicionalmente, nuevas destrezas motoras son ense\u00f1adas a trav\u00e9s de instrucciones expl\u00edcitas, resultando en un control consciente del movimiento. Sin embargo, el control del movimiento se basa habitualmente en conocimiento impl\u00edcito. Sabemos c\u00f3mo hacer el movimiento, pero no somos habitualmente conscientes de c\u00f3mo controlamos nuestros m\u00fasculos y no podemos explicarlo con palabras. <\/p>\n\n\n\n<p>Estudios recientes sugieren que el aprendizaje expl\u00edcito puede limitar o interferir en dichos procesos autom\u00e1ticos, llevando a una peor ejecuci\u00f3n, especialmente cuando las personas tienen que realizar una tarea bajo presi\u00f3n (8-12). La rehabilitaci\u00f3n por ello se podr\u00eda beneficiar del uso del <strong>aprendizaje impl\u00edcito,<\/strong> por ejemplo, aprendizaje sin consciencia de lo que se est\u00e1 aprendiendo.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, en pacientes despu\u00e9s de sufrir un ictus, la ejecuci\u00f3n de una tarea de equilibrio din\u00e1mico fue peor despu\u00e9s de un periodo de aprendizaje expl\u00edcito versus aprendizaje impl\u00edcito (13). Previamente, se ha descrito una forma de promover el aprendizaje impl\u00edcito, a trav\u00e9s de instrucciones o tareas que requieren de un <strong>foco externo de atenci\u00f3n<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Otra forma alternativa es a trav\u00e9s del uso de una <strong>tarea cognitiva concurrente<\/strong> (tarea doble) (9) o a trav\u00e9s de la <strong>variaci\u00f3n en las tareas,<\/strong> de forma que sea imposible el aprendizaje a trav\u00e9s de reglas expl\u00edcitas. Los juegos de realidad virtual y aumentada a menudo promueve este aprendizaje impl\u00edcito a trav\u00e9s de uno o m\u00e1s de estos principios.<\/p>\n\n\n\n<p>Definitivamente, ya hora de cambiar viejos paradigmas en neurorrehabilitaci\u00f3n en donde el paciente va a fisioterapia o terapia ocupacional cuando quiere trabajar aspectos motores de la pierna o del brazo y al neuropsic\u00f3logo cuando quiere trabajar aspectos cognitivos. La evidencia cient\u00edfica nos muestra la<strong> constante interacci\u00f3n de aspectos cognitivos y motores<\/strong> y la interacci\u00f3n entre capacidades del paciente, tarea y entorno son claves para el reaprendizaje. <\/p>\n\n\n\n<p>Es por ello que tenemos que pensar qu\u00e9 tipo de aprendizaje est\u00e1 promoviendo la tarea que le presentamos al paciente y <strong>el entorno en el que la va a realizar<\/strong>, adecu\u00e1ndola a sus capacidades para poder progresar a medida que el paciente practica y mejora.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"594\" height=\"371\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp\" alt=\"\u0627\u0642\u062a\u0628\u0627\u0633 \u0644\u0623\u0644\u0628\u0631\u062a \u0623\u064a\u0646\u0634\u062a\u0627\u064a\u0646\" class=\"wp-image-38486\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3-300x187.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-3.webp 594w\" sizes=\"(max-width: 594px) 100vw, 594px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">\u0627\u0642\u062a\u0628\u0627\u0633 \u0645\u0646 \u0623\u0644\u0628\u0631\u062a \u0623\u064a\u0646\u0634\u062a\u0627\u064a\u0646.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. \u0627\u0644\u062a\u0646\u0648\u0639<\/h3>\n\n\n\n<p>La importancia de la variaci\u00f3n en los ejercicios es otra de las lecciones que hemos aprendido de las investigaciones en el campo del aprendizaje motor.<\/p>\n\n\n\n<p>En lugar de entrenar el mismo movimiento exacto una y otra vez, <strong>peque\u00f1as variaciones en el movimiento<\/strong> resultar\u00e1n en un aprendizaje motor m\u00e1s robusto (14). Adem\u00e1s, <strong>variaciones en la secuencia de los ejercicios<\/strong> (aleatorio versus en bloques) <strong>mejorar\u00e1 el aprendizaje motor<\/strong>, especialmente la retenci\u00f3n y la transferencia (15). <\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de que los estudios constantemente favorecen la pr\u00e1ctica variable, la mayor\u00eda se han centrado en <strong>tareas de laboratorio<\/strong> (15,16) <strong>o aplicaciones en deporte<\/strong> (14, 17-19). <\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se aplican estos principios, por ejemplo, al entrenamiento del equilibrio, <strong>se reduce el balanceo postural en bipedestaci\u00f3n despu\u00e9s de 15 minutos de ejercicios variados de equilibrio<\/strong> (ejercicios de transferencia de peso y bases de sustentaci\u00f3n reducidas) mientras que no se encuentran diferencia despu\u00e9s de un entrenamiento repetitivo o simplemente quedarse quieto de pie (20).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9429 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"480\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38488\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-4.webp 640w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(\u0635\u0648\u0631\u0629 \u0645\u0623\u062e\u0648\u0630\u0629 \u0645\u0646: https:\/\/www.linkedin.com\/company\/evolvrehab\/?originalSubdomain=cl )<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Por lo tanto, parece que la pr\u00e1ctica variable de tareas puede tambi\u00e9n mejorar los resultados en rehabilitaci\u00f3n. A trav\u00e9s del uso de realidad virtual o aumentada, las variaciones se pueden crear f\u00e1cilmente modificando los numerosos par\u00e1metros de los ejercicios, como por ejemplo, la <strong>colocaci\u00f3n del objetivo, requerimientos de velocidad, elementos del entorno, etc<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. \u0634\u062f\u0629 \u0627\u0644\u062a\u062f\u0631\u064a\u0628<\/h3>\n\n\n\n<p>La intensidad del entrenamiento (n\u00famero de repeticiones, frecuencia de entrenamiento, dificultad de las tareas, etc.) es un <strong>factor determinante<\/strong> del resultado de la terapia (21-23). El entrenamiento de alta intensidad se recomienda para poder maximizar el efecto del tratamiento. <\/p>\n\n\n\n<p>La realidad virtual y aumentada podr\u00eda ayudar a alcanzar altas intensidades de pr\u00e1ctica, incrementando la<strong> motivaci\u00f3n<\/strong> de algunos pacientes y su <strong>adherencia al tratamiento<\/strong>, mejorando la eficiencia del entrenamiento y proporcionando un desaf\u00edo adecuado.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, el entrenamiento con realidad virtual y aumentada (RV y RA) facilitan dos tipos de entrenamiento: el <strong>entrenamiento aut\u00f3nomo<\/strong> por parte del paciente, en la cl\u00ednica y en su propio hogar. <\/p>\n\n\n\n<p>En muchos centros de rehabilitaci\u00f3n el ratio <strong>paciente\/terapeuta es reducido<\/strong> y eso supone un reto a la hora de poder aumentar la intensidad del entrenamiento. Tambi\u00e9n ocurre que muchos pacientes solo practican cuando est\u00e1n junto al terapeuta, pero cuando vuelven a su hogar se mantienen la mayor parte del tiempo de forma sedentaria. <\/p>\n\n\n\n<p>Para estas dos situaciones la RV y RA puede ser una soluci\u00f3n para algunos pacientes, ya que proporciona el feedback que precisan para la realizaci\u00f3n de los ejercicios, estos pueden se<strong>r monitorizados a distancia por un profesional<\/strong>, adaptados cuando es necesario, y permiten la recogida de informaci\u00f3n sobre cu\u00e1nta actividad est\u00e1 realizando el paciente y c\u00f3mo la est\u00e1 realizando.<\/p>\n\n\n\n<p>En neurorrehabilitaci\u00f3n a menudo se requiere de un entrenamiento repetitivo de movimiento relativamente simple. Determinados ejercicios a menudo se vuelven r\u00e1pidamente aburridos, siendo <strong>dif\u00edcil para el paciente estar motivado y concentrado.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los beneficios de la rehabilitaci\u00f3n virtual es el <strong>uso de juegos<\/strong>, que para algunos pacientes puede hacer la terapia m\u00e1s divertida y agradable (24-26). Algunos pacientes pueden comprometerse m\u00e1s en la sesi\u00f3n de terapia y hacer que la adherencia al tratamiento aumente (27-30).<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n el n\u00famero de repeticiones que se puede alcanzar y el tiempo de tratamiento activo con realidad virtual y <strong>realidad aumentada puede ser mayor que con la terapia convencional <\/strong>(31-33). Por ejemplo, en un estudio se consigui\u00f3 el doble de pasos durante una tarea de RA y entrenamiento en cinta de marcha, comparado con entrenamiento convencional de la marcha (31). El aumento de la motivaci\u00f3n es seguro uno de los factores que explica esto, pero no el \u00fanico. <\/p>\n\n\n\n<p>Otros aspectos pr\u00e1cticos, como que no existe la necesidad f\u00edsica de estar montando y modificando los distintos circuitos de marcha, aumenta el tiempo que, dentro de una sesi\u00f3n, se puede dedicar al entrenamiento activo por parte del paciente. <\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, se puede <strong>controlar de forma muy precisa el nivel de desaf\u00edo<\/strong> que se le propone al paciente en funci\u00f3n de sus capacidades. La dificultad de los juegos se puede f\u00e1cil y gradualmente adaptar, por ejemplo, cambiando requerimientos de velocidad o distancias de los objetivos a alcanzar.<\/p>\n\n\n\n<aside class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center br-0111 particle-bg p-5 has-primary-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h2 class=\"wp-block-heading has-white-color has-text-color\">\u062c\u0631\u0651\u0628 NeuronUP \u0645\u062c\u0627\u0646\u064b\u0627 \u0644\u0645\u062f\u0629 7 \u064a\u0648\u0645\u064b\u0627<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"has-white-color has-text-color\">\u0633\u062a\u062a\u0645\u0643\u0646 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0639\u0645\u0644 \u0628\u0623\u0646\u0634\u0637\u062a\u0646\u0627\u060c \u0648\u062a\u0635\u0645\u064a\u0645 \u0627\u0644\u062c\u0644\u0633\u0627\u062a\u060c \u0623\u0648 \u0625\u062c\u0631\u0627\u0621 \u0625\u0639\u0627\u062f\u0629 \u0627\u0644\u062a\u0623\u0647\u064a\u0644 \u0639\u0646 \u0628\u064f\u0639\u062f<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\" style=\"--button-background:var(--color-custom-1);--button-background-hover:#cc7e00;\"><a class=\"wp-block-button__link button   wp-element-button\" href=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/landing-store-user\/\">\u0627\u0628\u062f\u0623 \u0646\u0633\u062e\u062a\u0643 \u0627\u0644\u062a\u062c\u0631\u064a\u0628\u064a\u0629<\/a><\/div>\n\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/aside>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. \u062e\u0635\u0648\u0635\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0645\u0647\u0645\u0629<\/h3>\n\n\n\n<p>Otra recomendaci\u00f3n importante para rehabilitaci\u00f3n es incluir entrenamiento espec\u00edfico de tareas (22, 34). Para mejorar la transferencia del progreso de la funci\u00f3n motora a actividades fuera de la terapia, la terapia deber\u00edan incluir la <strong>pr\u00e1ctica de desaf\u00edos de la vida diaria<\/strong>. La RV y RA se pueden utilizar para simular dichos desaf\u00edos dentro de un entorno seguro.<\/p>\n\n\n\n<p>Por ejemplo, la realidad virtual y realidad aumentada podr\u00edan ayudar a entrenar la marcha en situaciones dif\u00edciles. Esto es esencial, porque el hecho de caminar en la vida diaria es mucho m\u00e1s que poner un pie delante del otro, tambi\u00e9n requiere de la <strong>habilidad para ajustar el patr\u00f3n de marcha a diferentes situaciones<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Puede que necesites levantar tu pierna m\u00e1s para evitar tropezar con un adoqu\u00edn suelto, o reducir la velocidad para evitar golpear a alguien, o aumentar la velocidad para pasar un sem\u00e1foro que est\u00e1 en \u00e1mbar, o sortear personas en un abarrotado centro comercial. <\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>adaptabilidad de la marcha<\/strong> se define como la agilidad para ajustar la misma acorde a las circunstancias del entorno, y es por ello un elemento crucial a la hora de caminar en casa y sobre todo en la comunidad. <\/p>\n\n\n\n<p>La RA puede ser una herramienta \u00fatil para entrenar la <strong>adaptabilidad de la marcha<\/strong>, proyectando objetivos para los pies u obst\u00e1culos sobre la superficie sobre la que se camina (35,36). Adem\u00e1s, la realidad virtual se puede utilizar para crear un flujo \u00f3ptico cuando se camina den una cinta de marcha, para mejorar la sensaci\u00f3n natural de caminar (37,38).<\/p>\n\n\n\n<p>Otros ejemplos de desaf\u00edos de la vida diaria son <strong>actividades que comprenden tareas cognitivas y motoras al mismo tiempo<\/strong>, como cruzar una calle atendiendo al tr\u00e1fico, o caminar mientras recuerdas qu\u00e9 ten\u00edas que comprar en el supermercado, o mientras dialogas con un amigo. <\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se realizan dos tareas de forma simult\u00e1nea, puede que la calidad y la ejecuci\u00f3n de una o ambas tareas se reduzca. Es lo que se conoce como \u201c<strong>interferencia en tareas duales<\/strong>\u201d, que ocurre m\u00e1s a menudo con la edad (39), y con algunas patolog\u00edas neurol\u00f3gicas como ictus (40) o enfermedad de Parkinson (41).<\/p>\n\n\n\n<p>La interferencia en tareas duales se ha mostrado como predictor de ca\u00eddas (42). El entrenamiento en tareas duales es m\u00e1s efectivo en reducir la \u201cinterferencia en tareas duales\u201d que el entrenamiento de una sola tarea (43-46) y por ello<strong> los programas de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas deber\u00edan siempre incluir tareas duales<\/strong> (47).<\/p>\n\n\n\n<p>A trav\u00e9s de la realidad virtual es relativamente sencillo a\u00f1adir elementos cognitivos al entrenamiento, y con ello entrenamiento en tareas duales. Una manera de hacer esto es incluir una tarea cognitiva que no est\u00e9 relacionada con la tarea motora, por ejemplo <strong>contar hacia atr\u00e1s o una tarea de memoria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En la gran mayor\u00eda de las ocasiones, el entrenamiento cognitivo se hace sentado delante de una mesa, pocas veces en movimiento. Ser\u00eda muy interesante incluir el uso de sistemas de estimulaci\u00f3n y <strong>rehabilitaci\u00f3n cognitiva al mismo tiempo que se camina<\/strong>, se practican ejercicios de equilibrio, o simplemente se est\u00e1 de pie.<\/p>\n\n\n\n<p>Otra forma de incorporar la tarea cognitiva dentro del juego de realidad virtual, por ejemplo, es a trav\u00e9s de juegos que <strong>requieran planificaci\u00f3n o desarrollo de una estrategia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Por \u00faltimo, se pueden a\u00f1adir elementos cognitivos simulando <strong>desaf\u00edos de tarea dual que se presentan en la vida cotidiana<\/strong>, como caminar en un supermercado virtual mientras se colocan una serie de objetos en la cesta de la compra (48) o cruzando la calle mientras se evitan obst\u00e1culos (49).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">6. \u0627\u0644\u062a\u063a\u0630\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0631\u0627\u062c\u0639\u0629<\/h3>\n\n\n\n<p>Para poder mejorar nuestra ejecuci\u00f3n motora precisamos de al menos alg\u00fan tipo de informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo estamos realizando una tarea. Este feedback o realimentaci\u00f3n a menudo proviene <strong>de fuentes intr\u00ednsecas, como la visi\u00f3n o la propiocepci\u00f3n.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>El <strong>feedback intr\u00ednseco<\/strong> se puede aumentar proporcionando informaci\u00f3n que normalmente ser\u00eda inaccesible para el paciente, como por ejemplo los \u00e1ngulos exactos de las articulaciones o movimientos (<strong>biofeedback<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>A trav\u00e9s de la realidad virtual, el biofeedback se puede mostrar al paciente o incluso incorporarlo en el ejercicio. Proporcionar biofeedback <strong>puede ser muy \u00fatil para el entrenamiento de la marcha o del equilibrio.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>El entrenamiento del equilibrio con feedback normalmente consiste en <strong>ejercicios de transferencias de peso<\/strong> en los que el paciente recibe informaci\u00f3n sobre la posici\u00f3n de su centro de presiones. <\/p>\n\n\n\n<p>En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica,<strong> se evalu\u00f3 la efectividad del entrenamiento del equilibrio<\/strong> basado en feedback en adultos mayores y se concluy\u00f3 que dicho entrenamiento resulta en una reducci\u00f3n del balanceo postural, mejora de la habilidad de transferencia de peso, reducci\u00f3n de las demandas atencionales estando de pie quieto y mejora de las puntuaciones en la escala de Berg (50). <\/p>\n\n\n\n<p>Existe tambi\u00e9n algo de evidencia que sugiere que a\u00f1adir biofeedback al entrenamiento del equilibrio en personas <strong>con secuelas despu\u00e9s de ictus<\/strong>, puede ser beneficioso (51,52).<\/p>\n\n\n\n<p>Existe mucha literatura que muestra la efectividad del biofeedback para el reentrenamiento de la marcha en diferentes poblaciones de pacientes. Por ejemplo, el entrenamiento con feedback puede <strong>reducir el movimiento de aducci\u00f3n de rodilla<\/strong> o incrementar el \u00e1ngulo del dedo del pie para la prevenci\u00f3n de la osteoartritis de rodilla (53-55). <\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n puede <strong>mejorar la propulsi\u00f3n durante el despegue en personas mayores sanas,<\/strong> haciendo su patr\u00f3n de marcha m\u00e1s parecido al de adultos j\u00f3venes (56).<\/p>\n\n\n\n<p>El feedback puede ayudar a personas con enfermedad de Parkinson, o lesi\u00f3n medular incompleta a<strong> realizar pasos m\u00e1s largos (57,58) y mejorar la marcha de personas despu\u00e9s de una amputaci\u00f3n transfemoral (59).<\/strong> Se ha visto que puede ayudar a modular par\u00e1metros de la marcha en ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral (60). Existen otras aplicaciones para prevenir lesiones en corredores, patrones de hiperextensi\u00f3n de rodillas (61,62), etc.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-9433 size-full\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"600\" src=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-38489\" srcset=\"https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-300x225.webp 300w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6-768x576.webp 768w, https:\/\/neuronup.com\/ar\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Entrenamiento-cognitivo-motor-uso-de-tareas-duales-realidad-virtual-y-aumentada-6.webp 800w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">(Imagen tomada de: https:\/\/www.biomech-solutions.com\/analisis-movimiento-tecnologia-inercial-xsens.html)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Todos estos ejemplos muestran como el <strong>biofeedback es una herramienta efectiva y vers\u00e1til <\/strong>que permite a los pacientes adaptar aspectos espec\u00edficos de su marcha. En conclusi\u00f3n, la capacidad de proporcionar biofeedback es una de las grandes bazas del entrenamiento con RV. A trav\u00e9s de la incorporaci\u00f3n de feedback aumentado en un juego se puede aumentar la motivaci\u00f3n y la implicaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusiones<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La realidad virtual y la realidad aumentada son herramientas que pueden ayudarnos a que nuestros entrenamientos <strong>sean m\u00e1s espec\u00edficos, efectivos y motivantes para el paciente<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Debemos saber por qu\u00e9, para qu\u00e9 y c\u00f3mo utilizamos la RV y la RA<\/strong>. El uso de estas tecnolog\u00edas no supone simplemente ponerle a la persona unas gafas de RV y hacer que realice tareas, o ponerle delante de una pantalla a jugar. Debemos pensar por qu\u00e9 utilizamos estas herramientas, es decir, qu\u00e9 nos proporcionan especial y distintivo comparado con no usarlas o con otras formas de tratamiento. Despu\u00e9s debemos pensar para qu\u00e9 aspecto espec\u00edfico del tratamiento las vamos a utilizar: mejorar a trav\u00e9s de biofeedback la informaci\u00f3n sobre un aspecto del movimiento, entrenamiento cognitivo en tareas duales, entrenamiento de situaciones de la vida diaria, etc. Y, por \u00faltimo, debemos pensar c\u00f3mo las vamos a utilizar: siguiendo los seis principios de tratamiento explicados en este texto.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Es recomendable dise\u00f1ar tratamientos en donde se combinen aspectos motores y cognitivos<\/strong>. Como se ha comentado a lo largo del texto, la RV y la RA, junto con otros sistemas y plataformas de rehabilitaci\u00f3n cognitiva, se puede utilizar conjuntamente con entrenamientos de la marcha, del equilibrio, o de entrenamiento del miembro superior, por citar solo algunos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u0627\u0644\u0645\u0631\u0627\u062c\u0639<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list has-sm-font-size\">\n<li>Virtual and Augmented reality based balance and gait training. Selma Papegaaij, Floris Morang, Frans Steenbrink. https:\/\/www.hocoma.com\/news\/virtual-augmented-reality-based-balance-gait-training\/<\/li>\n\n\n\n<li>Motor-Cognitive Dual-Task Training in Persons With Neurologic Disorders: A Systematic Review. Fritz NE, Cheek FM, Nichols-Larsen DS. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26079569<\/li>\n\n\n\n<li>The automaticity of complex motor skill learning as a function of attentional focus. Wulf G, McNevin N, Shea CH. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11765737<\/li>\n\n\n\n<li>Increased movement accuracy and reduced EMG activity as the result of adopting an external focus of attention. Zachry T, Wulf G, Mercer J, Bezodis N. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16182938<\/li>\n\n\n\n<li>Enhancing the Learning of Sport Skills Through External-Focus Feedback. Wulf G, Mcconnel N, G\u00e4rtner M, Schwarz A. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/12057890<\/li>\n\n\n\n<li>The effects of attentional focusing strategies on novice dart throwing performance and Their task experiences. Marchant DC, Clough PJ, Crawshaw M. https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/1612197X.2007.9671837<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of external focus of attention on balance: a short review. Park SH, Yi CW, Shin JY, Ryu YU. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4713821\/<\/li>\n\n\n\n<li>Reinvestment and movement disruption following stroke. Orrell AJ, Masters RSW, Eves FF. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18987385<\/li>\n\n\n\n<li>Knowledge, knerves and know-how: The role of explicit versus implicit knowledge in the breakdown of a complex motor skill under pressure. Masters R. https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/j.2044-8295.1992.tb02446.x<\/li>\n\n\n\n<li>The role of reinvestment in walking and falling in community- dwelling older adults. Wong W-L, Masters RSW, Maxwell JP, Abernethy B. https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/j.1532-5415.2009.02228.x<\/li>\n\n\n\n<li>Duration of Parkinson disease is associated with an increased propensity for \u201creinvestment\u201d. Masters RSW, Pall HS, MacMahon KMA, Eves FF. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17312087<\/li>\n\n\n\n<li>Analogy learning: A means to implicit motor learning. Liao C-M, Masters RSW. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11354610<\/li>\n\n\n\n<li>Motor learning of a dynamic balancing task after stroke: implicit implications for stroke rehabilitation. Orrell AJ, Eves FF, Masters RSW. https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/86\/3\/369\/2805183<\/li>\n\n\n\n<li>A quantitative dynamical systems approach to differential learning: self-organization principle and order parameter equations. Frank TD, Michelbrink M, Beckmann H, Sch\u00f6llhorn WI. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18026746<\/li>\n\n\n\n<li>Contextual interference effects on the acquisition, retention, and transfer of a motor skill. Shea J, Morgan R. https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/1980-24610-001<\/li>\n\n\n\n<li>Programming and reprogramming sequence timing following high and low contextual interference practice. Wright DL, Magnuson CE, Black CB. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16270703<\/li>\n\n\n\n<li>Does noise provide a basis for the unification of motor learning theories?. Schollhorn W, Beckmann H. https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/2006-22320-007<\/li>\n\n\n\n<li>Differencial learning in shot put. Beckmann H, Sch\u00f6llhorn WI. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/291047775_Differential_learning_in_shot_put_Differential_learning_in_shot_put<\/li>\n\n\n\n<li>Contextual interference effects with skilled baseball players. Hall KG, Domingues DA, Cavazos R. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8084699<\/li>\n\n\n\n<li>Short-term differential training decreases postural sway. James EG. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23877033<\/li>\n\n\n\n<li>Potential Contributions of Training Intensity on Locomotor Performance in Individuals With Chronic Stroke. Holleran CL, Rodriguez KS, Echauz A, Leech KA, Hornby TG. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25784587<\/li>\n\n\n\n<li>Stroke rehabilitation. Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21571152<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of Balance Training on Balance Performance in Healthy Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Lesinski M, Hortobagyi T, Muehlbauer T, Gollhofer A, Granacher U. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26325622<\/li>\n\n\n\n<li>A controlled pilot trial of two commercial video games for rehabilitation of arm function after stroke. Chen M-H, Huang L-L, Lee C-F, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25322868<\/li>\n\n\n\n<li>Effectiveness of conventional versus virtual reality-based balance exercises in vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular loss: results of a randomized controlled trial. Meldrum D, Herdman S, Vance R, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25842051<\/li>\n\n\n\n<li>Efficacy of virtual reality-based balance training versus the Biodex balance system training on the body balance of adults. Ibrahim MS, Mattar AG, Elhafez SM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26957722<\/li>\n\n\n\n<li>Exergaming With Additional Postural Demands Improves Balance and Gait in Patients With Multiple Sclerosis as Much as Conventional Balance Training and Leads to High Adherence to Home-Based Balance Training. Kramer A, Dettmers C, Gruber M. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24823959<\/li>\n\n\n\n<li>Patient perspectives on virtual reality-based rehabilitation after knee surgery: Importance of level of difficulty. Lee M, Suh D, Son J, Kim J, Eun S-D, Yoon B. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27149529<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of virtual reality-enhanced exercise equipment on adherence and exercise-induced feeling states. Annesi JJ, Mazas J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/9399288<\/li>\n\n\n\n<li>Usability and Effects of an Exergame-Based Balance Training Program. W\u00fcest S, Borghese NA, Pirovano M, Mainetti R, van de Langenberg R, de Bruin ED. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3996993\/<\/li>\n\n\n\n<li>Feasibility of C-mill gait-adaptability training in older adults after fall-related hip fracture: user\u2019s perspective and training content. van Ooijen MW, Roerdink M, Timmermans C, et al. https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/280269805_P268_Feasibility_of_C-mill_gait-adaptability_training_in_older_adults_after_fall-related_hip_fracture_user&#8217;s_perspective_and_training_content<\/li>\n\n\n\n<li>Eliciting Upper Extremity Purposeful Movements Using Video Games. Rand D, Givon N, Weingarden H, Nota A, Zeilig G. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24515927<\/li>\n\n\n\n<li>Is upper limb virtual reality training more intensive than conventional training for patients in the subacute phase after stroke? An analysis of treatment intensity and content. Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, et al. https:\/\/bmcneurol.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12883-016-0740-y<\/li>\n\n\n\n<li>Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. Kwakkel G, Kollen B, Lindeman E. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15502272<\/li>\n\n\n\n<li>Feasibility and Preliminary Efficacy of Visual Cue Training to Improve Adaptability of Walking after Stroke: Multi-Centre, Single- Blind Randomised Control Pilot Trial. Hollands KL, Pelton TA, Wimperis A, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4596478\/<\/li>\n\n\n\n<li>Step by step: a proof of concept study of C-Mill gait adaptability training in the chronic phase after stroke. Heeren A, van Ooijen M, Geurts ACH, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23811818<\/li>\n\n\n\n<li>Effects of adding a virtual reality environment to different modes of treadmill walking. Sloot LH, van der Krogt MM, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24412269<\/li>\n\n\n\n<li>Self-paced versus fixed speed walking and the effect of virtual reality in children with cerebral palsy. Sloot LH, Harlaar J, van der Krogt MM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26338532<\/li>\n\n\n\n<li>Changes in Standing and Walking Performance Under Dual-Task Conditions Across the Lifespan. Ruffieux J, Keller M, Lauber B, Taube W. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26253187<\/li>\n\n\n\n<li>Dual-task-related gait changes in individuals with stroke. Yang Y-R, Chen Y-C, Lee C-S, Cheng S-J, Wang R-Y. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16650766<\/li>\n\n\n\n<li>Characterization of cognitive and motor performance during dual-tasking in healthy older adults and patients with Parkinson\u2019s disease. Wild LB, de Lima DB, Balardin JB, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23052601<\/li>\n\n\n\n<li>Stops walking when talking: a predictor of falls in older adults?. Beauchet O, Annweiler C, Dubost V, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19473368<\/li>\n\n\n\n<li>Training effects on motor\u2013cognitive dual-task performance in older adults. Wollesen B, Voelcker-Rehage C. https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11556-013-0122-z<\/li>\n\n\n\n<li>The effect of single-task and dual-task balance exercise programs on balance performance in adults with osteoporosis: a randomized controlled preliminary trial. Konak HE, Kibar S, Ergin ES. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27234670<\/li>\n\n\n\n<li>Virtual Reality Training with Cognitive Load Improves Walking Function in Chronic Stroke Patients. Cho KH, Kim MK, Lee H-J, Lee WH. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26228205<\/li>\n\n\n\n<li>Multicomponent physical exercise with simultaneous cognitive training to enhance dual-task walking of older adults: A secondary analysis of a 6-month randomized controlled trial with I-year follow-up. Eggenberger P, Theill N, Holenstein S, Schumacher V, de Bruin ED. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26604719<\/li>\n\n\n\n<li>Comparison of traditional and recent aproaches in the promotion of balance and strength in older adults. Granacher U, Muehlbauer T, Zahner L, Gollhofer A, Kressig RW. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21510715<\/li>\n\n\n\n<li>Cognitive load and dual-task performance during locomotion poststroke: a feasibility study using a functional virtual environment. Kizony R, Levin MF, Hughey L, Perez C, Fung J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20023003<\/li>\n\n\n\n<li>A treadmill and motion coupled virtual reality system for gait training post-stroke. Fung J, Richards CL, Malouin F, McFadyen BJ, Lamontagne A. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16640470<\/li>\n\n\n\n<li>Biofeedback for training balance and mobility tasks in older populations: a systematic review. Zijlstra A, Mancini M, Chiari L, Zijlstra W. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3019192\/<\/li>\n\n\n\n<li>Influence of posturographic platform biofeedback training on the dynamic balance of adult stroke patients. Maciaszek J, Borawska S, Wojcikiewicz J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24774437<\/li>\n\n\n\n<li>Symmetrical body-weight distribution training in stroke patients and its effect on fall prevention. Cheng PT, Wu SH, Liaw MY, Wong AM, Tang FT. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11733877<\/li>\n\n\n\n<li>Comparison of mirror, raw video, and real-time visual biofeedback for training toe-out gait in individuals with knee osteoarthritis. Hunt MA, Takacs J, Hart K, Massong E, Fuchko K, Biegler J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24910929<\/li>\n\n\n\n<li>Gait Retraining with real-time Biofeedback to reduce Knee adduction moment: systematic review of effects and methods used. Richards R, van den Noort JC, Dekker J, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27485366<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time visual feedback for gait retraining: toward application in knee osteoarthritis. van den Noort JC, Steenbrink F, Roeles S, Harlaar J. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25480419<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time feedback enhances forward propulsion during walking in old adults. Franz JR, Maletis M, Kram R. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24238977<\/li>\n\n\n\n<li>A System for Real-Time Feedback to Improve Gait and Posture in Parkinson\u2019s Disease. Jellish J, Abbas JJ, Ingalls TM, et al. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26316235<\/li>\n\n\n\n<li>Augmented multisensory feedback enhances locomotor adaptation in humans with incomplete spinal cord injury. Yen S-C, Landry JM, Wu M. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/24746604<\/li>\n\n\n\n<li>Gait training with virtual reality- based real-time feedback: improving gait performance following transfemoral amputation. Darter BJ, Wilken JM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21757579<\/li>\n\n\n\n<li>Real-time feedback to improve gait in children with cerebral palsy. van Gelder L, Booth ATC, van de Port I, Buizer AI, Harlaar J, van der Krogt MM. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27883988<\/li>\n\n\n\n<li>Gait modifications to change lower extremity gait biomechanics in runners: a systematic review. Napier C, Cochrane CK, Taunton JE, Hunt MA. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26105016<\/li>\n\n\n\n<li>Short and long-term effects of gait retraining using real-time biofeedback to reduce knee hyperextension pattern in young women. Teran-Yengle P, Cole KJ, Yack HJ. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27637090<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Si te ha gustado este art\u00edculo sobre el entrenamiento cognitivo motor,&nbsp;puede que tambi\u00e9n est\u00e9s interesado en los siguientes art\u00edculos:<\/h3>\n\n<div class=\"mai-grid entries entries-grid has-boxed has-image-full\" style=\"--entry-title-font-size:var(--font-size-lg);--align-text:start;--entry-meta-text-align:start;\"><div class=\"entries-wrap has-columns\" style=\"--columns-xs:1\/1;--columns-sm:1\/1;--columns-md:1\/3;--columns-lg:1\/3;--flex-xs:0 0 var(--flex-basis);--flex-sm:0 0 var(--flex-basis);--flex-md:0 0 var(--flex-basis);--flex-lg:0 0 var(--flex-basis);--column-gap:var(--spacing-lg);--row-gap:var(--spacing-lg);--align-columns:start;\"><article class=\"entry entry-grid is-column has-entry-link has-image has-image-first type-post category-neurodegenerative-diseases tag-neurodegenerative-diseases tag-dementia\" 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