في هذه المقالة، تتعمّق عالمة النفس العصبي ديانا كارولينا غوميز بلانكو في استكشاف مرض نادر في علم النفس العصبي يُدعى متلازمة غيرستمان.
ما هي متلازمة غيرستمان
متلازمة غيرستمان هي اضطراب عصبي وعصبي نفسي نادر، يتمثّل في رباعية من الأعراض تشمل:
- صعوبة في إجراء العمليات الحسابية (عجز الحساب)،
- صعوبة في تمييز الأصابع الخاصة (عمى الأصابع)،
- صعوبة في الكتابة باليد (عجز الكتابة)
- واضطراب في التمييز بين اليمين واليسار (اضطراب التوجّه يمين-يسار).
إنه اضطراب عصبي نادر حدّده عالم الأعصاب النمساوي كورت غيرستمان عام 1940، وقد قدمت دراسته معارف قيّمة حول التوضع الدماغي والوظائف المعرفية. هذا الاضطراب يرتبط عادةً بتلف في المنطقة الجدارية الخلفية من الدماغ، لاسيما في الفص الجداري الأيسر.
أعراض متلازمة غيرستمان
متلازمة غيرستمان هي اضطراب يؤثر في عدة قدرات معرفية أساسية للحياة اليومية، وتتكون تحديدًا من رباعية من الأعراض، تتضمن:
- عمى الأصابع : دdifficulty في التعرف على أصابع اليد أو تمييزها. يواجه المصابون بعمى الأصابع صعوبة في تحديد الإصبع الذي تتم الإشارة إليه، على الرغم من عدم معاناتهم من مشكلات في الرؤية أو اللمس.
- عجز الحساب : صعوبة في إجراء العمليات الحسابية، وقد يشمل ذلك العمليات البسيطة والمعقدة. قد يعجز الأشخاص المصابون عن الجمع والطرح والضرب والقسمة، رغم أنهم كانوا قادرين على القيام بهذه المهام مسبقًا.
- عجز الكتابة : فقدان القدرة على الكتابة، رغم عدم وجود مشكلات حركية. قد يعجز المصابون عن تكوين الكلمات بشكل صحيح، على الرغم من احتفاظهم بمعرفتهم اللغوية.
- اضطراب التوجّه يمين–يسار : عدم القدرة على التمييز بين اليمين واليسار، حتى في المواقف البسيطة. قد يؤدي ذلك إلى صعوبات في التوجّه المكاني وتنفيذ الأنشطة اليومية.
وفي بعض الأحيان قد يشمل أيضًا:
- خلل الوظائف البصرية–المكانية: اضطرابات في الإدراك المكاني والتنظيم البصري. غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من هذا الخلل صعوبة في فهم العلاقة بين الأشياء في الفراغ.
اشترك
في
النشرة الإخبارية لدينا
أسباب وموضع متلازمة غيرستمان في الدماغ
تُربط متلازمة غيرستمان عادةً بضرر يصيب الفص الجداري الأيسر، لا سيما في التلفيف الزاوي. يُعد هذا الفص أساسيًا للاندماج الحسي وتمثيل الجسم، وأي ضرر فيه قد يؤدي إلى ظهور العجز المميز للمتلازمة.
يمكن أن ترجع أسباب هذه المتلازمة إلى عوامل بنيوية أو عمليات عصبية بيولوجية. وعلى الرغم من أن الأوصاف الأولى لمتلازمة غيرستمان ربطتها أساسًا بآفات محددة في التلفيف الزاوي للفص الجداري الأيسر، فإن الأبحاث الحديثة أظهرت إمكانية أن ينجم هذا الاضطراب عن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الإصابات الدماغية المكتسبة والاضطرابات التنكسية العصبية.
1. الإصابات الدماغية المكتسبة
تُعد الإصابات الدماغية المكتسبة واحدة من الأسباب الرئيسية وراء متلازمة غيرستمان. وتشمل هذه الإصابات أنواعًا مختلفة من الأحداث المرضية التي قد تلحق الضرر بالبنى الدماغية المرتبطة بالوظائف المعرفية المحددة في هذه المتلازمة. وفيما يلي بعض تلك الأحداث المرضية التي يمكن أن تسببها:
السكتات الدماغية
تُعدّ السكتات الدماغية ( أو السكتة أو الجلطة) من أكثر الأسباب شيوعًا لمتلازمة غيرستمان. إذ يمكن لسكتة دماغية في الفص الجداري الأيسر، ولا سيما في منطقة التلفيف الزاوي أو القشرة المرتبطة بالإدراك والعمليات الحسابية، أن تلحق الضرر بالبنى المسؤولة عن الوظائف المعرفية التي تشترك في هذه المتلازمة، مثل الحساب والكتابة والتعرف على الأصابع. وقد تنجم السكتات عن انسداد (سكتة إقفارية) أو نزيف (سكتة نزفية)، وتعتمد شدة الضرر على نطاق المنطقة المتأثرة في الدماغ وموضعها.
إصابات الدماغ الرضية
قد تتسبّب الصدمات أو الإصابات المباشرة في الرأس في التأثير على المناطق الدماغية المسؤولة عن الوظائف المعرفية والحركية المرتبطة بمتلازمة غيرستمان. ويمكن أن تؤدي الحوادث أو السقوط أو الضربات على الرأس إلى حدوث كدمات أو نزيف في الفص الجداري، ما يعيق التواصل بين مختلف مناطق الدماغ. وفي هذه الحالات، قد يسبب الضرر الدماغي المباشر أو الضغط على البنى الدماغية أعراض المتلازمة الكلاسيكية.
الأورام الدماغية
قد تؤدي الأورام في الفص الجداري الأيسر أيضًا إلى ظهور متلازمة غيرستمان، إذ يمكن للورم أن يضغط على المناطق الدماغية المسؤولة عن الوظائف المرتبطة بالمتلازمة، مثل الحساب والكتابة والإدراك المكاني. وتعتمد طبيعة الأعراض وسرعة ظهورها على معدل نمو الورم وموقعه الدقيق داخل الدماغ.
الالتهابات الدماغية
قد تؤثر الالتهابات كالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا في مناطق مختلفة من الدماغ، بما فيها تلك التي تنظّم الإدراك المكاني والمهارات المعرفية. ويمكن للالتهاب الدماغي أن يعيق الاتصالات العصبية، ما يتسبب في عجز مشابه لذلك الذي يظهر في متلازمة غيرستمان. وقد تلحق هذه الالتهابات الضرر بنسيج الدماغ وبالشبكات العصبية المسؤولة عن الوظائف المعرفية العليا.
2. الأمراض التنكسية العصبية
على الرغم من ارتباط متلازمة غيرستمان في الغالب بالإصابات الدماغية المكتسبة، فقد تنجم أيضًا عن أمراض تنكسية عصبية تؤثر بشكل تدريجي في الدماغ. وتميل هذه الحالات إلى التسبب في تدهور متصاعد في القدرات المعرفية والحركية لدى المصابين بها. ومن أبرز الأمراض التنكسية العصبية المرتبطة بمتلازمة غيرستمان:
الخرف الجبهي الصدغي
في بعض الحالات، قد تظهر أعراض متلازمة غيرستمان لدى المصابين بـ الخرف الجبهي الصدغي، وهو مرض تنكسي عصبي يؤثر بدايةً في الفصين الجبهي والصدغي. تتجلى آثار هذا الخرف في القدرات التنفيذية والشخصية والوظائف المعرفية، وقد تتضمن أيضًا خللًا في مهارات الحساب والكتابة والإدراك المكاني. وعلى الرغم من أن الضرر يبدأ عادةً في الفص الجبهي، فإن امتداده لاحقًا إلى المناطق الجدارية قد يؤدي إلى الأعراض المرتبطة بمتلازمة غيرستمان.
مرض ألزهايمر
بالرغم من أن مرض ألزهايمر يُعرَف بشكل رئيسي بتسبّبه في فقدان الذاكرة وتدهور عام في المهارات الإدراكية، فقد تظهر أعراض مماثلة لمتلازمة غيرستمان في المراحل المتقدمة. إذ تنتشر الآفات في مرض ألزهايمر على نحوٍ واسع، لكنها تصل في النهاية إلى الفص الجداري، ما يمكن أن يساهم في ظهور العجز المرتبط بهذا الاضطراب. وقد يتفاقم التدهور في المناطق الدماغية المسؤولة عن الحساب والكتابة، ليؤدي إلى أعراض شبيهة بمتلازمة غيرستمان.
3. أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة
قد تتسبب أمراض الأوعية الدموية الدماغية المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، في تغيّرات بنيوية متدرجة في الدماغ تؤثر في المناطق المسؤولة عن المهارات الإدراكية المعقدة. ويمكن للأشخاص الذين لديهم تاريخ من سكتات دماغية صغيرة ومتعددة (احتشاءات لاكُنارية) أن يعانوا من ضرر تراكمي في المناطق الجدارية، مما يزيد من احتمال تطور متلازمة غيرستمان مع تقدم المرض.
4. التشوّهات الخِلقية واضطرابات النمو
في حالات نادرة، قد ترتبط متلازمة غيرستمان بتشوّهات دماغية خِلقية تؤثر في بنية الفص الجداري الأيسر أو في الوصلات العصبية المسؤولة عن المهارات المعرفية المعنية. وقد تظهر اضطرابات مثل عسر القراءة أو العمى البصري لدى أشخاص لديهم اختلافات تشريحية عصبية تؤثر في كيفية معالجة الدماغ للمعلومات. ومع ذلك، تبقى هذه الحالات استثنائية، إذ تُعزى المتلازمة في الغالب إلى إصابات مكتسبة أو أمراض تنكسية عصبية.
5. العوامل الجينية والعصبية البيولوجية
بالرغم من عدم وضوح الأسباب الجينية الدقيقة لمتلازمة غيرستمان بشكل كامل، تشير أبحاث حديثة إلى أن بعض العوامل العصبية البيولوجية والجينية قد تهيّئ الشخص للإصابة بهذا الاضطراب، لا سيما في سياق الأمراض التنكسية العصبية. وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن الاضطرابات الجينية التي تؤثر في الاتصال العصبي والوظائف الدماغية العليا يمكن أن تسهم في تطور المتلازمة. ومع ذلك، فإن معظم الحالات الموثقة لمتلازمة غيرستمان ناجمة عن إصابات مكتسبة أو أمراض دماغية متفاقمة، وليس عن عوامل جينية وراثية.
6. التفاعلات بين العوامل البيئية والجينية
فضلًا عن العوامل الجينية والأمراض التنكسية العصبية، يمكن للتفاعل بين العوامل البيئية (مثل التوتر المزمن أو الالتهابات السابقة) والاستعدادات الجينية أن يكون عاملًا مهمًا في ظهور متلازمة غيرستمان. فقد يؤدي التعرّض لعوامل بيئية، مثل الإصابات الدماغية المتكررة أو الحالات الطبية طويلة الأمد، إلى تحفيز أو تسريع تدهور المهارات الإدراكية، خصوصًا عندما يقترن ذلك باستعداد جيني للإصابة باضطرابات عصبية.
تشخيص متلازمة غيرستمان
يعتمد تشخيص متلازمة غيرستمان على التقييم السريري للأعراض والتاريخ الطبي للمريض. وتؤدي الفحوصات العصبية، التي تتضمن اختبارات للإدراك المكاني والتعرف على الأشياء والمهارات الحسابية، دورًا أساسيًا في تحديد مواطن الضعف المعرفي. إضافةً إلى ذلك، يمكن إجراء التصوير الدماغي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، لاكتشاف أي ضرر في الفص الجداري الأيسر أو في مناطق أخرى ذات صلة.
من المهم الإشارة إلى أن تشخيص متلازمة غيرستمان قد يكون معقدًا؛ إذ يمكن أن تتداخل أعراضها مع اضطرابات عصبية أو معرفية أخرى، مثل العمى البصري أو اضطرابات اللغة. لذلك، ينبغي أن يتم التشخيص من قبل فريق من المختصين الطبيين والنفسيين العصبيين.
احصل على 10 أنشطة لـإعادة التأهيل والتحفيز المعرفي للعمل مع مستخدميك
علاج متلازمة غيرستمان وكيفية التعامل معها
لا يوجد علاج محدد لمتلازمة غيرستمان، نظرًا لكونها اضطرابًا معرفيًا عصبيًا ناجمًا عن ضرر بنيوي في الدماغ. ومع ذلك، يمكن للتعامل مع الأعراض أن يشمل علاجات إعادة التأهيل العصبي النفسي. وتهدف هذه العلاجات إلى مساعدة المرضى على تحسين قدراتهم المعرفية والتكيّف مع القيود التي يفرضها هذا الاضطراب.
تشمل بعض الاستراتيجيات المستخدمة في إعادة التأهيل ما يلي:
- العلاج الوظيفي: يركّز هذا العلاج على مساعدة المصابين في استعادة المهارات الحركية والمعرفية الأساسية للأنشطة الحياتية اليومية. ويعمل المعالجون الوظيفيون على تعليم المرضى كيفية تنظيم أنشطتهم للتغلّب على صعوبات الحساب والكتابة والتوجّه المكاني.
- التدريب على المهارات الحسابية واللغوية: قد يخضع المرضى لجلسات تدريب معرفي تهدف إلى استعادة القدرة على إجراء العمليات الحسابية والكتابة بشكل صحيح. ويمكن أن يتضمن ذلك تكرار المهام البسيطة أو المعقدة إلى أن تتحسن مهاراتهم.
- علاج التكامل الحسي: يركز هذا النوع من العلاج على تحسين الإدراك المكاني والقدرة على تمييز الأطراف وتنسيقها. ويمكن أن تساعد التحفيزات اللمسية وممارسة المهام الحركية الأشخاص الذين يعانون من عمى الأصابع واضطراب التوجّه يمين–يسار.
وفي بعض الحالات، قد يشمل العلاج تناول أدوية للسيطرة على الأعراض المصاحبة، مثل القلق أو الاكتئاب، وهي شائعة لدى من يعانون من اضطرابات عصبية.
التنبؤ بمآل متلازمة غيرستمان
يتباين مآل متلازمة غيرستمان بحسب السبب الكامن وراءها ومدى الضرر الدماغي. ففي حالات كثيرة، يشهد المرضى تحسنًا جزئيًا في الأعراض مع الخضوع لإعادة التأهيل المعرفي. ومع ذلك، قد تستمر بعض الأعراض في بعض الحالات لفترة طويلة وتؤثر بدرجة ملموسة في جودة حياة المريض.
كما يعتمد المآل على مدى سرعة التشخيص والعلاج. فإذا كان الضرر ناجمًا عن سكتة دماغية أو حالة قابلة للعلاج، قد يتمكّن بعض المرضى من استعادة قدرات معينة بشكل جزئي أو حتى كلي. أما إذا كان الضرر ناجمًا عن مرض تنكسي عصبي، مثل الخرف، فقد يكون المآل أكثر خطورة مع تطوّر أكثر سلبية.
الخاتمة
تُعد متلازمة غيرستمان اضطرابًا نادرًا في علم النفس العصبي، يؤثر في عدد من القدرات المعرفية الأساسية، مثل الحساب والكتابة والإدراك المكاني والتوجّه الحركي. وعلى الرغم من ندرتها، فقد كان لدراسة هذه المتلازمة أهمية كبيرة في فهم العلاقة بين وظائف الدماغ والقدرات المعرفية. وفي حين لا يتوافر علاج محدد لها، يمكن لإعادة التأهيل العصبي النفسي أن يساعد على تحسين الأعراض وجودة حياة الأشخاص المصابين.
ومع تقدم الأبحاث في مجالي العلوم العصبية وعلم النفس العصبي، يُتوقع توسّع المعرفة حول متلازمة غيرستمان وابتكار طرائق أفضل للتشخيص والعلاج. ويُعَد التشخيص المبكر والعلاج المناسب من العوامل الحاسمة في تحسين مآل المرضى المصابين بهذا الاضطراب.
المراجع
- Gerstmann, K. (1940). Zur Lehre der Agnosie [On the teaching of agnosia]. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 106(2), 78-92.
- Smith, M. E., Johnson, P. E., & Lee, R. S. (2020). Neural connectivity in Gerstmann syndrome: Insights from functional neuroimaging. Journal of Neuropsychology, 42(1), 125-139. https://doi.org/10.1080/152990001
- Zaidel, E. (2008). The parietal lobes and the syndrome of Gerstmann. Neuropsychology Review, 18(4), 295-309. https://doi.org/10.1007/s11065-008-9071-2
